中国疼痛医学杂志
Chinese Journal of Pain Medicine 중국동통의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 北京大学；中华医学会疼痛学分会
- 影响因子： 1.45
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-9852
- 国内刊号： 11-3741/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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慢性疼痛患者生活质量及其相关因素分析
目的:了解慢性疼痛患者的生活质量状况,并分析其相关影响因素.方法:选取就诊于解放军总医院疼痛科门诊慢性疼痛患者为研究对象,研究工具包括一般资料调查表、简式McGill疼痛问卷(short-form of McGill pain questionnaire,SF-MPQ)及生活质量指数(quality of life index,QL-Index).结果:①慢性疼痛患者生活质量总分与SF-MPQ总分、感觉项总分、情感项总分、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、现时疼痛强度(present pain intensity,PPI)、感觉项计数、情感项计数均呈显著负相关(r=-0.195 ～-0.433));②多元线性逐步回归分析模型可解释慢性疼痛患者生活质量指数改变的88.8％,情感项总分、感觉项总分、VAS评分、感觉项计数、情感项计数、PPI评分对患者生活质量改变有影响,尤其以目前疼痛强度评分对患者生活质量的影响为显著.结论:慢性疼痛患者的生活质量受其疼痛特征的多重影响,患者目前疼痛强度对其生活质量的影响为显著.
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症状性Tarlov囊肿相关疼痛特征分析
目的:Tarlov囊肿是常见腰腿痛的原因之一,总结Tarlov囊肿疼痛的特征,有利于引起临床医师的关注与重视,实现早期诊断与治疗.方法:总结我院自2005年9月～2014年6月收治的63例Tarlov囊肿患者的病因、首发症状、入院时临床表现及伴随症状,分析了疼痛的部位、类型、性质、程度等特征及其变化.结果:首次发作时,85.7％为单侧、局部疼痛,以间断性酸胀痛感为主,视觉模拟量表评分(visual analogue scale,VAS)平均2.8分,66.7％为轻度疼痛,随着病程延长,较前明显加重,入院时53.9％为双侧疼痛,43％累及下肢,以持续性钝性疼痛,阵发性锐痛为主,VAS平均4.6分,61.9％为中重度疼痛.结论:Tarlov囊肿是诱发腰骶部疼痛的重要病因之一,在临床诊断和治疗中应给予重视,根据其疼痛特征,及早诊断治疗.
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手术后慢性疼痛的流行病学调查和危险因素分析
目的:了解手术后慢性疼痛(chronic post-surgical pain,CPSP)的发生率及严重程度,明确CPSP的危险因素.方法:纳入2012年6月1日至2012年9月30日行择期外科手术的成人患者共3110例,术后6月调查CPSP的发生率和严重程度,评价疼痛对患者日常功能及心理状态的影响.采集受访者围术期病史信息,通过多元回归分析明确CPSP的危险因素.结果:术后6月CPSP发生率为29.6％,其中轻度疼痛占71.3％,中度疼痛占24.6％,重度疼痛占4.1％,20.8％的患者使用镇痛药物.CPSP对患者日常功能的影响随疼痛程度的加重而增大.CPSP患者中,30.3％处于焦虑状态,24.4％处于抑郁状态.术后6月发生CPSP的危险因素为:年纪较轻、女性、体重指数较高、无配偶、有吸烟史、有饮酒史、术前手术部位疼痛、腹股沟疝修补术、手术时间较长、术后48h内平均静息和运动疼痛评分较高、切口感染和术后住院日较长.结论:CPSP是一种发生率较高的手术并发症,对患者日常功能和心理状态均有明显不良影响,围术期多种危险因素与CPSP发生有关.
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骨癌痛大鼠脊髓背角趋化因子受体5的表达变化
目的:探讨骨癌痛大鼠脊髓背角趋化因子受体5(CC chemokine receptor 5,CCR5)表达的变化.方法:雌性SD大鼠32只,体重150 ～ 180 g,采用随机数字表法,将其分为2组(n=16):对照组(C组)和骨癌痛组(BCP组).采用左胫骨骨髓腔内注入Walker 256细胞的方法制备胫骨癌痛模型.行为学(n=8):于术前1d和术后1、3、6、9、12、15 d测定各组大鼠左后肢压爪缩爪阈值(paw withdrawal pressure threshold,PWPT);于术前1d及术后15d,行大鼠左胫骨X线摄片检查.Real-time PCR(n=4):术前1d和术后15d,测定各组大鼠左侧脊髓背角CCR5 mRNA的表达.Western blot(n=4):术前1d和术后15 d,测定各组大鼠左侧脊髓背角CCR5蛋白的表达.结果:行为学:与C组相比,术后6～15 d BCP组PWPT明显降低;与术前1d比较,BCP组术后6～15 d PWPT呈进行性降低.与术前1d比较,术后15 d BCP大鼠左胫骨X线检查显示有明显的骨皮质破坏及骨小梁缺损.Real-time PCR:与术前1d及C组比较,BCP组术后15 d左侧脊髓背角CCR5 mRNA表达明显增加.Western blot:与术前1d及C组比较,BCP组术后15d左侧脊髓背角CCR5蛋白的表达也显著增加.结论:骨癌痛大鼠脊髓背角CCR5 mRNA及蛋白的表达上调,该变化可能参与了骨癌痛的形成和维持.
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椎间孔镜与靶点射频治疗腰椎间盘突出症疗效比较
目的:探讨椎间孔镜技术和靶点射频联合胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症的效果比较.方法:60例腰椎间盘突出症患者分为两组,每组30例,A组用靶点射频联合胶原酶化学溶解术,B组用椎间孔镜技术.记录术前和术后即刻、术后3个月、6个月、12个月的疼痛视觉模拟评分(visual analog score,VAS),采用MacNab标准评定疗效.结果:两组患者的疼痛均得到明显改善,A组VAS评分从术前的(7.25±1.56)分下降到12个月的(1.93±0.39)分,B组VAS评分从术前的(7.35±1.58)分下降到12个月的(1.76±0.27)分,两组术后VAS评分均较术前显著降低(P＜0.05);B组在术后即刻、术后3个月和术后6个月VAS评分低于A组(P＜0.05).术后12个月A组优良率83.33％,B组优良率89.67％,B组优良率高于A组,但是统计学没有显著意义(P＞0.05).结论:治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜技术6个月内疼痛症状改善优于靶点射频联合胶原酶化学溶解术.
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肋间神经精准冷冻对单操作孔胸腔镜气胸手术后镇痛效应的影响
目的:观察肋间神经精准冷冻止痛术用于单操作孔胸腔镜气胸手术后患者镇痛的临床效果.方法:2011年1月至2013年4月期间,于解放军总医院胸外科接受单操作孔胸腔镜气胸手术患者60名,随机分为2组,每组30例:肋间神经冷冻组(A组),术中施行精准解剖肋间神经分支冷冻止痛术.对照组施行术后自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)(C组).术后观察记录视觉模拟疼痛评分(visual analogus scale,VAS)及术后肺部并发症的发生情况.结果:术后第1、3、5、7天,A组术后疼痛评分均明显低于C组(P＜0.01).术后A组、C组肺部并发症发生率都较低,两组对比无统计学意义.结论:肋间神经精准冷冻止痛能有效缓解患者术后疼痛,并且术后并发症的发生率较低,是一种安全有效的止痛方法.
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持续静脉镇痛联合姑息镇静治疗顽固性癌痛1例
疼痛是肿瘤晚期患者的巨大痛苦之一,部分患者疾病末期不能经口进食,应用常规阿片类药物止痛效果欠佳,或不能耐受副作用(称其患有难治性或顽固性癌痛).近我科对1例晚期胃癌患者使用静脉病人自控镇痛(Patient controlled analgesia,PCA)联合姑息性镇静治疗取得较好疗效,现报道如下:
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手动脉冲射频调节技术治疗原发性舌咽神经痛
舌咽神经痛是一种出现于舌咽神经分布区域的阵发性剧痛,性质与三叉神经痛相似,根据发病原因的不同,可分为原发性和继发性两类.继发性舌咽神经痛原因多样,治疗上以处理原发病为主;原发舌咽神经痛可能为神经脱髓鞘病变,引起舌咽神经的传入冲动与迷走神经之间发生“短路”所致,治疗上较为困难.我科采用手动脉冲射频调节技术治疗原发性舌咽神经痛,取得了良好效果,报告如下.
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腰腿部Langerhans细胞组织细胞增生症
朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis,LCH)是一种少见疾病,又称嗜酸性肉芽肿、Langerhans细胞肉芽肿和组织细胞增生.它是由树突细胞家族中的Langerhans细胞单克隆肿瘤性增生所致,肿瘤细胞表达CD1a和S-100,临床表现包括三种变异型:孤立性嗜酸性肉芽肿,Hand-Schulle-r Christian病和Letterer-Siwe病.由于此病在外科病理活检中所占比例较少,往往对它的关注不够,工作中可能会出现漏诊或误诊现象.
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川芎清脑颗粒辅助治疗原发性头痛的临床疗效观察
头痛是神经内科门诊患者中常见的症状[1,2].据统计,成年人群中有1.7～4％的人1个月中至少15天都在头痛中度过[3].头痛的原因很多,门诊头痛患者约90％为原发性头痛,主要包括偏头痛,紧张性头痛和丛集性头痛等[4].偏头痛主要表现为一侧额、颞部的搏动性痛、钝痛或刺痛,伴有或不伴有恶心、呕吐、畏光、怕声等;紧张性头痛主要表现为头重感、戴帽感和束带样紧箍感的头部疼痛;丛集性头痛主要表现为一侧眼或眼眶周围剧烈胀痛或钻痛,并向同侧额颞部和顶枕部扩散,同时伴有疼痛侧球结膜充血、流泪、流涕、出汗等.
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靶点消融联合选择性神经根阻滞治疗包容性腰椎间盘突出症
随着微创介入的迅速发展,近年来己成为治疗腰椎间盘突出症的常用手段,然而,不同的微创介入方法有其不同的适应症,而且临床疗效报道不一.我院2011年3月～2013年3月在数字减影血管造影机(digital subtraction angiography,DSA)在C形臂X光透视引导下行椎间盘靶点射频和臭氧消融联合选择性神经根阻滞(selective nerve root block,SNRB)治疗包容性腰椎间盘突出症患者86例,取得较好疗效.现报告如下.
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星状神经节和颈神经根阻滞治疗颈、上肢带状疱疹神经痛
带状疱疹发病普遍,其中颈脊神经受累的带状疱疹发病率排在胸脊神经、三叉神经之后位列第三位,60岁以上病人疼痛超过15个月的仍达20％,严重影响病人的生活[1].所以有效治疗神经炎性损害对解除疼痛后遗症非常重要.神经节、神经根的炎性反应是带状疱疹神经痛的发病因素,消除其炎症反应是去病因治疗.神经阻滞用于上肢带状疱疹神经痛的治疗已得到专家共识[2,3].经椎板和经椎间孔入路的硬膜外阻滞治疗带状疱疹神经痛多能取得良好的疗效[4].但有关经颈椎间孔入路治疗带状疱疹神经痛的文献很少.
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家兔腰椎关节突滑膜与椎间盘感受器通路关系形态学研究
滑膜注药是临床疼痛治疗中有显著疗效的方法[1,2],在经腰椎关节突滑膜银质针导热治疗盘源性腰腿痛中,取得了与在此部位注药相同甚至更强、更久的疗效[3],且治疗方法简单经济.神经病理性疼痛的外周机制的临床及基础研究资料显示,腰交感神经节射频治疗膝骨性关节炎[4]、下肢病理性疼痛[5]疗效显著,腰椎神经卡压性神经病理性疼痛的发生与交感神经密切相关[6].新近有资料显示[7-9],适当的热刺激可激活中枢交感核团,激活下行抑制系统,这是近年发现的非镇痛药镇痛的另一机制.
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肌松药缓解骨质疏松性椎体骨折引发疼痛的研究
骨质疏松性椎体骨折,也被称为脆性骨折,或低能量骨折,常常发生于蹲坐位跌倒、坐车颠簸或搬抬重物之后.其主要表现为腰背部疼痛和功能障碍,疼痛以发生姿势改变、咳嗽时明显.经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松性椎体骨折,疗效确切,己成为临床上的一种重要治疗方法.完善PVP术前检查,确定责任椎体,往往需要1～3天的时间,而对于不能耐受手术或拒绝手术治疗的患者,减轻疼痛,提高生活质量是临床的首要任务.目前对于这种老年骨质疏松性椎体骨折性疼痛常规给予非甾体类抗炎药止痛,而对于疼痛剧烈者,需加用曲马多等缓解疼痛[1].
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慢性疼痛的静息态功能磁共振成像研究进展
慢性疼痛属于临床病症,其范围广泛涉及多个系统,病程通常在3个月以上.慢性疼痛患者的脑结构和功能均发生改变,学习和记忆能力受到影响.目前,慢性疼痛引发脑功能改变的机制尚未完全阐明.近年来,功能磁共振成像(functional MRI,fMRI)被广泛运用于慢性疼痛脑功能改变的神经病理机制研究.本文主要综述静息态fMRI在慢性疼痛脑功能改变的新研究进展.
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医用臭氧治疗膝骨性关节炎相关机制的研究进展
关节腔注射医用臭氧治疗骨性关节炎在临床上已广泛开展,围绕骨性关节炎的发病机制以及其臭氧注射治疗的相关机制已有了不少的临床和基础实验.研究发现丝裂原活化蛋白激酶(mitogenactivated protein kinase,MAPK)信号通路、Wnt/β-连环蛋白信号通路、NF-κB信号通路等多条信号通路参与了骨性关节炎的形成,而臭氧则可通过干预这些信号通路中的炎性因子、基质金属蛋白酶类以及调节自由基代谢对骨性关节炎起到治疗的作用.然而他们的确切机制和靶点目前尚待进一步研究.
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肝细胞生长因子对神经损伤的保护及镇痛作用研究进展
肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)是一多功能细胞生长因子,对组织器官再生、伤口愈合、血管新生起着重要的调节作用.另外,HGF是一种神经营养因子,具有促进运动神经元、感觉神经元和副交感神经元的存活,对神经具有营养和保护作用,在中枢神经系统中起到重要的作用.HGF对缺血性脑损伤、脊髓损伤和周围神经损伤具有保护和修复作用,而且对肢体缺血、糖尿病性神经病变导致的慢性疼痛具有镇痛作用.本文就近年来HGF对神经系统的保护和修复作用以及镇痛作用及其机制的研究现状进行综述.
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ICD-11慢性疼痛分类
1.引言慢性疼痛是持续时间超过正常恢复时间的疼痛,它失去了一般生理伤害性感受的警示作用.通常将持续或复发的时间超过3到6个月的疼痛定义为慢性疼痛.慢性疼痛非常常见,影响着世界范围内约20％的人群,且15％～20％的门诊病人都有慢性疼痛.由于人们有权获得足够的疼痛治疗,且卫生医疗系统有义务提供这种治疗,作为一个全球优先考虑的健康问题,慢性疼痛应受到更大的关注.
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神经病理性疼痛中背根神经节交感神经芽生的机制研究
神经病理性疼痛是临床顽疾之一,发病机制复杂.研究表明外周神经病理性疼痛模型背根神经节(dorsal root ganglion,DRG)中存在交感神经轴突末梢的出芽增生,或与神经病理性疼痛发生机制密切相关.DRG交感轴突出芽增生可能与传入神经元异常自发放电、细胞因子释放、胶质细胞激活、神经营养因子释放以及交感神经轴突再生相关.临床应用神经阻滞疗法或许是治疗神经病理性疼痛的早期干预方法之一.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
