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人工流产手术中两种镇痛方法的临床应用
目的:选择一种有效、低副反应的镇痛方法终止早孕,减轻受术者痛苦的治疗方法.方法:针对220例患者分为实验组110例,应用丙泊酚与氯胺酮静脉麻醉.对照组110例,应用利多卡因均作6~10周人工流产中镇痛.取得良好效果.结果:人工流产术静脉麻醉,应用丙泊酚及氯胺酮镇痛效果满意,副反应小;而利多卡因对照组,价格便宜,使用方便,患者易接受.
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不同剂量地塞米松对盆腔术后氯胺酮镇痛的影响
硬膜外腔注入氯胺酮用于术后镇痛已多见报道,但其单纯应用作用持续时间短.有报道地塞米松能延长布比卡因术后镇痛作用[1],我们将地塞米松伍同氯胺酮用于盆腔术后镇痛,以观察其对氯胺酮术后镇痛作用的影响.
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氟哌啶醇对氯胺酮镇痛、催眠作用及学习记忆的影响
氯胺酮(ketamine,Ket)是NMDA(N-甲基-D-天冬氨酸)受体的非竞争性阻断剂.具有确切镇痛作用的静脉麻醉药,但有引起躁动、精神症状和影响心血管系统等不良反应.氟哌啶醇( haloperidol,Hal)是酰苯类药物,选择性阻断多巴胺D2样受体,临床上常与哌替啶或芬太尼联合应用于局部麻醉以提高镇静效能[1].氟哌啶醇对氯胺酮作用的影响尚无明确的实验研究报道,因此本实验拟用动物实验研究氟哌啶醇对氯胺酮镇痛、催眠及学习记忆的影响.
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不同剂量氯胺酮对兔严重烧伤早期全身炎症反应的影响
目的:比较不同剂量氯胺酮对严重烧伤兔早期炎性细胞因子的影响,初步探讨其对创伤应激早期炎症反应的调节作用。方法选择健康雄性新西兰兔40只,按随机数字表法分正常对照组、烫伤模型组、氯胺酮镇痛组和氯胺酮麻醉组。烫伤前用戊巴比妥钠麻醉后分别经颈内静脉和颈内动脉置管备用,24 h后制备兔背部和臀部30%Ⅲ度烫伤模型,氯胺酮镇痛组于伤后0.5 h静脉注射(静注)氯胺酮负荷量0.5 mg/kg,然后持续静脉泵注氯胺酮9μg·kg-1·min-1共24 h;氯胺酮麻醉组伤后0.5 h静注氯胺酮1.5 mg/kg,然后持续静脉泵注氯胺酮45μg·kg-1·min-1共4 h维持全身麻醉;正常对照组和模型组仅给予静脉输液处理。记录各组补液量及氯胺酮镇痛组和麻醉组的氯胺酮总用量。分别于烫伤前和烫伤后0.5、6、12、24 h进行动脉血气分析,并检测血清白细胞介素(IL-1、IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果4组血气分析指标虽然有所变化,但均在正常范围,说明呼吸功能在正常范围,间接反映循环功能也在正常范围,排除了呼吸和循环功能因素的影响对细胞因子的评判。4组烫伤前IL-1、IL-6及TNF-α水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。伤后0.5 h起,烫伤模型组IL-1(ng/L:30.27±0.93比13.79±1.11)、IL-6(ng/L:47.22±1.49比46.31±4.12)及TNF-α(ng/L:243.39±20.85比190.95±14.97)水平即均显著高于正常对照组(均P<0.05),并持续到伤后24 h;伤后6 h起氯胺酮镇痛组和麻醉组上述指标均较烫伤模型组明显降低,于伤后12 h起氯胺酮镇痛组上述指标的降低程度较氯胺酮麻醉组更显著〔IL-1(ng/L):19.28±2.51比40.12±10.31,IL-6(ng/L):52.10±4.23比72.20±10.11, TNF-α(ng/L):246.03±20.74比313.71±27.34,均P<0.05〕。结论小剂量氯胺酮镇痛和氯胺酮麻醉对兔严重烧伤后早期炎性细胞因子的表达和释放有一定抑制作用,且长时间小剂量氯胺酮镇痛效果更明显。
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硬膜外吗啡复合小剂量氯胺酮治疗顽固性癌痛
2003年6月~2006年8月,我们对顽固性癌痛患者采用硬膜外吗啡复合小剂量氯胺酮镇痛,并与硬膜外单用吗啡镇痛的效果进行对照观察,以便探索理想的顽固性癌痛镇痛方案.临床资料:同期晚期癌症患者33例中,男19例,女14例;年龄44~74(59±15)岁.其中肝癌骨转移11例,胰腺癌晚期2例,胃癌腹盆腔转移7例,直肠癌晚期9例,前列腺癌4例.33例患者均进行了癌症"三节段"治疗而疼痛不能缓解.随机分为两组,A组17例,采用硬膜外吗啡复合小剂量氯胺酮镇痛;B组16例,单用吗啡镇痛.
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地塞米松对术后硬膜外氯胺酮镇痛的强化效应
吗啡应用于术后硬膜外镇痛,疗效确切已被共认,但其不良反应恶心、呕吐和尿潴溜、皮肤瘙痒等发生率较高,给病人带来了痛苦.作者从2004年5月~2005年5月应用氯胺酮复合地塞米松,用于腹部手术术后镇痛,效果确切,副作用小、不良反应发生率低,现报道如下.
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盆腔术后硬膜外腔注入氯胺酮镇痛剂量探讨
硬膜外腔注入氯胺酮用于术后镇痛已多见报道,但对剂量各家报道不一[1~3].我科1998年间采用双盲法探讨盆腔术后硬膜外注入氯胺酮镇痛的佳剂量,现报告如下.
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烧伤患者休克期静脉注射氯胺酮和芬太尼镇痛的可行性观察
编者按本文采用小剂量氯胺酮和芬太尼静脉滴注,观察烧伤休克期自控镇痛的可行性,认为镇痛效果较好、不良反应低,有利于平稳度过休克期.但尚属初步的探索,应慎用.应用对象应为能自控的患者,重度烧伤患者应在气管切开及监护条件下进行,以免呼吸道窒息. 一般资料及分组:本组患者60例,其中男36例、女24例,年龄21~58岁,体重(64.08±13.19)kg,烧伤总面积(65.44±24.13)%,Ⅲ度(37.18±15.31)%TBSA.均于烧伤后24 h内入院.入院时患者均诉创面灼痛,并伴有程度不等的抑郁或烦躁不安.将患者随机分为传统镇痛(CAT)组、氯胺酮镇痛(PCIKA)组、芬太尼镇痛(PCIFA)组和氯胺酮、芬太尼联合镇痛(PCIKFA)组,每组15例.