自体脂肪颗粒隆乳40例效果观察

目的：探讨自体脂肪颗粒隆乳的临床效果。方法：取腰腹部或大腿脂肪颗粒,处理后将脂肪颗粒移植于胸大肌、乳腺后及皮下进行隆乳，6个月内进行第二次移植。术后随访12个月，通过对比术前及术后胸围，进行手术效果评估。结果：经过两次脂肪颗粒移植，所有患者无明显手术并发症，胸围平均增加4.2cm，隆乳效果确实有效。结论：自体颗粒脂肪隆乳术安全有效值得推广。

包皮内板加外板剔除术治疗包茎及包皮过长325例临床分析

目的：探讨包皮内板加包皮外板剔除术治疗包茎及包皮过长的临床效果。方法：选取笔者所在医院2007年8月-2013年8月收治的包茎及包皮过长患者共325例，进行包皮内板加包皮外板剔除术予以治疗。结果：患者术中出血少，术后反应轻，切口肿胀瘀血轻，愈合快，内外板包皮切口整齐，定位准确，所有患者龟头几乎全部外露，没有出现包皮过短并发症。结论：采用包皮内板加包皮外板剔除术治疗包皮过长，术中血管损伤少，出血少，术后反应轻，愈合快，瘢痕轻，并发症少，值得临床推广。

双微切口皮下修剪联合搔刮治疗腋臭

目的：探讨双微切口皮下修剪联合搔刮治疗腋臭的技术要点及临床疗效。方法：腋窝后壁做2个约1cm的微小切口，自腋浅筋膜浅层游离皮瓣后紧贴皮下修剪至可见毛囊深度，联合使用腋臭刮匙交叉搔刮皮下。2011年1月-2014年12月，共治疗288例腋臭患者。结果：259例患者双侧Ⅰ期愈合，切口瘢痕微小。26例（42侧，占7.3%）术后表皮糜烂，3例术后第1天出现单侧血肿（占0.5%），无感染及皮肤全层坏死发生。随访6～12个月，282例患者达治愈，腋部异味消失，6例（8侧，占1.4%）轻微异味残留，二次手术后效果满意。结论：双微切口皮下修剪联合搔刮可有效去除腋部顶泌汗腺，并发症少，复发率低，效果可靠，操作简便，微创并易为患者所接受，值得临床推广。

远距离小切口治疗腋臭效果观察

目的：探讨腋臭小切口位置的优缺点，以改善小切口治疗腋臭中切口愈合的条件。方法：对2008年3月-2014年3月间就医的53例腋臭患者，在腋部外侧非毛区选一小切口，腋臭空心刮匙刮除大汗腺，破坏其导管，手术后加压止血并预防性抗生素治疗。结果：53例效果均满意，切口愈合理想。1年内回访效果确切，肩部活动不受限。结论：采用远距离小切口明显降低感染机会，提高切口美观度，且治疗腋臭效果无影响，手术操作简单，值得基层医院推广。

牙科畏惧症的相关干预研究

目的：对口腔门诊成人患者的牙科畏惧症进行干预研究，为其防治提供相关依据。方法：主要采用Corah ’s牙科焦虑量表，将126例成人患者分为干预组和对照组。干预组进行相关心理及行为干预，观察其效果。结果：126例患者分为对照组和干预组，对干预前后焦虑程度评分进行比较，干预前两组焦虑程度评分差异不明显。干预后，干预组的焦虑程度评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：成人牙科畏惧症患者临床口腔医生治疗时应注意观察和沟通，了解患者的需求，同时整个治疗过程应对焦虑患者进行必要的心理指导、行为干预，从不同方面着手预防和缓解牙科恐惧症，提高医疗质量。

亚历山大托槽与传统托槽矫治器矫治初期对牙周健康影响的比较研究

目的：对比亚历山大托槽与传统托槽矫治器排齐阶段牙周指数及龈下菌斑中牙龈卟啉单胞菌(P. gingivalis)的发展变化。方法：选取10～18周岁接受正畸治疗的患者40例，按矫治器类型分两组。实验组20例，采用ORMCO公司生产的ALEXANDER托槽；对照组20例，采用杭州新亚生产的直丝托槽。由同一医生分别检测40例患者在矫治器戴入前，戴入后3个月检查牙周临床指标(包括牙龈指数、菌斑指数、龈沟出血指数、探诊深度)，同时采集龈下菌斑样本，利用荧光实时定量聚合酶链反应检测样本P.gingivalis和总细菌的数量，计算P.gingivalis在总细菌的构成比。分析牙周临床指标和P.gingivalis的构成比在矫治前后的变化情况。结果：治疗3个月后两组间牙周指数（GI、PLI、SBI、PD）及P.gingivalis在总细菌的构成比差异无显著性。结论：ALEXANDER托槽不会更有利于牙周组织的健康，牙周的健康状况取决于口腔卫生状况。

玻璃纤维桩联合复合树脂修复牙颈部缺损的美学效果及临床疗效

目的：评价纤维桩联合复合树脂修复前磨牙重度楔状缺损的美学效果和临床疗效。方法：选择96例患者的128颗穿髓型楔状缺损的前磨牙，64颗采用玻璃纤维桩联合复合树脂修复，64颗采用采用简单树脂核充填法修复。统计修复后即时及1年后的美学效果，及修复后1年的临床疗效。结果：在美学效果评价方面,两组的美学效果在修复后即时比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；而修复后1年则前者优于后者，差异有统计学意义(P＜0.05)。在临床疗效上玻璃纤维桩联合复合树脂修复明显优于简单树脂核修复，差异有统计学意义(P＜0.01)。结论：玻璃纤维桩联合复合树脂修复穿髓型楔状缺损患牙，具有良好的美学效果和临床疗效。

无髓变色牙内漂白临床效果分析

目的：观察过氧化氢内漂白变色无髓牙的临床效果。方法：对56例无髓变色牙患者根管治疗术后，采用300mL/L过氧化氢的髓腔内漂白技术治疗。结果：分析56颗牙齿变色原因主要有牙髓的变性、髓腔的钙化、不完善的根管治疗、食物堆积四种。漂白后，良好及改善视为治疗有效，有效率达94.64%。结论：300mL/L过氧化氢对死髓变色牙具有明显的漂白作用，同时完善的牙髓治疗及美学修复也是成功内漂白的关键。

两种纤维桩在口腔修复治疗中的效果比较

目的：对比预成纤维桩和可塑纤维桩在口腔修复手术中的应用效果。方法：选取2010年7月-2013年7月进行活动义齿修复和固定义齿修复的100例患者，随机等分为两组。对照组采用可塑纤维桩修复，研究组采用预成纤维桩修复，对比两组的有效率。结果：研究组效果（98%）明显高于采用可塑纤维桩修复的对照组（84%），差异有统计学意义（χ2=4.985，P＜0.05）。结论：预成纤维桩因弹性好、强度高、不变色，操作更简单，适用范围更广，值得临床推广应用，提高生活质量。

应力中断义齿基托对游离端基牙牙周状况影响的临床观察

目的：研究应力应力中断义齿基托对游离端基牙牙周状况的影响。方法：对64例肯氏Ⅱ类患者随机分成两组行可摘局部义齿修复,其中一组进行常规钴铬支架修复,另一组进行维他灵应力中断义齿基托修复,3、6、12个月复查并记录基牙及对侧同名牙菌斑指数,牙龈指数,牙龈出血指数,探针深度，牙齿松动度等指标。结果：活动义齿修复后，患者基牙的4项指标均明显升高,牙齿松动度刚开始无明显变化，随着义齿使用时间的延长,常规钴铬支架组基牙松动度明显高于应力中断组。结论：戴用活动义齿后基牙牙周指数增加,应力中断式基托对基牙松动度影响小，有利于基牙牙周健康。

告作者和读者

2016全国中西医结合皮肤性病学术年会征文通知

成人牙周病患者的正畸治疗

近年来，成人牙周病的发病率越来越高，牙周病患者牙周附着丧失，牙槽骨出现不同程度的吸收，牙齿发生病理性移位，继而引起咬合创伤，牙周支持组织高度进一步丧失，前牙出现唇向移位、间隙，倾斜扭转、扇形移位，甚至松动、脱落。正畸治疗可以压低排齐病理性移位的牙齿，建立良好的咬合关系，同时有利于牙菌斑的控制，促进和维护牙周组织的健康。本文就成人牙周病的正畸治疗综述如下。

国外美容医学新动态（八）

整形美容
　　1难愈性直肠阴道瘘的新疗法：脂肪注射
　　难以愈合的直肠阴道瘘的治疗对外科医师是一种挑战。而脂肪组织移植是组织缺失充填的一种有效方法。作者推测，通过将脂肪注射到难愈性直肠阴道瘘的周围刺激能否促进瘘的愈合？！为此进行了研究。

《瘢痕整形美容外科学》出版发行

由中国医学科学院整形外科医院蔡景龙教授主编，第四军医大学西京医院鲁开化教授、第三军医大学西南医院李世荣教授及辽宁省人民医院高景恒教授主审，中国医师协会美容与整形医师分会瘢痕亚专业委员会组织的60余位热心于瘢痕研究方面的专家学者共同编写了《瘢痕整形美容外科学》，于2015年3月在浙江科学技术出版社出版，全国新华书店发行。

自体颗粒软骨在鼻整形应用中的研究进展

近年来，自体颗粒软骨在综合鼻整形中得到广泛应用，并通过不断改良手术方式以及选择不同包裹颗粒软骨的包裹材料，来改善自体颗粒软骨在综合鼻整形中的应用。本综述介绍了自体颗粒软骨在鼻整形应用中的研究进展，以及自体颗粒软骨不同应用方法各自的优缺点，并对其在该领域的未来应用进行了展望。

1550nm非剥脱性点阵激光联合得宝松治疗眼周神经性皮炎疗效观察

目的：观察1550nm非剥脱性点阵激光联合得宝松治疗眼周神经性皮炎的临床疗效。方法：将80例眼周神经性皮炎患者随机分成治疗组和对照组。治疗组给予点阵激光联合得宝松注射治疗，对照组仅给予得宝松注射治疗，治疗1、4、8周后观察对比两组患者痊愈率、有效率及不良反应发生率。结果：经过8周治疗，治疗组痊愈率90%，有效率97.5%，不良反应发生率0；对照组痊愈率52.5%，有效率80%，不良反应发生率35%，两组疗效比较有显著性差异（P＜0.05)。结论：1550nm非剥脱性点阵激光联合得宝松治疗眼周神经性皮炎疗效明显且不良反应发生率明显降低，值得临床推广。

告作者

果酸联合红蓝光照射治疗寻常性痤疮疗效观察

目的：观察果酸联合红蓝光照射治疗寻常性痤疮的疗效。方法：将162例患者随机分为联合治疗组58例，果酸治疗组54例，红蓝光照射治疗组50例，三组患者治疗均为2年。结果：联合治疗组有效率89.7%，果酸治疗组有效率63.0%，红蓝光照射治疗组有效率60.0%。联合治疗组疗效与其他两组疗效分别比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：果酸联合红蓝光照射治疗寻常性痤疮，疗效明确，不良反应发生率低，痛苦小，安全、有效，值得临床推广应用。

粉刺挤压术联合红蓝光照射治疗寻常性痤疮疗效观察与护理

目的：探讨粉刺挤压术联合红蓝光照射治疗寻常性痤疮的疗效及护理要点。方法：对132例寻常性痤疮患者采用粉刺挤压术联合红蓝光照射治疗，并配合做好护理工作。结果：132例患者经4周治疗后，痊愈105例（79.55%），显效19例（14.39%），有效8例（6.06%），无效0例，总有效率为93.94%。结论：粉刺挤压术联合红蓝光照射是治疗寻常性痤疮的有效治疗方法，良好的护理措施能保证和提高联合治疗寻常性痤疮的疗效。

果酸治疗面部轻、中度痤疮疗效观察

目的：评价果酸治疗面部轻、中度痤疮的临床疗效和安全性。方法：对纳入的20例面部轻、中度痤疮患者使用果酸治疗，每2周治疗1次，5次为1个疗程。治疗前后分别对临床疗效及患者生活质量进行评估，同时观察治疗期间出现的不良反应。结果：治疗8周与4周时疗效相比，差异无统计学意义（P＞0.05)；治疗12周与治疗4周时相比，皮疹数显著减少，差异有统计学意义（P＜0.01)。治疗12周时，患者生活质量指数量表显著低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.01)。治疗期间有4例患者出现治疗局部不良反应。结论：外用果酸治疗面部轻、中度痤疮安全、有效，患者依从性高，值得临床推广。

ALA-PDT治疗面部基底细胞上皮瘤一例

1临床资料
　　患者，余某，男，68岁。3月前鼻部出现斑丘疹等皮疹，无瘙痒及疼痛等感觉，后皮疹渐增大，2周前出现局部糜烂破溃。患者于2012-11-07来笔者科室就诊。专科检查：鼻部黑褐色结节、溃疡，呈堤状损害（见图1）。临床诊断考虑为基底细胞上皮瘤。因患者年纪较大，且皮损位于鼻梁部位，考虑到皮肤活检及手术切除后伤口愈合困难，与患者沟通后建议行ALA-PDT治疗。患者自2012-11-07起在笔者医院门诊进行3次光动力治疗，使用20%盐酸氨基酮戊酸溶液（ALA ，上海复旦张江生物医药股份有限公司）均匀涂抹在皮损处及周围0.5cm的皮肤，封包局部避光3h ，半导体激光治疗机（武汉亚格光有限公司）照射治疗20min ，7～10d重复1次。治疗后外用咪喹莫特霜，并定期随访（见图2～4）。

翼状胬肉广泛切除联合自体角膜缘干细胞移植术的美容效果观察

目的：探讨广泛切除联合自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的美容效果。方法：对笔者所在科室2011年3月-2013年2月收治的135眼翼状胬肉，采用翼状胬肉广泛切除联合自体角膜缘干细胞移植术。术后随访观察1～2年。结果：127眼与正常眼球外观无差异，结膜无充血增厚，手术创面平整光滑。仅8眼出现结膜轻度充血及结膜瘢痕形成，但未见胬肉复发者。结论：翼状胬肉广泛切除联合自体角膜缘干细胞移植能有效降低复发率，并获得良好的美容效果。

隆鼻手术后硅胶假体外露原因分析

目的：探讨隆鼻术后假体外露的原因提高手术效果。方法：对19例鼻假体外露患者，手术取出假体修补缺损，根据假体外露情况分析假体外露的原因。结果：19例患者中，11例假体由鼻尖穿出，5例假体短臂由鼻小柱侧缘切口穿出，2例经鼻背皮肤穿出，鼻小柱1例。6例再次隆鼻，效果满意。结论：假体的雕刻，放置的位置，剥离的层次以及严格的无菌操作是关系到手术成败的关键原因。

耳廓外伤的急诊处理与美容修复效果分析

目的：探究耳廓外伤的临床急诊处理方法和美容修复效果。方法：选取笔者所在医院2014年10月-2015年2月收治的36例耳廓外伤患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均为严重耳廓外伤或耳廓继发畸形，临床根据患者实际伤情的不同采用不同的急诊处理方法和美容修复措施。结果：36例患者经急诊处理和美容修复后均疗效满意，伤口或创面均Ⅰ期愈合，外观恢复较好，无明显变形或瘢痕形态；其中清创后行直接缝合治疗者16例，占44.4%，行多种皮瓣修复治疗者14例，占38.9%，行全厚片移植治疗者6例，占16.7%。结论：耳廓外伤采用临床急诊处理，依据差异性原则对每位患者进行个体化治疗，准确掌握适应证，并及时采用美容修复手段，能够有效修复耳廓外观，减少创面瘢痕，治疗效果和美容效果显著。

三点微创与传统切开重睑术对不同年龄女性满意度的对比研究

目的：比较三点微创与传统切开重睑术在不同年龄段女性的满意度。方法：收集2010年1月-2014年1月在笔者所在医院行重睑手术女性共163例，三点微创手术者80例，传统切开重睑手术者83例。按年龄段划分为青年组（18～40岁）86例、中年组（41～65岁）77例。术后6个月对美容者进行满意调查，分为：非常满意、满意、一般、不满意。采用SAS 9.2统计软件进行等级资料样本两两比较的秩和检验。结果：三点微创重睑术在青年组满意度高于中年组（P＜0.01），在青年组内满意度高于传统切开术（P=0.03＜0.05）；传统切开重睑术在两组满意度相似（P=0.62＞0.05），在中年组内满意度高于三点微创术（P=0.02＜0.05）。结论：青年女性对三点微创重睑术满意度高而中年女性对传统切开重睑术满意度高。

A型肉毒毒素用于鱼尾纹和下眼睑皱纹联合治疗的临床效果

皱纹形成是皮肤老化重要的特征，是诸多因素共同作用的结果，人体在20岁左右开始即可出现皱纹，30～40岁时不断增多并逐渐加深加重。同时外眼角出现鱼尾纹，接着上、下眼睑出现皱纹[1]。临床上常用A型肉毒毒素注射来进行治疗，常在鱼尾纹经治疗得到改善的同时出现下眼睑皱纹的加重，尤其是下眼睑内侧皱纹加重明显，或者是消除了患者的鱼尾纹但下睑纹明显，患者整体治疗效果不如人意，我科自2013年以来对原有下眼睑内侧皱纹较深的患者采用鱼尾纹和下眼睑皱纹联合治疗的方法，效果明显，现将2014全年实施此项治疗的情况报道如下。

小切口去脂联合连续埋线法重睑成形术应用体会

目的：探讨使用小切口去脂与连续埋线并用的重睑成形术整形修复的临床效果。方法：选取2013年6月-2014年6月来笔者所在医院治疗的76例不对称双眼皮患者，随机的分为对照组与观察组各38例，对照组接受常规切开法的整形修复手术，观察组采取小切口去脂与连续埋线并用的重睑成形术，对比分析两组患者的整形修复效果。结果：观察组的满意度（97.4%）显著高于对照组（92.1%），两组重睑效果也具有明显差异（P＜0.05）。结论：相比传统切开法，采用小切口去脂与连续埋线并用的重睑成形术较常规整形修复术有更好的临床效果，患者的满意度高，值得在临床中推广。

一例皮瓣危象的临床观察与护理体会

早期发现并及时处理血管危象是皮瓣成活的关键，本例患者术后1天出现血管危象，后经换药处理，1周后皮瓣颜色正常，皮瓣完全成活，效果比较满意，现将护理体会报道如下。

循证护理在小耳畸形再造术中的应用

目的：探讨循证护理在先天性小耳畸形再造术中的应用。方法：选取14例小耳畸形患者实施循证护理。结果：14例患者再造耳廓形态与正常耳基本一致，2例发生耳支架外露，1例发生感染，其余均无并发症。结论：通过循证护理在小耳畸形再造术中的应用大大降低了手术并发症的发生，提高了手术的成功率。

版权转让声明

天津市大学生口颌面运动创伤防治的调查研究

目的：了解大学生对口颌面运动创伤的认知情况，为开展口腔健康宣教提供基线资料。方法：采取随机抽样方法，对天津市720名大学生进行问卷调查。结果：98.31%的大学生了解体育运动可致口颌面部损伤。70.40%的大学生听说过或见过运动护齿器。男性多于女性，高年级多于低年级，但关于其详细知识却知之甚少，且没有人在运动中配戴。当发生口颌面运动创伤后70.08%的学生选择医院就诊，但院前急救措施了解不足。结论：大学生口腔颌面运动创伤认知有待改善。应多种途径加强相关预防、急救措施的宣教，提高整体认知水平。

HDAC6、p21WAF1/CIP1和CyclinD1在皮肤鳞状细胞癌中的表达

目的：检测皮肤鳞状细胞癌(SCC)组织中HDAC6、p21WAF1/CIP1及CyclinD1的表达。方法：采用免疫组织化学SP法检测40例SCC及15例正常皮肤组织中HDAC6、p21WAF1/CIP1及CyclinD1的表达。结果：SCC组织中HDAC6及CyclinD1阳性表达率(70.0%、72.5%)均高于正常皮肤组织(33.3%、40.0%)，p21WAF1/CIP1阳性表达率(32.5%)低于正常皮肤组织(66.7%)，差异均有统计学意义(P＜0.05)。SCC组织中HDAC6与p21WAF1/CIP1表达呈负相关(r=-0.594， P=0.000)，HDAC6与CyclinD1表达呈正相关(r=0.330，P=0.038)。结论：HDAC6在SCC中可能通过影响p21WAF1/CIP1及CyclinD1对肿瘤细胞的增殖分化产生影响，为HDAC6抑制剂应用于SCC的治疗提供理论依据。

超声骨刀在颧骨颧弓肥大矫正术中的应用

目的：探讨超声骨刀在颧骨颧弓肥大矫正术中各部位骨质截骨的临床应用方法、效果和价值。方法：颧骨颧弓肥大整形就医者30例（男1例，女29例），均采用经鼻腔插管全身麻醉，口内联合耳屏前小切口，骨膜下分离颧骨体部及颧弓后端，注意妥善保护颧神经及面神经颧颞支，采用超声骨刀不同部位截骨和打孔相结合的技术操作。结果：超声骨刀可以准确安全截断颧骨体部及颧弓后端，顺利完成预先设计的各项操作，比传统的截骨工具有着明显的优越性。所有受术者均未出现截骨部位的热损伤、截骨不整齐及软组织损伤现象，术后随访6个月以上，截骨处愈合良好，外形稳定，形态效果满意。结论：采用超声骨刀进行颧骨颧弓肥大矫正术，可较好地提高手术精确度和安全性，但较传统截骨工具（如来复锯及裂钻），超声骨刀截骨时需要掌握一定的操作技巧。

不同合金烤瓷冠修复后龈下菌斑中牙龈卟啉单胞菌的变化

目的：研究使用不同合金烤瓷冠修复后龈下菌斑中牙龈卟啉单胞菌的变化。方法：选择门诊患者行下颌第一磨牙全冠修复共60例，随机分入两组不同合金烤瓷冠组，分别在戴入前，戴入后1个月、3个月检查龈沟出血指数，并且采用荧光定量聚合酶链反应测定龈下菌斑中牙龈卟啉单胞菌的变化。结果：比较修复前，钯银合金组的龈沟出血指数在修复后1个月、3个月无明显升高（P＞0.05）；而钴铬合金组的龈沟出血指数在修复后1个月、3个月有较明显升高（P＜0.05）；与修复前比较，钯银合金组的牙龈卟啉单胞菌相对定量值在修复后1、3个月无明显增加（P＞0.05）；钴铬合金组在修复后1个月、3个月的牙龈卟啉单胞菌相对定量值有明显增加（P＜0.05）。结论：两种合金材料的烤瓷冠修复后对患者牙龈有一定的影响；其中钴铬合金影响明显大于钯银合金。

针灸减肥取穴方法的临床分析

目的：分析探讨针灸减肥取穴方法及针灸减肥效果。方法：选取笔者医院2014年2月-2015年4月门诊收治的单纯性肥胖患者67例为本组研究对象，所有患者均行针灸减肥治疗，其中胃肠实热型16例，肝郁气滞型17例，脾虚湿盛型16例，气虚血瘀型18例，观察四种证型单纯性肥胖针灸减肥的取穴方法以及针灸减肥效果。结果：腧穴选取频率高为15.2%，四种证型针灸减肥治疗后疗效差异显著（P＜0.05）；治疗后患者BMI值、体重均显著低于治疗前（P＜0.01）。结论：对单纯性肥胖患者实施针灸减肥，能够有效降低患者的体重与BMI，四种证型单纯性肥胖患者中，胃肠实热型与肝郁气滞型疗效显著。