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耳甲腔型小耳畸形残耳组织的合理应用
目的：探讨耳甲腔型小耳畸形的残耳组织在耳再造术中的合理应用方法。方法2011年8月-2013年6月，我科对85例耳甲腔型小耳患者(88只耳)行扩张器法耳再造术。一期行耳后扩张器植入和残耳耳垂旷置。二期取自体肋软骨做扩张皮瓣耳廓再造术，并利用旷置的耳垂行转位术与再造耳支架衔接。三期将剩余的残耳组织做再造耳的局部修整。结果随访6～15个月，再造耳立体感强，以残耳形成的耳垂外形丰满，覆盖于耳甲腔处的残耳耳甲皮瓣色泽自然，垫于耳支架后方的残耳软骨弹性好，患者及家属均满意。结论耳甲腔型小耳畸形的残耳组织量丰富，在耳再造各期手术中的综合利用方法值得推广。
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先天性小耳畸形耳廓再造术后的多样化修整方法
目的：探讨先天性小耳畸形耳廓再造术后的多样化修整方法及疗效。方法对已完成扩张法耳廓再造术的先天性小耳畸形患者，一方面利用残耳组织对再造耳廓进行耳屏、耳轮脚、耳甲艇的重建，耳甲腔的加深以及耳廓支架的抬高，另一方面对再造耳廓支架自身进行调整，包括位置及方向的调节，支架修薄及毛囊去除等。结果2012年8月至2013年7月，共对343例先天性小耳畸形患者的再造耳廓进行多样化的修整。随访96例患者1-9个月，可见再造耳廓亚结构单位更完善，细节更逼真，患者满意度高。结论再造耳廓的修整方法形式多样，操作简单，可根据患者再造耳廓的实际情况综合利用并重组不同方法对再造耳廓进行细节修整，使其与健侧耳廓的对称性更高，值得临床推广。
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畸形小耳的残耳组织在耳廓再造成型术中的临床应用
目的 探讨畸形小耳的残耳组织在耳廓再造成型术中的作用及效果.方法 对29例先天性小耳畸形患者临床资料进行回顾性分析,所有患者均接受外科耳廓再造术治疗,分析内容包括治疗方法、临床疗效等.结果 29例先天性小耳畸形患者均顺利完成耳廓再造手术治疗,手术成功率100.00%,其中1例(3.45%)出现组织皮瓣坏死及血运障碍,经对症处理后痊愈出院.结论 对先天性小耳畸形患者利用残耳组织实施耳廓再造手术治疗可显著提高其疗效及预后,有利于保障患者生活质量及身心健康.
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Ⅱ度小耳畸形残耳组织在再造耳修整中的作用
目的 探讨如何合理有效地利用Ⅱ度小耳畸形的残耳组织,对再造耳进行局部修整,同时加深扩大耳甲腔的方法.方法 对48例Ⅱ度小耳畸形患者再造耳进行修整.所有患者Ⅱ期均采用大容量扩张器扩张无需植皮的全耳再造术.在Ⅲ期再造耳修整时残耳组织量充足.在残耳垂上部做倒V形切口,并与再造耳耳轮下端的辅助切口形成Z字,皮瓣交叉行耳垂转位;在耳屏相应部位做M形皮瓣,缝合后再造耳屏,通过该切口剥离残耳软骨及多余软组织到骨膜表面扩大加深颅耳沟,形成两个蒂分别在耳轮缘及屏间切迹处的残耳皮瓣,交叉缝合以覆盖耳甲腔创面.结果 残耳复合组织再造的耳屏成活良好,无一例出现组织坏死的情况,再造的耳屏形状逼真.覆盖于耳甲腔的残耳皮瓣成活良好,随访3～6个月再造耳屏无明显变形,转移皮瓣无明显挛缩.结论 残耳组织在Ⅱ度小耳畸形患者再造耳修整中是良好的材料,通过合理设计,可完全覆盖耳甲腔创面,不仅可明显改善再造耳的外观,而且无需另取组织游离移植,耳甲腔无明显挛缩变小的情况.
