中国疼痛医学杂志
Chinese Journal of Pain Medicine 중국동통의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 北京大学；中华医学会疼痛学分会
- 影响因子： 1.45
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-9852
- 国内刊号： 11-3741/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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鞘内注射PKC抑制剂对神经病理痛大鼠脊髓背角NMDAR、CGRP表达的影响木
目的:观察鞘内注射PKC抑制剂对神经病理痛大鼠脊髓背角N-甲基-D-天冬氨受体(NMDAR)、降钙素基因相关肽(CGRP)表达的影响.方法:健康雄性SD大鼠36只,体重220～280g.随机分为4组(n=9):对照组(C组)、假手术组(Sham组)、坐骨神经分支选择结扎切断模型组(SNI组)和PKC抑制剂组(P组).SNI组和P组制备SNI模型,P组在SNI术后14d内每天鞘内注射PKC抑制剂11μg,其余各组给予等容量生理盐水.在SNI术前ld(基础值)及术后14d每次注射药物后测定机械痛阈和热缩足潜伏期,分别于SNI术后2、7、14d注射药物后各处死大鼠3只,采用免疫组化法测定L5节段脊髓背角NMDAR和CGRP表达水平.结果:与C组和Sham组比较,SNI组机械痛阈降低,NMDAR和CGRP表达上调(P<0.01),热缩足潜伏期差异无统计学意义(P>0.05).与SNI组比较,P组机械痛阈升提高,热缩足潜伏期延长,NMDAR和CGRP表达下调(P<0.01).结论:鞘内注射PKC抑制剂对神经病理痛大鼠具有明显的抗伤害效应,并抑制大鼠脊髓背角NMDAR和CGRP表达.
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慢性每日头痛回顾性分析
目的:分析慢性每日头痛(CDH)的临床特征.方法:回顾性研究102例CDH的亚型、原发性头痛的类型,以及药物过量性头痛(MOH)/很可能的MOH患者所用止痛药的种类、撤除止痛药的疗效.结果:CDH亚型中,MOH/很可能的MOH 91例(89.2%);原发性头痛的类型中,偏头痛74例(72.5%).91例MOH/很可能的MOH中,服用含咖啡因的复合止痛剂者83例(91.2%);29例(31.9%)停用止痛药后头痛恢复为原有发作形式,7例(7.7%)未停用止痛药,55例(60.4%)失访.不同性别之间上述特点不全相同.结论:大多数CDH患者有药物过量,停用止痛药是其有效的治疗办法,但是患者依从性差,因此有必要对患者进行CDH相关教育,以提高疗效.
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引起腰腿痛相关解剖结构的观测
目的:为临床对脊柱腰段某些疾患的诊断和手术治疗提供解剖学依据.方法:取成年正常腰骶部完整标本30例,常规解剖剥离,对腰部分椎管内的侧隐窝矢径、横径,椎间盘、黄韧带的厚度,腰骶部硬膜黄韧带间连接结构进行了观测.对脊柱腰段进行了详细研究.结果:获得了腰部分椎管内的侧隐窝矢径、横径,椎间盘、黄韧带的厚度,腰骶部硬膜黄韧带间连接结构数据的观测结果.结论:为临床对脊柱腰段某些疾患的诊断和手术治疗提供了解剖学参考数据.
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豆腐果苷对慢性神经病理性疼痛大鼠热痛觉过敏及脊髓背角p-CREB表达的影响
目的:观察豆腐果苷(helicid)对坐骨神经慢性压迫伤(CCI)后大鼠热痛觉过敏的影响及对脊髓背角磷酸化cAMP反应元件结合蛋白(phosphorylated cAMP response element binding protein,P-CREB)表达的影响.方法:32只180～220 g Wistar雄性大鼠随机分为4组(n=8);分别为Sham组(假手术组)、CCI组(CCI模型组)、H1组(CCI 10天后豆腐果苷,25 mg·kg-1·d-1×10 d灌胃)和H2组(CCI 10天后豆腐果苷,50 mg·kg-1·d-1×10d灌胃).4组分别于CCI手术前1天、CCI手术后1、3、5、7、9、11、12、13、14、15、16、17、18、19、20天进行热板实验、测后肢回缩时间(PWL).CCI后20天取L4、5脊髓,免疫组织化学染色,计数p-CREB免疫反应阳性(p-CREB-IR)神经元数量.结果:第一部分:CCI手术后第9天,Sham组、CCI组、H1组、H2组分别与术前PWL基础值比较,Sham组无差异(P>0.05),CCI组、H1组、H2组均有差异(P<0.05),且下降达30%以上;CCI手术后第9天,CCI组、H1组、H2组分别做PWL值组间两两比较均无差异(P>0.05),证实CCI模型制作成功.给药后第1-10天,H1组、H2组分别与CCI组做组间比较,PWL值增高,H2组第3天已有差异,H1组第5天开始有差异,两组PWL值增高至第7天达峰值,后一直保持稳定,H2组较H1组保持较高水平.第二部分:脊髓背角p-CREB免疫反应阳性神经元细胞计数比较:与Sham组比较,CCI组、H1组和H2组计数明显升高,有差异(P<0.01);H1组和H2分别与CCI组比较,数量较之为少(P<0.01);H1组计数稍大于H2组,但无差异;即CCI>H1>H2>Sham组.结论:口服豆腐果苷能剂量依赖性提高CCI大鼠热痛阈值,降低热痛觉过敏,并与影响脊髓背角P-CREB的表达有关.
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慢性手术后疼痛的类型及伴随症状分析
目的:慢性手术后疼痛患者临床上并非罕见,主要是人们缺乏认识和经验,本文通过临床调查、分析疼痛的性质、特征和伴随症状,以期引起临床外科医师的关注和重视.方法:通过收集门诊和住院共计70例慢性手术后疼痛患者统计资料.分别记录疼痛种类、程度、性质、住院次数、手术次数、心理和行为变化、失望和无助感、工作质量、生活质量、睡眠状态、体能状态等指标进行分析.结果:70例慢性手术后疼痛患者的平均病程为18个月;疼痛性质以紧束样疼痛为主(50/70,71.44%);其次为烧灼样疼痛(11/70,15.71%),闪电样疼痛(5/70,7.14%)牵拉样疼痛(4/70,5.71%);平均住院次数为3.5次,平均就诊科室为5.8个,平均VAS评分为4.6分～7.8,大多数患者有不同程度的求医失望或无助感(65/70,92.8%)、睡眠障碍(64/70,91.4%)、体能和生活质量降低(53/70,75.71%).结论:本组慢性手术后疼痛患者疼痛性质以紧束样疼痛为主,盆腔手术以烧灼疼痛为主,大多数患者有不止一次的住院经历和不同程度的心理异常、睡眠障碍、无助感或求医无门的感觉.临床医师应该逐步关注慢性手术后疼痛患者.
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一氧化氮介导的呱氨托美汀镇痛作用机理
目的:探讨一氧化氮(nitric oxide,NO)介导的呱氨托美汀(Amtolmetin Guacyl,AMG)镇痛作用机理.方法:利用AMG对冰醋酸(AA)扭体小鼠的镇痛作用;测定其脊髓、脑和血液的NO2-,一氧化氮合酶(nitric oxide synthage,NOS)含量.L-Arg,L-NAME对AMG在AA与福尔马林(FA)致痛小鼠的镇痛作用;测定L-Arg,L-NAME对AMG在AA扭体镇痛小鼠脊髓、脑和血液的NO2-含量.结果:在AMG对AA扭体致痛小鼠镇痛作用中,AMG大剂量(300 mg·kg-1)组与中剂量(150 mg·kg-1)组小鼠脊髓与脑NO2-;与NOS含量和模型组比较显著降低(P<0.01;P<0.05).AMG+L-Arg组和AMG组比较小鼠15min内扭体次数显著增多(P<0.05);而AMG+L-NAME组和AMG组比较小鼠15min内扭体次数显著下降(P<0.05).L-Arg,L-NAME对AMG在从扭体致痛小鼠镇痛,AMG(150 mg·kg-1)组小鼠脊髓与脑NO2-;含量和模型组比较显著降低(P<0.05).AMG和L-NAME可减少FA致痛小鼠第二时相累计舔足时间.结论L-Arg和L-NAME可能对AMG镇痛作用有一定影响,AMG可能通过抑制脊髓与脑NO生成发挥镇痛作用.
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颌面部福尔马林致痛大鼠远位触液神经元和三叉神经脊束核P物质的表达
目的:研究大鼠远位触液神经元(distal cerebrospinal fluid contacting neuron,dCSF-CN)是否参与颌面部炎性痛的痛觉调制过程.方法:利用颌面部福尔马林致痛模型,采用免疫组织化学双标及免疫电镜技术结合福尔马林行为学实验观察P物质(Substance P,SP)在dCSF-CN和三叉神经脊束核(spinal trigeminal nucleus,STN)的表达.SPF级雄性SD大鼠(体重290～310 g)12只随机分成两组(n=6).麻醉后用立体定位侧脑室注射30%CB-HRP 3μl逆行示踪标记dCSF-CN.48h后行颌面部福尔马林试验并观察行为学差异,福尔马林注射2h后灌注固定取材行组织学分析.结果:(1)dCSF-CN是脑干内的一类特别的神经元,其胞体位于室管膜内的脑实质、突起伸入脑室腔的脑脊液;(2)颌面部注射福尔马林诱导的急性炎性痛显著上调SP在dCSF-CN和STN的表达,并与其行为学表现相一致.结论:推测SP在dCSF-CN和STN的痛觉调制中扮演重要角色.
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加巴喷丁对糖尿病神经痛患者血浆肿瘤坏死因子α水平的影响
目的:探讨加巴喷丁用于治疗糖尿病神经痛对患者肿瘤坏死因子α表达水平的影响.方法:选择糖尿病神经痛患者24例为糖尿病神经痛组,糖尿病无神经痛患者24例为糖尿病组,成年健康体检者24例为正常对照组.应用ELISA法测定三组研究对象血浆肿瘤坏死因子仅的含量.结果:糖尿病组患者血浆肿瘤坏死因子α的含量显著高于正常组(P<0.01),糖尿病神经痛组患者血浆肿瘤坏死因子α的含量显著高于糖尿病组(P<0.01),加巴喷丁治疗前后肿瘤坏死因子α含量无明显变化(P>0.05).结论:肿瘤坏死因子仅参与糖尿病神经痛的发病,加巴喷丁治疗糖尿病神经痛效果确切,但不能显著降低肿瘤坏死因子α的水平.
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联合黛力新治疗伴有情感障碍慢性紧张型头痛随机对照研究
目的:评价联合黛力新治疗伴有情感障碍慢性紧张型头痛(CTH)的效果.方法:将60例患者随机分为A组(氨酚氯宗分散片和硫必利),B组(氨酚氯宗分散片、硫必利和黛力新),疗程6周;于治疗前及治疗后2、4、6周末,记录患者头痛程度(HD)、周发作频次(WPF)、每次发作持续时间(STP)和焦虑指数(HAMA)、抑郁指数(HAMD).结果:5个观察指标各自A、B组治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.001);治疗后2、4、6周末各时间点上的评分差异均有统计学意义(P<0.010或P<0.001);5个观察指标B组评分均较A组减低更明显.结论:联合黛力新治疗伴有情感障碍CTH较单用常规止痛剂效果好.
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植入式周围神经电刺激治疗顽固性枕神经痛(附1例报道)
枕神经痛(Occipital Neuralgia,ON)是一种枕神经支配区域出现的发作性针刺样或烧灼样病理性神经痛.部分患者疼痛剧烈且经久不愈,对传统治疗方法难以奏效、治疗后易复发或产生难以耐受的副作用.在国内首次采用植入式周围神经电刺激,治疗1例持续30余年的顽固性ON患者,取得较好的临床疗效,现报道如下:
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神经妥乐平联合窄波UVB治疗老年带状疱疹后遗神经痛
近年来我们应用神经妥乐平联合窄波UVB治疗带状疱疹后遗神经痛,效果良好,并与消炎痛/TDP组做对照,现报告如下.
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椎旁注射臭氧与激素治疗腰间盘突出症疗效对比观察
腰椎间盘突出症发病率很高,目前治疗该疾病的方法很多.臭氧和激素用于治疗腰椎间盘突出症取得了良好疗效,但关于两者椎旁注射治疗腰椎间盘突出症引起疼痛疗效对比的观察报道较少,本文通过对120例腰椎间盘突出症患者椎旁注射臭氧或激素,评价两种方法不同,现报道如下.
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胶原酶注射意外渗入蛛网膜下腔处理1例报告
胶原酶注射治疗颈腰椎间盘突出症是一种微创治疗方法.如果药物误入蛛网膜下腔未能及时发现和处理,或是处理方式不当,均会产生严重的后果,如死亡、截瘫、化学性脑膜炎等,一般愈后较差.现将我院疼痛科处理胶原酶意外渗入蛛网膜下腔1例的治疗和愈后情况介绍如下:
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患侧C1-3局部注射治疗三叉神经痛有效性及机理初探
三叉神经痛由于致病机制尚不明确,临床治疗上大多行卡马西平等药物控制、介入损毁或手术治疗.我科在2005年1月～2007年7月期间对临床就诊的23例三叉神经痛患者行患侧C1-3局部注射治疗,取得一定疗效.本研究拟对其有效性及原理行初步探讨,为揭示三叉神经痛病因找寻线索.
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睡眠性头痛
睡眠性头痛(hypnic headache)是临床少见的头痛类型,又称顺时头痛(clockwise headache)或定时头痛(alarm clock headache).此病多见于老年人.Raskin于1988年对其做了较为详细的描述,初所观察的病例为5名男性和1名女性,年龄在65～77岁之间,他们总是在夜间睡眠中因两侧短暂的头痛发作而被唤醒,伴恶心,但无其他自主神经症状,头痛发作出现在每晚基本相同的时间,有时在睡梦中,并且每晚不止发生一次.随后,又有许多单个或系列报道出现在文献中,目前国外所报告的病例数超过90余例,我们在2008年报道了国内2例睡眠性头痛患者[1].现就其研究进展做以综述.
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亚甲蓝治疗慢性疼痛的实验研究与临床应用
亚甲蓝是传统的氰化物解毒剂,也是一种氧化剂,同时对局部有止痛作用.近年来许多学者经过大量的动物实验研究后已广泛应用于临床治疗慢性疼痛,现将有关资料综述如下:
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脊髓后根入髓区切开术的术中电生理监测及意义
脊髓止痛手术是治疗多种顽固性疼痛的常用神经外科手术方法,如:脊髓前外侧束切断术、前联合切开术、背柱切开术、脊髓后根入髓区(dorsal root entry zone,DREZ)切开术等,在临床上均得到了较为广泛的开展和应用,特别是DREZ切开术,能够有效去除臂丛神经损伤后疼痛、脊髓损伤后疼痛、幻肢痛、截肢痛、带状疱疹病毒感染后神经痛等多种难治性疼痛[1～3],近年来逐渐受到国内外学者们的重视.但是,在临床应用中也面临一些问题,其中重要的问题是如何提高手术的精确度、安全性和有效性,术中电生理监测技术的应用是解决此问题的有效方法[4,5]
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对阿片滥用倾向的筛查
慢性疼痛,无论与肿瘤是否相关,都是社会所面临的严峻问题.在美国,患有慢性痛的总人数超过了7000万,这使得医疗行业开销巨大并且造成各种形式的残疾,进而导致了多种个人、家庭和社会问题.随着疼痛治疗手段的改进,越来越多的患者从中受益.这主要归功于药物治疗的进步,如广泛运用阿片类药物治疗非癌症性疼痛以及发明新的镇痛药物佐剂.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
