中国疼痛医学杂志
Chinese Journal of Pain Medicine 중국동통의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 北京大学；中华医学会疼痛学分会
- 影响因子： 1.45
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-9852
- 国内刊号： 11-3741/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脉冲射频对CCI大鼠坐骨神经组织学及脊髓GDNF表达的影响
目的:观察脉冲射频(pulsed radiofrequency,PRF)作用于慢性坐骨神经缩窄模型(chronic constriction injury,CCI)大鼠神经干结扎部位后大鼠疼痛行为学、坐骨神经组织学变化,检测脊髓L4～6节段胶质细胞源性神经营养因子(glial cell-derived neurotrophic factor,GDNF)表达变化.方法:36只SD大鼠随机等分为3组:Sham-Sham(SS)、CCI-Sham(CS)、CCI-PRF(CP).结扎CS、CP组大鼠右侧坐骨神经干,制作CCI模型;SS组仅分离坐骨神经不结扎.术后第14天,将PRF作用于CP组大鼠坐骨神经干结扎处;SS、CS组仅放置电极针不通电.不同时间点观察3组大鼠的疼痛行为学变化.治疗后14天酶联免疫吸附法检测大鼠脊髓L4～6节段GDNF表达水平,光镜下观察大鼠坐骨神经组织学变化.结果:造模后CS、CP组大鼠结扎侧机械、热痛阈均较SS组明显降低,PRF治疗后14天CP组大鼠痛阈较CS组明显升高;光镜下CP组较CS组神经轴索数量、轴索直径、髓鞘厚度明显增加;CP组大鼠与CS、SS组大鼠相比较L4～6节段脊髓中GDNF表达明显升高.结论:PRF可能通过上调脊髓中GDNF的表达促进受损神经的修复,缓解CCI大鼠的神经病理性疼痛.
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中国北方汉族人群PHN发病与HLA-A等位基因相关性研究
目的:探讨中国北方汉族人群中带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的发病与人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)的相关性.方法:收集2013年12月至2015年1月就诊于中国医科大学附属第一医院疼痛科PHN患者42例,及该院体检中心100例健康人血样,采用直接测序分型(PCR-SBT)的方法对142例样本进行HLA-A等位基因检测,并比较其分布频率及差异与PHN发病的相关性.结果:本研究中健康人群组中共检出17种HLA-A等位基因型,符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律.PHN患者中的HLA-A*2601、-A*3004、-A*3303的基因频率明显高于健康人组(P＜0.05).而PHN患者中HLA-A*0201的基因频率明显低于健康人组(P＜0.05).结论:HLA-A*2601、-A*3004、-A*3303、-A*0201与中国北方汉族人群PHN发病相关,其中HLA-A*2601、-A*3004、-A*3303为PHN发病的易感基因,而HLA-A*0201为其保护性基因.
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慢性疼痛患者治疗前后血浆miR-206表达差异的临床研究
目的:观察慢性疼痛患者治疗前后血浆miRNA-206的表达水平改变,探索miRNA-206在慢性疼痛发病及治疗中的作用.方法:选择西南医科大学附属中医医院疼痛科2013年6月至2014年6月期间符合慢性疼痛患者(n=30)与年龄、性别比例相一致的健康成人(n=30)进行比较.慢性疼痛患者组于治疗前后分两次进行视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、自评抑郁量表评分(SelfRating Depression Scale,SDS)和简化麦吉尔疼痛量表评分(Short-form of McGill Pain Questionnaire,SFMPQ),并用实时荧光定量PCR法检测血浆miRNA-206表达水平.对照组仅检测血浆中miRNA-206的表达水平.结果(1)慢性疼痛患者组较对照组血浆miRNA-206的相对表达量显著升高(P＜0.05)(2)慢性疼痛患者组治疗后较治疗前血浆miRNA-206的相对表达量、VAS、SDS及SF-MPQ均显著降低(P＜0.05).结论:miRNA-206在慢性疼痛的发病机制中发挥重要作用,并有可能作为慢性疼痛的治疗靶点.
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一项癌痛患者焦虑抑郁的回顾性队列研究
目的:调查癌痛患者的整体疼痛控制情况,评估并比较疼痛和无痛肿瘤患者的焦虑抑郁及影响因素.方法:为回顾性研究,恶性肿瘤患者按有无疼痛分两组行问卷调查.用BPI-C量表、状态-特质焦虑问卷(state-trait anxiety inventory,STAI)评估状态性焦虑(state anxiety,SA)和特质性焦虑(traitanxiety,TA)、Beck抑郁问卷(beck depression inventory,BDI-Ⅱ)评估疼痛、焦虑及抑郁,用逐步回归法分析两组患者焦虑和抑郁的影响因素.结果:共收集有效问卷121份(疼痛组62份、非癌痛59份).两组患者基线资料无显著差异(P＞0.05).疼痛组的重和平均疼痛强度分别为7.46 (2.19)、5.71(2.23),疼痛对日常活动、睡眠和日常工作都有中度以上的影响.疼痛组各级抑郁人数、SA均值均显著高于无痛组,但TA均值无显著差异.疼痛组的BDI得分与重疼痛程度和癌痛持续时间正相关,与疼痛缓解度负相关(R =0.81,F=17.80,P＜0.001);SA得分则与重疼痛程度和肿瘤分期正相关(R=0.54,F=20.67,P＜0.001);未发现与疼痛患者TA得分相关的因素,也未发现任何变量与无痛患者的BDI、SA和TA得分相关.结论:癌痛控制不足仍普遍存在,显著影响患者的生活质量,也是导致患者焦虑和抑郁的主因.应动态评估癌痛并及时调整治疗,给予必要的心理支持.
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消退素D1对非压迫性腰椎间盘突出症模型大鼠背根神经节炎症的作用
目的:研究消退素D1(Resolvin D1,RvD1)对非压迫性腰椎间盘突出症模型大鼠背根神经节(dorsal root ganglion,DRG)炎症的影响及内在机制.方法:选取30只雄性大鼠建立非压迫性腰椎间盘突出症模型.随机分为假手术组、模型组、RvD1组(100 ng).术后连续3天模型组和RvD1组分别鞘内注射10 μl磷酸盐缓冲液、RvD1.于术前1天及术后连续7天检测各组大鼠术侧50％缩足阈值(50％ paw withdrawal threshold,PWT).术后第7天,酶联免疫吸附测定术侧L5 DRG中TNF-α和IL-1 β的蛋白表达量,免疫组化法检测DRG中p-ERK及NF-κ B/p65的阳性表达.结果:术后各时间点,模型组大鼠50％ PWT较假手术组明显降低(P＜0.01);TNF-α和IL-1 β表达明显升高(P＜0.01);p-ERK、NF-κ B/p65蛋白水平明显升高(P＜0.01).术后第2～7天,RvD1组与模型组相比,50％PWT显著升高(P＜0.05);TNF-α和IL-1β的蛋白表达明显降低(P＜0.01);p-ERK及NF-κ B/p65蛋白水平明显降低(P＜0.01).结论:RvD1促进背根神经节炎症的消退,可能与调节炎症介质TNF-α和IL-1β的表达及ERK和NF-κ B/p65通路活性有关.
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鞘内注射GDNF对神经病理性疼痛大鼠脊髓水平p-Shc表达的影响
目的:探讨神经病理性疼痛大鼠脊髓背角水平p-Shc的表达变化及鞘内注射胶质细胞源性神经营养因子(glial cell line-derived neurotrophic factor,GDNF)对其表达的影响.方法:实验1:雄性SD大鼠随机分为假手术(sham)组和CCI组.CCI组又分为术后1d组(D1组)、3d组(D3组)、7d组(D7组)和14d组(D14组),分别于术后1、3、7、14d测定热缩足潜伏期(thermal withdraw latency,TWL)和机械缩足阈值(mechanical withdrawal threshold,MWT)后处死并取其脊髓背角,采用Western blot方法测定Shc/p-Shc蛋白表达情况.实验2:雄性SD大鼠分为sham组、D14组、D14+PBS组、D14+GDNF组.与实验1相同的时间点测定TWL和MWT,并于第14d处死并取其L4～5脊髓背角,采用Western blot方法检测Shc/p-Shc的表达变化.结果:与sham组相比,CCI组大鼠TWL和MWT明显降低(P＜0.01);与D14组和D14+ PBS组相比,D14+ GDNF组大鼠TWL和MWT明显升高(P＜0.01).CCI组脊髓背角内p-Shc表达水平于术后3d开始升高(P＜0.05),一直持续到术后14 d(P＜ 0.01);D14+GDNF组p-Shc表达水平较D14组和D14+PBS组显著下降(P＜0.05).结论:大鼠脊髓背角内接头蛋白Shc可能参与了神经病理性疼痛的发生,鞘内注射GDNF减轻神经病理性疼痛可能与降低脊髓背角Shc的磷酸化水平有关.
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多极脉冲射频松解颈肌筋膜治疗颈源性头痛的临床观察
颈肌筋膜疼痛综合征(cervical myofascial pain syndrome,CMPS)是临床上常见的慢性疼痛综合征.当颈肌病变卡压枕大、枕小神经或耳大、耳小神经时引发的头痛是为常见的颈源性头痛(cervicogenic headache,CEH)原因之一.射频技术用于CMPS的肌肉筋膜松解治疗效果肯定,临床应用广泛[1,2],随着射频技术水平提高,多极脉冲射频以其治疗时间短,效果好等优点愈发受到重视[3].但国内尚未见多极射频的报道,我们发现在临床实践中,患者获益明显,现报道2014年5月至2015年11月期间在我科接受多极脉冲射频治疗的CEH患者的治疗效果,有助于该技术在临床上推广使用.
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利多卡因乳膏超前镇痛在带状疱疹后神经痛皮内阻滞的应用
急性带状疱疹临床治愈后持续疼痛超过1个月者被定义为带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN) [1,2].60岁以上老年患者带状疱疹后神经痛发病率可高达50％～75％[3].PHN患者疼痛剧烈、病程长,而各种治疗的副作用、长期沉重的经济负担更使患者苦不堪言[4].皮内注射治疗是治疗PHN安全、经济、有效的方法[5],但剧烈注射痛明显影响治疗依从性、安全性.利多卡因乳膏外用为PHN治疗方法之一,本研究将复方利多卡因乳膏镇痛应用于PHN皮内注射中,观察其对注射痛和疼痛治疗的影响并对其安全性进行评价.
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不同种类止痛药对肛肠病术后镇痛的疗效观察
手术是肛肠疾病重要的治疗方式,但术后的剧烈疼痛是广大医患棘手的问题.很多学者认为术后疼痛阻碍了肛肠病手术的广泛应用,很多患者因惧怕疼痛而延误治疗,同时术后剧烈疼痛还易诱发血压升高、心率加快、休克等一系列并发症,严重者可导致心脑血管意外[1].临床上镇痛药种类繁多,给临床医生造成很大困扰,疼痛剧烈者应用阿片类药物镇痛效果确切,但恶心、呼吸抑制等不良反应明显,本文通过对180例肛肠病术后患者应用阿片类和非甾体抗炎药镇痛疗效进行对比,发现非甾体抗炎药可通过抑制局部炎症反应而达到良好止痛作用,且不良反应轻微,现报告如下.
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羟考酮缓释片联合普瑞巴林治疗中重度非癌性神经病理性疼痛临床观察
神经病理性疼痛是指机体受到损害或疾病累及躯体感觉神经系统后出现的疼痛.主要的临床表现为麻痛、针刺样疼痛、电击样疼痛、刀割样疼痛、放电样疼痛等.神经病理性疼痛是一种难治的疾病.据不完全统计,约有7％～8％的人一生中经历过神经病理性疼痛的困扰[1].神经病理性疼痛主要包括带状疱疹后神经痛、糖尿病周围神经病变、慢性腰痛、三叉神经痛、慢性胰腺炎累计神经等多种疾病.我院疼痛科对2013年以来的中重度神经病理性疼痛患者进行系统治疗,取得了较为明显的效果,且不良反应可控,现报告如下.
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局麻下三叉神经半月节射频热凝术中靶患支的测定观察
原发性三叉神经痛是发生在面部,表现为阵发性、撕裂样或电击样剧烈疼痛的临床综合征[1],是临床常见病之一,堪称疼痛之首.多发生于50岁以上人群,首选为药物治疗,但因不良反应较大[2]或效果欠佳,近年来,三叉神经半月节射频热凝术因其疗效可靠、可重复治疗等优点成为主要的治疗手段之一[3].多年来,人们一直认为局麻后三叉神经射频热凝术无法测定靶患支,而只能以穿刺深度来进行选择性热凝靶患支,但由于患者的个体差异性及三叉神经半月节解剖变异性很大,导致单一的机械性的测定准确性差,具有一定的风险伤及健支,特别是眼支,导致角膜损伤[4].为此,有人选择无麻醉下穿刺,但这样给患者带来巨大痛苦;也有人选择无麻醉下确定靶患支后再使用全身麻醉进行射频热凝术,待患者清醒后再测定另一患支,再进行全麻,进行手术.这样耗费时间过长又不安全.经过多年的临床探索发现,局麻后提高测定参数值依然能够在手术无痛的条件下测定到靶患支,为此我们将此问题进行临床观察研究.
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阿片类药物相关性便秘的研究进展
慢性疼痛的治疗以减轻疼痛和提高生活质量为目的,阿片类药物是治疗慢性疼痛常用的药物,而阿片类药物相关性便秘又是治疗中常见的不良反应,有效的预防和治疗阿片类药物相关性便秘可提高患者的生活质量.本文就近年来阿片类药物相关性便秘的研究情况做一综述.
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脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症不同手术入路的进展
经皮脊柱内镜技术是近年来脊柱微创外科的研究热点.与传统手术相比,经皮脊柱内镜腰椎间盘髓核摘除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)具有手术创伤小、术后恢复快、对脊柱稳定性影响小、疗效确切等优势,已逐渐成为脊柱微创治疗腰椎间盘突出症的主流技术.但是由于突出物的大小和突出位置的不同、病变节段解剖因素的限制等原因,使得PELD的适应证相对狭窄.不同手术入路的研究及内镜工具的研发改良已成为目前该领域的研究热点及未来的发展方向.本文将就脊柱内镜的手术入路进行综述.
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大脑经颅磁刺激的疼痛治疗研究指南
1.经颅磁刺激原则和应用在1985年,经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation,TMS)首次被证实以电磁感应能够引起周围细胞的电效应.一定强度的TMS作用可以充分地使神经细胞去极化产生动作电位.低强度的TMS可以几乎达到抑制性中间神经元的阈值,而更高强度的刺激则兴奋神经元.
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细胞骨架与机械信号传导:椎间盘突出机制研究的新靶点
椎间盘突出的起始病因不清.作用于椎间盘上的非正常机械力及其导致的细胞外基质代谢变化是椎间盘退行性病变的起始原因.细胞骨架蛋白如肌动蛋白、微管蛋白和波形蛋白是机械信号传导通路的重要组成部分,可以将胞外机械刺激信号转换为细胞生物学反应,以帮助维持椎间盘组织胞外基质成分的正常代谢和更新.多种因素尤其是年龄会导致椎间盘细胞中细胞骨架蛋白结构和表达的改变,影响细胞应对不同机械力刺激时胞内信号传导能力,导致椎间盘组织胞外基质成分代谢和结构改变,终诱发椎间盘突出的发生.对于机械力与细胞骨架的深入研究,可以进一步了解椎间盘突出的发病机制,为预防和治疗由椎间盘突出所引起的腰背痛和腰腿痛提供新的思路.
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老年慢性非癌痛药物治疗中国专家共识
一、概述根据世界卫生组织(WHO)定义,亚太地区年龄≥60岁者被称为老年人[1],老年人通常基础代谢率低,肝肾等脏器功能减退,且共病较多[2-4].慢性非癌痛的定义:非肿瘤性疾病或损伤引起的持续时间超过1个月的疼痛[5,6].随着中国社会老龄化的趋势,老年人慢性非癌痛发生率升高,同时易发生由于镇痛药物使用不当而致镇痛不足或药物相关的并发症,不仅严重影响老年人的日常生活,也给社会带来沉重的经济负担[7,8],因此亟须规范各类镇痛药物在老年慢性非癌痛患者的应用,制定规范、合理、简明的镇痛药物使用原则.
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疼痛微创治疗并发症的防治
微创技术治疗慢性疼痛性疾病疗效确切、迅速,受到了医患双方的青睐.近十余年来得到迅速发展,但也发生了一些并发症,甚至造成患者死亡,影响了微创技术的开展和疼痛科的发展.去年我曾调查了22个省市的33家医院,应用微创技术治疗过程中都有不同程度的并发症的发生,其中有一例颈椎间盘等离子消融后感染导致患者死亡的病例.我们必须认真总结经验教训,充分了解微创治疗并发症发生的原因、临床表现、治疗方法、预防措施,以便尽早确诊并有效治疗已发生的并发症,预防和减少并发症的发生,推动疼痛科更健康的发展.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
