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光固化流动树脂粘接正畸托槽的临床探讨
目的 分析光固化流动树脂在粘接正畸托槽中的应用价值.方法 病例为2011年10月至2016年11月我院口腔科门诊诊治的正畸初诊患者128例,随机分为对照组和观察组,各64例.对照组应用京津牙釉质粘合树脂粘接正畸托槽,观察组应用光固化流动树脂粘接正畸托槽,统计两组患者托槽抗剪切强度、ARI评分及托槽脱落情况.结果 观察组托槽抗剪切强度明显高于对照组(P<0.05);两组ARI评分及ARI各项评分占比比较,差异无统计学意义(P>0.05);粘接后3个月,观察组托槽脱落率明显低于对照组(P<0.05).结论 光固化流动树脂在粘接正畸托槽中有较强的抗剪切强度,托槽脱落风险较低,值得推广.
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正畸托槽间接粘结的护理体会
目的：探讨固定矫治中使用间接粘结法粘结托槽的护理方法，以提高其护理质量和正畸疗效。方法85例接受固定正畸治疗的患者，采用间接粘结法粘结托槽，通过其护理配合，总结托槽间接粘结法的护理经验。结果多数患者在治疗过程中无明显的不适感，正畸治疗效果满意。结论熟练掌握护理操作流程及必要的心理护理是托槽间接粘结护理的关键。
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正畸托槽定位方法的研究进展
正畸托槽所粘接的位置直接影响到错位牙齿矫治的目标位置,从而影响牙列的美观程度,医生肉眼观察以及经验调整存在不同的误差,即使是非常有临床经验的正畸医生粘接托槽后的矫正结果也可能与理想的结果存在不小的差距.托槽定位尤为重要,新的定位方法层出不穷,大家的共同目的就是增加托槽位置的精准度,提高矫治疗效,本文将针对不同的定位方法进行综述.
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牙面处理方法对托槽二次粘结强度的影响
目的：寻找一种在临床正畸中可干净去除牙残留的粘结剂，并且对牙釉质损伤小且可获得较理想二次粘结强度的牙面处理方法。方法将上颌第一前磨牙150颗，随机分为五组，对照组为首次粘结组，其余4组分别为金刚砂车针组、矽粒子组、粘结剂去除钳组和超声洁治喷砂组。测定各组托槽粘结强度，并在扫描电镜下观察不同牙面处理后的釉质形貌，记录粘结剂残留指数（ARI）及釉质表面指数（ESI）。应用SPSS统计学软件处理分析各实验数值。结果金刚砂组18.32 Pa、粘结剂去除钳组16.50 Pa、超声喷砂组17.11 Pa的抗剪切强度均明显大于首次粘结组的14.72 Pa、矽粒子组14.73 Pa、与首次粘结组的数值接近，差异有统计学意义（P＜0.05）；ESI计分金刚砂组较矽粒子组分值高为28分；ARI计分，去除钳组34分＞金刚砂组23分＞矽粒子组29分＞超声喷砂组24分。结论托槽二次粘结强度需满足临床需求。金刚砂车针组容易造成釉质表面损伤，残余粘结剂清除干净；而矽粒子组在釉质上可仅产生很细的划痕，能较好的保护牙釉质。
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不同氟斑牙程度及临床处理方法对正畸托槽脱落率的影响
目的:分析不同氟斑牙程度及临床处理方法对正畸托槽脱落率的影响.方法:选取本院采用正畸治疗的36例氟斑牙患者为研究对象,并按照Dean法将其分成轻、中、重度三组,每组患者各12例,随后再采用随机数字抽签法,将患者分成磨除后酸蚀黏结与延长酸蚀时间后黏结两组,研究不同黏结方式对正畸托槽脱落率的影响.结果:与重度氟斑牙患者的正畸托槽脱落率相比,轻、中度氟斑牙患者的脱落率有显著差异(P＜0.05),托槽脱落率较高的为重度患者;对于轻度氟斑牙患者,不同处理方式的托槽脱落率无明显差异(P＞0.05);且与延长酸蚀时间法相比,磨除后酸蚀法效果较好.结论:脱落率受到处理方式及氟斑牙严重程度两种因素的影响,故在实际操作中应结合不同情况选取合理的处理方式.
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方丝弓托槽脱落原因分析
方丝弓托槽是方丝弓矫治器的重要组成部分,弓丝通过托槽而对牙齿施以各种类型的矫治力.由釉质黏合剂把托槽直接黏结在牙面上,托槽容易脱落.这样影响了正畸治疗的过程,增加了椅旁操作的时间,同时也给患者带来了不便,近几年来,通过对60例矫治过程中托槽脱落原因进行分析,方丝弓托槽脱落与患者治疗年龄、性别、治疗初期3个月和治疗3个月后,牙位临床操作有关,临床操作不当是造成托槽脱落的重要原因.现报告如下.
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树脂黏接夹板和托槽固定在外伤松动牙中的临床应用
口腔颌面部损伤常常伴有牙齿的折断、松动甚至完全脱落,松动脱落牙及时的复位和固定是治疗成功的关键.临床常用的固定方法有金属丝结扎、牙弓夹板、树脂黏接夹板、托槽固定等,其中树脂黏接夹板及托槽固定应用更为广泛.本文对这两种固定方法的操作时间和临床疗效进行了比较分析.
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四手操作在正畸托槽粘结中应用效果分析
目的 总结四手操作在正畸托槽粘结中的应用效果,探讨佳护理方法.方法 将正畸患者40例分为两组,试验组(n=20)使用四手操作进行正畸托槽粘结,采取吸唾器持续吸唾进行护理配合;对照组(n=20)由医生单独进行正畸托槽粘结,采用简单的棉卷隔湿.比较两组治疗工作时间、患者舒适度以及托槽脱落率.结果 试验组工作时间为(40.7±2.1)min,75.0%的患者感觉基本舒适,托槽脱落率为2.5%;对照组工作时间为(56.7±3.2)min,30.0%的患者感觉基本舒适,托槽脱落率为9.2%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论 四手操作有助于提高托槽粘结的工作效率,使患者在治疗中更为舒适,结合持续吸唾法的护理配合可以显著降低托槽的脱落率.
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临床正畸托槽脱落相关因素分析
目的 总结临床托槽脱落资料,分析造成托槽脱落原因及相关因素.方法 对165例复诊正畸患者的2898个方丝弓托槽脱落情况作6～12个月的追踪观察,分析比较不同牙位及不同时间脱落率.结果 1年托槽总脱落率为18.42%;不同牙位脱落率不同,其中下颌第二双尖牙脱落率高;同名牙下颌高于上颌,后牙高于前牙.粘后第1次复诊脱落率高,粘后前6个月高于后6个月.结论 牙位及粘结时间均会影响正畸托槽脱落.
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喷砂处理对脱落托槽再使用的实验研究
目的 探讨一种简便、高效的自体脱落托槽再使用的方法.方法 将60颗离体双尖牙随机平分成三组,分别粘结经喷砂处理后的脱落托槽、热处理后的脱落托槽和未经使用的新托槽,对各组作剪切粘接破坏力和拉伸粘接破坏力的测试并进行比较.结果 脱落托槽喷砂处理组的剪切粘结破坏力和拉伸粘结破坏力比热处理组有显著提高(P<0.01),与新托槽组粘结强度相接近(P>0.05).结论 喷砂处理能有效提高脱落托槽的粘结强度,达到较理想的粘结效果.
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托槽即刻粘接强度与24小时粘接强度的对比研究
目的对托槽粘接后的即刻粘接强度和24小时后的粘接强度进行对比研究.方法选正畸需要而拔除的双尖牙为实验样本,将实验分为四组,每组10颗牙齿.对每一牙面粘接方丝弓托槽.以材料力学实验机分别对四组进行即刻抗剪切强度、即刻抗张强度、24小时后抗剪切强度以及24小时后抗张强度的测定,并对每一牙面上的粘接剂残留量进行统计.结果无论是抗剪切强度还是抗张强度,即刻粘接组与24小时后粘接组间均存在显著性差异.结论牙面托槽粘接后的即刻粘接强度远远要小于24小时后的粘接强度.
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金属托槽与瓷面粘接强度的实验研究
目的 研究瓷面处理对金属托槽与瓷面粘接强度的影响.方法 180个烤瓷试件按不同瓷面处理随机分3组:氧化铝喷砂组;金刚砂车针打磨组;9.6%氢氟酸(HF)酸蚀组.再根据是否使用硅烷偶联剂及粘接剂不同分为4组,每组15个试件.粘接剂为京津釉质粘接剂及3M UniteTM粘接剂.托槽粘接后检测抗剪切强度.结果 不同处理方式,使用偶联剂前后平均抗剪切强度均有统计学意义(P＜0.05).结论 瓷面经处理后使用硅烷偶联剂粘接托槽,可达到满意的粘结强度.
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直丝弓矫治器托槽底厚度的改进与临床验证
目的 对基于正常(牙合)中国人牙齿特征的直丝弓矫治器(Z1矫治器)的托槽底厚度进行改进,使其更薄,并对改进后的矫治器进行临床验证.方法 利用AUTO CAD 2002计算机软件计算出邻面接触点弓形与弓丝弓形问的角度,加入托槽底的设计中,使整套矫治器的托槽底更薄.基于这种设计生产出Z2矫治器,同时设计出与该矫治器配套使用的弓形图.应用Z2矫治器对22例非拔牙病例进行常规正畸治疗,验证其消除第一序列弯曲的情况.结果 在使用0.019×0.025英寸的平直不锈钢方丝两个月后,模型测量结果表明大多数相邻牙齿的邻面解剖接触点在骀平面上投影的距离均数小于0.3 mm.结论 Z2矫治器排齐牙齿的总体效果较好,可以有效消除第一序列弯曲,对托槽底厚度的改进是有效的.
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托槽周围牙面菌斑体内蔗糖反应的研究
目的本文对托槽周围牙面菌斑体内蔗糖反应的变化进行了研究,探讨了正畸矫治中牙面菌斑致龋能力的变化.方法随机选择18例患者作为受试者.采用随机数字法,在其牙弓一侧使用0.20mm不锈钢丝结扎,另一侧使用弹力结扎圈结扎.应用钯微电极测定不同的托槽粘接时间漱糖前后各时间点菌斑的原位pH值.结果托槽粘结后牙面菌斑漱糖前pH值有下降的趋势,在丝侧粘结三周组有显著性差异(P<0.05).托槽粘接三周组pH值在漱糖后各时间点均有降低的趋势,但粘接前后牙面菌斑体内蔗糖反应无显著差异.丝侧与圈侧牙面菌斑之间也不存在显著差异.结论托槽粘接后有机酸有在菌斑中滞留的趋势,提示牙面菌斑致龋能力有增强的趋势,正畸中的口腔卫生维护应加强.
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重度氟斑牙直接贴面粘接托槽降低托槽脱落率的实验研究
目的通过氟斑牙与正常牙托槽的剪切粘接破坏力和拉伸粘接破坏力的对比性研究,探讨正畸临床重度氟斑牙采用光固化复合树脂直接贴面粘接托槽,增加氟斑牙与托槽粘接强度的方法.方法选择拔除的重度氟斑牙30颗和正常牙10颗,做为实验样本.将正常牙设为对照组.氟斑牙按照氟斑牙釉质表面处理方法的不同分为氟斑牙直接粘接托槽组,氟斑牙表面磨除粘接托槽组,氟斑牙直接贴面粘接托槽组,每组为10颗牙齿,每一牙面粘接方丝弓托槽.采用万能材料试验机分别对四组牙齿进行剪切粘接破坏力、拉伸粘接破坏力的测定.并对每一粘接破坏面发生的部位进行记录分析.结果氟斑牙三个粘接组间的剪切粘接破坏力和拉伸粘接破坏力差异均有显著性(P＜0.01).以氟斑牙直接贴面粘接托槽组的剪切粘接破坏力(329±30.2)和拉伸粘接破坏力(163.1±15.2)大.正常牙粘接托槽组、氟斑牙表面磨除粘接托槽组粘接破坏面多发生在粘接剂与托槽之间,氟斑牙直接粘接托槽组粘接破坏面多发生在釉质与粘接剂之间.结论氟斑牙直接贴面粘接托槽组的剪切粘接破坏力和拉伸粘接破坏力均高于正常牙粘接托槽组,本研究为正畸临床氟斑牙托槽的粘接提供了一种新的方法.
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两种不同弹力结扎对滑动摩擦力大小影响的体外实验研究
目的 通过体外实验研究MBT金属托槽应用两种不同的弹力结扎时滑动摩擦力的大小.方法 选择3M公司的上颌第二双尖牙MBT mini金属托槽和0.46×0.64 mm(0.018×0.025英寸)不锈钢弓丝,分别采用意大利Leone公司生产的SlideTM结扎圈和美国TP公司生产的传统弹力圈结扎,应用自行设计开发的摩擦力测试仪,弓丝沿托槽低速滑动,并在滑动中保持特定的托槽--弓丝成角,共计12个角度.测量每一种弓丝、不同角度下的滑动摩擦力大小.结果 在被动状态下两种结扎方式的滑动摩擦力均基本保持不变,SlidTM结扎的摩擦力非常小,几乎可以忽略不计;在主动状态下,摩擦力随角度增加而增大,SlideTM结扎产生的滑动摩擦力仍明显小于传统弹力结扎.结论 应用Lcone SlideTM结扎圈,可以显著减小矫治器的滑动摩擦力.
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计算机辅助托槽定位系统的建立
目的 建立基于3D扫描、打印架构下的计算机辅助托槽定位系统(computer aided bracket placement system,CABPS).方法 通过3D扫描获取3D数字化牙颌模型,利用正畸计算机辅助设计(orthodontics computer aided design,Ortho CAD)技术对数字化模型进行牙齿分离,按照正常咬合六项标准进行牙齿排列;基于临床冠中心法和托槽槽沟平直化原则做计算机辅助托槽定位,计算机对已附带托槽定位标尺的牙齿进行原态模型复位,3D打印,压制托槽定位模板,在模拟(牙合)架上进行托槽间接粘接后模拟矫治,验证矫治效果.结果 在3D扫描、打印架构下,基于Ortho CAD技术建立了CABPS.结论 CABPS可提高托槽定位精度,实现了矫治效果可预期、可视.
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0.021×0.025英寸方丝引起前牙唇舌向倾斜度变化的研究
目的探讨在0.022×0.028″的直丝弓托槽中先后使用0.019×0.025″和0.021×0.025″的方形弓丝对于前牙的唇舌向倾斜度所产生的影响.方法在20例非拔牙矫治患者中选出10例前牙唇舌向倾斜度欠满意的患者,对其使用0.019×0.025″和0.021×0.025″两种方丝时的头颅侧位片进行测量,对0.021×0.025″的方丝引起的前牙唇舌向倾斜度的变化进行统计分析.结果将0.019×0.025″不锈钢方丝更换为0.021×0.025″方钛丝2个月后,其引起的代表前牙唇舌向倾斜度的测量指标的变化有统计学意义(P＜0.01).结论在使用0.019×0.025″不锈钢方丝后,换用0.021×0.025″的方钛丝并使其有一定的作用时间,可以引起前牙唇舌向倾斜度的明显变化.
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稀土永磁体在正畸中的研究及应用进展
1977年,Kawata等[1]首次使用铂钴磁体制作成Edgewise托槽,利用托槽间的吸引力或排斥力加快牙的移动速度,预示着磁力将作为一种新的矫治力源对传统机械力系统发出冲击.30多年来,随着稀土永磁体材料的四代革新,磁力正畸也有了长足发展,本文就稀土永磁体的发展史、生物学效应及临床应用作一综述.
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3D打印间接粘接托槽精度
目的:基于数字化正畸诊断设计流程进行间接粘接转移托盘模型的设计和3D打印,对关键性的托槽打印精度进行检验,以期对数字化正畸的临床应用有所帮助.方法: 从2014年至2015年于北京大学口腔医院正畸科就诊的错牙合畸形患者中选取14例为研究对象,其中拔牙8例,不拔牙6例.所有患者牙周洁治后进行口内牙列扫描和锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)拍摄,所得STL数据与DICOM数据在自编软件中进行数据分割融合和配准、数字化矫治设计和计算机软件自动排牙、托槽虚拟定位、错牙合模型坐标还原,终输出3D打印模型数据用于间接粘接转移定位托盘的制作.3D打印输出模型,经过后处理由水枪及超声震荡去除周围支撑材料,使用数字游标卡尺对所有样本牙颌模型上的左侧上下颌托槽及颊面管进行长度和宽度的测量,检验测量结果.测量值比较采用独立样本t检验,与托槽及颊面管设计尺寸进行比较.结果: 在19个测量分析项目中有13个项目的测量均值与检验标准值间的差异有统计学意义,差异范围在0.04~0.17 mm,且除左下第二前磨牙的托槽长度外均大于检验值.结论: 虽然托槽的宽度和颊面管的长度和宽度上大多稍大于检验值,但这不一定对临床上间接粘接转移托盘的制作造成影响,0.04~0.17 mm的差异是否会影响托槽实际的固位和定位有待进一步的研究证实.
