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皮肤软组织扩张术在面颈部烧伤整形中的实践
目的 探讨扩张器在皮肤软组织扩张技术治疗软组织瘢痕整形手术中的应用.方法 应用扩张器分二期给面颈部烧伤患者进行整形,一期采用扩张器生成皮瓣；二期旋转式推进岛状扩张皮瓣至患处,修复患者皮肤.共修复10例软组织瘢痕患者.结果 10例患者中除1例在扩张过程中出现扩张器折叠,1例出现血肿,1例扩张后局部皮瓣边缘坏死外,扩张皮瓣均全部成活,修复后形态自然,随访6个月～1年,效果满意.结论 在手术前充分做好设计和严防并发症的情况下,皮肤软组织扩张术是修复软组织瘢痕的理想选择.
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Ⅱ度小耳畸形残耳组织在再造耳修整中的作用
目的 探讨如何合理有效地利用Ⅱ度小耳畸形的残耳组织,对再造耳进行局部修整,同时加深扩大耳甲腔的方法.方法 对48例Ⅱ度小耳畸形患者再造耳进行修整.所有患者Ⅱ期均采用大容量扩张器扩张无需植皮的全耳再造术.在Ⅲ期再造耳修整时残耳组织量充足.在残耳垂上部做倒V形切口,并与再造耳耳轮下端的辅助切口形成Z字,皮瓣交叉行耳垂转位;在耳屏相应部位做M形皮瓣,缝合后再造耳屏,通过该切口剥离残耳软骨及多余软组织到骨膜表面扩大加深颅耳沟,形成两个蒂分别在耳轮缘及屏间切迹处的残耳皮瓣,交叉缝合以覆盖耳甲腔创面.结果 残耳复合组织再造的耳屏成活良好,无一例出现组织坏死的情况,再造的耳屏形状逼真.覆盖于耳甲腔的残耳皮瓣成活良好,随访3～6个月再造耳屏无明显变形,转移皮瓣无明显挛缩.结论 残耳组织在Ⅱ度小耳畸形患者再造耳修整中是良好的材料,通过合理设计,可完全覆盖耳甲腔创面,不仅可明显改善再造耳的外观,而且无需另取组织游离移植,耳甲腔无明显挛缩变小的情况.
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个体化耳罩在先天性小耳症再造耳保护中的临床应用
目的:探讨自主研发的个体化耳保护罩对先天性小耳症患儿再造耳的保护作用.方法:共选用82例小耳再造患儿,测量扩张期皮瓣各项数据,个性化定制保护性耳罩,通过复诊及问卷电话调查的形式,观察佩戴期间各项感觉指标.结果:各项指标均反馈不但对再造耳,特别是对早期扩张后皮瓣有明显保护作用,而且提高了术后患儿的舒适度.结论:个性化定制的保护耳罩是一种便捷、有效的外耳再造术后的保护措施.
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带蒂残耳复合组织瓣在再造耳修整中的作用
目的:探讨如何合理有效地利用残耳组织,对再造耳进行局部修整的方法.方法:对12例单侧小耳畸形患者再造耳进行修整.患耳按耳廓发育情况分为:Ⅰ度3例,Ⅱ度9例.所有患者在三期再造耳修整时,残耳组织量充足,残耳软骨及皮肤量较多,再造耳外形尚可,存在狭小耳甲腔,再造耳的颅耳沟瘢痕粘连变浅.在粘连的颅耳沟区切开松解,并在原支架底部切开包裹支架的筋膜,使之与软骨皮瓣基底部相通,形成一颅耳沟区创面,再在残耳组织上设计比创面略大的梭形切口,在其两侧皮下剥离,保留软骨表面的软组织,形成蒂在底部的残耳复合组织瓣,将之通过支架下方的隧道转移至耳后区创面,缝合组织瓣与耳后创面边缘,供瓣区皮瓣适当改形后覆盖耳甲腔创面,以扩大耳甲腔.结果:转移至颅耳沟区的残耳复合组织瓣成活良好,耳支架高度明显增高,颅耳沟明显加深,耳甲腔明显扩大,随访3～6个月,再造耳无明显挛缩变形.结论:残耳组织在再造耳修整中是良好的材料,将其通过带蒂移植的方法转移至需要部位,不仅可明显改善再造耳的外观,而且可合理利用原有组织,而无需另取组织游离移植.
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再造耳和对侧先天性招风耳同期修复术
目的:总结一侧再造耳和对侧先天性招风耳同期修复的经验.方法:对121例一侧为再造耳和另一侧为先天性招风耳的患者同期实施修复手术.参考再造耳的高度、颅耳角和对耳轮的形状、采用术者的方法矫正先天性招风耳,同时将去除的多余的皮肤游离移植,修复再造耳的耳甲腔或耳后瘢痕.结果:121例患者中,两耳对称,高度及耳颅角相似.再造耳耳甲腔皮片与周围皮肤匹配良好.招风耳术后对耳轮及上脚轮廓清晰,耳甲和耳舟成角正常.无并发症出现.效果满意.结论:对于一侧为再造耳另一例为招风耳的患者,可同期手术,不但合理利用了皮肤,而且减少了手术及住院的次数,节约了时间和金钱,同时取得了良好的效果.
