中国疼痛医学杂志
Chinese Journal of Pain Medicine 중국동통의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 北京大学；中华医学会疼痛学分会
- 影响因子： 1.45
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-9852
- 国内刊号： 11-3741/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
PKC抑制剂对甲醛诱导的内脏炎性痛大鼠脊髓ERK1/2磷酸化的影响
目的:探讨蛋白激酶C (protein kinase C, PKC)抑制剂H-7对福尔马林诱导的内脏炎症痛大鼠脊髓细胞外调节蛋白激酶1/2 (extracellular regulated protein kinases, ERK1/2)磷酸化的影响.方法:清洁级雄性SD大鼠,重200~250 g,随机分为5组:正常对照组(N组);甲醛直肠致炎组(F组);甲醛直肠致炎和脊髓蛛网膜下腔内插管组(IT组);甲醛直肠致炎、脊髓蛛网膜下腔内插管并注射生理盐水组(NaCl组);甲醛直肠致炎、脊髓蛛网膜下腔内插管并注射H-7组( H-7组);每组大鼠24只,共120只.5组大鼠,每组8只,每15 min进行一次疼痛计分,连续记录大鼠的行为120 min;在甲醛造模后30 min、60 min和120 min取出L6-S1节段脊髓进行ERK1/2磷酸化检测.结果:F、IT、NaCl组和H-7组大鼠在注射甲醛后30 min均达到疼痛评分的大值.H-7组在前90 min内疼痛分数显著低于F组(P < 0.05或P < 0.01).与N相比,F组甲醛直肠黏膜注射后脊髓ERK1/2磷酸化水平增加,30 min时达高水平,60 min时仍高于对照组,有显著性差异(P < 0.05或P < 0.01);与N相比,H-7组甲醛直肠黏膜注射后脊髓ERK1/2磷酸化水平也增加,30 min时达高水平,60 min时仍高于对照组,有显著性差异(P < 0.05或P < 0.01);在甲醛注射后60 min内,H-7组与F组相比, ERK1/2磷酸化水平明显下降,有显著性差异(P < 0.05或P < 0.01).结论:PKC抑制剂H-7能降低内脏炎症痛疼痛评分和抑制脊髓ERK1/2磷酸化水平,ERK1/2是PKC的下游信号通路在内脏炎症痛发病机制中起重要作用,对内脏炎症痛靶向治疗具有重要意义.
-
A型肉毒毒素治疗三叉神经痛的效果及相关因子表达意义
目的:探讨A型肉毒毒素治疗三叉神经痛的剂量-效果关系及相关炎性因子的表达意义.方法:选取2016年1月至2017年1月至胜利油田中心医院神经内科就诊的三叉神经痛病人82例,采用随机、双盲的方法,总观察时间4周,根据治疗剂量分为4组.观察各组病人疼痛程度、生活质量及不良反应,并采用ELISA法检测各组病人炎性因子表达水平变化.结果:与基线视觉模拟评分 (visual analogue scale, VAS) 相比,采用A型肉毒毒素治疗后,四组的VAS均有较明显的下降(P < 0.05).与12.5U组比较,其余三组各时间点VAS评分差异显著(P < 0.05).至4周观察期终点可以发现25U组、50U组、75U组VAS评分变化趋势基本一致,均优于12.5U组.四组各时间点TNF-α、IL-6均与VAS评分相关.25U组、50U组、75U组病人生活质量评分基本一致,均优于12.5U组.整个研究过程各组均未出现全身不良反应.结论:A型肉毒毒素对于三叉神经痛具有治疗效果,25U的剂量即可达到治疗要求,其镇痛作用机制可能与TNF-A、IL-6等炎性因子水平下调有关.
-
滑动按压髌尖粗面治疗原发性早期髌下脂肪垫损害性膝前痛
目的:评价滑动按压髌尖粗面治疗原发性早期髌下脂肪垫损害性膝前痛的疗效.方法:本研究选取了62例原发性早期髌下脂肪垫损害性膝前痛的病人,随机分配成2组,髌尖粗面滑动按压组(按压治疗组)和磁疗组.在治疗前、治疗后2周、3月和6月用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)评价膝痛强度,并用VAS加权值法评估总有效率.结果:两组病人在治疗后各时间点VAS评分均较治疗前下降(P < 0.05),且按压治疗组较磁疗组下降显著(P < 0.05).按压治疗组在治疗后2周、3月和6月总有效率分别为93.5%、96.7%和93.5%,磁疗组分别为67.7%、64.5%和58.1%,疗效显著差异(P < 0.05).结论:滑动按压髌尖粗面治疗原发性早期髌下脂肪垫损害性膝前痛具有良好的效果且近远期疗效显著优于磁疗组.
-
介入治疗定位膜在腰椎背根神经节脉冲射频术中的应用
目的:观察介入治疗定位膜在腰椎背根神经节脉冲射频术体表定位中的作用.方法:行腰椎背根神经节脉冲射频术病人100例,按照随机数字表法分为使用新型定位膜(A组)及使用传统定位(B组)方法,各50例,比较两组病人在透视引导下管状位穿刺成功率、体表定位时透视次数、所使用的时间,病人接受电离辐射的剂量及治疗并发症.结果:两组穿刺成功率均为100%.平均每人透视次数A组4.26±0.49、B组6.62±1.43次;所使用的时间为A组48.20±4.10秒,B组106.60±13.51秒;接受电离辐射的剂量A组为30.00 ± 3.15 mGy,B组60.16 ± 9.04 mGy,两组比较差异均有统计学意义(P < 0.01),均无严重并发症.结论:使用新型介入治疗定位膜可有效减少透视次数、减少操作的时间,减少病人及医师接受的电离辐射剂量.
-
TWEAK/Fn14mRNA在大鼠骨性关节炎滑膜中表达的实验研究
目的:研究TWEAK/Fn14是否参与了骨性关节炎(osteoarthritis, OA)发生发展,进一步探讨骨性关节炎发生机制.方法:将24只成年SD大鼠随机分为3组,即正常组、模型组、TWEAK抗体组,每组8只.模型组、TWEAK抗体组均采用木瓜蛋白酶关节腔注射建立骨性关节炎模型.TWEAK抗体组在造模前1 h经鼠尾静脉注射TWEAK抗体进行干预.检测指标:①关节滑膜HE染色;②关节滑膜TWEAK和Fnl4 mRNA的表达;③IL-1β、TNF-α在滑膜中的表达.结果:①HE染色:TWEAK抗体组较模型组改变轻,存在部分增生;②与模型组比较,TWEAK抗体组TWEAK/Fn-14mRNA表达均降低,差异有统计学意义(P < 0.05);③与模型组比较,TWEAK抗体组滑膜中IL-1β、TNF-α表达降低,差异有统计学意义(P < 0.05).结论:TWEAK/Fn14参与了OA的发生,可能是OA形成的机制之一.
-
超声引导下选择性颈神经根阻滞治疗神经根型颈椎病的临床观察
神经根型颈椎病是颈椎病中常见的类型,发病率占所有颈椎病的50%~60%,干扰病人的日常生活和工作,严重危害病人的身心健康.常用的治疗方法包括药物、理疗、神经阻滞等,其中颈神经根阻滞已成为治疗该病的有效方法 [1,2].将消炎镇痛药液直接注入病变部位可以阻断疼痛的神经传导通路,改善血液循环,减轻周围炎性水肿,发挥抗炎镇痛的作用.
关键词： -
慢性非特异性腰痛悬吊训练的临床应用
慢性腰痛是困扰人类生活和工作的常见疾患之一,给社会和病人家庭带来沉重的经济负担;严重的腰痛会出现运动功能障碍和丧失生活自理能力;慢性非特异性腰痛(chronic nonspecific low back pain, CNLBP)以腰、骶及臀部疼痛为主要症状,同时可能存在腰部无力、僵硬、活动受限和协调性下降等功能障碍;临床上对慢性非特异性腰痛的治疗包括:药物、物理治疗、运动疗法、神经阻滞和椎体融合术等 [1];运动疗法是治疗CNLBP的重要方法之一;通过提高腰椎周围肌群的协调力和力量可以增加脊柱稳定性 [2].本研究通过对比悬吊训练和慢跑运动模式对慢性非特异性腰痛病人的治疗意义,给基层医院提供一种新的治疗选择.
关键词： -
脉冲射频联合臭氧治疗胸段带状疱疹后神经痛的临床观察
据统计,带状疱疹的终生发病率为30%[1],每年的发病率为2.5‰~5.8‰ [2~4],有5%~30%病人可发展为带状疱疹后神经痛 (postherpetic neuralgia, PHN),且随年龄增长PHN的发病率逐步升高 [5,6].我国已经步入老龄化社会,未来病例会逐渐增加.PHN病人通常出现自发剧烈疼痛,持续时间长,顽固难治,严重影响病人日常工作及生活,往往伴有情感障碍.PHN给病人及社会带来严重的经济负担 [7].目前国内外针对带状疱疹后神经痛的治疗手段除了药物治疗外,神经阻滞 [8,9]、脉冲射频 (pulse radiofrequency, PRF)[10,11]以及臭氧注射 [12,13]均有效并成为研究热点.然而,目前没有脉冲射频联合臭氧的综合治疗应用于PHN的研究.我们在前期临床观察中发现,在脉冲射频+复合液的基础治疗上联合椎间孔注射臭氧后,PHN病人疼痛能快速缓解.因此本研究拟通过观察CT引导下背根神经节脉冲射频术联合椎间孔注射臭氧及复合液综合治疗PHN的有效性及安全性,对PHN的治疗提供理论与实验依据.
关键词： -
培训者培训模式在医院疼痛护理管理中的应用
疼痛作为第五生命体征,已引起医院管理者及医务人员的广泛关注 [1,2].近年来,疼痛管理模式已由医生为主体向以护士为主体转变 [3],护士在疼痛管理中的角色凸显重要,这要求护士更深入掌握疼痛相关的知识和技能.但目前护士普遍疼痛治疗的知识、态度及技能不足,而我国护士疼痛知识不足更为严重 [4~6].多项研究表明,我国护士疼痛知识缺乏,护士疼痛知识水平与实践能力亟待改善,急需护理教育者和护理管理者关注 [7~9].我国疼痛专科护士培训的开展尚处于起步阶段,在全国范围内的培训规范化还有待改进,国内护理人员所获得的疼痛管理知识主要依赖于在职常规继续教育教学培训 [9].培训者培训 (train-the-trainer, TTT) 模式是对有潜质的培训者提供教育、指导,以保证他们针对目标群体可以提供二次培训,是一种被广泛承认的培训教育模式,通过以点带面的知识传递方式,可以有效地改善现状 [10,11].国外,TTT模式被广泛应用于疾病控制、公共卫生服务、教育培训等领域 [12,13],近年我国学者也尝试将TTT模式应用于院前急救培训及临床输液治疗、健康教育等并取得成效 [14], 2016年我院疼痛护理学组进一步完善小组组织架构,首次将TTT模式应用于疼痛护理管理领域,基于"TTT模式"对学组成员开展全面全员培训,取得良好效果,现将实践方法及成效报告如下:
关键词： -
信息管理下自控鞘内镇痛治疗晚期癌痛与传统管理的比较
据报道癌症病人约60%~90%伴发混合性疼痛(伤害性、神经性、心因性等),其中10%~20%的癌症疼痛病人接受常规镇痛治疗不能缓解疼痛,严重影响病人生活质量和病程转归,甚至发生自杀等重大社会问题 [1,2].因此,有效镇痛成为癌症病人治疗的重要内容,甚至成为主要内容.研究表明,从2003年起至2020年全球将新增1 500万癌症病人 [3].癌症相关疼痛的治疗可能成为全球医疗保健系统的主要问题,其中费用高昂与管理缺失是主要的难题.由于非鞘内药物长期镇痛存在镇痛不足、副作用大等因素,鞘内药物输注治疗已成为中重度慢性疼痛的标准部分 [4].20世纪80年代全植入系统 (Intrathecal Drug Delivery System, IDDS) 应用于临床,效果良好 [2,5],但其价格昂贵,阻碍了其在国内临床的应用.埋入式输注泵外接自控镇痛泵的使用解决了这一难题,国内外报道较多 [6~10].上述鞘内给药系统都不能实时监控管理镇痛泵相关信息,可能存在镇痛不足原因、是否存在无效调节等情况不能及时反应之不足(特别是病人未在医院期间),从而延长方案调整时间,增加病人痛苦.已经证实无线自控镇痛泵的应用在镇痛疗效、管理中的优越性 [11~13].
关键词： -
急性疼痛服务模式对妇产科手术病人行硬膜外自控镇痛后镇痛质量的影响
2016年国际疼痛学会(International Association for the Study of Pain, IASP) 的官方刊物《Pain》有文章讨论的疼痛新定义为:疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的感觉、情感、认知和社会维度的痛苦体验 [1].为了缓解术后疼痛,麻醉医生按照手术类型、术中麻醉效果及病人自身情况选择镇痛方式、设定镇痛泵参数,病人术后可根据自身疼痛情况进行自控镇痛 [2].其中硬膜外镇痛是妇产科手术常用的镇痛方式之一,早始于1997年 [3],至今已走过20年历程,因其具有可控性和对病人身体伤害较小,广为临床应用 [4].但在临床实践中,医护人员由于对镇痛管理知识的缺失,导致管理不严格、细节不到位,一定程度上影响了镇痛效果,甚至导致手术并发症的发生率增高,病人的满意度降低,甚至影响了病人康复进程.急性疼痛服务模式(acute pain services, APS) 是由麻醉科医师、疼痛护士、药剂师、外科医师、心理医师和理疗师等多学科成员组成急性疼痛服务组,同时发挥各专业成员的职能,从而规范术后镇痛,提高镇痛效果和病人满意度 [5~7].本院对妇产科手术后行硬膜外自控镇痛的病人采用APS管理并取得了较满意的效果,现报道如下.
关键词： -
超声引导下个体化膝关节感觉神经射频治疗膝关节疼痛
膝关节骨性关节炎 (Osteoarthritis, OA) 发病率高,影响很多老年人的生活质量.常用的治疗方法包括膝关节腔内注射、膝关节镜等,严重的OA上述治疗方法效果不佳时需考虑做膝关节置换术.但膝关节置换术创伤较大,病人高龄或合并症多时需谨慎考虑是否能够实施该手术.这部分病人受疼痛影响生活质量差,因此临床上需要能够缓解严重OA膝关节疼痛的微创手术,膝关节去神经手术近几年逐渐受到关注,例如膝关节感觉神经射频热凝术 [1~3].本研究目的为观察依据疼痛部位个体化选择膝关节感觉神经射频热凝治疗膝关节疼痛的疗效.既往研究很少报道膝关节疼痛位于关节内侧、外侧还是整个膝关节,往往将膝关节的感觉神经分支全部射频热凝 [1,2].根据解剖研究,不同膝关节感觉神经支配的膝关节区域是不同的,本病例报告的创新之处在于根据膝关节疼痛的具体部位实施超声引导下高选择性的膝关节感觉神经射频热凝术,尽可能减少射频热凝的神经数量从而降低不必要的损伤,此前未见相关报道.
关键词： -
偏头痛病理生理机制与5-HT7受体相关性研究进展
偏头痛是一种常见的神经性功能障碍,病理生理改变以疼痛阈值降低为主,主要涉及下行痛觉调节失调、三叉神经及自主神经系统活性改变和丘脑敏化等机制.目前偏头痛尚未有令人满意的药物治疗方案,故寻找新的作用靶点迫在眉睫.当前研究认为,5-羟色胺 (5-Hydroxytryptamine, 5-HT)能神经通路涉及疼痛调节,且5-羟色胺7受体 (5-Hydroxytryptamine 7 Receptor, 5-HT7R) 通路在疼痛调节中有重要作用.为了进一步探索5-HT7受体在偏头痛发病中的病理机制,特于PUBMED和中国知网中搜索了1969至2017年来关于疼痛与5-HT7受体以及偏头痛与5-HT7受体的相关文献.从中汇总5-HT7受体通路效应机制,为进一步明确以5-HT7受体通路为作用靶点的偏头痛防治机制奠定理论基础.
-
阴部神经痛的诊断与治疗策略
阴部神经痛作为一种难治性疾病,诊断困难,多年来尚无十分有效的治疗方法.近年来,随着疼痛医学的迅速发展,脉冲射频及神经电刺激等微创介入治疗在各类神经病理性疼痛中广泛应用,其在阴部神经痛病人身上也有着良好的治疗效果.本文总结了阴部神经痛的诊断方法及当今的治疗策略,包括口服药物,局部注射等基本治疗手段及脉冲射频,脊髓电刺激(及骶神经电刺激)等介入治疗方法并辅以一些心理治疗,从而达到缓解这类病人的疼痛,改善病人的生活质量的目的.
-
蛋白基因产物9.5(PGP 9.5)在椎间盘源性腰痛的应用研究进展
腰痛 (low back pain) 是常见的脊柱疾病之一.导致腰痛的原因很多,如腰肌劳损、椎间盘突出、腰椎滑脱、脊柱畸形、峡部裂等等.椎间盘源性腰痛在临床是常见病、多发病.目前椎间盘源性腰痛的发病机制还不清楚.蛋白基因产物9.5 (protein gene product 9.5, PGP 9.5) 存在于所有传入和传出神经纤维中,是一个非常好的泛神经标记物,对神经纤维特异性强.作为一种神经轴突标记物, 抗 PGP 9.5抗体可以与任何无髓或有髓的神经纤维相结合.使用免疫荧光或免疫组织化学的方法即可标记出组织中PGP 9.5阳性的神经纤维.目前PGP 9.5已经被应用于椎间盘退变的临床研究中,本文就PGP 9.5与椎间盘源性腰痛相关研究进展综述如下.
-
鞘内药物分布的计算模拟和体外实验研究:关于注药容积、脑脊液搏动和药物摄取的参数研究
在临床医师进行鞘内药物输注治疗时,可供于确定输注参数设置的指南较少.本文的目的是通过研究输注参数设置、药物化学作用以及受试者个体化解剖学和脑脊液动力学,阐明本计算机模型预测药物生物分布的能力.采用影像学技术从受试者分别获得解剖学数据和脑脊液流动速度的数据,以此重建受试者个体化中枢神经系统计算机模型,并构建受试者个体化中枢神经系统(Central Nervous System, CNS)台式模型.通过人体磁共振成像(MRI)数据的重建和优化,构建一种用于预测受试者个体化药物扩散的计算机模型.通过实验发现,脊髓MRI测量的脑脊液速度大小与受试者个体化计算机模型的流场相符,台式模型的药物扩散情况与相应的计算模型中的示踪剂扩散情况相符.通过模拟表明,多次注药可将药物靶向输注至颈段和胸段,而连续药物输注泵和单次给药可将药物靶向输注于腰段.通过多次给药并且冲洗可以将药物靶向输注于组织.本研究提出的指导涉及了组织药物摄取能力的药物特异性动力学,可帮助医师为病人选择临床输注参数,优化治疗方案.
关键词： -
椎管注射治疗疼痛的并发症及预防
椎管注射是疼痛治疗的常用方法,由于注射部位靠近脊髓或神经根,加之脊髓血运特点和药物神经毒性,一旦出现并发症后果严重.本文对椎管注射的并发症和预防作一综述,以期为临床安全实施椎管注射提供参考.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
