应用局部皮瓣治疗仰趾畸形

目的:探讨烧、创伤后,足背瘢痕挛缩所致仰趾畸形的治疗.方法:术中将足背瘢痕切除,彻底松解挛缩,将弓弦状伸肌腱切除部分或切断,切除部分挛缩的跖趾关节背侧关节囊,使关节复位,克氏针外固定,在拇指内侧或小趾侧,以跖趾关节处为蒂设计逆行皮瓣,转移覆盖外露的跖趾关节,供区及瘢痕切除后创面行全厚或断层皮片修复.结果:本组7例,均采用逆行皮瓣修复,畸形完全纠正,无继发畸形.结论:应用拇指及小趾侧方逆行皮瓣转移,治疗仰趾畸形可达到满意效果.

尿道下裂成形术后阴茎阴囊外形缺陷的整复

目的:探讨对先天性尿道下裂成形术后阴茎阴囊外形缺陷的整形技巧.方法:对32例先天性尿道下裂成形术后因阴茎头形态缺陷、阴茎阴囊外形缺陷、阴茎皮肤丑陋瘢痕、阴茎勃起弯曲等进行以改善功能及美容为目的的整形手术、其中对阴茎囊轻度转位并阴茎短小矫正手术方法进行技术改进,并对手术病例分析总结.结果:经整形术后32例患者获得良好的功能改善和美容效果,无手术并发症.结论:所选用的几种针对性整形技术对尿道下裂成形术后阴茎阴囊形态不良再手术有良好的功能改善及美容效果.

尿道下裂修复术中的龟头塑形

目的:探讨先天性尿道下裂手术中的龟头塑形方法,从而提高手术后阴茎龟头的美观效果.方法:对一组尿道下裂修复术的龟头塑形方法进行分析,26例患者,20例采用翼状分离龟头成形,6例龟头发育较差者,采用翼状分离加龟头腹侧带蒂包皮瓣嵌插成形以增大龟头.结果:所有病例术后恢复良好,龟头及尿道外口接近生理状态,排尿顺利,尿线正常.结论:翼状分离龟头成形有利于尿道下裂术后龟头的美观塑形,龟头腹侧带蒂皮瓣嵌插成形对发育不良的龟头的增大和塑形效果良好.

锯齿状缝线皮下置入面部提升术临床应用中的若干问题探讨

目的:对临床应用特制锯齿状缝线置于皮下的微创面部皮肤松弛提升术出现的问题及并发症进行探讨,并提出对策.方法:将两端具有细微的、向中央倾斜的聚丙烯锯齿状缝线,通过含有针蕊的穿刺导引针,置于皮下,治疗面部松弛者352例,观察临床效果,并对不成功病例进行分析,同时与国外资料进行对比,提出改进办法.结果:随访观察3个月至32个月,对352例求美者随访,根据术者和求美者的综合判断,其中显效132例,有效165例,效果较差39例,无效16例,总有效率84.37%,无效及疗效不佳者占15.63%,分析其原因为:1.锯齿状缝线齿的问题;2.手术技巧的问题;3.术前、术后与求美者沟通不够,导致疗效下降或无效.结论:锯齿状缝线皮下置入进行面部提升是一种简便有效的方法.但应对锯齿状缝线的倒刺进行有效的改善,手术方法进行改进,完善并加强与求美者沟通,以提高成功率.

自体颗粒脂肪注射隆乳的临床体会

自从1987年Bircoll[1]首先报道用脂肪注入的方法增大乳房以来,自体颗粒脂肪注射隆乳一直受到整形外科医师的关注.自体脂肪注射具有无免疫排斥,术后乳房质地柔软等优点,但在临床运用中也存在了脂肪液化,感染和血肿、脂肪吸收等并发症.随着器械更新和注射技术改进,自体颗粒脂肪是一种相对理想的隆乳自体填充材料.我院自2003年1月至2005年6月采用该方法为65例患者实施隆乳术,取得了良好的美容效果.

异体脱细胞真皮在软组织缺损修复中的应用

目的:评估应用异体脱细胞真皮(allo-ADM)修复体表软组织缺损的临床效果.方法:12例面部凹陷畸形,用allo-ADM填充修复;23例功能部位瘢痕挛缩畸形和5例胸部瘢痕疙瘩合并溃疡,松解、切除瘢痕后用allo-ADM与自体刃厚皮复合移植修复.结果:12例面部凹陷畸形填充术后Ⅰ期愈合,随访6个月～1年,除2例因填充量不足而再次手术外,均未见明显排异、吸收等并发症,局部柔软,外形良好.28例复合皮移植术后,除1例因感染致部分坏死(40%)外,其余成活率在90%以上;随访1年,外观与功能均近似自体中厚或全厚皮移植效果.结论:allo-ADM是填充、修复体表软组织缺损较理想的材料,亦为瘢痕疙瘩的治疗提供了新的方法.

肿胀麻醉下微创治疗腋臭200例报告

我科自2002年7月以来,开展局部肿胀麻醉下微创治疗腋臭200例,随访半年至3年,治愈率达96%.现报道如下.

提(切)眉术联合皱眉肌离断治疗眉间皱纹

自1999年以来,笔者在矫治眉形不佳、不良文眉和单纯上睑皮肤松垂时,通过其眉部切口行眉间皱纹的治疗从而达到了一举多得的良好效果,现总结如下.

提肛肌法和肛门括约肌缝合法阴道紧缩术

阴道松弛症是由于分娩或外伤使阴道周围肌肉撕裂或变薄,致使阴道收缩力下降,性快感减弱[1].笔者自2004年12月至2006年2月,应用提肛肌法和肛门括约肌法并用与黏膜"荷包"法行阴道紧缩术,治疗阴道松弛患者23例.现报道如下.

岛状皮瓣联合应用阴囊会阴型尿道下裂一期整形术

2001年以来,我们应用阴囊中隔岛状皮瓣与包皮内板岛状皮瓣联合应用治疗阴囊会阴型尿道下裂共4例,取得满意效果.报道如下.

三角瓣法乳头缩小术

目的:探讨缩小乳头的理想方法.方法:楔形切除乳头组织缩小乳头周径;将正常高度以远的乳头组织形成三个大小适中的三角形皮瓣,对合后形成新乳头的顶面或在乳头基部环形去表皮直接缝合降低乳头高度.结果:新乳头形态、感觉良好,勃起、哺乳正常.结论:三角瓣法乳头缩小术设计灵活精确,操作较简单易学,而且安全可靠,能够解决各种类型的乳头肥大,值得推广.

Lejour法乳房肥大缩小术的临床体会

目的:探讨LEJOUR方法乳房肥大缩小手术的临床效果.方法:按照LEJOUR方法的设计,切除乳房多余腺体后将其固定于第二肋间胸肌筋膜上,并将剩下的腺体重新塑形;将乳房下极的皮瓣修薄.结果:共24例乳房肥大病人,手术后除1例出现单侧乳头感觉缺失外没有其他并发症,乳房外形满意.结论:LEJOUR方法是一种比较好的乳房肥大缩小手术方法.

自体单位毛发移植修复毛发缺损

正常的毛发是人的重要美学特征,毛发缺失,无论是眉毛、头发以及其他部位的毛发缺失都会明显影响人的外表形象而造成患者很大的身心痛苦,2003年2月～2005年12月我们采用自体单位毛发移植的方法进行毛发移植28例,取得良好效果.

成年重度牙周病患者正畸治疗一例

成人牙周病临床上依据损害程度分为轻、中、重度.重度牙周病诊断标准为:牙周袋＞6mm,牙周附着丧失＞5mm,X线片显示牙槽骨的水平型或角型吸收超过根长的1/2,此时牙齿多已松动.本文就一例重度牙周病患者的正畸治疗报告如下.

不同斜导角度的磁力Twin-block矫治器治疗早期AngleⅢ类错(牙合)

目的:应用不同斜导面角度的磁力Twin-block矫治器(TMA)治疗AngleⅢ类错(牙合)畸形,比较疗效,探讨改良方法.方法:分别应用45°斜导面和70°斜导面的磁力Twin-block治疗两组各10例早期AngleⅢ类错(牙合)畸形患者,通过头影测量分析和疗程记录对比疗效.结果:①不同角度斜导面的Twin-block矫治器对颌骨关系的改善不同,经实验证实70°斜导面组刺激上颌骨向前发育作用显著,且对下面高度影响较小.②不同角度斜导面的Twin-block矫治器治疗的疗程差别显著,70°斜导面的磁力Twin-block矫治器对早期AngleⅢ类错(牙合)治疗的效果显著且疗程缩短.结论:70°斜面组可快速达到纠正反(牙合)的目的.

流动性复合树脂在后牙修复夹层技术中的应用

目的:探讨流动性复合树脂在后牙修复夹层技术[1]中的应用效果及体会.方法:对后牙Ⅰ、Ⅱ类洞与后牙Ⅴ类洞进行牙体预备后,夹层技术中应用流动性复合树脂并对照应用富士Ⅸ玻璃离子粘固剂,后表面放置Z250复合树脂进行牙体充填或覆盖,随访12月后复查,检查后牙修复的成功率.结果:夹层应用流动性复合树脂修复后牙Ⅰ、Ⅱ类洞成功率高于夹层应用富士Ⅸ修复后牙Ⅰ、Ⅱ类洞,两者之间有显著性差异(x2=5.45、P≤0.05;虽然夹层应用流动性复合树脂修复后牙Ⅴ类洞成功率稍高于夹层应用富士Ⅸ修复后牙Ⅴ类洞,但两者之间无显著性差异(x2=1.99、P＞0.05).结论:在后牙(牙合)面修复夹层技术中应用流动性复合树脂,能显著提高后牙复合树脂修复的成功率,是后牙修复洞衬的理想材料.牙体因素、操作方法和技巧、材料的选择等,均能影响后牙复合树脂修复的效果.

符合生理运动的铸造冠蜡型的制作

金属冠桥修复体是目前牙体缺损、牙齿缺失常见的修复形式之一[1].金属冠桥的质量优劣直接关系到患者口颌系统的健康,如金属冠桥制作不合适,在戴入口腔后,上下颌在做各种咬合运动即生理运动时,可导致患者(验)关系错乱、颞下颌关节功能紊乱等问题的发生.制作高质量即符合生理运动的金属冠桥修复体,不仅恢复患者牙齿缺损及牙列的完整,还可避免不符合要求的金属冠桥修复体导致患者疾患[2].金属桥的基本单位金属冠,而金属冠的基础是熔模蜡型的制作,本文介绍6符合患者生理运动的铸造冠熔模蜡型的制作.

多曲方丝弓技术矫治前牙开(牙合)

目的:通过多曲方丝弓技术(multiloop edgewise,MEAW)矫治前牙开(牙合),观察颌面部硬组织变化,探讨其作用机制,总结操作要领及注意事项.方法:前牙开(牙合)患者23例(男10例,女13例),年龄14～29岁,用多曲方丝弓进行矫治,治疗前后进行X线头影测量分析.结果:2 3例前牙开(牙合)患者均取得了满意疗效.结论:多曲方丝弓技术可以有效竖直后牙,得到以牙性变化为主的(牙合)平面的变化,有效、快速矫治前牙开(牙合).

连续头皮止血器临床应用报道

我院自2001年4月～2006年4月,用自主研发设计的连续头皮止血器,对21例面部美容除皱术和3例颅脑外科手术患者行头皮切口的头皮止血.现将临床体会报道如下.

根面修饰瓷在牙龈萎缩患者PFM修复中的临床应用

在修复临床中基牙牙龈萎缩而导致根面大量暴露较为常见,是烤瓷金属熔附全冠(porcelain-fused-to-metal crown,PFM)修复的难点之一.以往的修复方法主要是:前牙采用龈瓷覆盖根面,后牙采用龈上肩台[1],要达到美观逼真的效果,往往比较困难,患者满意率低.我科自1999年以来,在中老年患者的PFM修复中,直接采用颈色瓷恢复根面形态,充分体现修复治疗的人性化和个性美,取得了更加满意的效果.现报道如下.

改良固定反式TBA联合前牵矫治AngleⅢ类前牙反(牙合)对TMJ影响的比较性研究

目的:应用改良固定反式双阻板矫治器(Twin-block appliance,TBA)联合前牵治疗15例AngleⅢ类轻、中度骨性前牙反(牙合),进行颞颌关节方面研究,以期从颞颌关节适应性改建来探讨其作用机制.方法:测量分析治疗前后颞下颌关节中位断层片变化情况,并与前牵引组及反式TBA组进行比较.结果:未发现一例患者出现TMD症状.联合组治疗前后线性百分比分别为24.67%和11.62%,N/M值治疗前后分别为1.82和1.07,A值及P值变化均较明显,关节前间隙增大,后间隙减小.联合组及反式TBA组髁突发生明显后下移位,前牵引组变化较小.结论:适当持续性矫治力不会对颞颌关节产生不利影响.联合组全天作用引起颞颌关节适应性改建,前牙反锁结的快速解除并结合将前伸的髁突、下颌诱导后退,有利于恢复和建立后牙正常的ICP,真正实现牙位、肌位、关节位的协调一致,此对于矫治前牙反(牙合)、防止复发具有重要意义.

bFGF对猪关节软骨细胞合成氨基葡聚糖的作用

目的:观察bFGF对软骨细胞外分泌基质氨基葡聚糖含量的影响.方法:通过Ⅱ型胶原酶消化法获得高活性的软骨细胞,定量接种6×106个细胞于培养皿,在细胞贴壁后更换培养基时,加入bFGF 10ng/ml,每周传代一次,连续5周,留取所有培养液用阿利新蓝法(Alcian Blue)测定软骨细胞外分泌基质氨基葡聚糖(GAG)的变化;利用光镜观察原代及传代软骨细胞的生长情况.结果:体外培养的软骨细胞从传代后合成氨基葡聚糖类基质,第二代传代细胞分泌GAG的能力强;加入bFGF能明显促进传代软骨细胞合成大量的氨基葡聚糖类基质.结论:bFGF能明显促进体外培养的传代软骨细胞合成大量的氨基葡聚糖类基质.

取脂部位不同对自体脂肪颗粒注射移植疗效影响的临床研究

目的:探讨不同取脂部位所取相同体积脂肪中含完整脂肪细胞的大小数目以指导临床.方法:门诊20例要求多部位吸脂患者,机器负压抽吸前,分别以注射器抽吸法抽取腹部、大腿板状层脂肪,去除麻醉液、血液的液化脂肪标本各10ml,石蜡切片、HE染色、标注,镜下观察比较其大小、数目及密度.16例同时进行自体脂肪隆乳,随访半年至1年,观察床临疗效.结果:相同个体相同体积下腹部板状层脂肪镜下可见完整脂肪细胞,体积大、稀疏、数目少,大腿内外侧及臀部脂肪镜下观察脂肪细胞体积小、致密、完整脂肪细胞数目明显多于腹部.大腿及臀部脂肪颗粒注射移植隆乳效果优于腹部脂肪.结论:相同个体相同方法相同容积(10ml)下,大腿内外侧板状层脂肪镜下观察,其完整脂肪细胞同腹部比较,数目多、排列致密、体积小.大腿及腹部脂肪颗粒移植隆乳后外观形态、大小与移植前比较,前者满意率高于后者.

E-钙粘素在扩张皮肤组织中的表达

目的:研究E-钙粘素在扩张皮肤组织中的表达.方法:利用免疫组织化学技术S-ABC法,对人扩张皮肤和正常皮肤E-钙粘素的分布和表达进行测定,并对结果进行图像分析.结果:扩张皮肤和正常皮肤表皮基底层均有E-钙粘素的表达和分布,但扩张皮肤中的E-钙粘素的分布和表达较明显,染色较深且密,部分阳性细胞呈多层排列;对正常皮肤和扩张皮肤的相对灰度值和阳性细胞密度的图像分析,进一步证实了上述观察结果.结论:扩张皮肤表皮细胞E-钙粘素表达增加,推测E-钙粘素可能在扩张皮肤细胞增殖过程中发挥一定的作用.在扩张刺激的作用下,表皮细胞内的E-钙粘素被大量表达,推测钙粘素可以增加细胞间粘附,并把机械信号传递给细胞内,激活下游分子,进而引起细胞的增殖,终实现皮肤的扩张.

局部应用不同浓度硝普钠对创伤愈合影响的时效性研究

目的:应用组织化学及计算机辅助图像分析方法,观察外源性一氧化氮(nitric oxide,NO)在创伤愈合过程不同时间对肉芽组织生长及成纤维细胞增殖的影响,探讨其对促进创伤愈合和抑制病理性瘢痕形成的机制.方法:60只大鼠随机分为对照组及实验A、B、C、D组,每组12只,通过建立大鼠创伤模型,并分别在创面局部应用5%葡萄糖溶液、0.5mmol/L、1mmol/L、2mmol/L和4mmol/L硝普钠,观察及测量创伤后3天、7天、10天和14天的肉芽生长情况、成纤维细胞数密度、胶原纤维面密度和肉芽组织中羟脯氨酸含量.结果:实验A、B组相对于对照组和实验C、D组表现出更好的伤口愈合,且瘢痕形成小.结论:局部应用外源性NO具有显著的促修复作用,主要体现在伤后第7～10天,小剂量的NO促进创面愈合的作用远远大于大剂量NO.局部过量的NO聚积可阻碍正常的伤口愈合,并呈现全身毒性反应.在伤后7～10天应用外源性NO可抑制病理性瘢痕形成.

免疫荧光法观察P物质神经纤维在大鼠牙髓及牙周组织中的分布

目的:研究大鼠牙髓及牙周组织中神经肽SP免疫阳性神经纤维的分布情况.方法:采用冰冻切片和间接免疫荧光方法观察大鼠牙髓、牙周膜以及牙龈内SP免疫阳性神经纤维的表达.结果:SP免疫阳性神经纤维在大鼠牙龈和牙髓组织中分布较多,而在牙周组织中分布较少,并且主要分布在根中和根尖1/3的部位.无论在牙髓或牙周,SP免疫阳性神经纤维多沿血管分布.结论:牙髓及牙周组织中均有SP免疫阳性神经纤维的分布,并可能通过调节牙髓和牙周血管功能等途径,在其损伤和炎症反应中发挥作用.

异体脱细胞真皮基质在烧伤后遗畸形中的应用

目的:探索一种治疗烧伤后遗畸形的方法.方法:针对各关节烧伤后遗瘢痕松解切除后创面,采用异体脱细胞真皮基质与刃厚皮形成复合皮片移植一步法修复.2002～2005年共对31例患者进行手术治疗,术后随访半年至2年.结果:移植皮片颜色与周围正常皮肤颜色接近,皮片柔软,瘢痕增生不明显,关节功能较术前显著改善.结论:异体脱细胞真皮基质与刃厚皮形成复合皮片移植是一种较理想的治疗烧伤后遗瘢痕方法,值得推广应用.

白癜风患者免疫球蛋白、补体及补体活化成分的变化

目的:探讨免疫因素在白癜风发生中的作用.方法:应用散射比浊法检测了23例白癜风患者和对照组30例健康人血清IgG、IgA、IgM、C3和C4水平,同时检测了18例白癜风患者皮损处疱液、21例白癜风患者正常皮肤疱液和对照组12例健康人皮肤疱液中IgG、IgA、IgM、C3和C4的含量,应用免疫组织化学两步法检测9例白癜风患者皮损和对照组10例健康人皮肤C5b-9沉积情况.结果:白癜风患者血清IgG、IgA、IgM、C3和C4水平与对照组无显著性差异,三组疱液间各项指标亦无显著性差异(P值均＞0.05);白癜风皮损表皮C5b-9沉积显著高于正常皮肤(P＜0.01).结论:白癜风皮损表皮中存在异常的免疫反应,该反应可能与白癜风的发生、发展密切相关.

乳头内陷的治疗

乳头内陷多为先天性畸形,1974年Schwager RG[1]研究发现先天性乳头内陷的病理原因是在胚胎发育过程中,由于乳头中胚层发育障碍而表现乳头下支撑组织缺乏,不能将乳头顶出,结果造成乳腺管及周围平滑肌和纤维结缔组织短缩,从外形上表现为乳头内陷.后天性乳头内陷多继发于乳腺癌、感染、外伤和手术后所致的瘢痕牵拉[2].临床上将乳头内陷分为三型:Ⅰ型乳头内陷:乳头部分内陷,乳头颈存在,能轻易用手将内陷乳头挤出,挤出后乳头大小与常人相似;Ⅱ型乳头内陷:乳头全部凹陷在乳晕之中,但可用手挤出乳头,乳头较正常为小,多没有乳头颈部;Ⅲ型乳头内陷:乳头完全埋在乳晕下方,无法使内陷乳头挤出[3].乳头内陷的治疗分为非手术治疗与手术治疗两大类,现综述如下.

太田痣激光治疗作用机制及疗效影响因素

太田痣,又名"眼上颚褐青色痣",是皮肤科常见疾病,常分布于三叉神经第一、二支,很少分布于第三支.大多数患者在出生时即发病,其余在青春期发病.女性多见(约占80%),发病率高的人种为亚洲人和肤色较深的人种.传统的治疗方法有磨削、植皮、冷冻、化学药物剥脱术、CO2激光治疗等,但治疗效果欠佳,易产生瘢痕、色素沉着等[1-3].自1983年Anderson和Parrish发现某些特殊波长的激光和脉冲宽度可选择性地破坏皮肤中的色素细胞且对正常组织损伤甚微后[4-5],激光逐渐被广泛运用于皮肤美容领域,从而使太田痣的治疗取得了突破性进展.目前,国内外已有众多学者对太田痣激光治疗的作用机制及疗效的影响因素进行了大量的研究.本文就这方面的研究进展综述如下.

下颌角肥大外科治疗进展

下颌角肥大是亚洲人常见的美容问题,由于其男性化面容,不符合东方民族以"瓜子脸"为美的审美观,近年来要求整形美容者日渐增多,目前下颌角截骨手术已成为亚洲国家非常流行的手术.随着手术方法的不断改进发展及对相关问题的深入研究,人们对下颌角肥大整形术的认识不断加深并有了新的理解,在此基础上提出了许多新理念、新观点.现综述如下.

308 nm准分子激光治疗银屑病的机制与临床应用

银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病.通常病情较为顽固,易反复发作,目前研究表明本病的发生与遗传、免疫环境等多种因素密切相关.尽管多种方法可治疗本病,但均非特效.自1925年Goekerman首次采用中波紫外线(ultrayiolet B,UVB)和焦油联合治疗银屑病取得较好的临床疗效以来,光疗已成为皮肤病治疗的一个重要手段,其中308nm激光因高效、安全而被越来越多患者和皮肤科医生所接受.本文就308nm准分子激光治疗银屑病的机制及在治疗银屑病中的应用做一综述.

鼻翼及鼻尖肥大的美容整复

目的:探讨矫正鼻翼鼻尖肥大的佳手术方法.方法:依鼻翼、鼻尖肥大的特点,采取横向缩小鼻翼法,并注重鼻翼外侧脚的移位.鼻尖整形行开放式手术入路,重塑鼻翼软骨,并把切除下的鼻翼组织块去表皮后置到鼻假体上.结果:30例鼻翼鼻尖肥大患者均取得了良好的手术效果.结论:鼻翼、鼻尖肥大要整体诊治,才能取得良好的手术效果.

上颌窦前壁骨块移植治疗爆裂性眶壁骨折

眶骨结构复杂,骨质菲薄,整复难度大,治疗涉及眼科、口腔颌面外科,有时还涉及脑外科等多个学科.近3年来,我们对所收治的15例爆裂性眼眶壁骨折的病人,进行了手术治疗,效果满意,报道如下.

改进的中小切口切开法重睑成形术

中、小切口切开法重睑形成术因其创伤相对较小,瘢痕不显,重睑持久,逐渐被越来越多施术者采用.笔者自2004年来应用改进的中、小切口切开法行重睑形成术60余例,取得了良好效果.

活细胞肽致双眼角膜损伤一例

1 病例介绍患者,男性,48岁,个体,因活细胞肽过量致双眼角膜损伤,于1998年10月26日晚20时就诊我院.患者于当日下午16时左右行双重睑术及眼袋整复术.术后给予活细胞肽涂于切口,药物过量流入双眼,当时无感觉,术后30min左右即感疼痛、怕光、流泪来我院就诊,既往无特殊病史.体格检查未见异常.眼部检查:双眼视力:右眼0.25,左眼0.25,双眼上下睑瘀血、肿胀明显,切口对合欠佳,球结膜混合充血(+++),角膜水肿,中央约6mm大小片状剥脱,荧光素纳着染,角膜KP(-),房闪(-),虹膜纹理清,瞳孔3mm大小,光反正常,晶体、玻璃体、眼底轻度朦胧.初步诊断:角膜上皮剥脱.治疗:双眼立即给予0.9%生理盐水冲洗双眼,结膜下注射庆大霉素2万单位+地塞米松2.5mg,给予素高捷疗眼膏涂眼,并包扎双眼.全身给予抗生素以预防感染,减轻炎性反应,给予促进角膜上皮愈合的药物,给予神经营养、改善微循环、促进角膜水肿消退和出血吸收等一系列支持疗法.治疗5天后,患者述无疼痛、怕光、流泪等症状,双眼视力1.0,角膜透明,荧光素纳着染(-),上皮修复愈合.

根据解剖分区及其亚分区行眼周年轻化手术

目的:根据个人眼周老化情况,按解剖分区及其亚分区,一次完成眼周年轻化手术.方法:依据眼、眉松弛程度及眉睑宽度,选择眉上切口、重睑切口、眼袋切口,分别去除多余皮肤、多余脂肪、松弛下垂的轮匝肌,紧缩眶隔,将下垂松弛的组织反方向垂直悬吊上提,一次完成眉下垂、上下睑松弛的矫正.结果:68例上、下睑松弛或合并眉下垂患者术后上、下睑松弛得到矫正,眼角皱纹减少,达到年轻化效果.结论:上、下睑与眉部联合手术,依据解剖分区及其亚分区一次完成眼周整形,可达到理想的面部年轻化的手术效果.

前额正中岛状皮瓣全鼻再造体会

鼻畸形或缺损除少数为先天性原因外,绝大多数是由感染(如坏疽性口炎)、咬伤、外伤等引起.全鼻缺损可见梨状孔外露直接与外界相通.全鼻再造包括鼻衬里、外被皮肤和支架三个主要部分的修复.临床上根据外覆盖皮瓣的制作方式不同,将全鼻再造分为不同的方法,本文仅报道应用前额正中岛状皮瓣及扩张前额正中岛状皮瓣行全鼻Ⅰ期再造术皮瓣设计的体会.

三点折叠提上睑肌缩短术矫治上睑下垂

额肌瓣或改良额肌筋膜瓣悬吊治疗先天性上睑下垂的文献报道较多[1-2],相应并发症发生几率的报道也不低[3].为降低额肌瓣或改良额肌筋膜瓣悬吊术式并发症的发生几率,自2002年元月以来,笔者应用提上睑肌三点折叠缩短术治疗先天性轻中度上睑下垂39例,有34例随访6个月以上,术后恢复快、形态自然、效果稳定,现报道如下.

埋线和切开法重睑术的临床应用

重睑成形术全称为重睑皱襞成形术,是应用广泛的眼睑美容手术之一.如今要求重睑成形术的人越来越多,而重睑术也是美容就医者不满意率高的手术之一;现结合我们的临床经验,谈一谈重睑形成缝合的一点粗浅体会.

眶肌筋膜悬吊治疗中面部老化152例体会

中面部老化的主要特征,表现为下睑皮肤松弛、臃肿、眶下沟、鱼尾纹、鼻唇沟加深,面部皮肤及肌肉韧带等组织老化下垂等表现.自2004年在下睑除皱手术基础上采用眶肌筋膜悬吊,使附着在骨膜上松弛的皮肤,眶颧组织及眼轮匝肌整体提高.改善了面部的老化程度,使人年轻,提高手术效果.自2004年2月至今已有152名患者采用此术式,效果满意.

三黄凝胶治疗皮肤浅表感染性疾病的临床应用

目的:观察三黄凝胶外用对皮肤浅表感染性疾病疖、疔、黄水疮的临床疗效,并探讨其作用机理.方法:将240例门诊患者随机分为治疗组和对照组,治疗组:120例,外用三黄凝胶;对照组:120例,外用金黄膏.结果:治疗组有效率为96.6%,对照组为82.5%.两组比较,差异有显著性(P＜0.05),治疗组优于对照组.结论:三黄凝胶治疗皮肤浅表感染性疾病疗效确切.

中西医结合治疗顽固性扁平疣临床观察

2005年2～12月,笔者采用中西医结合治疗顽固性扁平疣患者33例,取得满意疗效,现报道如下.

中药联合斯奇康注射液治疗斑秃

目的:观察中药联合斯奇康注射液治疗斑秃的临床疗效.方法:采用中医辨证,同时应用斯奇康注射液1ml,肌肉注射,每周二次,治疗3个疗程;同时和单用斯奇康注射液对照组进行疗效对比.结果:中西医结合组32例患者,痊愈22例,显效7例,有效2例,无效1例,总有效率为90.63%;对照组31例患者,痊愈10例,显效6例,有效4例,无效¨例,总有效率51.61%.两组经x2检验,痊愈病例比较x2=6.99,P＜0.01;总有效病例比较x2=5.08,P＜0.05,差异有显著性.结论:中药联合斯奇康注射液治疗斑秃疗效明显.

强脉冲光治疗面部皮肤光老化65例

目的:探讨强脉冲光(IPL)治疗面部皮肤光老化的临床疗效.方法:采用波长为400～1200nm的GP666B型光子嫩肤仪治疗65例面部皮肤光老化患者,5次为一个疗程,每次治疗间隔时间10天,每位患者治疗前后对比拍照、记录参数并进行临床疗效评估.结果:65例患者中各种病变的有效率分别为:色素沉着斑76.36%,微细皱纹93.02%,毛细血管扩张94.67%.结论:IPL治疗面部光老化有良好疗效.

rhGH修复精华素治疗面部色素沉着疗效观察

色素沉着为目前临床上各类损伤修复的主要并发症,如何减少色素沉着,达到完美愈合一直是皮肤科医生所关注的问题.目前,虽然临床上改善色素沉着的药物及物理方法很多,但由于存在疗效不明确、效果欠佳等原因,使其应用受限.而重组人生长激素(recombinant human growth hormone,rhGH)促进修复细胞新陈代谢和增加皮肤微循环的作用已得到证实[1-2],特别是近年来我国攻破了重组人生长激素(recombinant human growth hormone,rhGH)透皮吸收的技术难题,为局部色素沉着治疗带来突破性进展.2005年7月～2006年4月,我科采用rhGH治疗面部色素沉着患者,获得较好疗效,现总结如下.

大豆异黄酮软胶囊治疗黄褐斑与抗氧化能力的实验研究

目的:观察大豆异黄酮软胶囊治疗黄褐斑与其抗氧化能力间的关系.方法:采用老年雌性大鼠为实验动物模型,每天灌服大豆异黄酮软胶囊内容物,连续90天,检测服药后大鼠血及肝组织中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)活性及脂质过氧化物(MDA)含量.结论:大豆异黄酮软胶囊提高大鼠血及肝组织中S0D、GSH-Px活性(P＜0.05,P＜0.01),降低血及肝组织中MDA含量(P＜0.05,P＜0.01).结论:大豆异黄酮软胶囊治疗黄褐斑与其抗氧化能力间有密切关系.

封闭负压治疗过程中创周皮肤过敏的处理

封闭负压引流技术(Vacuum-assisted c]osure,V.A.C)为一种创面治疗新技术,该技术将传统的治疗和封闭性敷料相结合,通过负压仪所产生负压的机械和生物学效应对创面进行治疗[1].所用敷料由多孔海绵(常用的为聚氨脂海绵)、手术贴膜和引流管组成,海绵直接覆盖于创面,贴膜应用可将创面和创周皮肤完全密闭,引流管通过引流瓶连接负压仪.1999年5月～2004年11月,我科采用V.A.C治疗各类创面患者共计257例,治疗过程中有少数病例发生皮肤过敏现象,经过正确、及时处理后全部愈合,未延误治疗,获满意效果,现介绍如下.

面部激素依赖性皮炎50例分析

自20世纪50年代以来,皮质类固醇激素(简称激素)外用对治疗某些皮肤病取得了较好的疗效,但伴随着此类药物的普遍应用,也产生了许多副作用,尤其是面部激素依赖性皮炎近年来有增多的趋势.2004年1月～2005年8月,笔者收集了外用激素所致面部激素依赖性皮炎50例患者资料,并进行临床分析,现将结果报道如下.

皮瓣结合高频电刀电灼治疗腋臭

目的:探讨一种能彻底清除腋臭大汗腺的方法,力求达到根治腋臭的佳效果.方法:69例腋臭患者,选用皮瓣法手术.作平行于腋窝皱襞的两条切口,使腋毛区皮肤等分三段,皮下分离形成皮瓣.在皮瓣掀起剪除大汗腺分泌部之后,用高频电刀及普通双极电凝电灼大汗腺根部.结果:所有腋臭患者术后随访3～24个月,其中67例完全无臭味,2例臭味残留.高频电刀电灼瘢痕不明显,上肢活动无影响.而普通双极电凝电灼瘢痕明显.结论:高频电刀电灼大汗腺残留根部辅助皮瓣法治疗腋臭能有效提高手术的有效率.

儿童白癜风

儿童白癜风作为白癜风患者中一支独特的群体,多数临床数据证实其发病原因、临床特点、治疗方法及效应方面都有其独特之处.几乎50%以上的白癜风患者发病时期为儿童期,然而儿童患者的治疗方法却很少,且有效率低[1],具有特殊性.因此,其临床治疗不能忽视.本文就儿童白癜风的特点总结如下.

MEDPOR在颅面部骨性凹陷与缺陷畸形修复中的应用

目的:探讨应用Medpor治疗颅面部骨性凹陷畸形及Medpor加自体大网膜移植治疗半侧颜面萎缩的手术治疗.方法:应用Medpor充填治疗颅面骨性凹陷及缺损17例,Medpor加自体大网膜充填治疗半侧颜面萎缩6例.结果:共治疗23例,患者面部形态和功能均获得明显改善.结论:Medpor及自体大网膜是目前颅面骨性凹陷和缺损畸形及半侧颜面萎缩较理想的材料之一.

单侧唇裂术后鼻畸形39例治疗体会

单侧唇裂婴幼儿时期唇裂修补术后,绝大多数患儿到青少年时期遗留鼻畸形,需要二期鼻整复术.我们根据鼻畸形的具体情况采用多种方法对39例单侧唇裂术后鼻畸形患者进行综合整复,取得较为满意的手术效果.

婴儿期唇裂鼻畸形早期修复的临床研究

目的:探讨在婴儿期早期修复唇裂,同期矫正鼻畸形的可行性.方法:采用Millard唇裂修复法修复唇裂,同期矫正鼻畸形,使移位的鼻翼软骨、鼻中隔软骨复位,以恢复正常的解剖关系.结果:30例患儿唇裂鼻畸形早期矫治,经6～8年随访,取得满意效果.结论:早期修复唇裂,同期矫正鼻畸形,使畸形的鼻翼软骨、鼻中隔恢复到正常的解剖位置并在此位置上生长发育,鼻畸形可明显改善.

下颌升支矢状劈开截骨术矫治下颌前突并发症的原因和预防

目的:探讨应用下颌升支矢状劈开截骨术矫治下颌前突并发症的原因及预防措施.方法:对1997年1月～2005年1月于我院采用下颌升支矢状劈开截骨术矫正的下颌前突及下颌前突合并其他部位畸形患者95例术后并发症进行回顾性分析.结果:术后单侧或双侧下唇区感觉障碍11例,严重出血1例,劈骨时单侧下颌升支意外骨折1例,术后切口感染1例,畸形轻度复发4例.结论:下齿槽神经损伤、出血、骨折、感染和复发是下颌升支矢状劈开截骨术常见并发症,不仅影响手术效果,而且可能危及生命.必须根据发生原因采取有效的预防措施,才能降低或避免其发生.

改良Millard术式矫正单侧唇裂继发畸形

目的:对Millard术式进行改进以常规用于矫正单侧唇裂继发畸形.方法:在矫治单侧唇裂继发畸形时,常规应用仿Millard术式,并结合上唇瘢痕组织瓣,对所有唇、鼻畸形进行解剖复位.结果:应用本法共矫治单侧唇裂继发畸形58例,皮瓣全部成活,矫治畸形效果良好.结论:根据唇裂继发畸形的特点改进Millard术式,形成了与唇裂修复术不同的唇裂继发畸形矫治术专用术式.

开放复位及坚固内固定治疗颌面外伤骨折

目的:通过开放复位颌骨骨折及内固定使畸形和咬颌功能得到纠正,而且面部没有明显的创伤痕迹.方法:在全麻下根据骨折部位的需要作各种不同隐秘的切口暴露骨折后复位并作内固定.结果:本组患者共有65例,手术后有60例达到手术目的.讨论:选择合理的手术入路为手术创造良好的手术视野,通过开放复位及内固定使患者康复时间缩短,及手术后无明显瘢痕.

腭咽闭合功能不全后并发症的防治

腭咽闭合功能不全是腭裂修复术后常出现的现象,据报道,腭成形术后定性分析有25%～38%的患者存在腭咽闭合功能不全[2],主要是由于腭成形术时没有足够后推软腭延长其长度,术后软腭过短,鼻咽腔过深或手术损伤致术后软腭活动度差,或咽侧壁向中线移动差等原因造成腭咽闭合功能不全.

中国美容医学知名专家——系列报道

医学美容技术实践教学方法探索

医学美容技术学是美容医学的一个重要分支,研究的核心是人的健与美的和谐与统一.其理论体系结构包括基础理论研究和美容实践研究两大部分.美容实践研究的重要内容包含美容心理与心理美容,各种美容技术的运用,改造和创新,美容文饰技术及其改进、创新、发展等.由于是一门技能性、实用性很强的学科,在其教学过程中实践教学就凸现出重要的意义.医学美容实践教学是使学生加深对医学美容专业理论的理解,获得包括职业技能、技巧和职业道德的职业从业能力,并具有自我发展能力,从而完成教学任务,实现培养目标的一种实践活动.我院于1999年在经过充分的市场调查后,发现美容行业存在从业人员素质不高,缺乏对医学知识的了解,缺乏应有的专业技能,但也看到了美容行业的发展潜力和良好的就业趋势.本着职业教育"以服务为宗旨,以就业为导向"的原则,开设了医学美容专业,在几年的实践教学过程中体会到实践教学方法的重要性,总结了一些实践教学经验.现介绍如下.

用循证医学思想指导整形美容外科临床工作体会

循证医学(Evidence-Based Medicine,EBM):即遵循科学依据的医学,其核心思想是医疗决策应尽量以客观研究结果为依据.著名流行病学家David Sackett将其定义为:慎重、准确、明智地应用所能获得的好研究依据来确定患者的治疗措施.循证医学与传统医学显著的区别在于它不仅强调医师的临床经验,更重视采用现有的、好的研究成果.由此可以看出,循证医学对现代临床医学工作者,特别是从事整形美容外科的临床工作者提出了更高的要求和标准.按照循证医学的原则和要求,整形美容外科工作者在临床工作中至少应作到以下几点.

鱼骨图法分析影响皮肤外科成功开展的因素

目的:应用鱼骨图法探讨成功开展皮肤外科的各种因素.方法:鱼骨图是管理学常用的一种方法,具有直观、逻辑性强、因果关系明确的特点,宜用于因素分析,利用这种方法全面分析可能影响皮肤外科成功开展的各种因素和环节.结果:鱼骨图显示有数十项因素会影响皮肤外科手术的成功开展.结论:成功开展皮肤外科是一项系统工程,手术技术只是必要而不充分条件,作为皮肤外科医师必须全面把握所有相关因素,才能保证皮肤外科的成功开展.

对高等中医美容教育发展的几点思考

卫生部2002年颁发的《医疗美容服务管理办法》非常明确地将美容划分为医疗美容和生活美容两大部分.中医美容属于医疗美容的重要组成部分,在理论、思路、方法等方面都有着现代医学不可替代的优势和特色,甚至生活美容某些业务的开展也需要中医的介入.但是由于医学美容业的迅猛发展与医学美容教育业发展相对缓慢之间的不平衡性,导致医学美容业急需适应社会需求的大量美容科研、教学、医疗人才与培养出的医学美容人才有相当一部分找不到适合自己位置的状况,也就是说供需之间存在一定的矛盾,究其原因,还是在人才的培养上.笔者仅就医学美容教育中的中医美容教育谈谈看法.

美容外科医师应具备的伦理学和心理学素质

随着社会的发展,人们对健康提出了新的需求.要实现人们生活质量的高要求,美容外科将发挥重要作用.这不仅仅是一般意义上的消除病痛和强身健体,而是修复、重塑、维护和强化人体美,对提高个体和群体生活质量有重要意义.

再造耳和对侧先天性招风耳同期修复术

目的:总结一侧再造耳和对侧先天性招风耳同期修复的经验.方法:对121例一侧为再造耳和另一侧为先天性招风耳的患者同期实施修复手术.参考再造耳的高度、颅耳角和对耳轮的形状、采用术者的方法矫正先天性招风耳,同时将去除的多余的皮肤游离移植,修复再造耳的耳甲腔或耳后瘢痕.结果:121例患者中,两耳对称,高度及耳颅角相似.再造耳耳甲腔皮片与周围皮肤匹配良好.招风耳术后对耳轮及上脚轮廓清晰,耳甲和耳舟成角正常.无并发症出现.效果满意.结论:对于一侧为再造耳另一例为招风耳的患者,可同期手术,不但合理利用了皮肤,而且减少了手术及住院的次数,节约了时间和金钱,同时取得了良好的效果.

旋转皮瓣加植皮法矫治隐耳畸形

目的:介绍一种矫正隐耳畸形简单、可靠的方法.方法:分析我科自2000年～2004年应用耳廓上部三角形皮瓣向下旋转加植皮法,矫治的隐耳畸形患者56例(74耳),其中双侧18例,术后随访3个月～4年.结果:所有被矫治的隐耳均获得了满意而稳定的外形.结论:本手术方法简单、切口隐蔽、损伤小、效果佳,是矫正隐耳畸形较理想的手术方法.

个性化反求建模技术在耳廓再造术中的应用

目的:寻求一种直观的耳支架雕刻方法,以期达到形态逼真的再造耳廓.方法:采用随机方法分成两组病例,一组用传统的胶片雕刻法,另一组用反求建模雕刻法,并作对比.反求建模雕刻法主要是应用倒模材料利用反求技术建立耳支架模型,指导自体肋软骨耳支架的雕刻.结果:随访3个月至18个月,对照组耳廓略显臃肿,耳甲腔不够深.反求建模法再造的耳廓细微结构清晰,与目标耳基本接近,手术时间节省约40min.结论:利用个性化反求建模技术使自体肋软骨耳支架的雕刻有了客观的标准和尺寸,用其指导完成的耳再造,耳廓具有不臃肿、形态逼真、立体感强等优点;用作组织代用品的研制具有无需投入大型设备,取材容易、操作简单、应用领域广泛等优点,值得推广应用.

皮肤扩张术联合自体肋软骨移植法行耳垂再造

目的:探讨采用不同方式的皮瓣法尤其是皮肤扩张术+自体肋软骨移植再造法对不同程度的耳垂缺损畸形患者进行手术整复.方法:自1999年11月～2006年2月共收治耳垂缺损畸形患者25例,所有患者均进行手术治疗,根据耳垂缺损的大小分别采用不同的手术方式进行修复再造.对于10例缺损面积较小的耳垂缺损畸形患者采用耳轮滑行推进皮瓣法修复;对于8例中等程度的耳垂缺损畸形采用耳后皮瓣法修复;对于7例耳垂完全缺损或虽不是耳垂完全缺损但健侧耳垂较大的患者,采用皮肤扩张术+自体肋软骨移植再造法进行修复.结果:25例患者分别采用耳轮滑行推进皮瓣法、耳后皮瓣法、皮肤扩张术+自体肋软骨移植再造法进行修复与再造后,耳廓形态良好.随访3月～6年,效果满意.结论:对于不同程度的耳垂缺损畸形,应根据具体情况采用相应的手术修复方法,以达到佳的治疗效果.对于耳垂完全缺损患者,应首选皮肤扩张术+自体肋软骨移植再造法,可以获得良好而持久的再造耳垂形态.