中国疼痛医学杂志
Chinese Journal of Pain Medicine 중국동통의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 北京大学；中华医学会疼痛学分会
- 影响因子： 1.45
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-9852
- 国内刊号： 11-3741/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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抗病毒联合皮下及肋间神经阻滞治疗带状疱疹痛
目的:观察抗病毒治疗联合镇痛药物治疗带状疱疹痛的临床效果.方法:60例胸部带状疱疹神经痛患者随机分为三组,A组:皮内注射消炎镇痛药+抗病毒治疗;B组:肋间神经阻滞+抗病毒治疗;C组:单纯抗病毒治疗.以视觉模拟评分(VAS)和睡眠质量评分(QS)评定治疗效果.结果:治疗后从即刻开始至观察期(30d)结束,A、B组VAS评分较治疗前显著降低(P＜0.01),睡眠状况也明显改善(P＜0.01);而C组患者仅在第14天开始疼痛有所减轻,睡眠状况好转.结论:采用皮内注射或肋间神经阻滞行镇痛治疗、联合抗病毒药物治疗对带状疱疹患者的疼痛缓解和睡眠质量改善有很好的疗效.
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家兔坐骨神经内注射阿霉素对后肢感觉和运动功能的影响
目的:观察坐骨神经内注射阿霉素对家兔后肢感觉和运动功能的影响,评价其对背根神经节(DRG)的逆行性切除术作用.方法:家兔24只,右侧与坐股韧带相交处的坐骨神经内注射1%阿霉素0.2 ml,左侧注射生理盐水作为自身对照.于注射前及注射后1～8周测定双侧下肢痛阈、疼痛回缩反应、下肢运动功能以及坐骨神经运动传导功能.结果:注射阿霉素和生理盐水后1、4和8周双侧坐骨神经运动传导功能与注射前比较无显著性差异(P＞0.05).生理盐水侧1～8周痛阈与注射前比较无显著性差异(P＞0.05),疼痛回缩反应正常.阿霉素侧1和2周痛阈低于注射前(P＜0.05),4和8周高于注射前(P＜0.001);1和2周疼痛回缩反应正常,3～8周疼痛回缩反应逐渐减弱或消失(P＜0.01).1和2周,家兔双侧后肢出现轻微跛行的阳性率无显著性差异(P＞0.05),3～8周双侧后肢运动功能正常.结论:坐骨神经内注射小剂量阿霉素能够对相应DRG产生化学切除术效果,坐骨神经支配区域痛觉随阿霉素注射时间的延长逐渐减弱或消失,但下肢运动功能不受影响.
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神经妥乐平治疗截肢后幻肢痛的临床观察
目的:评价神经妥乐平对截肢后幻肢痛的疗效及安全性.方法:对17例截肢后幻肢痛患者使用神经妥乐平,采用疼痛视觉模拟评分法(VAS法)来评定疗效并进行统计学分析.结果:治疗后患者疼痛强度有显著性降低(P＜0.01),无严重的不良反应.结论:神经妥乐平可安全有效治疗截肢后幻肢痛.
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长骨干骨折病人救治中镇痛方案的临床研究
目的:观察不同镇痛方案对长骨干骨折病人的镇痛效果及安全性.方法:以2002年～2005年入住我院的肱骨、尺桡骨、股骨、胫腓骨等长骨干骨折患者174例为研究对象,分别在院前急救与院内救治过程中采用不同镇痛方案,观察镇痛前后VAS评分,记录患者主观满意度和镇痛处理的不良反应.结果:院前肌肉注入镇静镇痛药可明显减轻疼痛,并可提高入院后治疗中的疼痛耐受性.院内救治中采用区域神经阻滞较全身用药效果更佳,病人满意度更高.所有研究对象均未出现镇痛处理引发的安全问题.结论:长骨干骨折病人早期急救过程中及时恰当地应用镇痛技术,可使之平静安全地渡过疼痛期,在较少的痛苦中获得创伤救治.
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酚妥拉明对吗啡戒断大鼠血清和下丘脑NO含量和NOS活力的影响
目的:探讨酚妥拉明对吗啡戒断大鼠血清及下丘脑一氧化氮(NO)含量和一氧化氮合酶(NOS)活力的影响.方法:大鼠皮下注射递增剂量吗啡,建立吗啡依赖动物模型.在自然戒断症状明显时,侧脑室注射酚妥拉明,测定血清和下丘脑匀浆NO含量和NOS活力.结果:吗啡戒断大鼠血清NO含量和NOS活力显著升高,下丘脑NO含量和NOS活力无显著变化.侧脑室注射酚妥拉明可使吗啡戒断大鼠血清NO含量和NOS活力明显下降,而对下丘脑NO含量和NOS活力无显著影响.结论:NO/NOS系统可能参与吗啡戒断,并且受α1肾上腺素能神经系统影响.
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腰交感神经毁损治疗下肢转移骨痛的临床观察
目的:探讨无水乙醇腰交感神经化学毁损术治疗下肢转移骨痛的镇痛效果.方法:选择下肢转移骨痛患者10例,在X线引导下经造影剂和局麻药测试后,使用无水乙醇进行腰2交感神经节区域化学毁损手术.记录手术前后VAS评分、镇痛药用量和双下肢皮温变化.结果:患者镇痛效果明确,VAS评分显著下降,镇痛药物用量明显减少,患肢术后皮温显著升高.结论:无水乙醇腰交感神经化学毁损术对于下肢转移骨痛具有明确的治疗意义.
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三叉神经痛患者脑脊液及血清中 SOD测定的临床意义
目的:检测三叉神经痛患者脑脊液和血清中SOD含量,探讨三叉神经痛的发病机制.方法:三叉神经痛患者31例,在行经皮穿刺三叉神经节射频控温热凝术中抽取脑脊液,同时抽取肘静脉血,分别检测其SOD含量.对照组为33例非神经系统疾患的腰麻手术患者,抽取脑脊液及肘静脉血送检,测定SOD含量.结果:三叉神经痛组脑脊液SOD含量显著高于对照组(P＜0.01),血清中SOD含量与对照组比较无显著性差异.结论:SOD含量升高是机体中内源性防御机能的反应,三叉神经节胞体病灶及神经根处氧自由基增加,造成神经脱髓鞘病变形成"短路"与原发性三又神经痛的发病机制有关.
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大鼠尾核内一氧化氮在痛觉调制中作用机制的研究
目的:研究尾核中一氧化氮(NO)在痛觉调制中的作用及其作用机制.方法:以钾离子透入引起大鼠甩尾的电流强度(mA)作为痛反应指标,尾核内微量注射L-精氨酸(L-Arg)、NG-硝基-L-精氨酸甲酯(L-NAME)、亚甲基蓝(MB)等,观察0～30 min内大鼠痛阈的变化.放射免疫方法测定血液和脑组织中cGMP含量的变化,以免疫组织化学结合计算机图像分析的方法观察给药后6～72 h内nNOS表达的变化.结果:大鼠尾核内微量注射NO前体L-Arg引起明显的痛敏效应,血和脑中cGMP的含量明显升高,nNOS阳性神经元L-Arg组较正常表达增强;微量注射L-NAME和MB后大鼠痛阈显著升高,MB组大鼠血和脑中cGMP含量显著降低,L-NAME,MB组nNOS阳性神经元表达较正常减弱.结论:尾核内NO参与痛觉信息的传递,其作用机制可能是通过NO-cGMP途径实现的.
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辣椒素受体在腹腔注射内皮素-1 引起内脏痛中的作用
目的:研究辣椒素受体(TRPV1)在内皮素(ET-1)引起内脏痛中的作用.方法:选用TRPV1基因敲除小鼠(KO小鼠)及其野生型C57BL/6小鼠(WT小鼠),均接受腹腔内注射0.6%醋酸(10ml/kg,n=6)和硫酸镁(60 mg/kg,n=6),以及按50、25、12.5、4μg/kg注射ET-1(每组每一剂量n=10),注射后观察小鼠的行为,记录扭体反应的情况.结果:WT小鼠在硫酸镁或醋酸腹腔内注射后均引起扭体,而KO小鼠没有出现扭体.两组注射ET-1后均出现扭体,呈剂量依赖性,但WT组在各剂量时扭体反应发生率均明显高于KO组,扭体次数在剂量为50、25和12.5μg/kg时明显高于KO组.结论:腹腔注射ET-1能够引起内脏痛,其机制之一在于激活了TRPV1.
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20例臂丛神经痛的临床鉴别诊断
对202例上肢疼痛性周围神经病进行观察,包括症状、体征、辅助检查等,旨在对臂丛神经痛的鉴别诊断进行探讨.
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局部注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床观察
腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病,常规外科手术治疗创伤较大,并发症多.采用胶原酶溶解术治疗具有操作简单、病人痛苦小、恢复快等优点,我院采用突出物内局部注射胶原酶治疗"腰椎间盘突出症"取得了满意的效果,现报道如下.
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经皮激光减压治疗椎间盘突出症
椎间盘突出症是临床上一种常见病,目前已经有多种公认有效的治疗方法.二十世纪七十年代起,经皮椎间盘切除术广泛用于颈、腰椎间盘突出症的治疗,避免了开放性手术对脊柱稳定性的破坏及遗留神经根粘连、硬脊膜纤维化等并发症.
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氯诺昔康妇科术后镇痛对肾功能的影响
氯诺昔康(lornoxicam)是一种新型非甾体抗炎药,镇痛效果好,较少引起呼吸抑制、心血管反应和呕吐等,常用于术后镇痛.但是非甾体类抗炎药抑制环氧化酶-2(COX-2)产生镇痛效果的同时,也对环氧化酶-1(COX-1)产生抑制作用,从而引起肾脏和胃肠道损伤,但其对围术期肾功能是否有影响尚不清楚.
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养老院71例高龄老人慢性疼痛原因分析
为了解高龄老年人慢性疼痛的常见原因,寻求合适的预防和治疗方法,对我院286位高龄老年人进行疼痛不适量表调查(问卷以一对一方式进行).结果报道如下.
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颈源性头痛
头痛是临床常见的症状之一,其类型繁多,病因尤为复杂.虽然许多头痛起源于或位于颈、项、枕部,但颈椎或颈部的疾患没有被认为是引起头痛的常见原因.因为在几乎所有大于40岁人群中都存在颈椎退行性变,头痛部位及X线检查发现颈椎退行性变被作为似是而非的头痛原因,而大范围的对照试验研究显示,这种改变也广泛存在于无头痛的人群中.随着对头痛不断研究,越来越多的学者发现颈部疾病也可以导致头痛,于是开始了颈源性头痛的系统研究.
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内脏痛
1.问题的严重性内脏痛是一个普遍存在的问题.流行病学资料证实,多种疾病都伴有内脏痛,表现为急性、慢性、复发性等多种形式,并且支配不同内脏器官的传入纤维之间存在交互作用,致使有多脏器病变的患者其疼痛愈加强烈.更为重要的是,内脏痛可能传达了生命正面临死亡威胁的讯息,例如心肌梗塞、肠梗阻、急性胰腺炎或腹膜炎等.
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时间因素对触觉和痛觉空间分辨的影响
皮肤对于单个疼痛刺激的定位可能与触觉刺激一样精确,这是因为伤害性感受器和机械性感受器的小感受野的大小是相同的.但是机体对两个同时施加于皮肤的痛刺激的空间分辨能力却比触觉要差,这可能是由于触觉传导通路周围有着更为精密的侧向抑制结构.
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研究椎间盘源性腰痛的重要性
文献报道80%的人在其一生中会发生腰痛,大约10%发展为慢性腰痛.腰痛不仅引起患者身体和精神上的痛苦,而且给家庭和社会带来巨大的负担.在美国每年用于老年患者腰痛治疗的费用就超过300亿美元.长期以来,由于腰痛机制不清,给诊断和治疗带来很大困难,尽管引起腰痛的原因很多,但明确和常见的原因就是腰椎间盘的退行性改变.以前我们往往强调突出椎间盘的机械压迫作用,但许多患者的临床症状却不能完全用单纯机械压迫来解释.
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怎样诊治椎间盘源性腰痛?
1.病例32岁男性,反复发作的下腰痛伴双侧臀部疼痛10余年,近1年来明显加重,经各种保守治疗无明显疗效,严重影响生活和工作.物理检查发现L5、S1棘上和棘间有明显压痛,双侧棘旁有轻度压痛,双下肢运动、感觉和反射正常.腰椎X线片未见异常(见图1),MRI T2加权见L5、S1椎间盘信号明显减弱,无腰椎管狭窄和明显椎间盘突出(见图2).对此病人我们怎样诊断和治疗?
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腰椎间盘源性腰痛与炎症介质关系的临床研究
目的:探讨腰椎间盘源性腰痛程度与病变髓核及脑脊液中多种介质含量的关系.方法:腰椎间盘源性腰痛行髓核摘除手术患者,31例术前检测脑脊液中P物质和降钙素基因相关肽含量;20例术中取出髓核组织测定磷脂酶A2活性.结果:所有手术患者脑脊液中神经肽类介质(P物质、降钙素基因相关肽)含量高于正常对照组,并与疼痛程度相关.病变椎间盘髓核中磷脂酶A2活性水平明显高于自体血和健康人,其疼痛程度与磷脂酶A2活性水平显著相关.结论:椎间盘源性腰痛患者脑脊液中神经肽类介质含量较正常人高,椎间盘髓核中炎症介质与椎间盘源性腰痛的程度有关.
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射频消融髓核成型术治疗盘源性腰痛疗效观察
目的:通过对盘源性腰痛患者射频消融髓核成型术治疗1年后随访资料的分析,评估该技术的临床治疗效果.方法:2002～2003年,我们对26例通过椎间盘造影复制腰痛试验诊断为盘源性腰痛、经过正规保守治疗3个月无效的患者,采用射频消融髓核成型术治疗,所有患者术后1年随访.通过患者手术后2天内与1年后症状改善率[(术前VAS评分-术后VAS评分)/术前VAS评分×100%]和主观满意程度进行分析,评价射频消融髓核成型术对盘源性腰痛的治疗效果.结果:所有26例患者术后2天内症状改善率为65%,患者主观满意率达88.5%;术后1年症状改善率为44%,患者主观满意率达30.8%.术后2天内及术后1年随访患者症状改善率和主观满意率与术前相比存在显著差异(P＜0.05).结论:射频消融髓核成型术对盘源性腰痛的治疗术后短期内可以收到较好的治疗效果,但1年后治疗效果会明显降低.
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经颈椎旁胶原酶化学溶解术治疗颈椎间盘突出症的疗效分析
有文献报告经硬膜外和前外侧椎间孔入路行胶原酶化学溶解术治疗颈椎间盘突出症(Herniation of cervical intervertebral disc,HCID)可能存在不同的危险性.2001年我们首次提出在影像监视器引导下行椎旁后入路穿刺技术.多年实践证明,经本穿刺技术注射胶原酶治疗颈椎间盘突出症更加安全、有效.同时文献报告也证明,颈椎旁穿刺至今尚未见有严重并发症和死亡病例.
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慢性颈椎间盘源性疼痛
慢性颈椎间盘源性疼痛是与急性颈椎间盘源性疼痛相对而言,属于长期反复发作、病程较长的疼痛性疾病.该病主要由慢性颈椎间盘突出症和慢性颈椎间盘源性神经根炎所引起.椎间盘及颈椎的韧带、软组织和骨组织发生退行性改变,或慢性炎症累及颈部的神经和血管,均可产生慢性疼痛.该病也可以由于急性颈椎间盘源性疼痛的治疗效果不佳,迁延不愈而转化为慢性疼痛.急性颈椎间盘源性疼痛主要累及颈神经,而慢性颈椎间盘源性疼痛既累及颈神经,也累及颈椎的韧带、软组织和骨组织,随着病程的进展,软组织骨化、骨质增生和慢性神经损伤是主要的病理变化.慢性颈椎间盘源性疼痛的病理和临床表现比急性颈椎间盘源性疼痛更加复杂.
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全国首届疼痛科主任峰会纪要
由中华医学会疼痛学分会举办的全国首届疼痛科主任峰会,于2006年5月13～15日在北京大学医学部会议中心举行.参会人员有:卫生部医政司王羽司长、医政司医疗机构管理处高光明处长、中华医学会学术部戴毓平副编审、中华医学会疼痛学分会主任委员韩济生院士、以及来自全国30个省市所在医院的疼痛科主任或业务骨干等,共计149位代表.会议由疼痛学分会秘书长、中国疼痛医学杂志编辑部康妹娟主任主持.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
