中国疼痛医学杂志
Chinese Journal of Pain Medicine 중국동통의학잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 北京大学;中华医学会疼痛学分会
- 影响因子: 1.45
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1006-9852
- 国内刊号: 11-3741/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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低温等离子射频消融联合O3及消炎镇痛液治疗包容性双节段腰椎间盘突出症的疗效分析
目的:探讨低温等离子射频消融联合O3及消炎镇痛液治疗包容性双节段腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效.方法:对64例包容性双节段腰椎间盘突出症病人行CT引导下低温等离子射频消融联合O3及消炎镇痛液注射治疗.于术前,术后1周、1个月、3个月和6个月应用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)对病人的疼痛水平进行评价,用改良的Mac-nab标准行手术疗效的优良率评估.结果:术后各时间点病人VAS评分均显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.01);术后1周、1个月、3个月和6个月的优良率分别为65.6%、73.4%、81.3%和67.2%.结论:低温等离子射频消融联合O3及消炎镇痛液治疗包容性双节段腰椎间盘突出症安全、有效.
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JNK抑制剂对福尔马林内脏炎症痛大鼠痛觉敏感化的影响
目的:考察JNK抑制剂SP600125对大鼠内脏炎症痛疼痛评分和脊髓背角神经元电活动的影响,探索JNK抑制剂对内脏炎症痛痛觉敏感化的作用.方法:清洁级雄性SD大鼠,重200~250 g,随机分为4组:福尔马林直肠致炎组(F组);福尔马林直肠致炎和脊髓蛛网膜下腔内插管组(IT组);福尔马林直肠致炎、脊髓蛛网膜下腔内插管并注射生理盐水组(NaCl组);福尔马林直肠致炎、脊髓蛛网膜下腔内插管并注射SP600125组(SP600125组);每组大鼠12只,共48只.4组大鼠,每组8只,每15 min作为一个时间段,共8个时间段,分别记录内脏炎症痛疼痛评分和脊髓背角神经元放电.结果:四组大鼠都在注射福尔马林后30 min均达到疼痛评分的大值,并且在福尔马林注射后45 min至120 min之间,其疼痛评分逐渐降低至正常.SP600125组在前90 min内疼痛分数显著低于F组(P<0.05或P<0.01),而IT组和NaCl组与F组相比未见显著性差异.注射福尔马林后,F组神经元放电频率均立即明显增加,致炎后0~15 min、15~30 min和30~45 min内的放电频率分别为致炎前基线水平的252.36±28.76%、288.74±40.64%和186.47±32.16%,与致炎前相比均有显著性增加(P<0.05或P<0.01).SP600125组在致炎后0~15 min、15~30 min和30~45 min两时间段的脊髓背角神经元放电频率分别为基线水平的146.86%±25.79%、175.49%±28.74%和126.48%±21.68%,分别与F组致炎后0~15 min、15~30 min和30~45 min内的放电频率(252.36±28.76%、288.74±40.64%和186.47±32.16%)相比均有显著性的降低(P<0.05或P<0.01);F和IT、NaCl组相比没有显著性差异.结论:JNK抑制剂SP600125通过降低内脏炎症痛疼痛评分和抑制脊髓背角神经元放电,起到抑制内脏炎症痛痛觉敏感化作用,JNK可能为内脏炎症痛镇痛靶点之一.
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氟比洛芬酯联合股神经阻滞用于膝关节置换术后镇痛的效果观察
目的:观察氟比洛芬酯联合股神经阻滞对膝关节置换手术后病人疼痛及功能恢复的作用效果.方法:选择2014年3月至2016年3月行初次单侧全膝关节置换病人共126人,分为静脉组A(42人)、阻滞组B(42人)及联合组C(42人).静脉组病人术后留置静脉自控镇痛泵(舒芬太尼、氟比洛芬脂、盐酸恩丹西酮及生理盐水的混合液)至术后48小时拔除;阻滞组病人在术前进行股神经穿刺并留置导管,术后导管接镇痛泵(0.2%罗哌卡因),持续镇痛至术后48小时;联合组病人在进行股神经阻滞持续镇痛的同时静脉滴注氟比洛芬联合镇痛.观察指标包括:术后6、12、24、48、72小时膝关节疼痛程度(静息、活动),采用视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS);术后48、72小时患侧膝关节活动度(Rang of motion,ROM);术后不良反应发生率.结果:在术后12、24、48小时,阻滞组的静息痛平均要小于静脉组,但大于联合组,且各组间差异有统计学意义(P<0.05);术后48、72小时的活动痛阻滞组平均要小于静脉组,但大于联合组,且差异有显著统计学意义(P<0.01);阻滞组术后48、72小时膝关节的活动度要明显大于静脉组,但小于联合组,且差异有统计学意义(P<0.05);静脉组出现副反应的比率要明显大于阻滞组及联合组,且差异有统计学意义(P<0.05).结论:氟比洛芬酯联合股神经阻滞镇痛在围手术期临床效果明显,具有操作方便、安全性高、副作用少、利于康复练习等优点.
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脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛临床效果的系统评价
目的:评价脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛的镇痛效果及有效性,为临床治疗提供参考.方法:数据库检索PubMed、The Cochrane Library、CNKI、VIP、WanFang Data、中国生物医学文献数据库,时限从1997年1月1日至2016年10月1日.根据纳入排除标准,收集脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛的随机对照试验,依据Cochrane Handbook 5.1.0偏倚风险评估工具评价纳入文献质量,文献数据用Revman 5.3软件进行Meta分析.结果:终21项随机对照试验纳入研究,共1463名受试者.Meta分析结果表明:脉冲射频组比对照组有更好的镇痛效果,同时有更高的有效率、显效率和优良率,统计结果有显著性意义.结论:与传统方法相比,脉冲射频治疗6个月内临床效果更好,且术后并发症少,是理想的治疗方法,但远期效果需进一步探讨.
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硬膜外粘连松解术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析
目的:比较硬膜外粘连松解术(epidural neuroplasty,ENP)和经椎间孔硬膜外注射(transfo-raminal epidural steroid injection,TFSI)治疗腰椎间盘突出症(herniated lumbar disc,HLD)的疗效.方法:试验共纳入78名病人,按照病人意愿进行分组,试验组接受ENP治疗(ENP组,n=27),对照组接受TFSI治疗(TFSI组,n=51).两组病人术前、术后1月、3月、6月分别评估视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI).结果:治疗前两组病人的VAS和ODI评分没有明显的差异.治疗后1个月、3个月、6个月两组病人均较治疗前显著改善(P<0.001).与TFSI组比较,ENP组术后3月和6月VAS评分显著下降(P<0.05);ENP组术后1月、3月、6月的ODI评分均显著低于TFSI组(P<0.05).ENP组术后6月总体有效率高于TFSI组,有显著统计学差异(P<0.05).结论:ENP和TFSI均能有效改善HLD病人的疼痛和功能,且ENP的疗效优于TFSI.
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利多卡因、布比卡因对关节软骨细胞活性的对比研究
目的:通过模拟类似人体关节腔生理环境,制作关节软骨培养模型,评估利多卡因、布比卡因对软骨细胞毒性的时间及浓度效应,以及软骨细胞膜对软骨细胞的保护效应.方法:取女性骨性关节炎病人膝关节置换术中切除的残余正常股骨外髁关节软骨,用环钻取直径4 mm的圆形新鲜全层厚度正常软骨,放入含2.5 ml培养基的24孔板中培养,切除正常软骨表面1 mm制作损伤模型.使用通过不同浓度的利多卡因和布比卡因以及不同作用时间分别浸泡处理关节软骨,阴性对照组均为0.9%生理盐水,然后测定关节软骨的细胞活性的变化,评估利多卡因、布比卡因对正常及损伤关节软骨的细胞毒性作用.结果:浓度效应组中药物作用时间固定为1 h,1%和2%利多卡因作用下的软骨细胞活性分别为80.9±1.3%和72.1±1.0%.0.25%和0.5%布比卡因细胞活性分别为78.4%±2.5%和70.4±1.0%,各组间P<0.05.时间效应组中经过1%利多卡因作用30、60、120 min后正常软骨细胞活性分别为79.1±1.5%、69.8±3.1%、56±10.7%,损伤组分别为76.5±1.5%、66.9±3.9%、52.2±10.7%.其中正常组与损伤组在30 min有统计学差异(P<0.05).而经0.25%布比卡因分别作用30、60、120 min后,正常软骨组细胞活性为88.2±4.7%、78.7±3.6%、63.7±3.7%,损伤组则为79.7±2.2%、71.4±4.1%、56.5±6.5%,其中正常组与损伤组在30及60 min有统计学差异(P<0.05).结论:仿生理状态下生物学特性和结构均完整的关节软骨经利多卡因、布比卡因处理后,随着作用时间延长和浓度增加,软骨细胞的活性明显降低,且利多卡因较布比卡因毒性低.关节软骨表膜对软骨细胞提供保护作用.
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针刺结合温针灸和电针治疗盆腔炎后遗性疼痛的临床疗效观察
盆腔炎症性疾病 (pelvic inflammatory disease, PID)是女性上生殖道感染引起的一组疾病,包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎 [1],按其临床过程分为急、慢性两种.其中慢性盆腔炎(chronic pelvic inflammatory disease, CPID)发病率居高不下且有上升趋势,困扰女性身心健康,带来一系列家庭和社会问题.许多病人病情反复,组织中常找不到病原体,而是组织增生、黏连、瘢痕等形成的后遗改变,以反复下腹及腰骶部疼痛、带下异常等为主要表现.现代医学常用大量抗生素抗菌消炎止痛,但疗效不持久,易产生耐药性和二重感染的风险 [2],且对后期局部无菌性炎症或长期慢性疼痛难以奏效.本研究于2015年1月至2017年1月收集病例信息完整者68例,在普通针刺基础上,辅助配合电针或温针灸,观察物理疗法对此类后遗症性疼痛的治疗作用,并对比两种辅助方法对不同证型的影响.
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皮下隧道式硬膜外自控镇痛的临床观察及护理
硬膜外自控镇痛治疗 (patient controlled epidural analgesia, PCEA)是疼痛科常用的治疗方法,适用于颈腰腿痛、带状疱疹后神经痛等疾病 [1,2].但是,除了治疗效用外,PCEA也带来一些不良反应及并发症,合理的防治、细致的观察及护理尤其重要 [3].然而,目前关于PCEA治疗慢性疼痛疾病过程中护理观察的文献报道甚少,大样本的报道更罕见.本研究收集我院近两年336例接受皮下隧道式硬膜外自控镇痛治疗病人的临床资料进行回顾性分析,现报道如下.
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超声引导下踝关节神经阻滞术在痛风性关节炎中的临床应用
痛风性关节炎 (gouty arthritis, GA)是一种尿酸代谢异常导致的炎性关节病,常伴有高尿酸血症,四肢关节或(和)软组织内可检测到单钠尿酸盐晶体 (monosodium urate crystals, MSU)沉积.GA在普通人群中发病率为0.20‰~0.35‰,其好发于30~40 岁男性 [1].急性发作常表现为反复发作的关节疼痛、发红、肿胀和功能受限,慢性期则主要表现为关节畸形和功能障碍 [2].目前国内外传统用以缓解痛风急性发作的药物包括秋水仙碱、非甾体药物等.但对于目前患有或既往患有活动性消化道溃疡、出血病史者、有肝肾功能障碍者口服秋水仙碱、非甾体药物治疗是受限的,且目前尚未见其他治疗方法用于此类病人.本文主要将超声引导下踝关节神经阻滞术治疗GA与传统口服非甾体药物治疗GA进行比较,探寻GA的一种新的治疗方法.
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超声引导颈2背根神经节联合颈3脊神经后支阻滞治疗顽固性头痛
头痛(headache)是临床常见的疼痛性疾病.头痛带给人的不仅是疼痛、失眠、不良情绪,还会使免疫功能下降,甚至还与高血压、冠心病和溃疡等疾病的发生相关.头痛,特别是原发性头痛,经常不能根治,反复发作,总体疗效不稳定.
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牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物注射液硬膜外输注治疗亚急性期带状疱疹后神经痛临床观察
带状疱疹相关性疼痛分为:急性疱疹性神经痛、亚急性疱疹性神经痛和带状疱疹后神经痛三个阶段[1];带状疱疹后神经痛 (postherpetic neuralgia, PHN)是临床常见而难治的一种神经病理性疼痛,该病以疼痛剧烈和顽固并伴有灼痛奇痒,难以治愈为特征;作为神经病理性疼痛代表性疾病—病程超过三个月的慢性期PHN的治疗尤其困难,因此,重视在亚急性期的治疗更为重要.
关键词: -
偏头痛相关炎性因子的研究进展
偏头痛是常见的神经血管性疾病,三叉神经血管学说认为无菌性神经源性炎症是偏头痛发病机制中的关键环节,炎性因子参与了偏头痛的病理生理学过程.如今针对炎性因子降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peptide,CGRP)及其受体的特异性抗体逐渐成为偏头痛治疗的研究热点,受此启发,本文就偏头痛相关炎性因子的国内外研究进展进行综述,以期为偏头痛药物治疗提供新思路.
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催产素多重镇痛效应的研究现状
疼痛是由损伤或潜在的组织损伤引起的一种不愉快的感觉和情绪体验.慢性疼痛往往会带来持久的巨大的痛苦,在这过程中又会产生焦虑及抑郁等情绪.而这些不良的情绪反应又会加重疼痛的感受,使得给疼痛的治疗增加了难度.而目前临床上治疗慢性疼痛主要是阿片类药物及消炎镇痛药物,往往难以达到满意的镇痛效果.催产素是由哺乳动物下丘脑视上核及室旁核的大细胞神经元所分泌一种九肽,近年来发现催产素不仅有明显的镇痛作用还能调节社会行为学.本文就催产素在直接镇痛、情绪调节、社会行为学、增加安慰剂等多重效应调节疼痛的研究现状进行分析,为疼痛的药物治疗新靶点提供了新的理论依据.
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经颅磁刺激在偏头痛的预防及治疗方面的应用
经颅磁刺激作为一种预防及治疗偏头痛的物理手段,具有较好的耐受性及安全性,但在临床应用中,刺激参数、时机及位点等各有差异,疗效也不尽相同.目前主要在急性期使用单脉冲经颅磁刺激或低频经颅磁刺激对枕区进行治疗,或在发作间期使用高频经颅磁刺激对病人左前额叶背外侧区或运动皮质进行干预.本文结合偏头痛发病机制,介绍该技术应用于偏头痛预防及治疗的常用靶点、相应原理、刺激参数及干预时机.
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共用阿片类和苯二氮类药物与药物过量之间的关系:一项回顾性分析
目标确定同时使用苯二氮类药物和阿片类药物的趋势,确定这些趋势对阿片类药物过量导致的住院和急诊就诊的影响,提出修改建议.参与者:在研究期间,18~64岁的私人投保人连续参加医疗和药房福利健康计划的病人,并且至少接受过一张阿片类药物的处方.干预:同时使用苯二氮类药物/阿片类药物,定义为每种药物处方所涵盖的时间段内至少有一天重叠.主要观察结局指标:使用苯二氮类药物的阿片类药物使用者的年度百分比;每年发生的急诊就诊和阿片类药物过量住院事件.结果:阿片类药物使用者中在2001年使用苯二氮卓类药物的有9%,2013年增加到17%(相对增加80%).这种增加主要是间断性阿片类药物使用者的增加,而非长期的阿片类药物使用者.与未使用苯二氮卓类药物的阿片类药物使用者相比,同时使用这两种药物与急诊室留观或阿片类药物过量住院相关的风险增加(校正比值比2.14,95%置信区间2.05-2.24;P<0.001).间断性阿片类药物使用者的急诊室或住院病人阿片类药物过量的校正比值比为1.42(1.33-1.51;P<0.001),长期阿片类药物使用者为1.81(1.67-1.96;P<0.001).如果这种关联是因果关系,那么消除同时使用两种药物的情况可以减少阿片类药物使用和阿片类药物过量住院病人因急诊就诊的风险,估计有15%(95%置信区间14-16).结论:从2001年到2013年,在美国大量私人保险病人样本中,苯二氮类药物和阿片类药物的并用显着增加,并且导致总体人群阿片类药物过量使用的风险.
关键词: -
神经病理性疼痛药物治疗新靶点研究进展
神经病理性疼痛是一种常见且严重的慢性疾病,严重影响病人的生活质量.目前神经病理性疼痛的药物治疗总体有效率不高,迫切需要寻找新的更为安全有效的治疗药物.随着对神经病理性疼痛研究的不断深入,药物治疗的新靶点不断涌现,本文主要就神经生长因子抗体、电压门控钠离子通道阻滞剂、WNT信号通路抑制剂、线粒体靶向抗氧化剂、消退素及干细胞的研究现状及趋势发展进行详细综述.
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神经病理性疼痛治疗的新靶点:Cav3.2T型钙离子通道
外周神经损伤引起的神经病理性疼痛很常见,危害严重,是神经科学研究的重点和前沿.神经病理性疼痛的发病机制非常复杂,包括外周敏化和中枢敏化机制.我们实验室早在2011年提出"急性疼痛早期治疗"的理念,即外周神经损伤后早期的外周敏化(如异位放电)不仅是早期急性痛的重要原因,而且这些异位放电不断轰击脊髓背角等中枢部位,诱发中枢敏化,成为神经病理性疼痛后期维持的重要机制.早期阻断异位放电,可以阻断疼痛由急性期向慢性期的转变,有效阻止神经病理性疼痛的发生.临床医生应尽早治疗神经损伤后的急性痛,越早治疗,病人越早康复,无需忍受慢性神经病理性疼痛的折磨 [1,2].
关键词:
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |
2000 | 01 02 03 04 |