中国疼痛医学杂志
Chinese Journal of Pain Medicine 중국동통의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 北京大学；中华医学会疼痛学分会
- 影响因子： 1.45
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-9852
- 国内刊号： 11-3741/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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基于脊髓 NLRP1-Caspase-1-IL-1β通路探讨电针治疗神经病理性疼痛的作用机制
目的:探讨电针对神经病理性疼痛大鼠脊髓NLRP1-Caspase-1-IL-1β通路的影响.方法:SD大鼠随机分为假手术组、模型组、电针组、非电针组、DMSO组、VX-765 (Caspase1抑制剂)组、MDP (NLRP1激活剂)组,每组各6只,模型组建立坐骨神经损伤神经病理性疼痛模型,不干预;电针组取"阳陵泉"、"环跳"穴电针治疗,观察大鼠痛行为和脊髓NLRP1、Caspase-1、IL-1β基因表达的变化.结果:与假手术组相比,模型组大鼠机械痛及热痛阈值显著下降(P < 0.01),脊髓NLRP1、Caspase-1 mRNA表达和IL-1β释放均显著增加(P < 0.01);与模型组相比,电针和脊髓鞘内注射VX-765均可显著提高神经病理性疼痛大鼠痛阈值(P < 0.01),并可降低脊髓IL-1β释放及NLRP1 mRNA的表达;鞘内注射MDP却可降低大鼠痛阈值(P < 0.01).结论:电针可减轻神经病理性疼痛大鼠痛敏反应,其机制可能与抑制脊髓 NLRP1-Caspase-1-IL-1β通路活化有关.
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超声引导下颈脊神经后内侧支射频热凝在慢性颈肩痛的疗效观察
目的:观察超声引导下行颈椎脊神经后内侧支射频热凝治疗慢性颈肩部疼痛的临床疗效及安全性.方法:2015年至2016年40例明确诊断为颈椎脊神经后支诱发的慢性颈肩痛病人,采用随机数字表法分成两组,每组20例,A组采用超声引导下颈椎关节突关节平面脊神经后内侧支射频热凝治疗, B组均采用口服药物+针灸、推拿保守治疗.观察两组病人治疗后1天、5天、10天、1月、3月、6月、12月的视觉模拟评分法(visual analog scale, VAS)评分.记录A组病人治疗前后颈部的痛温觉变化(减退或消失为有效,无改变为无效).记录射频热凝的并发症和药物不良反应.结果:A组治疗后的每个时间点VAS评分降低与治疗前相比有统计学意义 (P均<0.05);B组病人治疗后5天、10天VAS评分降低与治疗前相比具有统计学差异 (P < 0.05),其他时间点与治疗前相比无统计学差异;A组和B组治疗后的每个时间点比较均有统计学差异 (P < 0.05).结论:在超声引导下行颈脊神经后内侧支射频热凝治疗慢性颈肩部痛, 能够更有效的长期缓解疼痛, 且操作安全易行, 副作用很少,值得推广.
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预防性护理干预对腰椎间盘胶原酶溶解术后下肢深静脉血栓的影响
目的:探讨预防性护理干预措施对腰椎间盘突出症病人胶原酶溶解术后下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis, DVT) 的影响.方法:将120例腰椎间盘突出症胶原酶溶解术后病人随机分成两组,每组60例,A组为对照组(一般护理组),于胶原酶溶解术后给予常规护理;B组为观察组(预防性护理干预组),于胶原酶溶解术后给予常规护理加预防性护理干预措施.比较A、B两组病人DVT发生率和血浆D-二聚体水平.结果:B组病人DVT发生率和D-二聚体水平均低于A组,且二者具有统计学差异(P < 0.05).结论:预防性护理干预措施有助于减少腰椎间盘突出症病人胶原酶溶解术后DVT的发生.
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紧张型头痛的临床特征、治疗效果与国际诊断标准测试
目的:旨在研究国人紧张型头痛 (tension-type headache, TTH) 的临床特征、治疗效果,并对ICHD-3β诊断标准进行测试.方法:2014年3月到2015年12月,在重庆15家医院的神经内科门诊纳入150例TTH病人,收集其人口统计学、头痛特征等临床数据.通过电话或者复诊的方式进行随访.结果:研究共纳入150例TTH病人.与发作性紧张型头痛 (episodic tension-type headache, ETTH)相比,慢性紧张型头痛 (chronic tension-type headache, CTTH) 病人年龄更大,女性更多,教育程度更低,且存在药物过度使用.所有TTH病人均表现为轻中度头痛.98.0%表现为非搏动性头痛,99.3%病人表现为日常活动不会加重头痛.阿米替林联合养血清脑颗粒治疗的病人中,64.9%取得了明显的改善.结论:在神经科门诊筛查TTH病人,非搏动性头痛和日常活动不加重头痛可能是很重要的两点.中成药为TTH的治疗提供了一种新思路.
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术后切口疼痛对大鼠舒芬太尼药物依赖性形成的影响
目的:探讨大鼠切口疼痛对舒芬太尼 (sufentanil) 引起的躯体依赖性和精神依赖性的影响.方法:(1)躯体依赖性实验:SD雄性大鼠24只,按随机数字表分为4组:假手术组 (C组)、疼痛模型组 (P组)、假手术+舒芬太尼组 (CS组)、疼痛模型+舒芬太尼组 (PS组),每组6只.P组、PS组采用Brennan法制作趾部切口疼痛模型,观察疼痛行为1 h,记录累积疼痛评分;按照递增剂量法连续7天腹腔注射 (ip.) 舒芬太尼 (5～30 μg·kg-1,2次/日) 建立躯体依赖模型,第7天 (ip.) 纳洛酮,观察20 min内大鼠戒断症状和体重变化.(2)精神依赖性实验:另24只大鼠分组、趾部切口疼痛模型建立及观察指标同躯体依赖性实验;按恒定剂量法连续7天交替 (ip.) 舒芬太尼 (20 μg·kg-1,1次/日)或生理盐水,诱导大鼠舒芬太尼的条件性位置偏爱 (conditioned place preference, CPP) 建立精神依赖模型,行CPP测试并用ELISA法测大鼠脑组织多巴胺 (Dopamine, DA) 含量.结果:(1)躯体依赖性实验:P组与PS组的累积疼痛评分显著高于C组和CS组 (P < 0.01); CS组和PS组的戒断评分显著高于C组和P组 (P < 0.01),同时,CS组和PS组的体重下降值也显著大于C组和P组 (P < 0.05);其余各组差异无统计学意义.(2)精神依赖性实验:P组和PS组的累积疼痛评分显著高于C组和CS组 (P < 0.01);同时,CS组和PS组的CPP值显著高于C组和P组(P < 0.01),CS组和PS组脑组织DA含量也显著高于C组和P组 (P < 0.01,P < 0.05);与CS组相比,PS组CPP值以及脑组织DA量都较低,差异有统计学意义 (P < 0.01);其余各组CPP值、脑组织DA量差异无统计学意义.结论:术后切口疼痛可以减弱舒芬太尼精神依赖性的形成,但不影响其躯体依赖性的形成.
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红外热成像图发现骶神经鞘瘤1例
神经鞘瘤又称雪旺细胞瘤,是周围神经中常见的良性肿瘤,神经鞘瘤常单发,为有包膜的梭行结节,借助B型超声检查可发现.然而发生在椎管内肿瘤一般在MRI影像增强扫描下才能发现,对于所产生的卡压神经症状也常归咎为其它疾病所引起.我院应用红外热成像图发现骶神经鞘瘤并成功治疗了1例有10余年的跟腿痛病史的病人,现报告如下.
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皮内阻滞联合臭氧治疗带状疱疹瘙痒症1例
水痘-带状疱疹病毒侵犯感觉神经后引起疼痛、甚至剧烈的瘙痒.文献报道 [1~4]带状疱疹顽固性瘙痒多见于带状疱疹的亚急性期及慢性期,带状疱疹后瘙痒药物治疗效果差时,目前采用的治疗方法 [1~4]如脉冲射频治疗、神经电刺激、硬膜外镇痛药物治疗,本研究在临床工作中遇到一例带状疱疹病人在急性期结痂时出现顽固性瘙痒,瘙痒评分采用视觉模拟评分法 (visual analogue scale, VAS) 达到10分,严重干扰病人的生活及睡眠,为解决病人的痛苦,提高病人的生活质量,给予抗病毒、营养神经、神经修复调节药物、抗组胺药物、钙离子通道调节剂等多种药物治疗无效,而给予皮内阻滞联合臭氧治疗后取得良好效果,现报道如下.
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疼痛科住院病人对使用镇痛药的态度及影响因素分析
随着疼痛医学的快速发展及临床诊疗工作广泛开展,疼痛已成为病人就医原因之一 [1],疼痛严重影响病人生活质量,正确合理使用镇痛药是缓解疼痛的有效方法,但目前大部分病人对疼痛及镇痛药相关知识不了解,不能合理使用镇痛药有效缓解疼痛 [2,3].住院病人中仅60%的中重度疼痛病人接受镇痛药治疗 [4],镇痛药使用以及镇痛理念在病人甚至临床医生中的普及仍亟待提高.病人的年龄、职业、教育背景、收入、疼痛持续时间、患病类型等与其使用镇痛药的主动性、依从性相关 [5],镇痛药及其使用理念在病人及临床一线医生中的教育普及是必须的 [6].目前对镇痛药使用认知度的相关调查以癌痛病人为主,而疼痛科住院病人对镇痛药的认知度调查较少 [7-9].本研究对2017年1至6月我院疼痛科尚未使用镇痛药的住院病人进行问卷调查,了解、分析其对镇痛药的态度及不愿意使用镇痛药的原因及相关影响因素,为临床诊疗及相关工作策略的制定提供参考.
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不同药物对儿童扁桃体切除术后镇痛效果的网状Meta分析
儿童扁桃体切除术是儿科常见手术之一,常合并腺样体切除术,术后患儿的疼痛及焦虑严重影响患儿睡眠、进食及日常生活,常出现行为问题,严重时甚至延长住院时间[1,2].Power等[3]的研究表明, 73%的患儿在出院后两天行为问题增多,在术后几周,患儿疼痛发生率依旧很高,行为问题仍然存在.因此,亟需缓解患儿的疼痛和焦虑,以提高病人健康水平.
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颈2背根节脉冲射频联合硬膜外持续镇痛治疗颈源性头痛
颈源性头痛 (cervicogenic headache, CEH) 是指颈椎或颈部软组织器质性或功能性病损引起的,以慢性、单侧头部疼痛为主要表现的综合征.随着科技的发展,人们的工作和生活方式发生了巨大改变,导致CEH的发生率逐年上升,并呈明显的年轻化趋势,严重影响病人的工作能力和生活质量 [1].随着疼痛医学的迅速发展,CEH的治疗方法和效果也不断改进.近年来研究报道 [2~4]: 颈2 (C2)背根神经节脉冲射频或颈部硬膜外持续镇痛均可改善CEH的疼痛程度,但单纯一种方法疗效并不十分理想,原因可能是由于CEH的发病机制比较复杂,而单纯一种治疗方法的作用十分局限,不能覆盖所有发病机理所致,给临床医生带来巨大挑战.为进一步提高CEH的治疗效果,有必要观察两种治疗方法联合能否提高CEH的临床疗效.本研究回顾2013年1月至2016年2月我院诊治的CEH病人90例,旨在评价颈部硬膜外持续镇痛联合C2背根节脉冲射频治疗CEH的近期疗效与安全性.
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胸椎旁注射治疗对开胸术后慢性疼痛病人神经病理性疼痛发生的影响
开胸术后慢性疼痛(chronic post-thoracotomy pain, CPTP)发生率可达50%,位居所有手术后慢性疼痛之首 [1],处理不当可能发展为神经病理性疼痛.依据不同评估方法,CPTP病人神经病理性疼痛发生率约为52%～66%,严重影响病人外科康复和生活质量 [2,3].如何为CPTP病人神经病理性疼痛提供有效的预防和治疗方法,仍是当前临床亟待解决的问题 [4].随着超声引导神经阻滞技术的发展,胸椎旁阻滞成功率提高,并发症减少,可有效用于术后急性疼痛的治疗,但目前国内外尚无胸椎旁注射治疗用于预防CPTP病人神经病理性疼痛发生的相关报道.本研究拟通过与肋间神经注射治疗比较,评价胸椎旁注射治疗对CPTP病人神经病理性疼痛发生的影响.
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经皮等离子消融联合盘内小剂量胶原酶注射治疗颈椎间盘突出症
颈椎间盘突出症是因颈椎间盘退行性改变之后,纤维环破裂,髓核突出,刺激或压迫神经根、血管或脊髓等组织所引起的以疼痛或麻木为主的病症 [1].受压严重的病人保守治疗效果不佳,传统开放手术具有创伤大,风险高,费用高,术后恢复时间长等缺点,因此很难被病人和家属所接受.微创手术具有创伤小,风险低,费用低,术后恢复时间短等优点,近年来得到了临床的广泛应用.两种微创手术联合使用更能扬长避短、提高手术的疗效.我科自2014年以来,采用经皮等离子消融联合盘内小剂量胶原酶注射治疗颈椎间盘突出症取得了较好的效果,现报告如下.标绿色处:以为是将手术与微创联合.背景里应当介绍等离子和胶原酶两种微创方法.
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系统性硬化症相关雷诺现象的研究进展
雷诺现象 (raynaud phenomenon, RP) 是一种由微血管系统紊乱所引起的临床症候,90%以上的系统性硬化症(systemic sclerosis, SSc) 病人以继发性RP为首发症状,并可合并内脏受累.目前SSc相关RP发病机制尚不明确,可能与血管内皮功能障碍、血管神经调节、炎症状态等多因素引起的血管收缩和舒张功能失调有关,特别是近年来发现多种粘附因子及趋化因子参与了炎症及纤维化过程.主要治疗方法包括局部及系统治疗,后者除钙通道阻滞剂、磷酸二酯酶-5 (PDE -5)拮抗剂、内皮素受体拮抗剂、前列环素类似物外,Rho激酶抑制剂、可溶性鸟苷酸环化酶激动剂等药物均显示了一定的应用前景.
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中扣带回-后岛叶通路调控痛觉超敏反应
介导疼痛感觉的皮层环路尚不十分明确.在疼痛时,扣带回皮层一直处于激活状态,但是扣带回分区的功能特异性、中枢可塑性在不同时间阶段的作用以及相关环路尚不清楚.该文结果显示,小鼠中扣带回(MCC)并不介导急性疼痛感觉和疼痛情绪,但是能通过作用于广泛的皮层和皮层下网络来控制感觉过敏.在这个复杂的网络中,MCC-后岛叶(PI)传入通路能够在没有伤害性信息传入的情况下,参与痛觉超敏状态的产生与维持.这种痛觉易化作用是通过作用于投射到脊髓的5-羟色胺(5-HT)易化系统引起的.这些结果有助于理解急性疼痛转变为长期疼痛的神经机制.
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感觉神经元中MrgC11和μ阿片受体的寡聚化增强吗啡的镇痛效果
μ阿片受体(MOR)的激动剂吗啡是治疗急性痛和慢性痛主要的镇痛药物.吗啡的镇痛作用主要是由表达在背根神经节(DRG)和三叉神经节初级感觉神经元上的MOR介导.研究表明,G蛋白偶联受体(GPCRs)与MOR形成的异聚复合体,可以作为新的治疗疼痛靶点且具有较少的副作用.而MrgC作为GPCRs相关的一种亚型C,大多数表达于DRG的小直径神经元上,当激活MrgC时可以发挥镇痛作用.研究者探讨MrgC11通过调节MOR增强吗啡镇痛作用的机制.研究发现:(1)MrgC11和MOR在DRG神经元中大量共表达,并形成异源复合物.MrgC11通过其C端结构域(CTD)与MOR发生相互作用.在细胞水平进一步证明,人体中存在的与MrgC具有同源性的MrgX1和MOR也能形成异聚体复合物.(2)采用BAM8-22激活MrgC11,可以诱导MrgC11和MOR的共同内吞作用,并促进MrgC11和MOR进入循环通路,重新插入到质膜上.(3)MOR通过抑制cAMP信号通路产生镇痛作用.而活化MrgC11可增强急性吗啡对cAMP的抑制作用,进而加强镇痛作用;同时,可减少慢性长期使用吗啡治疗后cAMP的过度活化.(4)在体实验证明,当鞘内注射MrgC激动剂BAM8-22并联合使用MOR激动剂吗啡时,可增强低剂量吗啡的镇痛作用且减少了吗啡产生的副作用;同时,钙成像实验表明,当二者联合使用时,可以显著抑制DRG中辣椒素引起的胞内Ca2+浓度增加;当仅使用MrgC11-MOR的激动剂BAM22时,同样可以有很好的镇痛效果.(5)在Mrg敲除的小鼠中,无论是神经病理痛还是炎性痛,当鞘内给予吗啡时,镇痛效果均减弱.钙成像实验表明,在Mrg敲除小鼠的DRG神经元中,吗啡对Ca2+的抑制作用显著降低.综上所述,感觉神经元中MrgC11和μ阿片受体的寡聚化增强吗啡的镇痛效果.
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氢吗啡酮用于癌性疼痛治疗的研究进展
长期慢性疼痛严重降低癌症病人生活质量,氢吗啡酮是一种吗啡的半合成衍生物,不良反应较吗啡少且药代动力学更稳定,自1926年临床运用至今已被广泛用于急、慢性疼痛治疗.本文从氢吗啡酮的临床药理学、不同给药途径在癌痛病人中的应用、药物不良反应几方面做一综述,旨在为氢吗啡酮在癌痛中的应用提供依据.
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北京市癌症疼痛护理专家共识(2018版)
一、概述国际疼痛学会(International Association for the Study of Pain, IASP)将疼痛定义为"由现有的或潜在的组织损伤引起或与损伤有关的感觉和情绪上不愉快的体验".疼痛是癌症病人常见的症状之一,在我国,初诊癌症病人疼痛的发生率为25%,晚期癌症病人中有60%～80%伴有不同程度的疼痛.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
