中国疼痛医学杂志
Chinese Journal of Pain Medicine 중국동통의학잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 北京大学;中华医学会疼痛学分会
- 影响因子: 1.45
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1006-9852
- 国内刊号: 11-3741/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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磁共振波谱分析对躯体形式疼痛障碍的功能定位
目的:用磁共振波谱分析的方法,研究躯体形式疼痛障碍的脑生化物质代谢在不同脑区域内的变化,以证明丘脑是否可以作为躯体形式疼痛障碍的定位区域;以及研究躯体形式疼痛障碍与抑郁症和正常人之间,是否存在不同脑区域间的生化代谢的不同.方法:对6名躯体形式疼痛障碍者,11名抑郁症患者,8名正常人用磁共振波谱分析的单体素定位扫描的方法,扫描各组对象的左右丘脑,在部位上对比以额叶,获得NAA(天门冬氨酸),Cho(胆碱),Cr(肌酸)的波峰下面积(Integral),取相对值NAA/Cr和Cho/Cr作为分析指标,进行不同组间,不同部位间的对比分析.结果:躯体形式疼痛障碍组NAA/Cr值在优势半球丘脑上明显低于正常对照组(P<0.05);抑郁症组在非优势半球额叶的Cho/Cr值明显高于正常对照组(P<0.05);在躯体形式疼痛障碍组中优势半球丘脑的Cho/Cr明显低于非优势半球丘脑(P<0.05),但这种差异的大小在三组间没有区别(P>0.05).结论:躯体形式疼痛障碍者的优势半球丘脑存在着神经元的受损,故优势半球丘脑可能成为躯体形式疼痛障碍的功能定位区域.
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蛛网膜下腔注入阿片类药物用于术后镇痛的研究
目的:将阿片类药物与布比卡因配成重比重溶液用于单纯脊麻,观察阿片类药物的术后镇痛时间.方法:选择ASA Ⅰ~Ⅱ级,适用于单纯脊麻的手术病人60例,随机分为三组.各组麻醉药物:对照组(C组,n=20)布比卡因15mg;芬太尼组(F组,n=20)布比卡因15mg+芬太尼25μg;吗啡组(M组,n=20)布比卡因15mg+吗啡50μg.于术后随访病人镇痛情况,并记录不良反应.疼痛评价采用视觉模拟评分法(VAS).有效镇痛时间(DEA)为从注药时到病人术后VAS评分≤3.结果:有效镇痛时间C、F、M组分别为3.04±0.50h、8.25±1.71h和10.50±1.68h.F、M组与对照组相比有显著性差异(P<0.01).各组不良反应,实验组与对照组相比无显著性差异(P>0.05).结论:蛛网膜下腔注入芬太尼25μg或吗啡50μg均有明显的早期术后镇痛作用,而且不良反应发生少.
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硬脊膜外腔阻滞对兔神经根病理学影响的实验研究
目的:通过观察脊髓、神经根的超微结构变化,了解利多卡因、罗哌卡因注入硬膜外腔后对已损伤神经根的组织病理学影响.方法:实验用大白兔30只,硬膜外腔置管成功后随机分5组,每组6只.L组:注入利多卡因.R组:注入罗哌卡因.S组:在置管同一间隙损伤一侧神经根.SL组:损伤一侧神经根后注入利多卡因.SR组:损伤一侧神经根后注入罗哌卡因.除S组外,余均每隔12小时注药一次,连续2日,第七日灌杀、固定、取材,进行光镜电镜观察.结果:SL组、SR组有明显的细胞器变性及神经根脱髓鞘等改变.结论:临床操作出现神经根损伤时,应慎用椎管内阻滞.
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首钢地区癌痛普查及社区医护人员癌痛知识调查
目的:对首钢地区的肿瘤现患者生活质量及癌痛发生情况进行基线摸底;较全面地调查现患肿瘤病人的数量及癌痛发生率、社区医师的癌痛知识和对癌痛三阶梯方案的认识情况.方法:采用自制问卷调查的方法进行普查.结果:全地区约13万人口中共普查出397位现存癌症患者,现患率30.5/万;其中112人曾存在疼痛,占所有癌症现患者的28.2%,61人仍有疼痛,占总疼痛人数的55%;癌症分期越晚,疼痛发生率越高;总体疼痛控制率低.结论:疼痛患者对癌痛控制的错误认识较多;社区医护人员对癌痛知识的了解较少,缺乏控制癌痛的能力.
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电针抑制内脏痛诱发的大鼠丘脑背内侧核痛放电
目的:探讨丘脑背内侧核MD是否参与内脏痛信息的传递及电针的作用.方法:采用玻璃微电极细胞外记录的方法,观察①内脏痛对大鼠MD诱发放电的影响;②电针对内脏痛刺激诱发的大鼠MD痛放电的影响,并均以外踝为非穴位对照.结果:①内脏痛可在MD引导出诱发放电;②电针可明显抑制内脏痛诱发的MD痛放电,并具明显的穴位特异性.结论:MD不仅接受痛信息的传递,并且在针刺镇内脏痛中起着一定的作用.
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美利曲辛合剂治疗伴有情绪障碍偏头痛和丛集性头痛
目的:探索治疗伴有抑郁和/或焦虑症状的偏头痛和丛集性头痛的有效方法.方法:将伴有抑郁和/或焦虑症状的偏头痛患者154例和丛集性头痛患者28例随机分为两组,即美利曲辛合剂(黛力新)及头痛发作时加用散立痛组(治疗组,偏头痛组终完成68例,丛集性头痛组终完成11例)和头痛发作时单用散立痛组(对照组,偏头痛组终完成59例,丛集性头痛组终完成9例),进行随机单盲对照研究,同时用汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表评分(HAMA)对其抑郁和/或焦虑状况进行治疗前及治疗后(第2,4,6周)的评估.结果:偏头痛治疗组不但可以明显减轻患者所伴有的抑郁和/或焦虑症状(第4,6周均P<0.01),还可以显著减少头痛发作次数(第4周P<0.05,第6周P<0.01)、缩短头痛发作持续时间(第2,4,6周均P<0.01);而丛集性头痛治疗组虽然能显著减少丛集性头痛患者的HAMD评分(第4周P<0.05,第6周P<0.01)及HAMA评分(第4,6周均P<0.01),但是却不能减少患者的丛集期头痛发作次数和头痛发作持续时间(第2,4,6周均P>0.05).结论:对于伴有抑郁和/或焦虑状态的偏头痛患者,美利曲辛合剂具有一定的防治作用;而对于伴有抑郁和/或焦虑状态的丛集性头痛患者,美利曲辛合剂没有防治作用.
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椎旁注射阿霉素对家兔背根神经节的影响
目的:观察家兔椎旁注射阿霉素后1~8周相应DRG的病理变化.方法:将0.33%阿霉素(0.1ml/kg)椎旁注射于家兔L5椎间孔内,对侧注射生理盐水作为自身对照.结果:注射阿霉素1周后,DRG细胞轻度变性,4周后大多数神经节细胞坏死,8周后DRG内大部分神经节细胞消失,而被神经胶质细胞及结缔组织代替.注射阿霉素1~8周,相应DRG异常节细胞率逐渐上升,均显著高于自身对照组(P<0.01).8周时DRG神经节细胞数目明显减少,残存神经节细胞85.49%形态明显异常.1~8周家兔后肢运动功能正常.结论:椎旁注射阿霉素导致DRG神经节细胞变性、坏死终被结缔组织取代.
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腰椎间盘突出症三种治疗方法的回顾性研究
目的:对后路显微内窥镜下髓核摘除术(MED组)、后路开窗髓核摘除术(Love组)及胶原酶化学溶盘术(CCNL组)治疗腰椎间盘突出症的方法和疗效进行回顾性研究.方法:采用统一的病例选择和疗效评定标准,对237例患者(其中MED组87例,Love组65例,CCNL组85例)进行分析,比较三组术后近、中期日本骨科协会(JOA)29分法评分及优良率,同时比较MED组和Love组病人围手术期有关情况.结果:(1)MED组术后近、中期JOA评分及优良率高于Love组,但无统计学差异;(2)CCNL组近、中期JOA评分及优良率均低于MED和Love组,差异显著(P<0.001);(3)术后中期与近期JOA评分比较,MED组和Love组有所提高(P<0.001),而CCNL组则略有下降(P>0.05);(4)MED组在手术切口长度、术中出血量、术后引流量和卧床时间等方面均优于Love组(P<0.001).结论:在治疗腰椎间盘突出症的三种方法中,MED手术较Love法创伤更小,恢复更快,较CCNL术疗效更好.但CCNL术也有方法简单方便,基本无创的优点.
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芬太尼-丙泊酚用于胃镜术的镇痛
胃镜检查是一种带有创伤性的、在明视下检查的内窥镜检技术,但检查时病人的各种反应如胀痛不适、刺激性恶心呕吐、食道胃肠的异常蠕动和分泌物增多等不良反应不仅使病人十分恐惧和痛苦,也不利于镜检医生的检查和正确诊断.
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颈椎椎体失稳与椎动脉狭窄的相关研究
颈椎椎体失稳在临床上较常见,就其与椎动脉狭窄之间的关系,专业书籍和杂志报道不多.现将我院1998年1月至2002年3月间,经颈椎多位片检查诊断为颈椎椎体失稳,且同时行颈椎MRI、TCD检查的321例患者进行对照分析,从而得出颈椎椎体失稳是引起椎动脉狭窄的主要因素.
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蜡疗配合手法治疗肩关节周围炎
我院自2001年6月至2002年12月应用蜡疗配合手法治疗肩周炎200例,疗效满意.现报告如下:资料与方法1.一般资料200例中,男78例,女122例;年龄30岁~70岁,平均54岁;左肩72例,右肩128例;病程2月~2年.随机将病人分为2组:观察组蜡疗配合手法治疗,对照组红外线照射,各100例.
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硬外麻欠佳病人行硬膜外镇痛的可行性探讨
硬膜外间隙注射吗啡类药物镇痛因用药量小、镇痛效果显著、副作用小而广泛应用于临床,但对于硬外麻欠佳病人来说,硬膜外镇痛是否有效?本文着重探讨这个问题.
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脊椎转移癌的放疗止痛65例结果分析
脊椎转移癌为常见晚期肿瘤,疼痛是本病的主要症状,严重者可伴有肌力减退甚至截瘫.是一种难治的晚期骨骼系统转移瘤.本文搜集我科自1993年4月至2000年12月间收治的单纯脊柱转移癌65例,就其放疗止痛作用结合临床疗效进行回顾性分析.
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上腹下神经丛阻滞治疗痛经
对药物疗效欠佳的盆腔痛病例,上腹下神经丛阻滞是有效的镇痛途径之一.本文对近年治疗痛经的各种阻滞方法进行比较,探讨其优缺点及效果.
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关于"阿片等价性"的再思考
关键词: 阿片 -
阿米替林在慢性紧张型头痛中的镇痛机制
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经骶裂孔置管盘外注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症187例
目的:对2000年3月至2001年12月间,254例应用脊椎微创介入术(Minimally Invasive Technic,MIT)治疗腰椎间盘突出症患者进行研究.方法:回访术后1.5~3年患者,统计其视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS),以及介入后持续治疗情况,并对照MIT治疗前、治疗后3~5天的VAS.结果:失访67例,对获得187例资料VAS对照,治疗前为8.57±0.55;治疗后3~7天为3.29±0.76;1.5年~3年为2.38±0.74,与治疗前和治疗后3~7天对照差异显著(P<0.05).治疗后1.5~3年154(82.4%)例疼痛完全解除;28(15.0%)例需要间断治疗;5(2.7%)例接受手术治疗.结论:MIT可以使82.4%椎间盘突出患者治疗1.5~3年后疼痛没再复发.
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椎间盘源性神经痛与介入治疗技术
椎间盘突出症,是指随着人的年龄增长、椎间盘逐渐退化,同时颈或腰部椎间盘承受过度负荷或剧烈运动,导致纤维环松弛或破裂,经该处突出的纤维环或髓核挤压相邻脊神经根或硬膜囊,表现为相应部位神经性疼痛或运动功能受限的症状,称为椎间盘突出症.临床常见椎间盘突出的疼痛症状,主要表现为颈椎和腰椎间盘突出症两种.
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椎旁与硬膜外阻滞治疗腰神经根性痛的对照观察
治疗腰部疼痛性疾病,可采用硬膜外阻滞(EDB)技术.鉴于该技术可能出现的副作用,甚至严重并发症.为此从2000年4月-2003年2月,我们用腰部椎旁阻滞(Paraverbural Block,PVB)与EDB技术,对腰神经根性痛患者进行对照治疗,现将结果报告如下.
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硬膜外微创介入术治疗颈椎间盘突出症
目的:应用硬膜外微创介入术治疗47例颈椎间盘突出症患者.方法:患者分为两组,第1组采用影像引导下硬膜外植入导管连续注药术,第2组采用影像引导下硬膜外植入导管连续给药术和胶原酶溶解术,对照观察治疗前、治疗后14、30、60和90天的疼痛视觉模拟评分(VAS)和皮肤触觉评分.结果:治疗后患者疼痛均明显减轻;治疗后60天和90天,第2组VAS评分明显低于第1组.两组治疗后触觉评分显著高于治疗前值,第2组治疗后各时间触觉评分均显著高于第1组.结论:影像引导下硬膜外植入导管连续注药术和胶原酶溶解术联合应用,治疗颈椎间盘突出症的疗效优于单纯硬膜外植入导管连续注药术.
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2003年《中国疼痛医学杂志》优秀论文评选结果
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腰椎间盘胶原酶化学溶解术的操作方法与径路选择
合理选择注射方法与径路是保证胶原酶化学溶解术安全和疗效的重要环节之一.对于不同形态、不同间隙的腰椎间盘出症应该选择合适的穿刺径路进行胶原酶化学溶解术治疗.
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