中国疼痛医学杂志
Chinese Journal of Pain Medicine 중국동통의학잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 北京大学;中华医学会疼痛学分会
- 影响因子: 1.45
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1006-9852
- 国内刊号: 11-3741/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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硬膜外虎纹镇痛肽-I(HWAP-I)注射对大鼠慢性神经病理痛的影响
目的:已有的研究表明HWAP-I对大鼠的生理痛、急性和亚急性病理痛均有良好的镇痛效应.本文以吗啡作为阳性对照,主要研究了硬膜外注射HWAP-I对大鼠慢性神经病理痛的镇痛作用.方法:本实验以不同内径的单套束缚大鼠单侧坐骨神经造成慢性神经病理性痛模型,该模型与慢性束缚性损伤模型(Chronic Constriction Injury Model,CCI模型)极为相似.对术后第五天的大鼠从其硬膜外注入不同剂量的HWAP-I、盐酸吗啡,运用光热辐射测痛和非伤害性机械刺激测痛两种测痛方法比较了二者给药后30、60和120分钟的作用效果.结果:20 μg/kg、40 μg/kg HWAP-I对模型侧足的热痛过敏反应和机械触诱发痛觉超敏反应均有明显的镇痛作用,并维持2个小时以上;盐酸吗啡40μg/kg对大鼠双侧脚的热痛过敏产生即时而短暂的阻断效应,对机械触诱发痛觉超敏无影响.结论:硬膜外注入HWAP-I 能有效的缓解坐骨神经束缚性损伤大鼠的神经病理性痛.
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星状神经节阻滞对溃疡性结肠炎患者免疫球蛋白的影响
目的:观察溃疡性结肠炎患者星状神经节阻滞前后免疫球蛋白的变化及临床症状的变化.方法:16例患者星状神经节阻滞均采用气管旁接近法,药物用1%利多卡因8~10ml,每日治疗一次,20次为一疗程.于治疗前后分别测定免疫球蛋白,结肠镜检和VAS评分.结果:溃疡性结肠炎的患者免疫球蛋白水平普遍较高,经星状神经节阻滞后有显著的降低(P<0.01),症状明显减轻,大便次数减少,腹痛缓解,结肠镜检查溃疡面积缩小或痊愈.结论:溃疡性结肠炎患者经星状神经节阻滞后免疫球蛋白有明显的变化,治疗效果显著.提示用该法治疗溃疡性结肠炎为临床开辟了新的途径.
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二甲苯胺噻唑中枢镇痛作用的研究
本实验用辐射热照射甩尾法测定大鼠痛阈,观察到脑室注射二甲苯胺噻唑具有明显的量效相关的镇痛效应,其镇痛效应与肾上腺素α2受体激动剂可乐定的相似,且可被α2受体拮抗剂育亨宾阻断,说明二甲苯胺噻唑可能通过肾上腺素α2受体产生镇痛效应.二甲苯胺噻唑的镇痛效应还可被咪唑啉受体拮抗剂苯恶唑阻断,提示其中还可能有咪唑啉受体参与.本实验还观察到兴奋性氨基酸拮抗剂氯胺酮和钙离子络合剂EDTA可加强二甲苯胺噻唑的镇痛效应,减少其用量并减轻其副作用.为开发肾上腺素α2受体激动剂类非成瘾性镇痛药提供新的途径.
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术后镇痛对剖宫产病人胃肠道动力的影响
目的:研究不同药液对剖宫产术后镇痛病人胃肠道动力的影响.方法:随机选择剖宫产术后硬膜外腔镇痛病人90例.按术后镇痛所用不同药液随机分为6组,每组15例,测定术毕即刻,术毕6h及48h血浆胃动素,同时观察术后48小时内恶心呕吐程度、频率及肛门首次排气时间.结果:大剂量吗啡组术毕6h胃动素水平明显高于其他组(P<0.05);其他组术后恶心呕吐程度及发生率明显低于大剂量吗啡组(P<0.05),加用胃复安两组间相比无明显差别(C、D组),但与氟哌啶组(A、B组)相比,肛门排气时间明显缩短(P<0.05).结论:吗啡术后镇痛引起消化道并发症可能与促进胃动素的合成及释放增加从而诱导胃体十二指肠不同步运动有关.
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侧隐窝及腰椎旁注射强的松龙及来比林对腰椎间盘突出症患者血浆β-内啡肽与P物质的影响
目的:检测腰椎间盘突出症疼痛患者血浆β-内啡肽及P物质水平的变化;观察侧隐窝及腰椎旁椎间孔注射强的松龙及来比林对腰椎间盘突出症的治疗效果.方法:腰椎间盘突出症患者48例,随机分为三组,采用不同药物及注射方法治疗.每次治疗前测定血浆β-内啡肽与P物质含量.结果:三组患者治疗前血浆β-内啡肽含量均显著低于正常人(P<0.01),而P物质水平显著高于正常人(P<0.01).治疗过程中,随疼痛症状改善,各指标逐渐趋向正常水平.结论:β-内啡肽及P物质在腰椎间盘突出症引发的疼痛中可能起一定作用.
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星状神经节阻滞治疗自主神经功能紊乱综合征前后的血流动力学变化
目的:探讨自主神经功能紊乱综合征治疗前后的血流动力学变化.方法:选择30例自主神经功能紊乱综合征患者,采用星状神经节阻滞(SGB)复合Naosan疗法和音乐运动疗法,并分别测定治疗前后的动脉收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏(HR)、每搏输出量(SV)、心脏指数(CI)以及体循环血管阻力(SVR).结果:治疗前后比较平卧位时仅表现为SVR有统计学意义(P<0.01);站立10min后SBP、SV、CI有显著性升高而SVR有显著性降低(P<0.05或P<0.01).结论:治疗后自主神经功能紊乱综合征患者自觉症状有很大改善,血流动力学趋于平稳,因此,星状神经节阻滞复合Naosan疗法及音乐运动疗法对治疗本症有一定价值.
关键词: 自主神经功能紊乱综合征 血流动力学 -
癌性疼痛的立体定向放射治疗
目的: 探讨立体定向放射治疗癌性疼痛的疗效.方法: 采用立体定向伽玛射线体部治疗系统治疗癌性疼痛患者332例.根据肿瘤的位置、临床靶体积、病人的身体状况与治疗目的,制定放射治疗计划及调整剂量分布. 等剂量曲线50~90%, 周边照射剂量1.5Gy~4.8 Gy,分割处方剂量3Gy~8Gy, 重复治疗4~12次,隔日治疗. 结果: 332例癌痛患者治疗后,完全缓解(CR) 113例(34%),部分缓解(PR) 129例(38.9%),轻微缓解(MR)61例(18.4%), 无效(NR)29例(8.7%), 有效率91.3%.骨转移性癌痛的放射治疗剂量低、显效早, 治疗有效率95.7%, 优于其它病例组.肺癌、肝癌等病例组的放射治疗止痛有效率较高.8.7%的病例出现轻度副作用.结论: 立体定向放射治疗癌性疼痛安全有效.
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低频超声对EMLA局部镇痛起效时间影响的随机对照研究
目的:探讨低频超声波对EMLA(Eutectic Mixture of Local Anesthetics, EMLA)局部镇痛起效时间的影响,为临床研究低频超声给药和扩大EMLA的临床应用提供依据.方法:对24例健康青年志愿者的双上臂采用随机数字分为试验组和对照组,每个试验者两上臂同时涂抹1克EMLA,10min后试验组上臂进行低频超声(20 kHz )介导,介导时间10min.每5min测量两组镇痛起始时间,试验结束后观察皮肤组织学变化.结果:低频超声干预组平均镇痛起始时间为34.58±3.87min,对照组为43.75±4.72min.低频超声可使角质层间质增宽和疏松.结论:低频超声可以促进EMLA透过皮肤,缩短EMLA局部镇痛起效时间.
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耳源性三叉神经痛二例报告
耳源性三叉神经痛极为少见,我们自1974年以来共手术治疗三叉神经痛3000余例,其中因化脓性中耳炎、乳突炎引起的三叉神经痛2例.现报告如下:
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激素用于乙醇性神经炎治疗的临床观察
乙醇性神经炎是用无水乙醇行神经破坏术后所产生的一种少见的并发症.此并发症一旦发生病人异常痛苦.有关此神经炎的治疗报道甚少,本组18例病人采用星状神经节阻滞和口服激素等综合治疗获良好效果.现报道如下:
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前列腺被膜外注射治疗前列腺痛60例分析
前列腺痛(Prostatodynia ,PD) 为盆底肌群(提肛肌、梨状肌)习惯性痉挛所致的一种疾病.主要表现为会阴区、阴囊及下腹疼痛或不适,排尿刺激(包括排尿不尽)及排尿迟缓等.其治疗方法较多,但疗效不甚满意.我院自2000年10月至2001年10月采用前列腺被膜外注射方法治疗PD,取得了满意的效果.现报告如下:
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地塞米松误入蛛网膜下腔导致长时间腰麻和严重尿失禁1例报道
我院疼痛门诊收治一例在个体诊所行硬膜外神经阻滞治疗腰椎间盘突出症时,误将地塞米松注入蛛网膜下腔导致严重尿失禁,现报道如下:
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腰、腿痛为主诉的蛛网膜下腔出血5例分析
蛛网膜下腔出血(SAH)致腰、腿疼痛临床较为少见.我院近年收治SAH致腰、腿痛5例,诊治效果较满意.现总结报道如下:
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高剂量芬太尼透皮贴剂治疗肺癌全身转移恶性疼痛1例报告
患者,男,62岁.右上肺肺癌综合治疗两年后复发(骨转移、肝转移).使用吉西他滨和顺铂化疗两个周期后病情无明显缓解.患者出现全身疼痛,癌痛评分在8分以上,活动受限,呈强迫体位.给予口服吗啡20mg/4h止痛48小时之后,使用芬太尼透皮贴剂25μg/h,2~3天后疼痛缓解.但在一周后疼痛加重,再次增加芬太尼透皮贴剂剂量,从25μg/h逐渐增加至750μg/h,在治疗过程中疼痛基本控制,癌痛评分为1~2分.对于爆发性疼痛以口服即释吗啡片控制.每次更替剂量之前,根据前一天24小时口服吗啡剂量进行调整芬太尼透皮贴剂的剂量.
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布洛芬缓释胶囊减轻固定正畸治疗初始疼痛的临床观察
固定矫治器现已大量应用于正畸临床,正畸患者初粘上固定矫治器后会出现不同程度的疼痛和不适.据调查,在粘上固定矫治器后4h,有65%的患者感觉疼痛,24h时上升到95%,如何缓解正畸治疗给患者带来的疼痛已成为正畸临床医生必须面对的一大问题.
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关节腔和硬膜外腔内注射吗啡术后镇痛的临床对比研究
膝关节镜术后关节腔内注射吗啡镇痛的临床研究国外开展较早,而国内这方面的报道不多.为观察关节腔注射吗啡的镇痛效果,我们选择42例膝关节镜手术患者,术后分别经硬膜外腔、膝关节腔注入吗啡2mg, 对比观察两种方法的镇痛效果与并发症的发生率.
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复合异丙酚静脉麻醉下手法松解治疗冷冻肩的临床观察
异丙酚因起效快,持效短及优良的恢复特性,广泛应用于各类非住院病人手术的麻醉,但用于冷冻肩手法松解术的麻醉尚未见报道,我院在痛点及关节腔阻滞的基础上复合异丙酚静脉麻醉,行手法松解治疗重症冷冻肩35例.现报道如下:
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颈深丛神经阻滞防治硬膜外间隙阻滞下肾上腺手术时肩部牵涉痛的临床观察
肾上腺手术在硬膜外麻醉下进行时常有病人主诉肩部、颈部疼痛,有时这种牵涉痛使病人疼痛难忍.本研究旨在观察颈深丛阻滞防止此种牵涉痛的效果,兹将研究结果报告如下.
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超声介导化学性神经毁损治疗胰腺癌疼痛的临床研究
胰腺癌早期诊断困难,手术切除率仅20%~30%[1,2].剧烈疼痛是带瘤生存患者突出的临床症状,也是当今中晚期胰腺癌的重点医护内容.为缓解疼痛,提高病人的生存质量,我们采用超声引导无水乙醇瘤周及腹腔神经节注射,治疗中晚期胰腺癌患者41例,疗效满意,现将方法及疗效观察报告如下.
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偏头痛发病机理的研究进展
偏头痛发病机理的研究虽然取得了很大的进展,但至今尚无定论.近年来出现了一些新的理论,同时原有的理论也取得了较大的进展.目前占有主导地位的理论有血管源学说、三叉神经血管学说、神经源学说、生化因素、遗传因素等.本文仅对近年来的研究进展作一总结.
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人内脏和皮肤痛的心理生理分析
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腰椎间盘突出症的病灶注射治疗
腰椎间盘突出症的治疗涉及多个临床学科,分为手术治疗和非手术治疗.非手术治疗是本病的基本疗法.对于大多数患者,应首选非手术治疗.Wiesel发现正常人腰椎间盘突出可达30%(CT检查验证), 但无临床症状.Saal认为, 大部分患者可经非手术治愈.只有约3~10%的腰椎间盘突出症患者需要进行手术治疗.由于手术破坏了脊柱的结构和稳定性,远期效果不佳,需要严格掌握适应证.
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疼痛事业是我生命的主旋律
我生在旧社会,从懂事开始,就亲历了贫病交加所带来的磨难,加上受到执医家母的影响,从小就想当个大夫去治病除痛.这一愿望,由于解放了,而得以如愿.更幸运的是1959年大学毕业,被留在附属医院,从事外科工作,圆了我儿时的梦想.当外科大夫,我称心如意.可是不久,组织又让我转做麻醉,从此我就与"疼痛"结下了不解之缘.疼痛事业也就成为我生命的主旋律了.
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