中国疼痛医学杂志
Chinese Journal of Pain Medicine 중국동통의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 北京大学；中华医学会疼痛学分会
- 影响因子： 1.45
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-9852
- 国内刊号： 11-3741/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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miR-146a激动剂对大鼠神经病理性疼痛行为学和IRAK1、TRAF6表达的影响
目的:探讨miR-146a激动剂(agomiR-146a)经鞘内给药对大鼠神经病理性疼痛的影响.方法:雌性SD大鼠16只,体重200～250g,采用随机数字表法随机分为对照组(n=8)和agomiR-146a组(n=8),两组均行双侧坐骨神经结扎手术,于手术当天及术后第3、5、7、10天分别经鞘内注射体积为15 μl的agomiR-对照组或agomiR-146a(5nmol溶于生理盐水),于术前及术后第1、3、7、14天进行动物行为学评估,观察大鼠对机械和热刺激的反应.实时定量PCR法检测术后第14天大鼠L4～6背根神经节(dorsal root ganglion,DRG)中miR-146a、白介素1受体相关激酶(interleukin-1receptor-associated kinase 1,IRAK1)、肿瘤坏死因子受体相关因子6(tumor necrosis factor-associated factor 6,TRAF6)的mRNA表达水平;Western-blot法检测IRAK1及TRAF6蛋白表达水平变化.结果:agomiR-146a组大鼠缩足反射热辐射潜伏期自建模后3天显著增加,而缩足反射机械刺激阈值在建模后7和14天比对照组明显升高(P＜0.05).与对照组相比,术后14天agomiR-146a组miR-146a表达显著上调(P＜0.05),IRAK1、TRAF6的mRNA表达水平下降(P＜0.05);agomiR-146a组IRAK1、TRAF6蛋白水平亦明显降低(P＜0.05).结论:miR-146a激动剂agomiR-146a经鞘内给药可以减轻大鼠神经病理性疼痛,可能为治疗神经病理性疼痛提供新的靶点.
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射频热凝联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的Meta分析
目的:系统评价单纯射频热凝或臭氧消融与两者联合应用治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的疗效及安全性.方法:计算机检索CBM、CNKI、VIP、Embase和PubMed等数据库,查找射频和臭氧治疗LDH的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时限均为建库至2013年10月.经文献筛选、资料提取并行方法学质量评价后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果:终纳入17个RCT,共2041例患者.结果联合治疗的优良率和优秀率均优于单纯射频和臭氧治疗,其差异均有统计学意义[OR=2.51,95％CI (1.65,3.81),P＜0.001/OR=2.48,95％ CI (1.86,3.31),P＜0.001;OR=2.18,95％ CI (1.58,3.02),P＜0.001/OR=1.69,95％CI (1.33,2.14),P＜0.001];联合较单纯治疗能明显降低VAS (visual analogue scale)评分,差异有统计学意义[MD=-0.67,95％CI (-1.01,-0.32),P=0.001/MD=-0.71,95％CI(-1.03,-0.39),P＜0.001].结论:射频热凝和臭氧消融联合治疗在改善LDH患者症状、缓减疼痛及提高生活质量方面的效果优于单纯使用射频或臭氧治疗.
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韩氏穴位神经刺激仪对剖宫产术后慢性疼痛的影响
目的:评估围术期韩氏穴位神经刺激仪(Han's acupoint nerve stimulator,HANS)对剖宫产术后慢性疼痛的疗效.方法:177例择期剖宫产妇女随机分入HANS组(n=84)和对照组(n=93).HANS组行围术期HANS治疗,对照组未予电刺激.采用视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)评估术后24h、48 h、72 h疼痛程度,测定术前、术后24 h、72 h产妇血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)浓度,追踪术后3个月、6个月慢性疼痛.结果:HANS组产妇术后72 hVAS较对照组低(P＜0.05);两组产妇术后IL-6均较术前增高,术后72 h HANS组产妇IL-6较对照组低,而IL-10较对照组高(P＜0.05);术后3个月HANS组术后慢性疼痛发生率较对照组低(P＜0.05).结论:HANS有助于缓解剖宫产术后早期疼痛并调节血清IL-6、IL-10水平,减少剖宫产术后慢性疼痛.
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超声引导下星状神经节阻滞联合药物治疗颈源性头痛的临床研究
目的:探讨超声引导下星状神经节阻滞联合应用止痛药物治疗颈源性头痛的临床效果.方法:颈源性头痛患者80例,随机分为对照组与实验组;两组均口服加巴喷丁,0.3 mg,每日3次,盐酸替扎尼定,2 mg,每日3次,共计4周.实验组除口服上述药物外,采用高频超声实时引导穿刺阻滞星状神经节,每周1次,共4次.治疗前后采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)进行疼痛程度评分,疗程结束后评价临床治疗效果.结果:治疗前实验组、对照组VAS评分分别为8.68±0.76及8.60±0.81,两组间无差异.治疗后分别为3.63±2.70和5.10±2.75,均明显低于治疗前(P＜0.01),实验组VAS评分更低,与对照组治疗后VAS评分相比具有显著性差异(P＜0.05).实验组显效率为30％、有效率为55％;对照组显效率为12.5％、有效率为42.5％,实验组高于对照组(P＜0.01).结论:超声引导星状神经节阻滞联合口服加巴喷丁、盐酸替扎尼定治疗颈源性头痛效果好.
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杏仁核损毁对神经病理性疼痛大鼠疼痛症状及脊髓小胶质细胞活化的影响
目的:探讨损毁基底外侧杏仁核(Basolateral amygdala,BLA)对神经病理性疼痛大鼠疼痛症状及脊髓小胶质细胞活化的影响.方法:选择60只200～250 g纯种雄性SD大鼠,采用坐骨神经慢性缩窄手术(Chronic constriction injury,CCI)制备神经病理性疼痛模型,随机分为3组(n=20):模型组(Model),模型+BLA损毁组(Model+BLA lesions)和模型+假手术组(Model+sham),模型+ BLA损毁组于CCI术后7天采用立体定位辅助下将损毁电极插入BLA行阳级损毁.同时选取20只同周龄大鼠作空白对照组(Blank),模型+假手术组则仅行立体定位并插入未通电的损毁电极.观察各组CCI术前2d、术后1、4、7、11、14、17及21 d固定时间点的自发性痛行为,采用von Frey纤维和热辐射法分别测量以上时间点的机械性缩足反射阈值(Withdrawal mechanical threshold,MWT)和热刺激爪退缩阈值(Thermal withdrawal latency,TWL);采用荧光免疫组化法检测术后21天脊髓大麻素受体2(Cannabinoid receptor 2,CB2)及特异表达补体C3受体(Complement receptor 3,OX-42)的荧光积分光密度(Integral opticaldensity,IOD)来评价脊髓小胶质细胞的活化情况;酶联免疫吸附法检测脊髓血浆肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)水平来评价炎症反应情况.结果:与空白组相比,模型组的MWT和TWL水平降低,脊髓小胶质细胞CB2和OX-42的IOD增强及脊髓TNF-α和IL-1β水平升高;BLA损毁后可改善以上异常,模型+BLA损毁组的MWT和TWL水平升高,脊髓小胶质细胞CB2和OX-42的IOD的增强及脊髓TNF-α和IL-1β水平的升高均被抑制,均优于模型组和模型+假手术组(P＜0.05),但与空白组的差异仍有统计学意义(P＜0.05).结论:损毁BLA可改善神经病理性疼痛大鼠的疼痛症状,同时对脊髓小胶质细胞活化有抑制作用并降低炎症反应.
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等离子消融术和前路椎间盘摘除术在颈椎间盘突出症治疗中的效价比分析
目的:回顾性研究低温等离子消融术与颈前路椎间盘摘除融合术治疗颈椎间盘突出症的效价比.方法:选择我院行颈前路椎间盘摘除融合术或低温等离子消融术的患者25例,按手术方式分为低温等离子消融组(D组,n=13例)和颈前路椎间盘摘除融合组(S组,n=12例).分析术前椎间盘突出程度、手术时间、术后平均住院日、住院费用及术后1天、术后1个月、术后3个月的NRS (Numerical rating scale,NRS)和JOA (Japanese orthopaedic association,JOA)评分变化.结果:两组患者术后1天、术后1个月、术后3个月的NRS评分较术前均出现明显下降(P＜0.01),JOA评分明显改善(P＜0.05),但两组之间没有明显差异(P＞0.05).D组的手术时间、术后平均住院日、住院费用明显低于S组(P＜0.05).结论:低温等离子消融术和颈前路椎间盘摘除融合术均可有效治疗颈椎间盘突出症,与颈前路椎间盘摘除融合术相比,低温等离子消融术效价比更高,创伤更小,恢复更快.
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上海市居民慢性疼痛患病现状调查
目的:观察社区人群慢性疼痛发病和分类情况、医疗机构就诊人群发病和就医情况,以及诊疗的不同需求,分析目前慢性疼痛诊疗中存在的问题,并寻求可能的解决途径和应对策略.方法:向上海30个居委会20岁及以上的居民及13家三级甲等医院和4家二级医院进行慢性疼痛发病和分类情况的调研.结果:社区居民中慢性疼痛所占比例为92.68％,而在医院门诊患者中,其比例更高,达到98.20％. 60.40％社区居民和58.07％就诊患者的疼痛持续时间超过1年.34.94％的社区居民和43.73％的门诊患者存在不同程度抑郁.31.25％的社区居民和24.85％的门诊患者可能有轻微焦虑症.结论:上海目前居民慢性疼痛患病的现状是患病率高,患病时间长,大多数患者存在需要治疗的慢性疼痛,民众希望通过多种渠道获得科普宣传教育,以帮助早日解除疼痛,提高全民的生活质量.
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电针治疗腰椎间盘突出症所致下肢疼痛的临床观察
腰椎间盘突出症是指腰椎间盘在退变基础上,由于外因作用导致纤维环松弛或破裂,髓核脱出以致神经根受累引起腰及下肢疼痛的一种常见病.我科于2013年1月至2014年1月选择了60例腰椎间盘突出症患者进行临床研究,观察电针治疗腰椎间盘突出症的临床效应,以期为治疗腰腿痛提供临床参考.
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皮内注射辅助经皮神经电刺激治疗带状疱疹神经痛临床观察
带状疱疹神经痛是疼痛科门诊及住院常见病种之一,治疗十分棘手.目前临床常使用脊神经根射频、硬膜外镇痛,乃至脊髓电刺激等治疗手段,但上述方法均需要影像学技术引导,且操作者需要相当的操作经验,在一定程度上限制了上述技术在刚开展疼痛治疗的地区的发展.皮内注射不需要影像学引导,且操作简便,极易上手;经皮神经电刺激为常规的无创性治疗手段.两种技术在临床上均有开展,但联合治疗的相关研究数量不多.河北省峰峰集团总医院疼痛介入科自2012年3月至2014年12月采用皮内注射辅助经皮神经电刺激治疗此类门诊及住院患者共100例,疗效较为满意,具有简便、安全、费用易于接受等优点,特别适合刚开展疼痛治疗地区的疼痛门诊操作,现报告如下.
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经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效及安全性分析
随着社会老龄人群增加,骨质疏松症患者逐年增多.骨质疏松症是一种以骨量减少、骨微观结构退化为特征而导致骨脆性增加易骨折的全身性疾病,常见于绝经后妇女和老年人群[1].由于椎体生物力学性能降低,骨质疏松患者遇轻微外力即发生骨折.在美国,每年有70万骨质疏松疏松椎体压缩骨折患者[2],在欧洲,骨质疏松性椎体压缩骨折(Osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的发生率亦达到1％[3].约30％的患者出现剧烈疼痛,严重影响生活质量,若不及时治疗,1/3转为慢性疼痛,耗费大量医疗费用.传统治疗起效慢、效果差,易致肺炎、褥疮、静脉血栓等并发症;外科手术创伤大、内固定困难,亦限制其应用.因此,探索微创、起效快且并发症少的新治疗手段成为一种必然趋势.
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经皮神经电刺激在脑卒中后肩手综合征的应用
复杂性局部疼痛综合征1型(complex regional pain syndrome type 1,CRPS 1)又称反射性交感神经营养不良或肩手综合征,主要以局部疼痛、肢体肿胀、感觉异常、皮肤改变、自主神经功能紊乱、患肢主动及被动活动疼痛等为特征[1].治疗上以减轻疼痛、保持和恢复功能为根本目的,常用干预有:电针、皮质甾体类药物、自由基清除剂、降钙素、交感神经阻滞、抗抑郁药等,但此类方法长期应用容易引起感染、依从性差和耐药等问题,并且由于患肢末端水肿未能很好改善,长期使用可能无效,终导致手部肌肉和关节挛缩.
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非特异性骨骼肌肉痛治疗新方案——维生素D
非特异性骨骼肌肉痛(Non-specific Musculoskeletal Pain,NSMP),是一种常见病,超过80％的人有过至少一次非特异性骨骼肌肉痛[1],由于NSMP病因不明,缺乏针对性治疗,治疗有效率仅约35％[2].近些年发现NSMP患者普遍存在25-OH-D不足或缺乏[3,4],提示血清25-OH-D不足可能是NSMP的致病因素,建议补充维生素D作为一种辅助治疗方法,由于传统方法治疗效果差,维生素D缺乏可能是致痛原因[5].作者采用联合骨化三醇和维生素D治疗获得明显缓解,现将结果报告如下.
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老年癌症患者疼痛和社会心理状况的调查研究
我国已步入老龄化社会,是世界老龄化发展快的国家之一,我国60岁及以上人口占总人口比例的13.26％,随着社会老龄化,老年恶性肿瘤患者的绝对数也逐年增高.随着对疼痛研究的进一步深入,人们对疼痛的认识也越来越全面,越来越深刻,即疼痛不仅是生理性疾病,也是心理及社会性疾病.Kumar SP[1]认为,疼痛可能是导致癌症患者生存质量下降的主要原因.本研究对老年癌症患者疼痛和社会心理状况进行调查分析,并探讨其相关性,为更好地帮助老年癌症患者适应疾病、制定科学的综合治疗措施奠定基础.
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不同部位注射医用臭氧和甲强龙治疗根性坐骨神经痛疗效分析
腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH)是疼痛科和骨科的常见病和多发病,同时也是引起根性坐骨神经痛(Sciatica of nerve roots)的主要原因,临床发生率达5％[1].长期的疼痛和功能障碍严重影响了患者的工作和生活.研究显示椎管内炎性反应是根性坐骨神经痛急性期的主要致痛原因,随后的炎性反应和机械性压迫成为共同致痛因素.医用臭氧联合皮质类固醇抗炎镇痛治疗腰椎间盘所致根性坐骨神经痛取得了较好的疗效[2].但不同部位注射对根性坐骨神经痛的疗效是否存在差异尚未见报道.本文旨在探讨不同部位注射医用臭氧和甲强龙对根性坐骨神经痛的疗效及佳效应部位.
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褪黑素在带状疱疹后神经痛中的镇痛作用及其可能机制
带状疱疹后神经痛是带状疱疹的一种后遗症,发病率与年龄成正比,目前发病机制并不清楚,且临床上缺乏有效的治疗,对患者造成了严重的影响.大量研究表明,褪黑素具有广泛的生理作用,更因其良好的镇痛作用,成为近年来研究的热点;我们的前期工作证实了大鼠褪黑素分泌减少与其带状疱疹后神经痛的形成有关,而具体的调节机制仍有待进一步的研究.本文就褪黑素在带状疱疹后神经痛中的镇痛作用及其可能镇痛机制的相关内容进行阐述,为褪黑素应用于带状疱疹后神经痛中的治疗提供理论依据.
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促肾上腺糖皮质激素释放因子及其受体在痛和痛相关负性情绪中的作用研究进展
痛可以引起一系列负性情绪如焦虑、抑郁、惊恐,这些负性情绪又可以加重疼痛.研究表明,痛和痛相关负性情绪的产生与促糖皮质激素释放因子及其受体有关.本文综述了促糖皮质激素释放因子及其受体在痛和痛相关负性情绪中的作用的新研究进展,为克服慢性痛及其由此产生的心理疾病提供理论依据.
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疼痛研究中反安慰剂效应量级的Meta分析
1.背景安慰剂效应(placebo effect)是安慰剂治疗后产生的效应.安慰剂治疗往往会有临床症状改善的口头暗示,因此会令患者期望症状缓解.与之对应的是反安慰剂效应(nocebo effects).反安慰剂效应初被用来描述安慰剂治疗的副作用,即期望症状得到缓解而结果却是症状加重.现在被视作独立现象,定义为施以无效治疗并口头暗示加重症状后产生的效应,患者认为症状会加重并且终的确如此.为将反安慰剂效应、安慰剂效应同自然缓解和其它混杂因素相区别,计算比较反安慰剂治疗/安慰剂治疗组、对照组与无治疗组、对照组的症状差异,结果两种效应都至少部分被患者治疗后的疼痛增强或疼痛缓解的期望所引导.如同经典的条件反射,期望值受到先前经验或口头暗示或者两者共同的影响.
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丘脑:痛觉内源性调控作用的“启动子”
作为多种感觉信息传导的中继站,丘脑不仅接受自脊髓上行的伤害性信息传入,同时也将上述信息予以加工、整合并传递至大脑皮层的不同区域.目前,丘脑在痛觉感知和调控中的作用已愈发受到科研工作者的关注.近,丘脑背内侧核和腹内侧核更被证实能对外周不同性质的伤害性传入信息给予高度的辨识,并可启动不同的内源性下行调控作用:易化和抑制.结合近年国内、外研究成果,本文将对生理性痛和病理性痛状态下丘脑对痛觉感知和调控的影响及相关机制给予简要综述.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
