中国疼痛医学杂志
Chinese Journal of Pain Medicine 중국동통의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 北京大学；中华医学会疼痛学分会
- 影响因子： 1.45
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-9852
- 国内刊号： 11-3741/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
围术期口服普瑞巴林对非小细胞肺癌根治术后慢性疼痛的影响
目的:探讨围术期口服普瑞巴林能否缓解肺癌根治手术患者的手术后神经病理性疼痛.方法:20～65岁全麻下行限期肺癌根治术的非小细胞肺癌患者90例,随机分为三组.后纳入74人:PG1(n=23),手术当天术前两小时口服普瑞巴林300 mg,手术第二天开始口服普瑞巴林150 mg bid×5天.PG2组(n =21),术前两小时口服普瑞巴林300 mg,手术第二天开始口服普瑞巴林75 mg bid×5天;对照组(C组,n=30),术前两小时口服安慰剂(空胶囊)一粒,手术第二天开始口服安慰剂bid×5天;三个组术后均给予芬太尼静脉自控镇痛(PCIA).术后第2月、4、6月电话随访患者术后慢性疼痛的程度和疼痛性质.结果:(1)术后第2个月三组间比较:PG1组及PG2组比C组的静止性疼痛以及运动性疼痛评分低(P＜0.05). (2)术后第4个月和6个月三组间术后静止性疼痛评分无统计学差异(P＞0.05);但运动性疼痛PG1组比C组的评分低(P＜0.05). (3)疼痛性质比较:术后2个月:PG1组及PG2组比C组神经病理性疼痛发生率降低(P＜0.05),主要体现在烧灼痛以及电击样疼痛发生率降低(P＜0.05).结论:围术期口服普瑞巴林超前镇痛可以缓解非小细胞肺癌根治术患者术后两个月的静息痛和运动痛;并能缓解这类患者术后半年的运动痛;能降低这类患者术后两个月的神经病理性疼痛的发生率.
-
脉络宁复合液颈椎旁神经阻滞术治疗神经根型颈椎病临床观察
目的:探讨使用脉络宁复合液治疗神经根型颈椎病的临床疗效.方法:选择神经根型颈椎病患者60例,随机分为脉络宁复合液组与倍他米松组,每组30例.两组分别使用脉络宁复合液及倍他米松行责任椎体旁神经阻滞术.每周治疗1次,疗程4周,6个月后随访.观察综合疗效,统计分析颈椎病疗效评分及视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS).结果:治疗后6个月脉络宁组与倍他米松组临床疗效及疼痛症状较治疗前差异有统计学意义(P＜0.01);脉络宁组优于倍他米松组,两组间疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:脉络宁复合液治疗神经根型颈椎病疗效确切,远期疗效稳定,是治疗神经根型颈椎病的有效方法之一.
-
脊髓电刺激治疗带状疱疹后神经痛的临床观察
目的:观察脊髓电刺激治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效及安全性.方法:40例带状疱疹后神经痛患者,采用数字表法随机均分为两组,对照组(n=20):背根神经节脉冲射频术治疗;观察组(n=20):脊髓电刺激治疗.观察治疗前及治疗后不同时期(术后1周、术后1月、术后2月和术后3月)疼痛程度和睡眠质量的变化.采用简化McGill评分(short-form of McGill pain questionnaire,SF-MPQ)及睡眠质量综合评定治疗效果,并记录并发症和不良反应的发生率.结果:两组治疗后各时期SF-MPQ评分均较治疗前降低,睡眠质量评分均较治疗前明显增加(P＜0.05);观察组治疗后各时期SF-MPQ评分较对照组同期明显降低,睡眠质量评分较对照组同期明显升高(P＜0.01).对照组和观察组未出现明显的不良反应.结论:脊髓电刺激治疗带状疱疹后神经痛效果佳,可迅速缓解患者疼痛症状、改善患者睡眠质量且安全性良好,疗效优于脉冲射频疗法.
-
脉冲射频V1与C2-3后内侧支治疗额面部带状疱疹后神经痛
目的:评价第五对脑神经即三叉神经第一支(V1)联合颈2-3 (C2-3)后内侧支脉冲射频治疗额面部带状疱疹后神经痛的疗效.方法:30名额面部带状疱疹后神经痛患者随机分为V1脉冲射频组(V组,n=15)和C2-3后内侧支联合V1脉冲射频组(C组,n=15).比较两组治疗前、治疗后第1、7、14天、l、3、6个月的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及治疗的副作用;比较两组治疗前及治疗后第1、7、14天及1个月的曲马多日用量;比较两组治疗前、治疗后第1、3、6个月的匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index,PSQI).结果:与治疗前比较,两组患者治疗后VAS值、曲马多日用量及PSQI评分均显著下降(P＜0.05).治疗后第1天,C组VAS值及曲马多日用量均明显低于V组(P＜0.05);但随后各时点两组VAS值、曲马多日用量及PSQI评分差异均无统计学意义.两组患者均无明显不良反应.结论:对于额面部带状疱疹后神经痛患者,联合C2-3后内侧支脉冲射频可增强即时V1的射频镇痛效果,但远期疗效无区别.
-
新生大鼠手术切口对脊髓背角BDNF含量的影响
目的:探讨新生大鼠手术切口对脊髓小胶质细胞、BDNF含量的影响.方法:健康新生SD大鼠128只,采用随机数字表法分为假手术组(Sham组)和后足切口组(Incision组).后足切口术前、术后分别进行脊髓小胶质细胞标记物钙离子结合蛋白1的免疫荧光染色;酶联免疫吸附测定法检测BDNF含量;测定两组痛阈.术前预先给予小胶质细胞抑制剂米诺环素,检测BDNF含量.结果:Incision组大鼠术后l、3d钙离子结合蛋白l阳性染色增加.术后ld、3d、7d、14d脊髓背角BDNF含量上调,3d到达顶峰,之后逐渐降至Sham组水平.术前预先给予米诺环素可缓解手术切口造成的BDNF上调.术后6w、10w热痛阈升高.结论:新生大鼠手术切口导致脊髓小胶质细胞激活增多,BDNF含量呈时间依赖性增加.
-
不同剂量右美托咪定对瑞芬太尼诱发的术后痛觉过敏影响
目的:探讨右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对瑞芬太尼(remifentanil,Ren)诱发的术后痛觉过敏大鼠脊髓p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)表达的影响.方法:雄性SD大鼠60只,随机分为5组,每组12只:对照组(C组);切口痛组(Ⅰ组);切口痛+ Ren组(R组),输注Ren(1.0 μg/kg)4 h;切口痛+ Ren+大剂量Dex组(RD1组),输注Ren(1.0 μg/kg)4h的同时给予Dex 10 μg/kg负荷量,再以10 μg/kg持续输注4 h;切口痛+ Ren+常规剂量Dex组(RD2组),输注Ren(1.0 μg/kg)4h的同时给予Dex 5 μg/kg负荷量,再以5 μg/kg持续输注4h.于术前24 h,停药后2h、6h、24 h和48 h(T0-T4时点)以累积疼痛评分(CPS)评估大鼠疼痛强度.后取大鼠腰段脊髓行免疫组织化学检测,观察p38MAPK的表达.结果:R组在T3-T4时点的CPS值较Ⅰ组明显升高(P＜0.05),而RD1组与RD2组在T:T4时点的CPS值明显低于R组与Ⅰ组(P＜0.05),RD1组与RD2组组间CPS值相比无显著差异;R组p38MAPK染色实际灰度为132.83±7.32,显著高于其它各组(P＜0.01);RD1组为69.87±6.17,RD2组74.57±7.11,均显著低于Ⅰ组(91.43±5.76)(P＜0.05),而RD1与RD2两组之间相比差异不显著(P＞0.05),与C组(57.56±3.44)比较亦无统计学意义.结论:右美托咪定预防瑞芬太尼诱发的术后痛觉过敏机制与抑制脊髓p38MAPK表达有关,且与剂量无关.
-
全程系统康复对老年患者单节段腰椎融合术后功能的影响
目的:观察全程系统康复对老年患者单节段腰椎融合术后功能的影响.方法:前瞻性收集2013年7月至2015年1月确诊为腰椎退行性疾病且符合纳入及排除标准的119例患者,随机分为观察组(n=60)和对照组(n=59).两组患者术前、术后住院期间接受同样内容的康复治疗,出院后两组采用不同康复方案,观察组患者给予家庭康复手册,定期电话指导,康复期为12周;对照组患者行传统康复.于术前、术后12周、术后24周随访并比较两组患者腰腿疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、日本骨科学会评分系统(Japanese orthopedic association scoring system,JOA)腰痛评分及改良的Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分.结果:119例患者获得满意随访,随访时间为5.3～6.8个月,平均(5.9±0.3)个月.术后12周和24周观察组VAS评分显著低于对照组,提示疼痛得到了显著改善(P＜0.01),JOA评分显著高于对照组,提示功能得到了明显改善(P＜0.01),ODI评分显著低于对照组,提示功能得到了明显改善(P＜0.001);与术前相比,两组患者术后12周及24周各指标有显著性改善(P＜0.0l),与术后12周相比,两组患者术后24周各指标有显著性改善(P＜0.01).结论:术后全程系统康复对老年患者单节段腰椎融合术后恢复有积极影响,可以有效减轻患者疼痛症状,改善其腰部功能,提高手术疗效.
-
医用臭氧自体血回输疗法治疗带状疱疹后神经痛40例临床报道
带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是一种非常顽固的神经病理性疼痛,表现为带状疱疹患者皮疹痊愈后4～6周仍留有的持续性隐痛伴阵发性剧痛.该病好发于老年人,60岁以上带状疱疹患者PHN发生率高达50％～75％[1].其疼痛顽固而剧烈,常规的镇痛药如非甾体抗炎药甚至阿片类强效麻醉性镇痛药对它均无明显的疗效,且药物治疗存在疗程长、不良反应大、经济负担重等问题,导致患者长期遭受躯体和心理上的双重折磨,社交能力普遍降低或丧失,生活质量低下,情绪低落,对生活失去信心,甚至出现自杀倾向.
关键词： -
烧伤疼痛多模式护理干预疗效分析
烧伤患者除了忍受严重和持续的烧伤导致的剧烈疼痛外,还要忍受每次创面清理过程中的操作性疼痛,患者的生理和精神上都承受着巨大的痛苦.在清理烧伤创面的过程中,基层医护人员对烧伤疼痛的重视度不高,尤其是护理人员对烧伤清创和换药过程中的操作性疼痛认识不足,导致目前基层医院对烧伤后疼痛的处理手法单一.本研究通过多模式护理干预烧伤创面处理过程中的疼痛,来说明护理模式对烧伤疼痛干预的重要性.因此,采取有效的护理干预措施来减轻烧伤患者的疼痛程度,提高烧伤患者的生活质量,是烧伤科护理的重要管理指标之一[1].我科自2010年1月至2014年12月期间对55例小面积烧伤患者的疼痛采用多模式护理干预措施,取得较好疗效,现报告如下.
关键词： -
腰脊神经内侧支射频消融治疗轻度退行性腰椎滑移相关腰背痛
退行性腰椎滑移是指脊柱退变导致的整个上位椎体相对于下位椎体的滑移[1].退行性腰椎滑移的病因是多方面的,并与其他病变相互关联,例如椎间盘退变、关节突关节骨性关节炎和腰椎管狭窄[1,2].导致退行性椎体滑移发展的主要原因有:失去正常结构性支撑的关节突关节炎、可能由过度松弛导致的韧带稳定成分功能异常和无效的肌肉稳定性.文献报道腰椎关节突关节形态异常是腰椎节段性不稳定的重要原因,是退行性腰椎滑移发展的诱发因素[3～5].
关键词： -
两种介入方法治疗椎间盘源性颈痛的疗效比较
在引起反复发作的慢性颈痛原因中,椎间盘源性颈痛(discogenic neck pain,DNP)仅次于颈椎间盘突出症(cervical disc herniation,CDH)列于第二位[1～3].尽管经皮低温等离子射频靶点热凝术及射频消融术治疗CDH已获认可.且亦有文献证实上述两种方法对于DNP的疗效亦较显著[4,5],但对于两种方法在DNP治疗中的疗效对比尚无报道.本研究拟通过临床试验以分析两者治疗DNP的疗效.
关键词： -
椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症并发症的临床分析
随着脊柱微创技术的不断发展,经皮椎间孔镜技术在腰椎间盘突出症治疗方面得到了大量应用,并取得了较好的临床效果[1].一般认为经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)治疗腰椎间盘突出症创伤小,安全有效,术后康复快,但是对于其手术相关并发症的研究较少.在临床工作中,我们发现PELD手术并发症发生的情况较多,针对于此,分析总结我院自2012年8月至2015年1月,采用PELD治疗腰椎间盘突出症患者923例术中及术后的并发症.
关键词： -
基于评估的治疗策略在鞘内吗啡泵对癌痛管理中的应用
疼痛是癌症患者常见的症状,癌症患者中约50％存在不同程度的疼痛,其中40％～50％是中、重度疼痛,25％～30％是剧烈疼痛,晚期患者合并疼痛的发生率高达70％～90％,严重影响着患者的情绪和生活质量[1].世界卫生组织(WHO)确立的三阶梯镇痛原则,推动了强阿片类止痛药在全球癌痛患者中的合理应用,为癌痛的规范化诊疗提供了依据[2].但是有研究表明,阶梯止痛的应用使75％～90％的患者得到充分的镇痛效果,但其余难以控制的癌痛患者需要鞘内镇痛[3～5].
关键词： -
水通道蛋白与神经病理性疼痛的相关研究
水通道蛋白是细胞膜上具有高度选择性的自由水分子跨膜转运通道蛋白.近年来,许多研究证实水通道蛋白在神经系统中高表达,提示其与神经病理性疼痛的发生有一定的相关性.水通道蛋白在神经病理性疼痛中的作用逐渐引起关注,在治疗神经病理性疼痛方面显示出良好的应用前景.本文就AQPs与神经病理性疼痛的相关性做一综述.
-
肌筋膜扳机点的检测及评价方法研究进展
肌筋膜扳机点是引起肌筋膜疼痛综合症的重要病因机制,因诊断标准缺少客观而有效的检查手段而不被广泛接受.为此,本文综述了能够证实肌筋膜扳机点存在的物理学检测方法包括:测痛仪,肌电图,表面肌电图,超声,超声弹性成像,磁共振弹性以及热像图,指出由于超声弹性成像和磁共振弹性成像可鉴别扳机点组织硬度,因而具有广阔的应用前景.
-
瑞芬太尼诱发痛觉过敏相关受体机制的研究进展
瑞芬太尼痛觉过敏的发生,是一个多机制参与、多种生理生化反应依次发生的过程,确切机制未清.本文综述参与瑞芬太尼痛觉过敏发生的受体机制及其下游信号通路机制,包括α 7-nAchRs受体、趋化因子受体等新的相关受体.从受体角度探究瑞芬太尼痛觉过敏的发生,为治疗瑞芬太尼痛觉过敏的有效分子靶点提供理论支持.
-
深部肌肉刺激联合rTMS对慢性肌筋膜疼痛综合征患者神经生物标记物表达的影响
慢性肌筋膜疼痛综合征(myofascial pain syndrome,MPS)是一种发病率很高的慢性疼痛疾病,它的临床特点是具有扳机点(trigger points)并且与中枢敏化、外周敏化相关.这提示MPS存在一种病理生理机制尚不明确的“适应不良的可塑性”状态,这种状态可能与外周神经生物标记物有关,而后者或许通过激活免疫系统、自主神经系统和内分泌系统诱发MPS并使其慢性化.这些生物标记物包括炎症介质、细胞因子、神经肽、儿茶酚胺等,它们能在肌肉组织、神经组织及结缔组织的扳机点中释放与激活.
关键词： -
妇科微创手术围术期疼痛管理的进展
妇科领域以腔镜为代表的微创手术在临床的应用得到迅速发展,微创手术大程度的降低了对患者的损伤,若围术期疼痛没有引起足够重视和充分治疗,短期内影响术后恢复,增加并发症发生,远期可引起慢性盆腔痛.因此,加强(术后)围术期疼痛管理,减轻患者痛苦,提高生活质量,与妇科“微创理念”相符合.目前(术后)围术期疼痛管理更注重患者参与,加强专业疼痛管理人员培训,妇科微创术后镇痛模式也由单一的以阿片类药物为主的术后“自控性镇痛”转变为联合用药的超前镇痛或多模式镇痛,患者术后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)明显降低,且阿片类药物的用量明显减少.根据不同的妇科微创术式个体化选择镇痛模式,将微创理念贯穿于整个医疗行为当中,达到好的医疗效果.本文对妇科微创手术(术后)围术期疼痛管理的研究进展进行综述,以供参考.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
