中国疼痛医学杂志
Chinese Journal of Pain Medicine 중국동통의학잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 北京大学;中华医学会疼痛学分会
- 影响因子: 1.45
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1006-9852
- 国内刊号: 11-3741/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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椎旁阻滞联合牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物治疗带状疱疹神经痛的疗效观察
目的:观察单纯药物治疗及联合椎旁神经阻滞治疗胸腰背部带状疱疹神经痛的疗效.方法:选择2009年3月至2010年5月我院门诊及住院的60例经确诊患带状疱疹皮损已痊愈而后持续、剧烈、顽固性疼痛、痛觉过敏、麻木、感觉异常且自然病程1~22月,病变累及范围限于T1~L5节段神经支配区的患者,将其随机分为椎旁阻滞与牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物(神经妥乐平,NTP)联合用药组(阻滞组)及单纯NTP组(单药组),每组30例.分别给予静脉NTP制剂7.2NU,每日静滴,连续应用15天.阻滞组在此基础上据疱疹累及的脊神经节段分别给予腰椎旁、胸椎旁神经阻滞治疗,观察患者阻滞及用药后1d、7d、15 d、30 d麻木、痛觉过敏、睡眠障碍的改善情况.结果:阻滞组镇痛有效率90.0%,与单药组镇痛有效率63.3%比较差异显著(P<0.01),治疗后1、7、15、30天VAS评分,QS评分较治疗前均有改善(P<0.05),睡眠障碍明显改善(P<0.05).两组间比较,VAS评分、QS评分、痛觉过敏等症状,阻滞组显著降低(P<0.05).结论:椎旁神经阻滞联合牛痘疫苗接种家免炎症皮肤提取物治疗带状疱疹神经痛疗效明显优于单纯神经修复药组,且效果持续,副作用小.
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鸦胆子油乳联合放疗治疗骨转移癌疼的临床观察
目的:评价鸦胆子油乳注射液联合放疗治疗骨转移癌疼痛的疗效及毒副作用.方法:66例骨转移癌疼痛的患者随机分为观察组(n=34)与对照组(n=32),两组均采用局部放疗DT=30GY/10F,观察组同时采用鸦胆子油乳30 ml静脉滴注,每天1次,21天为1疗程,分别以疼痛症状、X线平片等评价治疗的主观疗效和客观疗效,观察生存质量Kamofsky评分(KPS评分)变化,1年生存率及白细胞计数变化等指标.结果:鸦胆子油乳注射液联合放疗治疗骨转移癌疼痛完全缓解率61.8% (21/34),部分缓解率29.4%( 10/34),总有效率91.2% (31/34),KPS评分较治疗前增加者占85.3% (29/34),随访1年生存率明显升高(P<0.05),白细胞计数减少较单纯放疗组也少(P<0.05).结论:鸦胆子油乳注射液联合放疗治疗骨转移癌痛能增加疗效减轻毒副作用.
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胶质细胞和促炎性细胞因子参与鞘内注射血小板活化因子诱发的触诱发痛和热痛敏
目的:探讨脊髓胶质细胞、促炎性细胞因子TNF-α和IL-1β以及NF-κ B通路在鞘内注射血小板活化因子(PAF)诱发大鼠痛敏中的作用.方法:鞘内置管成功的雄性Sprague-Dawley大鼠64只随机分为6组:人工脑脊液(artificial cerebral spinal fluid,ACSF),对照组(n=16),鞘内注射ACSF 10μl;PAF组(n=16),鞘内注射PAF 10 μg,溶解于10μl人工脑脊液;二甲基亚砜(DMSO)对照组(n=8),腹腔注射0.1% DMSO生理盐水2ml; SC-514 (10 mg/kg)组Ⅰ,SC-514 (50 mg/kg)组Ⅱ和SC-514 (100 mg/kg)组Ⅲ(n=16).SC-514溶解于2ml 0.1% DMSO生理盐水.DMSO组和SC-514组在鞘内注射PAF前2h分别腹腔注射给药.鞘内给药后测机械缩爪阈值和热缩爪潜伏期,5h后免疫组织化学染色检测腰段脊髓GFAP和OX-42的表达,ELISA检测脊髓TNF-α和IL-1β表达.结果:鞘内注射PAF激活大鼠脊髓星形胶质细胞和小胶质细胞,GFAP和OX-42标记免疫阳性反应增强,脊髓TNF-α和Ⅱ-1β表达增强;IKKβ抑制剂SC-514剂量依赖性减轻PAF诱发的触觉痛敏和热痛敏,并抑制TNF-α和IL-1β的表达增强.结论:鞘内注射PAF诱发大鼠触诱发痛和热痛敏,脊髓胶质细胞和NF-κB通路的激活以及促炎性细胞因子TNF-α和IL-1β表达增强可能参与其机制.
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神经阻滞治疗颅脑手术后急性重度颈源性头痛
目的:探讨皮质醇类药物行神经阻滞对颅脑手术后急性重度颈源性头痛的疗效.方法:颅脑手术后急性重度头痛患者31例,按照国际诊断颈源性头痛(CEH)的标准确定为CEH进入本研究.应用曲安萘德10 mg配成利多卡因浓度为0.4%的消炎镇痛液行枕大、枕小、耳大神经或颈2横突阻滞,每个穿刺点注射3 ml.记录治疗前及治疗后1天、3天、5天和30天的疼痛程度数字评分( NRS)、颈项僵硬和颈部活动度的自我评价.结果:与治疗前疼痛程度数字评分8.4±1.0比较,神经阻滞治疗后1天、第3天、第5天和第30天时分别为1.9±0.9,2.3±1.1,1.0±0.9,0.7±0.8.与治疗前颈部僵硬和颈部活动度自我评价2.8±0.8比较,治疗后1天、第3天、第5天和第30天时分别为1.7±0.6,1.3±0.6,1.3±0.4,1.0±0.2.神经阻滞治疗后头痛明显减轻,颈部僵硬和活动度明显改善.结论:皮质醇类药物行神经阻滞对于颅脑手术后急性重度颈源性头痛具有明显的治疗作用.
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TNF-α在坐骨神经冷冻致神经病理性疼痛模型大鼠脊髓的表达
目的:观察大鼠坐骨神经冷冻(SCN)后行为学及脊髓肿瘤坏死因子α(TNF-α)的表达变化.方法:74只SD大鼠随机分为3组:正常对照组(N组,n=9),假手术组(S组,n=27)和造模组(C组,n=38),C组根据术后3周时机械缩足阈测定值又分为机械痛敏组(C28+)和未出现机械痛敏组(C28-).各组在手术前及手术后1、2和4周进行机械缩足阈和自噬评分测定.每时间点随机取6只大鼠用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定脊髓腰膨大处的TNF-α表达.结果:术后1周时,C组术侧后足机械缩足阈较术前和S组显著增高(P<0.01),随后逐渐下降,至术后4周时,机械缩足阈明显低于术前和S组水平(P<0.05),而对侧后足机械缩足阈术后持续低于术前和S组(P< 0.05或P< 0.01).仅造模组出现机械痛敏,术后4周时,术侧痛敏发生率达35%,远高于对侧的5%(P=0.013).自噬仅发生于造模组术侧后足,在术后1周至2周内为严重(术后1周发生率为18.4%,术后2周为24%).与S组和N组比较,C组术后各时间点双侧脊髓TNF-α表达均呈不同程度增加(P< 0.05或P<0.01),尤以出现机械痛敏大鼠增加为显著(P<0.01).结论:脊髓TNF-α表达可能在冷冻致神经病理性疼痛中枢敏化中有重要作用.
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过度通气对在体大鼠脊髓背角WDR神经元兴奋性影响的实验研究
目的:考察过度通气对大鼠脊髓背角广动力范围(Wide dynamic range,WDR)神经元自发和疼痛诱发放电频率的影响.方法:将25只SD大鼠随机分为N(正常通气)和H(过度通气)两组.两组均在吸入麻醉下行椎板切除,记录与大鼠后足掌部皮肤感觉对应的脊髓背角WDR神经元放电频率百分比.N组正常通气120分钟,旨在排除手术创伤对WDR神经元的影响;H组实施过度通气60分钟后,恢复正常通气继续观察60分钟,目的为考察过度通气对该神经元电活动的影响.结果:(1)N组各采样点间WDR神经元自发和诱发放电频率百分比均无显著性差异.(2)H组过度通气后WDR神经元自发和疼痛诱发放电频率百分比较对照值显著降低,并随正常通气的恢复而恢复.(3)H组过度通气期间WDR神经元自发及诱发放电频率百分比均较N组相应时间点显著降低.结论:过度通气可使大鼠脊髓背角WDR神经元兴奋性降低.
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射频消融联合臭氧髓核溶解术与无创治疗颈椎间盘突出症的疗效对比研究
为了评价射频消融联合臭氧髓核溶解术对颈椎间盘突出症的疗效,对我科近2年收治的部分颈椎间盘突出症患者应用射频消融联合臭氧髓核溶解术治疗与无创治疗进行对比研究,分析如下.方法1.一般资料选取2007年9月至2009年12月在我科住院颈椎间盘突出症患者87例.男性36例,女性51例,年龄38岁~65岁,平均年龄50岁.病程均大于6个月.其中颈源性头痛4例,肩臂部疼痛、肢端麻木、肢体肌力减弱58例,肩臂部疼痛伴有间断性眩晕25例.颈椎磁共振检查结果明确:颈椎间盘膨出或突出,相应椎体后缘硬膜囊受压.病变间盘节段数2节33例,3节45例,4节9例.突出范围3~7mm.向87例患者及家属讲清2种治疗方法的优、缺点后,随机分为微创治疗组46例、无创治疗组41例.
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帕瑞昔布钠超前镇痛对下肢骨科手术止血带疼痛控制的影响
止血带在骨科四肢手术中的应用极为普遍,使用的目的是为了减少手术中的出血量.但是止血带所引起的疼痛又困扰着麻醉医生、手术医生以及患者本人.因此,如何减缓止血带引起的疼痛是值得我们研究以及解决的一个问题.国外许多学者对此进行许多临床研究,寻找可以减缓止血带疼痛的途径.Takada等[1]对32例术中使用止血带进行全膝置换术或者前交叉韧带重建患者进行临床分析:术前使用氟比洛芬酯的一组患者(B组),其术后使用镇痛药的量明显少于术前未使用组(A组).帕瑞昔布钠作为特异性COX-2抑制药,静脉注射后透过血脑屏障,抑制中枢神经系统的COX-2,降低了脑脊液中的PGE2发挥镇痛效果.本文就帕瑞昔布钠超前镇痛能否减缓术中及术后止血带疼痛的进行临床分析.
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探讨不同浓度臭氧治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效
膝关节骨性关节炎是老年人常见的退行性骨性关节病.该病发病率高,治愈率低.60岁以上的人群中50%人群在X线片上有骨性关节炎表现.其中35%~50%有临床表现,75%以上的人群中80%有骨性关节炎症状.我院自2005年5月至2010年8月应用不同浓度臭氧气体治疗膝关节骨性关节炎106例,取得满意疗效.
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电针镇痛效应中嘌呤类物质及其受体的作用研究进展
本文对近些年国内外有关嘌呤类物质及其受体与电针镇痛关系的文献进行归纳总结,综述嘌呤类物质及其受体介导电针镇痛的机制,并结合以往针灸镇痛神经机制的研究,分析可能存在的联系.
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疼痛的脑功能成像研究进展
疼痛是一种复杂的生理心理活动.目前缺乏一套有效的疼痛评估机制.脑成像研究技术可以直观地研究疼痛相关脑区活动变化,以神经递质变化为疼痛提供一个相对较为客观的指标.本文综述近年来脑功能成像技术在疼痛研究领域的进展.
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超声在肩关节疼痛诊疗中的应用
超声介入技术是在超声设备的探测和引导下,完成各种穿刺活检、关节造影以及抽吸、注药治疗等操作.目前已广泛应用于妇科及甲乳外科相关疾病的治疗上.由于高频探头高分辨率超声的出现,因其可较前更清晰的显示肌肉、韧带、骨骼和关节囊及外周神经等结构并判断其损伤程度,国内外越来越多的医生将超声应用于肌肉骨关节疾病的诊疗当中.其诊断明确、微创无痛、操作简便、疗效好、费用较低等优点得到了医生和患者的认可.
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肩胛上神经脉冲射频治疗肩周炎临床疗效分析
目的:分析肩胛上神经脉冲射频治疗肩周炎的临床疗效.方法:收集自2007年以来在本院进行肩胛上神经脉冲治疗的肩周炎病例176例,分为三组,Ⅰ组为被动活动受限明显而疼痛轻微(n=37)、Ⅱ组为被动活动受限明显且疼痛剧烈(n=51)、和Ⅲ组为主动活动受限明显且疼痛剧烈(n=88),均采取肩胛上神经脉冲射频治疗.观察患者的术中、术后反应和近期疗效,通过VAS评分、肩关节活动度及病人满意度评定疗效.结果:Ⅱ组及Ⅲ组患者术后疼痛较Ⅰ组明显减轻(P<0.01),尤以Ⅲ组显著;Ⅲ组肩关节活动度及满意度较Ⅰ组和Ⅱ组显著改善,无明显不良反应.结论:肩胛上神经脉冲射频治疗主动活动受限明显而疼痛剧烈肩周炎患者疗效显著,对被动活动受限明显而疼痛轻微者疗效欠佳.
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无痛性肩关节粘连松解术配合电针治疗肩周炎临床观察
目的:观察无痛性肩关节粘连松解术配合电针疗法治疗肩周炎的临床疗效.方法:纳入的肩周炎患者随机分为治疗组和对照组各31例.治疗组在无痛性肩关节松解术后第二日加用电针治疗;对照组单用无痛性肩关节松解术治疗.治疗前后采用肩部疼痛和肩关节活动功能评定指标及整体疗效评定指标进行评定并记录.结果:两组在减轻疼痛和改善肩关节功能方面差异有统计学意义(P<0.001);治疗组总有效率96.77%,对照组总有效率93.55%,两组总有效率之间差异无显著性意义;但两组在治愈率(治疗组48.39%和对照组22.58%)之间差异有显著性意义(P<0.05).结论:无痛性肩关节粘连松解术配合电针和单纯无痛性肩关节粘连松解术治疗肩周炎均为有效方法,但前者在提高治愈率方面优于后者.
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肩部疼痛的诊疗思考
肩部疼痛病因较多,按病因学分类主要包括:骨与关节源性、肌肉软组织源性、神经源性等.而随着社会老龄化发展趋势,骨与关节源性肩部疼痛日益增多,因而对此类疾病基础与临床诊疗进行全面及深入探讨成为必然.肩部疼痛是疼痛科常见疾病,患者对疼痛治疗寄予较高的期望,随着疼痛诊疗技术的不断完善,特别是安全、有效的微创技术和手段的不断完善,使其治疗更加目标确切、分类对待,充分体现综合治疗的疼痛诊疗理念.
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全麻下单纯肩关节松解与复合术后帕瑞昔布钠治疗肩周炎疗效对比
目的:对比全麻下单纯肩关节松解与复合术后帕瑞昔布钠(特耐)治疗肩周炎的疗效.方法:肩周炎病例53例随机分为A组(n=24)和B组(n=29),A组采取丙泊酚静脉麻醉下肩关节松解术,B组采取丙泊酚静脉麻醉下肩关节松解复合术后特耐静滴.对患者术前,术后1、2、3天疼痛进行VAS评分,观察术前、术后肩关节活动情况,随访1个月.结果:术中肌松效果满意53例(100%),B组患者术后疼痛较A组明显下降,B组患者活动度较A组显著改善,B组近期疗效为痊愈者26例(90%),有效者3例(10%),A组近期疗效痊愈者17例(71%),有效4例(17%),无效3例(12%).无明显不良反应.结论:全麻下肩关节松解复合术后特耐治疗肩周炎较单纯肩关节松解术镇痛效果好,早期肩关节活动度改善显著.
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运动损伤所致肩关节疼痛的影像学诊断
肩关节是人体结构复杂、活动度大的关节,多种疾病可以累及肩关节而导致肩部疼痛.运动损伤是一类重要和常见的引起肩关节疼痛的原因.这类疾病可以累及骨、软骨、肌肉、肌腱、韧带等结构[1].影像学在这类疾病的诊断中发挥了重要的作用,本文就运动损伤所致肩关节疼痛的影像学诊断进行讨论.一、肌腱和肌肉病变1.肌腱钙化肩部肌腱钙化临床表现可以无任何症状,也可以表现为剧烈的疼痛或不同程度的慢性疼痛,疼痛可以导致肩关节活动范围减小.
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超声介入肩峰下滑囊联合结节间沟注射术在肩周炎治疗效果的临床观察
目的:观察超声介入肩峰下滑囊联合结节间沟注射术对肩周炎的治疗效果.方法:80例肩周炎患者随机均分两组,治疗组在超声介入下行肩峰下滑囊联合结节间沟注射术,对照组根据解剖定位进行注射.结果:肩关节功能评分组内治疗前后比较有显著性差异(P<0.05).两组治疗前比较无显著性差异(P>0.05),治疗后治疗组比对照组显著改善(P<0.05).结论:超声介入肩峰下滑囊联合结节间沟注射术治疗肩周炎的疗效优于传统解剖定位注射.
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新的开始新的希望
2012年,在世界东方的中国,龙年正强势来临.作为中华医学会疼痛学分会官方杂志的《中国疼痛医学杂志》迎来了第18个生日.中华医学会疼痛学分会和北京大学一起,是《中国疼痛医学杂志》的主办单位.《中国疼痛医学杂志》是中国科技核心期刊和中国中文核心期刊,她忠实地见证了中国疼痛医学的成长.我们所喜见的是,学会和杂志的第一代创办人正在有序地把重担转移到年青一代肩上.从本期公布的2012年编委名单上可以看出,长江后浪推前浪,年青一代完全能接过接力棒,完成时代的嘱托!与此同时,我们聘请德高望重、为中国疼痛医学发展做出突出贡献的老专家担任顾问,继续为疼痛杂志掌舵把关.
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中国疼痛医师队伍的建设
2011年11月26日在北京举办了"中国医师协会疼痛医师专业委员会成立大会暨首届中国医师协会疼痛医师专业委员会年会".本届年会的主题是"疼痛医师的责任、权利和义务".大会首先肯定了以韩济生院士为代表的老一代疼痛医务工作者为中国疼痛事业发展做出的突出贡献,重点对中国疼痛医师的队伍建设问题作了讨论,这些讨论对于疼痛专科未来的发展至关重要.通过讨论提高了医学界同行对我们"疼痛医学专业"的认同感,也提高了我们自己对疼痛专科的认知程度.专家们一致认为,中国医师协会疼痛医师专业委员会的成立,对保障卫生部227号文件的正确贯彻落实、建设符合临床二级学科要求的疼痛学科与专科队伍,具有重要意义.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |
2000 | 01 02 03 04 |