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Monobloc四段式截骨牵引治疗眶距增宽症合并面中部发育不良
目的 Monobloc四段式截骨及外置式牵引,治疗1例重度眶距增宽症合并面中部发育不良患者,总结手术方法和经验体会.方法 对1例重度眶距增宽症合并面中部发育不良患者行颅内外联合径路手术.额部颅骨开窗,Monobloc截骨游离整个颅面部,颧颌部水平截骨、眶鼻部矢状截骨,将颅面骨分为额部、双侧眶颧部、颧颌部4段完全游离的骨块,额部重塑,双侧眶颧部内收,肋骨隆鼻,颧颌部外置式牵引并固定3个月.结果 手术顺利,拆除牵引器1个月后,影像学测量显示IOD为28.6 mm、面中部前移约9 mm,患者眶距增宽、面中部凹陷、反(牙合)均得到有效纠正,但鼻形态需进一步修整.结论 Monobloc四段式截骨及外置式牵引治疗重度眶距增宽症伴面中部发育不良,能一次性纠正眶距过宽、面中部凹陷、反(牙合),安全有效.
关键词： 眶距增宽 面中部发育不良 Monobloc截骨术 牵引 -
眶距增宽症的鼻额成形术6例报告
眶距增宽症是颅面发育不良的一种综合征,是国际公认的颅颌面严重畸形之一.鼻部畸形严重影响外貌和功能,因此鼻部的整形在眶距增宽症中尤为重要.本院从1992年至今已为6例眶距增宽症实行了眶周截骨加鼻额整形手术,现报告如下.
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鼻根部脑膜-脑膨出的一期修复(附二例报告)
鼻根部脑膜-脑膨出可能造成鼻眶部的畸形,形成严重的美容问题.虽然传统的手术方法不论经颅或面部直接手术,可以消除膨出组织,并修补硬脑膜及前颅窝底的颅骨缺损,但无法矫正面部的骨性畸形.作者报告通过颅面联合经路一期修复内眦间距增宽和眶距增宽,不但可以消除膨出,而且也可以获得良好的美容效果.同时讨论了脑膜-脑膨出的临床表现、分类及手术方法.
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2例眶距增宽症患者行双侧颞部皮肤扩张囊置入术及眶距增宽矫正术的护理
眶距增宽是指两眼之间骨性距离过大,按tessier分类法,轻度增宽为30～34 mm,中度增宽为34～40 mm,重度增宽为40 mm以上[1],目前唯一的治疗方法是通过手术治疗,即行颅内外联合径路眶距增宽矫正术[2].我科在此基础上进行了改良,即借助软组织扩张技术,于2004年7月-2006年4月成功为2例眶距增宽症患者行双侧颞部皮肤扩张囊置入术及眶距增宽矫正术,均取得成功,为国内首创术式.现报道如下.
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眶内侧壁截骨内移结合眶外侧壁Medpor填充治疗眶距增宽症
目的:通过对眶周软组织进行充分剥离松解,对眶内侧壁进行充分的截骨压缩,在眶外侧壁填充人工材料Medpor的方法,对眶距增宽患者进行手术治疗,以达到减少手术创伤,降低术后复发率的目的.方法:4例患者三男一女,不合并颅面外科其它畸形.采用本术式进行治疗,观察评估术后效果.结果:患者术后均恢复良好,伤口愈合佳,未出现感染,视力减退等并发症,术后眼球动度良好,Medpor植入体稳定,未出现排异,感染及外露等情况.结论:“眶内侧壁截骨内移,眶外侧壁Medpor植入填充, 眶距增宽矫正术”的手术方式是对传统的眶内侧壁截骨的手术方式的改良.2008-2011年间,笔者应用此方法对四例病人进行眶距增宽矫正术,并取得了较为满意的临床手术效果.
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"V-W"内眦成形术
先天性内眦赘皮是掩盖在内眦角前方的一片垂直或斜行的皮肤皱襞.内眦角及泪阜部分或全部被遮盖,内眦赘皮的存在不仅使重睑者只能形成"半双"而影响眼的美观,而且还显示眶距增宽,有碍美容(愚型脸).严重的内眦赘皮可阻挡部分视线妨碍视物功能.内眦赘皮矫正术是解决内眦赘皮有效的方法.针对改善各种类型的内眦赘皮的矫正,虽然术式繁多,但由于内眦赘皮矫正术后,易在内眦部遗留瘢痕或痕迹及在术后赘皮的复发和矫正不足等因素,使许多施术者和受术者都谨慎地选择内眦赘皮矫正术.笔者自2001年至2003年对23例患者行"V-W"内眦成形术(Robert'sFlower对Uchwda内眦赘皮成形术的改进术)[1],取得了满意的效果.
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颅内-外联合路径眶距增宽畸形矫正术的护理
眶距增宽系常染色体显性遗传病,属于颅缝早闭症的一种[1].随着年龄增长,双眼间距宽影响患者外观及心理健康.生活质量造成很大影响[2-3].我科自2009年7月～2013年6月共收治7例先天性眶距增宽患者,对其进行颅内-外联合路径眶距增宽畸形矫正术并取得了满意的效果,先将护理体会报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组患者7例,其中男性3例,女性4例;汉族2例,维族3例,回族2例;年龄16～25岁.均经双源CT三维重建检查诊断为眶距增宽畸形,患者表现双侧眼眶间距离明显宽于正常,上中下比例基本正常,鼻根宽而肥厚,双眼视力可,两侧鼻孔小,通气好,鼻背塌陷,鼻孔未上翘,鼻骨未触及明显突起,鼻尖基本正常,面部皮肤无破溃.
