会阴侧切美容缝合术对产妇康复的影响

近年来,许多国家己将会阴切开缝合术常规地用于初产妇阴式分娩,在一定程度上使母婴免于受产伤[1].产科是医院的一个重要部门,现在的产妇多是初为人母的女性,她们对舒适及美的要求也越来越高,对产科也提出了更高的医疗质量要求:疼痛少、康复快、安全、经济实惠[2].会阴侧切缝合法过去采用可吸收线及丝线经皮间断缝合法,我院针对新时代的需求,对住院分娩有会阴侧切的产妇,采用3-0可吸收线行会阴切口皮下美容缝合,效果满意,现报道如下.

儿童手部烧伤后瘢痕挛缩治疗体会

手是人体重要的形态、运动和感觉器官,烧伤后手部瘢痕易造成挛缩,影响功能及美观,尤其儿童手部烧伤易形成瘢痕增生,影响生长发育,甚至造成患儿心灵创伤[1].2007年以来,我科收治烧伤后手部瘢痕挛缩畸形56例,采用瘢痕松解畸形矫正、皮片移植、皮瓣移植等手术,配合康复治疗,效果满意,报道如下.

水动力系统行自体脂肪注射隆乳术的体会

目的:探讨应用Body-Jet水动力系统行脂肪抽吸后注射到乳房内达到隆乳目的的一种新方法和效果.方法:应用Body-Jet水动力辅助吸脂系统,抽吸脂肪后,多层次、多隧道注入到乳房组织内,根据乳房基础条件每次每侧脂肪注射量为150～ 300ml.3个月后复查,1 5例患者行二次脂肪注射.结果:我科自2012年10月至201 3年5月共完成该手术18例,乳房较术前丰满、圆润,取得满意效果.结论:应用Body-Jet水动力系统行脂肪抽吸,多层次、多隧道注射到乳房内,效果确切,是一种较理想的隆乳方法.

嵌甲性甲沟炎的治疗

甲沟炎一般是因甲廓部的倒刺、甲廓损伤或慢性刺激导致细菌侵入皮下引起[1],也可由指(趾)甲长入甲沟内引起,前者可经过清创、换药、切开引流等措施治疗,对于后者引起的甲沟炎,传统的治疗方法往往是拔甲,而拔甲术后效果持续时间较短,待到新趾甲长出又会引起甲沟炎,需再次行拔甲术,临床上经常看到反复拔甲1～4次仍未痊愈的患者.

两种金属支架可摘局部义齿修复效果的临床分析

目的:评估纯钛铸造支架义齿和钴铬铸造支架义齿临床应用效果.方法:为159例牙列缺损的患者制作110件纯钛支架义齿和123件钴铬合金支架义齿,比较修复后12个月和24个月两组患者的义齿断裂、义齿固位、基牙及义齿功能,评估纯钛铸造支架义齿和钴铬铸造支架义齿的临床修复效果.结果:患者佩戴义齿12个月时,基牙疼痛及咀嚼功能不佳两项,两组间比较有统计学差异(P＜0.05),其余各项两组间比较均无统计学差异.患者佩戴义齿24个月时,各项两组间比较均无统计学差异(P＞0.05).结论:临床观察24个月时,纯钛支架(Ti RPDs)和钴铬支架义齿(Co-Cr RPDs)整体成功率没有显著差异.

改良式Hawley保持器应用于深覆(牙合)患者的疗效观察

暂时性根管充填在根尖诱导成形术中的应用一例

根尖诱导成形术(apexification)是指牙根未完全形成的恒牙(通常涉及切牙),根尖部牙髓坏死,通过治疗使根尖周组织形成钙化屏障,促进牙根继续发育和根尖形成的治疗方法[1].其治疗包括两个阶段:第一阶段:消除感染和根尖周病变,诱导牙根继续发育;第二阶段:根管永久充填,使根尖孔封闭.根管永久充填的时机:①无临床症状,牙松动不明显,牙龈窦道闭合,或无牙龈窦道,根管内药物干燥;②X线片显示:根尖周病变愈合,牙根继续发育,根尖端有钙化物沉积[2].本文对1例根尖未发育完成的年轻恒牙进行暂时性根管充填后,经过长达10余年的随访,发现牙根继续发育变长,根尖孔闭合,现报道如下.

GMD矫治器远移上颌磨牙的研究

(牙合)垫式可摘局部义齿与固定冠桥咬合重建修复牙列缺损伴重度磨损18例疗效评价

目的:探讨牙列缺损伴重度磨耗的咬合重建修复.方法:对18例牙列缺损伴重度磨耗病例,通过一系列治疗,终用固定义齿修复、活动义齿修复或固定活动联合修复方法进行咬合重建.结果:患者均感咀嚼功能提高、舒适性良好、面型改善、颞下颌关节无不适.结论:合适的咬合重建修复可恢复患者正常的咀嚼功能、恢复面型、改善颞下颌关节紊乱症状

口腔小唾液腺粘液囊肿的病例分析

种植修复和常规修复在牙列缺损修复中的效果观察

5-氨基酮戊酸光动力疗法对体外培养的增生性瘢痕成纤维细胞生长和增殖影响的初步研究

目的:探讨5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)对体外培养的增生性瘢痕组织的成纤维细胞生长和增殖的影响,观察细胞的形态学及超微结构的变化,并探讨可能的机制.方法:采用四甲基偶氮唑盐(MTT)比色法检测ALA,激光照射对体外培养的成纤维细胞增殖的影响;1mmol/L的ALA接受在不同的时间激光照射对成纤维细胞增殖的影响;在光镜和电镜下观察ALA-PDT对细胞形态和超微结构的影响;用分光光度法检测ALA-PDT对细胞氧自由基含量、超氧化物歧化酶活性的影响.结果:单一的激光照射对成纤维细胞的生长没有影响;1、10、102和103mmol/L的ALA对细胞生长有一定的抑制作用(P＜0.05;1mmol/L的ALA接受20min、40min和60min激光照射后细胞的增殖明显下降(P＜0.05),呈时间依赖关系;ALA-PDT作用于细胞后,细胞体积变大,正常的细胞连接消失,细胞内的线粒体减少、体积增大,内质网呈空泡化;ALA-PDT作用于细胞后,细胞ROS含量升高,SOD活性降低(P＜0.05).结论:ALA-PDT对体外成纤维细胞具有明显的损伤作用,对细胞的增殖和生长有一定的抑制作用;其作用机制可能与ALA-PDT对细胞的氧化损伤有关.

透明质酸对兔带软骨膜肋软骨自体异位移植后的影响

目的:观察透明质酸(HA)对兔带软骨膜肋软骨自体异位移植后的增殖及代谢的作用情况的影响.方法:健康新西兰大白兔12只,雌雄不限.直接将自体带软骨膜7、8肋软骨取出,分别移植于椎旁肌肉左右侧.左侧为实验组,右侧为对照组.实验组于术后第7天开始向移植处注射透明质酸钠注射液(5天一次),对照组则注入生理盐水.于手术后第8周,再取兔胸部对例肋软骨作为空白对照组共同进行检测.3组标本行大体形态观察,HE染色观察软骨细胞形态及增殖情况,另检测胶原蛋白含量进行比较.结果:HA实验组大体形态与空白手术对照组更为接近,NS对照组软骨在色泽和质地上均有退行性变化.HE染色结果显示HA实验组软骨细胞增生活跃,无明显钙化灶及基质分离现象;NS对照组软骨细胞呈退行性变,有大量散在的坏死及钙化灶.HA实验组胶原蛋白含量与空白手术对照组差别无统计学意义(P＞0.05),HA实验组胶原蛋白含量高于NS对照组差别有统计学意义(P＜0.05),空白手术对照组胶原蛋白含量高于NS实验对照组差别有统计学意义(P＜0.05).结论:HA能促进兔带软骨膜肋软骨自体异位移植后的软骨及软骨膜细胞的增殖与代谢,减少兔带软骨膜肋软骨自体异位移植后的吸收与钙化.

矿泉水对皮肤的作用探讨

黄褐斑的微创美容治疗进展

黄褐斑是一种获得性色素增加性疾病,主要发生于中青年女性的面部,皮损表现为对称分布的淡褐色至深褐色不规则斑疹、斑片,与白人相比,本病较易影响拉丁美洲人、黑人及亚洲人[1].通常在青春期后起病,妊娠期发病率增高,故又被称为“妊娠斑”,在美国大约影响50％～70％的怀孕妇女[2].本病虽无自觉症状,但影响美观,对患者的生活质量有巨大影响[3],带来较大的精神及心理压力.

疤痕止痒软化乳膏治疗增生性瘢痕疗效观察

增生性瘢痕(hyperplasticscar)是一种继发于创伤后结缔组织过度增生的皮肤病.本病的治疗方法较多,但容易复发,彻底治愈比较困难.2010年4月～2012年12月,笔者科室采用瘢痕止痒软化乳膏治疗增生性瘢痕患者,疗效显著,现报道如下.

5-氟尿嘧啶治疗病毒疣疗效观察

目的:观察5-氟尿嘧啶注射液外用对病毒疣的疗效.方法:219例病毒疣患者,随机分成两组:治疗组127例,予5-氟尿嘧啶外用;对照组92例,予重组人干扰素α2b外用,4周后观察疗效.结果:治疗组扁平疣、寻常疣、趾疣、尖锐湿疣有效率分别为91.4％、79.4％、75.7％、90.5％,总有效率83.5％;对照组扁平疣、寻常疣、趾疣、尖锐湿疣有效率分别为63.0％、47.8％、45.5％、60.0％,总有效率为54.3％.两组有效率比较:扁平疣(X2=7.45,P＜0.05)、寻常疣(X2=6.16,P＜0.05)、趾疣(X2=5.0,P＜ 0.03)、尖锐湿疣(X2=5.16,P＜0.03)、总有效率(X2=22.07,P＜0.01),差别均有统计学意义.结论:5-氟尿嘧啶注射液外用于病毒疣疗效满意.

调Q Nd∶YAG脉冲激光和二氧化碳激光治疗面部色素痣疗效对比观察

目的:观察调Q Nd∶ YAG脉冲激光和二氧化碳激光治疗面部色素痣的临床疗效与美容效果.方法:将315例门诊患者随机分成两组:甲组167例,采用调QNd∶ YAG脉冲激光治疗,波长1064nm,光斑2～ 3mm,能量密度4.0～4.2J/cm2,频率1 ～ 2Hz,点射至肉眼观无黑色组织;乙组148例,采用二氧化碳激光治疗,连续扫射至肉眼观无黑色组织,观察皮损祛除与瘢痕情况.结果:甲组治疗有效率97.97％,乙组治疗有效率97.00％,两组相比P＞0.05,没有统计学差异;甲组瘢痕出现率64.07％,乙组瘢痕出现率为75.00％,两组瘢痕出现率比较,P＜0.05,有统计学差异;甲组中,不同疹型间痊愈率和瘢痕出现率比较均P＜0.05,有统计学差异.结论:调Q Nd∶YAG脉冲激光治疗面部色素痣与二氧化碳激光相比,美容效果优于后者;调Q Nd∶YAG脉冲激光对斑疹型色素痣的疗效优于丘疹型色素痣.

口服普萘洛尔对婴幼儿血管瘤患者E2的影响和临床疗效观察

目的:观察口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤(Infantile Hemangioma,IH)患者的疗效,分析普萘洛尔对雌二醇(Estradiol,E2)、血糖、血压、心率、血管瘤B超参数的影响,考察普萘洛尔治疗IH的可能机理.方法:收集2011年1 0月～2013年1月在新疆医科大学第一附属医院颌面肿瘤外科收治的IH增生期患儿46例,给予口服普萘洛尔治疗,比较治疗前后E2、血糖、心率、血压和B超的变化.结果:IH患儿治疗前男婴和女婴各个指标无显著差异(P＞0.05).男婴:治疗前与治疗后相比,IH患儿血清的E2(35.9±10.1 pg/mL vs.6.3±2.2 pg/mL)、PSV (59.3±12.1 cm/s vs.34.2±8.1 cm/s)显著降低(P＜0.05),RI (0.6±0.1 vs.0.9±0.2)显著升高(P＜0.05);空腹血糖(5.3±1.2 mmol/L vs.5.2±1.3mmol/L)、心率(128±9次/minvs.125±8次/min)、收缩压(70±4 mmHg vs.70±3 mmHg)和舒张压(55±3mmHg vs.55±4 mmHg)无显著变化(P＞0.05);女婴:治疗前与治疗后相比,IH患儿血清的E2(36.7±12.8 pg/mL vs.7.4±1.8 pg/mL)、PSV(56.4±10.6 cm/s vs.35.1±7.5 cm/s)显著降低(P＜0.05),RI (0.6±0.2 vs.0.8±0.3)显著升高(P＜0.05)、空腹血糖(5.2±0.9mmol/L vs.5.1±0.8 mmol/L)、心率(126±3次/min vs.124±5次/min)、收缩压(70±5 mmHg vs.70±6 mmHg)和舒张压(55±5mmHg vs.55±6 mmHg)无显著变化(P＞0.05).患儿疗效评定Ⅰ级4例(8.70％),Ⅱ级10例(21.7％),Ⅲ级2 3例(50.0％),Ⅳ级9例(19.6％).结论:普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤安全、有效,对空腹血糖、心率和血压无显著影响.婴幼儿血管瘤E2水平降低,普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的机理可能与间接降低E2水平有关.

耳部瘢痕疙瘩切除后减张及抗瘢痕治疗防止复发的疗效分析

目的:探讨耳部瘢痕疙瘩的治疗方法;方法:手术切除耳部瘢痕疙瘩后减张缝合+伤口胶固定+硅酮凝胶,部分病例配合注射曲安奈德.结果:共治疗38例,失访6例,32例随访12个月,其中治愈27例(84.3％),未界定3例(9.3％),复发2例占随访病例6.2％.结论:耳部瘢痕疙瘩切除术后减张缝合+伤口胶固定+硅酮凝胶保水是综合治疗耳部瘢痕疙瘩防止复发的有效方法.

经外眦部手术行睑裂开大术

目的:探讨睑裂短小经外眦部手术行睑裂开大术的方法.方法:经外眦隐裂横行切开皮肤长约5mm达外眦角,但不切开结膜囊,然后将切口延长到上下睑颞侧1/4处的上下睑缘的前后唇之间的灰线上,切开上下睑,使眼睑分为前后两部分.前部是皮肤和眼轮匝肌,后部是睑板和结膜,切口各长约5mm,完成了横向的“Y”形切口.电刀切断外眦隐裂皮肤切口下面的眼轮匝肌,使外眦处结膜囊游离.将外眦处游离的结膜囊缝合固定于外侧眶缘的骨膜上达到外眦韧带缩短的目的.术中根据睑裂开大的需求及可能,确定游离结膜的缝合点.可以开大睑裂3～5mm,仍然呈“Y”形缝合皮肤切口.结果:32例睑裂开大效果明显,睑裂延长,随诊3个月,没有出现组织回缩导致睑裂变短现象及结膜囊变浅,外眦无粘连,瘢痕不明显.结论:此方法为一种实用而有效的经外眦部手术行睑裂开大的手术方式.

自体耳软骨联合膨体聚四氟乙烯矫正短鼻畸形

目的:介绍一种矫正先天性短鼻畸形的手术方法一自体耳软骨联合膨体聚四氟乙烯(expanded polytetrafluethlene,ePTFE),对先天性短鼻畸形患者行鼻部延长及鼻尖成形术.方法:采用闭合式切口,钝性分离鼻背筋膜后间隙至合适范围,充分松解鼻翼软骨处连接韧带,根据患者自身要求雕好鼻假体,耳屏软骨固定于假体小柱端成“L”形,耳甲腔软骨置于鼻尖处,缝合固定双侧鼻翼软骨内侧角于“L”形植入体短臂上.结论:对145例患者随访1～2年,鼻延长长度为5～ 11mm,平均为9mm,伴有鼻尖低平者,鼻尖突出度增加3～ 7mm,平均5mm,均获得满意效果.结论:采用自体耳甲腔软骨及耳屏软骨联合ePTFE可以有效延长鼻长度,疗效可靠,可作为矫正先天性短鼻畸形的方法之一.

扩张后额部皮瓣转移修复烧伤后鼻缺损护理体会

颌面部复杂损伤个体化治疗的临床评价

目的:评价对于颌面部复杂损伤患者采取个体化手术修复的疗效.方法:治疗32例患者,综合伤情特点,尽量保留组织资源,恢复颌面部组织结构,进行颌面部功能性及美容性修复.结果:所有患者颌面部复杂损伤均Ⅰ期愈合,经随访6～12月未出现面部畸形、咬合关系紊乱、张口受限,复视等.结论:应用个体化治疗颌面部复杂损伤,提高了愈合率,避免了颌面部复杂创伤后继发畸形发生.