中国美容医学杂志
Chinese Journal of Aesthetic Medicine 중국미용의학
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 西安交通大学
- 影响因子： 1.00
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-6455
- 国内刊号： 61-1347/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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双平面多隧道自体颗粒脂肪移植在额颞部凹陷中的临床应用
目的:探讨应用自体颗粒脂肪双平面、多隧道的方法游离移植矫治额颞部凹陷的临床效果.方法:采用自体颗粒脂肪移植矫正额颞部凹陷,通过注射麻醉液预先估计填充量,受区皮下预处理形成颞浅筋膜浅层和深层两个平面及多个隧道.以注射器吸取大腿颗粒脂肪,经纯化后,分层次超量注射充填额颞部凹陷.结果:本组32例患者术后未发现有感染、坏死及液化等并发症.除3例进行二次注射外,其余均为一次性注射.充填后原凹陷部位丰满,局部无硬结,质感和外形好,与周围组织无界限.结论:采用双平面、多隧道的方法行自体脂肪颗粒移植矫治额颞部的凹陷,塑形容易,其形态质感与周围组织一致,无明显界限,且方法简便,值得临床推广应用.
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共振吸脂塑形术的临床应用
目的:探讨共振吸脂术应用于人体各部位塑形的效果.方法:在肿胀麻醉下,用瑞士VACUSON共振吸脂机行人体不同部位,如腹部、大腿前内、后外侧的脂肪堆积吸脂塑形术30例.结果:经过6～12个月随访,均达到较理想的形体塑造目的.无并发症发生,医者患者均感满意.结论:共振吸脂技术是一种安全、快速、省力、微创、有效的脂肪抽吸术,同时能有效降低医生劳动强度.
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双层剥离法腋臭根治术
目的:改进腋臭治疗方法.方法:对30例患者采用双层剥离法治疗腋臭,先剥离皮下组织层,连续缝合真皮皮下组织切口后,再剥离真皮层,将真皮皮下组织瓣完整切除.结果:30例患者均顺利康复,其中有15例术后半年随访,3例术后1年随访,效果满意.结论:双层剥离法治疗腋臭是一种可行的方法
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注射隆乳材料取出术后残留结节的处理
目的:探讨注射隆乳材料(聚丙烯酰胺水凝胶)取出术后残留结节的处理方法,以便尽可能减少材料残留对人体的影响.方法:根据注射隆乳材料取出术后残留结节的分布不同,采用B超体表定位切开法和(或)B超引导下真空辅助微创旋切法.对于分布于胸大肌内的结节,需采用切开法取出;而对于分布于腺体内的结节,则可选择切开法或微创旋切法取出.本组患者32例54侧,按方法分成三组:切开组(13例22侧)、微创组(15例25侧)以及切开+微创组(4例7侧).结果:术后半年左右来院复诊,各组结果如下:①切开组,乳房表面可见切口瘢痕,2例2侧可见局部轻度塌陷,B超示1例1侧乳腺内残留3个结节,长径均小于0.5cm;②微创组,乳房表面无瘢痕,1例1侧可见局部轻度塌陷,B超示1例2侧乳腺内分别残留1个和2个结节,长径均小于0.5cm;③切开+微创组,乳房表面可见切口瘢痕,外形无明显变化,B超示无明显材料残留.三组患者均感满意.结论:对于注射隆乳材料取出术后残留结节,根据其分布不同,采用B超体表定位切开法和(或)B超引导下真空辅助微创旋切法,可大限度地取出残留材料.微创旋切法适合于乳腺内结节的清除,具有创伤小、恢复快、美容效果好等优点.
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扩张皮瓣在头面颈部皮肤缺损修复中的应用
目的:探讨皮肤扩张皮瓣在头面、颈部皮肤各类缺损修复中的手术方法及临床疗效.方法:总结自2004年以来,应用扩张皮瓣修复头面、颈部皮肤缺损患者23例,根据缺损不同部位情况设计扩张器的大小、形状及埋置方式,二期以旋转,推进,轴形皮瓣方式转移扩张皮瓣修复缺损区.结果:所有23例患者的共使用扩张器36只,一次修复缺损面积大16.0cm×12.0cm,出现扩张器渗漏1例及扩张器外露1例则选择二期扩张器置入,并发血肿、感染1例,发生率约13%.术后皮瓣均成活,修复后形态自然.随访3个月至5年,疗效满意.结论:充分做好术前设计,提高手术技巧的前提下应用扩张皮瓣是修复头面、颈部皮肤缺损的理想选择.
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颜面部皮肤扩张术后残缺的修复
目的:采用自体显微毛囊移植技术对接受颜面部皮肤扩张术治疗后出现毛发残缺的的患者进行进一步修复,以便获得更为满意的疗效.方法:运用自体显微毛囊移植技术进行部分或全部眉、胡须(含上、下唇、颏、下颌)再造修复,毛囊供区位于耳后或枕部头皮.上述治疗均在扩张术治疗半年以后进行.结果:运用自体显微毛囊移植技术进行部分或全部眉再造共10例13侧;胡须再造(含上、下唇、颏、面颊和下颌)12例,疗效满意.结论:采用自体显微毛囊移植技术对接受颜面部扩张术治疗后出现毛发残缺的患者进行进一步修复可以取得良好效果.
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上臂内侧远位蒂扩张皮瓣治疗头面部瘢痕
目的:介绍上臂内侧远位蒂扩张皮瓣修复头、面部瘢痕的方法.方法:自2007以来,应用上臂内侧远位蒂扩张皮瓣治疗头、面部瘢痕7例,男性6例,女性1例.年龄6～31岁.瘢痕面积小10cm × 7cm,大15cm×12cm.结果:左侧臂供瓣3例,右侧臂供瓣4例;面部受区2例,头部受区5例.应用皮瓣面积10cm×8cm～15cm×13cm,全部成活.电话随访3例,术后半年至一年,患者满意.结论:①应用上臂内侧远位蒂扩张皮瓣治疗头、面部瘢痕,供区隐蔽,血供可靠;②本文方法皮瓣转移灵活,可达颅顶区域,作为头、面部瘢痕修复方法的补充不失为一种良好的选择.
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应用局部皮瓣修复面部软组织缺损
目的:探讨应用面部局部皮瓣修复面部软组织缺损的效果.方法:自2005年7月～2009年6月,应用局部皮瓣修复面部各部位的皮肤软组织缺损22例.根据各部位的情况设计局部皮瓣,转移修复面部皮肤软组织缺损创面.结果:术后随访22例患者3个月～5年,皮瓣完全成活,切口愈合良好,瘢痕不明显,修复的外形效果满意.结论:局部皮瓣修复面部软组织缺损创面是临床实用有效的方法,美容效果良好.
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自体颗粒脂肪移植矫治颜面部凹陷
目的:探讨自体颗粒脂肪移植治疗颜面部凹陷的疗效.方法:肿胀麻醉下,利用注射器抽吸脂肪颗粒.过滤纯化后用脂肪抽吸针将脂肪颗粒注射在面部凹陷部位.结果:采用自体脂肪颗粒移植治疗颜面部凹陷20例,17例手术一次成功,另3例补充注射1次,效果均满意.结论:利用自体颗粒脂肪移植治疗颜面部凹陷,手术易行,创伤小,效果较好,值得推广.
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体表巨大血管畸形的介入诊断分型及治疗
目的:研究体表巨大血管畸形的介入诊断和治疗方法.方法:对32例体表巨大血管畸形患者进行介入治疗,瘤体位于颌面部、躯干、四肢等处.在透视下经股动脉穿刺,导丝引导下插入微导管至病变部位,注射造影剂碘海醇,根据血管特征,分为动静脉瘘或静脉畸形或混合血管畸形等不同类别,对于动静脉瘘以NBcA胶或明胶栓塞治疗,对于静脉畸形则向病变内部注射碘油+平阳霉素+明胶海绵颗粒混合物.结果:动静脉畸形和静脉畸形分别进行栓塞或硬化治疗后,病变区域皮肤颜色变浅,患者48h内局部均有肿胀感甚至疼痛,瘤体逐步萎缩变小,血管搏动减弱或消失.结论:介入下可以对血管畸形进行准确诊断和分型,同时进行拴塞或硬化治疗可以取到良好的治疗效果,对于位于重要脏器和结构周围的巨大病变十分安全有效.
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颞骨骨折及其并发症治疗体会
颞骨骨折作为颅面损伤的重要内容,常合并严重的颅脑损伤,并可引起众多的并发症,越来越受到头颈外科医生的重视.我科近期收治一例四川汶川地震引起的颞骨骨折病例,现报道如下.并结合相关文献予以回顾性分析.
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安氏Ⅲ类错(牙合)的下颌形态研究
目的:采用几何形态测量法来探讨骨性Ⅲ类错(牙合)下颌形态的特征.方法:随机选取恒牙初期骨性Ⅲ类与Ⅰ类错(牙合)患者头颅侧位片各30张,描记下颌的16个标志点,数字化后采用Procrustes重叠法、薄板曲线法、欧式距离矩阵法和常规头影测量法,以骨性Ⅰ类错(牙合)患者作为对照组,对骨性Ⅲ类错(牙合)与Ⅰ类错(牙合)进行两组间t检验从而对其下颌形态进行比较.结果:Ⅲ类错(牙合)与Ⅰ类错(牙合)相比,下颌形态有差异(P<0.05),Ⅲ类错(牙合)髁状突长度、升支高度、下颌体长度增加,颞颌关节、颏部都靠前,下切牙舌倾.结论:Ⅲ类错(牙合)的下颌形态有其自身特点,并影响Ⅲ类错(牙合)的形成.
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无髓变色牙内漂白术的临床疗效观察
目的:本文介绍使用无髓变色牙内漂白术的安全性及临床疗效观察研究.方法:漂白治疗前,必须拍摄X线片确认根管已做过完善根充.髓腔内置入30%过氧化氢棉球暂封1周.复诊3～6次达到正常色泽后用复合树脂进行充填,3年后复查.结果:74例患者,痊愈56例,占75.7%,好转15例,占20.3%,有效率达96%,失败3例,占4%.结论:采用髓腔内置入30%过氧化氢溶液治疗无髓变色牙方法能获得较好的长期临床疗效.
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改良型肌激动器的临床应用
目的:通过改良传统的肌激动器部件,更好地完成患者的生长改建治疗.方法:选取100例处于青春快速生长发育期的患者,戴用改良型肌激动器,另设对照组选取同类患者20例.结果:改良型肌激动器因其体积小、固位好而受患者的青睐.结论:传统的肌激动器是可以通过改进提高矫治效能的.
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成人双颌前突患者舌侧正畸的X线头影测量分析
目的:观察经舌侧隐形正畸矫治器治疗的双颌前突的成人患者牙齿、颌骨以及面部软组织的变化情况.方法:16例使用舌侧隐形矫治器的患者,通过治疗前后X线头影测量分析,观察患者牙齿、颌骨以及面部软组织的变化情况.结果:16例使用舌侧隐形矫治器的患者,经过平均2.6年的治疗后,上下颌平面角FH-AB增大(2.51±5.64,P<0.05),患者的上齿槽座角减小SNA(1.30±1.28,P<0.05),同时,伴有下列数据的减小:上下齿槽座夹角ANB(1.64±0.79,P<0.001)、上唇突度E-UI(4.22±2.41,P<0.001)、下唇突度E-LI(4.09±1.90,P<0.001),上切牙唇倾角(9.45±4.62,P<0.001),下切牙切点至AB平面的距离3.64±3.12,P<0.001)、上下齿槽座点在合平面上垂足的距离(2.58±1.76,P<0.001),前牙覆(牙合)(2.38±1.77,P<0.001)、前牙覆盖(2.05±0.52,P<0.001).结论:患有双颌前突的成人患者,使用隐形正畸矫治器治疗后,可获得良好的牙齿排列、牙颌关系的同时,也可获得满意的口腔以及颜面部的美学效果.
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多用途弓在矫治安氏Ⅱ1类高角深覆(牙合)中的临床应用
目的:探讨多用途弓在矫治安氏Ⅱ1类打开咬合中的作用机理.方法:选择30例安氏Ⅱ1类错(牙合)、前牙深覆(牙合)达Ⅱ度以上的高角正畸病例,平均年龄13.8岁.在矫治中使用多用途弓打开咬合,咬合打开的时间平均3.9个月.对矫治前后的X线头影测量结果进行统计学分析和比较.结果:患者的ANB角减小1.2°;U1-PP距减小0.85mm;LI-MP距减小1.05mm;OB减小4.6mm(P<0.05),差异有统计学意义,而患者的U6-PP距增加0.72mm;L6-MP距增加0.54mm;GoGn-SN增加0.83°;后前面高的比值(S-Go/N-Me)增加1.6%;下前面高的比值(ANS-Me/N-Me)增加2.8%(P>0.05).结论:多用途弓在安氏Ⅱ1高角深覆(牙合)病例的矫治中,能快速有效地压低前牙,打开咬合,上下颌磨牙的垂直高度,面下1/3高度无明显增加.
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三种不同龈下冲洗液对慢性牙周炎龈沟液中Ⅱ型胶原酶水平的影响
目的:比较在龈下刮治的同时使用不同的药物冲洗对慢性牙周炎患者龈沟液中Ⅱ型胶原酶水平的影响.方法:选取90例慢性牙周炎患者,随机分为3组,在超声龈下刮治同时分别使用0.2%氯已定溶液、0.2%替硝唑溶液和生理盐水进行冲洗.收集治疗前及治疗2周后患牙的龈沟液并记录相关的临床指标.采用双抗体夹心ELISA法对龈沟液中Ⅱ型胶原酶水平进行检测.结果:经过超声龈下刮治,惠牙牙周临床指标均有明显的改善,龈沟液中Ⅱ型胶原酶的水平明显降低,0.2%氯已定组和0.2%替硝唑组降低较生理盐水组更显著(P<0.01),但前两组之间无显著性差异(P>0.05).结论:超声龈下刮治的同时使用抗菌药物冲洗会对龈沟液中Ⅱ型胶原酶水平产生显著影响.
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广东地区正常(牙合)人群X线头影测量Arnett分析
目的:建立广东地区正常(牙合)人群X线头影测量Arnett分析法的正常参考值,为正畸和正颌外科的临床诊断、治疗评估提供参照.方法:对广东地区学生进行普查,从中随机选取正常(牙合)者44例(男20例,女24例),对选取的每个样本拍摄X线头影测量侧位片,然后用Winceph 7.0头影测量软件对其定点测量.结果:上切牙牙轴、上唇厚、下唇厚、全面高、上唇长度、下唇长度、面下1/3高度、上颌高度、下颌高度,眶缘点到软组织A点的距离,以及眶缘点、颧骨点、瞳孔下点、鼻翼点、鼻前点,上切牙点到TVL的距离性别差异有统计学意义(P<0.05),且各有差异项均教均为男性大于女性.结论:广东地区正常(牙合)人群Arnett分析法的参考值存在性别差异.
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快速扩弓联合前方牵引矫治恒牙期骨性Ⅲ类错(牙合)的临床应用
目的:观察快速扩弓联合前方牵引矫治恒牙期骨性Ⅲ类错(牙合)矫治效果,并探讨其矫治机制.方法:15例恒牙期骨性Ⅲ类错(牙合)患者,应用快速扩弓联合前方牵引矫治器进行矫治,矫治前后拍摄头颅侧位定位片,并对矫治前后的X线头影测量进行比较分析.结果:矫治后面型改善明显、前牙反(牙合)得到纠正、磨牙及尖牙关系中性、咬合关系良好.SNA角平均增大4.23°,SNB角无明显变化,覆盖平均增加5.52mm.结论:快速扩弓联合前方前牵引矫治器,可快速促进上颌骨向前发育,是纠正恒牙期骨性Ⅲ类前牙反(牙合)的有效手段.
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大鼠上颌第一磨牙正畸移动中牙周膜神经PGP9.5的表达
目的:建立大鼠正畸牙移动模型,观察PGP9.5在牙周膜(PDL)神经中的表达及变化,探讨正畸力转化成神经元的反应的细胞调控机制.方法:成年雄性SD大鼠25只,随机分为5组:加力0、3、7.14、21天组,每组5只.上颌第一磨牙(URM1)施加50g近中向的拉力,按实验期限,分别取不同组大鼠含磨牙及其周围牙槽骨的组织块切片,进行PGP9.5免疫组化染色.镜下观察牙齿压力侧牙周膜神经纤维PGP9.5免疫阳性的变化情况,并进行灰度值分析、统计学方差分析和t检验.结果:压力侧的神经纤维的密度增加.在第7天牙槽骨表面出现类骨质的沉积;第21天根吸收陷窝处可见免疫阳性的牙周神经纤维.第3、7天牙周膜神经纤维PGP9.5的表达强(P<0.05),之后神经的表达开始下降,牙周膜神经密度也逐渐恢复.结论:正畸加力使大鼠牙周膜神经中PGP9.5表达增强,PGP9.5调控神经肽的合成和分泌,可能是神经元细胞调控的重要机制.牙周膜神经在调节骨细胞活性和促进类骨质的形成,以及牙根吸收和修复等过程中可能也发挥重要作用.
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组织工程室内带血管蒂的脂肪瓣自发生长的研究
目的:初步探索组织工程室在兔体内脂肪组织工程中的应用;建立研究兔体内脂肪组织自发生长的动物模型.方法:制作中空的表面带孔的硅胶组织工程室;将兔体内以腹壁下浅动脉为蒂的脂肪瓣转移至中空的硅胶组织工程室后6周取材.结果:硅胶组织工程室能很好的支持室内脂肪瓣的生长;所有组织工程室内内容物体积增大,脂肪瓣外面形成一层结缔组织构成的包膜,包膜穿过组织工程室表面的孔与室外包膜交通.室内内容物体积从(0.5225±0.031)ml增加到(3.7625±0.106)ml,包膜体积大小为(0.7525±0.04)ml,脂肪瓣的体积从(0.5225±0.031)ml增加到(3.01±0.135)ml,增加了476%.结论:硅胶制作的组织工程室能应用到体内脂肪组织工程,且为室内组织提供空间生长;成功构建了兔体内组织工程室内脂肪组织自发生长的模型,带蒂的脂肪组织可以在不添加任何细胞,生长因子的情况下自发生长.
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SD大鼠坐骨神经对腺样囊性癌细胞系ACC-M体外增殖能力的影响
目的:研究SD大鼠坐骨神经对腺样囊性癌ACC-M细胞体外增殖能力的影响.方法:将人腺样囊性癌细胞系(ACC-M)分别与条件培养液和坐骨神经培养液共培养24、48、72h.应用MTT比色法研究SD大鼠坐骨神经对腺样囊性癌ACC-M细胞体外增殖能力的影响.结果:坐骨神经培养液对ACC-M作用48和72h后,ACC-M细胞的增殖明显高于其它组别,而共培养液则对ACC-M细胞的增殖没有明显影响.结论:SD大鼠坐骨神经培养液作用于腺样囊性癌细胞,能有效促进腺样囊性癌细胞的增殖,这可能是腺样囊性癌嗜神经侵袭的基础.
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整形美容患者术前血管紧张素系统的分析
目的:观察因整形美容外科手术心理应激造成患者焦虑状态时全身性血管紧张素系统中重要成分的变化情况.方法:随机选取2009年09月～2010年01在广州军区广州总医院整形外科进行外科手术的患者62例,采用STAI进行术前焦虑测评.被调查者年龄17～65岁,平均年龄(32.5±9.9)岁.并选取其中26名患者和16名正常人抽取血浆,采用酶联免疫分析法检测血液中血管紧张素系统重要成分(Ang Ⅰ、AngⅡ和ACE)的含量,并进行统计学分析.结果:整形美容外科手术患者术前STAI值分别为:S-AI值女性:52.55±5.23,男性:53.54±7.94,和正常群体对照(女性38.97±8.45,男性39.71±8.89)有显著差异;T-AI值女性为39.57±5.65,男性40.15±6.98,与正常组(女性41.31±7.54,男性41.11±7.74)的差异不明显.对26名患者和在我院正常体检的16名正常人抽取血浆,采用酶联免疫分析法检测血液中血管紧张素系统重要成分:Ang Ⅰ是1.67±0.31V.s 0.76±0.12,Ang Ⅱ是0.42±0.13 vs 0.27±0.06,ACE为0.84±0.20 v.s 0.41±0.10)(均P<0.01).血管紧张素重要成分发生显著性变化.结论:整形美容外科手术的患者术前均呈现焦虑状态,血管紧张素系统可能参与手术患者心理应激所产生焦虑的调控.
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珊瑚石人工骨中心性血管化的体内实验研究
目的:研究中心性血管化珊瑚石人工骨的血供和吸收情况,探索人工骨血管化的机理,为珊瑚石人工骨的临床应用提供更新的理论依据.方法:选取标准新西兰兔的股动脉埋植入预制珊瑚石人工骨隧道内,建立中心性血管化模型,分别植入骨膜下和皮下.以单纯珊瑚石人工骨同部位植入做对照.术后第1、2、4、8、12周行大体形态学和组织学检查,观察珊瑚石人工骨中心性血管化后的组织结构和血管新生情况并予定性分析.结果:中心性血管化珊瑚石人工骨各处均有大量血管新生,4～8周充满全层,12周血管化程度进一步增加.对照组仅少量血管自周围长入.结论:中心性血管化珊瑚石人工骨可大大提高人工骨的血管化水平,该模型有望成为珊瑚石人工骨的临床应用的新方式.
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空气喷砂技术对牙髓组织中P物质作用的实验研究
目的:观察空气喷砂技术去龋时对牙髓组织的SP、CGRP神经反应性的影响.方法:实验组为空气喷砂技术组及高速涡轮机组,未制洞大鼠为空白对照组,制备雌性SD大鼠上颌磨牙,ABC免疫组织化学染色法观察牙髓组织内P物质的反应.结果:空气喷砂组大鼠牙髓SP、CGRP强阳性染色,高速涡轮机组大鼠牙髓SP、CGRP弱阳性染色,实验组间,实验组与对照组间均有差别,差别具有统计学意义(P<0.05).结论:空气喷砂技术刺激牙髓神经合成SP、CGRP增多,推论该技术在制备窝洞时对牙髓组织刺激性相对较小.
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人小涎腺成纤维样单克隆细胞的成骨分化
目的:探索人小涎腺成纤维样单克隆细胞的体外培养、扩增方法,鉴定其性质,研究向成骨细胞分化的潜能.方法:组织块贴壁法原代培养人小涎腺细胞,收集成纤维样细胞,用96孔板稀释铺板法克隆培养,免疫荧光和RT-PCR检测细胞表型,并进行成骨诱导分化,通过骨钙素、一型胶原免疫细胞化学染色及碱性磷酸酶、茜素红钙结节染色鉴定成骨分化、结果:成功的在体外扩增培养出人小涎腺成纤维样单克隆细胞,免疫荧光证实细胞表达CD13、CD29、CD106和CD44,RT-PCR显示CK18、α-SMA、vimentin、CD106、nestin基因表达与人骨髓间充质干细胞相似.成骨诱导8天后,碱性磷酸酶表达阳性率100%,19天后骨钙素和一型胶原大量表达,并形成钙结节.结论:所建立的分离培养体系能够获得大量人小涎腺成纤维样单克隆细胞,免疫表型类似于间充质干细胞.在成骨诱导培养条件下具有良好的向成骨细胞分化的潜能.
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rhBMP-2HACo复合材料异位诱导成骨中碱性磷酸酶活性的检测
目的:确定rhBMP-2/HA/co复合制剂的生物活性,为其作为盖髓剂和根尖诱导剂提供理论依据.方法:用全自动生化仪检测rhBMP-2/HA/Co复合材料异位诱导成骨区样本单位湿重的碱性磷酸酶(ALP)活性,并与HA/Co组对照.结果:实验组样本的单位湿重碱性磷酸酶(ALP)活性的平均值均明显高于对照组.结论:rhBMP-2/HA/Co复合材料可作为一种新型的、具有良好生物活性的材料进一步研究,为将来的临床应用打下基础.
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聚羟基丁酸酯可吸收缝线生物相容性的实验室研究
目的:研究聚羟基丁酸酯(Polyhydroxybutyrate,PHB)可吸收缝线的生物相容性.方法:①将成纤维细胞进行体外培养,传代后与PHB可吸收缝线复合培养,设与经聚氰基丙烯酸酯处理过的PHB可吸收缝线复合培养为对照组,观察细胞生长情况;②行扫描电镜检查观察细胞在丝线上的生长情况;③以MTT法检测复合培养后的细胞活性.结果:①实验组细胞生长良好,对照组细胞漂浮,收缩成团;②扫描电镜下见细胞在丝线上贴附生长良好;③MTT法检测实验组对细胞增殖无明显影响.结论:PHB可吸收缝线具有良好的生物相容性.
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荧光染料ICG在整形外科的应用现状
皮瓣坏死是整形外科常见的并发症.皮肤的微循环是一个复杂的连锁链,所以在临床上判断皮瓣血运非常困难.目前监测的方法可常规分为三种:①临床实验:如针刺反应、毛细血管反应;②化学方法:如荧光染料注射;③仪器分析方法:如超声多普勒血流仪.某些主观方法因个体皮肤结构的异质性和医师的临床经验有时很难判断,而有些客观的方法因临床可信性和有效性而未能广泛使用,因此开发研究一种新的方法是势在必行的.
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软骨组织工程研究进展
软骨组织工程的基本原理是从机体获取少量活组织,将功能细胞从组织中分离出来,并在体外进行培养、扩增,然后与可降解吸收的支架材料按一定比例混合,植入病损部位,生物材料在体内逐渐降解和吸收,植入细胞在体内增殖和分泌ECM,后形成所需的组织或器官,以达到创伤修复和功能重建的目的[1].
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创伤性文身的治疗现状及进展
创伤性文身(traumatic tattoos)又称为异物性文身,是指外伤后异物颗粒通过表皮,进入皮内及皮下组织,形成永久性色素斑块[1].根据致伤原因,创伤性文身可分为爆炸型(粉粒异物高速飞溅射入正常皮肤引起的各种色素沉着称之为爆炸粉粒沉着症:因爆炸大量煤粉飞溅引起的谓之煤粉沉着症)、擦伤型(因车祸伤、高处坠落伤,异物颗粒随皮肤擦伤破损处进入伤口)和戳伤型(铅笔直接戳入皮肤造成)[1-2].
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瓷修复体粘结托槽前表面处理方法的临床应用及研究回顾
目前很多的成人患者在进行正畸治疗,相对于青少年患者他们口内牙齿状况复杂,因此正畸医生要面对不同材料的修复体诸如汞合金、黄金、复合树脂和陶瓷等,其中各种材料的陶瓷修复体因其具有良好的生物相容性、电绝缘性、耐酸碱腐蚀性和接近于人牙釉质的热传导系数,因此用其制作全冠、桥、贴面及桩核等全瓷修复体不仅可以逼真地模拟真牙的层次感和乳光效应,而且可在复杂的口腔化学和生物环境中稳定地保持良好的修复状态.
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缺氧诱导因子1α对慢性创面愈合影响的研究进展
体表慢性创面(俗称溃疡)是由一系列创伤和疾病所致,国内外一般将持续一个月不愈合创面定义为慢性创面.慢性创面具有病程长、对外观影响大、并发症多等特点,近年来有逐年增加的趋势,成为影响患者生活质量的重要并发症,已引起世界各国的高度重视[1].慢性创面愈合困难与创面的缺氧(hypoxia)和感染密切相关[1-2].
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全瓷冠桥美学修复的临床成功率
全瓷冠/桥修复体是一种新型的牙体和牙列缺损修复治疗手段,相对于目前广泛运用的传统的烤瓷熔附金属冠/桥修复体,由于没有金属基底,在口腔唾液或酸碱环境下不会析出金属离子致牙龈染色、局部组织过敏或全身系统性毒害,也不会对核磁共振等影像学检查产生影响.
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骨组织工程常用间充质干细胞的研究进展
胚胎干细胞(ES)与间充质干细胞(MSC)一直是组织工程为常用的种子细胞.但目前由于ES的分离获取存在医学伦珲学的争议,研究受到了一定的限制.而MSC,是一类具有多向分化潜能的干细胞,可来源于骨髓、脂肪、胎盘、脐血、脐静脉内皮下层、外周血及肌肉等各种组织中,在特定条件下可向骨、软骨、心肌、脂肪、血管内皮等间叶组织细胞转化.
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瘢痕疙瘩不同分型皮损的血流及血管状况检测
目的:探讨瘢痕疙瘩(K)不同分型皮损的血流及血管状况.方法:将5例K患者皮损分为浸润K、增生K(红)、增生K(紫),增生K(白)及老化K五型,同部位同时进行超声及皮肤镜检查,并与4例正常对照皮肤进行比较.结果:浸润K、增生K(红)、增生K(紫)及增生K(白)瘢痕组织内呈相对或绝对缺血或缺动脉血状态,浅表血管或细小、或通行异常、或通行不畅;老化K组织内血流状况不一,浅表血管形态分布接近正常皮肤.结论:K皮损分型不同,其血流状态及浅部血管表现亦不同.
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复方倍他米松注射液治疗面部增生性瘢痕疗效观察
2008年2月～2009年11月,我们使用复方倍他米松注射液皮损内注射治疗面部增生性瘢痕患者,取得了满意疗效,现报道如下.
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皮肤瘢痕癌45例回顾性分析
目的:探讨瘢痕癌的临床特点、诊断和治疗方法.方法:回顾性分析我科1978年1月～2008年1月经病理确诊的45例瘢痕癌患者临床资料.结果:45例均为慢性瘢痕癌,其中溃疡型36例,增生型9例;年龄大于50岁的37例,占82.22%;烧伤瘢痕癌多见,占40%;皮损好发于四肢(44.44%),其次为头面部(42.22%),躯干部少(13.33%);皮损恶变的潜伏期为3～60年,平均(30.7±16.3)年;相关分析进一步证实,原发病诊断时的年龄与潜伏期呈显著的负相关;2例(4.44%)烧伤瘢痕癌发生腹股沟淋巴结转移;组织病理学检查所有病例均为鳞状细胞癌.结论:瘢痕癌主要见于50岁以上患者,组织病理学检查是确定诊断瘢痕癌的重要依据,根治性切除术是瘢痕癌的首选治疗方法,早期诊断、早期治疗是预防瘢痕癌的重要措施.
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小剂量平阳霉素加地塞米松注射治疗婴幼儿面部血管瘤26例
血管瘤(Hemangiomas)是儿童常见的良性肿瘤,好发于婴儿头面部,在快速增长期,瘤体迅速增大,会引起面部的畸形和功能障碍[1-2].如能尽早干预治疗,有可能阻止其进入快速生长期,避免形成巨大血管瘤[1,3].2006年3月～2008年3月,笔者采用小剂量平阳霉素加地塞米松注射治疗婴幼儿面部血管瘤26例,疗效满意,现报道如下.
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595nm脉冲染料激光治疗皮肤血管性病变455例
2008年7月～2009年7月,我们应用595nm可调脉冲染料激光(以下简称Vbeam激光)治疗皮肤血管性病变455例,取得了满意疗效,现将结果报道如下.
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Q开关1064nm激光治疗继发性色素沉着临床观察
目的:总结应用Q开关1064nm激光治疗继发性色素沉着的效果和经验.方法:25例面部色素沉着患者采用Q开关1064nm激光治疗,光斑直径6mm,能量2.5～3.5 J/c㎡,每周一次,共10～15次,以VISIA数字皮肤分析仪和照片评价疗效.结果:经过10～15次治疗,色素沉着均有显著性改善(P<0.001),治疗25例,显效16例(64.0%),有效8例(32.0%),总有效率为96.0%,患者耐受性好,无明显副作用.结论:Q开关1064nm激光治疗继发性色素沉着安全、有效,为其治疗提供了一种新手段.
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膨体聚四氟乙烯在单侧唇裂术后继发鼻畸形整复术中的应用
目的:探讨膨体聚四氟乙烯材料在单侧唇裂术后继发鼻畸形中的利用及效果分析.方法:取鼻正中蝶形切口加双侧鼻翼缘切口应用膨体聚四氟乙烯加强型补片辅助下矫正鼻尖歪斜、鼻翼塌陷、低鼻畸形;依据Ⅰ期手术所遗留的上唇瘢痕切口行鼻基底和患侧鼻翼基底部填充术.结果:应用膨体聚四氟乙烯加强型补片为66例患者行单侧唇裂术后继发鼻畸形整复术.术后随访6个月～6年,满意者61例,占92.4%,不满意5例,占7.6%,5例患者术后出现伤口感染,将ePTFE假体取出.结论:膨体聚四氟乙烯为单侧唇裂术后继发鼻畸形整复术中治疗鼻尖鼻翼等畸形和面中部塌陷提供了较为理想的软组织替代材料,术后效果满意.
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上睑提肌功能减弱者行重睑术的综合治疗
在日常工作中,常遇到一些要求行重睑成形术的就医者,自觉双眼无神、睑裂较小,经检查部分就医者存在不同程度的上睑提肌功能减弱,故在为这些就医者行重睑成形术的同时行向后折叠法上睑提肌缩短术,术后效果满意.
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内眦韧带折叠缩短联合重睑术一期矫正内眦赘皮
内眦赘皮是临床上常见的眼睑类型,笔者于2008～2009年采用镰刀形切口下内眦韧带折叠缩短联合重睑术一期矫正内眦赘皮28例,取得满意效果,现报道如下.
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鼻前庭不规则梯形软组织切除合并埋线法整复肥大下垂鼻翼
目的:探讨肥大、下垂鼻翼的微创整复方法.方法:采用鼻前庭不规则梯形软组织切除合并埋线法对80例鼻翼肥大下垂患者进行整复.结果:经过3个月～2年的回访,仅出现3例患者鼻外瘢痕轻度增生,3例患者切口愈合欠佳,经激光磨削及清创缝合后可荻满意效果.余74例患者术后效果满意.结论:鼻前庭不规则梯形软组织切除合并埋线法简单易行,对整复鼻翼肥大下垂效果理想.且创伤小,切口隐蔽不易遗留瘢痕,值得临床推广.
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睑裂缩小术应用体会
睑裂过大是内外眦部过宽,内外眦角及泪阜明显外露,致使内外眦角过显,外观上表现为内外眦间距增大,眼球外突,类似甲亢眼球,影响眼部美观.近年来,要求睑裂增大的就医者越来越多.要求睑裂缩小的顾客也有不少.笔者自2006年6月以来,对16例睑裂缩小求就医者采用了双层V-Y形皮瓣矫正睑裂过大,获得了满意效果.
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鼻中隔软骨支撑植入体行短鼻延长的临床应用探讨
目的:探讨鼻中隔软骨支撑植入体行短鼻延长的应用效果.方法:取鼻中隔软骨设计支撑植入体,在鼻中隔与鼻翼软骨之间,增加鼻背长度,伴低鼻者同时行植入体植入.结果:本组136例患者131例效果满意,2例认为鼻延长程度未达到自己的要求,4例认为过长稍翘一点更好,经再次手术后满意.结论:此方法可获得理想的鼻背长度,并保持鼻尖位置的长期固定不变,形态自然.
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上睑松弛矫正术方法探讨
上睑松弛的矫正临床上方法较多,笔者总结自己临床运用各方法的情况,对其优缺点加以探讨.通过对96例上睑皮肤松弛就医者分别采用两种不同手术方法,即皮肤部分切除同时行眼轮匝肌悬吊和单纯皮肤部分切除术,总结报道如下.
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耳软骨折叠卷曲法矫正招风耳畸形
目的:介绍运用耳软骨折叠卷曲法矫正招风耳畸形.方法:招风耳畸形59只,着色定3～4点,三角窝和耳舟A点,A,点,对耳轮分又处B点,B1点,对耳轮尾部两侧定C点,C1点.如果外耳长轴>6cm,增加D点,D1点在外耳道平行线与新对耳轮交界处.切开耳后皮肤,沿标记点在耳软骨表面做两道切口,做耳前皮下剥离,在耳甲软骨外侧面反复划痕后,褥式缝合耳软骨边缘,卷曲形成平滑的对耳轮嵴.将耳甲腔软骨缝合于乳突骨膜上,使耳廓和乳突的距离缩小.结果:59只招风耳术后随访1～24个月,均获得满意效果,无复发.结论:该术式矫正招风耳畸形具有操作简单易行、效果确切、不易复发和并发症少等优点.
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单侧唇裂术后鼻畸形整复方法的探讨
先天性单侧唇裂者在婴幼儿时期行唇裂修补术同期行鼻畸形矫正的,绝大多数患儿到青少年时期遗留鼻畸形,需要Ⅱ期鼻整复术.我科利用自身鼻部局部组织的方法对59例单侧唇裂术后鼻畸形患者进行美容修复,取得满意的效果.
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膨体聚四氟乙烯在鼻部整形中的应用
目的:探讨鼻部整形中应用膨体聚四氟乙烯的手术方法及效果.方法:本组100例均采用"开放式"切口.根据鼻部具体情况,将膨体材料雕刻成所需形状,埋置于相应部位,构建鼻部假体支架,以此改善鼻部形态.结果:本组100例患者应用膨体行鼻部整形,术后随访1～4年,其中2例发生慢性排斥反应,1例受重力击打致假体外露,以致取出假体,其余97例形态自然,效果满意.结论:在鼻部整形中应用膨体可取得良好效果.
关键词： 膨体聚四氟乙烯(e-PTFE) 鼻整形 -
自体脂肪颗粒移植矫治上睑凹陷畸形28例体会
目的:总结28例自体脂肪颗粒注射移植矫治上睑凹陷畸形的治疗体会.方法:采用注射器法抽取腹部或大腿内侧部位脂肪颗粒,经清洗、过滤及纯化后以1ml注射器移植于上睑凹陷区,术中术后局部按摩.结果:本组共28例,25例一次注射充填后形态满意,3例有部分吸收,半年后行二次注射.结论:自体颗粒脂肪移植取得成功的关键在于术前合理设计、术中正确地抽吸注射技术及术后良好的局部处理.
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鼻中隔软骨及耳软骨在鼻尖整形中的联合应用
目的:探讨鼻中隔软骨及耳软骨在鼻尖整形手术中的联合应用的方法和优点.方法:对56例就医者施行了此项手术,应用自体鼻中隔软骨做鼻中隔延伸移植物,耳软骨做鼻尖移植物,结合各种鼻翼软骨缝合技术进行鼻尖整形.结果:所有鼻外形获得显著改善,鼻尖形态自然、圆润而俊俏,同时无皮肤或粘膜破损、假体外露、感染等并发症的发生,随访3个月～1年,鼻尖形态稳定,效果满意.结论:联合应用鼻中隔软骨及耳软骨进行鼻尖整形的方式,更接近正常鼻解剖结构,更好控制鼻尖形态,更容易获得预期的效果.
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腹腔镜下先天性阴道闭锁并宫颈闭锁成形术5例
以前先天性无阴道是术式复杂的妇科手术,一直没有创伤小、效果好的理想治疗方案.随着微创观念和微创外科逐步形成和升温,妇科内镜技术的进步和完善改变了传统妇科疾病的诊断和治疗格局[1],其适应证不断拓展,尤其对某些女性先天性疾病的诊断和治疗具有开腹手术所不能比拟的优越性.现报道如下.
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制作多媒体课件在整形美容外科教学中的应用
整形美容外科是对先天或后天性生理缺陷和畸形进行修复与重建的临床学科,是外科学的一个新分支.传统教学难以在有限的教学时间内充分地、多角度地阐述和展示缺陷、畸形及其特征,无法短时间内观赏手术演示、手术效果.
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强脉冲光治疗Riehl黑变病一例
报道应用强脉冲光技术(intense pulsed light,IPL)治愈Riehl黑变病一例.患者女性,49岁.临床表现为面颈部网状黑褐色色素沉着斑.系统查体未见明显异常.常规检查未见明显异常.皮肤病理可见真皮中上层明显噬色素细胞浸润.诊断为Riehl黑变病.应用新型强脉冲光治疗,患者获得痊愈,随访3个月,未见复发.
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高校美容化妆学的教学实践
作为一名高校教育工作者,为了使学生德、智、体、美全面发展,培养学生正确健康的审美观及审美情趣,应当将学生认识美、懂得美、感受美、塑造美作为首要的教学任务之一.高等教育首先是人的教育,高尚的道德、美好的心灵是大学生们必备的基本素质,在这方面美学教育有着不可替代的作用.
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微晶磨削治疗面部寻常性痤疮疗效观察及护理
寻常性痤疮是皮肤科常见的疾病,好发于青春期男女,是慢性毛囊皮脂腺的炎症.微晶磨削术的原理[1]:利用微小的三氧化二铝多棱晶体(简称为微晶)经过真空密闭的机内系统引导,通过带有小孔的指头大小的磨头,一方面经正压出口喷出微品撞击皮肤表皮的作用,另一方面又经负压吸口将磨下的组织碎屑和微晶的混合物吸走.微晶磨削治疗面郎痤疮可一次性有效的去除面部痤疮,且方法简便快捷,患者的依从性高,现报道如下.
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扩张后胸三角皮瓣修复面颈部瘢痕的护理
目的:探讨扩张后胸三角皮瓣修复面颈部瘢痕的护理要点.方法:回顾分析102例采用扩张后胸三角皮瓣修复烧烫伤后颈面部瘢痕的患者的护理过程.结果:102例中12例扩张器自切口处外露,但未影响手术效果.皮瓣转移后7例单侧尖端皮瓣血运障碍,自行愈合后色素减退;1例单侧转移,皮瓣坏死;其余效果良好.结论:术前进行心理护理至关重要;术后加强基础护理,积极预防并发症的发生,注意观察皮瓣血运是皮瓣转移成活的关键.
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小儿微创包皮整形术的护理体会
包茎、包皮过长是小儿临床的常见疾病.包皮环切术是解决这种疾病常用的方法,尤其对部分患儿包皮口细小,排尿时包皮膨起,以致发生排尿困难,更需要积极的进行手术予以解决.而且,随着人们的审美意识增强,对包皮环切术后的外观要求也越来越高,我科自2005年3月～2009年8月将整形微创技术应用于包皮环切手术,同时配合护理,取得了满意的效果,现报道如下.
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面部熊咬伤游离皮瓣移植术一例围手术期护理体会
随着显微外科技术的日趋成熟,游离皮瓣移植是修复创伤后组织缺损的重要治疗方法之一,在整形外科应用非常广泛.但要获得手术的成功,除了具备良好的手术技术以外,围手术期的护理同样至关重要.游离皮瓣移植术后病情变化多端,因此要求护理人员具备高度的责仟心和敏锐的观察能力[1].2007年我科收治一例被熊咬伤整个左面部的患者,由于该患者治疗及护理的特殊性,临床意义较大,现将护理体会报道如下.
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持续弹性外牵引矫正乳头内陷的护理要点
乳头内陷是一种常见的女性乳头畸形,不仅影响女性乳房的形态,更重要的是影响哺乳功能,严重危害女性的身心健康.目前治疗方法多种多样,但治疗效果不佳.针对这个问题,手术矫治方法不断改进,现我科室应用自制的弹性可调试牵拉矫治器治疗乳头内陷取得良好效果.在这种矫治器的应用过程中,护理起到了很重要的作用,现报道如下.
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阴道紧缩术56例护理体会
产伤和年龄增长是导致阴道松弛的主要原因[1],随着人们对生活质量追求的不断提高,自觉阴道松弛要求修复者日益增多,我科自2007年1月～2009年6月为56例患者行粘膜下阴道紧缩术,通过加强围术期的护理,取得了满意效果,现将护理体会报道如下.
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上下颌骨联合骨折治疗的临床观察
目的:回顾总结上下颌骨联合骨折病例,探讨合理的临床治疗方案.方法:回顾性分析2007年2月～2009年2月在陕西正和医院口腔科及西安交大口腔医院就诊的10例上下颌骨联合骨折患者,包括骨折发生时间、类型、治疗方法、随访结果等.结果:9例恢复原有咬合关系,1例轻度咬合关系不良,其中1例术后感染,积极抗感染治疗后治愈.结论:严格遵循治疗原则,正确选择治疗方案,对于上下颌骨联合骨折可以获得良好的疗效.
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下颌角肥人缩小术若干问题探讨
目的:探讨更好的下颌角肥大缩小术处理方案.方法:时我科1999～2009年收治的950例下颌角肥大缩小手术病例进行回顾性分析,对多种术式的并发症和术后效果进行评价,结合文献对下颌角肥犬缩小术的若干问题进行总结.结果:目前多数整形医师采用口内入路下颌角肥大缩小,该技术安全可靠,对下颌骨整体塑形可获得更好的术后效果.结论:口内入路长弧线截骨对下颌骨整体轮廓塑形可获得更好的术后效果.
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应用改良皮瓣修复颌而缺损
自2000～2009年,笔者应用改良邻近带蒂滑行皮瓣和带蒂转移皮瓣Ⅰ期修复36例颌面部缺损患者,获得良好临床效果,现报道如下.
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刺络拔罐治疗面部痤疮42例
痤疮是发生于青春期和成人期的皮脂腺的慢性疾病,常发于颜面,形成粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等损害,部分遗留有瘢痕.病程较长,有的可延续数年,严重影响到患者的容貌美及身心健康.2008年1月～2009年12月,笔者采用刺络放血拔罐法治疗痤疮患者42例,取得了满意疗效,现将结果报道如下.
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强脉冲光联合中药面膜治疗寻常性痤疮100例
寻常性痤疮是一种多种因素引起的慢性毛囊、皮脂腺炎症性皮肤病[1],好发于皮脂溢出部位,多见于青少年颜面部,严重病例愈后遗留色素沉着、瘢痕、凹陷等,有碍美观.2007年10月～2008年12月,我们运用美国生产第八元素光子嫩肤仪联合中药面膜治疗痤疮患者,获得了满意疗效,现报道如下.
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中医抗老驻颜古方抗小鼠光老化损伤的初步研究
目的:初步研究中医古医籍记载的美容驻颜抗衰古方可能的抗光老化作用.方法:采用UVA/320～400nm+UVB/280～320nm紫外灯模拟日光紫外线组合造模光老化小鼠,选择中药古医籍记载的美容驻颜抗袁古方每天分别灌胃各组小鼠,共12周.生化法检测小鼠受试区皮肤组织中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH2Px)活性和丙二醛(MDA)、羟脯氨酸(HYP)含量.结果:接受实验选择的古医籍记载的美容驻颜抗衰古方治疗的小鼠,表现出不同程度的光保护效果.各组与UV损伤组比较:滋阴为主的神仙驻颜方GSH-Px、HYP表达有极显著性差异(P<0.01),SOD表达有显著性差异(P<0.05);以补气为主的黄芪六一散SOD、GSH-Px的表达有极显著性差异(P<0.01),MDA表达有显著性差异(P<0.05);气阴双补生脉散SOD,GSH-Px、MDA、HYP的表达均有极显著性差异(P<0.01);气血双补延龄固本丸SOD、GSH-Px的表达有极显著性差异(P<0.01),MDA、HYP的表达有显著性差异(P<0.05);阴阳双补、益肾填精的龟龄集方SOD、HYP的表达有极显著性差异(P<0.01),GSH-Px、MDA的表达有显著性差异(P<0.05).结论:实验选择的中药古医籍记载的美容驻颜抗衰古方有一定的抗光老化作用,有进一步研究运用的价值.
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微创整形美容外科系列讲座(四)——眼部微创整形手术
眼居五官之首,是人类内心世界的显示器,能充分反映人的喜、怒、哀、乐,故称它为心灵的窗口.它是人体容貌中显露、醒目的器官,是容貌美的中心.因此,一双漂亮而完美的眼睛,在人体美中能起到锦上添花的作用.从美学角度来看,眼睛的大小与面型的大小要符合一定的比率.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 z1 z2 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 z3 z4 z5 z6 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 z3 z4 z5 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
