中国疼痛医学杂志
Chinese Journal of Pain Medicine 중국동통의학잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 北京大学;中华医学会疼痛学分会
- 影响因子: 1.45
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1006-9852
- 国内刊号: 11-3741/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Cx43及GLT-1对三叉神经痛大鼠疼痛行为学变化的调控作用
目的:研究大鼠三叉神经痛模型中缝隙连接蛋白43 (connexin-43, Cx43)和谷氨酸转运体-1 (glutamate transporter-1, GLT-1)表达的变化,探讨Cx43和GLT-1与三叉神经痛大鼠疼痛行为的关系.方法:将42只SD大鼠随机分为正常组(N)、假手术组(S)、模型组(ION-CCI)、ION-CCI +生理盐水1组(NS1)、ION-CCI + Gap26组(Gap26)、ION-CCI +生理盐水2组(NS2)、ION-CCI +头孢曲松组(Cef),每组6只.用铬肠线疏松结扎大鼠眶下神经建立三叉神经痛动物模型;造模成功后,相应组于术后第8天分别腹腔注射Gap26、头孢曲松或生理盐水;假手术组仅暴露神经,不结扎.于术前1天,术后1、3、5、7、9、11、14天行机械痛阈值及视频行为学检测.术后第15天取三叉神经脊束核,应用蛋白质印迹检测Cx43和GLT-1蛋白表达水平.结果:腹腔注射Gap26或头孢曲松可提高三叉神经痛大鼠的机械痛阈值(P < 0.001),减少其抓脸次数(P < 0.001).术后第15天,ION-CCI、NS1及NS2组大鼠较N组及S组大鼠相比,Cx43表达明显增加(P < 0.01),GLT-1表达明显减少(P < 0.001);Gap26组大鼠较ION-CCI、NS1组大鼠相比,Cx43表达减少(P < 0.05),GLT-1表达增加(P < 0.01);Cef组大鼠较ION-CCI、NS2组大鼠相比,GLT-1表达增加(P < 0.001),Cx43表达无明显差异.结论:腹腔注射Gap26或头孢曲松可改变三叉神经痛大鼠疼痛行为并改变三叉神经脊束核中Cx43和GLT-1的表达,提示Cx43和GLT-1参与了三叉神经痛大鼠疼痛行为的变化.
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不同时间电针介入对痛记忆模型大鼠的干预效应
目的:观察不同时间电针介入对角叉菜胶足跖二次交叉注射诱导痛记忆模型大鼠的疗效差异,筛选电针干预痛记忆的佳时间,并通过比较电针与非甾体类抗炎药(Non-steroid anti-inflammatory drugs, NSAIDs)干预痛记忆的效应差异,探讨针刺镇痛的可能优势.方法:将健康雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组、电针组(EA)、吲哚美辛组(Indo).每组按照电针和吲哚美辛的干预时间分为一次注射组和二次注射组两个亚组.电针1组和Indo1组的干预时间为首次注射后的4 h及1~5 d,电针2组和Indo2组的干预时间为二次注射后的4 h及1~3 d.采用动态足底测痛法观察首次造模后各组大鼠造模前、首次造模后4 h、3 d、5 d及二次造模前、二次造模后4 h、1 d、2 d、3 d的双后足底机械痛阈.电针刺激参数为2/100 Hz疏密波,强度1~2 mA(每10 min增加0.5 mA),时间30 min.吲哚美辛组采用吲哚美辛3 mg/kg剂量灌胃.结果:两次造模前,各组大鼠双侧足跖基础痛阈均无统计学差异.与对照组比较,首次注射角叉菜胶后,模型组造模侧(左侧)痛阈在4 h、3 d及5 d时均明显降低(P < 0.05);未造模侧则无明显差异.14 d后痛阈恢复进行二次交叉注射,与对照组相比,未造模侧(左侧)痛阈在1~3 d均明显降低(P < 0.05);造模侧在4 h、1~3 d均明显降低(P < 0.05).与模型组比较,二次造模后EA1组未造模侧(左侧)痛阈在1~3 d明显增高(P < 0.05);Indo1组左侧痛阈仅模后1 d明显增高(P < 0.05);EA2组左侧痛阈在2~3 d明显增高(P < 0.05).与Indo1组比较,二次造模后EA1组大鼠未造模侧痛阈在2~3 d明显增高(P < 0.05).与Indo2组比较,二次造模后EA2组大鼠未造模侧痛阈在2~3 d均明显增高(P < 0.05).与EA2组比较,二次造模后EA1组大鼠未造模侧(左侧)痛阈在2~3 d均明显增高(P < 0.05).结论:电针干预可有效减缓角叉菜胶二次注射诱导的痛记忆现象的发生,且早期干预比晚期具有更明显的治疗效应.非甾体抗炎药与电针均能有效缓解疼痛,但对痛记忆的影响不尽相同,提示两者的镇痛途径可能部分不同.
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经皮穿刺微球囊压迫术治疗80岁以上老年病人三叉神经痛的疗效分析
目的:探讨经皮穿刺微球囊压迫术治疗老年三叉神经痛病人的疗效及安全性.方法:回顾性研究2007年1月至2011年12月期间行经皮穿刺微球囊压迫治疗的80岁以上老年原发性三叉神经痛病人138例,对病人手术即刻疗效、术后中远期疗效和并发症进行总体评价.结果:本组病人术后即刻疼痛治愈率为98.6%(BNIⅠ级、II级),在随访过程中第1、2、3、4、5年末的疼痛治愈率分别为93.5%,90.4%,84.7%,80.4%,72.9%.本组病人术后出现复视1例,咀嚼肌无力3例,口唇疱疹19例,下颌骨向健侧移位1例,在疼痛治愈的病人中100%出现面部麻木及面膜不感觉减退.无严重并发症发生.结论:经皮穿刺微球囊压迫术是一种有效且安全的治疗三叉神经痛的方式,可作为身体条件较差的80岁以上老年三叉神经痛病人的首选治疗方式.
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腰交感神经射频热凝术与化学毁损术治疗下肢缺血性疾病的疗效对比
目的:随着腰交感神经化学毁损术在临床上的大量应用,其术后频发的并发症也引起了很大的关注.近来射频热凝技术的进步使腰交感神经射频热凝术得到了广泛应用,但是对于两者疗效与并发症发生率的对比研究尚且较少.本文通过与化学毁损术对比,评估腰交感神经射频热凝术治疗下肢缺血性疾病的疗效与并发症发生率.方法:选取2013年10月至2015年2月我院收治的40例下肢缺血性疾病病人,随机分为两组.均在CT引导下穿刺,到达目标位置后A组行腰交感神经射频热凝术治疗,B组行化学毁损术治疗.测量术前及术后下肢皮温、观察术后临床疗效及并发症发生情况.结果:40例病人在CT引导下均穿刺成功,治疗后疼痛缓解明显. 两组治疗1周及1个月后组间视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS) 评分及皮温升高均无统计学差异(P > 0.05);术后并发症A组0例,B组20例中出现3例(15%),差异有统计学意义.结论:腰交感神经射频热凝术治疗下肢缺血性疾病可改善下肢组织血运及营养供给,较化学毁损术并发症少,是下肢缺血性疾病的有效治疗方法.
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经皮椎体成形术治疗症状性许莫氏结节的回顾性研究
目的:探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty, PVP)治疗症状性许莫氏结节的可行性.方法:选取2004年5月至2015年9月符合纳入标准的65例有腰痛症状性许莫氏结节病人的资料进行回顾性研究分析.其中男性30例,女性35例,年龄为40~71岁,平均57.3岁.采用经皮椎体成形术治疗,术后进行围手术期指标观察,术前、术后1天,术后3个月、6个月及术后1年随访时采用视觉模拟量表评分(visual analogue scale, VAS)、采用Oswestry功能障碍指数、腰痛ODI评分标准(the oswestry disability index, ODI)进行评估临床疗效.结果:65例病人均顺利完成手术,无骨水泥渗漏等并发症,病人术中出血量2~5 ml,平均3 ml;平均手术时间30 min;平均住院时间3 d.所有病人术后均得到随访,随访时间18~36个月,平均24个月.与手术前相比较,所有病人术后1天、3月、6月及1年腰痛VAS评分和ODI较术前均得到明显改善,随着时间的延长,其症状逐渐好转,与术前比较有统计学差异(P < 0.05).结论:经皮椎体成形术是一种治疗症状性许莫氏结节有效的方法,具有创伤小,恢复快等优点.
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银质针加热治疗跟痛症临床疗效观察
跟痛症是一组足跟部慢性疼痛综合征,在临床上常见且多发于中老年人,多为单侧,偶有双侧.主要由于劳损和退变所致,发病因素有:足底跖筋膜炎、跟骨脂肪垫病变、跟骨滑膜炎、跟骨骨刺、神经卡压等,大多认为病因为跖筋膜炎 [1,2],一般表现为跟骨结节前缘内侧明显压痛点,典型症状可表现为行走之前局部疼痛,短距离行走后疼痛稍缓解,长距离行走后疼痛加重.分析可能原因为跖筋膜痉挛后局部组织产生致痛因子引起.跟痛症大多反复发作,单一治疗效果欠佳,一般可综合物理疗法、口服药物、局部痛点注射治疗及手术治疗等多种治疗方法 [3],但效果仍无确切循证医学证据.
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Ramsay Hunt综合征误诊为耳胆脂瘤1例报道
Ramsay Hunt综合征 (RHS) 是以带状疱疹相关的外周神经麻痹和神经功能障碍为特征 [1], Malin等提出以外耳部带状疱疹,伴随外周面神经瘫,颅神经损伤和颈部皮区感觉障碍做为诊断标准,详细诊断标准见表1 [2].
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牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物片治疗经皮椎体成形术术后残存痛的临床疗效
经皮椎体成形术 (percutaneous vertebroplasty, PVP) 是治疗老年胸腰椎骨质疏松性骨折的临床常用方法之一,创伤小、恢复快、疼痛缓解明显,疗效比较确切.但仍有部分病人PVP术后一段时间内存在残存疼痛症状,不同学者也报道了相关的治疗方法 [1~3],包括应用唑来膦酸、降钙素、中药外敷及局部封闭等,疗效不一.而牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物片(神经妥乐平neurotropin, NTP)在临床应用中有镇痛、抑制炎症反应等作用 [4,5],我科尝试应用神经妥乐平治疗老年胸腰椎骨质疏松性骨折PVP术后残存疼痛,取得了比较满意的临床疗效,现汇报如下.
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1139例妇科手术病人使用盐酸氢吗啡酮术后PCIA的回顾性分析
术后疼痛治疗效果至今仍不尽如人意 [1],在妇科更是如此.女性不仅比男性的疼痛敏感性更高 [2],而且是发生术后恶心呕吐的高危人群,因此术后疼痛治疗难度更大.吗啡、舒芬太尼、芬太尼等是术后镇痛的主要药物 [3],但因副作用明显,难以满足妇科病人镇痛要求.氢吗啡酮 (hydromorphone, HM)是一种纯的阿片类受体激动剂,属于半合成的吗啡类衍生物,通过作用于μ阿片类受体和部分δ受体而发挥作用,其化学结构上的特点使其理化性质、临床镇痛应用等方面均优于吗啡,适用于治疗重度疼痛 [4].近年认为连续静脉注射氢吗啡酮较其他阿片类药镇痛效果更好,且不增加不良反应发生率 [5],可能是妇科术后镇痛的合理选择.盐酸氢吗啡酮注射剂2013年在国内上市,我院将其用于妇科术后病人静脉自控镇痛 (patient controlled intravenous an-algesia, PCIA),取得较好的临床效果.本文回顾性分析了行盐酸氢吗啡酮术后PCIA镇痛的1139例妇科病人,对术后镇痛临床效果进行大样本评价,为其合理使用提供借鉴.
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行动研究法在居家癌痛病人电话随访中的应用效果评价
癌症是威胁人类健康的严重疾病之一,近年来,随着医学科技的不断发展,癌症病人的生存时间明显延长,如何提高癌症病人的生存质量越来越受到专家学者的重视,而疼痛是影响癌症病人生活质量的主要因素之一,有效的疼痛管理是癌症病人生活质量得以提高的重要前提.研究表明,新发癌症病人中约有 30%~60%伴有不同程度的疼痛,其中, 50%的疼痛为中到重度,约30%为难以忍受的重度疼痛 [1];而晚期癌症病人约68%~75%会出现疼痛 [2],其中,30%为难以忍受的剧痛 [3].随着癌痛规范化治疗示范病房的创建,住院癌症病人的疼痛可以得到较好的控制,然而,出院后病人普遍存在疼痛知识缺乏,服药依从性低以及医务人员对居家癌症病人的疼痛管理不够重视等现象 [4],终,影响了病人的疼痛管理质量.如何把癌痛管理延续至病人居家生活中是癌痛能否得到持续良好控制的关键,也是值得探讨的重要课题.
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五种疼痛强度评估量表在门诊伤口换药病人中的易选性和同时效度
国际疼痛学会对疼痛的定义是:一种令人不愉快的感觉和情绪上的感受,伴随着现有的或潜在的组织损伤 [1].换药相关疼痛是伤口换药病人常有的症状,而且换药后疼痛持续时间较长,同时有报道[2,3]显示疼痛会影响伤口的愈合过程.鉴于这种情况,护理人员对其换药时疼痛进行评估,了解疼痛的程度,采取相应的处理措施,为提高治疗效果提供依据.目前国内外研究侧重将疼痛评估量表用于老年人、癌症病人以及慢性疼痛病人疼痛进行评估 [4,5],对于换药过程中急性疼痛侧重于对其治疗方式的选择以及对病人焦虑状态的干预,疼痛评估较为简化 [6,7].目前尚未见疼痛评估工具运用于门诊伤口换药病人的研究,本文首次评价疼痛强度评估量表在门诊病人换药过程中的同时效度以及接受度,为今后门诊医务人员选择适合评估病人疼痛程度的量表提供依据,指导临床应用.
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经皮等离子髓核成形术联合胶原酶溶解术在盘源性腰痛中的应用
盘源性腰痛是一种病理机制较为复杂的疼痛性疾病,约占慢性腰痛的40% [1],其临床表现缺乏特异性,不具备诊断价值,目前诊断主要依靠腰椎MRI及椎间盘造影: 即在腰椎MRI显示椎间盘未见明显突出、而在T1、T2像为低信号、终板炎,纤维环后缘后纵韧带前方存在不规则高信号 (high intensity zone, HIZ),在此基础上给予椎间盘造影,确定责任椎间盘,明确诊断 [2].作为治疗选择,瞄准改变椎间盘内力学环境或去除椎间盘内神经分布的椎间盘内治疗近年来被提倡,其中就包括经皮等离子髓核成形术 [1,3].椎间盘内部结构的改变被认为对盘源性腰痛的症状起重要作用,退变的早中期,纤维环裂隙的出现及髓核延伸到纤维环边缘是其主要的病理特征,由于在纤维环外部分布有痛觉感受器神经纤维,因此,通过裂隙溶解髓核组织可有效缓解盘源性腰痛症状,而胶原酶一直被认为是一种较为常用且疗效确切的治疗手段,常被用于治疗椎间盘突出症,但将其与等离子髓核成形术联合应用于盘源性腰痛鲜见临床报道.本研究旨在明确经皮等离子髓核成形术联合应用胶原酶疗效的确切性及安全性,为临床合理选择治疗方案提供参考.
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瞬时受体电位A1通道在偏头痛中的研究进展
瞬时受体单位A1通道 (transient receptor potential cation channel subfamily A-member 1,TRPA1)又称ANKTM1,属于瞬时受体电位通道超家族 (transient receptor potential channel, TRP channel) 离子通道超家族中的一员,是一种非选择性阳离子通道,可将冷刺激、化学刺激以及机械刺激转化为内向电流,引发一系列生理功能,尤其参与疼痛产生,TRPA1主要分布在初级感觉神经元上,如三叉神经节、迷走神经节及背根神经节.偏头痛作为一种慢性神经血管性疾病,其发病原因及病理机制尚未明确.近来大量研究揭示了TRPA1和偏头痛之间联系,越来越受到国内外研究者的关注,以期深入研究TRPA1通道有助于为偏头痛疾病诊疗和预防评估新思路.根据近5年相关文献,本文就TRPA1在偏头痛中的研究进展进行概述.
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小胶质细胞极化在神经病理性疼痛中的作用研究进展
神经病理性疼痛 (neuropathic pain, NP) 发病机制尚不完全清楚,一直以来是困扰人类的难题.越来越多的证据显示小胶质细胞活化以及随之发生的促炎反应在神经病理性疼痛中扮演着至关重要的作用.此外,在神经炎症过程中经常发生小胶质细胞极化为促炎的M1型或抗炎的M2型,并在神经系统中发挥有害或有益作用.本文从小胶质细胞极化与神经病理性疼痛的关系方面展开探讨,探寻如何利用M2型小胶质细胞的保护性、抗炎特性来开发控制神经病理性疼痛的新靶向药物,进而寻找治疗神经病理性疼痛的一种新途径.
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膝关节骨性关节炎常用评价量表的比较与分析
膝关节骨性关节炎是一种因关节软骨退行性变所引起的以骨质增生为主要表现的伴有滑膜炎症的关节病变.临床上常用的疗效评价量表包括视觉模拟量表、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数、Lequesne指数、Lysholm评分、6分钟步行测试、膝关节损伤与骨关节炎评分、生活质量量表36项健康调查简表等.本文对各个量表的主要条目、自身特点以及适用范围等进行了比较和分析,总结优点及其不足,并对存在的问题和未来量表研制方向提出了建议,为今后临床上膝关节骨性关节炎量表的选用提供文献依据.
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可能与偏头痛相关的周期性综合征
可能与偏头痛相关的周期性综合征,是一组周期性、发作性神经系统疾病,儿童多见,头痛症状不甚突出,而表现为复发型胃肠功能障碍、阵发性眩晕、阵发性斜颈、交替性偏瘫等,因此在临床上诊断困难,容易误诊、漏诊.本文结合国内外相关文献,对可能与偏头痛相关的周期性综合征的临床特点、发病机制、诊断、治疗及预后等进行综述,以期提高临床医师对该病的认识.
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干细胞疗法治疗慢性疼痛疾病的进展、使用和不良反应的回顾
背景 干细胞疗法作为一种快速兴起的治疗方式被应用于各种疼痛疾病,且随着干细胞疗法应用越来越广泛,其对于疼痛疾病的治疗也获得极大进步.我们总结出此文章主要是为了让疼痛科及其他专科医生更好地了解干细胞疗法这项技术,并总结了目前干细胞疗法在世界范围内进行的临床试验及其重要的临床数据.方法:利用Pubmed NCBI和EMBASE数据库2000~2015年间已发表的临床研究报告和ClinicalTrials.gov (www.clinicaltrials.gov/ct2/search)上正进行中的临床试验(关键词:"慢性疼痛"、"椎间盘源性腰痛"、"干细胞疗法"、"骨关节炎"、"神经病理痛"、"干细胞").通过标题、摘要和全文回顾对各文章进行筛选,根据具体的临床适应证和数据对这些文章进行分析.
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在体DRG钙成像技术在疼痛研究中的应用
躯体感觉涉及的细胞类型多并且环路复杂,因此,保证神经元所处的生理环境,从群体水平观察神经元的活动非常重要.近年来,随着敏感的基因编码的钙离子指示剂(GECIs)的发展,科学家们可以同时监测群体细胞中瞬时的Ca2+变化,从而间接的观察神经元的电活动.本篇综述主要介绍:在体DRG钙成像(In vivo DRG calcium imaging)在疼痛外周机制研究中的应用.GCaMP,属于GECIs的一员,由绿色荧光蛋白(GFP)、钙调蛋白(CaM)和肌球蛋白轻链激酶(M13)融合而成.当Ca2+缺少时,荧光蛋白处于极弱的荧光状态.当Ca2+结合CaM时,CaM发生构象变化,其铰链区可以结合M13,致使GFP发出强烈的荧光.通过构建Pirt-GCaMP3小鼠,使得GCaMP3在伤害性神经元中表达,科学家可以利用在体DRG钙成像的方法,深入研究疼痛传递的外周机制.使用这种方法,科学家们可以同时观察大量的DRG神经元中Ca2+的瞬时变化(>1600神经元 / DRG神经元,约总DRG神经元的15%).进一步研究发现,损伤之后,神经元之间通过缝隙连接的耦合(couping)度增加.这种耦合现象可以发生在不同直径的神经元之间,如大直径神经元(传递非伤害性信息)和小直径神经元(传递伤害性信息)之间.因此,非伤害性刺激在激活大直径神经元的同时,还可以激活小直径神经元,从而导致机械痛敏.另外,炎症刺激可以明显增加对机械刺激有反应的DRG神经元的数量.除了DRG以外,目前该技术还用于脊髓的研究.以GCaMP为新型钙离子指示剂的在体DRG钙成像技术,在保证初级感觉神经元系统生物完整性的状态下,同时监测大量的神经元的活动,将帮助科学家们深入研究疼痛的机制.
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D-丝氨酸调节NMDA受体在偏头痛及其相关疾病中的研究进展
D-丝氨酸由丝氨酸消旋酶 (Serine racemase, Srr) 催化L-丝氨酸生成,由D型氨基酸氧化酶(D-amino-acid oxidase, DAAO) 催化降解,是谷氨酸能系统的重要神经递质.D-丝氨酸与N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)受体的甘氨酸位点结合,与激动剂共同激活NMDA受体.偏头痛是一种反复发作的原发性头痛,在影响人类生活质量的同时也给社会造成了巨大负担.多项研究证实,NMDA受体激活在偏头痛发生发展中发挥重要作用.目前,D-丝氨酸调节NMDA受体在偏头痛中的作用机制尚无具体研究,但其在偏头痛相关疾病如神经病理性疼痛、抑郁、双相障碍、癫痫、精神分裂症中却有不同程度的研究.本文将通过总结D-丝氨酸在偏头痛相关疾病中的研究进展得出一定规律,从而为D-丝氨酸在偏头痛中的研究提供新的思路.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |
2000 | 01 02 03 04 |