中国疼痛医学杂志
Chinese Journal of Pain Medicine 중국동통의학잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 北京大学;中华医学会疼痛学分会
- 影响因子: 1.45
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1006-9852
- 国内刊号: 11-3741/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脉冲射频术治疗难治性胸段带状疱疹后神经痛20例疗效观察
目的:分析脉冲射频治疗难治性胸段带状疱疹后神经痛的临床效果及影响因素.方法:选择胸段带状疱疹后神经痛患者20例,既往口服常规推荐剂量的加巴喷丁或普瑞巴林联合非甾体类及阿片类镇痛药物时间超过1个月且效果不佳或不耐受,既往曾接受皮内阻滞和肋间神经阻滞效果不佳.C型臂引导下采用脉冲射频治疗受累胸神经根.采用简化的McGill疼痛问卷表综合评定治疗效果.结果:20例患者中19例有效,1例患者术后12个月复发.治疗前、治疗后1周,3个月,12个月的简式McGill疼痛问卷表(short-form of McGill pain questionnaire,SF-MPQ)分值分别为24.70±5.28,13.75±6.15,8.90±3.18,6.25±3.89,其中除术后3个月与术后12个月SF-MPQ差异无统计学意义外,前3组之间差异均有统计学意义(P<0.01).所有患者均无严重不良反应.结论:脉冲射频术治疗难治性胸段带状疱疹后神经痛可迅速缓解疼痛,改善患者生活质量,疗效较确切且无严重不良反应.
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苦参碱抑制SNL大鼠背根神经节TNF-α的表达
目的:观察苦参碱对脊神经损伤所致大鼠神经病理性疼痛的作用,并初步探讨其作用机制.方法:第1组实验将大鼠随机分为25 mg/kg、50 mg/kg、100 mg/kg和200 mg/kg剂量组,每组又分别随机分为实验组和对照组,实验组给予不同剂量苦参碱,对照组给予相应体积溶剂,各组大鼠于术后第8d利用行为学测试的方法,检测苦参碱对大鼠50%机械刺激撤足阈值及热刺激撤足潜伏期的影响.第2组实验将大鼠随机分为假手术组、模型组、25 mg/kg给药剂量组、50 mg/kg给药剂量组、100 mg/kg给药剂量组、200 mg/kg给药剂量组,实验组给予不同剂量溶剂,余组给予相同体积的溶剂.各组大鼠于第8d给药后3h,利用免疫组化的方法检测大鼠背根神经节TNF-α的表达.结果:50 mg/kg以上剂量苦参碱可显著提高模型大鼠50%机械刺激撤足阈值及热刺激撤足潜伏期,低于此剂量无效.50 mg/kg、100 mg/kg和200 mg/kg苦参碱对模型鼠50%机械刺激撤足阈值及热刺激撤足潜伏期提高作用可达6h以上.通过免疫组化结果可以看出,50 mg/kg、100 mg/kg和200 mg/kg苦参碱能够抑制背根神经节神经元内TNF-α的表达.结论:苦参碱可缓解腰5脊神经切断引起的神经病理性疼痛,其作用可能与抑制背根神经节内TNF-α的表达有关.
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盐酸羟考酮控释片改善中重度癌性疼痛患者不良情绪状态的临床研究
目的:观察盐酸羟考酮控释片对中重度癌性疼痛(以下简称癌痛)患者的临床疗效和对不良情绪状态的影响.方法:2009年6月~2011年6月应用盐酸羟考酮控释片治疗82例晚期中重度癌痛患者,治疗期间记录患者疼痛评分,治疗前后进行抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分并记录不良反应.结果:疼痛缓解率为93.9%,82.9%的患者在首次用药后1h内疼痛减轻;治疗前后患者SDS、SAS评分降低,存在抑郁/焦虑状态比例下降.结论:盐酸羟考酮控释片具有较好的止痛效能,同时可部分改善中重度疼痛的晚期癌症患者轻、中度不良情绪.
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盐酸羟考酮片治疗癌性疼痛的Ⅱ期临床研究
目的:评价盐酸羟考酮片治疗慢性癌痛的疗效和安全性.方法:采用多中心、双盲双模拟、自身交叉对照研究的方法,比较了盐酸羟考酮片和盐酸吗啡片对120例中、重度癌痛患者的镇痛效果和安全性.结果:研究表明盐酸羟考酮片的有效率为86.0%,与盐酸吗啡片的93.0%相比无显著性差异(P>0.05);与盐酸吗啡片相比较,盐酸羟考酮片的起效时间、达佳缓解时间和缓解时间无显著性差异(P>0.05);;酸羟考酮片的药物不良反应的发生率与盐酸吗啡片相似.结论:盐酸羟考酮片对中、重度癌痛患者的镇痛效果确切,安全性好.
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对退行性腰椎关节源性腰痛行脊神经后支标准射频手术治疗的随机对照研究
目的:通过随机对照研究,评价腰脊神经后支标准射频术治疗退行性腰椎关节源性腰痛的安全性和有效性.方法:选取2008年6月至2010年6月间广东医学院附属南山医院患者96名纳入研究,所有患者均经诊断性腰椎脊神经后支阻滞有效,明确为腰椎关节源性腰痛.随后随机分为2组,A组采用X线影像引导下腰脊神经后支射频热凝术治疗,B组采用口服药物保守治疗,随访期2年.利用视觉模拟评分法(visual analogue scores,VAS)进行治疗前后疗效评定.以VAS评分小于治疗前的50%视为优良疗效,反之视为疗效不佳.利用Kaplan-Meier生存曲线与Log-Rank检验进行2组疗效对比.记录手术并发症与用药不良发应.结果:A组VAS评分回到术前50%的平均时间是196 d,B组为35d (P<0.01).在第27周(治疗后200 d),A组32名患者疗效评价仍为优良,B组为1名.A组疗效优良率显著高于B组(P<0.01).B组15例患者出现胃部不适,纳差,经对症治疗后消失.A组2例患者术后出现神经支配区域的皮肤麻木,无感染及脊神经前支损伤等并发症.结论:对于退行性腰椎小关节源性腰痛,腰椎脊神经后支射频热凝术相比保守治疗,能够更有效的长期缓解疼痛,且操作安全,不良反应很少.
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美西律经利多卡因筛选后在治疗神经病理性痛中的应用研究
目的:评价利多卡因筛选后美西律在治疗神经病理性痛(NPP)中有效性和安全性.方法:选择NPP患者89例,男40例,女49例,年龄18~63岁.所有患者分为加巴喷丁组(A组,29例)、美西律组(B组,29例)、利多卡因筛选后美西律组(C组,31例).治疗四周后观察各组疗效和副作用.结果:治疗后各组症状均改善,但C组改善程度和有效率高于A组和B组,且C组副作用发生率小于A组和B组.结论:经利多卡因筛选可以明显提高美西律治疗NPP有效性和安全性,为临床治疗NPP提供一种较好的选择.
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肩胛上神经脉冲射频结合液压扩张疗法治疗肩周炎疗效分析
肩关节周围炎是一种因肩关节及其周围软组织因退行性改变、劳损、外伤等病变引起以肩部疼痛及肩关节运动功能障碍为主要临床表现的肩部疾病.好发于40~50岁左右的中老年人,故又有"漏肩风、冻结肩、五十肩"之称.河南省中医院风湿骨病科采用两种不同方法治疗60例肩周炎患者,观察并比较其疗效,现报告如下.
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经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症
选取新疆自治区人民医院北院疼痛诊疗中心自2011年04月~2011年12月于我科对具有临床症状的单节椎间盘突出症患者120例,在数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)介导下,实施了侧后路经皮THESSYS椎间孔镜下椎间盘髓核摘除、射频热凝纤维环成形术.取得了满意的疗效,现报告如下.
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电针联合星状神经节阻滞治疗腰麻后头痛的临床疗效观察
头痛是蛛网膜下腔麻醉(以下简称腰麻)术后的主要并发症.星状神经节阻滞是目前治疗腰麻后头痛的主要方法,笔者采用电针联合星状神经节阻滞治疗腰麻后头痛取得了良好效果,现将结果总结如下.方 法1.一般资料60例病例来源于2009年6月~2012年5月期间在唐山市第二医院住院并实施腰麻术后头痛的患者.根据随机数字法将病例随机分为3组,每组20例:对照组1(单纯电针治疗)、对照组2(单纯星状神经节阻滞治疗)、治疗组(星状神经节阻滞及电针联合治疗).三组患者一般资料无显著性差别,患者均无重大脏器疾患.基线资料(见表1).
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川芎清脑颗粒治疗紧张型头痛80例临床观察
紧张型头痛(tension-type headache,TH)又称为肌收缩性头痛,是临床神经内科常见病,常发生于中青年.紧张型头痛的临床表现主要为头重感、戴帽感和束带样紧箍感的头部疼痛,易反复发作,影响患者日常生活和工作.近年来,随着人们生活节奏的加快、压力的增大,TH的发病率逐年升高.本研究对2011年6月至2012年2月于河南中医学院第一附属医院收治的80例TH患者使用川穹清脑颗粒进行治疗,现将治疗效果汇报如下.
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176例妇产科住院患者疼痛及控制状况调查
疼痛是临床上常见的症状之一,常常给患者带来不愉快的主观感受及情绪体验[1].疼痛是妇产科患者普遍经历的症状,严重影响患者的生存质量.分娩疼痛被认为是妇女一生中剧烈难忘的疼痛[2].2010年我国卫生部提出"优质护理服务示范工程",旨在提高护理质量及患者满意度,而疼痛控制满意度作为医疗护理质量的重要标准之一,越来越受到关注和重视.为了解妇产科住院患者疼痛现状及控制状况,提高妇产科患者对镇痛效果的满意度及生存质量,本研究对四川大学华西第二医院共176名妇产科住院患者进行了问卷调查,现报告如下.
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帕瑞昔布在踝关节手术镇痛的使用时机选择
COX-2抑制剂的静脉剂型一帕瑞昔布作为术后的镇痛药已在许多国家和地区使用.但由于COX-2抑制剂对心血管的不良反应使得其(包括帕瑞昔布)的广泛应用受到限制;然而,帕瑞昔布仍被用于手术病人的止痛治疗.COX-2抑制剂在术前使用的镇痛疗效已确定[1],我们假设围手术期(术前及术后)使用帕瑞昔布的镇痛疗效要好于单独的术前或术后使用帕瑞昔布镇痛的疗效.可以通过对疼痛的评分及吗啡的使用量来显示COX-2抑制剂的止痛疗效.本研究的目的是比较术前及术后均使用帕瑞昔布与单独的术前、术后使用帕瑞昔布的镇痛疗效.
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十堰市护理人员对疼痛的认知状况研究
近年来,疼痛的问题日益受到关注.各大医院也相继成立无痛病房.韩济生教授等也呼吁三级医院应加紧设立疼痛科.但各项调查研究显示:各地区护理人员对疼痛的认知水平参差不齐,疼痛依然是一个未得到适当治疗的普遍问题.研究显示:护理人员缺乏疼痛知识是有效处理疼痛的主要障碍之一[1],护理人员疼痛知识与态度将直接影响其对疼痛管理的实践.本文拟通过调查分析十堰市护理人员的疼痛知识水平与实践现状,探讨如何提高护理人员的疼痛知识水平,积极发挥其在疼痛管理中的作用.
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关节腔臭氧冲洗联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎疗效分析
膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA) 是老年人为常见的慢性进行性非感染性滑膜关节疾病,以关节软骨的退行性改变为主要病理特征,约38%老年人患有KOA,其中2%有关节疼痛、变形和活动受限等症状[1].天津市第一医院从2009年6月开始,将单纯臭氧关节内注射法改进为"关节腔臭氧冲洗联合玻璃酸钠"治疗KOA取得了满意的治疗效果.现报告如下.
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疼痛与大脑活动的关系:基于脑电图的研究
随着脑电波测量、运算技术日趋成熟,脑电图(electroencephalogram,EEG)已经成为研究疼痛机制的主要技术之一,这种技术加深了人们对于大脑疼痛感受和传导的认识,丰富了获得的大脑活动电生理资料,为临床疼痛的控制提供依据.本文就近几十年来脑电图在痛觉传导机制研究中的应用做一综述.
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丛集性头痛丛集期的神经阻滞疗法
丛集性头痛丛集期头痛发作频繁而剧烈,应当视其为一个急诊,立即解救.而一般药物止痛慢,疗效存在较大个体差异.疼痛科作为一个新型临床学科,理所应当拥有应对各种复杂顽固严重疼痛的核心技术.近年来国内外对各种神经阻滞疗法特别是星状神经节阻滞的研究和应用已经成为热点并取得了一定成就.本文将我们和近年来探讨在临床中应用神经阻滞疗法治疗丛集性头痛作者的经验做一个总结,以期得以广泛应用.
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跨学科慢性疼痛治疗的国际现状
在慢性疼痛的多种治疗方式中,跨学科治疗拥有疗效好、花费少、医源性并发症低等方面的优势.在20世纪40年代,塔科马总医院的John Bonica 等人意识到,慢性疼痛由于其复杂性,需要生物、心理、社会多学科的综合治疗方法,随后,慢性疼痛的跨学科疗法在世界各地发展起来.尽管跨学科疗法的组成部分有所不同,但Okifuji等人认为,典型的跨学科治疗方案包括以下三者:(1)药物治疗,(2)分级物理锻炼,(3)疼痛和心理的综合治疗.重要的是我们要认识到慢性疼痛是一种复杂的病痛,传统的生物医学模式不能充分解决其相关的问题.
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