中国疼痛医学杂志
Chinese Journal of Pain Medicine 중국동통의학잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 北京大学;中华医学会疼痛学分会
- 影响因子: 1.45
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1006-9852
- 国内刊号: 11-3741/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脉冲射频联合普瑞巴林治疗带状疱疹神经痛 临床研究
目的:本研究探讨脉冲射频联合普瑞巴林早期治疗急性带状疱疹神经痛的临床效果,观察治疗后疼痛减轻程度及带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的发生情况.方法:选择胸腰部带状疱疹神经痛病人150例,年龄60~89岁.用随机数字表法将病人随机分为3组,每组50例:普瑞巴林组,每日2次,每次口服普瑞巴林150 mg;脉冲射频组,病损神经背根神经节接受脉冲射频治疗;脉冲射频+普瑞巴林组,每日普瑞巴林口服2次,每次150 mg,病损神经背根神经节接受脉冲射频治疗.用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评定治疗前、治疗后1个月、3个月的疼痛评分情况,记录3个月内镇痛药曲马多及普瑞巴林的用量和服药持续时间.用发生PHN的例数/总病例数评定3组PHN的发生率.结果:治疗后1个月、治疗后3个月射频联合普瑞巴林组VAS评分均低于普瑞巴林组(P<0.01)及射频组(P<0.01).射频联合普瑞巴林组每日普瑞巴林口服药量小(P<0.05)且服药时间短(P<0.01),辅助镇痛药曲马多每日用量小(P<0.01),服药时间短(P<0.01).与普瑞巴林组及射频组相比,射频联合普瑞巴林组PHN的发生率为3.92%.结论:脉冲射频联合普瑞巴林早期治疗急性期带状疱疹神经痛,可明显减轻疼痛并有效预防带状疱疹后神经痛的发生.
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妊娠期慢性疼痛对母鼠认知功能影响机制研究
目的:研究妊娠期慢性疼痛对孕鼠认知功能的影响及其分子机制.方法:选取40只同批成功受孕小鼠,采用随机数字表法分为四组(n=10):正常对照组、假手术对照组、慢性疼痛组、慢性疼痛+优裕胎教组.采用酶联免疫吸附法分别在不同时间点检测各组孕鼠血清中5-羟色胺(5-HT)和多巴胺(DA)水平并进行比较分析.结果:与假手术对照组相比,慢性疼痛组孕鼠学习能力和记忆能力显著降低,且在各时间点5-HT、DA水平显著降低(P<0.05).与慢性疼痛组孕鼠相比,慢性疼痛+优裕胎教组孕鼠学习能力和记忆能力显著增强,且在各时间点5-HT、DA水平显著升高(P<0.05).结论:5-HT和DA分泌异常可能是慢性疼痛导致孕鼠认知障碍的分子机制,优裕胎教可通过改变上述递质的分泌从而有效改善孕鼠认知功能.
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经皮脊柱内镜手术教学培训模式的探索
目的:通过回顾北京大学第三医院疼痛科的脊柱内镜手术培训模式和调查问卷形式回访培训学员,评估培训效果,探索较为理想的教学培训模式.方法:回顾性分析2014年12月至2018年12月在本中心培训的78位学员的基本信息,通过调查问卷的形式了解培训学员脊柱内镜手术的开展情况、影响开展的相关原因、对不同培训内容的重要性评价、早期开展脊柱内镜手术的主要技术困难、进入技术成熟期所需要的手术例数等信息.结果:中心共培训学员78人,其中30~40岁学员占比76.9%,三级医院学员占比60.3%,主治医师及副主任医师占比89.7%.共回收有效的调查问卷50份.其中未能顺利开展脊柱内镜手术者11人,已经开展但是仍完全需要专家会诊手术者14人,可以独立开展脊柱内镜手术者25人.未能开展或未能独立开展的原因包括外部及自身因素,外部因素如病人的接受度低、医院设备购买压力、病源不足等,自身因素如技术水平不足等.已开展学员认为理论授课和具体手术操作学习(观摩手术和示范手术)对于自身的技术成长为重要.78.6%的学员在10-50例后可比较熟练的进行脊柱内镜手术.结论:本中心脊柱内镜手术教学培训取得了一定的成效,但建立标准化的模式仍然任重道远.
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Nav1.8在足底切口痛模型大鼠背根神经节中 表达的研究
目的:观察足底切口痛模型大鼠术后行为学改变及背根神经节(dorsal root ganglion,DRG)中Nav1.8表达的动态变化,探讨Nav1.8与术后痛觉敏化的关系.方法:雄性SD大鼠36只随机分为足底切口痛组(n=30)和对照组(n=6),分别于术前、术后2 h、1 d、2 d、3 d、5 d测定大鼠的机械性痛阈和热痛阈;测痛后取同侧L4-L6节段背根神经节,运用实时荧光定量PCR、蛋白质印迹检测大鼠背根神经节中Nav1.8的表达.结果:切口痛组大鼠术后痛阈下降,术后2 h机械性痛阈和热痛阈降至低(P<0.05),Nav1.8表达量高(P<0.05);术后1 d热痛阈和机械性痛阈开始恢复,Nav1.8表达也逐渐下降.结论:切口痛术后痛觉敏化与Nav1.8表达的动态变化趋势基本一致,Nav1.8参与急性术后痛觉敏化的形成与维持过程,在急性术后疼痛中发挥重要作用.
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预防性硬膜外血补丁防止硬脊膜穿刺后头痛的 可行性
目的:回顾分析预防性硬膜外血补丁(prophylactic epidural blood patch,PEBP)用于硬脊膜穿刺后头痛(post-dural puncture headache,PDPH)的疗效和可行性.方法:本中心共进行671次蛛网膜下隙穿刺以治疗神经病理性疼痛相关疾病,根据穿刺部位不同分为三组:枕大池穿刺组(CM组,n=41)、颈椎穿刺组(C组,n=51)和腰椎穿刺组(L组,n=579),探究穿刺部位对PDPH的影响.根据是否实施PEBP将L组分为两个亚组:预防组(PL组n=104)和未预防组(NL组,n=475),探究PEBP能否有效预防PDPH.结果:NL组、C组和CM组PDPH发生率分别为8.63%、1.96%和0.NL组高于CM组(P<0.05)和C组(P=0.068);PL组PDPH发生率为0.96%,显著低于NL组(P<0.01).结论:蛛网膜下隙穿刺部位影响PDPH发生率;PEBP可有效预防PDPH.
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两种射频热凝术治疗原发性三叉神经痛 临床观察
原发性三叉神经痛 (primary trigeminal neuralgia, PTN)是指不具有异常神经系统体征,且无明显的器质性或者功能性病变的三叉神经痛,具体发病原因不清 [1].目前广泛使用的治疗方法是经过卵圆孔行半月神经节射频热凝,随着近些年影像学及神经刺激技术的发展,半月神经节射频热凝术的临床有效性及安全性得到显著提高 [2,3].但半月神经节射频热凝治疗时, I、 II、 III各分支之间没有严格的界限[1].虽然可以通过测试技术进行区分,但实际操作中仍难以完全避免损伤三叉神经其它正常的分支、甚至邻近的颅神经及血管等,从而导致一些并发症的发生.近年来,三叉神经周围支的射频热凝治疗在临床上得到一定程度的应用,普遍认为其损伤及并发症的发生较半月神经节射频热凝治疗小 [4,5].但也有人质疑其远期疗效,相关研究缺如,故本研究对此进行了以下回顾性的研究,对比分析两种治疗方式的优缺点.
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围术期口服加巴喷丁预防开胸术后慢性疼痛 临床研究
近年来胸外科迅速发展,手术适应证不断增加,进行开胸(胸廓)手术的病人显著增加.术后急性疼痛较其他手术更为剧烈,若不能及时控制,易转化为术后慢性疼痛 (chronic post-surgical pain, CPSP).术后慢性疼痛的发生率高,且往往被医护人员忽视.目前临床主要采用胸段硬膜外镇痛、静脉镇痛,椎旁神经阻滞以及不同的药物联合镇痛等方法来减少病人术后急性疼痛从而降低慢性疼痛的发生,但均属于有创操作,操作复杂,延长麻醉时间,且可能发生出血、感染、神经损伤、气胸和全脊麻等严重并发症,近年来加巴喷丁对各种慢性神经病理性疼痛的治疗作用已经得到公认,但国内外对围术期应用加巴喷丁改善术后慢性疼痛的研究大多停留在动物实验,临床研究较少.本研究采取围术期应用加巴喷丁及联合术前非甾体抗炎药加术后静脉自控镇痛的多模式镇痛方案,探讨围术期口服加巴喷丁的时间和剂量对术后慢性疼痛的发生有何影响,为预防开胸术后慢性疼痛的发生提供理论依据.
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围术期检测瞬目反射可以判断三叉神经 射频热凝术预后
三叉神经痛是常见的脑神经疾病,以三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛为主要表现.1913年,Rethi首次使用电凝三叉神经外周分支的方法治疗三叉神经痛.近年来,三叉神经的射频热凝术的术式被不断改进,主要方法为在影像引导下将穿刺针经皮穿刺至颅底卵圆孔内,先使用电生理方法定位,然后利用射频热凝来毁损三叉神经半月节,从而达到阻断痛觉传导的目的.三叉神经射频热凝术已经成为了疼痛科常用微创治疗手段,具有创伤小、可控性强、即时疼痛缓解率高的优点,但是就该手术的远期疗效而言,相关影响因素尚有争议 [1~3].目前判断该手术的疗效和预后的方法主要依赖问诊、查体和医师的经验,缺乏客观的评估指标.为了探讨电生理检测用于预判三叉神经射频热凝术的远期疗效的价值,本研究首次在三叉神经的射频热凝术的围术期对病人进行瞬目反射(Blink reflex, BR)检测,并在术后连续随访7年,分析了BR波形特征与手术疗效、复发率和术后并发症的关系,现探讨如下.
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偏头痛与癫痫共病研究进展
偏头痛与癫痫是两种常见的神经系统发作性疾病,两者具有相似的病理机制,共病率很高,抗癫痫药物可用于偏头痛的治疗与预防,对于偏头痛与癫痫共病病人首选抗癫痫药物治疗.偏头痛可导致癫痫病人预后不良,减少癫痫发作可有效减少头痛发生,改善偏头痛病人预后.
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右美托咪定应用于神经阻滞临床研究进展
右美托咪定作为一种特异性的α2肾上腺素受体激动剂,具有镇静、镇痛、抗焦虑、抗炎等作用.近年来,除静脉泵入的给药途径外,国内外学者还尝试了口服、鼻腔滴入、复合神经阻滞、椎管内给药等方式,这些给药途径均被证实有效,且不良反应相对较少.右美托咪定作为局部麻醉药的辅佐剂用于外周神经阻滞,将为麻醉医生提供新的依据和策略.本文将就右美托咪定联合局麻药物在神经阻滞中的临床运用作一综述,以便为临床选择提供一定的借鉴.
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肠道菌群紊乱与带状疱疹发病相关性研究进展
近年来的许多研究提示,肠道内复杂的微生物群落和人体的免疫系统间存在着极为密切的关系.免疫系统发挥正常的功能及建立免疫的稳态与肠道菌群的作用密不可分.一旦出现肠道菌群的紊乱势必会导致机体免疫功能的低下,而带状疱疹的发病与免疫低下直接相关,那么肠道菌群的紊乱与带状疱疹的发病是否有一定的关联呢,本文将对这一问题进行一个系统性综述.
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金属蛋白酶在椎间盘退行性变中的研究进展
椎间盘退行性变是长期困扰人群的高发疾病,为病人带来疼痛的同时也造成了沉重的经济负担.近年来研究表明,细胞外基质的降解是椎间盘发生退变的早期且关键的原因,其中金属蛋白酶发挥着至关重要的作用.本文综述经典以及新的相关文献,探讨金属蛋白酶在椎间盘退行性变中的表达与调控机制,并总结了近期以此为出发点的治疗手段,以期为探索更有效的治疗方法提供新的思路.
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QX-314抑制细菌穿孔毒素和神经元TRPV1介导的 金黄色葡萄球菌引发的疼痛
许多细菌感染的特征是疼痛,但活性病原菌入侵机体时产生疼痛的潜在机制目前还不清楚.本研究阐明了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染过程中产生疼痛的关键分子机制.研究发现自发性疼痛依赖于细菌毒性决定因子agr和细菌穿孔毒素PFTs.MRSA的三种PFTs:alpha-溶血素(Hla)、酚溶性调质(PSMs)和双组份白介素(HlgAB),可直接引发神经元放电并产生自发性疼痛.背根神经节神经元的阳离子通道TRPV1特异性介导MRSA所致的热痛敏.在MRSA作用下神经元形成的穿孔允许QX-314进入伤害性感受器,从而在感染期间缓解疼痛.QX-314在MRSA感染时可以即刻并且长时程阻断疼痛,其镇痛效果明显优于临床广泛应用的利多卡因和布洛芬两种镇痛药.
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肥大细胞特异性受体介导神经源性炎症和疼痛
肥大细胞是连接神经系统和免疫系统的桥梁.以往研究表明,肥大细胞靠近周围神经末梢,很早就可以感受神经纤维的活动.肥大细胞激活后,可以释放炎症因子并募集免疫细胞.局部损伤后,是什么机制引起肥大细胞激活,以及后续的神经炎症和疼痛反应,一直不甚明了.
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经皮脊柱内镜腰椎间盘切除术并发症及其 应对策略
经皮脊柱内镜腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)近年来已成为治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症和盘源性腰痛等腰椎退行性疾病的重要手段之一,然而关于该手术并发症的种类、原因、对策,国内尚缺乏系统与全面的总结.我们必须认识到PELD手术并发症对于每位医师都是一个巨大的挑战,故为系统全面的了解、阐述和应对PELD手术并发症,本文将其综述如下.
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美国国立卫生研究院(NIH)召开针灸转化 医学研讨会
2019年2月11~12日美国NIH在美国华盛顿特区的国家医学图书馆会议厅组织召开了"将针刺基础科学研究转化为临床应用以解决癌症辅助治疗、疼痛和药物滥用"研讨会.会议由NIH下属的国家癌症研究所(NCI)替代补充医学办公室(OC-CAMN)组织召开,国家补充和综合医学研究中心(NCCIH)以及国家药物滥用研究所(NIDA)也参与了会议的组织和讨论.
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以敬畏之心做好疼痛医学研究和医疗服务
中国语言文字中常常把病和痛关联在一起,称为"病痛",说明疼痛在疾病中占有重要地位.表达疼痛的佳图案就是火烧手指或脚踩钉子(带有伤害性的刺激),当刺激引起不愉快的感觉时,肢体会快速缩回.这个不必经过思考就会出现的自动反应已经被千百万年的实践凝固为先天具有的反射活动.这也说明了一个基本规律,即"趋利避害"是保持生物体存活的必要条件.与以上急性痛不同的是,有时伤害性刺激已经远离,而"警铃"依然长鸣,急性痛发展成为慢性痛,这是当前疼痛医学界更为关注的问题.
关键词:
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |
2000 | 01 02 03 04 |