自体脂肪颗粒移植治疗面部美容整形术后并发症

目的:探讨治疗面部整形术后局部凹凸不平、面部不对称等并发症的安全而有效的方法.方法:经肿胀麻醉抽取脂肪颗粒,分离纯化后对凹凸不平、有缺陷的局部进行注射填充治疗.结果:2 3例患者通过一两次脂肪颗粒移植注射治疗均获得了明显改善,效果满意.结论:对于面部整形术后局部凹凸不平、不对称等并发症,自体脂肪颗粒移植是一种安全有效的治疗方法.

头面部皮肤扩张术中并发症的防治体会

皮肤软组织扩张术由于扩张后的皮肤在颜色、质地、结构等方面均与相邻部位的正常组织十分相近,而且扩张的皮瓣保留了感觉神经,具有正常的感觉,较少产生供区缺损和继发畸形,对体表缺损尤其是头面部缺损的整复治疗可以取得佳的整形美容效果,所以在整形美容外科中已广泛应用.笔者对我科2000年1月至2004年12月近五年的时间里在头面部整形中所应用的皮肤软组织扩张术共157例进行了总结,觉得该方法治疗效果满意,没有发生影响扩张过程与效果的并发症.

包茎合并包皮龟头严重粘连的整形修复

目的:探索治疗包茎合并包皮龟头严重粘连的方法.方法:对于不同程度的此类患者,选用"双眼皮"成形术、"脱袖式"一浅筋膜剥离术、"Z"成形术、包皮环切术等.结果:从1998年1 2月～2004年2月共治疗此类患者25例,临床效果满意.结论:上述术式是治疗此类患者较为理想的方法.

内窥镜下额颞部除皱术

目的:探讨内窥镜下额、颞部除皱术的临床应用效果.方法:从2003年到2004年,施行内窥镜下额、颞部除皱术28例.采用额部小切口,在帽状腱膜下和骨膜下平面剥离,用缝线和螺钉固定后推的头皮和额部皮肤.结果:28例患者术后效果满意,且脱发、感觉减退和出血等手术并发症少.结论:内窥镜下额、颞部除皱术同传统面部除皱手术相比具有很多优点,可以推广使用.

颞筋膜瓣和E-PTFE在面部皮下软组织缺损修复中的应用

目的:探讨颞筋膜瓣、e-PTFE在面部皮下软组织缺损修复中的应用价值.方法:应用颞筋膜瓣、e-PTFE并采用不同切口入路对面部软组织缺损进行修复.软组织充填多在皮下脂肪层下潜行分离,行颞筋膜、e-PTFE充填.结果:本组修复的患者术后均Ⅰ期愈合,面部轮廓改善理想,触诊手感自然,其中1例患者1月后修复区有一直径5mm大的皮肤坏死,其余均无其他并发症发生.结论:应用颞筋膜瓣、e-PTFE进行面部皮下软组织缺损充填是理想而损伤小且效果明显的修复方法.

硅橡胶假体植入阴茎增粗术

目的:介绍一种操作简便、损伤小的阴茎增粗术.方法:用硅橡胶假体植入Buck筋膜下行阴茎体前部增粗术.结果:本组47例患者大部分术后性生活明显改善,夫妻双方满意.有1例术后性生活过早,伤口破渍,取出假体.结论:用硅橡胶假体行阴茎体前部增粗是一种操作简单、恢复快、效果良好的阴茎增粗手术.

局部皮瓣与皮片移植分区修复儿童颈部瘢痕挛缩畸形

目的:探讨儿童严重颈部烧伤瘢痕畸形的手术治疗.方法:对2～11岁的颈部瘢痕畸形患者采用局部皮瓣转移与皮片移植相结合的方法,分区修复.结果:采用上述手术方法修复Ⅲ～Ⅳ度颈部瘢痕24例,其中随访2 3例,随访时间为6个月～2年,2例颈部后仰活动轻微受限,2例颈部瘢痕较为明显,3例所植皮片轻度挛缩,患者有紧缩感,但不影响功能.结论:对儿童严重颈部瘢痕畸形,局部皮瓣转移与皮片移植相结合分区修复为较好的手术方法.

阴茎延长术改进切口缝合的体会

阴茎延长术的延长部效果是令人满意的,但皮肤切口出现并发症的情况时有发生.笔者近5年来采用皮肤纵菱形切口直接对合缝合,不仅缝合快,缩短了手术时间,且未出现一例并发症.现报道如下.

背阔肌岛状皮瓣修复肘部瘢痕挛缩

2000年5月以来,笔者采用背阔肌岛状皮瓣转移修复肘部挛缩瘢痕肘关节切除、松解之创面及重塑肘关节外形,治疗因肘部瘢痕挛缩影响肘关节外形及功能的患者18例.术后皮瓣愈合良好,肘关节功能恢复正常,外观达到整形美学标准,效果满意.

皮肤扩张灌注器与常规扩张方法临床应用对比观察

目的:对比观察交互反馈式持续恒压皮肤扩张灌注器与常规扩张方法临床效果,总结灌注器的临床应用特点及经验.方法:应用国家专利设计-交互反馈式持续恒压皮肤扩张灌注器与常规扩张方法比较观察,选择门诊及住院整形美容患者共85例,165个扩张器.随机分为灌注器组50例,共98个扩张器;常规扩张组35例,共67个扩张器.结果:扩张器容量50～400ml.灌注器组所有病例均经1～3次储水囊充液即完成扩张,扩张时间1～3周,仅有两例出现轻度毛发脱落,无其它并发症发生,疗效满意.而常规扩张组扩张时间为3～6周,并有31.4%并发症.结论:交互反馈式全封闭型持续恒压皮肤扩张灌注器是一种简单快捷、安全高效、新型实用的皮肤扩张新器具.

聚丙烯酰胺水凝胶注射并发症有关问题的探讨

目的:探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射并发症有关问题.方法:总结处理24例聚丙烯酰胺水凝胶注射整形后并发症的临床资料,并对4例注射部位肌组织行病理检查.结果:24例并发症均经穿刺抽吸或手术摘除治疗,4例注射部位肌组织病理检查显示:肌细胞间隙均散布有大小不等的片状异物颗粒,HE染色呈淡蓝色,较大异物周围似有纤维包囊,有淋巴细胞浸润.结论:聚丙烯酰胺水凝胶注射行面部整形容易移位,无论何处,一旦注入则难以彻底去除,需慎重应用.聚丙烯酰胺水凝胶在体内长期滞留对机体的影响,有待进一步研究.

巨大神经纤维瘤的手术切除及瘤体皮肤回植

目的:总结巨大神经纤维瘤的手术切除与切取瘤体皮肤修复创面的经验.方法:对1999年8月～2004年4月收治的7例巨大神经纤维瘤进行回顾性分析.臀部2例,背部2例,腰部1例,上肢1例,下肢1例.面积在36cm×25cm～5 5cm×38cm,瘤体切除后,反取瘤体皮肤使之成为中厚层皮片,回植创面.结果:术中出血少,回植皮片成活良好,回访6个月～4年以上,皮片生长稳定,外观满意,未见瘤体复发.结论:巨大神经纤维瘤可完整或大部分手术切除,切取的瘤体皮肤回植创面,可取得良好的外观.

环乳晕切口切除乳腺纤维瘤同时行乳房整形术

乳腺纤维瘤是女性的常见病,好发于年轻女性,75%为单发,少数多发,乳腺外上象限多发[1].传统治疗方法是乳房放射状切口切除腺瘤,但在乳房皮肤上会遗留手术瘢痕,尤其是多发性乳腺腺瘤,常遗留多处瘢痕,且易造成左右乳房不对称,严重影响了乳房的美观.我院自2002年5月～2004年3月采用环乳晕切口切除乳腺纤维瘤同时行乳房整复治疗16例,均取得了满意效果.

微螺钉种植支抗稳定性的临床研究

目的:研究微螺钉加载正畸负荷后的稳定性.方法:本研究包括了1 5例成年患者,以植入上颌颧突的微螺钉作为前牙内收的颌内支抗.微螺钉植入2周后施力.加力前及加力后9个月分别拍摄X线头颅定位片,将头影测量片进行重叠,测量微螺钉的移位变化.结果:15例中6例患者的微螺钉伸出并移位(-0.5～1.5mm).微螺钉头部平均向前移位0.4mm,有统计学意义(P＜0.05).结论:微螺钉是一种稳定的支抗装置,但是在承载正畸负荷的过程中,并不保持绝对的稳定,部分微螺钉在正畸力作用下有移位.为了防止因微螺钉移位伤及临近的重要组织结构,建议微螺钉应植入在没有主要神经、血管通过的非齿槽骨区,或植入在齿槽间隔区,但微螺钉与牙根之间应留出2mm的安全距离.

改良固定反式TBA联合前牵矫治前牙反(牙合)对软组织的影响

目的:临床应用改良固定反式双阻板矫治器(Twin-block appliance,TBA)联合前牵治疗Angle Ⅲ类骨性前牙反(牙合),以期评价其临床应用效果及对软组织的影响.方法:矫治骨性前牙反(牙合)15例,对治疗前后临床表现及X线软组织测量进行分析,并与单纯反式TBA组进行比较.结果:联合组上下颌软组织的变化均十分明显,较快改善了侧貌外形.反式TBA组对下颌软组织的影响较大.结论:认为反式TBA联合前牵对上下颌软组织作用均较大,是矫治前牙反(牙合)的理想装置.

影响成人骨性Ⅲ类错(牙合)侧貌的软硬组织相关性分析

目的:研究成人骨性Ⅲ类错(牙合)患者软硬组织二者之间的相关性,并间接了解对软组织侧貌影响较大的硬组织指标,为临床诊断和治疗设计提供指导.方法:对20例成人骨性Ⅲ类错(牙合)患者进行软硬组织X线头影测量,所得数据用SPSS软件做相关性分析.结果:多数软硬组织侧貌美学指标有明显的相关性.影响的软组织美学指标多硬组织测量项目依次为:SND、1-T、SNB、T-NB、T-NB(mm)、ANB、1-NA、1-NA(mm)、SNA、FMIA.结论:成人骨性Ⅲ类错(牙合)患者硬组织面型构成了软组织面型的基础和支架,影响的软组织美学指标多硬组织测量项目多集中在面型的下1/3处,即下颌骨区.

树脂粘结剂对IPS Empress Ⅰ铸瓷贴面修复颜色的影响

目的:评价树脂粘结剂粘结后IPS Empress Ⅰ铸瓷贴面颜色的变化趋势.方法:选择前牙为四环素变色牙、氟斑牙及死髓变色牙的患牙181颗,采用IPS Empress Ⅰ铸瓷贴面修复并用测色仪测色,对修复后颜色变化趋势进行评价.结果:树脂粘结剂粘结后的瓷贴面与对照牙及比色板间颜色均有明显差异.结论:树脂粘结剂对IPS Empress Ⅰ铸瓷贴面的颜色有显著影响,提示可尝试通过调配不同比例不同颜色的树脂粘结剂来调节瓷贴面修复的效果.

成人与青少年口腔正畸的区别

目的:分析成人与青少年正畸治疗的特点.方法:成人组及青少年组病例各33例,比较其疗程长短和托槽脱落情况及满意率.结果:两组的疗程、病人的满意率无显著差异,但青少年组托槽脱落次数明显多于成人组.结论:治疗条件相同的成人与青少年疗效基本相同.

帕娜碧亚F粘结系统在烤瓷贴面粘结中的应用

目的:通过对402颗烤瓷贴面的临床观察,评价帕娜碧亚F粘结系统对烤瓷贴面的粘结效果.方法:使用帕娜碧亚F粘结系统粘固402颗烤瓷贴面,观察6个月及12个月后贴面的密合性、脱落率和破损率等指标.结果:12个月后,贴面的脱落率及破损率低于1%,密合性好.结论:帕娜碧亚F粘结系统是一种较为理想的烤瓷贴面粘结材料.

Beyond冷光美白仪治疗变色牙临床效果分析

目的:评价Beyond冷光美白仪漂白变色牙的疗效和安全性.方法:用Beyond冷光美白仪及配套的冷光美白剂对40例变色牙患者进行漂白牙治疗,并于美白术前、术后即刻、6天、2个月、6个月时分别对牙齿测色,分析脱色效果.同时进行不良反应观察.结果:对生理性变色牙、轻度四环素牙、外因性变色牙美白效果显著,中度四环素牙有较明显疗效,而重度四环素牙在3次以上治疗后,才有可能获得一定的牙色改变,所有病例均无严重不良反应发生.结论:Beyond冷光美白仪对变色牙的美白效果好、安全、快捷.

逆行皮瓣中浅静脉干的形态学与血流动力学观察

目的:通过对浅静脉干的形态学和血流动力学观察,探索浅静脉干促进逆行皮瓣静脉回流的机理,进一步指导带浅静脉干逆行皮瓣的临床应用.方法:用小鼠耳制成带浅静脉干的逆行皮瓣模型共48例,每个皮瓣内只有一条浅静脉干,用微循环观察仪对浅静脉干进行形态学和血流动力学观察.结果:根据形态可将逆行皮瓣中的浅静脉干分为3种类型:"I"形,"Y"形和树枝形,各种类型的浅静脉干都是皮瓣静脉逆向回流的主要通道,如果在蒂部将浅静脉干闭塞,皮瓣的静脉回流基本停滞.结论:浅静脉干的存在有助于逆行皮瓣的静脉逆向回流,并在回流中起类似"枢纽"的重要作用,临床应尽量选用"I"形浅静脉干.

VEGF基因对兔超全厚皮片移植的影响及安全性研究

目的:探讨皮下局部注射质粒pcDNA3.1/Zeo(+)-VEGF165对兔超全厚皮片存活的影响及安全性方面研究.方法:构建并体外扩增表达质粒pcDNA3.1/Zeo(+)-VEGF165,以之直接注射转染兔背部超全厚皮片模型.通过与对照组比较,观察其对皮片活力的影响,并采集不同时期的组织进行免疫组化检查.结果:基因转染组在毛细血管周围及肌间隙短期可见VEGF沉积,与对照组相比皮片的平均成活面积显著增加.结论:皮下注射的基因在组织中能够短期表达VEGF,促进皮片血管重构,增加皮片存活能力,是一种简单有效的基因治疗方法.

骨髓间充质干细胞复合脱细胞血管基质构建组织工程血管的初步研究

目的:探讨骨髓间充质干细胞复合脱细胞血管基质构建组织工程血管的可行性.方法:采用胰蛋白酶、乙二胺四乙酸和曲拉通X-100对兔主动脉进行脱细胞处理,制备成脱细胞血管基质;体外分离和扩增人骨髓间充质干细胞,并将其作为种子细胞种植于脱细胞血管基质上,复合构建组织工程化人工血管.结果:制备的脱细胞血管基质由胶原、弹力纤维等组成,未见细胞成分残留;体外扩增的人骨髓间充质干细胞种植于脱细胞血管基质上可生长增殖.结论:骨髓间充质干细胞与脱细胞血管基质支架材料复合可成功构建组织工程血管,有望为血管缺损的修复提供一种全新的技术方法和手段.

反义及正义α-SMA的表达对成纤维细胞与平滑肌细胞的影响

目的:利用α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)基因,重组反义和正义逆转录病毒载体,评价α-SMA逆转录病毒对NIH3T3细胞和血管平滑肌的影响.方法:用含全长α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)cDNA的质粒DNA的酶切、连接,重组反义和正义α-SMA的目的cDNA,构建逆转录病毒载体,并感染培养的NIH3T3细胞与平滑肌细胞,进行细胞形态学和基因表达的观察.结果:反义和正义重组逆转录病毒能够携带的目的基因并成功整合到NIH3T3细胞基因组中;利用两种逆转录病毒分别感染NIH3T3、血管平滑肌细胞,发现对细胞生长和形态有一定的影响,反义重组逆转录病毒使细胞活性下降、基因表达减弱,而正义重组逆转录病毒使细胞活性下降、基因表达增强明显.结论:α-SMA重组病毒对细胞的形态、突起的生长甚至细胞的生存均有影响.

成纤维细胞体外培养、冻存及复苏的实验研究

目的:探讨正常皮肤和瘢痕疙瘩组织成纤维细胞在体外培养情况下其生物学特性的差异,以及与细胞冻存和复苏的方法及其应用价值.方法:对8例正常皮肤和8例瘢痕疙瘩组织标本分别进行体外成纤维细胞的原代培养、传代培养,观察培养的成纤维细胞形态,并作生长曲线比较细胞增殖情况.选取处于对数生长期的培养细胞梯度降温后置入液氮(-1 96℃)中保存4～6个月,进行细胞复苏培养,以2%台盼蓝确定细胞活力,并观察复苏的成纤维细胞形态学状况.结果:体外培养的正常皮肤和瘢痕疙瘩组织成纤维细胞形态和生长曲线基本相同,但瘢痕疙瘩原代成纤维细胞萌出生长较正常皮肤快,生长融合后成纤维细胞排列紊乱,极性消失,有明显的交叉重叠现象;体外培养的成纤维细胞,经冷冻保存4～6个月后,复苏率超过80%,细胞形态无明显改变.结论:体外培养的正常皮肤和瘢痕疙瘩组织成纤维细胞形态与生长特性基本相同.瘢痕疙瘩成纤维细胞可成功冻存和复苏.

角蛋白在头皮中的分布及其在干细胞研究中的意义

目的:研究不同类型角蛋白(Cytokeratin,CK)在头皮及毛囊结构中表达分布情况.方法:将头皮病理切片和游离培养的毛囊使用不同类型角蛋白抗体进行免疫组化染色,检测角蛋白的分布情况.结果:CK15主要分布在毛囊隆突部,部分毛囊外根鞘外层也有一定的表达;CK19主要分布在汗腺、毛囊外根鞘外层和皮肤的基底层;CK16在表皮层和毛囊外根鞘均有阳性表达;CK10主要分布在头皮表皮的基底上层和皮脂腺腺泡的外层.结论:不同类型角蛋白在头皮和毛囊结构中具有明显差异性,CK19和CK15阳性表达细胞可能具有干细胞特性.

脂肪颗粒组织在不同冻存条件下低温保护剂的筛选

目的:寻求不同温度下脂肪组织冻存时的适宜低温保护剂.方法:在-16℃(普通家用冻箱)、-80℃(深低温冰箱)及-196℃(液氮)条件下,加入不同的低温保护剂,冷冻脂肪组织,24h后测定肌酸激酶活力,并与贮存前酶活力做比较.结果:液氮组以15%二甲基亚砜,6%丙二醇为低温保护剂时脂肪组织活力高,达贮存前的76%,深低温冰箱组以15%二甲基亚砜组活力高,达66%,而普通冰箱组高也仅为46%.结论:低温保护剂能明显保持冷冻脂肪组织活力,不同冻存条件下其适宜的低温保护剂各异.

Bcl-2、Bax与病理性瘢痕形成的关系

皮肤创伤后病理性瘢痕的形成是美容整形外科棘手的问题之一,主要包括增生性瘢痕(hypertrophic scar)和瘢痕疙瘩(keloid).其特征是大量细胞增生(主要是成纤维细胞)和细胞外基质(ECM)成分过量沉积,胶原排列紊乱.近年来,随着细胞生物学及分子生物学在瘢痕形成机理方面研究的深入,人们逐渐发现病理性瘢痕的形成与细胞凋亡不足或延迟有着密切的关系.而Bcl-2、Bax在细胞凋亡的调控中起着关键性的作用.现将近年来Bcl-2、Bax与病理性瘢痕的关系综述如下.

痤疮丙酸杆菌相关疾病

痤疮丙酸杆菌(Propionibacterium acnes,P.acnes)是一种革兰染色阳性的厌氧短杆菌,是一种细胞内寄生菌,属于皮肤的正常菌群,一般寄居在皮肤的毛囊及皮脂腺中.随着青少年的发育成熟,毛囊口出现角栓,皮脂腺分泌功能也明显增加,因皮脂含有较多脂肪酸等成分,适合P.acnes的生长及繁殖,从而成为痤疮主要的病因之一.P.acnes的致病力相对较低,有学者计算出P.acnes分裂一代时间约是5.1 h[1],比其他细菌的分裂时间慢,常规细菌培养不能发现其阳性结果,导致P.acnes引起的一些疾病的临床表现很不典型,容易被误诊或漏诊.除了可以引起痤疮外,P.acnes还会导致手术后感染类疾病,部分由P.acnes引起的疾病甚至可以威胁患者的生命.临床上常规培养不能查出病原体的一些感染性疾病,必须要考虑到P.acnes,可延长培养时间达十天左右,治疗可以根据药敏试验选择合适的抗生素.本文对由P.acnes引起的及与之有关的疾病综述如下.

鼻眶筛骨折治疗的研究进展

鼻眶筛区(naso-orbital-ethmoid,NOE)是人体为复杂的解剖区域之一,特指面中部由两侧眶上孔和眶下孔之间构成的矩形区域[1],范围包括鼻骨、额骨、上颌骨额突、泪骨、筛骨,位于颅、眶及鼻三者交叉区域,又称鼻上颌泪额筛区.鼻眶筛复合体骨折是面中部骨折的一种特殊类型,首先由McCoy于1959年提出[1].由于本身及其所牵涉的相邻解剖结构的复杂性,单纯的NOE骨折较为少见,多合并颅颌面其他部位的骨折,表现为多块面骨的复合骨折和眶底的爆裂骨折,常波及眶尖,损伤视神经,导致眼球失明,如诊断和处理不当,常造成多种难以纠正的并发证和畸形,它一直是颌面外科治疗中一个比较棘手的问题.近年来随着研究人员对面部骨折特点的认识和诊断技术的不断发展,NOE骨折才逐渐被认识.本文主要对NOE骨折的临床表现、治疗处理原则及手术方法和畸形整复等情况的研究进展综述如下.

基质金属蛋白酶及其组织抑制剂与慢性创面的形成

基质金属蛋白酶家族(matrix-metalloproteinases,MMPs)是一类活性依赖于金属锌离子的蛋白酶.它以酶原形式被分泌,经激活后参与胶原等细胞外基质的降解.MMPs现有二十余种不同的蛋白酶.根据它们的结构和降解底物分为胶原酶、明胶酶、基质水解酶、膜型基质金属蛋白酶和其他基质金属蛋白酶五大类.MMPs的表达受生长因子等许多因素的调控.体内MMPs酶原主要由纤溶酶活化,其活性主要受基质金属蛋白酶组织抑制剂(tissue inhibitor of metalloproteinases,TIMPs)抑制.MMPs在创面基质降解和重塑中具有重要的作用,它参与基质的降解,影响组织修复、重塑和瘢痕形成.MMPs表达与活性的异常改变与创面愈合纤维化,瘢痕形成和慢性创面不愈合密切相关.探讨MMPs表达与活性的调控机理,寻找它们失调的机制以及临床干预的可能性和方法,可望为瘢痕和慢性创面的修复提供全新的治疗手段.

引导组织再生术用于牙周组织再生的影响因素

1982年Nyman S首先提出了引导组织再生(Guided Tissue Regeneration,GTR)的概念[1].引导组织再生的基本原理是用外科的方法放置一个物理屏障来选择性地分隔不同的牙周组织,即就是阻止牙龈结缔组织来源的成纤维细胞首先与根面接触,在膜与牙根之间形成楔状间隙,引导牙周膜细胞向冠方迁移生长,形成真正的牙周再生.随着GTR膜材料研究的不断深入,GTR技术越来越广泛地被应用于临床的多个领域,是目前口腔医学界研究的一个热点.尽管如此,GTR的应用和效果仍受到多方面因素的制约,如膜材料类型、有无其他植入材料、屏障膜的暴露与细菌定植、手术创伤与技巧、吸烟等.本文就影响GTR技术用于牙周组织再生的有关因素作以综述.

隆鼻术中鼻假体放置层次的探讨

在行隆鼻术后的求美者中,其假体的稳定性常可见到两种情况:一是鼻假体固定不动;二是轻推鼻假体即可移动.后者群体中,担心假体移位、甚至担心假体会掉下来者并不少见,给求美者造成心理负担,使满意度降低.本文通过近期103例隆鼻术鼻假体骨膜下放置临床体会,参考相关文献,就鼻假体放置层次与术后假体稳定性作一讨论.

睑袋整形术联合应用A型肉毒毒素治疗鱼尾纹

2000年2月始我们在接受睑袋整形术的患者中同时在眶外侧以A型肉毒毒素注射治疗鱼尾纹取得与睑袋手术相辅相成的满意效果.现报道如下.

切除眼轮匝肌下脂肪垫在肿泡眼重睑成形术中的应用

目的:通过对眼轮匝肌下脂肪垫(SOOF)的解剖观察,探讨其部分切除在肿泡眼重睑术中的应用效果.方法:对21 5例肿泡眼施行切开重睑术,在常规切除肥厚的眼轮匝肌和膨隆的眶隔脂肪以减轻上睑臃肿的同时,去除部分上睑外侧肥厚的眼轮匝肌下脂肪垫.结果:临床解剖观察表明眼轮匝肌下脂肪垫在肿泡眼眼睑中较丰富,它位于眼轮匝肌下,覆盖在外侧眶缘上,向外伸展指向眉弓的末端,在眼睑的眶外缘形成檐盖状膨隆,该脂肪垫在上睑外1/3处肥厚更明显,组织较致密.肿泡眼患者重睑术中适当去除部分肌下脂肪垫后上眼睑变薄,重睑弧度自然,形态逼真.术后随访3个月～1年,均获满意效果.结论:只要熟悉眼睑的解剖层次,并谨慎操作,术中适当切除该脂肪垫,可明显提高肥厚眼睑重睑后的美容效果.

皮肤切口睑袋整形术中组织去除方法的改进

目的:探寻外路法睑袋整形术中,如何减轻术后反应以及提高组织去除的准确性,减少并发症.方法:在术前仔细观察测量的基础上,设计睑袋处预切除皮肤范围上下两条切口标记线,麻醉后,改常规的用剪刀"剪开"皮肤为用手术刀"切开"皮肤,并去除多余的皮肤组织,之后再进行分离、去除眶隔脂肪和创面缝合.结果:采用此法共治疗1 36例,所有病例术后伤口愈合良好,拆线后皮肤红肿反应轻,愈合时间短,皮肤去除量适度,愈合后的切口痕迹细小.结论:睑袋整形术中,用手术刀在分离、去除眶隔脂肪前切除皮肤组织,可以避免因麻醉及手术引起的组织反应较重后去除组织的不准确,并且一次性切除,缩短了手术时间,值得临床推广.

肿泡眼患者重睑隆鼻Ⅰ期成形术

目的:探求治疗肿泡眼理想的手术术式和方法.方法:根据肿泡眼患者的局部解剖特点及面部特征,对常规切开法重睑术加以改进,即适当切除上睑皮肤、肥厚眼轮匝肌、眶隔脂肪和眼轮匝肌下脂肪垫,并同期完成隆鼻成形术.结果:应用本方法完成80例,其中75例术后随访3～6个月,美容效果均满意.结论:对肿泡眼患者施行改良切开法重睑术,并同期施行隆鼻成形,可以获得更为满意的美容效果.

超常量外直肌后徙治疗成人间歇性外斜视

目的:探讨超常量外直肌后徙术治疗成人间歇性外斜视的方法及效果.方法:对16例(32眼)成人间歇性外斜视患者行外直肌超常量后徙手术,双眼外直肌后徙12mm.结果:术后眼位矫正良好,无眼球外转受限.结论:该手术方式操作简便,避免损伤过多的眼外肌,术后效果满意.

"V-W"内眦成形术

先天性内眦赘皮是掩盖在内眦角前方的一片垂直或斜行的皮肤皱襞.内眦角及泪阜部分或全部被遮盖,内眦赘皮的存在不仅使重睑者只能形成"半双"而影响眼的美观,而且还显示眶距增宽,有碍美容(愚型脸).严重的内眦赘皮可阻挡部分视线妨碍视物功能.内眦赘皮矫正术是解决内眦赘皮有效的方法.针对改善各种类型的内眦赘皮的矫正,虽然术式繁多,但由于内眦赘皮矫正术后,易在内眦部遗留瘢痕或痕迹及在术后赘皮的复发和矫正不足等因素,使许多施术者和受术者都谨慎地选择内眦赘皮矫正术.笔者自2001年至2003年对23例患者行"V-W"内眦成形术(Robert'sFlower对Uchwda内眦赘皮成形术的改进术)[1],取得了满意的效果.

整形美容外科医疗纠纷的防范

近年来,整个医疗界的医疗纠纷和投诉呈不断上升趋势.整形美容外科作为高风险医疗行业中的浪尖,更是不能平静.笔者在临床工作中处理或参与处理过不少医疗纠纷和投诉,积累了一些工作体会和学习心得.深感医疗纠纷的发生,不同程度地给工作人员带来精神压力,造成工作秩序的混乱,使科室经济效益受损,更严重的是对医院和科室造成不良影响,不利于学科的顺利发展,应引起我们的高度重视.

氧自由基与皮肤老化

皮肤位于机体的外层,易受外界环境的影响,其老化与机体的老化同步进行,是自然老化与光老化即内源性和外源性因素共同作用的结果.而氧自由基在皮肤老化的发生和发展过程中具有重要的作用.

围手术期先天性手畸形患儿家长的健康教育

手部先天性畸形是整形外科常见的先天性疾病[1],在婴幼儿时期进行整形,有利于其患手及患肢的发育和功能重建,有利于患儿的心理健康,也有利于减少术后局部瘢痕的产生[2].自2002年9月～2004年9月,我科共收治手部先天性畸形患儿41例,采用不同的治疗方法,使手的功能与外形得到了满意恢复.由于该疾病多与遗传及孕期的环境因素有关,患儿家长心理压力很大,加之患儿年龄小,需要家长全力配合好手术前后的护理.因此,做好家长围手术期的健康教育对取得手术成功至关重要.

明晰我国医疗美容纠纷中的几个问题

随着我国社会主义法制的不断完善和广大群众对健康水平要求的提高,近年来,美容手术引起的医疗纠纷也逐年增多,在不少地方已成为影响正常医疗美容秩序的一个重要因素.有资料显示:2003年全国一、二、三级医院发生的医疗纠纷与2000年初比普遍上升.其中三级医院上升17.9%,二级医院上升34.7%,一级医院上升12.9%,其他未评定等级医院上升4%[1].因此医疗美容纠纷与医疗事故的正确处理,不仅关系到医患合法权益的维护,而且影响到美容医学学科和医疗美容技术的正常发展.而时下对医疗美容纠纷的概念、特点的认识及其处理程序尚不规范.为此笔者提出自己的如下浅见.

美容医学实践中几个问题的商榷

随着社会物质生活水平的提高,科学技术的进步和文化的发展,人们的审美意识正在不断地向着新的更高层次演进,人们在关注躯体健康的同时,逐渐关注到对自身美容和健美问题的探索和追求,因而产生了美容医学.在美容医疗实践中,人们运用各种医学、美学及美容相结合的手段来维护、修复和塑造人体美,以增进人的生命活力美感和提高生命质量,因而美容医学科是医学、美学和美容技术三者相互交织而成的,是一门以医疗技术为主要手段的应用型医学学科[1,2].

阴道紧缩术的护理体会

1术前护理由于此手术是一种涉及隐私部位的美容手术,患者对此持有较多的顾虑,如担心医护人员对自己有偏见,能否替自己保密以及手术能否达到自己满意的效果,术中是否疼痛及术后恢复时间长短等问题.为了取得使患者满意的效果,术前的心理护理显得尤为重要,我们需要与患者做充分的交流沟通,使其消除种种顾虑,为手术做好准备.

维胺脂联合大黄蛰虫丸治疗重度痤疮

自2001年1月～2004年12月,笔者应用维胺脂胶囊(商品名三蕊胶囊,重庆华邦制药有限公司生产)联合中药大黄蛰虫丸(北京同仁堂生产,规格3g/丸)治疗重度痤疮,取得了较好的疗效,现报道如下.

自拟祛疣汤内服兼中药外洗治疗扁平疣100例

扁平疣是常见的皮肤良性赘生物之一.目前的治疗方法很多,虽有一定疗效,但是效果不理想.笔者运用中药自拟方祛疣汤内服兼中药外洗治疗扁平疣100例,并与同期应用聚肌胞、板蓝根肌注治疗的100例患者进行对比观察,中药治疗取得了满意效果,现报道如下.

加减滋水清肝饮对皮肤SOD及脂褐质的调节作用

目的:探讨加减滋水清肝饮对皮肤SOD及脂褐质的调节作用.方法:采用紫外线照射法复制黑素沉着动物模型.用黄嘌呤氧化酶法测定皮肤SOD活力,用荧光法测定皮肤脂褐质的含量,用HE染色法观察皮肤组织形态学改变.结果:药物预防组和药物治疗组小鼠皮肤SOD活性明显增高,脂褐质含量明显降低;皮肤组织形态学检查显示两组无黑素沉积或仅有少量沉积.结论:加减滋水清肝饮可增加皮肤SOD活性,降低脂褐质含量.

小口畸形的病因及整复体会

目的:介绍小口畸形的常见病因及采用口角开大术矫正小口畸形的经验.方法:对59例小口畸形病例,采用口角开大术及红唇粘膜瓣转移再造新口角.结果:本组59例小口畸形均获得满意的效果,可以满足口腔疾病的诊治及日常生活需要.结论:采用口角开大术及应用红唇粘膜组织瓣转移术矫正小口畸形,可形成接近正常解剖形态的圆弧形口角.

铣骨技术在颌面部骨性改造中的应用

目的:观察"铣骨技术"在颌面部骨性改造中的应用效果.方法:局麻下经口内入路,运用"铣骨技术"对下颌角肥大、下颌骨斜线部位增生、颧弓过高等情况进行处理.结果:自2003年11月至2004年1 0月,共治疗18例(其中4例伴有颧弓过高,同期行颧弓铣磨),术后切口均Ⅰ期愈合,有11例于术后3～8个月获得随访,效果满意.结论:"铣骨技术"能够简便、安全、有效地进行颌面部骨性改造,并有效克服现有截骨技术的不足之处.

厚上唇伴唇珠缺损同期整形术

上唇红唇部增宽且外露过多,组织增厚,缺乏妩媚动人的线条,同时伴唇珠缺陷或不显,闭唇时露齿,则使红唇完全丧失了立体形态的美感,尤其对女性造成较大的心理压力.国内对此类红唇畸形相关治疗报道尚不多见.2001年12月至2005年1月笔者共完成厚上唇伴唇珠缺损同期整形术15例,取得了满意的美容效果.现报道如下.

液氮冷冻治疗面部皮肤病2138例

自2002年12月～2004年12月,笔者采用液氮冷冻的方法治疗面部色素性及增生性皮肤病患者2 138例,取得了满意效果,现报道如下.

Q-开关Nd:YAG激光治疗皮肤色素异物112例

文身、文眉、文眼线或异物植入等属于人为因素所导致的皮肤色素改变.传统的治疗往往造成不可逆转的皮肤结构改变、色素变化和瘢痕而不为患者接受.笔者自2002年4月～2004年12月应用Q-开关Nd:YAG激光仪进行治疗,取得了满意的疗效.现报道如下.

电灼加暗疮挤压器治疗与护理颜面部皮脂腺囊肿

目的:比较观察电灼加暗疮挤压器治疗颜面部皮脂腺囊肿的疗效.方法:随机将58例皮脂腺囊肿患者按治疗顺序分为两组,治疗组36人,对照组22人.治疗组采用电灼加暗疮挤压器联合疗法,对照组采用单纯电灼法治疗皮脂腺囊肿.结果:治疗组36例患者中,共计320个皮脂腺囊肿,一次性治愈率97.50%;对照组22例患者,共计260个皮脂腺囊肿,一次性治愈率55.38%.两组治疗一次性痊愈率比较有统计学意义(χ2=165,P＜0.01).联合疗法治疗皮脂腺囊肿痊愈率达93%.结论:联合治疗组痊愈率明显高于单纯治疗组,联合方法治疗面部皮脂囊肿具有愈合快、痛苦小,复发率低的优点,有美容医学意义.

自体疣埋植联合左旋咪唑内服治疗扁平疣65例

扁平疣为人乳头瘤病毒感染引起的皮肤科常见的碍容性疾病之一,多发于青少年.目前临床治疗方法很多,但均存在疗效不确切,症状反复迁延不愈等不足,日常生活中影响美观,使患者在社会交往中产生自卑、焦虑等心理压力.自2001年3月～2004年9月,笔者采用自体疣埋植联合左旋咪唑内服治疗扁平疣65例,取得了较好的疗效,现总结报道如下.

面部激素依赖性皮炎200例临床分析

面部激素依赖性皮炎是因面部长时间外用皮质类固醇药物引起的皮炎.由于种种原因,本病发病呈明显上升趋势,且顽固难治.现将笔者自1999年4月～2004年4月门诊收集的200例面部激素依赖性皮炎患者的情况分析如下.

激光治疗面部雀斑疗效的定量判定

目的:通过计算机数字化分析,对激光治疗面部雀斑前后进行定量判定,探索一种客观、科学的疗效评定方法.方法:随机入选30名雀斑患者,治疗前在恒定的光强度下用图像采集系统摄取局部雀斑图像,用Q开关Nd:YAG激光治疗面部雀斑.分别让患者于治疗后2、4、6、8、15周进行复诊,再次摄取同一部位的局部皮损图像.将所获取的图像在特定的图像分析系统下逐个进行分析,获取各自的检测值,评判治疗效果.结果:运用色斑检测系统分析图像采集结果显示:经Q开关Nd:YAG激光治疗后,30名雀斑患者治愈率为53.3%,有效率为90%.结论:通过色斑检测系统对激光治疗面部雀斑前后的变化进行定量判定,提高了评价方法的客观性和科学性.

维A酸乳膏联合喷昔洛韦乳膏治疗扁平疣临床多中心研究

目的:比较0.1%维A酸乳膏联合喷昔洛韦乳膏治疗扁平疣的疗效.方法:采用多中心双盲对照临床试验.扁平疣患者240例,随机分为治疗组和对照组,各120例.应用0.1%维A酸乳膏和喷昔洛韦乳膏为治疗组,0.1%维A酸乳膏和不含喷昔洛韦的基质乳膏为对照组,疗程均为6周.分别选择靶皮损和全部皮损,并记录治疗前后疗效指数和不良反应等.结果:入组240例,完成试验225例.治疗组在治疗后第2、4、6周疗效指数分别为18.5±32.2、33.9±30.2和70.2±37.1,基愈率和显效率分别为45.5%和28.6%,总有效率为74.1%;对照组在治疗后第2、4、6周疗效指数分别为19.3±26.2、32.9±39.1和49.8±40.0,基愈率和显效率分别为17.7%和25.7%,总有效率为43.4%.治疗组在治疗后6周基愈率和总有效率均显著高于对照组(P＜0.05).结论:联合喷昔洛韦乳膏可协同0.1%维A酸乳膏治疗扁平疣的效果.

防晒化妆品--皮肤老化与化妆品系列讲座七

随着对日光紫外辐射危害认识的深化,人们在寻求各种防止其危害的方法,使用防晒化妆品就是常用的有效方法之一.国际上在20世纪50年代已开始广泛使用防晒化妆品,我国在改革开放后,化妆品行业开始崛起,防晒化妆品的生产也紧跟国际形势,产品日益增多,质量也在不断提高,防晒化妆品的使用日渐普遍.下面就防晒化妆品的活性成分、剂型及功效的评价方法介绍如下.

中国美容医学知名专家--系列报道

几种乳房再造术的临床应用体会

目的:探讨乳腺癌根治术后应用单纯假体植入、可扩张假体植入和带蒂腹部横形腹直肌肌皮瓣(TRAM)移植乳房再造的适应证、手术方法、手术效果.方法:本组共24例病例.14例乳腺癌患者行保留皮肤的乳腺癌根治术,Ⅰ期行假体植入乳房再造;6例采用改良乳腺癌根治可扩张假体植入Ⅰ期乳房再造;4例接受单蒂下腹部横形腹直肌肌皮瓣(TRAM)移植乳房再造手术,其中2例为Ⅰ期再造,另2例为Ⅱ期乳房再造.结果:手术效果较满意,2例出现轻微并发症,其中1例皮瓣局灶坏死,另1例出现乳头乳晕部分坏死.结论:单纯假体植入适用于乳房小,没有明显下垂的瘦小病人.优点是不增加额外瘢痕,术后恢复快;可扩张假体植入乳房再造适用于乳房大或改良乳腺癌根治术的患者,此法结合了单纯假体植入法和组织扩张的优点;TRAM皮瓣移植乳房再造的优点是自体组织移植,安全、手术效果好.

复合组织下蒂法乳房缩小成形术

目的:回顾临床病例,结合文献分析复合组织下蒂法行乳房缩小成形术的特点和应用价值.方法:临床应用31例,皮肤切口与传统的倒"T"形术式相似,乳头乳晕组织由位于乳房下方的去表皮真皮脂肪和腺体复合组织为蒂向上转移.介绍本术式的基本方法与操作要点.通过对患者缩小后乳房外形、感觉、哺乳功能、瘢痕等的观察,分析复合组织下蒂法的特点及优缺点.结果:运用复合组织下蒂法效果好,患者比较满意.结论:复合组织下蒂法是巨乳患者和整形外科医师的良好选择.

假体容积的双重选择及假体上极胸大肌填充隆乳术

目的:探讨如何获得隆乳术后乳房的良好曲线.方法:应用乳房假体容积双重选择法,根据假体大小适当调节假体放置位置并行胸大肌部分剥离胸骨骨膜固定.结果:采用该法行隆乳术共113例,除2例受术者强烈要求选择较大的假体而造成术后乳房过假以外,111例均获得了较好的效果,术后乳房的曲线接近生理曲线.结论:综合应用假体大小选择的双重标准、放置位置的个体差异性选择及假体上极的胸大肌折叠充填,是一种改善隆乳术后乳房移行曲线差的良好方法.

隆乳术麻醉效果观察

目的:探讨安全有效的隆乳术麻醉方式.方法:共处理8 3例患者,其中49例应用局部浸润麻醉+肋间神经阻滞麻醉,34例应用局部浸润麻醉+全身麻醉.手术分别采用腋下、乳晕下和乳腺下皱襞切口,假体放置于胸大肌下间隙.结果:两组患者均顺利完成隆乳术,但麻醉效果和全身反应各有不同.结论:笔者认为众多隆乳术麻醉方式中以局部浸润麻醉+肋间神经阻滞麻醉和局部浸润麻醉+全身麻醉效果为佳,但具体方式应因人而异,取长补短.

硅凝胶假体隆乳753例术后早期随诊观察

目的:观察假体隆乳的效果及并发症情况,总结假体隆乳的经验.方法:分析75 3例假体隆乳者的效果及并发症率,总结手术方法、并发症的处理及术后治疗.结果:对618例进行了2～49个月的随访,其中并发症有纤维包膜挛缩、血肿、位置不正等,正确治疗后恢复良好,纤维包膜挛缩2例(0.32%).结论:本文所述假体隆乳方法效果良好,恰当地防治并发症能有效地提高假体隆乳的成功率.

隆乳术中大出血1例报道

1病例介绍某女,33岁,已婚已育,术前常规检查正常.2004年4月27日在静脉复合麻醉下行假体隆乳术.自左侧腋顶入路,乳腺后间隙分离.

乳房整形美容手术进展

圆润、挺拔、丰满的乳房是女性美丽和性感的象征.如果乳房外形欠佳或者缺失,会造成女性严重自卑心理,而通过乳房美容整形手术则可以大大改善患者自卑的心理状态,增加其自信.乳房整形美容外科手术主要包括隆乳、乳头缩小、巨乳缩小等美容手术和乳房再造、乳头内陷矫正以及男性乳房发育切除等修复重建手术.在西方发达国家,乳房美容整形手术目前是整形外科常见的手术之一,约占整形外科手术总量的五分之一.在我国,乳房美容手术也是常见的美容手术,但乳房再造等整形修复手术开展的远没有西方发达国家那样广泛.近年来,乳房美容整形手术也是整形外科学界创新改进的重要领域,不断有新技术、新方法以及新材料的文献报道.

牙科比色板与比色仪的研究进展

烤瓷冠桥的修复不仅形态要与邻牙协调,而且颜色也要与邻牙高度一致.因此,首先要确定患者口内余留牙的颜色,之后再从各种不同颜色的瓷粉中选择与之相匹配的瓷粉加工制作烤瓷冠桥,使后完成的烤瓷修复体达到与患者余留牙齿协调一致的效果.选色、配色好像并不难,但是临床工作中常常由于选色、配色不恰当致使完成的修复体颜色与邻牙颜色不一致,达不到理想的效果.如何准确地确定患者余留牙的颜色就成了修复医师的重要课题.传统的方法是依靠统一制作好的牙科比色板,从比色板中选择与患者余留牙的颜色相近的色片,置于患者口列附近进一步比较,确定以后做好记录,技师就以此纪录为准选择相应的瓷粉加工制作.