中国疼痛医学杂志
Chinese Journal of Pain Medicine 중국동통의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 北京大学；中华医学会疼痛学分会
- 影响因子： 1.45
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-9852
- 国内刊号： 11-3741/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经皮三靶点椎间孔成形术治疗腰椎间盘突出症的临床效果及意义
目的:探讨经皮三靶点椎间孔成形术治疗腰椎间盘突出症的安全性和有效性.方法:选择2013年1月～2014年2月收治的腰椎间盘突出症患者125例,均采用经皮三靶点椎间孔成形术.采用目测视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability indox,ODI)、Macnab标准及红外热成像评定疗效.结果:125例患者平均随访16个月,术前腿痛VAS评分与术后比较明显下降,有显著性差异(P＜0.05);术前ODI与术前比较明显下降,有显著性差异(P＜0.05);根据Macnab标准:优98例,良21例,中6例,差0例,优良率95.2％;红外热像采集双下肢皮肤的温差术前与术后比较明显下降,有显著性差异(P＜0.05).结论:经皮三靶点椎间孔成形术是治疗腰椎间盘突出症安全和有效的微创手术,且三靶点椎间孔成形术可缩短脊柱内镜技术的学习曲线.
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奇正消痛贴抑制完全弗氏佐剂引起的炎性痛和神经炎症
目的:观察奇正消痛贴膏(qizheng pain-relieving plaster,QZPRP)对慢性炎症痛过程中背根神经节(dorsal root ganglion,DRG)和脊髓背角免疫活动异常的影响.方法:成年SD大鼠足跖注射完全弗氏佐剂(complete freund's adjuvant,CFA)建立炎性痛模型.建模后3d患侧足跖分别包扎QZPRP.用up-down方法和Plantar test分别检测机械痛敏和热痛敏.用ELISA,免疫荧光法和Western blot检测免疫活动.结果:足底使用QZPRP可明显抑制CFA引起的机械痛敏和热痛敏,并促进水肿的恢复,而单纯使用溶剂和药粉无效.QZPRP抑制CFA引起的DRG巨噬细胞浸润、脊髓背角小胶质细胞和星形胶质细胞的激活、DRG和脊髓背角TNF-α上调和SFKs磷酸化.注射CFA上调DRG和脊髓背角的IL-10,QZPRP使其进一步升高.结论:皮肤施加QZPRP可通过抑制痛觉通路的异常免疫活动发挥抗炎镇痛作用,其免疫调节的机制尚有待研究.
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电压依赖性钙通道α2δ-1亚基在瑞芬太尼诱发切口痛大鼠痛觉过敏中的表达变化
目的:观察背根神经节电压依赖性钙通道α2δ-1蛋白在瑞芬太尼诱发切口痛大鼠术后痛觉过敏中表达的变化.方法:体重180～220 g雄性SD大鼠64只,采用随机数字法分为8组(n=8):对照组(C组);瑞芬太尼组(R组);切口痛组(Ⅰ组);瑞芬太尼+切口痛组(M组);切口痛+鞘内注射NS组(E组);切口痛+瑞芬太尼+NS组(F组);切口痛+瑞芬太尼+Cav α2δ-1错义寡聚核苷酸组(G组);切口痛+瑞芬太尼+Cavα2δ-1反义寡聚核苷酸组(H组).瑞芬太尼颈部皮下输注剂量为80 μg/kg(1 ml),输注时间30 min;切口痛模型为右后足掌切口,深达肌肉层;鞘内分别注射NS、Cav α2δ-1错义寡聚核苷酸、Cav α2δ-1反义寡聚核苷酸.C、R、I和M组为实验l部分,E、F、G和H组为实验2部分.各组大鼠适应环境两天,于手术前48 h、24 h(T-2、T1),手术后6h,24 h,48 h(T0-2)分别使用热辐射刺激仪和von Frey纤维丝进行热刺激缩足潜伏期(PWL)和机械刺激缩足阈值(PWT)测定.实验2大鼠分别于造模后6h及24 h痛敏测定结束后进行鞘内注射.实验1和实验2痛敏测定完成后,取L4-6节段背根神经节,采用Western blot免疫印迹杂交法测定Cav α2δ-1蛋白的表达.结果:实验1:Ⅰ组、R组和M组的术后各时段PWL、PWT均较C组降低,且M组较Ⅰ组进一步降低,差异有统计学意义(P＜0.05);M组背根神经节Cav α2δ-1蛋白表达水平较其余各组均高,差异有统计学意义(P＜0.05).实验2:E组、F组、G组和H组的术后各时段PWL、PWT均降低,且F组、G组在Ti-2较H组进一步降低,差异有统计学意义(P＜0.05);H组背根神经节Cav α2δ-1蛋白表达水平较F组、G组降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:背根神经节Cav α2δ-1蛋白可能参与瑞芬太尼诱发切口痛大鼠的术后痛觉过敏的形成;鞘内注射Cav α2δ-1-反义寡聚核苷酸能延缓切口痛大鼠的术后痛敏.
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偏头痛模型大鼠降钙素基因相关肽、腺苷A1、A2α受体的表达及天舒胶囊对其影响
目的:研究降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)、腺苷A1、A2α受体(A1R、A2αR)在偏头痛模型大鼠三叉神经节(trigeminal ganglion,TG)和三叉神经脊束尾核(spinal trigeminal nucleus caudalis,TNC)中的表达及天舒胶囊对其表达的影响.方法:将40只大鼠随机分为空白对照组(BC组)、假手术组(SO组)、电刺激三叉神经节(electrical stimulation of the trigeminal ganglion,ESTG)组、天舒胶囊干预组(TC组).采用REAL-TIME PCR、Western Blot技术检测TG、TNC中CGRP、A1R、A2αR的表达量的变化.结果:(1)电刺激三叉神经节对CGRP、A2αR、A1R表达的影响:ESTG组大鼠CGRP、A2αR的表达均高于空白对照组和假手术组,差异具有统计学意义(P＜0.05),空白对照组和假手术组之间的差异没有统计学意义(P＞0.05).ESTG组大鼠腺苷A1R的表达低于空白对照组和假手术组,差异具有统计学意义(P＜0.05),空白对照组和假手术组之间的差异没有统计学意义(P＞0.05). (2)天舒胶囊对CGRP、A2αR、A1R表达量的影响:天舒胶囊干预组大鼠TG、TNC中CGRP、A2αR蛋白表达量低于ESTG组,A1R蛋白表达量高于ESTG组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:CGRP、A2αR、A1R三种物质相互作用参与偏头痛痛觉信息的产生和传递过程,预防应用天舒胶囊可调节大鼠偏头痛发作时的相关活性物质,可能对偏头痛的发作起到一定保护作用.
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关于华西医院疼痛专科医师培训的调查分析
目的:通过调查及分析,了解四川大学华西医院疼痛专科医师培训前后,医师疼痛专科诊疗水平及知识结构的改进情况,为我国疼痛专科医师培训的进一步发展及相应决策提供理论依据.方法:采用问卷调查的方式,调查2011年9月～2015年3月入四川大学华西医院疼痛科接受疼痛专科医师培训的所有医师,在入科时调查其一般信息,在培训前后分别调查其对疼痛诊疗规范、阿片类及非阿片类镇痛药物、疼痛治疗相关的神经阻滞以及微创介入手术等知识的熟悉掌握情况.结果:共计209名医师接受了本次调查,其中进修医师占53％,麻醉学规范化培训的住院医师占43％,疼痛专业研究生占2％,实习医生占2％.接受培训前医师接收一例新入院患者所需的平均时间为2.4±0.8小时,完成一份标准病例的平均时间为1.3±0.4小时;而培训后所用的平均时间分别降低至1.4±0.7和0.8±0.2小时(P＜ 0.001,P=0.028).培训后,所有医师对疼痛诊疗规范、阿片类镇痛药物、非阿片类镇痛药物、疼痛治疗相关的神经阻滞以及微创介入手术的熟悉掌握程度的构成比分别由12％、66％、22％、22％和9％增加至78％、91％、89％、80％和44％ (P＜ 0.001).尤其是培训时间为12个月的进修医师和疼痛专业研究生,熟练掌握疼痛诊疗规范和微创介入手术的比例高(P＜0.05).结论:疼痛专科医师培训是疼痛学科发展中面临的重要问题,四川大学华西医院所开展的疼痛专科医师培训对疼痛专科医师以及住院医师疼痛相关专业知识结构的提升提供了有效的促进作用.
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偏头痛患者耳蜗和蜗后传导通路研究
目的:系统地评估偏头痛患者的耳蜗和蜗后传导通路功能.方法:对27名偏头痛患者(54耳)和性别年龄匹配的28名健康对照(56耳)进行纯音测听,扩展高频测听,声反射,瞬态声诱发耳声发射,畸变产物耳声发射,和抑制性瞬态声诱发耳声发射检查.分别比较两组在听阈、声反射阈、耳声发射的引出率和对侧抑制的发生率及幅度的差异.结果:偏头痛组的听阈在0.25～4,10～14 kHz的频率高于对照组(P＜0.05);声反射阈与听阈的差值在两组间无统计学差异(P＞0.05);对于畸变产物耳声发射的引出率,在1.5和2 kHz的频率偏头痛组低于对照组(P＜0.05),波幅在所有频率中与对照组相比均无统计学差异(P＞0.05);瞬态诱发耳声发射的检出率、波幅和对侧抑制在两组间均无统计学差异(P＞0.05).结论:偏头痛患者存在亚临床的耳蜗功能改变.
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椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效观察
腰椎间盘突出症是一种常见病及多发病,随着社会人口老年化,此病的发病率呈不断上升的趋势,腰椎间盘突出的治疗方法也多样化,如保守治疗、微创介入治疗技术(胶原酶或臭氧溶盘术、椎间盘射频热凝术、等离子髓核成形术、旋切术等)、开放性手术.但是,对于突出物较大、脱垂、后纵韧带钙化、临床症状严重的患者,保守治疗及简单微创介入治疗效果欠佳或无效,而且大多数患者往往又恐惧行开放性手术,致使较多患者承受病痛的折磨.经皮椎间孔镜下髓核摘除术是一种新型的治疗方法,该技术己在国内外开展[1～3].本研究应用经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症120例,观察其近期疗效,以期为临床提供参考.
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O形臂引导下经卵圆孔半月节射频治疗三叉神经痛
影像引导下半月节射频治疗三叉神经痛是比较成熟的技术,常用的影像定位方法有C形臂,导航和CT.O形臂具有移动性好、可2D或3D多种成像方式的优点,国内O形臂的数量不多,也没有用O形臂定位射频治疗三叉神经痛的报道.本中心采用O形臂引导下经卵圆孔穿刺半月节治疗三叉神经痛38例,治疗后随访效果满意,因此将使用经验体会分享.
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经皮椎体成形术联合放射粒子植入术对脊柱转移瘤的镇痛研究
脊柱转移瘤是癌性疼痛主要疾病之一,82％癌性骨转移可转移至脊柱,14％可出现截瘫[1].世界卫生组织(WHO)和国际疼痛学会已经确定,癌痛属于全球性的公共健康问题,疼痛科医生作为癌痛治疗的生力军,已经从单纯使用“三阶梯”药物镇痛疗法向介入治疗发展,同时向肿瘤杀灭技术发展.椎体转移肿瘤,特别是溶骨性肿瘤,导致脊柱稳定性下降,引起不同程度的疼痛,进一步容易发生椎体病理性骨折,疼痛加重,骨折错位,严重的压迫脊髓而产生神经功能障碍、截瘫,严重影响患者生活质量,加速患者死亡.
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红外热像图定位冲击波疗法治疗肌筋膜疼痛综合征的临床分析
肌筋膜疼痛综合征(myofascial pain syndrome,MPS)是临床上的常见病和多发病,国外学者Travell 及Simons在《Travell and Simons' Myof-ascial Pain and Dysfunction-The Trigger Point Manual》一书中对 激痛点理论进行了详细描述,代表了MPS的临床诊断和治疗的基础,然而由于很难确定激痛点,临床治疗很难收到满意的疗效[1].国内韩琤琤等[2]对MPS的症状、体格检查、实验室检查进行综述,其中利用红外热图对激痛点进行定位,使得激痛点可视化.宋宇锋等[3]以痛点定位,而后采取发散式冲击波治疗颈肩部MPS,对局部肌肉进行局部的或大面积的治疗,取得满意疗效.但是,在国内外学者文献中鲜有将红外热图定位与冲击波治疗结合的案例,我们的工作即是将这两种技术进行有机结合,精确定位、靶向治疗,为有效治疗MPS在临床实践中找出一条新思路.
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肥胖与疼痛
肥胖是体内脂肪积聚过多和(或)分布异常的营养代谢障碍性疾病,已经成为全球严重的公共卫生问题.肥胖是多种疾病如糖尿病、高血压、高脂血症、心脏病等的重要危险因素,近研究发现肥胖与多种疼痛疾病(腰痛、骨关节炎、类风湿性关节炎、纤维肌痛综合征、偏头痛)存在一定的相关性,但作用机制目前还不清楚.本文对当前国内外研究肥胖与疼痛的相关性以及可能的机制进行综述.
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偏头痛实验动物模型的行为学评价
偏头痛在临床上比较常见,但是其发病机制仍不明确.目前公认的学说包括血管源性学说、皮层扩散性抑制学说、三叉神经血管学说、基因学说等.在这些学说的基础上分别建立了相应的实验动物模型.实验动物在造模前后出现的一系列行为改变是判断模型建立成功与否的评价标准之一.本文对不同偏头痛动物模型的行为学评价进行综述,发现评价偏头痛动物模型成功与否不但需要非特异性的指标,如疼痛、不安、情绪改变等引起的行为变化,也需要与模型涉及学说相关的特异性的评价指标.
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MKP-1和MKP-3与疼痛关系的研究进展
MKP-1和MKP-3是MAPKs(P38、ERK1/2和JNK)的天然负性调节因子,对MAPKs的去磷酸化作用有重要意义.现已证实MAPKs分子信号通路是疼痛传导的相关通路之一,参与痛觉过敏的触发和维持.已有研究表明通过干扰MKP-1和MKP-3的活性,调节MAPKs信号通路可以减少疼痛.MKP-1和MKP-3能有效缓解疼痛,未来极有可能成为新的镇痛药物靶点和新的研究方向.
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联合使用阿片类药物和苯二氮(草)类药物的风险警示
在美国,阿片类药物和苯二氮(草)类药物的联合处方非常常见.虽然所有阿片类药物的说明书上都有类似“使用中枢神经系统抑制药物时,应谨慎使用阿片类镇痛药”的警示,但疾病控制中心(Centers for Disease Control,CDC)的数据表明,2012年每100名美国人中卫生保健专业人员为其开出了82.5张阿片类药物处方以及37.6张苯二氮(草)类处方.另外在美国药店出售多的25种药品中,其中就包括三种阿片类药物和一种苯二氮(草)类药物(羟可酮,对乙酰氨基酚,曲马多和阿普唑仑).有些阿片类药物或苯二氮(草)类药物己几乎成为美国居民常用的药物.调查显示,这两类药物超量使用、联合使用的现象在慢性疼痛患者中非常常见,甚至在一些接受美沙酮或丁丙诺啡治疗的阿片类药物依赖患者中,也有同时使用苯二氮(草)类药物的现象.
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鉴定初级感觉神经元的局部和下行输入来源
感受痛觉和触觉的背根神经节(DRG)神经元,不仅仅接受来自内部和外部的感觉刺激,还接受其他神经元的输入.然而,关于输入神经元的来源,至今没有系统地阐释.本实验旨在探讨初级感觉神经元的局部和下行输入来源.方法:(1)转基因小鼠:RΦGT小鼠表达Cre依赖性的rabies-G protein(狂犬病毒G蛋白).将RΦGT小鼠与Avil-Cre小鼠和Trpv1-Cre小鼠分别杂交,获得Avil-Cre R ΦGT和Trpv1-Cre RΦGT两种转基因小鼠.在Avil-CreRΦGT小鼠,rabies-G protein表达于所有初级感觉神经元中.在Trpv l-CreRΦGT小鼠,rabies-G protein表达于肽能的伤害性感觉神经元和非肽能的C纤维神经元中.(2)△G-RV-GFP病毒注射及检测;在三种不同基因型小鼠的右前爪足底皮肤,注射△G-RV-GFP(缺陷性狂犬病毒).
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“超前镇痛”研究进展及麻醉中应用
已知术中痛干扰手术的正常进行,而严重的术后痛更会影响患者的生活质量和术后机能康复.“超前镇痛”正是基于手术前施加一定的镇痛药物,通过影响伤害性信号的产生,传递及调控等过程,以求达到减轻术中痛和缓解术后痛目的.目前临床麻醉中能用于“超前镇痛”的药物主要有局部麻醉类药物、阿片类药物、非甾体类抗炎药物、NMDA受体拮抗剂和α2-肾上腺素受体激动剂等,其给药方式常涉及多模式镇痛理念.本文就“超前镇痛”研究进展和相关临床问题做一简要综述.
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疼痛新定义有助于诊疗感觉神经系统损伤
作者通过探讨IASP有关“疼痛”及“神经病理性疼痛”概念的内涵和外延,将其发展为“疼痛是人体感觉神经系统损伤或异常刺激导致大脑不愉快情绪反应”的临床新定义,新定义的提出有利于明确临床疼痛医学的发展目标,引导临床疼痛医学诊疗方向.新定义有助于帮助我们理顺临床疼痛科的核心疾病及核心技术.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
