中国疼痛医学杂志
Chinese Journal of Pain Medicine 중국동통의학잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 北京大学;中华医学会疼痛学分会
- 影响因子: 1.45
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1006-9852
- 国内刊号: 11-3741/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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舒芬太尼联合罗哌卡因行椎管内术后硬膜外镇痛的疗效观察
目的:探讨舒芬太尼联合罗哌卡因应用于脊髓肿瘤切除术后持续硬膜外镇痛的疗效.方法:选择ASA I-II级、全凭静脉麻醉下行中胸段及以下脊髓肿瘤切除手术病人40例,随机分为两组,每组20例,所有病人在术后均行硬膜外置管并连续输注镇痛液进行镇痛治疗,配方为A组:0.25μg/ml舒芬太尼+0.15%罗哌卡因,负荷量10 ml,持续速率4 ml/h;B组:0.25μg/ml舒芬太尼+0.2%罗哌卡因,负荷量10 ml,持续速率2 ml/h.对两组病人在术后4、12、24和48 h分别进行疼痛的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、身体舒适度评分(bruggrmann comfort scale,BCS)和镇静评分(Ramsay)进行评估,同时观察各组的肌力及尿潴留等并发症.结果:两组病人在术后4、12、24和48 h各个时间段,其VAS、BCS和镇静评分均无显著性差异;B组有4例病人(20%)术后4 h出现下肢麻木感,伸直下肢不能抬离床面,1例病人出现尿潴留,A组未观察到相关不良反应.结论:0.25μg/ml舒芬太尼+0.15%罗哌卡因4 ml/h的速率和0.25μg/ml舒芬太尼+0.2%罗哌卡因2 ml/h的速率对脊髓肿瘤切除术后持续硬膜外镇痛效果一致,但后者有可能出现感觉、运动阻滞及尿潴留,不建议临床应用.0.25μg/ml舒芬太尼+0.15%罗哌卡因4 ml/h的速率对于脊髓肿瘤切除病人术后镇痛是比较安全有效的选择.
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一种改良方法制备大鼠痛风模型及其炎症和疼痛效应评价
目的:采用一种改良方法制备急性痛风性关节炎大鼠模型,并对造模后大鼠出现的急性痛风性关节炎的主要症状,即关节局部炎症和疼痛进行分析和评价.后验证吲哚美辛是否能够对该模型大鼠发挥有效镇痛作用.方法:实验一:把24只雄性SD大鼠采用随机数字表法分为模型组和对照组(n=6).模型组大鼠左踝后侧沿跟腱内侧以30~40°方向穿刺关节腔,注射1.25 mg/50μl尿酸钠,制备大鼠急性痛风性关节炎模型.对照组则以同样方式注射等量磷酸盐缓冲液.对两组大鼠造模前及造模后的2 h,4 h,8 h,24 h和48 h踝关节肿胀程度测量,进一步利用动物行为学方法对大鼠疼痛行为学指标进行检测,包括自发性疼痛行为评分、机械缩爪阈值和热痛敏潜伏期.实验二:将12只雄性SD大鼠随机分为模型组和对照组(n=6),造模后24 h对其踝关节滑膜组织进行病理学分析.实验三:把18只雄性SD大鼠随机分为模型组、对照组和治疗组(n=6).模型成功建立后,进一步利用行为学方法观察腹腔注射吲哚美辛后对模型大鼠4 h,8 h,24 h机械缩爪阈值的影响.结果:实验一:利用改良法造模2 h后,与对照组相比,模型组大鼠踝关节开始出现明显肿胀,模型组踝关节肿胀情况可持续48 h以上.造模2 h后,模型组大鼠开始出现自发性疼痛行为,并且机械缩爪阈值开始出现显著降低(P<0.05).造模4 h后,热痛敏潜伏期也开始出现显著下降(P<0.05).模型组大鼠上述各项疼痛指标一直持续到模型建立后的第24 h(P<0.01).实验二:模型组大鼠踝关节滑膜组织相比对照组出现广泛炎性细胞浸润.实验三:吲哚美辛可以有效缓解该模型大鼠机械痛过敏情况(P<0.05).结论:采用该改良方法制备急性痛风性关节炎大鼠模型方法简单,重现性好,可引发大鼠出现明显关节炎症及疼痛等急性痛风性关节炎表现的主要临床症状.并且非甾体抗炎药对该模型可发挥显著镇痛作用.因此提示这一方法可用于急性痛风性关节炎动物模型制备,并用于镇痛药物的筛选,值得进一步推广.
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子宫切除手术后急性术后疼痛和疼痛缓解的预测因子
目的:检验人口学变量、临床变量和心理变量对急性术后疼痛强度和术后疼痛缓解的影响.方法:共有99个接受子宫切除手术的被试,在手术前24小时(T1)和术后48~72小时(T2)接受两次测量.人口学变量、临床变量和心理变量在T1测量,急性术后疼痛强度和疼痛缓解在T2测量.结果:研究发现疼痛灾难化和自我效能感都能够显著地预测急性术后疼痛强度.虽然术后疼痛缓解与运动恐惧、疼痛灾难化、手术恐惧和疼痛自我效能感有显著的相关,但在多元线性回归方程中疼痛自我效能感是唯一能够预测术后疼痛缓解的变量.结论:疼痛灾难化和疼痛自我效能感能够显著地预测急性术后疼痛强度,疼痛自我效能感能够显著地预测急性术后疼痛缓解.
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纤维示踪成像技术对多发性硬化引起的三叉神经痛病人的影像学研究
目的:三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)是多发性硬化症状之一.应用扩散张量成像纤维示踪(Diffusion tensor imaging ifber tracer technology,DTI-FT)技术研究多发性硬化(multiple sclerosis,MS)无神经血管原因、无可视三叉神经病灶,但有TN症状病人的神经纤维微观结构改变,并探讨其临床应用价值.方法:收集MS三叉神经痛病人20例及健康对照组20例,两组年龄、性别相符,利用纤维示踪技术追踪所有被试两侧三叉神经纤维走行,比较MS三叉神经痛组和健康对照组的双侧纤维追踪图及纤维束的部分各向异性(Fractional anisotropy,FA)和表观弥散系数(Apparent diffusion coefifcient,ADC),并将MS组感兴趣区FA、ADC分别与临床扩展残疾状态量表(expanded disability states scale,EDSS)评分、病程行Pearson相关分析.结果:MS组患TN侧与健侧与健康对照组病人相比、患TN侧与健侧相比,FA值降低,差别均具有统计学意义(P<0.05);MS组患侧与健康对照组相比、健侧与健康对照组相比,ADC值差别均具有统计学意义(P<0.05),但患TN侧与健侧相比,ADC值差别无统计学意义.FA值和临床EDSS评分、病程具有负相关性(P<0.05),ADC与临床数据无相关性.结论:MS病人不仅患TN侧三叉神经DTI参数存在异常,健侧亦存在异常,DTI可发现常规磁共振检测不到的微观损伤,为临床MS三叉神经功能损伤提供直接证据、揭示病理改变.
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经皮激光汽化减压术结合硬膜外治疗并配合康复锻炼治疗腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation, LDH)疼痛科、骨科临床多见,是导致腰腿痛的主要病因之一,由渐进发生、发展所引发的反复腰腿部疼痛、麻木等临床症状,对病人工作、生活造成严重影响.随着LDH的传统开放手术治疗因创伤大、住院时间长、破坏脊柱稳定性等逐步受到限制,现代微创治疗技术得以迅速发展,其中,经皮激光汽化减压术(percutaneous lasers diskdeoompression, PLDD)简便易行、损伤小和恢复快等优势,得到广大病人的认同 [1].PLDD是介于保守与手术治疗之间的新治疗手段 [2],然而,我们在单纯运用PLDD治疗LDH的临床实践过程中发现,其近期或中长期效果欠满意的病例占据了一定比例.因此,在深入研究PLDD的治疗原理并结合相关领域同仁各种联合PLDD 治疗LDH 方案取得确切疗效基础上, 2014年5月至2015年8月采用PLDD 结合硬膜外治疗并配合康复锻炼治疗LDH病人42例,临床疗效显著,总结报告如下.
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慢性疼痛病人伴发焦虑、抑郁和躯体化症状的现况分析
慢性疼痛是以躯体疼痛不适为主诉,持续时间超过3个月及以上的疼痛 [1],其发生率在普通人群中为20%~45%,约占门诊病人总数的13%[2].作为人们常见的就医原因之一,慢性疼痛正在成为一个严重的社会问题,每年消耗大量的医疗费用,导致众多病人劳动能力丧失 [3].多数疼痛研究者认为,心理因素在慢性疼痛的发生、发展及转归中具有关键性作用 [4],研究提示焦虑、抑郁症状与慢性疼痛的发生及其严重程度密切相关.躯体化症状的主要特征为多种、反复出现且经常变化的躯体不适,医学检查却不能发现相应身体疾病的证据,近年来,也有学者提出慢性疼痛在一定程度上是躯体化症状的表现 [5].而关于慢性疼痛病人躯体化症状的发生率及其与焦虑、抑郁的相关性报道较少.本研究将慢性疼痛病人躯体化症状与焦虑、抑郁症状结合来分析其心理健康现况,为临床实施针对性心理干预,有效管理慢性疼痛提供依据.
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脉冲射频联合配合护理改善老年病人带状疱疹后神经痛分析
带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia, PHN)是带状疱疹皮肤损伤痊愈后遗留的严重并发症,临床表现为局部皮肤阵发性或持续性的灼痛、刺痛、跳痛、刀割痛[1, 2].PHN多见于老年带状疱疹病人,发病率为20%~50%,并随年龄增长发病率越高[3].该并发症常常致使病人身心受到严重伤害,严重影响病人及整个家庭的生活质量.目前临床上尚缺乏安全有效的治疗方法,是比较棘手的顽固性疼痛疾病之一.近年,脉冲射频治疗神经病理性疼痛的方法引起了关注,相比较传统的连续射频,脉冲射频对神经没有热损伤作用.因此,本研究探讨了脉冲射频配合综合护理改善老年病人带状疱疹后神经痛的应用效果.现报道如下.
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靶向定位半月神经节治疗三叉神经痛(Ⅲ支)
原发性三叉神经痛是一类病因尚不明确、多系单侧颜面部三叉神经一支或多支神经分布区域、发作性、剧烈的疼痛性疾病,据报道年均发病率达27/10万以上 [1].责任血管压迫三叉神经根部或 REZ区是其发病的主要原因之一[2].第三支下颌神经是三叉神经三支中粗大的分支,自半月神经节前外侧发出,经卵圆孔穿出颅腔达颞下窝,支配口腔底部、舌前2/3、下颌、下部牙齿、齿龈,以及外耳道和耳鼓膜等处的皮肤及黏膜痛觉、触觉,并有特殊的内脏运动纤维支配咀嚼肌,临床表现为单侧或双侧下颌区放射性针扎样疼痛.
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瞬时受体通道V1生理特性研究进展
瞬时受体电位香草酸亚型1(transient receptor potential vanilloid 1,TRPV1)属于TRP(transient receptor potential)家族,主要分布在哺乳动物C类神经纤维,对多种理化、温度、机械刺激敏感.TRPV1是一种非选择性阳离子通道,并对钙离子具有高通透性,与配体结合后激活,导致钙离子等内流,细胞内钙离子增加,进而引起一系列细胞内生理性或病理性反应,终在疼痛等病理机制中发挥关键作用.本文就TRPV1通道结构、激活物及通透性,通道影响因素及其脱敏现象等予以综述,探究TRPV1通道研究的新进展.
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细胞镇痛在癌痛治疗中的研究进展
目的:很多晚期癌症病人经受着癌痛的困扰,细胞镇痛作为一个新的镇痛方法,经过国内外研究已证明其有效性和安全性.近年来,细胞镇痛有了新的研究进展,并逐步解决了一些前期所遇到的有关问题,如来源不足,免疫排斥、致瘤性,使其临床使用价值进一步提高.然而关于深度调控等相关问题还需要更多的研究和探索.本文就近年来细胞镇痛在癌痛治疗方面研究进展做一综述.
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定量感觉检查在神经病理性疼痛的应用研究进展
目的:神经病理性疼痛(neuropathic pain,NP)是临床常见慢性、顽固性、难治性疼痛疾病.因病因、发病机制及临床表现的复杂性与多样性,目前尚缺乏早期、客观、定量的诊断标准.定量感觉检查(quantitative sensory testing,QST)是一种神经电生理检查技术,具有安全,无创,可重复及操作简单等优点,可有效提高NP的早期诊断率,同时对客观评估疗效及预后也具有一定价值.本文就QST在NP的应用研究进展进行综述,为临床更加重视并合理应用此项技术提供参考.
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原发性三叉神经痛的MRI研究进展
原发性三叉神经痛(primary trigeminal neuralgia,PTN),是一种临床常见的颅神经疾病,其特点为三叉神经分布区内反复发作的短暂性剧痛.迄今其病因及发病机制并不完全清楚.PTN的结构性MRI能显示三叉神经微观改变及其与周围成分的结构关系,可助于探索病因、辅助诊断、指导治疗;其功能性MRI能反映相应脑区功能与代谢变化,可为探索PTN的病因及发病机制等提供重要信息.本文就PTN的脑影像学研究及其进展进行综述.
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肿瘤如何掩藏疼痛:PD-L1/PD-1通过下调伤害性神经元活动抑制急慢性疼痛
程序性细胞死亡配体-1(PD-L1)通常由癌细胞产生,其通过表达在T细胞上的受体PD-1抑制免疫功能.然而,PD-L1和PD-1是否能调节疼痛和神经元功能并不清楚.本研究显示黑色素瘤和正常神经组织(包括背根神经节,DRG)都能产生PD-L1.在正常小鼠足底注射PD-L1后,通过PD-1产生了镇痛效应;而PD-L1中和抗体或其阻断剂能诱导小鼠产生机械性触诱发痛.Pd1基因敲除的小鼠表现出热和机械性痛觉过敏.机制上,DRG伤害性神经元中的PD-1被PD-L1激活后诱导酪氨酸磷酸酶(SHP-1)磷酸化、抑制钠通道、并激活TREK2钾通道从而使神经元超极化.PD-L1也能抑制人类DRG伤害性神经元的兴奋性.而且,黑色素瘤能产生大量的PD-L1,阻断PD-L1或PD-1能使黑色素瘤小鼠产生自发性疼痛和触诱发痛.本研究揭示了PD-L1作为内源性疼痛抑制剂和神经调质这一新功能.
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皱眉是抑郁病人疼痛的关键面部表情
抑郁和疼痛的关系一直是疼痛领域的研究热点.迄今为止,部分学者认为,抑郁和疼痛互相加重.另一部分学者认为,抑郁病人的疼痛降低.病人的自我报告 (self-report)是一种常用的疼痛评价方法.但是,抑郁病人存在的认知偏差,可能会影响疼痛的主观评分.疼痛的面部表情 (facial expression)与机体反射有关,它不易受到认知的调控,更容易反映出疼痛的情绪成分.目的:研究抑郁病人的疼痛相关面部表情.方法:①本研究纳入了重度抑郁病人 (MDD)和健康被试者各23人.②测量痛阈、痛耐受阈、病人疼痛的自我报告.③录制被试的疼痛面部表情,并采用面部运动编码系统 (FACS)进行分析.FACS根据人脸的解剖学特点,将其划分成若干既相互独立又相互联系的运动单元(AU),并分析这些运动单元的特征.结果:①MDD病人和正常被试相比,痛阈、痛耐受阈和疼痛的自我报告均无明显差异.②采用FACS对MDD病人和正常被试的面部表情进行比较,发现的疼痛表情的运动单元有大幅重叠.从整体的疼痛面部表情来看,两组被试之间没有显著差异.③进一步考察每个运动单元,发现MDD病人皱眉 (furrowed brows, AU4)的反应增加.其余运动单元的组间比较无明显差异.④与MDD病人的疼痛自我报告呈正相关的面部表情:皱眉、眼部肌肉收紧 (narrowing the muscles surrounding the eyes, AU6/7)以及上唇提高至皱鼻 (lifting the upper lip until wrinkles, AU9/10).结论:抑郁病人皱眉的面部表情与疼痛自我报告的相关性高,是一个指示MDD病人疼痛的关键面部表情.
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亦敌亦友——术后阿片类药物镇痛研究进展
阿片类药物广泛应用于术后镇痛.尽管近期对阿片类药物的滥用、不良反应、安全性存在担忧,但其仍然是术后镇痛,特别是多模式镇痛重要的组成部分.现就阿片类药物在术后镇痛的应用、作用机制等方面的研究进展进行综述.
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2017年10月16日"世界镇痛日" 主题:卓越疼痛教育传播年
自从2004年10月国际疼痛学会(IASP)倡议设立"世界镇痛日"以来,每年10月由IASP发布抗痛年主题,已经成为全球疼痛医学界令人瞩目的大事.IASP确定每年10月第三个周一为"世界镇痛日(GlobalDay Against Pain)",并冠以一个主题,成为每个年度即"世界抗痛年(Global Year Against Pain)"关注的焦点.2017~2018年"世界抗痛年"主题为"卓越疼痛教育传播年(Global Year for Excellence in Pain Education)".
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中国医师协会疼痛科医师分会16人荣获"国之名医"大奖
2017年9月22日,由人民日报社人民网、健康时报社主办,中华医学会、中华预防医学会、中国医师协会等22个专业分会联合主办,首届国家名医高峰论坛(2017年度)在北京人民日报社举行.论坛以"倾听800万医者的声音,关爱800万医者的成长"为主题,旨在营造名医成长成才的社会氛围,引领主流媒体对医生成长的舆论环境支持,推动中国医改纵深发展,助力健康中国国家战略.榜单共设置"国之大医特别致敬"、"国之名医卓越建树"、"国之名医优秀风范"、"国之名医青年新锐"四个荣誉称号,展示临床工作突出、科研贡献显著、病人口碑良好的医生群体,获奖"名医"们逐一登台领奖.
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经皮椎间孔镜联合动力刨削系统治疗胸椎间盘突出症1例
胸椎间盘突出症(thoracic disc herniations, TDH)是临床上较为罕见的脊柱疾病,据报道其年发生率约为1/1000~1/1000000[1],通常与椎管后缘的骨赘形成相关 [2].一般而言,无临床表现的TDH其发生率约7%~15%[3],也有文献报道无临床表现的TDH发病率可达37%左右 [4].相比之下,存在相应症状的TDH则更为罕见,后者占所有椎间盘突出症的0.25%~0.75%[5].TDH的临床表现各异,当椎间盘突入椎管或继发病变压迫脊髓时,病人可出现如下症状:单侧背部至胸部的放射样紧束感、麻木感或感觉异常,腹部或腿部电击样疼痛,严重者还可能出现活动障碍、步态不稳、下肢肌肉萎缩、肌无力或反射亢进等表现;少数病人可表现为与其他系统如心脏、肾脏及骨科疾病相似的症状 [6].
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牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物注射液与卡马西平治疗脑卒中后丘脑痛临床观察
丘脑痛又称丘脑疼痛综合征,是由于丘脑外侧核群病变引起的对侧偏身自发性疼痛 [1],常继发于丘脑纹状体动脉或丘脑膝状动脉供血区的丘脑梗死或出血.其临床特点为对侧肢体出现剧烈的、难以形容的自发痛或激发性痛,疼痛性质各种各样,有烧灼感、麻刺感、冷感和难以描述的痛感,虽然脑卒中后中枢痛在脑卒中病人中发生率约占8%[2,3],但这种慢性中枢性疼痛严重影响病人的生活质量.随着近年来脑卒中发病率的升高, 丘脑痛在临床上并不少见,由于丘脑痛治疗较困难,目前临床上抗抑郁药、新型抗癫痫药的应用虽取得一定疗效,但尚无特别有效的治疗方法 [4,5]在应用卡马西平基础上加用牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物(神经妥乐平)治疗丘脑痛取得较好的临床疗效,现报告如下.
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弧刃针治疗踝管综合征的疗效观察
踝管综合征 (tarsal tunnel syndrome, TTS)亦称为跗管综合征或跖管综合征,是指胫神经在通过位于内踝后下方的踝管至足底的行程中被卡压所引起的一系列临床症状和体征 [1],其病因复杂,治疗方法多,包括神经阻滞 [2]、针刀 [3]、手术[2]等,但疗效不一.弧刃针 (Arc edge needle, AEN),又称弧刃针刀 (Arc edge needle-scalpel, AENS,专利号:2012104476751、2012205907990、2012206568077),属针刀范畴,其形如注射器针头,针体中空,远端为弧形刀刃.弧刃针软组织闭合松解术具有创伤小、松解范围大、适应证广等优点,已经广泛应用在慢性疼痛治疗,如股外侧皮神经卡压综合征 [4]、面部疼痛 [5]、重症肩周炎 [6]等,且易于被病人所接受.
关键词:
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |
2000 | 01 02 03 04 |