中国疼痛医学杂志
Chinese Journal of Pain Medicine 중국동통의학잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 北京大学;中华医学会疼痛学分会
- 影响因子: 1.45
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1006-9852
- 国内刊号: 11-3741/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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丙泊酚靶控输注(TCL)用于无痛拔牙的临床研究
目的:观察丙泊酚靶控输注(TCI)在门诊拔牙手术中的临床应用.方法: 60例门诊拔牙患者,随机分为靶控输注 (TCI) 组、人工输注(MCI)组和对照组,记录两组丙泊酚的平均用量,意识消失的时间及恢复时间及术后恶心、呕吐发生率,同时记录血压、心率、镇静深度.结果:患者意识消失所需要的时间TCI组显著低于MCI组(P<0.05),意识消失时所需的丙泊酚剂量TCI组大于MCI组.整个手术过程丙泊酚的平均用量TCI组略低于MCI组,意识恢复时间TCI组也比MCI组缩短(P<0.05).TCI组与MCI组在MAP、HR、SpO2比较无显著性差异,血流动力学维持平稳;但对照组MAP、HR在手术过程中波动明显,有显著性的统计学差异.结论:伍用丙泊酚麻醉明显优于常规局麻下拔牙;丙泊酚靶控输注(TCI)与人工丙泊酚输注(MCI)相比,诱导迅速,苏醒快,麻醉维持更加平稳.
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电刺激红核对WDR神经元C反应的抑制作用
目的:分析红核的抗伤害作用和有关机制.方法:用玻璃微电极细胞外记录大鼠脊髓背角广动力型神经元(wide dynamic range, WDR)的单位放电, 观察电刺激红核对WDR神经元伤害性反应(C-反应)的影响.结果:电刺激红核对WDR神经元C-反应具有抑制作用. 电刺激红核对同侧WDR神经元C-反应的抑制作用弱于对侧.静注纳洛酮对电刺激红核的抑制作用无明显的影响. 结论:红核参与伤害信息的处理,阿片机制似不参与上述作用.
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CT引导和非引导下半月神经节毁损术治疗三叉神经痛
目的: 比较CT引导与非CT引导下经皮穿刺,用阿霉素毁损三叉神经半月节治疗三叉神经痛的疗效和并发症.方法: 89例原发性三叉神经痛患者,男35例,女54例,年龄39~81岁,平均60.4岁,病程1~16年不等, 分为两组.治疗前CT冠状及轴位扫描卵圆孔,除外继发性三叉神经痛.第一组(44例)不用CT引导穿刺半月神经节,第二组(45例)用CT引导穿刺的方向并确认针尖的位置,经造影确保穿刺针准确位于半月神经节内,两组均向半月神经节注射阿霉素.结果: 治疗后12个月,两组分别有26例和36例完全无痛,分别有17例和6例未缓解.第一组的并发症数量及程度明显超过第二组.结论:与传统的盲目穿刺方法相比,CT引导下经皮穿刺半月神经节毁损术对三叉神经痛的疗效更好,并发症更少.
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2 Hz电针减轻神经源性痛大鼠的痛觉超敏和冷诱发的持续性疼痛
目的:已知电针能减轻大鼠辐射热引起的疼痛和急、慢性炎症痛,本文探讨电针能否减轻大鼠神经源性痛.方法:将大鼠右侧L5/L6脊神经结扎,用引起50%缩足的机械刺激阈值评价机械性痛觉超敏,用大鼠5 min内在5±1℃冷板上的缩足次数反映冷诱发的持续性疼痛.用韩氏穴位神经刺激仪给予电刺激,波宽0.6 ms,频率2 Hz,电流强度为0.5, 1和2 mA,各10 min,共刺激30 min.结果: 2 Hz 电针能减轻痛觉超敏(持续1 h)和冷诱发的持续性疼痛(持续12小时).电针前15 min皮下注射纳洛酮(1 mg/kg)能阻断电针对冷诱发的持续性疼痛的作用,但不能阻断对痛觉超敏的作用.结论:低频(2 Hz)电针可能通过阿片机制减轻持续性的神经源性疼痛,低频电针也能减轻机械性痛觉超敏,该作用可能不是通过阿片机制完成的.
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神经妥乐平和卡马西平对带状疱疹后神经痛的疗效比较
目的:观察神经妥乐平和卡马西平对带状疱疹后神经痛(PHN)的疗效. 方法:将30例PHN患者随机分为神经妥乐平组和卡马西平组,治疗前后观察疼痛和麻木的改善情况. 结果:神经妥乐平组对疼痛和麻木的改善情况良好,对疼痛的总有效率和麻木的总有效率明显优于卡马西平组. 结论:神经妥乐平治疗PHN安全有效,优于卡马西平.
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大鼠三叉神经慢性缩窄环术后延髓尾侧段和上颈髓后角c-Fos蛋白表达
目的:探讨慢性压缩性损害引起三叉神经痛的中枢机制.方法:将20只大鼠随机分为两组,手术组(10只)进行三叉神经分支(眶下神经)缩窄环术,即用两根铬线将眶下神经疏松环扎,对照组(10只)只暴露眶下神经,但不结扎.在痛觉超敏期,将大鼠处死,进行免疫组化,观察延髓尾侧段及上颈段(C1~2)后角c-Fos蛋白表达.结果:术后15天左右,手术组动物出现痛觉超敏.两组动物c-Fos蛋白主要分布于延髓尾侧段及上颈段脊髓后角Ⅰ、Ⅱ层内,手术同侧c-Fos较对侧及对照组明显升高(P<0.01),在统计学上有显著差异.结论:三叉神经慢性压缩性损害诱导中枢传入信号的改变,是构成神经性疼痛的基础.
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氯诺昔康与吗啡用于术后静脉PCA的疗效比较
术后病人自控镇痛(PCA)已广泛用于临床,镇痛药多采用阿片类,但因不良反应大,使其应用受到一定限制.氯诺昔康(Lornoxicam,商品名可塞风)是一种新型非甾体抗炎药,镇痛效果好.本研究以吗啡作为对照药物,对两者用于术后静脉PCA的安全性及有效性进行比较.
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银质针治疗产后腰痛62例疗效观察
妇女产后腰痛是一种常见疾病,我们自1997年7月~2001年9月共收治93例,用银质针治疗62例患者,疗效满意,现报告如下:
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腰麻术后芬太尼静脉镇痛发生窦性停搏一例
患者,男性,31岁,体重82kg,农民,两年前因车祸致右胫腓骨骨折而在硬麻下行加压钢板螺丝内固定术.术中及术后顺利,现恢复良好,以右胫腓骨骨折术后收入住院,拟行内固定取出术.麻醉术前会诊,ASAⅠ级,否认既往有晕厥史及心脏等主要脏器疾病史.术前各项实验室检查均正常,心电图检查示窦性心动过缓,58次/分钟.术前2小时安定5mg口服,选择珠网膜下腔阻滞,L3~4间隙穿刺顺利,0.5%布比卡因12mg注入,控制平面在T10~S5.术中血压在115/60mmHg,心率60~65次/分钟左右,手术历时30分钟.术毕时麻醉平面在T10~S5,血压115/55mmHg,心率65次/分钟,共输林格氏液1000ml,送入病房后接静脉止痛泵,配方为1.0mg芬太尼+氟哌啶5mg+0.9%NS至100ml,2ml/h.返回病房后3小时,患者下肢麻醉作用消失,安静无痛,轻度嗜睡,心率在56~62次/分钟,SpO2:96~98%.约术后4小时,患者突然出现恶心,胸闷,嘴唇发绀,心电监护示窦缓,35次/分钟左右,发生阿斯综合征,心率低降至29次/分钟,为结性异位心律,持续约2分钟,立即静脉注射阿托品1.0mg,面罩给氧,患者恢复窦性心律,心率缓慢上升至120次/分钟,意识清醒,无明显不适,经查血电解质正常,血气PH:7.37, PaCO2:38mmHg,PaO2:97mmHg,BE:-3mmol/L,此时共补液1000ml.嘱停用止痛泵,予抗酸,消炎,止血,营养心肌等治疗,并继续心电监测.术后8小时患者在睡眠状态下心率再次降至48次/分钟,经阿托品0.3mg静注,无症状出现.后转入心内科经心脏电生理检查(食道调搏)示窦房结功能良好,心率在60~70次/分钟,患者一周后健康出院.
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不同剂量地塞米松对盆腔术后氯胺酮镇痛的影响
硬膜外腔注入氯胺酮用于术后镇痛已多见报道,但其单纯应用作用持续时间短.有报道地塞米松能延长布比卡因术后镇痛作用[1],我们将地塞米松伍同氯胺酮用于盆腔术后镇痛,以观察其对氯胺酮术后镇痛作用的影响.
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滥用阻滞疗法延误诊治致死亡一例
患者,男,32岁,工人,因左髋及大腿疼痛7天入院.患者7天前不明原因的左髋部疼痛、行走困难,经当地乡村医生诊治,给予左髋"封闭治疗"(含醋酸强的松龙)疼痛缓解,以后因病情反复连续两次行"封闭治疗"并肌注曲马多止痛,病情仍无好转,与2000年8月7日来我院诊治.查体:左髋及大腿压痛,髋关节活动受限,托马氏征阳性,左髋关节穿刺未抽出明显的脓性分泌物,涂片未发现异常,生命体征无异常、血常规正常,X线片无阳性发现,留院观察抗感染治疗.当日晚患者突发高热(40℃),经治疗高热不退,次日中午病情进一步加重,脉细弱、血压下降、呼吸急促(40/min)、全身黄染、尿少,血WBC升高,肝、肾功明显异常.8月9日中午病情恶化,经抢救无效死亡.尸解发现:左髋关节多处化脓病灶,肺部多个脓肿形成,肝脏淤血肿胀,肾小管坏死.患者死于脓毒败血症,感染中毒性休克、ARDS、多器官功能衰竭.
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紧张型头痛药物催眠暗示心理疗法的研究
紧张型头痛病人多有恐惧、焦虑及饮食睡眠改变等心理障碍,对病人头痛可产生不良影响,甚至于成为主要原因.而采用心理疗法治疗该病的报道甚少.本研究旨在了解应用镇静、催眠暗示心理疗法对病人头痛及一般心理状态影响,并用疾病症状自评量表(Symptom-Check-List-90),简称SCL-90进行评价,为临床推广应用心理疗法提供参考.
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耳前面神经阻滞治疗面肌痉挛32例临床观察
面肌痉挛是临床常见病,部分继发于面神经麻痹,大部分为原发.临床表现以一侧面肌阵发性抽搐样收缩为特点.通常始于眼轮匝肌,因失治、误治而逐渐扩散至一侧面肌,尤以口角抽搐较多,并伴轻度无力和肌萎缩.目前认为该病为神经纤维间形成跨突触传递而产生异位冲动引起.笔者采用耳前面神经阻滞治疗该病32例取得较好疗效,现报告如下:
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椎间关节阻滞复合椎旁阻滞用于椎间关节综合征的临床观察
椎间关节综合征(Fact Joint Syndrome,FJS)又称关节源性腰痛,严格来讲是与椎间关节病变有关的一系列相关症状,以下腰痛(Low-Back Pain,LBP)为主要表现,从症状上与盘源性LBP存在区别.对此,我院采取椎间关节阻滞(Fact Joint Block , FJB)复合椎旁阻滞(Paravertebral Block, PVB)对47例FJS患者进行了治疗,取得了良好的治疗效果.
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TENS提高腹泻型肠易激综合征患者的直肠感觉阈和痛阈
肠易激综合征(Irritable bowel syndrome, IBS)是一种以腹痛伴排便习惯改变的功能性胃肠病.其患病率高达7%~10%,给社会和家庭造成极大的经济和精神负担,而腹痛是患者就诊的主要原因之一.近来有研究提示,95%的IBS患者存在直肠感觉阈和痛阈下降[1] ,通过药物提高直肠痛阈可缓解IBS症状[2],达到治疗的目的.但由于疗效有限、存在副作用和价格昂贵,大多数患者不能长期接受药物治疗,临床上有必要寻找一种经济有效的提高直肠痛阈的治疗方法.大量研究提示,经皮电针穴位刺激(TENS)可以激活内源性镇痛系统,释放阿片肽[3],从而提高躯体痛阈,但至今尚无关于TENS与直肠痛阈的研究.本文主要阐述此问题,为TENS应用于临床治疗IBS提供理论依据.
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格林-巴利综合征的疼痛
格林-巴利综合征(GBS)是一组累及周围神经的自身免疫性疾病,通常表现为急性或亚急性进展的四肢对称性软瘫,大多数病人容易诊断.但当疼痛作为主要症状,特别是首发症状,并以不同形式出现时,可能会影响早期诊断和及时治疗.我们对伴有疼痛的71例GBS患者作了回顾性研究,现将其临床特征和诊治体会总结如下.
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清醒大鼠鞘内注射模型的制备与验证
大鼠是研究镇痛药物脊髓作用的常用动物,目前常用的方法是大鼠鞘内埋管法,其次是动物脊髓横切或电毁损消除高位中枢的影响[1].这两类方法均需手术,操作较复杂,所需时间较长.此外,有作者报道了清醒小鼠鞘内注射模型[2,3].由于疼痛研究中大鼠较小鼠更为常用,我们研究了清醒大鼠鞘内注射(intrathecal injection,ith)模型的可能性,并以福尔马林疼痛模型上测定吗啡镇痛作用的方法进行验证.
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NMDAR-PKC-NO体系与躯体内脏相互作用
祖国医学和现代医学的躯体内脏相关理论是生物医学研究的一个重要领域.祖国医学认为"夫十二经脉者内属于腑脏,外络于肢节".这是世界上早提出的、内脏通过经脉相互作用的躯体内脏相关学说.现代神经生物学研究表明,脊髓背角存在着躯体内脏相关的神经基础,在脊颈束(SCT)、脊孤束(SST)、背索突触后(DCPS)、脊颈束-背索突触后(SCT-DCPS)和脊孤束-背索突触后(SST-DCPS)等脊髓单或双投射神经元上,观察到躯体与内脏信息的会聚[1].有证据表明,NMDA受体-PKC-NO系统在躯体痛、内脏痛或牵涉痛的发生与传导中起重要作用.作者在以往工作的基础上,建立或复制了相应的动物模型,应用行为学和电生理学等方法对NMDAR-PKC-NO信号转导体系在躯体内脏相关中的作用进行了较深入的研究.
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神经阻滞及药物治疗疼痛性疾病的进展
展望21世纪疼痛临床的前景,着重探讨星状神经节阻滞基础和临床研究,硬膜外阻滞疗法的新见解,疼痛与交感神经阻滞、感觉和运动神经阻滞,药物疗法中阿片类、利多卡因、氯胺酮、NSAIDs的新治疗方法.
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愤怒与持续性疼痛
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特发性三叉神经痛患者三叉神经节的脉冲射频治疗
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单次静脉输注氯胺酮缓解严重肢体缺血性疼痛
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联合疗法(超声和干扰电流)对于纤维肌痛的疼痛和睡眠的效果
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为疼痛医学贡献后半生
1950年我从北京河北高中毕业,进入天津河北医学院医疗系学习.从医是我的夙愿,我父亲就是一位西医,我对医生工作的辛勤与职业的高尚很有体会.大学五年,尽管社会活动繁重,仍以优异成绩毕业.实习在天津总医院,当时该院名医云集,要求严格,这为我一生所遵从的科学严谨、认真负责的工作作风奠定了良好的基础.至今回忆起来,我都非常感谢虞颂庭、吴咸中等老师的耐心栽培.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |
2000 | 01 02 03 04 |