中国疼痛医学杂志
Chinese Journal of Pain Medicine 중국동통의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 北京大学；中华医学会疼痛学分会
- 影响因子： 1.45
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-9852
- 国内刊号： 11-3741/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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酪胺对小鼠三叉神经节神经元A型钾通道的影响
目的:探讨酪胺对小鼠三叉神经节神经元细胞膜电压依赖性钾通道电流及其兴奋性的影响.方法:急性分离小鼠三叉神经节神经元,采用全细胞膜片钳技术测定不同浓度酪胺(1μM、0.1 μM、0.01 μM、0.001 μM、0.0001 μM)对瞬时外向型钾通道(A型钾电流,IA)以及延迟整流型钾通道(IDR)电流的影响,并观察0.1 μM的酪胺对电压依赖性钠通道及钙通道的影响.结果:如下浓度的酪胺1 μM、0.1 μM、0.01 μM、0.001 μM、0.0001 μM对A型钾电流的抑制率分别为(48.21±11.72)％(32.25±2.07)％, (23.84±2.69)％,(16.26±2.72)％及(7.07±2.91)％;0.1 μM酪胺对电压依赖性钠通道和延迟整流型钾电流无明显影响,仅对钙电流有轻度的抑制作用,抑制率为(11.34±4.97)％;0.1μM酪胺能增强小鼠三叉神经节神经元的放电频率.结论:酪胺呈浓度依赖性抑制A型钾电流;酪胺通过下调A型钾电流增强三叉神经节神经元的兴奋性,增加TGN(trigeminal ganglion neurons)的伤害性传导,从而降低痛阈,导致疼痛.
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中文版成人疼痛行为量表的研制及信效度检验
目的:建立适用于成人客观疼痛评估的成人疼痛行为量表(Adult Pain Behavioral Scale,APBS).方法:在文献回顾和现有的客观疼痛评估工具的基础上拟定条目池,通过专家评定形成APBS.采用APBS和疼痛程度数字评分法(Numeric Rating Scale,NRS)对77例插管患者和143例非气管插管患者进行疼痛评估,完成APBS的效标关联效度、区分效度和内部一致性的评价.然后20名ICU护士对另外5例气管插管和5例非气管插管患者进行疼痛评估,完成评定者间信度评价.结果:经过2轮专家评定后,形成了包含5个条目的量表,各条目的内容效度指数为0.923-1.000,量表的内容效度指数为0.973.在气管插管患者和非气管插管患者中,APBS均具有较好的结构效度(均提取到1个公因子,特征根分别为2.847和2.583,其中解释方差变异量分别为56.936％和51.668％,各条目的因子负荷均大于0.60)和效标关联效度(APBS与NRS的相关系数分别为0.956和0.794);有疼痛刺激时患者的APBS评分比无疼痛刺激时均明显升高(P＜0.001).内部一致性分别为0.706和0.733,评定者间信度分别为0.872-0.983和0.842-0.979.结论:中文版成人疼痛行为量表具有良好的效度和信度,适用于成人患者的客观疼痛评估.
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PTEN下调表达对反复发作性偏头痛大鼠模型行为学的影响
目的:探讨下调第10号染色体同源丢失性磷酸酶张力蛋白基因(phosphatase and tensin homolog deleted on chromosome ten,PTEN)对反复发作性偏头痛大鼠模型行为学的影响.方法:SD大鼠分4组,对照组(Normal组,n=8),假手术组(Sham+Ad-RFP组,n=8),模型组(IS组,n=15),干预组(IS+AdR-siPTEN组,n=15).炎性汤(inflammation soup,IS)刺激大鼠硬脑膜,建立反复发作性偏头痛大鼠模型,干预组在建立模型前1周三叉神经核(trigeminal nucleus caudalis,TNC)注射AdR-siPTEN干预,通过畏光、痛阈等方法对大鼠行为学评价.结果:滴注IS后大鼠出现抓耳挠头,过度理毛等症状;9次IS后大鼠的痛阈阈值下降到＜2.0 g;12次IS后大鼠表现为恐光,但是下调PTEN能有效逆转上述行为学改变(P＜0.05).结论:下调PTEN基因能有效逆转反复发作性偏头痛大鼠模型的行为学改变,对反复发作性偏头痛具有保护作用.
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基于骨锉系统的椎间孔成形术在腰椎内镜手术中的应用
目的:评估一种基于骨锉系统的椎间孔成形技术在经皮腰椎内镜手术中的安全性及有效性.方法:106例腰椎间盘突出症患者接受基于骨锉系统椎间孔成形技术的经皮腰椎内镜手术,手术技术采用THESSYS (thomas hoogland endoscopic spinal system)技术,以下肢痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、患者自评手术满意度、再次接受同类手术意愿、手术时间、有效透视次数、操作相关并发症来评价其有效性及安全性.结果:患者术前下肢痛VAS评分6.7±2.2分,术后6小时下肢痛VAS评分1.1±0.8分,较术前有显著改善(P＜0.05).并发症发生情况有出口根损伤1例,术后24 h内即刻复发1例,并发症发生率1.9％.术后出院前患者自评手术满意度满意者84.9％(90/106),较满意者13.2％(14/106),一般者0.9％(1/106),不满意者0.9％ (1/106).术后1月门诊复查问询再次接受同类手术意愿者98.1％(104/106).结论:基于骨锉系统的椎间孔成型技术应用于经皮腰椎内镜手术具有良好的安全性及临床疗效.
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循证护理模式在原发性三叉神经痛患者中的应用研究
目的 探讨循证护理模式在原发性三叉神经痛患者中的应用效果.方法:将52例原发性三叉神经痛患者随机分为实验组(25例)和对照组(27例),对照组给予常规护理,实验组应用循证护理模式制订护理方案,并对两组患者的疼痛和抑郁程度进行评估和比较.结果:入院时两组的VAS和SDS差异均无统计学意义;出院时对照组的VAS和SDS分别为2.78±1.25分和44.78±7.33分,与入院对比较,VAS有统计学差异(P=0.000),而SDS无统计学差异;实验组的VAS和SDS分别为1.68±1.10分和38.20±9.17分,VAS(P=0.000)和SDS(P=0.005)均有统计学差异;出院时实验组的VAS和SDS下降幅度均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:循证护理模式可有效改善原发性三叉神经痛患者的疼痛和心理抑郁,值得进一步探索和利用.
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老年肺癌晚期癌性疼痛处理
原发性肺癌(以下简称肺癌)是我国常见的恶性肿瘤之一.有文献表明[1]60％～90％的老年肺癌晚期患者伴有轻到重度的疼痛,其中50％为中到重度疼痛.根据世界卫生组织颁布的癌痛三阶梯用药原则,控制中、重度疼痛的代表药物是吗啡(Morphine),硫酸吗啡缓释片(Morphine sulfate sustained-release table)作为长效的强阿片类止痛药,已经成为肺癌癌痛治疗的主要药物,广泛应用于临床.随着肿瘤的扩散、病程的延长和病情的发展,癌性疼痛的加剧,服用硫酸吗啡缓释片的剂量增大,药物的副作用可严重影响患者的生活质量,因此有效地控制癌痛、减少药物的不良反应,提高患者的生存质量是呼吸、肿瘤科医生亟需积极探索、解决的难题.本文将2010年5月至2015年2月我科经口服和肛门直肠应用硫酸吗啡缓释片(美施康定,MScontin北京萌蒂制药有限公司)治疗中、重度肺癌癌性疼痛的老年患者共90例,现将其治疗疗效及不良副作用分析总结如下.
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依托芬那酯超声透入治疗急性软组织损伤疗效观察
急性软组织损伤是指皮肤、皮下组织、筋膜、肌肉、肌腱、韧带等软组织的各种急性损伤,在日常工作与生活中很容易发生,也是门诊中常见的损伤.临床上多采用药物治疗为主,疗效不太满意.我科采用依托芬那酯超声透入治疗,取得很好疗效,现报导如下.方法1.一般资料选择2008年5月至2014年5月在我科就诊的急性软组织损伤患者(且满足年龄在14～65岁之间、局部皮肤无破损、无骨折及严重神经血管损伤、病程2～30天之间轻症软组织患者)112例为研究对象.根据治疗方法不同将1 12例患者随机分为治疗组和对照组各56例.2组患者的年龄、性别、病程差异均无统计学意义(P＞0.05).患者一般临床资料比较见表1.
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体外冲击波联合痛点阻滞治疗粘连性肩关节囊炎的效果
粘连性肩关节囊炎,又称肩周炎,是临床的常见病、多发病,目前其发病机理并不完全清楚.临床报道的治疗方法较多,有臂丛或全麻下肩关节松解术[1,21,此方式虽能彻底解除肩关节周围的粘连,但有一定的麻醉和医源性损伤风险;各种物理及手法等保守治疗[3]疗程长,重症患者疗效差;关节镜下松解术[41只运用于有重度关节挛缩及运动功能障碍者,并不能作为常规治疗手段.肩关节痛点阻滞能快速缓解粘连性肩关节囊炎疼痛症状,松解肩关节活动肌肉群,有利于患者早期恢复功能锻炼,形成良性循环.体外冲击波将介质(空气或气体)传导的机械性脉冲压强波作用于病变部位,目前广泛应用于腱鞘炎、肩、肘、膝关节滑膜炎、肌筋膜炎等各种慢性疼痛,取得良好的效果.本院采用局部痛点阻滞联合冲击波治疗粘连性肩关节囊炎,缩短了住院时间,获得良好疗效,现报道如下.
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红外热图评价不同浓度利多卡因星状神经节阻滞效果
星状神经节阻滞(Stellate ganglion block,SGB)是一种常用的疼痛治疗技术,对多种疾病起到诊断、治疗及判断预后作用,包括:上肢和头面部的血栓、栓塞、血管痉挛性疾病、带状疱疹后神经痛、上肢多汗症、幻肢痛、血管性头痛、复杂区域疼痛综合征等[1].国内外研究通常使用霍纳征的出现来判断阻滞成功,临床医生仅凭主观感觉评价交感神经阻滞程度,近年来国际上开始使用红外热图评估交感神经阻滞效果[2].红外热图是利用人体红外辐射成像原理,研究体表温度分布状态的一种现代物理学检测技术,它能通过图像客观的、形象的显示人体热像的变化,通过图像分析可直观反应体表各区域温度变化量[3].为了指导临床选择安全有效药物浓度,本研究应用红外热图评价0.5％与1％利多卡因效果,现报道如下.
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星状神经节阻滞治疗经前期综合征的临床研究
目前,世界上约30％的育龄妇女患有经前期综合征(Premenstrual syndrome,PMS),5％～8％患有严重性PMS即经前期烦躁障碍(premenstrual dysphoric disorder,PMDD;给个人、家庭和社会带来严重影响[1].PMS在治疗上仍主要采用中医中药、单纯西医以及中西医相结合等治疗方法,其疗效不一.星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB)是疼痛科医师认可和普遍掌握的诊疗方法,B超等[2,3]可视定位技术的发展,让星状神经节阻滞在疼痛和非疼痛疾病方面的应用更加广泛,但在治疗PMS方面的报道甚少[4～61.通过观察星状神经节阻滞治疗前、中、后PMS患者的血清雌二醇(estradiol,E2)和孕酮(progesterone,P)的变化情况以及主要症状的情况,初步探讨星状神经节阻滞治疗PMS的效果.
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新疆维吾尔族、汉族内源性疼痛调制与术后疼痛的相关研究
研究发现人体自身调节疼痛的能力(即内源性疼痛调制)与临床中疼痛和镇痛敏感性存在相关性[1],如慢性疼痛患者普遍存在内源性疼痛功能弱化的现象[2],术前的内源性调节能力与术后慢性疼痛的发生率存在显著相关[3].Claudia M等报道,不同的种族疼痛敏感性和内源性疼痛调节能力存在差异[4],我们前期的研究也发现,新疆维吾尔族和汉族在实验性疼痛和术后疼痛程度方面均存在差异,那么内源性疼痛调制在这两个民族之间是否存在差异,能否用于预测这两个民族术后急性疼痛的严重程度及阿片类药物的消耗目前尚未见报道.
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脉冲射频治疗慢性伤害感受性疼痛的临床应用进展
脉冲射频作为一种微创疼痛介入治疗技术,虽然在国外已有十多年的发展史,但在国内依然未被广大疼痛科医师认可.脉冲射频初被应用于神经病理性疼痛的治疗,而近年来出现了不少用于伤害感受性疼痛治疗的临床疗效报道,逐渐成为脉冲射频领域的新热点.随着科学技术的进步和研究的深入,脉冲射频的治疗将更加规范、脉冲射频的机制将进一步明确,有望成为疼痛科医生有力的治疗手段.
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带状疱疹后神经痛治疗研究进展
带状疱疹后神经痛是带状疱疹常见的慢性并发症之一,老年患者发病率较高,疼痛顽固,严重影响生活质量.目前带状疱疹后神经痛的治疗以促进神经损伤修复和功能调整为主要方向,治疗方法多样,疗效也有很大差异.本文就近年来国内外研究取得的进展加以综述.
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疼痛和抑郁共患机制的研究进展
疼痛和抑郁常常发生在同一个患者身上,尤其是在初级诊疗场所中,患者常常仅呈现出躯体的症状而其抑郁的情绪往往被忽略.另一方面,精神病学专家也并未过多关注抑郁症患者的躯体表现或疼痛症状.尽管一些共同的神经生物学通路被提出,但是人们却尚未完全弄清楚抑郁和疼痛之间的关系.本篇综述将总结新的疼痛和抑郁共患的知识,包括二者发生发展中同时被激活和改变的解剖学结构,同时被激活的神经环路以及神经化学物质,从而提升心理学家及疼痛诊疗学家关于疼痛和抑郁之间密切关系及病理生理学共性的认识,并且为新型镇痛及抗抑郁药物的研发提供理论依据.
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神经病理性疼痛介入治疗循证指南:脊髓电刺激、静脉输注、硬膜外注射和神经阻滞
慢性神经病理性疼痛是由外周或中枢神经系统的损伤或疾病功能紊乱而造成的.尽管在过去几年中,关于神经病理性疼痛的随机对照试验显著增多,但是只有不到一半的患者凭借药物治疗取得了令人满意的疗效.为了指导临床实践,许多协会与组织均创建了很多评估慢性神经病理性疼痛药物治疗有效性的标准,此外关于评价慢性神经病理性疼痛介入治疗的指南过剩.因此,加拿大疼痛学会神经病理性疼痛特别兴趣小组对神经病理性疼痛药物治疗的临床实践指南达成了共识,同时他们希望制定出另一部指南,以评估治疗神经病理性疼痛的各种介入治疗手段.目的是为神经病理性疼痛治疗过程中所使用的各种侵入性治疗方法提供循证指南.
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转录调节因子PRDM12对人类痛觉产生至关重要
痛觉是生物进化过程中保留的一种预警机制,能警告生物环境中的危险和潜在的组织伤害.然而,疼痛(尤其是慢性痛),困扰着数以万计的患者和临床医生,严重影响人类的生活质量.对于疼痛发病机制的研究是一项迫切和艰巨的任务.PRDM蛋白属于一种表观遗传调节因子家族,控制神经分化和神经形成.本研究从先天性无痛症(CIP)家系入手,研究PRDM12蛋白是在痛觉中的作用.结果:(1) PRDM12突变的鉴定.对家庭A进行单核苷酸多态性(SNP)分析,确定突变的范围位于9号染色体上一个11.5 Mb的纯合区域(9q33.2-34.13).在对家庭B中进行外显子组测序中,确定了候选基因中PRDM12的纯合错义突变.从家庭C和D的研究进一步发现,PRDM12是唯一的双等位基因错义突变基因.
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疼痛信号外周神经转导的分子生物学机制
外周伤害性刺激如炎症、损伤等经由初级感觉神经元加工变成电化学信号传递到脊髓背角.伤害性信息再经过脊髓背角的精细加工整合上传到高级中枢相关脑区,终形成痛觉.本文主要阐述初级感觉神经元对炎症、损伤等致痛刺激在其外周末梢的感受、转导、换能以及在神经干上的传导和神经元胞体的整合过程及其所包含的复杂的分子生物学作用程序.在初级感觉神经元水平深刻理解疼痛信号的分子机制,对寻找精准有效的治疗慢性疼痛的分子作用靶点具有重要的理论和临床应用价值.
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主编寄语
回顾2015年,中国疼痛医学杂志刊出的是第21卷,月刊每期80页,全年960页,约相当于200万字.全年发表论文261篇,其中综述论文与原始论文之比约为1∶5.在原始论文中,基础论文与临床论文之比约为1∶3.在临床论文中,涉及的疼痛种类依次为神经病理性痛,癌症痛,头面痛,颈腰痛,软组织痛;涉及的治疗手段依次为微创介入治疗,麻醉与镇痛,脊柱内镜及其他有关治疗方法的研究.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
