中国疼痛医学杂志
Chinese Journal of Pain Medicine 중국동통의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 北京大学；中华医学会疼痛学分会
- 影响因子： 1.45
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-9852
- 国内刊号： 11-3741/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔注射氟比洛芬酯对大鼠骨癌痛的影响
目的:探讨腹腔注射氟比洛芬酯对大鼠骨癌痛的影响.方法:30只雌性SD大鼠,完全随机分为5组(n=6):肿瘤+生理盐水组(C组)、肿瘤+氟比洛芬酯10 mg·kg-1·d-1组(CK10组)、肿瘤+氟比洛芬酯25 mg·kg-1·d-1组(CK25组)、肿瘤+氟比洛芬酯50 mg·kg-1·d-1组(CK50组)和假手术组+生理盐水(sham组).大鼠胫骨接种肿瘤14d后,腹腔分别注射相应剂量氟比洛芬酯及生理盐水,每天两次,连续7d.于造模前、后3、5、7、10d及14、17、21 d给药前、后半小时测量左后足底机械性缩足阈值(paw mechanical withdrawal threshold,PMWT)和行走痛行为评分.结果:在14、17、21d给药后,与C组(2.67±1.03,2.13±0.96,1.73±0.43)相比,CK25组(5.00±1.10,6.00±1.26,6.33±0.82)、CK50组(6.67±1.03,7.00±1.10,7.67±1.51)大鼠PMWT明显增加(P＜0.05)与C组(2.17±0.41,2.50±0.55,3.33±0.52)相比,CK25组(1.50±0.55,1.33±0.52,1.50±0.55)、CK50(1.10±0.63,1.17±0.41,1.00±0.63)大鼠行走痛评分显著减少(P＜0.05)；CK10组PMWT(3.60±0.89)和行走痛评分(2.50±0.55)与C组比较在d21差异有统计学意义(P＜0.05).在17、21d给药前,与C组比较,CK25组(5.33±1.03,6.33±0.82)和CK50组(5.67±0.82,7.00±1.10)PWMT值明显延长(P＜0.05),CK50组(1.67±0.52,2.00±0.63)行走痛评分明显降低(P＜0.05)；CK25组(2.17±0.41)行走痛评分在d21显著减少(P＜0.05).结论:在大鼠骨癌痛模型中,腹腔注射氟比洛芬酯可以剂量依存性缓解骨癌痛,镇痛效果持久.
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神经阻滞联合小针刀治疗颈源性头痛疗效观察
目的:观察神经阻滞联合小针刀治疗颈源性头痛的效果.方法:将诊断明确的颈源性头痛患者60例随机分为A、B两组,每组30例.A组为治疗组,先行患侧枕大神经、枕小神经、后入路法颈2椎旁神经阻滞,再于患侧枕部和上颈部多见敏感的3个压痛点行小针刀治疗,每周1次,共治疗3次.B组为对照组,只行患侧枕大神经、枕小神经、后入路法颈2椎旁神经阻滞治疗.观察每次治疗后、1个月疼痛指标和3个月、6个月后总体疗效.结果:两组治疗颈源性头痛均有明显疗效,但是比较两组治疗效果及远期疗效,A组明显优于B组.结论:神经阻滞联合小针刀治疗颈源性头痛疗效满意,远期疗效优于单纯神经阻滞治疗.
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牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物治疗神经病理性痛疗效的系统评价
目的:根据目前的临床研究证据评价牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物用于治疗神经病理性痛的疗效,为临床预后评估提供理论依据.方法:计算机检索PubMed、Medalink、Springerlink、CNKI、同方、万方等数据库,同时辅助手工检索相关文献,查阅纳入文献的参考文献.检索时间为1987至2011年的文献,收集牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物治疗神经病理性疼痛的临床随机对照研究.按照Cochrane系统评价方法评价纳入研究的质量,提取有效的数据,采用RevMan 5.0软件进行统计分析.结果:共纳入15项研究,1009例病例.Meta分析结果显示:牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物对神经病理性疼痛疗效优于安慰剂、卡马西平、弥可保、胰激肽原酶对照,OR值为[OR=2.69,95％ CI (1.99,3.65)]；治疗终点的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)差异有统计学意义[OR=-1.94,95％ CI (-2.05,-1.84)]；牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物与对照组药物的安全性比较,差异无统计学意义[OR=0.53,95％ CI (0.30,0.96)].结论:牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物可以有效的缓解神经病理性疼痛.
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加压疼痛对健康人疼痛相关字词与情绪图片注意偏向的影响
目的:考察加压疼痛对疼痛相关字词与情绪图片注意偏向的影响.方法:采用点探测实验(dot-probe)范式对32名健康大学生进行有或无加压疼痛条件下的疼痛相关字词与情绪图片认知实验.结果:(1)与无痛条件相比,疼痛条件下的反应479±83 ms快于无痛条件495±81 ms [F(1,1,2)=4.039,P=0.045];疼痛条件下错误率(1.86±2.72)％高于无痛条件(0.86±1.91)％[F(1,1,2)=18.262,P＜0.001].(2)字词与图片相比,对字词反应473±73 ms快于对图片反应501±90 ms [F(1,1,2)=13.513,P＜0.001],且在负性刺激中更明显(P＜0.05).图片错误率(1.74±2.60)％高于字词(0.98±2.04)％[F(1,1,2)=10.724,P=0.001],尤其表现在对正性与负性刺激的错误率上(P=0.004,P=0.022).结论:中重度加压疼痛条件下被试会对情绪图片与字词产生注意偏向,负性刺激表现更明显.与图片相比,对字词加工的速度更快,准确性更高.
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神经生长因子在紫杉醇诱发神经病理性痛模型大鼠脊髓背角和背根神经节中的表达
目的:观察大鼠腹腔注射紫杉醇诱发神经病理性痛(neuropathic pain,NP)后疼痛行为学变化以及神经生长因子(nerve growth factor,NGF)的表达.方法:健康雄性SD大鼠20只,6周龄；采用随机数字表法将其随机均分为2组(n=10):空白对照组(control group,C组)和紫杉醇制模组(paclitaxel group,P组).P组隔日腹腔注射紫杉醇2 mg/kg,共4次；C组隔日腹腔注射生理盐水1 ml/kg,共4次.在制模前及制模后第7、14天和第21天测定大鼠体重及疼痛行为学变化.给药结束后第21天时,处死大鼠；每组分别对6只大鼠进行蛋白质免疫印迹法(Western blot法)测定,对4只大鼠进行免疫组织化学染色法测定,以确定各组大鼠L4～6脊髓背角和背根神经节中神经生长因子(nerve growth factor,NGF)的表达水平.结果:紫杉醇制模组大鼠在制模后第7天即出现痛觉过敏,第14天出现触诱发痛,并持续至21天,疼痛程度显著大于空白对照组(P＜0.05)；且NGF在脊髓背角和背根神经节中的表达相比空白对照组显著增加(P＜0.05).大鼠NGF的表达与行为学的改变呈正相关(r=0.677,P＜0.01).结论:NGF在紫杉醇诱发的神经病理性痛大鼠中枢敏化中有重要作用.
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臭氧椎旁注射结合功能锻炼治疗老年退变性腰椎滑脱症临床观察
目的:探讨臭氧椎旁注射结合腰椎功能锻炼治疗老年退变性腰椎滑脱症临床效果.方法:选取2010年3月至2011年5月期间老年退变性腰椎滑脱症病例77例,采用数字表法随机分为椎旁注射结合腰椎功能锻炼组(简称局麻组)、臭氧椎旁注射结合腰椎功能锻炼组(简称臭氧组)和单纯腰椎功能锻炼组(简称对照组).3组都口服甲钴胺片1个月,每日3次,每次0.5 mg,均行屈髋屈膝抱滚法腰椎功能锻炼.局麻组在上述治疗方法同期行患侧椎旁阻滞,1次/1周,治疗4～6次；臭氧组在行患侧椎旁阻滞同时同部位注射臭氧,1次/1周,治疗4～6次.采用腰痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和下肢痛VAS评分；采用腰椎JOA评分(29分法)和止痛药服用期的天数评定临床症状改善情况.结果:68例病例获得完整随访,均随访1年.在治疗后1周和1个月,臭氧组患者疼痛评分明显低于对照组和局麻组,差异有统计学意义(P＜0.05)；在治疗后1周、1个月,局麻组患者疼痛评分与对照组相比无统计学差异；在治疗后1年,臭氧组患者疼痛评分明显低于对照组和局麻组,差异有统计学意义(P＜0.05)；3组治疗后1年与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),提示3组在改善总体疼痛病情方面均有疗效(P＜0.05).腰椎JOA评分结果显示,臭氧组在痊愈率和良好率方面(即总优良率)高与局麻组和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),提示臭氧组不仅在缓解疼痛,而且在改善腰腿功能及日常活动方面更具优势.臭氧组止痛药平均用药时间5.23±1.78 d,低于局麻组的13.68±5.18 d和对照组的18.76±7.57 d,差异有统计学意义(P＜0.05),提示臭氧椎旁注射在老年退变性腰椎滑脱症临床治疗中能有效降低止痛药的服用量,从而减少止痛药长期服用的不良反应.结论:臭氧椎旁注射结合腰椎功能锻炼治疗老年退变性腰椎滑脱症安全有效,值得临床推广.
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以银质针为主治疗腰椎间盘突出症术后复发28例体会
碎片-缺损型腰椎间盘突出症为临床常见病,其临床发病对象较为复杂,突出物较大,神经根受压明显,后纤维环缺损较大,手术治疗后的复发率高达38％.从临床的角度看,腰椎间盘突出术后复发是临床治疗的一大难点.宁夏回族自治区第三人民医院疼痛科通过大量的研究,在传统治疗的基础上,另辟蹊径,应用银质针经皮骨骼肌松解术配合椎管内注射治疗腰椎间盘出突出症术后复发,取得了较理想的治疗效果.
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经肋膈隐窝入路胸膜间阻滞治疗功能性腹痛综合征的研究
功能性腹痛综合征(functional abdominal pain syndrome,FAPS)是指持续或经常复发的腹部疼痛,目前该综合征病理机制不明,仅可解释该病症为结构或代谢异常的一类综合征,常伴精神心理障碍,与内源性疼痛调节系统密切相关[1].患者常因痛苦而反复就诊或四处求医.胸膜间阻滞(interpleural block,IPB)是治疗胸背部及腹部顽固性疼痛的有效方法,但传统IPB因发生气胸的可能性较大而使其应用受限,肋膈隐窝是胸膜腔宽之处(宽约2肋间隙),经此入路行IPB可有效避免气胸发生,本研究探讨经肋膈隐窝入路胸膜间阻滞治疗FAPS的可行性及疗效.
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星状神经节阻滞治疗突发性耳聋的疗效观察
在疼痛门诊工作中,经常遇到因突发性耳聋而就医的患者,突发性耳聋是疼痛科及耳鼻咽喉科临床常见的急症之一,早在1944年就有临床报道[l],是指突然发生的,在数分钟、数小时或3d以内出现的感音神经性听力损失,至少在相邻的2个频率听力下降20 dB以上.常伴有耳鸣、眩晕等症状,多单耳发病,其病因尚不明确.许多专家共识认为,内耳循环系统功能紊乱是导致突发性耳聋的重要因素[2,3].突发性耳聋的治疗方法一直是大家所关注的问题.为了提高治疗效果,北京市密云县医院疼痛科2007年5月至2011年9月间与耳鼻喉科合作,收治了82例突发性耳聋的患者,在药物和高压氧治疗相同的条件下,其中45例患者采用星状神经节阻滞治疗[4]取得了满意的治疗效果,现报告如下.
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臭氧联合小剂量胶原酶靶点注射治疗巨大型腰椎间盘突出症
臭氧联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症是一项常用联合微创技术.部分研究者认为巨大型腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄是臭氧联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症的禁忌症[1,2].笔者自2007年10月至2011年7月采用臭氧联合胶原酶靶点注射治疗腰椎间盘突出症60例,其中巨大型30例,现报告如下:
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大剂量吗啡持续静脉泵入治疗消化系统肿瘤重度癌症疼痛的护理
癌症疼痛(以下简称癌痛)是中晚期肿瘤常见的合并症,据世界卫生组织(World Health Organization,WHO)统计,约有70％的晚期肿瘤患者伴有不同程度的疼痛,其中30％为难以忍受的剧烈疼痛[1].在导致重度癌痛的原发疾病中约70％为晚期消化系统肿瘤[2].因此,控制癌痛是终末期消化系统肿瘤姑息治疗的重要手段,往往需要大剂量吗啡进行治疗.然而,一些临床医生仍然有"吗啡恐怖症".中国人民解放军307医院消化肿瘤科尝试采用大剂量吗啡注射液持续静脉泵入治疗终末期重度癌痛患者13例,取得了较满意的效果,现报告如下.
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消退素用于疼痛治疗的研究进展
消退素(resolvin)是来源于ω-3多不饱和脂肪酸的内源性促炎症消退介质,对多种类型炎症具有治疗作用.新近的研究发现,消退素能明显改善炎性疼痛,术后急性、持续性疼痛以及神经病理性疼痛,其作用机制主要为调节各种瞬时受体电位通道(即伤害性疼痛刺激感受器)的活性；与G蛋白偶联受体结合抑制促炎因子的产生,并诱导抗炎介质的表达；抑制脊髓突触传递的增强,防治中枢敏化的形成等.消退素镇痛机制的具体信号通路还不清楚,在人体内应用的疗效和安全性也有待验证.
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神经病理性疼痛的新机制——WNT信号通路
神经病理性疼痛的发生发展机制不清楚,治疗措施有限且效果差,仍是目前临床的巨大挑战之一.宋学军实验室首先提出并论证了这样一个新概念,即引发神经病理性疼痛的神经损伤可以诱导在神经发育过程中发挥重要作用的分子信号重新激活.本研究利用两种神经病理性疼痛的动物模型,慢性坐骨神经损伤模型(CCI)以及骨癌痛模型(TCI),发现:在神经系统发育过程中,对神经轴突再生等起重要调节作用的WNT蛋白家族,在神经病理性疼痛的发病机制中扮演重要角色.神经损伤和骨癌导致WNT在伤害性神经元通路迅速、长时程地表达,并激活初级感觉神经元、脊髓背角神经元、星形胶质细胞中的WNT-Frizzled-β-catenin信号通路.在脊髓阻断WNT信号通路能抑制神经病理性疼痛的产生和持续,但并不影响正常痛觉感知以及运动功能.WNT信号通路的激活刺激产生促炎因子IL-18和TNF-α,同时此通路可调节NR2B谷氨酸受体和钙离子依赖的信号.以上发现表明WNT信号通路在神经病理性疼痛的发生发展中发挥重要作用,可能成为治疗神经病理性疼痛包括癌性痛的潜在靶点.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
