中国疼痛医学杂志
Chinese Journal of Pain Medicine 중국동통의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 北京大学；中华医学会疼痛学分会
- 影响因子： 1.45
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-9852
- 国内刊号： 11-3741/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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疼痛强度和疼痛自我效能的关系:应对策略的中介效应
目的:探讨在冷压痛实验条件下,疼痛自我效能和疼痛强度的关系以及疼痛应对策略的中介效应.方法:97名健康大学生完成疼痛自我效能量表,根据量表得分,分为高自我效能组与低自我效能组,冷加压测试后,记录疼痛强度以及应对策略的使用情况.结果:疼痛强度以及应对策略的采用在不同疼痛自我效能组上都存在显著差异.高自我效能组的个体更多地采用积极的应对策略而较少采用消极应对策略,同时对疼痛的强度感知也较低自我效能组的个体低.进一步分析,发现控制灾难化的消极应对策略后,疼痛自我效能对疼痛强度的作用消失.结论:疼痛应对策略尤其是消极应对策略对疼痛自我效能和疼痛强度的关系具有中介作用.
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盲法星状神经节阻滞的学习曲线
目的:总结盲法星状神经节阻滞的学习曲线.方法:回顾性收集2012年3月至2012年9月由同一术者连续完成的300例星状神经节阻滞治疗的病例资料,按治疗先后顺序分为A、B、C、D、E5组,每组60例,从各组霍纳征出现率及并发症发生率等指标比较治疗效果.结果:A、B组的霍纳征出现率明显低于C、D、E组(P＜0.05),A、B组的并发症发生率明显高于C、D、E组(P＜0.05).结论:盲法星状神经节阻滞的学习曲线约为120例.
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选择性神经根阻滞联合脉冲射频治疗不同病程腰椎间盘突出症临床效果评价
目的:比较CT引导下选择性神经根阻滞联合脉冲射频治疗不同病程腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:117例确诊为腰椎间盘突出合并椎间盘源性腰腿痛患者,根据不同病程分为3组:小于3月组(36例)、3～12月组(40例)和大于12月组(41例),CT引导下对责任神经根行选择性神经根阻滞加脉冲射频治疗.应用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价术前、术后1月、3月和12月的疼痛程度.结果:不同病程3组治疗后疼痛均不同程度缓解或消失,与术前VAS评分相比,术后1月、3月和12月的VAS评分均降低(P＜0.05),术后1月、3月和12月三者间VAS差异无统计学意义(P＞0.05).病程小于3月组治疗效果优于3～12月组和大于12月组(P＜0.05).3～12月组和大于12月组间无统计学差异(P＞0.05).结论:椎间盘突出所致腰腿痛急性期行选择性神经根阻滞联合脉冲射频治疗效果优于慢性期,有适应症的患者可选择早期治疗.
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盘外泵注胶原酶治疗脱垂型腰椎间盘突出症的临床研究
目的:回顾性分析本院2008年以来应用微量注射泵泵注胶原酶,盘外溶解治疗脱垂型腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:经磁共振确认为L4～5和/或L5～S1间盘突出的36名患者,在DSA引导下经骶裂孔置入导管至腰椎间盘突出物所在的硬膜外腔,经导管推注3 ml造影剂证明位置正确.微量泵恒速泵注胶原酶,术后绝对卧床4周,采用视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)和改良Macnab评分判定治疗效果.结果:术后无1例发生突出物脱落;术后所有患者疼痛均有明显改善,3个月时优良率91.6％;复查腰椎MR显示突出物均有明显缩小.结论:经骶裂孔置入硬膜外导管恒速泵注胶原酶治疗腰椎间盘突出症有利于药物积聚于突出物周围,提高治疗的长期效果.
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脊髓背角p38MAPK活化在瑞芬太尼诱发术后痛觉过敏中的作用
目的:探讨脊髓背角磷酸化p38丝裂原活化蛋白激酶(p-p38MAPK)在瑞芬太尼诱发术后痛觉过敏中的作用.方法:取鞘内置管成功的雄性SD大鼠40只,体重230～270 g,采用数字表法将其随机分为5组:对照组(C组)、术后切口痛组(I组)、瑞芬太尼组(R组)、p38MAPK特异性抑制剂SB203580组(S组)和SB203580的溶媒二甲基亚砜DMSO组(D组).C组、I组、R组大鼠鞘内分别给予NS 10μl,S组和D组大鼠鞘内分别给予2.65 mmol SB203580 10 μl和溶剂2％ DMSO 10μ1;I组大鼠在1.5％异氟烷吸入麻醉下行右侧跖底切口手术,C组大鼠不行右侧跖底手术,其余三组均在瑞芬太尼持续泵注下行右侧跖底切开手术.采用热辐射刺激仪和von Frey纤维丝分别测定双侧后爪热刺激缩爪潜伏期及机械性痛阈.应用免疫组织化学法检测脊髓背角p-p38MAPK表达的变化.结果:与I组比较,R组、D组在术后4h、ld、2d、3d双侧跖底热刺激缩爪潜伏期、机械性痛阈值均降低,双侧脊髓背角p-p38MAPK表达增多;与R组比较,S组双侧跖底的机械性痛阈值、手术侧跖底热刺激缩爪潜伏期值增高,双侧脊髓背角p-p38MAPK表达减少.结论:脊髓背角p38MAPK活化可能参与了瑞芬太尼诱发的术后痛觉过敏.
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X线直视下肩关节腔注射治疗在肩周炎中的应用
目的:观察比较X线直视下肩关节腔注射玻璃酸钠联合复方倍他米松或医用臭氧对肩周炎的治疗效果.方法:将90例肩周炎患者随机分为3组,A组在X线直视下肩关节腔注射玻璃酸钠联合复方倍他米松镇痛复合液,B组在X线直视下肩关节腔注射玻璃酸钠联合医用臭氧,C组根据解剖位置进行肩关节腔注射玻璃酸钠联合复方倍他米松镇痛复合液.结果:与治疗前相比较,3组患者治疗后肩关节疼痛缓解,活动障碍有所改善(P＜0.05),治疗效果A组＞B组＞C组.结论:X线直视下肩关节腔注射玻璃酸钠联合复方倍他米松或医用臭氧对肩周炎有显著疗效.
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关于华西医院肿瘤中心住院患者癌痛情况的调查分析
目的:了解四川大学华西医院肿瘤中心住院的癌症患者疼痛的发生率,癌性疼痛(以下简称癌痛)患者的疼痛情况、镇痛药物的使用情况,并分析癌痛患者镇痛治疗不足的相关因素.方法:采用问卷的方式调查癌症患者的疼痛发生率,癌痛患者的疼痛情况、镇痛药物的使用情况,以及癌痛患者所用镇痛药物的花费情况.结果:四川大学华西医院肿瘤中心住院的癌症患者中疼痛的发生率为46.4％,痛时视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)为66.01±23.07.癌症患者中发生疼痛的患者与非疼痛患者相比,其情绪、正常工作、睡眠、生活乐趣等均受到不良影响(P＜0.05),且疼痛患者有更高的自杀倾向的发生率(P＜0.05).发生癌痛时仅有49.7％的患者使用镇痛药物.92.9％的癌痛患者镇痛药物花费占所有治疗总费用的比例≤1％.结论:在华西医院肿瘤中心住院的癌症患者中,癌痛是较为普遍存在的临床症状,癌痛的发生会显著影响患者的生活质量,目前尚存在癌痛患者镇痛不足的情况,应从医患两方面进行癌痛相关知识的宣教,推进癌痛的规范化诊疗.
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依帕司他治疗糖尿病痛性神经病变的临床疗效观察
糖尿病神经病变是糖尿病常见的并发症之一,发病率可高达60％～90％.其中50％伴有疼痛症状.醛糖还原酶抑制剂是近年来广受关注的神经病变治疗药物.现将本院使用依帕司他治疗糖尿病痛性神经病变患者的临床疗效报道如下:方 法1.一般资料选择2011年10月至2012年9月在本院门诊和住院的糖尿病合并痛性神经病变患者共111例,随机均分为3组,A组39例,B组36例,C组36例各组患者在年龄、性别、糖尿病患病时间、发生神经病变的病程及血糖方面差异无统计学意义(P＞0.05).
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腰大肌肌沟注射牛痘疫苗接种家兔炎症皮提取物治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
在疼痛科门诊诊疗中,腰椎间盘突出症(LDH)是一种常见病、多发病,治疗方案包括保守治疗、微创治疗和外科手术治疗.牛痘疫苗接种家兔炎症皮提取物注射液(神经妥乐平注射液)是从炎症反应的组织中提纯精制而成的一种非蛋白小分子生物活性物质,具有镇痛、修复神经、调节植物神经、免疫调节等作用,我院在保守治疗中应用神经妥乐平注射液及糖皮质激素注入腰大肌肌沟,其疗效得到肯定,汇报如下.
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颈椎硬膜外神经阻滞治疗脊髓型颈椎病的回顾性分析
脊髓型颈椎病主要症状是多种原因所致脊髓受压或脊髓缺血继而出现脊髓的功能障碍的综合症候群.颈部硬膜外神经阻滞治疗脊髓型脊椎病的临床效果鲜见报道.我科自2010年1月采用宝石能谱CT引导下行颈椎硬膜外神经阻滞治疗脊髓型颈椎病,取得了良好的治疗效果,现总结报告如下.
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棘间韧带炎致腰腹痛1例
于2011年6月在本院疼痛门诊诊治疑似棘间韧带炎致腰腹痛1例,治疗效果良好,现报道如下.方 法1.一般资料患者女,42岁,因“腰痛7年,加重伴腹痛2个月”到本院疼痛科就诊.7年前患者无明显诱因出现腰部疼痛,弯腰久坐及久睡后疼痛加重,活动后明显好转.曾至多家医院求治,行腰椎CT示L4～5腰椎间盘突出.以腰椎间盘突出症行腰椎牵引、针灸理疗等治疗,效果不佳.2个月前疼痛加重,并伴下腹部胀痛,持续弯腰或夜间长时间平卧后腹痛加剧,活动后可缓解.曾因腹痛就诊妇产科、外科及消化内科,腹部彩超及MRI检查未见明显异常.
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经皮弯针穿刺射频热凝靶点消融术治疗腰椎间盘突出症的临床应用
目前,腰椎间盘突出症的治疗方法较多,但治疗效果因为选择方法的不同存在很大差异,其治疗后发生的并发症并不少见.近年来,国内开展的射频热凝消融术具有损伤小、安全、费用低等特点[1],越来越受到临床医生及患者的重视和接受,但常规直针穿刺方法不容易到达椎间盘突出部位,治疗效果并不十分理想.我院骨科自2012年9月～2013年5月采用自主研发的弯针穿刺技术,准确穿刺到达椎间盘突出靶点,射频热凝消融治疗腰椎间盘突出症165例,取得了较好的临床疗效.现报告如下:
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结合H反射评估牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物注射液在腰骶神经根痛的治疗价值
腰骶神经根痛是一种常见疾病,多数为腰间盘突出或者腰椎管狭窄压迫神经根所致.然而,很多患者手术解除神经根压迫后疼痛症状并不缓解甚至进一步加重.多位作者报道牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物注射液(神经妥乐平)对椎间盘突出症等腰腿痛治疗有效[1,2].为探讨对于腰骶神经根痛患者有效的治疗手段,我院结合H反射测定,评定神经妥乐平注射液治疗效果,为患者选择合适的治疗手段提供依据.
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双极射频消融术治疗混合型颈椎病的疗效分析
颈椎间盘突出是引起脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病的主要原因,临床上常见的是混合型颈椎病.近年来,各种脊柱微创技术迅速兴起,我院自2007年以来,先后在进行了动物实验及蛋清实验的基础上,使用双极射频消融术、半导体激光汽化术、椎间盘旋切技术、臭氧溶盘术等用于治疗颈椎间盘突出症的临床治疗,其中经皮双极射频消融术因其疗效确切、有效率高、安全及易操作性等优点逐渐成为我们治疗颈椎间盘突出症的首选治疗手段.本文通过回顾2007年6月～2012年6月我院进行的228例双极射频消融髓核成形术治疗轻中度颈椎间盘突出症(MRI、CT提示:突出＜6mm,病变节段椎间高度≥40％正常节段椎间高度)的疗效、并发症、术后随访和椎间稳定性等情况,报道如下.
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牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物治疗偏瘫后反射性交感神经萎缩症疗效观察
反射性交感神经萎缩症(Reflex Sympathetic Dystrophy,RSD)又称作肩-手综合征(Shoulder-Hand Syndrome,SHS),是脑卒中后常见并发症之一[1],多在卒中后1～3个月内发生,发病率12.5％～74.1％,临床主要表现为偏瘫侧肩痛、手背部水肿、被动活动肩及屈指时相应部位疼痛加剧,严重影响偏瘫肢体功能恢复,如不及时治疗,将导致肩和手、指的永久性畸形,导致患手运动功能的丧失[2].其发病是多种因素共同作用的结果,其中交感神经病变在疼痛的持续及患肢的自主神经功能障碍方面起到关键作用.
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慢性疼痛患者口服镇痛药的依从性调查
慢性疼痛在临床上十分常见,药物治疗是缓解慢性非癌痛的主要方法之一[1],而口服镇痛药又是药物治疗的主要途径,本文通过对慢性疼痛患者口服镇痛药的依从性进行调查,现将结果报告如下.方 法1.一般资料选取2012年5月至2013年4月来我院疼痛科住院的68例非癌性疼痛患者为研究对象.所选患者的疼痛时间均超过5个月,其中痛风患者12例,慢性关节炎患者22例,颈源性头痛患者16例,三叉神经痛患者18例,发放的68份问卷均全部收回.
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慢性疼痛患者心理状况研究进展
慢性疼痛患病率高、持续时间长,并导致一系列心理和社会问题,严重影响患者生活质量,因此备受关注.疼痛作为一种复杂的主观感受,不可避免地会引起个体的情绪反应,大量的消极情绪与疼痛相伴而生.本文就近几十年来慢性疼痛患者常常伴随的心理问题做一综述.
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表观遗传调控与骨性关节炎研究进展
骨性关节炎(OA)是一种受到多种基因及环境因素影响的复杂性关节疾病.调控关节软骨的基因的改变对骨性关节炎(OA)的发生发展起着十分重要的作用.但实际上OA的发病及进程也受到多种表观遗传机制的调控,包括DNA甲基化、组蛋白修饰和微小RNA(miRNA)等.这些表观遗传机制的发现为OA的早期诊断及临床治疗提供了一个全新的途径.
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突触可塑性与神经病理性疼痛
神经病理性疼痛是一种以自发性疼痛,痛觉过敏和痛觉超敏为特征的慢性疼痛,发病机制复杂,临床疗效不佳.外周异位冲动长期持续兴奋所触发的神经元活动可特异性地持续改变突触的结构和功能,这种神经活动依赖的突触结构和功能的变化称之为长时程突触可塑性,是神经病理性疼痛产生和维持的主要机制之一.因此,本文对近年来突触可塑性在神经病理性疼痛机制中的研究进展进行综述.
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基质金属蛋白酶13在骨关节炎中的研究进展
骨关节炎(Osteoarthritis,OA)是常见的关节炎形式,通常以关节疼痛和功能障碍为主要表现,严重影响患者的生活质量.OA主要是退行性病变,多发于60岁以上的老年人,随着我国逐步进入老龄化社会,骨关节炎越来越受到关注.已有大量实验证明基质金属蛋白酶13(matrix metalloproteinase-13,MMP-13)可以强有力的降解软骨基质的主要成分一Ⅱ型胶原,除此之外,MMP-13还可降解软骨基质中的蛋白多糖、Ⅳ型和Ⅸ型胶原蛋白、骨粘连蛋白及软骨基底膜聚糖,在OA的发生发展中起到重要作用,近几年许多关于MMP-13抑制剂的研究给OA的治疗带来了新希望.本综述将近几年MMP-13及其在骨关节炎方面的研究进展进行总结,希望能对此方面的研究人员起到参考作用.
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部分纤维肌痛症患者存在小纤维多神经病变的客观依据
1.背景介绍纤维肌痛综合征(fibromyalgia syndrome,FMS)是一组包括慢性广泛性疼痛(chronic widespread pain,CWP)在内的疾病综合征,在西方国家的发病率为1％～5％,女性患病率是男性的3～4倍.FMS的生物学病因至今尚未明确.小纤维多神经病(small-fiber polyneuropathy,SFPN)是一种导致CWP的神经病学病因.与FMS不同的是,SFPN具有明确的病理生理及病因,因而明确是一种疾病.SFPN是由介导伤害性感受的小直径无髓鞘(C)及薄髓鞘(A-delta)纤维的外周轴索功能失调及退行性变引起的.起始症状通常表现为足或下肢疼痛,严重病例可波及临近躯干.少数患者可出现片状、肢体近端或全身性疼痛,多由神经元胞体直接受到攻击(神经节病变或神经元病变)所致.许多SFPN患者可同时伴有心血管、胃肠道、微血管以及出汗等症状,原因是内脏、血管及汗腺的自主神经小纤维传出功能障碍.
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疼痛特异性学说与闸门控制学说:争论还在持续
人类对疼痛机制的探索已持续了几千年,自公元17世纪起相继提出了四个较为流行的关于疼痛机制的假说:特异性学说(Specificity or Labeled Line Theory),强度学说(Intensity Theory),模式学说(PatternTheory)和闸门控制学说(Gate Control Theory).疼痛机制学说是综合当时基础和临床研究进展提出的疼痛机制理论假设.随着时间的推移和当代疼痛机制研究的进展,强度学说和模式学说已经退出了历史舞台.外周特异性伤害性感受器(nociceptor)的发现,确立了特异性学说的主导地位,但其中枢通路的特异性仍然受到质疑.从否认存在特异性伤害性感受器这一点来说,闸门控制学说显然是错误的,但其提出的中枢调制(central modulation)理论极大地影响了当代慢性疼痛机制研究.20世纪60年代开始,特异性学说和闸门控制学说两个学派之间发生过激烈争论,至今仍未平息.本文作者认为,两个学说应该不是“非你即我”的关系,特异性学说强调的是正常生理性疼痛的感知和传递系统,而闸门控制学说更适合解释病理状态下中枢敏化的过程.随着研究手段的进步,我们对疼痛感知以及痛觉传递与调制通路的结构和功能必将有更深入的了解,并帮助我们不断完善现有的假说,甚至提出新的假说.本文简要回顾了当代疼痛机制研究者对疼痛机制假说的综合评价,以及新研究进展.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
