中国疼痛医学杂志
Chinese Journal of Pain Medicine 중국동통의학잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 北京大学;中华医学会疼痛学分会
- 影响因子: 1.45
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1006-9852
- 国内刊号: 11-3741/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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NO与偏头痛中枢敏化关系的初步研究
目的:探索NO与偏头痛中枢敏化的关系.方法:体重为2~4 kg的短毛猫12只,随机分为反复刺激组(n=4)、急性刺激组(n=4)、假手术对照组(n=4)三个组.应用免疫组化技术,行延髓和上颈髓冰冻切片nNOS染色.结果:nNOS免疫反应阳性神经元主要位于延髓三叉神经脊束核尾侧部浅层和C1、C2后角的Ⅰ、Ⅱ层.假手术对照组动物免疫反应阳性神经元较少;急性刺激组和反复刺激组免疫反应阳性神经元较假手术对照组明显增多;急性刺激组和反复刺激组免疫反应阳性神经元数无显著差异.结论:NO在偏头痛的痛觉传递中起重要作用,可能是偏头痛中枢敏化产生和维持的重要因素.
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电针对腰椎间盘突出症肿瘤坏死因子的影响
目的:探讨电针对腰椎间盘突出症的治疗效果和可能机理,为不宜行硬脊膜外腔神经阻滞的腰椎间盘突出症患者提供一种有效的替代方法.方法:将120例腰椎间盘突出症患者随机分为二组,Ⅰ组为电针组,以腰段督脉穴针刺+HANS进行治疗,Ⅱ组为硬外组,以腰段硬脊膜外腔神经阻滞进行治疗.结果:Ⅰ组肿瘤坏死因子-a(TNF-a)明显降低(P<0.05),但与Ⅱ组降低相似(P>0.05).两组VAS评分及临床疗效亦无显著性差异(P>0.05).结论:针刺配合电刺激可显著降低腰椎间盘突出症肿瘤坏死因子水平,并取得与硬外阻滞相似的临床疗效.
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盐酸羟考酮控释片治疗晚期癌症疼痛的临床应用
目的:观察盐酸羟考酮控释片(奥施康定)治疗晚期癌症中、重度疼痛的临床效果、不良反应及患者生活质量的改善情况.方法:68例中、重度疼痛患者给予奥施康定镇痛治疗,初始剂量10ms/12h,正在用吗啡类镇痛药者,按照吗啡1/2剂量换算.根据疼痛情况调整剂量,直至患者无痛或基本无痛,每位患者至少治疗15d以上,同时进行疼痛强度、生活质量评分及不良反应观察.结果:奥施康定的终滴定剂量为:≤30 mg/d的30例(44.1%),31~60 mg/d的16例(23.5%),61~120 mg/d的18例(26.5%),≥120 mg/d的4例(5.9%).总疼痛缓解率为95.6%,其中完全缓解27例(39.7%),明显缓解33例(48.5%),中度缓解5例(7.4%).患者生活质量明显提高,不良反应少且轻微.结论:盐酸羟考酮控释片治疗中、重度癌性疼痛疗效显著,不良反应较少,能显著改善癌症患者的生活质量.
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对老年原发性三叉神经痛微球囊压迫治疗时三叉神经抑制反应的再认识
目的:探讨微球囊压迫(PMC)治疗老年(70岁以上)原发性三叉神经痛时的三叉神经抑制反应.方法:回顾性分析从2001年1月至2007年12月采用改良Mullan等人的PMC方法治疗3053例原发性三叉神经痛患者中804例老年患者的临床资料.结果:在对804例老年患者行833次手术中观察到三叉神经抑制反应766次(92%),主要表现为心率降低(平均心率降低25次/分),其中16例出现一过性心脏窦性停搏;手术早期60%患者出现明显的血压下降,操作后逐步恢复到或略高于基础水平.结论:三叉神经抑制反应是微球囊压迫半月节手术过程中的一种常见的心脏抑制反应现象.尤其对老年患者更应充分注意,手术者和麻醉师必须充分意识到这种致命性并发症的发生并做好相应的处理准备.
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吗啡对小鼠骨癌痛模型破骨细胞相关因子RANKL表达的影响
目的:建立小鼠骨癌痛模型,并给予吗啡处理,观察破骨细胞相关因子RANKL的表达,探讨痛觉过敏产生的机制.方法:建立雄性小鼠股骨癌痛模型,自造模后第1天起每天测量机械痛敏阈值,在第7天分别按每天给予吗啡20,10,3和1 mg/kg将模型随机分为癌痛Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ和Ⅳ四组(n=8).利用RT-PCR和免疫组化法分别检测RANKL mRNA的表达和RANKL蛋白的表达.结果:第7天癌痛各组与对照组相比疼痛阈值有显著降低(P<0.05),应用吗啡后前4天疼痛阈值与对照组无差异,后3天癌痛Ⅰ组与对照组相比疼痛阈值降低有显著差异(P<0.05);癌痛各组随吗啡剂量增加RANKL表达增加,癌痛Ⅰ、Ⅱ组与对照组相比有显著性(P<0.05).结论:RANKL可能与痛觉过敏的产生有关系.
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神经妥乐平治疗胶原酶盘外溶解术残留麻木的临床研究
目的:观察神经妥乐平用于胶原酶盘外溶解术治疗腰椎间盘突出症术后残留麻木的疗效,并与对照组比较.分组:80例伴有麻木症状的腰椎问盘突出症患者分为主观麻木组和客观麻木组(各40例),每组随机分为对照组和治疗组(各20例).方法:本组患者均行胶原酶盘外溶解术,治疗组在溶解术后第1天予以肌肉注射神经妥乐平3 ml,1次/日,7天为一疗程;对照组:溶解术后7天内不做任何相关治疗.分别记录溶解术前和溶解术后1周麻木VAS评分.结果:两组溶解术后1周麻木的VAS评分治疗组分别与对照组比较有统计学差异(P<0.05).结论:肌肉注射神经妥乐平可以缓解胶原酶盘外溶解术后残留麻木,提高出院临床治愈率.
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大鼠坐骨神经慢性压迫损伤后脊髓感觉神经元发生非凋亡性细胞程序性死亡
目的:观察大鼠坐骨神经慢性压迫损伤后脊髓背角感觉神经元是否发生非凋亡性细胞程序性死亡(paraptosis).方法:成年雄性SD大鼠20只,随机分为正常组,手术组.手术组建立慢性压迫性损伤(CCI)模型,又分为术后3d、7d、14d组.实验动物以4%多聚甲醛PBS液灌注内固定,取与坐骨神经相应的腰4~腰6节段脊髓,于2.5%戊二醛中固定,透射电镜观察左侧脊髓背角浅层神经元超微结构并摄片.结果:电镜下,术后3d组腰4~腰6节段脊髓左侧背角浅层神经元形态学典型变化为:细胞肿胀,胞膜完整,胞浆内大量空泡,核结构基本正常,符合paraptosis形式程序性细胞死亡表现;7d和14d组神经元形态变化:细胞皱缩、密度增大,核带增多及染色质浓聚贴附于核膜,符合凋亡表现.结论:坐骨神经损伤3d腰4~腰6节段脊髓背角浅层神经元发生了paraptosis形式程序性细胞死亡.
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鞘内阿米洛利和吗啡对大鼠甩尾试验作用的研究
目的:探讨大鼠鞘内注射阿米洛利、吗啡以及两者混合的抗伤害作用.方法:SD大鼠鞘内埋入导管并留置,经导管分别将阿米洛利、吗啡、阿米洛利混合吗啡注入鞘内.以甩尾反应阈值为指标,观察注药前后的抗伤害作用.结果:大鼠鞘内单独注射吗啡(0.25~10 μg)和阿米洛利(25~100 μg)产生剂量依赖性的抗伤害作用.大鼠鞘内注射阿米洛利(50 μg)增强吗啡(1 μg、2 μg)的抗伤害作用.鞘内预注射纳洛酮具有拮抗吗啡及吗啡混合阿米洛利的抗伤害作用.结论:大鼠鞘内注射阿米洛利存在抗伤害作用,能增强吗啡的抗伤害作用,其作用能被纳洛酮所拮抗.
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复方芍根口服液对放射性食管炎大鼠食管组织中P物质的影响
目的:研究急性放射性食管炎大鼠经复方芍根口服液治疗后,大鼠食管组织中P物质表达的变化,分析其在放射性食管炎治疗中的作用机制.方法:将128只Wistar大鼠随机分为8组,分别为正常对照组(不做任何处理),单纯放射一组(放射后第7天处死),单纯放射二组(放射后第14天处死),复方芍根口服液正常剂量放疗同期治疗组(从放射开始给药),复方芍根口服液大剂量放疗同期治疗组(从放射开始给药),复方芍根口服液正常剂量治疗组(从放射后第7天给药),复方芍根口服液大剂量治疗组(从放射后第7天给药),西药治疗对照组(从放射后第7天给药).在各实验点通过免疫组织化学的方法检测大鼠食管组织中P物质表达的变化.结果:单纯放射一、二组大鼠食管粘膜组织内P物质的表达明显高于正常组(P<0.01).经复方芍根口服液放疗同期治疗后,与单纯放射二组相比大鼠食管组织内P物质表达明显下降(P<0.01),并且与正常组无明显差异(P>0.05).复方芍根口服液正常剂量治疗组和大剂量治疗组食管组织中P物质的表达明显低于单纯放射二组(P<0.01),但未恢复正常(P<0.05).西药治疗组大鼠食管组织中P物质表达略低于单纯放射二组(P<0.05),与正常组有明显差异(P<0.01).结论:复方芍根口服液可能是通过缩短P物质由高峰至恢复正常的时间和抑制过量P物质的表达来减轻放射性食管炎疼痛症状和促进伤口快速愈合.
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隐性骶裂184例报告
骨科的慢性腰痛是指下腰、腰骶、骶髂及臀上部等处的骨或软组织慢性病变所致的疼痛症状,原因较多,隐性骶裂(recessive hiatus sacalis,RHS)是其中的主要病因之一.本文以我院184例资料报告如下.
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鼻内镜下手术治疗鼻黏膜接触点性头痛86例
鼻黏膜接触点性头痛是指鼻中隔和鼻甲之间存在黏膜接触点而导致的头痛.随着鼻内镜的广泛应用,鼻黏膜接触点性头痛逐渐被人们认识.现总结本科治疗鼻黏膜接触点性头痛的86例临床资料,报告如下:
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髓核旋切减压术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析
髓核旋切减压术是目前较新的一种微创椎间盘减压技术.我院在2005年初开展了髓核旋切减压术,并对部分病例(53例)进行了为期10~18个月(平均12个月)的随访,采用回顾性方法对其适应症、疗效及预后进行分析,总结如下:
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误诊为强直性脊柱炎的纤维肌痛综合症6例
目前关节炎已成为常见的关节病,而纤维肌痛综合症(FMS)与强直性脊柱炎(AS)为Lewis曾列举158种腰腿病因素之中,鉴别诊断甚重要.1990年美国风湿病学会(ARA)定义FMS为广泛慢性疼痛持续三月以上,累及全身两侧及腰上下部,18个特殊压痛点中大于11个压痛点有增长,随气候变化之寒冷等而加重,睡眠差,乏力等.而AS是主要累及中轴骨骼的慢性病,本病以骶髂关节炎为标记性特点.
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体外冲击波治疗慢性软组织损伤性疾病疗效观察
慢性软组织损伤性疾病是农村劳动人民常见骨科疾病,体外冲击波作为近年来骨科领域崭新的非侵入性的治疗方法,对慢性软组织损伤性疾病具有安全、有效、无创、无副作用发生等许多优势,是一种具有保守疗法的安全无创性和手术疗法的特效性的新型运动系统疾病治疗方法.我们于2005年开始应用低能量体外冲击波疗法(ESWT)治疗肩周炎、网球肘及跟疼综合征疾病,取得满意效果,现报道如下:
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85例老年三叉神经痛显微外科手术方式及疗效分析
随着我国人口的老龄化,三叉神经痛(trigeminalneuralgia,TN)的患病率也逐年增加,老年人手术的安全性问题是临床医学面临的一项课题.近年来随着微创显微神经外科技术的发展,已有不少国内外学者用手术的方法为这些患者减轻痛苦并取得了成功.目前,显微血管减压术(microvascular decompression,MVD)已作为三叉神经痛等颅神经疾病的首选外科治疗方法.
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神经病理性疼痛脊髓机制的研究进展
神经病理性疼痛是神经系统损伤引起的一种难以治疗的慢性痛状态,其产生机制十分复杂,从神经损伤(伤害性刺激)到疼痛产生,在神经系统发生了一系列复杂的变化,而脊髓是疼痛信息传递和整合的初级中枢,脊髓背角汇聚着来自外周的不同传入神经与来自脑干和大脑皮质的下行投射神经,加上背角局部中间神经元,组成十分复杂的神经网络,并含有非常丰富的生物活性物质,因此,脊髓在神经病理性疼痛的发生发展中起到重要的作用.近年来,随着生理学、药理学、分子生物学及疼痛学临床技术的迅速发展,神经病理性疼痛脊髓机制的研究已取得很大进展.
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痛觉感受相关的TRP离子通道蛋白研究进展
疼痛是机体对外界伤害性刺激产生的一种不愉快感觉,与临床上包括癌症、糖尿病、关节炎等在内的多种疾病的病理过程相关.瞬变感受器离子通道蛋白是一类非选择性阳离子通道蛋白超家族,目前已有七个亚族、30多个成员在哺乳动物中被相继发现.近年研究表明TRPV亚家族中TRPV1、TRPV2、TRPV3、TRPV4以及TRPM亚家族中 TRPM8和TRPA亚家族中TRPA1与痛觉的产生关系密切.本文主要对上述离子通道与各种伤害性刺激引起的痛觉增敏的病理机制进行简要综述.
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慢性盆腔及泌尿生殖系统疼痛综合征
慢性盆腔及泌尿生殖系统疼痛综合征是一种常见的衰退性疾病.它是初级保健医生常遇到的一类病症,也是大多数临床医生,尤其是泌尿科、妇科和消化科医生在实践中经常遇到的问题.它严重影响了患者的生活质量.慢性盆腔及泌尿生殖系统疼痛主要位于下腹、盆腔和会阴等部位,一方面它提示下腹和盆腔器官可能存在急性或慢性损伤,另一方面也可能只是一种没有任何病理改变的慢性症状.
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多学科综合治疗后疼痛患者观念与躯体功能改变关系的研究
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脊髓感觉网络中钙信号在炎性痛状态下的活动依赖性增强
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