中国疼痛医学杂志
Chinese Journal of Pain Medicine 중국동통의학잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 北京大学;中华医学会疼痛学分会
- 影响因子: 1.45
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1006-9852
- 国内刊号: 11-3741/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经皮穿刺水刀髓核切吸术治疗腰椎间盘突出症
目的:评估经皮穿刺椎间盘水刀髓核切吸术治疗腰椎间盘突出症的临床可行性.方法:2009年2月~6月自协作组内选取符合本研究入选标准的腰椎间盘突出症患者69例,采用美国HydroCision公司生产的SpineJet(脊柱椎间盘水刀)在C型臂X线机、CT或DSA引导下行经皮穿刺椎间盘水刀髓核切吸术.观察并记录术后15天、30天、90天、150天、210天和270天的疗效.结果:用改良Macnab方法进行评估,术后15天、30天、90天、150天、210天和270天的疗效优良率分别是56.5%,82.6%,88.4%,98.6%,98.6%,98.6%,治疗效果与术后时间呈正相关(P<0.01).结论:经皮穿刺椎间盘水刀髓核切吸术具有操作简单、易于掌握、创伤小、不影响脊柱生物力学稳定性、无严重并发症等特点.
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鞘内注射维生素B_6对大鼠慢性神经痛的镇痛作用及对DRG神经元p-ERK表达的影响
目的:观察维生素B_6(VitB_6)对神经病理性疼痛大鼠机械痛敏、热痛敏及L4~L5背根神经节(DRG)磷酸化细胞外信号调节激酶(P-ERK)表达的影响.方法:选择6只正常SD大鼠作为对照组(control),另选择鞘内置管3天后无神经损伤症状的SD雄性大鼠54只,随机分为3组(n=18):假手术组(sham):只分离坐骨神经;CCI组:结扎坐骨神经;CCI+Vit B6组:坐骨神经结扎后鞘内注射VitB_610mg/kg/d,连续两周.各组术前2天和术后1、3、5、7、10、14天测定各组大鼠热缩足反射潜伏期(TWL)、机械缩足反射阈值(MWT).除control组外其余各组分别在术后3d、7d和14d处死大鼠,采用免疫组织化学法观察L4~5 DRG和p-ERK的表达.结果:与sham组比较,CCI组术后各天TWL、MWT明显降低(P<0.01);与CCI组比较,CCI+VitB_6组术后3、5、7、10、14天TWL明显增高(3天P<0.05,5、7、10、14天P<0.01),而术后各天MWT无明显差别.术后3、7、14天,CCI组结扎侧L4,5背根节p-ERK阳性细胞率明显高于sham组(P<0.01),CCI+Vit B_6组结扎侧L4,5背根节p-ERK阳性细胞率明显低于CCI组(P<0.01).结论:背根神经节ERK活化参与神经病理性疼痛信号传递,鞘内注射Vit B_6抑制CCI大鼠热痛敏,其机制可能包括通过上游机制抑制ERK激活.
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大剂量阿片类药物治疗终末期癌痛患者的临床分析
目的:分析大剂量阿片类止痛药物治疗终末期癌性疼痛的疗效及安全性.方法:南京市中医院肿瘤内科2006年3月~2009年5月住院治疗晚期恶性肿瘤患者中,有26例因重度疼痛需要大剂量阿片类(口服吗啡等效剂量为≥300 mg/d)治疗,回顾性分析其临床诊断、阿片类滴定时间、剂量、使用持续时间以及毒副反应.结果:26例患者中,17例为消化道肿瘤;15例合并骨转移,9例有腹膜后淋巴结转移;躯体痛16例,神经病理性疼痛15例,内脏痛12例,混合性疼痛18例.治疗过程中13例患者经历阿片类药物转换.使用强阿片类药物时间为58~541 d,中位时间为185.5 d.滴定至大剂量的时间为3~312 d,中位时间为89 d.大剂量范围为330~1200 mg/d,中位大剂量630 mg/d.大剂量阿片类持续时间为21~383 d,中位时间为89 d.出现疼痛后生存期为2~43个月,中位数为18个月.未出现严重不良反应.结论:大剂量阿片类止痛药对终末期癌痛患者是安全有效的.
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椎间盘造影结合亚甲蓝注射治疗椎间盘源性下腰痛的初步疗效观察
目的:收集行椎间盘造影结合椎间盘内亚甲蓝注射治疗的椎间盘源性腰痛患者的术后及1年后随访资料进行分析,评估该技术的临床治疗效果.方法:2005年8月~2008年11月,我们对67例诊断为椎间盘源性腰痛并经过正规保守治疗3个月无效的患者,采用椎间盘造影结合椎间盘内亚甲蓝注射治疗治疗.通过对患者术后第2天与1年后视觉疼痛评分比例尺和SF-36躯体疼痛调查问卷评分分析,评价椎问盘内亚甲蓝注射治疗对椎间盘源性腰痛的治疗效果.结果:所有67例患者中,术后2天VAS得分较术前平均降低了4.33,SF-36问卷评分平均上升了20.11;术后获得1年随访的47例患者中VAS得分较术前平均降低了4.16,SF-36问卷评分平均上升了17.55.术后2天内及术后1年VAS得分和SF-36问卷评分与术前相比存在显著性差异(P<0.001).治疗及随访期间未发生任何并发症.结论:椎间盘造影结合椎间盘内亚甲蓝注射治疗椎间盘源性腰痛近期疗效比较理想,是一种安全有效的治疗方法.
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三阶梯止痛治疗在西部一家县级医院的现况调查
目的:调查中国西部一家县级医院的癌痛患者疼痛、治疗及认知情况,分析其存在的主要问题,为基层癌痛规范化治疗的推广提供依据.方法:结合西部基层实际情况,采用自行设计的癌症患者疼痛及治疗情况调查问卷,于2007年11月至2008年4月对西部一家县级医院32位癌症患者进行调查.结果:大部分患者没有按三阶梯原则治疗,17例患者疼痛轻度缓解,11例患者疼痛没有得到缓解,无一例患者使用过吗啡制剂,哌替啶仍被普遍应用于癌痛治疗,患者对疼痛控制、药物使用等知识缺乏.结论:西部县级医院患者癌痛控制不佳,止痛药物管理过严,建议继续把三阶梯止痛知识普及到广大基层单位和农村地区,使患者在家中即能得到就近、方便、正确、有效的治疗.
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止血带加压性疼痛导致交感神经兴奋性的改变
目的:研究止血带加压性疼痛是否导致了交感神经兴奋性的改变并参与双手皮肤血流量的调节.方法:20名健康成年男性受试者,实验前填写相应心理学量表,然后进行3次左上臂止血带加压,连续记录受试者的疼痛强度和不适度,同时用红外热像仪采集双手皮肤的温度.结果:加压性疼痛阈值逐渐降低[F(2,57)=128.36,P<0.001],平均疼痛强度F[(2,57)=7.78,P<0.01]和不适度[F(2,57)=5.16,P<0.05]均逐渐降低.双手指温度差异值比较差异显著[F(1,19)=479.08,P<0.001],3次加压之间差异显著[F(2,19)=86.63,P<0.001];双手掌温度差异值比较差异显著[F(1,19)=126.08,P<0.001],3次加压之间差异显著[F(2,19)=110.76,P<0.001].3次比较,左手掌平均温度先升高后降低,右手掌、左右手指平均温度逐渐增高.结论:在止血带加压过程中,疼痛导致交感神经兴奋性的改变,参与了双手皮肤血流量的调节.
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脊髓背角神经元凋亡在炎性痛大鼠吗啡耐受中作用研究
目的:探讨NMDAR及谷氨酸转运体(GT)在阿片耐受机制中的作用,以及脊髓神经元凋亡在慢性阿片耐受形成机制中的意义.方法:将60只健康雄性SD大鼠行鞘内置管后随机分为6组(n=10),空白对照组(A)于左后足踝关节腔注射生理盐水50μl,其他5组注射CFA 50μl.3d后分别经鞘内给予生理盐水10μl(A和B)、吗啡10μg(C组)、吗啡20μg(D组)、吗啡10μg+NMDA受体抑制剂MK-801 10nM(E组)、吗啡10μg+GT抑制剂PDC10μg(F组),1日2次,连续给药7 d.检测大鼠左后肢机械缩爪阈值评价其痛行为学,于给药后第7天取出左侧腰膨大处脊髓进行TUNEL染色和Western blotting检测.结果:C、D两组关节炎大鼠在鞘内给予吗啡第7天形成较稳定的吗啡耐受,MK-801和PDC分别对吗啡耐受的机械痛敏具有抑制和促进作用.B组大鼠脊髓背角凋亡细胞数及凋亡相关蛋白表达与A组比较,差异无统计学意义.与B组比较,C、D组大鼠脊髓背角的凋亡细胞数显著增加(P<0.01),Bax和caspase-3蛋白表达上调(P<0.01),Bcl-2表达下调(P<0.01).与C组比较,E组大鼠脊髓背角凋亡细胞显著减少(P<0.05),Bax和caspase-3蛋白表达下调(P<0.01),Bcl-2表达上调(P<0.05);F组凋亡细胞增多(P<0.01),Bax和caspase-3蛋白表达上调(P<0.01),Bcl-2表达下调(P<0.01).结论:脊髓神经元凋亡可能是慢性阿片耐受的神经基础,NMDAR及GT在阿片耐受的神经细胞凋亡过程中发挥作用.
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654-2、弥可保注射液和葡萄糖酸钙注射液联合治疗糖尿病痛性周围神经病变(DPN)临床观察
糖尿病神经病变是糖尿病中常见和复杂的并发症,尤其是慢性感觉运动性的对称性糖尿病周围神经病变(DPN)引起的疼痛,对患者的生活质量造成极大影响,重症痛是糖尿病患者自杀的主要因素.本文将报道一种新的治疗方案的临床观察.
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C臂定位下阻滞疗法治疗产后骶髂关节痛
产后骶髂关节痛在临床上虽不常见,但其却严重影响患者的生活质量.骶髂关节腔内注射消炎镇痛液,是治疗强直性脊柱炎引起的骶髂关节痛的常用方法,疗效确切,临床未见应用于产后骶髂关节痛的报道.我们自2000年9月至2007年5月,共收治产后骶髂关节痛患者27人,采用骶髂关节阻滞治疗,取得了很好的临床效果,现介绍如下:
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冲击波治疗颈背肌筋膜综合征47例
颈背肌筋膜综合征是发生于肩背部肌肉、筋膜等组织的一种非特异性综合征.该病可致患者颈、肩和背部疼痛僵硬沉重,颈部活动障碍,影响生活质量.我院疼痛门诊采用瑞士EMS公司DOLORCLAST~((R))放散状冲击波治疗机进行治疗取得满意的临床疗效,报告如下:
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硬膜外应用亚甲蓝对晚期癌痛疗效的观察
目前对亚甲蓝(coeruleum methylenum)止痛作用的研究较多,但硬膜外用药对晚期癌痛的疗效观察尚未见报道.我院于2008年1月-2009年3月对20例晚期癌痛患者进行硬膜外亚甲蓝用药,取得满意的临床镇痛效果,现报道如下:
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牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物治疗周围神经损伤性疼痛90例疗效观察
周围神经损伤是骨科常见病多发病,好发于青、中年患者.由神经损伤引起疼痛的病人非常痛苦,治疗上缺乏有效手段.我院自2007年8月以来,采用牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物(神经妥乐平)治疗周围神经损伤患者90例共计122处,取得了良好的效果,现报告如下:
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晚发性强直性脊柱炎19例临床分析
强直性脊柱炎(AS)是一种原因未明、以中轴关节慢性炎症为主的全身性疾病,主要发生于青壮年男性,绝大多数于40岁前发病,45岁以后发病者称为晚发型强直性脊柱炎(Late-onsset ankylosing spondylitis,LAS).LAS临床上相对少见,国内外报道不多~([1~4]),容易误诊,为提高对LAS的认识,现将我院收治的19例LAS临床资料整理报告如下:资料与方法
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针刺对照西药治疗纤维肌痛综合征疗效比较的系统评价
纤维肌痛综合征(fibromyalgia syndrome,FS)是一种非关节性的风湿病,仅次于类风湿性关节炎和骨性关节炎,占第3位~([1]).西医治疗本病主要以抗抑郁药、非阿片类和阿片类止痛药物为主,其中阿米替林在美国疼痛学会发布FS治疗指南中,是有循证医学证据支持的有效药物.针灸研究显示:针灸治疗本病临床报道频次较高~([2]).针刺可促进人体释放内源性镇痛物质,干预或拮抗痛觉的传入,提高痛阈,从而达到止痛的目的~([3]).
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CT监测臭氧椎间盘造影术诊断椎间盘源性腰痛的价值
我院从2005年至2008年在CT监测下行臭氧髓核溶解术治疗椎间盘源性腰痛202例,术前通过臭氧椎间盘造影术结合临床特征诊断椎间盘源性腰痛,临床观察有一定的诊断价值.用经典椎间盘造影术阳性标准作为判定臭氧椎间盘造影术阳性的指标,有很好的实用性和可操作性,临床诊断精确度高.
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胶原酶及臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效比较
文献报道臭氧髓核消融术和胶原酶化学溶解术均为微创介入治疗腰椎间盘突出症的有效手段之一~([1~3]).这两种方法目前已广泛应用于腰椎间盘突出症的治疗,并取得良好的疗效~([4~6]).我们进行了临床前瞻性随机研究,现报告如下:
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笑气的镇痛机制研究进展
笑气(N_2O),即一氧化二氮,仅由3个原子组成,分子量为44 g/mol,是轻、简单的麻醉药物,室温下为稳定的无色有甜味气体,化学式N_2O.
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托吡酯预防偏头痛发作的研究进展
偏头痛是一种反复发作的一侧或两侧搏动性头痛.由于头痛程度剧烈,反复发作,常伴有恶心呕吐等植物神经功能症状,发作时常严重影响患者的学习、生活及工作,频繁的发作有可能转化为慢性头痛,因此部分患者常需要预防性治疗.预防偏头痛发作的药物包括钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、抗癫痫药物、α2受体拟似剂、5-HT受体拮抗剂、抗抑郁药物等,但由于均有不同程度的副作用而限制了这些药物的临床应用.近期的一些循证医学证据表明新的抗癫痫药物托吡酯能够有效预防偏头痛发作,本文综述了近年来托吡酯在预防偏头痛发作方面的研究进展.
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恶性肠梗阻镇痛药物的应用
疼痛是恶性肠梗阻患者的常见症状,也是困扰临床医生的一个难题.和其他晚期癌症患者一样,镇痛药物治疗仍是目前控制恶性肠梗阻患者疼痛的主要手段,但多因临床医生担心阿片类镇痛剂常见的副作用,如恶心、呕吐及抑制胃肠蠕动等会加重患者已有的消化道症状及肠梗阻的程度,导致止痛治疗不充分,使患者饱受疼痛困扰,严重影响疾病末期患者的生活质量.
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Mrgs受体及配体在疼痛中的作用
近年来人们在研究伤害感受信号传递途径时,发现了一类新的与疼痛调节有关的受体-Mrgs.编码这些受体的基因与Mas原癌基因具有较高的同源性,故被称作Mrgs(Mas-related genes)~([1]).这些受体选择性地高表达在与痛觉产生和传导密切相关的脊髓背根神经节和三叉神经节的小直径伤害感受神经元上,故又被称作感觉神经元特异性受体SNSRs(sensory neuron-specific receptor)~([2]).
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美国阿片类药物风险管理行动
2009年2月9日,美国食品与药品管理局(FDA)召开会议,就处方类阿片药物的滥用问题展开讨论,目的是通知相关人员,FDA将采取新的措施控制日益突出的处方类阿片药物的滥用和误用问题.
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从伤害感受到痛觉产生过程中的皮层活动特征描述
伤害感受被定义为编码和处理伤害性刺激的神经过程.尽管伤害感受常被认为是痛觉的原因,但不等同于痛觉,痛觉是一种有意识的体验,即便没有伤害感受也能产生.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |
2000 | 01 02 03 04 |