中国疼痛医学杂志
Chinese Journal of Pain Medicine 중국동통의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 北京大学；中华医学会疼痛学分会
- 影响因子： 1.45
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-9852
- 国内刊号： 11-3741/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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低能量放散式体外冲击波治疗原发性痛经的临床研究
目的:观察低能量放散式体外冲击波治疗原发性痛经(Primary Dysmenorrhea,PD)的疗效,以期为临床治疗PD提供新方法.方法:招募PD病人20例为试验组,正常无痛经女性20例作为提供正常血清前列腺素水平的对照组.试验组于排卵期前后1~2日,选取三阴交、足三里、关元穴位及腹直肌趾骨联合附着点、腹外斜肌等部位进行低能量放散式体外冲击波治疗.排卵期左右治疗1次为1个周期,治疗1个周期后随访6个月,评估疗效.试验组分别于治疗前后第1次月经来潮24~48小时内静脉采血;正常对照组于月经来潮24~48小时内静脉采血,测定血清前列腺素E2(PGE2)、前列腺素F2α(PGF2α)浓度,并比较二者在试验组治疗前后及与对照组浓度变化.采用视觉模拟疼痛评分法(visual analogue scale,VAS)评定疼痛程度.结果:①1个治疗周期后试验组总有效率为80%(16/20).②试验组治疗后VAS评分均值较治疗前显著降低(P<0.01).③治疗后PGE2浓度中位数(四分位间距)较治疗前显著增加(P<0.05),治疗后PGF2α浓度中位数(四分位间距)较治疗前显著降低(P<0.05).④治疗后PGE2、PGF2α浓度与正常对照组中位数(四分位间距)相比无统计学差异.结论:低能量放散式体外冲击波治疗可降低PD病人经期PGF2α浓度,提高PGE2浓度,减轻疼痛症状,值得在临床上推广.
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ASIC3在慢性偏头痛大鼠三叉神经脊束尾核的表达
目的:本文通过检测酸敏感离子通道3(acid sensing ion channel 3,ASIC3)在慢性偏头痛大鼠三叉神经脊束尾核(trigeminal nucleus caudalis,TNC)的表达变化,探讨其在慢性偏头痛发病中的作用及可能机制.方法:将SD雄性大鼠随机分为7组,假手术组(n=18),模型组(n=18),模型+溶剂组(n=5),模型+ASIC3抑制剂5μM组(n=5),模型+ASIC3抑制剂10μM组(n=5),模型+ASIC3激动剂100μM组(n=5),模型+ASIC3激动剂200μM组(n=5).使用Von Frey纤维丝测定大鼠眶周及足底的机械痛阈值,实时定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测ASIC3 mRNA,蛋白质印迹法(Western blotting)检测ASIC3、CGRP蛋白表达,免疫荧光技术检测ASIC3和CGRP在TNC部位的表达和定位情况.结果:(1)硬脑膜反复给予"炎性汤"后,大鼠眶周及足底的机械痛阈值显著降低(P<0.01);(2)与Sham组相比,CM组大鼠ASIC3在TNC的表达明显升高(P<0.05);(3)给予ASIC3抑制剂后,大鼠眶周及足底机械痛阈值均显著增加(P<0.05),CGRP蛋白的表达也明显降低(P<0.05),而给予ASIC3激动剂后,大鼠眶周及足底机械痛阈值均显著降低(P<0.05),CGRP蛋白的表达明显增加(P<0.05);(4)免疫荧光检测显示在TNC部位,ASIC3主要表达于神经元,且与CGRP有少量共表达.结论:ASIC3在慢性偏头痛大鼠TNC部位表达上调,且通过调节机械痛阈值的变化及CGRP的表达参与了慢性偏头痛的发生发展过程.
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加巴喷丁对偏头痛病人发作期血浆降钙素基因相关肽、蛋白激酶C水平的影响
目的:通过观察偏头痛急性发作期病人加巴喷丁治疗后血浆降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)和蛋白激酶C(Protein kinase C,PKC)水平的变化,探讨加巴喷丁治疗偏头痛急性发作的作用机制.方法:偏头痛病人按照随机数字表法随机分为:氟桂利嗪对照组和加巴喷丁治疗组,对照组33例,治疗组35例.加巴喷丁组用药剂量在900~2400 mg/d之间,分3次口服,疗程为3天.氟桂利嗪组每晚10时口服1次,剂量10 mg,疗程为3天.分别在给予加巴喷丁药物治疗前、治疗后12 h、治疗后24 h、治疗后48 h和治疗后72 h进行疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)测定和外周空腹静脉血CGRP、PKC水平检测.结果:氟桂利嗪组和加巴喷丁组病人治疗后VAS评分逐渐降低;加巴喷丁组VAS疼痛评分显著低于氟桂利嗪组(P<0.05).氟桂利嗪组和加巴喷丁组病人治疗后12 h、24 h、48 h和72 h分别与治疗前相比,CGRP和PKC水平明显降低(P<0.05或P<0.01);加巴喷丁组与氟桂利嗪组治疗后12 h、24 h、48 h和72 h相比,CGRP和PKC水平明显降低(P<0.05或P<0.01).结论:加巴喷丁能明显减轻偏头痛急性发作期VAS评分,对偏头痛急性发作期治疗有效.加巴喷丁能明显减少偏头痛急性发作期血浆CGRP和PKC水平,可能是加巴喷丁治疗偏头痛急性发作期机制之一.
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经骶管裂孔行硬膜外腔臭氧注射时误入蛛网膜下腔2例
经骶管裂孔行硬膜外腔内医用臭氧或药物注射治疗腰及下肢疼痛疾病是临床常用的方法.操作中药物注射误入蛛网膜下腔已有多例报道,而医用臭氧误入蛛网膜下腔的病例未见报道.回顾我科于2014年8月至2016年3月期间,在行上述方法治疗中,有2例病人的臭氧注射误入蛛网膜下腔,随访6个月,无不良事件发生,现报道如下.
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疼痛管理小组在混合痔术后疼痛管理中的作用
混合痔手术是根治痔疮的有效方法之一 [1],其术后疼痛是临床常见的主要并发症之一,而疼痛又是许多住院病人关心的问题,要求无痛也是病人基本的权利 [2].加强术后疼痛管理是肛肠科医疗、护理的关注点.传统的疼痛护理缺乏医护的主动干预,病人缺乏疼痛的相关知识,对镇痛药物的应用存在误区,导致镇痛效果不佳 [3].我科于2015年12月成立了疼痛管理小组,根据美国疼痛协会 (american pain society, APS)提出通过质量改进改善疼痛管理 [4].运用美国管理学家戴明提出的PDCA循环(质量循环:Plan 计划,Do实施, Check检查,Action措施)方法 [5]建立疼痛管理小组并对病人实行全程规范的疼痛管理,效果满意,报道如下.
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超声引导肋间神经阻滞联合射频热凝治疗顽固性带状疱疹后神经痛的临床观察
带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia, PHN)是由水痘-带状疱疹病毒感染周围神经后发生的一种复杂的神经病理性疼痛综合征,常表现为疱疹消失后原发疱疹皮损区出现的持续性自发痛、痛觉过敏和(或)感觉异常,临床上以肋间神经为为常见的受累部分 [1].PHN发病率以及严重程度与年龄呈正相关,老年病人带状疱疹后发生PHN几率高达20%~30%[2].
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骶神经电刺激治疗慢性会阴区疼痛1例
慢性会阴区疼痛,因其病因复杂,治疗效果不佳,是临床疼痛诊疗中的一大难题.骶神经电刺激(sacral nerve stimulation, SNS)首先被用于治疗排尿、排便障碍,随后发现一部分病例伴随的疼痛症状也得以缓解.近年来,国外有报道将其用于疼痛治疗领域:如膀胱疼痛综合征、功能性肛门直肠痛、慢性盆腔疼痛综合征,国内鲜有报道 [1].近日,我科应用骶神经电刺激植入术治疗慢性会阴区疼痛病人1例,效果满意,报道如下.
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腹腔神经丛射频毁损术用于治疗上腹部癌痛的临床研究
上腹部癌痛包括上腹部晚期恶性肿瘤如胰腺癌、肝癌、胆管癌、胃癌、腹部淋巴肉瘤等引起的疼痛,部分上腹部癌痛病人疼痛程度剧烈,经三阶梯药物治疗后出现药物副作用不能耐受、或者疼痛控制不满意的情况,疼痛程度剧烈,严重影响日常生活及睡眠,可以考虑应用腹腔神经丛毁损微创治疗.
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品管圈活动对提高住院病人疼痛评估规范性的应用研究
疼痛是美国老年病人进入医疗机构主要的原因之一 [1],疼痛如果管理不适当,将引起一系列不良反应,如限制病人活动,增加血栓的发生率,增加病人住院时间等.护士的规范疼痛评估和医疗的疼痛治疗能够影响病人的生活质量 [2].因此建立规范的疼痛评估体系,有利于护士对病人疼痛进行正确评估.
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103例原发性头痛病人睡眠障碍及焦虑抑郁相关性分析
头痛是神经科门诊常见的症状及就诊原因,其中原发性头痛又占头痛就诊病人的一半以上 [1].头痛严重发作时可影响正常的生活和工作,甚至导致功能残疾 [2].但各类头痛病因复杂,目前尚无长期有效治疗手段.一般在急性期给予镇静剂、非甾体抗炎药、麦角胺制剂及钙通道阻滞剂等进行治疗,但治疗效果不佳,头痛常反复发作.
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蝶腭神经节脉冲射频治疗变应性鼻炎疗效研究
变应性鼻炎 (allergic rhinits, AR)是机体暴露于变应原后,主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病 [1].近年国内外大量流行病学调查显示, AR的患病率明显上升[1],造成了巨大社会经济负担,大大影响了病人的生活质量 [2].本病尚不能彻底治愈,但是通过规范的治疗可以控制病情,改善生活质量.临床常以药物治疗及副交感神经切断术为主,其存在诸多不良反应 [1].
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cAMP反应元件结合蛋白在头痛与抑郁中的研究现状
目的:cAMP(cyclic adenosine monophosphate,环磷腺苷)反应元件结合蛋白(cAMP response element binding protein,CREB)是一种转录因子,其蛋白家族激活后主要的功能是调节基因转录,与抑郁、疼痛等均有密切关系,但在头痛中的研究并不充分,本文旨在初步阐述CREB在头痛与抑郁中的研究现状及其内在联系.方法:本文回顾了近年关于CREB在头痛及抑郁中的研究情况,并阐述其交叉研究领域.结论:CREB在抑郁中的研究较成熟,CREB及其上下游因子很有可能成为抗抑郁药物研究的靶点;其在头痛中的研究较少,主要集中在三叉神经脊束核、三叉神经节、脑干等水平,CREB与中枢敏化可能相关.头痛和抑郁很可能存在共同的神经通路、神经递质,CREB是头痛与抑郁信号通路上共同的调节靶点.
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前庭性偏头痛——从诊断到治疗
偏头痛与眩晕或头晕存在密切关系.在2013年"国际头痛学会"制订的"第三版国际头痛疾病分类—β测试版"中,首次在附录中增加了"前庭性偏头痛(vestibular migraine,VM)"的诊断,并制定了详细的诊断标准.本文将对"前庭性偏头痛"的诊断标准、临床表现、鉴别诊断和治疗等做一简要综述.
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脊髓电刺激在慢性疼痛中的应用和研究进展
慢性疼痛是临床常见的一类顽固性疼痛,对于传统药物、物理、心理及神经阻滞疗法均不敏感,脊髓电刺激(spinal cord stimulation,SCS)用于治疗慢性疼痛已有近50年历史,国外医师积累了大量临床经验,并且其有效性及安全性均得到多方验证.本文将从SCS的原理、分类、临床应用、治疗时间窗的选择及SCS的发展等方面对SCS在慢性疼痛中的应用和研究进展作一综述,为国内疼痛科医师提供参考,以便为广大慢性疼痛病人提供更好的疼痛治疗.
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机体如何感受慢性痒:感觉神经元利用经典免疫信号通路介导慢性痒的分子机制
哺乳动物进化出的神经生理性反射(如咳嗽和抓挠),用来排除入侵的病原体和有害的环境刺激.这类机体反应与慢性炎性疾病相关,包括哮喘和特性应皮炎(AD).然而,人们对炎症通路如何介导躯体感觉(如痒觉)的机制仍然知之甚少.本研究结果显示Th2型细胞因子直接激活小鼠和人类的感觉神经元.慢性痒依赖于神经元IL-4Rα和JAK1信号.临床上,用JAK抑制剂治疗慢性顽固性瘙痒的病人效果显著,而其他免疫抑制治疗无效.因此,经典免疫信号机制可作为神经系统内的新型治疗靶点.综之,这项研究揭示一个进化保守的范式,即感觉神经系统采用经典的免疫信号通路来影响哺乳动物的行为.
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小鼠三叉神经痛模型和获得性无助模型中海马蛋白质组学分析
临床上,疼痛和精神疾病经常共同存在.疼痛病人易于产生抑郁及焦虑.近二十年,关于慢性痛和情绪障碍关系的研究,主要集中在慢性痛与抑郁症的共病.已有研究表明,大约50% 的慢性痛病人患有严重抑郁,但是这种共病的潜在机制还不清楚.三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN) 被称为天下第一痛,轻微触碰可以引起病人强烈的痛苦.1. 本研究的第一个目的:观察小鼠三叉神经痛模型是否存在抑郁样行为.
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糖尿病性疼痛的机制研究及药物治疗进展
糖尿病性疼痛是糖尿病中晚期的一个常见、长期、严重的并发症,给病患带来巨大的肉体和精神痛苦,严重损害病人生活质量,同时也给病人及其家庭乃至社会带来沉重的经济负担.目前对糖尿病性疼痛的发生发展机制认识尚不清楚,且已知的有价值的临床前研究成果尚未实现成功转化,因而造成临床对于糖尿病性疼痛的治疗药物繁多,但疗效却不尽如人意.本文简要总结和讨论糖尿病性疼痛的发生发展机制及其临床药物治疗措施.
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北京市癌症疼痛管理规范(2017年版)
一、概述疼痛会给癌症病人造成极大的身心痛苦,因此疼痛治疗是癌症综合治疗中不可或缺的重要组成部分.疼痛是"与组织损伤或潜在组织损伤相关联的、不愉快的感觉和情绪体验".它被认为是继心率、血压、脉搏、呼吸之外的第五大生命指征.疼痛分为急性疼痛与慢性疼痛.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
