中国疼痛医学杂志
Chinese Journal of Pain Medicine 중국동통의학잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 北京大学;中华医学会疼痛学分会
- 影响因子: 1.45
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1006-9852
- 国内刊号: 11-3741/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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ICU腹部外科术后患者疼痛与睡眠关系的研究
目的:探讨ICU中疼痛是否为ICU睡眠障碍的确定影响因素,主观疼痛指标与客观疼痛指标的关系,主观睡眠质量与客观睡眠质量的关系.方法:一共入组40名ICU腹部外科择期术后病人,记录他们的年龄、Apache Ⅱ评分、VAS评分、按压止疼泵次数、脑电图得到的深睡眠百分比、浅睡眠百分比、主诉睡眠质量等参数.根据主诉睡眠的质量分为好、中、差三组,比较三组间深睡眠百分比的差异.比较VAS与按压止疼泵次数的相关性,比较深睡眠百分比与Apache Ⅱ评分、VAS评分的相关性.结果:VAS和按压止疼泵的次数呈正相关(r=0.39,P=0.013),不同的主观睡眠质量其脑电深睡眠百分比存在明显差异(P=0.004),深睡眠所占百分比与VAS和Apache Ⅱ评分存在相关性(P<0.05).结论:按压止疼泵次数可反映患者疼痛程度,深睡眠所占百分比可反映患者主观睡眠状况,ICU中睡眠质量与疼痛和疾病的严重程度有关.
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经皮髓核旋切术联合选择性脊神经根阻滞术治疗腰椎间盘突出症
目的:观察经皮Decompressor髓核旋切术联合选择性脊神经根阻滞术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效和安全性.方法:选择60例包容性腰椎间盘突出症患者,随机分为A组30例,B组30例,分别应用国产康嘉公司生产的Decompressor髓核旋切器,在斜位X-线的引导下,经上关节突外缘穿刺入路,行髓核旋切腰椎间盘减压术.B组减压后联合应用选择性脊神经根阻滞术.用治疗前和治疗后三天、三个月VAS评分、直腿抬高试验及治疗优良率来评价临床疗效.结果:术后3天、2周、2月腰痛和腿痛评分、Oswestry评分B组均明显低于A组.亚组腿痛评分比较,术后3天、2周,B1组和B2组均明显低于A2组.结论:经皮Decompressor髓核旋切术联合选择性脊神经根阻滞术能快速而有效达到椎间盘减压并对神经根进行抗炎治疗,具有操作简便、损伤小、安全性高、疗效好.
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曲坦类药物对偏头痛疗效及副作用的Meta分析
目的:评估七种曲坦药物治疗偏头痛的效能及副作用.方法:检索Medline,PubMed,Cochrane 图书馆、CALIS外文期刊网、SAGE外文期刊网,中国知网,维普全文数据库.检索年限为1995年1月~ 2010年6月.纳入曲坦类药物治疗的随机安慰剂对照试验.采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.0软件对纳入文献进行Meta分析.结果:共检索到127篇文献,纳入符合标准的56篇进行分析.利扎曲坦10 mg的2小时及24小时持续疗效、5 mg的2小时头痛缓解率与安慰剂对比具有统计学差异;依来曲坦20 mg、40 mg、80 mg治疗效能均优于安慰剂;舒马曲坦50 mg、100mg速崩片及50 mg片剂所有治疗效果均优于安慰剂,100mg片剂除24小时持续疼痛缓解率外,其他治疗效能优于安慰剂组;阿莫曲坦12.5 mg所有效能、6.25 mg、25 mg 2小时疼痛缓解率与安慰剂对比有显著差异;佐米曲坦2.5 mg、5 mg治疗效能均优于安慰剂;夫罗曲坦2.5 mg、那拉曲坦2.5 mg 2小时治疗效能优于安慰剂.阿莫曲坦、依来曲坦、那拉曲坦、佐米曲坦2.5 mg、10 mg口服片剂,舒马曲坦5 mg、10 mg喷剂的副作用发生率与安慰剂相当.结论:7种曲坦类药物均有一定的有效性和耐受性.
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高压氧对神经病理痛大鼠NOS系统的影响
目的:观察高压氧对神经病理痛大鼠一氧化氮合酶(nitric oxygen synthase,NOS)系统的影响.方法:40只雄性SD大鼠随机分成五组:即空白对照组(C组);假手术组(S组);坐骨神经慢性缩窄手术组(CCI组);高压氧预处理组(Pre-H组)与高压氧干预组(Post-H组),术后28 d取材观察其脊髓的免疫组化指标,对其NOS各亚型表达进行比较.结果:CCI术后nNOS,iNOS表达明显增加,Pre-H组和Post-H组的nNOS及iNOS含量较CCI组明显降低.eNOS含量在整个过程中变化不大.结论:高压氧可能通过抑制NOS系统表达产生对CCI大鼠疼痛的抑制作用.
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红光治疗对大鼠局部损伤组织中细胞因子IL-1β和PGE2的影响
目的:观察红光照射对急性闭合性软组织损伤大鼠损伤组织中细胞因子白介素- 1β( interlenkin -1β,IL-1β)、前列腺素E2( postaglandin E2,PGE2)的浓度和机械痛敏的影响,评价其对肌肉损伤后炎症和疼痛治疗的作用.方法:健康的雄性Wistar大鼠66只,随机分为正常对照组(n=6)、自然愈合组(n=30)和红光照射组(n=30).采用自制的“重物自由落体”打击装置通过单次撞击建立大鼠急性腓肠肌损伤模型.造模前和造模后第1,2,3,5和7天分别用von Frey细丝测量大鼠机械缩足反射阈值(mechanical withdrawal threshold,MWT)的变化;并于造模后第1,2,3,5和7天通过ELISA测定受损组织中细胞因子IL-1β和PGE2的含量.结果:自然愈合组大鼠损伤后各时间点MWT与红光照射组MWT相比均下降更明显(P<0.01);损伤后第1,2,3,5和7天,自然愈合组大鼠损伤组织中细胞因子IL-1β和PGE2的表达量各时间点均显著高于正常对照组和红光照射组大鼠(P<0.01,P<0.05).结论:红光照射治疗明显降低了损伤组织中促炎和致痛细胞因子IL-1β、PGE2的表达,从而证明其具有抗炎、镇痛作用.
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氯胺酮对大鼠蓝斑核和内侧前额叶皮质c-Fos蛋白表达的影响
目的:检测氯胺酮对大鼠蓝斑核(locus coeruleus,LC)和内侧前额叶皮质(medial prefrontal cortex,mPFC) c-Fos蛋白表达的影响.方法:24只Wistar大鼠随机分为4组(n=6):对照1组、2组(C1组、C2组),氯胺酮1组、2组(K1组、K2组),分别腹腔注射生理盐水,氯胺酮100 mg/kg.C1组和K1组用于检测大鼠用药120 min内的行为学变化和第120 min时的热痛阈值;C2组和K2组用于通过Western blotting方法检测用药第120 min时,LC和mPFC脑区Fos蛋白的表达水平.结果:K1组较C1组热痛阈值明显升高(P<0.05),运动亢进、刻板行为也有显著差异(P<0.01).K2组较C2组LC和mPFC处Fos蛋白表达均明显增多(P<0.05和P<0.01).结论:氯胺酮可引起热痛镇痛效应和行为异常,伴有LC和mPFC的Fos蛋白表达增加.
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带状疱疹后遗神经痛误诊为腰椎间盘突出症1例报道
病历资料患者李某某,男,69岁,因反复左下肢酸麻痛8月入院.患者主诉8个月前开始无明显诱因感左下肢外侧酸胀、疼痛、麻木,呈持续性疼痛.行走800米左右疼痛加剧,曾在外院行腰椎间盘CT检查,提示L4/5、L5/S1椎间盘膨出,曾在中医院针炙治疗效果不佳,后到另一外院疼痛科行腰椎间盘微创治疗(具体不详),术后疼痛稍缓解,一周后疼痛加重,到我院疼痛科就诊,门诊以"腰椎间盘突出症"收住院.
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白塞氏病伴左锁骨下动脉假性动脉瘤致颈肩臂痛1例
病历资料患者,男性,29岁,因"左颈肩左上臂疼痛1月半,加重20+天"入院.患者因"淋雨"后出现左颈肩左上臂疼痛,为持续性隐痛,夜间发作.患者认为"感冒"后所致,未予重视,自行外敷按摩后疼痛加剧,不能入睡,致当地医院诊断"肌肉痛",予止痛药口服后疼痛有所缓解,期问行过一次10公斤左上肢牵引,疼痛未进一步改善.20+天前患者疼痛加剧,持续性,夜间明显,并出现左眼眼睑下垂,再至当地医院以牵引,口服"曲马多"治疗,疼痛缓解不明显,行颈椎CT见"C4,5,C5、6椎间盘突出",考虑诊断:颈椎病.入我科后考虑症状不典型,且患者持续低热及左眼睑下垂,行抗角蛋白抗体(+),CRP 10.10 mg/l,胸部增强扫描发现左中上纵膈4×4cm包块,明显强化,与锁骨下动脉关系密切,考虑动脉瘤可能(见图1).遂行血管造影证实为左锁骨下动脉假性动脉瘤(见图2).体格检查:生命体征平稳,慢性病容,左眼睑稍下垂,结膜充血,颈椎未见畸形,棘突、棘间、椎旁无压痛,后屈压顶试验(+),左旋、左侧屈、右旋、右侧屈稍受限,臂丛牵拉试验(-),疼痛区无压痛点,左肩肘关节活动可,肌力正常,深浅感觉、反射无异常.心肺(-),VAS评分6~7分.患者既往"双眼葡萄膜炎","白塞氏病"2年,综上考虑诊断为"白塞氏病伴左锁骨下动脉假性动脉瘤".明确诊断后,病人转入血管外科,由于没有合适支架,未能手术,病人自行出院到省院治疗,经激素冲击及免疫抑制治疗一周后,病人连续两日3次发生咯血,后心跳呼吸停止,抢救无效死亡.
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滴定法治疗癌症患者骨转移痛的临床观察
骨转移痛严重影响了晚期癌症患者的生活质量,因此,积极有效的控制疼痛是提高晚期癌症患者生活质量的重要环节.2010年6月~2011年5月笔者采用吗啡皮下滴定后转为芬太尼透皮贴剂治疗晚期癌症骨转移痛30例,疗效满意.现报告如下.
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利多卡因输注与穴位电刺激治疗糖尿病性神经痛的临床疗效比较
糖尿病患者神经病变性疼痛的治疗是极为棘手的,对这种常见并发症治疗效果的提高是目前须解决的临床问题[1].近年来,计算机控制微量泵静脉输注利多卡因有了新的认识,因此被用于神经性疼痛的治疗.穴位无创电刺激治疗能治疗多种原因的疼痛,其机制涉及针灸和理疗治疗机理,包括促进机体内啡肽释放,改善局部微循环和代谢,改善神经的缺血缺氧状态,减轻组织水肿,增加神经的传导速度等[2~4].
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疼痛教育对慢性非癌性疼痛住院患者镇痛疗效影响的临床研究
疼痛会诱发一些不良的行为和情绪反应,若患者不能恰如其分的评价和应对疼痛,长期处于这种状态会导致患者的认知扭曲和无助感,产生心理障碍[1].对患者进行疼痛教育,不仅可减轻患者的疼痛,同时通过改变患者对己、对人或对事的看法,可改善疼痛对患者造成的心理问题,从而提高患者的生命质量.目前国内外尚无关于对慢性非癌性疼痛患者进行疼痛教育从而提高镇痛治疗效果,降低镇痛治疗不良反应发生率的相关报道.本研究旨在对住院的慢性非癌性疼痛患者进行疼痛教育,评价疼痛教育对患者镇痛治疗有效率、患者满意度、镇痛治疗不良反应发生率以及患者住院时间的影响.
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日间手术患者术后镇痛临床进展
越来越多的复杂手术在门诊完成,足够的术后镇痛决定患者是否可以早期安全离开医院.术后镇痛技术已由传统的阿片类药物静脉自控镇痛和椎管内镇痛向多模式镇痛转变.多模式镇痛技术运用更小量的阿片类药物,联合非阿片类药物,如非甾体类抗炎药、对乙酰氨基酚、局麻药、糖皮质激素、NMDA受体拮抗剂、α2肾上腺素能激动剂等,在术后镇痛的同时减少阿片类药物副作用,便于患者早期活动和康复.
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安慰剂镇痛的神经生物机制影像学研究进展
许多文献资料报道了安慰剂对疼痛有镇痛效果.当病人期望一种疗法有效时,参与疼痛认知的大脑区域的活性增加,导致止痛物质如内源性阿片肽、多巴胺等内源性神经递质参与安慰剂镇痛效果.人体大脑功能影像技术可以在无创伤条件下研究安慰剂镇痛的大脑功能解剖结构及其神经生物学机制.通过功能磁共振和正电子发射断层扫描影像技术的应用,可以研究受试者在安慰剂效果下的大脑脑区的功能变化.近年来的研究结果表明,安慰剂的镇痛机制与内源性阿片肽和多巴胺的释放密切相关,并且与疼痛认知相关的大脑功能区,通过其受体参与安慰剂镇痛机制.
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重视慢性疼痛的药物治疗
慢性疼痛的综合治疗原则已成为疼痛临床医生的共识,其中药物治疗是基本、常用的治疗手段,而如何发挥药物的大疗效,降低药物的不良反应则一直是疼痛医师追求的目标和努力的方向.本专题论坛介绍了在慢性疼痛治疗中常用的几类药物.
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硬膜外注射糖皮质激素治疗腰椎间盘突出症疗效的回顾性分析
目的:通过对腰椎间盘突出症患者硬膜外注射糖皮质激素疗效的回顾性分析,探讨硬膜外注射对腰椎间盘突出症的短期和中远期疗效.方法:收集我院2008年~2009年62例腰椎间盘突出症并伴有下肢疼痛患者行硬膜外注射糖皮质激素的临床资料.完整随访44例,进行治疗后1天、1月和6月疗效随访调查,并行疗效评价分析.结果:硬膜外注射糖皮质激素后1天、1月视觉模拟评分(visual ananlogue scale,VAS)及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)与治疗前相比显著性降低(P<0.05),患者治疗后6个月VAS及ODI与治疗前相比无显著性差异(P> 0.05).VAS和ODI治疗后6个月与治疗后1个月相比,显著升高.结论:硬膜外注射糖皮质激素对椎间盘突出症有较好的短期(治疗后1天和1月)临床疗效,中长期(治疗后6月)疗效欠佳,建议与其他微创治疗方法联合使用.
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抗癫痫药物治疗神经病理性疼痛的对照研究
目的:回顾性分析卡马西平和加巴喷丁治疗原发性三叉神经痛、带状疱疹以及带状疱疹后遗神经痛的疗效、安全性和不良反应.方法:102位患者进入本研究,比较卡马西平或加巴喷丁治疗前后患者疼痛强度的改变和对睡眠影响的改善;依据药物分类,比较两种药物的副作用和不良反应.结果:卡马西平治疗原发性三叉神经痛起效较加巴喷丁快,二者长期疗效相当;加巴喷丁治疗带状疱疹和带状疱疹后神经痛的疗效优于卡马西平;疗效随治疗时间的延长而增加.卡马西平的副作用和不良反应事件发生率较加巴喷丁高.结论:抗癫痫药物卡马西平和加巴喷丁是治疗神经病理性疼痛的有效药物,可以改善患者的睡眠,但副作用和不良反应发生率高.
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阿片类药物在慢性非癌性疼痛中的应用
慢性疼痛严重影响着人类的健康,至今尚无彻底治愈的方法.阿片类药物既往主要用于急性疼痛、癌痛和姑息治疗.近年来,其在慢性非癌性疼痛的治疗备受关注.正确使用阿片类药物是治疗慢性非癌性疼痛的关键.在使用阿片药物前,应该对患者进行正确的诊断与评估,并且掌握好临床适应症.通常在其他的治疗方法无效的情况下才考虑使用阿片类药物,并且要对其治疗过程和疗效进行充分有效的评估.治疗结果应更注重病人的功能恢复,将“病人重返工作岗位,恢复正常生活”作为判定疼痛治疗有效的客观指标.
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COX-2选择性抑制剂治疗疼痛的研究进展
传统非甾体类抗炎药(non-steroid anti-inflammatory drugs,NSAIDs)被广泛用于疼痛和炎症治疗,但这类药物的胃肠道副作用限制其使用.环氧化酶-2 (cyclooxygenase,COX-2)选择性抑制药既有一定的消炎镇痛作用,也能减少胃肠道不良反应,广泛应用于类风湿性关节炎、骨性关节炎和围手术期疼痛.然而,一些研究证实COX-2选择抑制剂会增加心血管疾病的发生率,其临床应用应该结合患者的个体情况进行仔细评估和分析药物的风险.本文将对COX分类、COX-2选择性抑制剂的机制、临床应用及安全性进行综述.
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抗抑郁药对带状疱疹后神经痛疗效影响的随机对照研究
目的:评估抗抑郁药治疗带状疱疹后神经痛的疗效.方法:90例带状疱疹后神经痛患者随机分为对照组(n=47)和试验组(n=43).对照组采用常规疗法包括:药物治疗、物理治疗和微创治疗等.试验组在对照组的基础上加用抗抑郁药帕罗西汀20 mg,每天一次.采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)分别于治疗前和治疗第30天评估疼痛强度,并计算疼痛缓解率.结果:两组治疗后比治疗前疼痛强度均显著降低(P<0.05),治疗后组间比较,试验组疼痛缓解率显著高于对照组(P<0.05).结论:抗抑郁药帕罗西汀可有效提高带状疱疹后神经痛的疗效.
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从战场到病床到恢复
本期"国外医学动态"通过介绍英美两国军事疼痛专家的观点,讨论与创伤相关的急性疼痛控制问题.希望作者在近几场重大战事中获得的知识可以应用于不同国家以及所有的战斗情境中.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |
2000 | 01 02 03 04 |