中国疼痛医学杂志
Chinese Journal of Pain Medicine 중국동통의학잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 北京大学;中华医学会疼痛学分会
- 影响因子: 1.45
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1006-9852
- 国内刊号: 11-3741/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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羟基磷灰石纳米颗粒/NR2B-siRNA复合物减轻小鼠福尔马林炎性痛
目的:观察羟基磷灰石纳米颗粒(hydroxyapatite nanoparticles,HA)/N-甲基-D-天门冬氨酸受体2B亚基(N-Methyl-D-aspartic Acid receptor 2B,NR2B)siRNA复合物(HA/NR2B-siRNA)鞘内转染对小鼠福尔马林炎性痛的影响及脊髓背角NR2B表达的变化,初步探讨HA作为NR2B-siRNA体内转染载体的可行性.方法:制备HA/NR2B-siRNA,检测HA对NR2B-siRNA的结合能力和稳定性.选18~20 g昆明小鼠48只,随机分六组(n=8):HANR组,PEINR组,HAGFP组,HA组,NS组,SO组.术后第7天,各组行福尔马林检测后,取腰段脊髓行NR2B免疫组化检测.结果:HA/NR2B-siRNA的佳质量比为35:1,在生理盐水重悬液中不解离.HN组和PN组的Ⅱ相痛行为显著减少(P<0.05).HN组和PN组脊髓背角NR2B阳性细胞数明显减少(P<0.05).结论:①HA能与NR2B-siRNA形成稳定的转染复合物;②鞘内注射HA/NR2B-siRNA能减少福尔马林致痛小鼠Ⅱ相痛行为并有效抑制脊髓背角NR2B的表达.
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310例紧张型头痛患者临床特点分析
目的:探讨紧张型头痛患者的临床特点.方法:回顾性分析解放军总医院国际头痛中心2011年10月到2012年1月就诊的紧张型头痛患者的临床资料.调查内容包括头痛患者的人口学特点、临床特点、伴随症状、触发因素、合并症等.结果:310例紧张型头痛患者中,频发性紧张型头痛139例,偶发性紧张型头痛73例,慢性紧张型头痛86例,可能的紧张型头痛12例,男女比例为1:1.38;平均年龄为41.7±13.8岁.患者来源于城市多于农村,高学历者多于低学历者.疼痛部位为单侧105例(33.87%)、双侧157例(50.65%)、全头34例(10.97%)、部位不定14例(4.51%);好发部位依次为枕部(50.65%),其次为颞部(48.39%),顶部(35.48%),额部(31.61%);疼痛性质为胀痛145例(46.77%)、钝痛79例(25.48%)、紧箍感39例(12.59%)、搏动感47例(15.16%);无伴随症状195例,有伴随症状115例,包括恶心、畏声、畏光等;疼痛程度大多为中度(VAS 4~6分)176人(56.77%);诱发因素依次睡眠缺乏115例(37.10%),劳累89例(28.71%),紧张或情绪变化66例(21.29%),天气变化21例(6.77%),饮酒8例(2.58%).慢性紧张型头痛有33例(38.4%)合并药物过量性头痛.结论:紧张型头痛临床表现多种多样,应提高对该疾病的认识,以期早期正确诊断和合理治疗.
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前列腺酸性磷酸酶可能通过突触前机制参与骨癌痛大鼠脊髓镇痛
目的:运用神经电生理学方法,观察前列腺酸性磷酸酶(prostatic acid phosphatase,PAP)对骨癌痛(cancer-induced bone pain,CIBP)大鼠脊髓背角神经元兴奋性的影响.方法:SD雌性大鼠12只,随机分为两组(n=6):CIBP模型组和假手术组,CIBP组于右侧胫骨骨髓腔内接种5μl大鼠乳腺癌细胞(2×105个),14天后造模完成.运用腰髓薄片全细胞膜片钳记录两组大鼠脊髓背角神经元兴奋性的变化,在灌流液中加入PAP,观察PAP对两组大鼠脊髓背角神经元兴奋性的影响.结果:脊髓薄片全细胞电压钳研究表明,与假手术组大鼠对比,骨癌痛大鼠脊髓背角Ⅱ层神经元自发的兴奋性突触后电流(spontaneous excitatory post-synaptic currents,sEPSCs)和刺激电极诱发的兴奋性突触后电流(evoked excitatory post-synaptic currents,eEPSCs)的幅度显著增大,而sEPSCs的频率未见变化.给予PAP灌流,PAP显著降低骨癌痛大鼠脊髓背角Ⅱ层神经元的sEPSCs发放频率,而对其幅度未见明显影响;且该效应可被腺苷A1R的拮抗剂CPX翻转.PAP对于假手术组大鼠脊髓背角神经元兴奋性没有明显影响.结论:PAP可能通过突触前机制参与骨癌痛模型大鼠的脊髓镇痛过程.
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超声引导腰椎脊神经后支阻滞的可行性研究
目的:探讨超声探测腰椎横突根部与上关节突外之间的凹槽的可行性和准确性,为超声引导腰椎脊神经后支阻滞做前期研究.方法选择疼痛病房同时符合纳入和排除标准的40例腰腿痛患者,用PHILIP HDI 5000型超声仪探测其L1~5的横突根部与上关节突外 之间的凹槽,分别测量凹槽到后正中线的垂直距离(UD).根据每位患者的腰椎X线正位片,同样方法测量凹槽到后正中线的垂直距离(XD).比较超声测量组与X片测量组所得数据有无统计学差异.结果:40例患者L1~5横突根部与上关节突外之间的凹槽到后正中线距离共400组数据,超声探测到384组数据,探测到的384组数据与X片测量数据比较差异无统计学意义.结论:超声可以探测到腰椎横突根部与上关节突外之间的凹槽,并且有很高的准确性,为超声引导腰椎脊神经后支阻滞提供了科学依据.
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图像引导下的大分割调强放射治疗骨转移癌临床研究
目的:本研究采用图像引导下的大分割调强放疗技术,治疗癌症骨转移.评价该方案的可行性、安全性及有效率.方法:选取我科2011~2012年收治椎体骨转移患者21名,骨转移灶28处,予肿瘤所在椎体24 Gy/6次,同步予肿瘤加量至36 Gy/6次,限制脊髓D0.1ml小于25 Gy.结果:病灶疗前疼痛评分7.54±0.84分;疗后即刻评分4.00±1.59分,缓解程度47.38%±17.75%;疗后1月评分2.46±2.01分,缓解程度67.54%±24.84%;疗后3月评分2.07±1.92分,缓解程度72.92%±24.09%.治疗后即刻、1月、3月疼痛评分较疗前均有显著差异(P<0.01).疗后即刻有效率为57.14%(16/28),1月有效率为82.14%(23/28),3月有效率为82.14%(23/28).l例患者出现Ⅱ度食管副反应,无患者出现神经系统副反应.结论:本研究表明图像引导下的大分割调强放射治疗骨转移癌是安全有效的治疗选择,其长期疗效尚需进一步研究.
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牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物不同穴位注射对神经病理性疼痛大鼠的疗效比较
目的:比较不同穴位注射牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物(神经妥乐平)治疗大鼠神经病理性疼痛的疗效.方法:构建L5脊神经结扎(spinal nerve ligation,SNL)模型大鼠,将成功模型随机分为5组(n=10),分别为SNL组、神经妥乐平+L5“夹脊”穴组、神经妥乐平+L5“环跳”穴组、神经妥乐平+ L5“委中”穴组及神经妥乐平+L5“足三里”穴组,于穴位注射0d、1d、3d、5d、7d、10d、14d测定大鼠双足50%机械缩足反应阈值.结果:神经妥乐平注射四个不同的穴位均有较好的镇痛作用,四个穴位镇痛强度之间无显著差异.结论:在本实验条件下,“委中”、“环跳”、“足三里”、L5”夹脊”穴注射神经妥乐平治疗神经病理性疼痛均有较好的镇痛疗效.
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紫杉醇诱导的大鼠神经病理性疼痛中外周及中枢神经系统NGF动态变化
目的:观察紫杉醇诱导神经病理性疼痛大鼠脊髓背角及背根神经节各时间点神经生长因子(NGF)的表达.方法:雄性SD大鼠150只,随机分为空白对照组(BL组,n=10只),溶剂对照组(C组,n=70只)和制模组(T组,n=70只),在制模前及制模后0.5、1、1.5、2、4、6和8周共8个时间点,称量体重,测量机械痛觉过敏及超敏发生率,以及热痛阈值,采用western blot方法检测脊髓背角和背根神经节NGF蛋白表达.结果:制模后1~1.5周至6~8周T组与C组大鼠热痛阈均较BL组下降(P<0.05),6~8周时T组热痛阈显著回升并高于C组(P<0.05).制模后0.5~8周T组机械痛觉过敏及超敏发生率高于C组及BL组(P<0.05).制模后除4周外各时间点T组背根神经节NGF含量均高于BL组(P<0.05),制模后0.5周至2周C组大鼠背根神经节NGF含量较BL组增高(P<0.05),制模后6周至8周,T组高于C组(P<0.05).分别于制模后1.5周及0.5周T组及C组脊髓背角内NGF含量高于BL组(P<0.05),T组及C组增高趋势分别持续至制模后8周及4周,制模后6周至8周T组高于C组(P<0.05).结论:紫杉醇注射液诱导神经病理性疼痛大鼠脊髓背角及背根神经节各时间点NGF的表达上调,较紫杉醇注射液溶剂聚氧乙烯蓖麻油(cremophor EL,CrEL)对疼痛行为及NGF蛋白表达的影响均更为显著和持久.
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导航下重复经颅磁刺激治疗三叉神经术后非典型面痛
目的:探讨神经导航引导下重复经颅磁刺激(rTMS)对三叉神经术后非典型面痛(AFP)患者的治疗效果.方法:选取2例三叉神经术后非典型面痛患者为研究对象,在导航引导下对其初级运动皮层的面部区域给予精确刺激,rTMS的刺激频率为10Hz,刺激强度为110%静息阈值(RMT)水平,每分钟连续刺激10 s,间歇50 s,每天作用2500次脉冲,每周治疗5天,连续治疗2周.于治疗前、后采用Barrow神经科学研究所面部疼痛评分标准进行疗效评估.结果:经过10次rTMS治疗后,病例1的疼痛程度从Barrow评分的Ⅴ级缓解为Ⅱ级,治疗后15天内疼痛仍有缓解,可达Ⅲ级.病例2的Barrow评分从Ⅳ级降为Ⅰ级,治疗后2天内疼痛仍有缓解,可达Ⅲ级.结论:初步提示神经导航下10 Hz的rTMS精确刺激初级运动皮层的面部区域,能明显改善三叉神经术后AFP患者的临床症状.
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牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物和卡马西平联合星状神经节阻滞治疗三叉神经痛
三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TGN)是一种常见的疾病,主要发生于中老年人,以三叉神经分区内反复发作的阵发性剧烈疼痛为主症;疼痛大多为单侧以耳面部三叉神经的第一支(眼支)或第二支(上颌支)分布区内,以面颊、上下颌及舌部明显.轻触鼻翼.颊部和舌可诱发,骤然发生的闪电式剧烈面部疼痛为特征.我科自2010年1月~2012年12月共收治三叉神经痛患者50例,其中原发性三叉神经痛48例,继发性三叉神经痛2例,经应用牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物(神经妥乐平)和卡马西平联合星状神经节治疗治疗取得了满意的治疗效果,现将治疗体会总结如下.
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视网膜型偏头痛1例报告
视网膜型偏头痛是一类罕见的偏头痛类型,在新版的国际头痛疾患分类标准(ICHD-3 beta)把其归于有先兆偏头痛(1.2.4),除了头痛发作外,其主要特点为单眼的视觉先兆症状,这和其他经典的伴有视觉先兆的有先兆偏头痛的双眼视觉先兆有所不同.现将我科诊治的一例视网膜型偏头痛报告如下.病例报告患者女性,46岁,因阵发性头痛23年来院就诊.23年前第一次发作1次,表现为右眼视物变形,有水波纹感,后出现闪光,遮挡右眼后诉左眼视物完全正常,无肢体麻木无力,无言语困难、构音障碍,无头晕、耳鸣、行走不稳等,症状10分钟后消失,继而出现头痛,头顶部闷痛,视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)评分9分,无恶心呕吐,无畏光畏声,不影响活动,头痛约1小时后消失.
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地佐辛超前镇痛对上肢手术患者术后臂丛神经镇痛的效果及原因分析
骨科上肢手术术后疼痛控制不理想,我们对在本院拟行择期骨科上肢手术患者进行了地佐辛超前镇痛,术后活动时镇痛取得较好的效果,本文将对其进行总结和分析.方法1.一般资料选择2011年5月至2013年5月在本院拟行择期骨科上肢手术(肱骨骨折和尺桡骨骨折内固定术),术中臂丛神经阻滞完善90例患者,随机分成三组术后镇痛各30例.2.方法患者术前30 min肌注苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5 mg,入室后开放静脉,在神经刺激仪引导下行肌间沟连续臂丛神经阻滞,均选用22号静脉留置针在肌间沟穿刺成功后,用预先均匀拉细的硬膜外导管置入,然后将其固定牢.术中使用0.375%左旋布比卡因25 ml行麻醉,阻滞完善90例患者,随机分成三组,A组患者静脉注射生理盐水2 ml,B组患者术毕前15 min静脉注射地佐辛5 mg,C组患者切皮前15 min给予静脉注射地佐辛5 mg,术后连续臂丛神经阻滞镇痛选用舒芬太尼0.3 μg/Kg.d复合0.15%左旋布比卡因共100ml加入镇痛中.
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经皮椎间孔镜髓核摘除术术后残存腰与下肢痛3例分析与处理
经皮椎间孔镜髓核摘除术(以下简称该术)作为一种微创手术,对治疗有其适应症的腰椎间盘突出症,有效果确实、创伤小、康复快、并发症少等优点.对椎间盘源性腰痛,该术能解除盘内高压,消除腰痛;腰椎间盘突出或脱出压迫腰神经根,导致下肢疼痛与功能障碍,在摘除突出或脱出的髓核后,压迫解除,下肢痛基本缓解.但腰腿痛原因复杂,患者腰椎退变不一,主要病变部位不一,表现亦不一,行该术术后效果亦不一.疗效较差的,临床多见如下几种情况:①合并腰椎管狭窄症;②合并腰椎滑脱,椎弓根崩裂;③椎间小关节紊乱为主导致的腰痛;④腰椎间盘退变严重,椎间隙狭窄导致椎间孔狭窄压迫神经根的腰腿痛;⑤腰椎退变严重,腰椎不稳;⑥行化学髓核溶解术后,神经根粘连严重等情况.
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同轴技术在CT定位三叉神经半月节射频消融术的临床应用
三叉神经半月节射频消融术是目前治疗原发性三叉神经痛较为有效的方法之一[1,2],然而穿刺中产生的疼痛反应、较高的复发率制约着该技术的普及应用.我科在经过多次对颅底解剖与影像学分析,自2010年3月至2011年2月采用同轴技术的穿刺方法穿刺,进行经皮穿刺CT定位三叉神经半月节射频消融术治疗原发性三叉神经痛29例次,穿刺中一次性到位率100%,复发率较低,疗效满意,现报道如下.
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吗啡泵镇痛在肝动脉化疗栓塞术围术期的应用
经肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)是目前公认的治疗原发性肝癌的有效的非手术治疗方法[1].但是术中及术后往往会出现患者难以忍受的疼痛.有报道称TACE术后中重度疼痛的发生率约为75%,需使用强效镇痛药[2].这种严重的疼痛不仅使患者难以接受后续的TACE治疗,还会影响治疗效果,甚至引发严重的心脑血管疾病,危及患者生命安全.寻求一种合理的镇痛方法,在保留患者语言交流配合手术能力的同时,又能显著减轻病人痛苦保证治疗效果,一直是大家共同追求的目标.本研究目的在于比较吗啡泵镇痛和吗啡肌注及芬太尼透皮贴剂外用在肝动脉化疗栓塞术围术期的镇痛效果.
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周围支射频热凝治疗三叉神经第Ⅰ支疼痛疗效观察
三叉神经痛是常见的面部神经病理性疼痛,以三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为特征,多在洗脸、进食等日常生活行为时发作,严重影响患者生活质量.射频热凝神经毁损治疗虽然有面部麻木等并发症,但因其创伤小、风险低、有效率高及可重复性等优点,为多数患者所接受.三叉神经第Ⅰ支疼痛患者采用经半月神经节射频热凝治疗有导致角膜感觉减退而引起角膜溃疡的可能,虽然可采用降低热凝温度等方法降低风险,但仍不能完全避免,我科采用周围支射频热凝治疗,避免风险的同时也取得了满意的疗效,现介绍如下.
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以慢性发作性头痛为首发症状的颅内静脉窦血栓8例探讨
颅内静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)是脑血管病中的一种特殊类型,是指颅内静脉窦内形成血栓,引起窦腔狭窄、闭塞,脑静脉血回流障碍和脑脊液循环障碍,导致颅内压增高及相应神经系统症状的一组疾病.与动脉血栓相比,CVST的发病率相对较低,约为每年1.5~2.5/100万,占所有卒中的1%.由于其病因多样,发病机制复杂,临床表现也无特异性,早期诊断困难,误诊率高.近年随着对该病的深入认识,特别是颅脑MRI、MRV的应用,使该病的诊断率大大提高[1],相关临床报道亦较多.本文对2008年至2013年8月我院收治的8例以慢性发作性头痛为首发症状的CVST患者进行回顾性分析.
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右美托咪定对罗哌卡因关节腔注射用于膝关节镜术后镇痛效果的影响
膝关节镜手术因其创伤小、手术时间短,已成为治疗膝关节疾病的主要方法之一.但不同程度的术后疼痛,影响患者早期进行功能锻炼,从而延迟患者康复.目前关节镜术后镇痛主要通过口服、肌肉注射、静脉注射及关节腔局部注射等途径给药[1,2].国外学者研究发现关节腔注射α2肾上腺素能受体激动剂可乐定可为膝关节镜术后提供满意的镇痛效果[3].右美托咪定是一种新型的α2受体激动剂,其对α2受体的选择性是可乐定的8倍,具有镇静、镇痛、抗焦虑、降低应激反应、稳定血流动力学的作用.但右美托咪定复合罗哌卡因关节腔注射用于术后镇痛的临床研究国内外尚未见报道.本研究拟采用右美托咪定复合罗哌卡因关节腔注射用于膝关节镜术后镇痛,观察右美托咪定对罗哌卡因镇痛效果的影响.
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臭氧自体血回输联合神经阻滞在颈源性头痛中的临床应用
颈源性头痛是由颈枕部和/或肩部组织的器质性或功能性病损所致的以慢性头部疼痛为主要临床表现的一组综合征,通常是单侧或双侧性的头部疼痛,疼痛性质是牵涉痛.流行病学调查研究显示其在人群中的发病率呈逐年上升趋势,成为常见的继发性头痛.本研究为探索安全、有效的治疗方案,对我院60例颈源性头痛患者进行临床疗效分析,更好地为患者解除病痛.
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慢性疼痛预测指标的研究进展
慢性疼痛给患者带来巨大痛苦,因此对其进行有效的预防和治疗至关重要.慢性疼痛常由一些急性损伤发展而来,而个体发展成为慢性疼痛的风险却存在很大的差异.此外,由于疼痛是一种主观体验,因此仅仅依赖患者的口头报告来评估治疗效果、制定下一步治疗方案可能会造成某些误导.因此寻找一些客观的评价指标,对慢性疼痛的发生风险、治疗效果及复发可能性进行预测,是当前慢性疼痛研究中的一项热点问题.这一问题的解决,将有助于医生根据患者的情况制定个性化的预防及治疗方案.本文将综述近年来对慢性疼痛预测的研究进展.
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胶质细胞MCP-1—JAK/STAT作用于神经元NMDAR参与神经病理性疼痛的研究进展
神经病理性疼痛是躯体感觉神经系统损伤或疾病而造成的疼痛,发病机制复杂.神经组织损伤后,胶质细胞活化,分泌炎症因子如IL-6和MCP-1等,作用于突触后神经元NMDAR,引起中枢敏化,终导致神经病理性疼痛.但活化的胶质细胞分泌的炎症因子是通过何种机制激活神经元NMDAR,目前仍不清楚.而JAK/STAT信号通路能将胞外信号传递到核内,从而在胶质细胞的活化及其引起的神经病理性疼痛中发挥重要作用.因此本综述将简要介绍胶质细胞MCP-1-JAK/STAT信号转导与神经元NMDAR活化的联系及其参与神经病理性疼痛的形成和发展.
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特发性三叉神经痛的三叉神经微结构及脑白质异常
特发性三叉神经痛(TN)是一种严重的神经病理性疼痛,特征是面部剧烈的、撕裂样疼痛,可由非疼痛刺激或运动诱发.与其他神经病理性疼痛不同的是,TN很少出现感觉缺失,发作间歇期是无痛的.随着疾病的发展,疼痛的发作次数会更频繁,持续时间也更长.传统观点认为TN与三叉神经根入脑干区(REZ)的神经血管压迫(NVC)相关,REZ是三叉神经进入脑桥处的桥池段,此处容易受到血管的压迫.随着时间的推移,这种神经血管的接触便容易产生神经的损伤或者局灶性脱髓鞘,从而破坏正常的痛觉传导,但由此引起的结构改变在传统的影像学中并不明显.早先的研究报道TN患者病变的三叉神经在核磁共振(MR)的弥散张量成像(DTI)上表现为部分各向异性(FA)降低,FA常作为衡量白质完整性的一个定量指标.然而,TN患者是否存在与神经炎症或水肿相关的指标异常,如平均的/放射状的/轴向的弥散性(MD/RD/AD)或脑白质(WM)异常,尚属未知.
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疼痛微创治疗技术的选择和实施
微创技术在慢性疼痛治疗中的应用,使不少以前无创治疗无效必须接受手术治疗的疼痛疾病或根本无法治疗的疼痛顽疾得到了有效治疗.因微创技术创伤小,见效快,疗程短,经济简便,深受医患双方青睐,成为疼痛科的核心技术.现已在疼痛科开展的微创技术有化学的、物理的、机械的、联合的4大类,10余种技术.如无水乙醇神经毁损术、胶原酶溶盘术、消炎镇痛液和/或O3侧隐窝注射术、连续射频热凝毁损术、脉冲射频神经调控术、低温等离子消融术、间盘钳夹摘除并双极射频术(Disc-Fx),内镜下间盘摘除术、透视下硬膜外腔神经松解术、椎间孔神经松解术、脊髓或周围神经刺激术、鞘内注药系统置入术、针刀松解术、硬膜外腔镜技术等.如何恰当选择和正确实施微创技术,是提高疗效和安全性的关键,也是每位疼痛科医生必须掌握的基本功.
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年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |
2000 | 01 02 03 04 |