现代医药卫生杂志
Journal of Modern Medicine & Health 현대의약위생
- 主管单位: 重庆市卫生局
- 主办单位: 重庆市卫生信息中心
- 影响因子: 0.75
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1009-5519
- 国内刊号: 50-1129/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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221例产后出血的临床分析
产后出血是威胁产妇生命的四大疾病之一,也是常见而又严重的产科并发症.出血过多易导致产妇贫血,产褥感染,甚至引起席汉氏综合征,严重影响到产妇的生活质量,故其发生率是衡量产科质量的标准之一.现将我院产后出血221例回顾性分析如下:
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腰-硬联合麻醉在前列腺摘除手术中的应用
笔者将腰-硬联合麻醉在老年前列腺摘除手术中的应用总结如下.1资料与方法1.1一般资料:86例老年男性,年龄60~89岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级.其中高血压18例,心电图异常29例,肝功能异常3例,糖尿病2例.手术时间50分钟~1小时55分钟,平均1小时10分钟.
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智齿冠周炎合并间隙感染的微波治疗体会
智齿冠周炎是口腔科常见疾病之一,多发于青少年,如果治疗不及时或反复发作可导致感染的扩散,引起严重的颌面部的间隙感染.感染时因为位置深,常规局部治疗疗程长,见效慢,对此我们采用微波辅助治疗142例急性智齿冠周炎合并间隙感染的患者,取得满意的效果.现报道如下:
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体外冲击波碎石治疗尿石症
回顾分析我院尿石症患者用体外冲击波碎石(ESWL)治疗结果,报道如下.1资料与方法1.1一般资料:自2003年6月~2005年6月,我院收治尿石症患者206例,共有结石261枚,均经B型超声定位后行ESWL治疗.其中男125例,女81例,年龄18~72岁,平均45.3岁.261枚尿路结石中,肾结石105枚(上盏73枚、中盏21枚、下盏11枚)、输尿管结石153枚(上段96枚、中段11枚、下段46枚)、膀胱结石3枚.结石大小为0.5~2.5 cm,直径>2 cm者23枚,其中,肾结石14枚,输尿管结石6枚,膀胱结石3枚.病程>1年者11例(12枚结石),其中肾结石9枚,输尿管结石1枚,膀胱结石2枚.输尿管结石伴同侧肾中度积水,静脉肾盂造影提示患肾不显影者18例.
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自发性结肠破裂6例临床分析
目的:探讨自发性结肠破裂的机制、诊断和治疗方法.方法:回顾分析6例自发性结肠破裂临床资料.结果:6例患者经手术探查确诊为自发性结肠破裂,自发性结肠破裂好发于直肠乙状结肠交界处,6例术前均未获明确诊断,由于处理及时、恰当,均获治愈.结论:提高术前确诊率,早期手术是提高治愈率和生存率的关键.
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甲拌磷中毒的救治体会
3911(甲拌磷)是一种有机磷类广谱、内吸、高毒杀虫剂,对害虫具有触杀、胃毒、熏蒸作用,能在植物体内传导,对各种刺吸口器害虫及咀嚼口器害虫都有良好防效,残效期长.常用剂型为60%或75%乳油、30%粉粒剂、2.5%或5%颗粒.3911属于高毒农药,对人、畜剧毒,禁止对水喷雾使用,只准许用于棉花、甜菜、小麦、籽用油菜的种子处理.拌种时要做好防护,不准用手直接接触药剂.3911在植物体内能保持较长时间,要特别注意残留毒性.因3911的毒性较大,对人及动物的危害性也较大,国家早已明令禁止用于粮食、蔬菜及水果的防虫,有些果农为防止树虫害不顾自身及他人的安全还施用,用于涂抹树干防止树虫害,故经皮肤吸收中毒的已基本少见.本组8例均为口服中毒.
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肺心病与冠心病并存患者24例临床分析
肺心病与冠心病并存的现象,在基层医院实际工作中并不少见,但因在临床诊断中,常受"一元论"诊断方法的影响,目前仍缺乏统一的诊断标准,故常被忽略,甚至造成漏诊或误诊而延误治疗.为了在基层医院临床实践工作中能准确判断并采取适宜的治疗措施,本文仅就2004年1~12月间的住院患者中,对两病并存(即肺心病与冠心病)的24例患者的临床特点等进行分析如下.
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高压氧治疗重型颅脑损伤恢复期的疗效观察
随着现代化城市交通事业的迅速发展,交通事故的发生率居高不下,从而导致颅脑损伤的发病率也越来越高.重型颅脑损伤,相当于Clasgow昏迷分级在3~8分者,临床比较常见,死亡率高.为寻找有效的治疗方法,我科在临床常规治疗和功能训练的基础上配合使用高压氧治疗颅脑损伤55例,并把同期收治的只做临床常规治疗和功能训练的38例同类患者作为对照组,进行比较观察.现报道如下:
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新乡市天太社区便秘调查及相关因素分析
便秘由多种因素引起,任何年龄组均可发生.长期便秘不仅会给患者带来痛苦,而且可导致许多疾病发生.近年来,随着人们饮食结构的改变和生活结构的加快,便秘患病率有增加趋势.本调查旨在了解新乡市天太社区便秘的发病情况,以便提出更好的防止措施.
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奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联疗法治疗十二指肠溃疡疗效观察
目的:研究奥美拉唑三联疗法治疗十二指肠溃疡的临床疗效.方法:将111例内镜证实为十二指肠溃疡患者,随机分为两组,治疗组(奥美拉唑三联疗法组)58例;对照组(只用奥美拉唑组)53例,均给予4周的治疗.结果:治疗4周后,治疗组有效率96.6%,对照组有效率81.1%,差异有显著性.结论:奥美拉唑三联疗法是治疗十二指肠溃疡较理想的方法.
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女性不孕的腹腔镜诊治
腹腔镜手术属微创手术,因术时出血少,无明显手术疤痕,术后恢复快,住院时间短,逐渐为患者所接受[1].本文以腹腔镜下所见,探讨女性不孕的常见病因与诊治.
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有机磷农药中毒抢救中应注意的问题
口服有机磷农药发生急性中毒,病情急骤、凶险、进展快,延误抢救或处理不当,死亡率高.笔者回顾性分析近3年来收治的重度急性有机磷农药中毒(AOPP)抢救失败的病例9例,现对其中的问题进行分析.
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利凡诺与米非司酮联合应用于68例疤痕子宫中期妊娠人工流产分析
米非司酮是孕酮受体拮抗体,抗孕酮作用可使内源性前列腺素释放,从而软化宫颈,利凡诺有刺激子宫收缩的作用,两者合用于疤痕子宫中期妊娠人工流产有良好的效果.现报道如下:
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铝碳酸镁治疗胆汁反流型胃炎的疗效观察
我们对经胃镜检查确诊的40例胆汁反流型胃炎患者,予以铝碳酸镁治疗,取得了满意的疗效,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料:40例患者中,男22例,女16例,年龄20~57岁,平均41岁,临床上均有不同程度的上腹痛、腹胀、食欲减退、恶心、呕吐、反酸、烧心等症状,病程1个月~5年.胃镜检查40例患者均见胃底黏液糊呈黄绿色,量不等,胃壁被胆汁污染带有黄色,胃黏膜呈活动性炎症改变,如:充血、水肿、糜烂、出血等.其中,发现有食管炎、食管溃疡8例,胃溃疡1例,十二指肠溃疡5例(本组资料不包括严重消化性溃疡、出血等而需综合治疗的患者),幽门螺杆菌检测(1分钟快速尿素酶法)阳性28例,阴性12例.
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2例肾病综合征患儿合并哮喘治疗分析
1病例介绍例1:患儿,男,10岁,因"反复颜面,眼睑水肿1月,加重1天"入我院.入院前1月,患儿无明显诱因出现颜面,眼睑水肿,无发热、无头昏、无呕吐、无咳嗽、无血尿等,在当地医院尿常规示:尿蛋白++,服强的松(量不详)及青霉素治疗后患儿水肿消退,尿蛋白转阴.入院前1天,患儿又出现颜面,眼睑水肿及双下肢轻度水肿,当地医院尿常规示:尿蛋白++++,无头昏,无血尿,无发热等.患儿既往有哮喘病史.入院时查体:T 36.4℃,P70次/次,R 23次/分.神清,反应可,颜面,眼睑轻度水肿,咽充血,双肺呼吸音清晰,未闻及啰音,心音有力律齐,未闻及杂音.腹软,肝脾肋下未及.双下肢轻度凹陷性水肿.辅助检查:血常规:WBC 153×109/L,淋巴细胞18.5%,中性粒细胞74.4%,尿常规蛋白(++),血沉27.0 mm/h.肝功:总蛋白40 g/L,白蛋白20.2 g/L.24小时尿量800 ml,24尿蛋白定量5.296 g/d.血脂:总胆固醇8.61 mmol/L.肺通气功能轻度减退,支气管舒张试验阳性.入院后第四天患儿出现双侧耳根部呈马蹄形肿大,有压痛,咀嚼时疼痛,且额下腺逐渐肿大.故加用青黛外敷及抗病毒冲剂口服.肿大腮腺逐渐消退.考虑为非特异性腮腺肿大.
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可吸收性缝合线缝合会阴切口的临床观察
会阴切口缝合术是目前产科助产中常用的手术之一.以往会阴侧切、直切采用传统的缝合方法,即用圆针络制肠线缝合切口肌层和阴道黏膜,用三角针细丝线缝合皮下脂肪、皮肤,5天后拆线.这种方法由于丝线不可吸收,缝合过紧,易导致组织水肿,甚至缝合丝线嵌入组织内,给产妇带来痛苦.这是导致产妇术后不能或不愿起床活动的主要原因之一[1].我科从2000年5月~2004年8月采用可吸性缝合线缝合会阴切口200例,克服了传统缝合方法的缺陷,效果显著.现介绍如下:
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玻璃酸钠在关节炎应用中的临床评价
玻璃酸钠(SodiumHyaluronate,SH)广泛存在于人体内,是关节液及软骨基质的主要组成成分,具有润滑关节面、滋养和促进关节软骨愈合及再生作用.本文着重介绍其在骨关节炎临床上的应用及疗效.
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皮肌炎和多发性肌炎并发呼吸系统疾病临床分析
多发性肌炎(polymyositis PM)和皮肌炎(dermatom yosistisDM)是一种常见结缔组织疾病,并发呼吸系统疾病非常常见,严重影响预后.本文对1995~2005年收住的121例PM/DM中的肺部感染、肺间质病变、肺动脉高压、胸腔积液、肺不张的临床特点及预后作回顾性总结分析.
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心得安与消心痛联合治疗肝源性溃疡疗效观察
全球乙肝病毒表面抗原阳性者约3亿人,其中,发展中国家高,携带率占10%~15%;加之,大量饮酒者增多,其肝硬化发生率逐渐增加,溃疡发生率较正常人高2~3倍.通过临床观察,加用心得安与消心痛后,对肝源性溃疡可取得显著疗效.现报道如下:
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纳洛酮治疗62例新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察
围生期窒息所致新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是造成新生儿死亡和儿童伤残的主要原因之一.随着围生医学的发展及新生儿重症监护病房(MCU)的建立,新生儿HIE的病死率已明显降低,但存活者永久性脑功能缺陷的发生率仍较高.严重影响新生儿生存率及生存质量,因此HIE的诊治越来越引起重视.我科2004~2005年收治的62例HIE患儿,在综合治疗基础上常规加用纳洛酮治疗,疗效明显,现总结如下:
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笑气、安定在人工流产术中的应用
我院采用笑气、安定联合用于人工流产术镇痛,术中镇痛效果显著、迅速,深受孕妇的欢迎.1资料与方法1.1一般资料:2001年1月~2004年12月妇科门诊要求人工流产的早孕妇女318例,随机分为两组,观察组196例应用笑气、安定.对照组122例不给任何药物.两组孕妇年龄20~40岁,妊娠6~10周,无产科和内科合并症.
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49例肝硬化并发门脉高压性胃病胃镜检查分析
上消化道出血是肝硬化失代偿期常见并发症,食管胃底静脉曲张破裂被认为是其主要原因.随着胃镜的广泛开展,近年发现门静脉高压性胃病(portal hypertensive gastropathy,PHG)也是肝硬化门脉高压症并发出血的重要原因.我院于1999年1月~2004年12月对72例肝硬化病人进行胃镜检查,诊断PHG49例,检出率68.1%.现报道分析如下:
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以顽固性咯血为特征的纤维素性支气管炎3例
1病例介绍例1:患者男,35岁,因反复咳嗽、咯血8年,复发1天入院.查体:T 37℃,P 72次/分,R 20次/分,BP 120/70mmHg,右下肺呼吸音减低,未闻及干湿啰音.胸部CT示:右下肺支气管扩张.入院后给予美络西林、氧氟沙星抗感染及先后予酚妥拉明、脑垂体后叶素、阿度拉等治疗,咯血有减轻,但未完全停止.于入院第八天咯血加重,有血凝块,血凝块经清水反复漂洗后,发现白色支气管树状物.病理为纤维素性渗出物和炎性细胞.给予氢化可的松200 mg/天治疗后第二天咯血停止.
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卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察
慢性心力衰竭是心脏病的终结局,也是心脏病患者死亡的主因.随着平均寿命的延长,心衰的发病率有逐年增高的趋势.近年来,β-受体阻滞剂在慢性心衰治疗中已发挥了重要的作用,而新一代的β-受体阻滞剂卡维地洛在治疗慢性心力衰竭的临床试验中被认为是一种非常有前途的药物.对2003年12月~2004年12月住院的慢性心衰患者应用卡维地洛和倍他乐克治疗进行对照观察.现报道如下:
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来比林退热40例疗效观察
高热是小儿急性感染常见的临床表现,持续高热引起体内调节功能紊乱等一系列不良反应.因此高热患儿应积极采取降温措施.当前儿科降温常用药物乙酰水杨酸、安痛定,仅供口服、肌注,尚无静脉给药,且疗效也不甚理想.我科于2003~2004年用来比林治疗伴有发热病例40例,进行临床观察.
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高尿酸血症与急性脑梗死关系
高尿酸血症除明确与痛风的发病有关外,也是脑血管病的危险因素之一.就高尿酸血症与急性脑梗死(ACI)关系进行探讨如下.
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低钾型周期性瘫痪40例临床分析
周期性瘫痪是以周期性发作的骨骼肌短暂性弛缓性瘫痪、与钾离子代谢有关的一组代谢性疾病.按发病时血钾浓度分低血钾、高血钾、正血钾型.以低钾型多见.由甲状腺机能亢进、醛固酮增多症等所致低血钾而引起瘫痪者称为继发性周期性瘫痪.我院2003~2005年共收治低钾型周期性瘫痪40例.现分析如下:
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114例老年缺血性脑卒中临床分析
2001年5月~2005年10月我院内科收治114例65岁以上缺血性脑卒中患者分析如下:1临床资料1.1一般资料:本组114例65岁以上缺血性脑卒中均为住院患者,其中男71例,女43例,年龄65~86岁.病例符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的标准,均经头颅CT证实.
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铅中毒的诊治体会
对我院2003~2004年收治的5例以腹痛为主要临床表现的铅中毒分析如下:1临床资料1.1一般资料:男4例,女1例;年龄13~51岁;生活性铅接触史1例;工作性铅接触1例,服用中药3例.
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30例老年鼻息肉手术临床分析
2000年1月~2005年8月,本院实施30例老年鼻息肉切除术,现对临床资料进行分析如下.1临床资料1.1一般资料:本组老年鼻息肉30例,其中男19例,女11例,年龄61~75岁,病程2~8年,平均(65.8±8.7)年;双侧鼻息肉20例,单侧鼻息肉10例.其发生部位多在鼻中道、筛窦,伴有中道积脓3例,后鼻镜峡可看到双侧后鼻孔缘有息肉6例,单侧后鼻孔缘有息肉3例,术前胸片及副鼻窦X线照片示上颌窦及筛窦密度增高18例,慢性支气管炎并肺气肿3例.
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微波治疗鼻出血的疗效观察
目的:观察微波治疗鼻出血的疗效.方法:84例鼻出血患者以微波对出血部位进行热凝治疗.结果:随访3个月~1年,鼻出血痊愈72例占85.7%;有效9例占10.7%,无效3例占3.6%,总有效率96.4%.其中65例经微波一次治疗痊愈,19例接受再次微波治疗.结论:本治疗方法操作简单、安全,患者痛苦小、疗效高,是对常见鼻出血的首选治疗方法.
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68例急性胰腺炎的治疗分析
1临床资料我院自1997~2004年共收治急性胰腺炎68例,均符合亚特兰大急性胰腺炎临床诊断标准.其中保守治疗39例,手术治疗29例,其中男43例,女25例.年龄38~74岁.保守治疗组死亡4例,合并有糖尿病,慢支炎,高血压及心脏病.手术治疗组死亡5例,3例死于多脏器功能衰竭(MODS),1例死于成人呼吸窘迫综合征(ARDS),1例死于感染.其中胆源性胰腺炎36例,饮酒17例,高脂饮食8例,高脂血症5例,其它2例.本病的治疗应根据病变的轻重加以选择,原则上轻型可用非手术疗法,对重型的胆源性胰腺炎及其继发病变,如胰腺脓肿、假性胰腺囊肿等需积极支持和手术处理,以挽救生命.
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消炎痛水剂在人工流产术中镇痛效果分析
人工流产术是目前终止早孕的主要方法.受术者很多,但人流时的疼痛常使孕妇难以忍受.北京复兴医院夏恩兰教授于1991年7月在我国首先将消炎痛栓剂应用于宫腔手术时镇痛,取得良好效果.我院于2000年5~8月在人流术中试用消炎痛水剂扩宫镇痛,取得满意效果,现介绍如下:
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未成年人淋病的诊治及预防
目的:探讨未成年人淋病的临床特点、诊治及预防.方法:用分泌物涂片、培养结合临床对19例患者进行分析.结果:19例患者中男性淋菌性尿道炎8例,女性淋菌性尿道、阴道炎11例,合并非淋菌性尿道炎2例,尖锐湿疣1例,女性病情常较重且呈多灶性,经治疗19例患者全部治愈.结论:未成年人淋病以间接传染为主,控制成人淋病是预防未成年人淋病的关键,开展广泛性病预防、性道德教育及对未成年人的早期性教育非常重要.
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小儿川畸病50例临床分析
川畸病(KD)是一种迄今病因尚未明了的急性发热出疹性疾病,其基本病理改变为全身性血管炎,主要侵犯大、中血管,其中冠状动脉血管炎引起的冠脉瘤和冠脉狭窄为严重,可导致缺血性心脏病、心肌梗死和猝死.现将我院2000年1月~2005年1月收治的50例川畸病例总结如下.
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诺和灵30R与拜糖平联合治疗磺脲类药继发性失效的2型糖尿病疗效观察
磺脲类药继发性失效(sfs)是2型糖尿病治疗过程中的难题之一.其发生率约为糖尿病患者的5%~10%.我院自2000年5月~2004年5月,对继发性失效的2型糖尿病患者采用诺和灵30R与拜糖平联合治疗的方法,取得了良好效果.现报道如下:
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异维A酸在皮肤科门诊应用的临床分析
维生素A类用于皮肤科临床已有40余年的历史.上世纪70年代维生素A酸类(Retinoicacid)的问世和应用被视为皮肤病药物治疗的又一里程碑.至今维生素A酸已广泛应用于临床.异维A酸(13-顺式维甲酸、Isotrctinoin或Roccutane)是众多异维A酸中筛选出来的具有高治疗指数、疗效良好、耐受性强和对皮肤病治疗有特别意义的一种异物体.为评价其临床应用价值,现将近几年在本院皮肤科门诊使用的情况作一回顾性临床分析.
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1例反复双侧气胸23次诊治体会
自发性气胸占呼吸系统疾病的7%~10%,其中一部分气胸反复发作迁延不愈,特别是继发性气胸,由于患者多伴有基础肺部病变,易导致气胸迁延,复发率高.我院2003年3月曾收治1例反复双侧气胸23次的患者.现报道如下:
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牵引与手法治疗颈椎病225例疗效观察
颈椎病是中老年人的一种多发病,其单一牵引治疗疗效欠佳.我院2003年10月~2005年9月应用牵引与手法治疗颈椎病225例,并取得满意临床疗效.现报道如下:
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慢性硬膜下血肿42例治疗体会
慢性硬脑膜下血肿临床常见,多为伤后3周以上出现症状,随血肿体积的缓慢增大,逐步引起脑受压而出现症状,治疗以钻孔冲洗并闭式引流和骨瓣开颅血肿清除术为主.我院1999年6月~2005年6月共收治慢性硬膜下血肿42例,其中,钻孔引流30例,开颅血肿清除12例.现总结如下:
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舒氨新治疗急性细菌性痢疾30例疗效观察
我科自1995年8月起试用舒氨新治疗小儿急性细菌性痢疾30例,疗效满意.现报道如下:1资料与方法1.1临床资料:治疗组30例应用舒氨新治疗,其中男22例,女8例,年龄7个月~12岁;对照组30例应用氨哌酸或氨苄青霉素治疗,其中男23例,女7例,年龄5个月~14岁.两组均有发热、纳差、解黏液及脓血便每日5~10余次.治疗组恶心、呕吐10例,腹痛25例,腹胀5例.按新编儿科临床手册关于细菌性痢疾的诊断标准及分型:治疗组:轻型5例,普通型25例;对照组:轻型6例,普通型24例.实验室检查大便常规:两组均见红白细胞和脓球.血WBC>10.0×109/L,治疗组25例,对照组23例.大便细菌培养:治疗组阳性20例,对照组18例.两组年龄、性别、临床表现及实验室检查比较差异均无显著性(P>0.05).
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关节镜下取半腱肌腱重建前十字韧带
前十字韧带损伤随着诊断技术的提高,诊断已不困难,由于其稳定膝关节的重要性及受损后的对膝关节的严重影响,需要及时恢复其功能[1].目前,关节镜下重建前十字韧带技术日臻成熟和完善,但每一个操作要点都需要很强的理论依据和实践基础,经过学习、分析,找到解决办法.
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龙血竭治疗三期难治性褥疮26例
褥疮是全身组织长期受压,发生持续缺血缺氧,营养不良而致组织坏死的压力性溃疡.因长期卧床病人长时间不改变体位,局部组织受压过久,出现血液循环障碍而发生组织营养不良.因此,褥疮是长期卧床病人的并发症之一.一旦发生褥疮,用常规手段治疗很难治愈,特别是神经系统疾病所致长期卧床病人的三期褥疮治愈更难,轻者给病人带来更大痛苦,重者可并发败血症而危及生命.我院自1999年以来用龙血竭治疗三期难治性褥疮26例,取得了满意的疗效.现介绍如下:
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冠脉内支架置入术后拔出留置动脉鞘管休克1例的抢救
1病例介绍患者男,60岁,发现血压升高7年,反复胸闷、心悸4年,再发1月于2004年11月3日住院.入院查体:T 36.5℃,P 66次/分,R 17次/分,BP 120/70 mmHg,发育正常,营养中等,神清合作,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音,心界向左扩大,各瓣膜区未闻及病理性杂音.
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有机磷农药中毒的护理
有机磷农药是应用广泛的高敏农业杀虫剂,其杀虫效力强,但对人体也有剧烈毒性.可经消化道、呼吸道、皮肤吸收等途径进入人体,中毒后症状严重,病情复杂,发展迅速,死亡率高.在对有机磷农药中毒病人的抢救中,早期及时发现病情的变化对抢救成功有很大的帮助,所以对急性有机磷农药中毒的临床护理十分重要.现将1997~2003年收治的98例有机磷农药中毒病人的抢救护理介绍如下.
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血液灌流与透析联合治疗尿毒症合并难治性高血压的护理
我院血液净化中心采用血液透析(HD)和血液灌流(HP)联合治疗尿毒症.现报道如下:1临床资料我院2004年11月~2005年6月采用HD和HP联合治疗尿毒症伴难治性高血压患者21例,其中男15例,女6例,平均年龄(47.6±9.6)岁,其中16例伴有不同程度的皮肤瘙痒.本组患者原发病为:慢性肾炎13例,高血压肾病5例,糖尿病肾病3例,均规律透析1年以上,透析充分,已达干体重,联用3种以上降压药血压仍在160/100 mmHg以上.
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1例糖尿病酮症酸中毒合并剥脱性皮炎的护理
酮症酸中毒是糖尿病的一种严重、急性并发症,而剥脱性皮炎为严重型药物性皮炎,患者呈大片鳞屑剥脱,炎症显著[1],加上糖皮质激素是剥脱性皮炎治疗的必要措施[2].因而两病并存极易促使病情变化,并发严重感染而致死.我院收治1例糖尿病酮症酸中毒合并剥脱性皮炎患者,在疾病的发展转归中进行了针对性护理,效果满意,现将护理体会介绍如下.
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腹腔镜手术治疗异位妊娠的护理及康复指导
腹腔镜具有创伤小、手术时间短、痛苦轻、术后恢复快、瘢痕小等特点[1],近年来被广泛运用在妇科手术中.我科用腹腔镜对172例异位妊娠患者进行手术治疗,取得了满意的效果.现将护理体会介绍如下:
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165例老年人心脏病的护理体会
心脏病是老年人常见的疾病,危及老年人的健康及生命.因此,掌握老年人心脏病的临床特点,对诊疗、护理具有重要意义.现将165例老年人心脏病的护理体会报道如下:
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大疱表皮松解型药疹的临床特点及护理
我院皮肤科2001年3月~2004年12月共收治大疱表皮松解型药疹病人15例.经过医护人员的精心治疗和护理,无并发症出现和死亡病例.
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外科手术后应用硝普钠降血压的护理体会
外科术后常因手术创伤引起患者血压升高,对患者术后的康复极为不利.由于术后患者通常未能进食,因而不能应用口服药物降压.2004年9月~2005年4月,我科应用硝普钠降压取得比较好的效果.现将护理体会介绍如下:
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南天仙子湿敷与硫酸镁湿敷治疗甘露醇外渗的疗效比较
目的:比较南天仙子湿敷与硫酸镁湿敷治疗甘露醇血管外渗所致局部组织损伤的疗效.方法:60 例静脉输注20%甘露醇液体血管外渗至皮下组织的病人被随机分为两组,分别采用南天仙子湿敷及50%硫酸镁湿敷,观察局部组织肿胀的消退时间.结果:南天仙子组局部组织肿胀消退时间明显短于硫酸镁组(P<0.05).结论:南天仙子湿敷治疗甘露醇血管外渗致局部组织肿胀的疗效优于50%硫酸镁.
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光动力治疗食管癌术后的护理体会
光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)又称光敏疗法,是现代肿瘤微创或无创区域新进展,原理是肿瘤摄取预先注入人体内的光敏剂血卟林,血卟林对肿瘤组织有特殊的亲和性,在体外导入一定波长的红外照射肿瘤组织,产生光化学反应,从而杀伤癌细胞[1].现将光动力治疗食管癌术后的护理报道如下:
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利用联机尿素清除率监测评估终末期肾病患者透析充分性的护理探讨
血液透析是终末期肾病患者维持生命的重要手段.随着维持血液透析的患者逐年增多和生存时间的延长,准确及时地评价透析的充分性显得尤为重要.临床常采用的方法是每次透析前后采血测尿素清除指数(Kt/V).因患者对反复采血有抵触情绪,每次应用这种方法的可能性小.而通过联机尿素监测器(OCM)可监测每次透析过程中的Kt/V值的变化,使医生能够及时调整透析方案,保障透析的充分性.通过对我院血液净化中心60例患者的观察,探讨0CM的使用价值.
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高血压患者治疗过程中的心理护理
笔者对36例确诊为高血压病的患者在治疗期间心理特点进行测试,认为高血压的发病与心理矛盾、焦虑、应激以及愤怒等情绪变化密切相关,目前,解决以上发病因素难以靠药物治疗取得良好的疗效,对其进行心理护理,疗效满意.现报道如下:
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小儿尿路结石行体外冲击波碎石的护理
我科2001年1月~2005年7月,使用国产JT-ESWLⅡ型,肾结石体外粉碎机,治疗小儿尿路结石32例,效果良好,治愈率100%.现将其护理体会总结如下:
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1例手足口病并发细菌感染的护理
口蹄疫又称手足口病或发疹性水疱性口炎[1],是一种由柯萨奇A组病毒引起的人畜共患的急性传染病.手足口病主要是通过与病人、病畜及无症状带毒者的直接接触引起发病.其临床表现主要为发热、头痛及口腔、颊面、齿根、舌边缘、手掌、足底出现丘疹水疱,部分病人可合并细菌感染.此病以农村多见,城市较少出现,预后较好.我科收治1例手足口病合并细菌感染的病人,经积极抗炎对症治疗及护理痊愈出院.现将护理报道如下:
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输液常见并发症原因分析及护理对策
静脉输液是临床常用的重要治疗方法,但其并发症并不少见,经常出现渗漏性损伤、静脉炎、静脉血栓形成、输液反应等并发症,因此探讨输液并发症原因及护理对策具有重要临床意义.
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双侧全髋关节置换术的护理配合
我院行同期双侧全髋关节置换术29例,由于准备充分,手术顺利完成.现将术中配合及体会介绍如下:1临床资料本组29例,男18例,女11例,年龄30~60岁.其中双侧股骨头坏死16例,双髋关节发育不良合并骨性关节炎7例,强直性脊柱炎6例,用Zimmer公司全髋假体17例,用Depuy公司全髋假体7例,Link公司全髋假体5例.手术时间4~5小时,术后恢复较理想.
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中药灌肠佐治小儿感染性疾病疗效观察及护理
我科自2001~2003年应用中药灌肠退热佐治小儿感染性疾病62例,现将结果报道如下:1资料与方法1.1一般资料:126例为住院及门诊患儿,治疗组62例,男36例,女26例,年龄1~5岁,急性上呼吸道感染7例,急性支气管肺炎10例,急性化脓性扁桃体炎15例,急性感染性腹泻8例,流行性腮腺炎并发病毒脑膜炎12例,幼儿急疹10例.对照组64例,为住院患儿,男30例,女34例,年龄1~5岁.
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结核性脑膜炎病人心理分析及护理
结核性脑膜炎(简称结脑)是由结核杆菌感染脑膜而引起的非化脓性炎症,是严重的结核病之一,病程长,且具一定传染性,需隔离治疗,易造成患者心理损害.为此,我们认为给予必要的心理分析,做好心理护理,让病人保持佳心理状态,树立战胜疾病的信心,利于疾病早日康复.
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胃癌术后留置鼻肠管肠内营养的临床护理
胃癌根治术患者的营养支持治疗,采用术中放置鼻肠管,术后行肠内营养的方法,这是一种安全、有效的肠内营养途径.可预防喂养并发症,保证了肠内营养计划的顺利完成.
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147例老年脑卒中患者的护理干预措施
老年脑卒中(CA)患者由于生理功能逐渐减退,器官功能老化,再加上多种疾病并存,病情重、病程长、致残率高、护理难度大.现将其护理干预措施报道如下:
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神经内科患者常见心理问题与护理
近年来脑血管疾病的发病率,呈逐年上升趋势.死亡、致残等不良后果给患者带来巨大的心理压力,对治疗和康复有较大的影响.
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35例酒精中毒所致精神障碍的临床护理
将我院2003年8月~2005年8月收治的35例慢性酒精中毒患者的临床护理报道如下.1临床资料35例患者均为男性,年龄26~63岁,平均(44.6±18.5)岁;嗜酒史5~30年,平均(15.2±8.7)年;每例患者均为白酒量0.5~1kg/d.其中住院2次的16例,首次住院19例.
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奥沙利铂致神经不良反应的观察与护理
奥沙利铂为近年来广泛用于临床的第三代铂类广谱抗癌药,它的不良反应给病人带来不适,影响化疗晚期的顺利进行.我科于2003年1月~2004年2月将奥沙利铂用于治疗胃癌15例,结、直肠癌21例,对其神经系统不良反应进行了观察及护理.现报道如下:
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注射时晕针原因分析与护理对策
本文对27例注射过程中发生晕针的原因进行分析,并提出相应的护理对策以减少晕针的发生.1临床资料我科2004年1月~2005年6月共有27例患者在注射(肌肉注射和静脉注射)过程中出现晕针,年龄16~45岁24例,占90%,儿童1例,45岁以上2例.
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老年患者失眠的原因及护理
笔者对本院干部保健科的62例老年失眠患者进行调查,了解影响他们睡眠质量的因素,并采取了相应的对策,现将结果报道如下.
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氯霉素联合龙血竭胶囊治疗骨伤患者并发褥疮的疗效观察
褥疮是骨科常见的并发症之一,也是骨科护理工作中的一个重点,目前医院骨伤患者褥疮的发生率为3%~14%,尤其是在脊髓损伤患者中发生率高达24%~48%.褥疮治疗方法很多,但疗效不一,大多耗费时间长,给患者及家属带来沉重的经济和精神负担.2002年2月至今,我们对21例骨伤患者34处溃疡期褥疮采用氯霉素联合龙血竭胶囊治疗,获得良好效果.现报道如下:
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新生儿窒息的护理
新生儿窒息是胎儿娩出后在1分钟内仅有心跳而无呼吸或未建立有效的呼吸运动而产生的缺氧状态.它不仅是新生儿死亡的主要原因,而且也是智力发育障碍的主要原因之一.因此,做好新生儿抢救、护理工作是减少新生儿窒息的发生,提高新生儿生活质量的重要措施.现将我科64例新生儿窒息的护理总结如下:
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糖尿病饮食、运动处方在糖尿病健康教育中的应用
糖尿病是一种慢性终身疾病,随着社会的发展、生活方式的改变其发病率逐年增加.据统计,我国近年的发病率高达5%~7%,患者由于不能有效地进行饮食、运动治疗,长期血糖控制不良,引发多种并发症[1].我科近年收治的糖尿病近一半是以糖尿病并发症而入院.为此,2004年8月我们制定了糖尿病饮食、运动处方并发放给住院患者,取得良好效果.现报道如下:
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缩窄性心包炎围手术期护理
我科1992年1月~2003年7月共收治缩窄性心包炎11例,笔者对11例缩窄性心包炎围手术期的护理总结如下.
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1例重度妊娠高血压综合征心力衰竭患者的护理体会
我院于2005年6月收治1例孕38周加4天的重度妊娠高血压综合征(妊高征)心力衰竭的患者,经精心治疗,精心护理,病情好转,母子平安,如期出院.现总结如下:
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手术中护理差错原因及预防
1常见差错1.1遗留物品于病人体腔内:手术中遗留物品于病人胸腹腔内,常见有缝针、纱布、吸引器头、纱布垫、止血钳、剥离子等.
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腹腔镜肾囊肿切除术的护理
我院自2003年6月~2004年11月,经腹腔行腹腔镜肾囊肿切除术36例,术前的充分准备,术中精细操作及术后的严密观察和护理对预防并发症的发生尤为重要.
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输尿管镜碎石术应用双J管的观察与护理
双J管又称双猪尾管,具有良好的内引流和内支架的作用,克服了体外引流管易发生感染、脱落、患者活动受限制等缺点,达到解除梗阻、预防狭窄、保护肾功能、减少术后漏尿和并发症的目的,在泌尿外科临床的应用越来越广泛.我科2001年12月~2005年8月开展了经尿道输尿管镜下输尿管结石碎石术335例,术后均安置了双J管,使其达到输尿管支架的内引流作用,从而缩短了患者的住院时间,减轻了患者的痛苦,加快了康复过程,达到了预期的治疗目的,取得了较好的临床效果.现报道如下:
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经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的护理
现将38例经尿道前列腺电切术(TURP)后膀胱痉挛的观察和护理报道如下.1临床资料1.1一般资料:本组膀胱痉挛病人38例,占同期TURP手术病人61%(38/62),年龄59~62岁,平均71.5岁,均行TURP术,术后留置三腔气囊导尿管、持续膀胱冲洗,均不同程度、不同时间出现膀胱痉挛,以术后24小时发生较多.
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中心静脉置管的临床应用及护理
我科在2005年6~8月共行中心静脉置管31例,其中男21例,女10例,年龄20~80岁,平均50岁,均获得了较好的临床效果.现将有关事项总结如下:
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糖尿病健康教育在2型糖尿病治疗中的作用
由于人们生活水平不断提高,高热量饮食增加,加上活动量减少,以及受环境因素影响,糖尿病呈逐年上升趋势,糖尿病已成为21世纪主要慢性病,日益威胁着人群的健康,而全面有效控制糖尿病,单靠药物难以达到[1].糖尿病治疗包括饮食、运动、降糖药物、健康教育及血糖自我监测等综合措施,健康教育是基础,我国糖尿病知识普及教育相对薄弱,因此,糖尿病健康教育显得尤为重要.现报道如下:
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改善门诊护患关系提高护理质量
门诊是医院对外服务的重要窗口,是患者进行治疗、咨询、体检、预防保健的第一场所.患者对门诊医疗护理服务的满意程度将极大地影响其今后对医院总体形象的认可.现将改善护患关系总结如下:
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如何提高护理临床实习带教质量
如何高质量的培养出新一代护士,使护理事业后继有人,一直是我们探讨的目标.现将我科的临床实习带教体会总结如下:1增强带教老师的素质和责任感1.1对带教老师的选拔严格把关:带教老师应具备大专以上学历,护师以上技术职称,属本科的业务骨干,并由科室推荐,护理部考核审批而定.一般根据临床护士的业务水平、理论技能、个人素质、职业道德、教学意识、能力结构等进行综合评价,择优选拔.
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FLASH制作解剖学课件的实例解析
Flash MX是强大的二维平面动画制作软件,它能将教学中抽象、微观和宏观的知识,以动画的形式表现出来,提高了学生对解剖学内容的理解和认识,增强了学生的学习兴趣.它以其界面美观、动静结合、声形并茂、交互方便等特点被广泛运用于教学领域.我们教研室在应用CAI课件授课过程中,运用Flash技术制作解剖学教学课件,取得了一定的效果,体会到多媒体技术在加强素质教育中的强大优势,提高了我教研室教学科研水平和学生的综合素质.
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浅谈消毒供应室护生的实习带教心得
消毒供应室是医院供应无菌医疗器械和敷料的专业部门.它的主要任务是对医疗用品进行回收、清洗、包装、消毒、灭菌和发放工作,以保证医疗、护理、教学和科研工作的顺利完成.供应室的工作人员虽然不直接与病人接触,但是它的工作内容不仅延伸到临床,而且还贯穿于整个医疗、护理工作中.因此,供应室的工作人员必须树立良好的职业道德、强烈的工作责任心及职业损伤的防范意识,才能完成好各项清洗、包装、消毒、灭菌及无菌物品的发放工作.护生刚走出校门,很多知识局限于书本,有意于熟悉临床的心理需求,对供应室的工作缺乏正确深入的认识,现就如何带教的体会介绍如下.
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加强青年教师的培养
教师是办学的主体,青年教师是学院的未来.我院每年都有一批医学学士、硕士和博士毕业生加入到医学教育队伍中来,为我院医学教育注入新鲜的血液.有计划地培养、提高他们的思想业务素质,使之较快地成为我院师资队伍的骨干力量,是教师队伍建设的一项战略任务.
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寓教书育人于临床教学之中
随着改革开放的深入开展,现代社会对医务人员的服务水平、服务层次和服务方式提出了越来越高的要求,这就要求我们必须培养出高素质的医护人才,才能适应现代社会对我院培养人才的需求.但目前许多高职院校存在着临床教师忽视"教书育人"的现象.
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社区卫生保健教学实习的初步探讨
高职护理教育目标是培养实用型、适应社会需求的护理人才.根据卫生保健学的教学目标要求,在学习该门课程期间安排学生到社区进行卫生保健的教学实习,这是顺应教育和卫生改革的趋势,现就我们开展社区卫生保健教学的做法及想法进行探讨.
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新时期的外科教学与素质教育
医学教育是医学人才培养的载体,在今天医学教育模式由生物医学模式转入生物心理社会医学模式的过程中,全面素质教育显得尤其重要.而作为教学的主导者--教师,转换思维、更新意识、自觉而主动的进行素质教育已势在必行.在外科教学中,应加强学生综合素质的培养,主要是职业道德素质、技能素质、心理素质、人文素质的培养,以适应医学人才发展需要.
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浅谈生物化学实验教学的改革
21世纪是生命科学的世纪,生命科学已成为科学的前沿,而生物化学作为生命科学各学科的交汇点为生命科学的领头学科.近年来,随着生物化学实验技术、设备、方法的飞速发展,要求实验教学应作相应的改革,以提高生物化学教学质量,引导学生深入理解和掌握理论知识,加强学生动手能力和实践能力的培养.使学生在生化实验技术方面及时跟上生物科学的飞速发展,对培养具有较高素质和创新精神的人才具有积极意义.
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胃镜消毒方法的研究进展
随着纤维胃镜广泛的临床应用,其消毒问题也日趋严重,成为医源性污染的场所之一[1],而且由胃管检查与治疗引起的细菌和病毒已有报道[2].因此,胃镜的消毒越来越受到医务工作者的重视[3,4],如何杜绝交叉感染也成为关键问题.就近年来常用的胃镜消毒方法综述如下.
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骨骼DNA的个人识别
法庭科学中的生物检材常因受环境因素等影响致使软组织污染,蛋白质变性而不利于法医学一般方法的鉴定.同时,在火灾、交通、空难等事故中常需要对烧焦尸骨,白骨化尸骨及骨碎屑进行个人识别和同一认定.骨骼属于硬组织,其自身组织结构具有良好的抗腐败作用,能够保护内部DNA结构,减缓DNA降解和污染,因而成为以上诸多案件的首选检材.
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小儿心肺复苏用药进展
心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation,CPR)是指采用急救医学手段在尽可能短的时间内,迅速恢复或建立已经中断的呼吸及循环功能,为急救技术中重要而关键的抢救措施.小儿CPR是小儿急诊医学重要的研究课题,其中用药是其重要的组成部分[1].现就小儿CPR的用药进展作一综述.
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血管性血友病因子与心脑血管疾病相关性研究进展
血管性血友病因子(von willberand factor vWF)由芬兰赫尔辛基医生Erick Adolph von willbrand发现von willebrand病而得名,它是存在于血浆、内皮细胞和血小板颗粒的一种大分子糖蛋白,与心脑血管疾病关系密切,甚至参与了心脑血管疾病的病理生理过程.将其相关性研究综述如下:作用[J].吉林中医学,1996,(2):38.
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脂质体及其在抗癌药物中的应用
脂质体系指将药物包封于类脂质双分子层内而形成的微型泡囊,脂质体属胶体系统,具有靶向性和缓释作用,从而提高药物疗效,降低不良反应.尤其是可以减少抗癌药的细胞毒作用.
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胸段食管癌外科治疗进展
胸段食管癌外科治疗常用术式有经左胸切除食管后行食管-胃主动脉弓下吻合术、经左胸切除食管后行食管-胃主动脉弓上吻合术、经左胸切除食管后食管-胃颈部吻合术、右胸和上腹正中径路切除食管后胸腔内食管-胃吻合术、经右胸-腹正中-颈部三切口食管切除术、食管癌切除及结肠移植重建术等多种术式,各种术式均有其优缺点.现综述如下:
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DISC与肿瘤细胞TRAIL凋亡信号调节
近年来,凋亡已成为当代生物学研究的一个广泛而深入的领域,作为细胞生理性死亡的常见的形式,凋亡与增生共同调控着组织器官的发生、发展和消亡.肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TNF-related apoptosis-inducing ligand,TRAIL)是近年来发现的凋亡分子之一,其显著特征是能够选择性诱导肿瘤细胞和转化细胞的凋亡,并对正常组织没有明显的毒性作用.早期认为,细胞对TRAIL敏感还是耐受,与细胞表面TRAIL受体的表达和分布有关.近期研究表明,细胞内凋亡分子与抗凋亡分子的相互作用可能发挥了更重要的作用,如:cFLIP、Bax、Bak、NF-κB、MAPK等.现就死亡信号诱导复合体(DISC)变化与肿瘤细胞TRAIL凋亡信号调节关系的研究进展作一综述.
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黄精多糖的研究概况
黄精(Rhizoma Polyonati),别名仙人余粮、老虎姜、鸡头参等,是百合科黄精属多年生草本植物.气味平和,质地滋润,有补养肺之阴、润燥生津之功效[1].
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加强基层医院手术室人力资源管理体会
手术室作为医院的重要保障部门,它的工作质量和效率直接关系并影响到医院的医疗水平和发展.怎样合理解决基层医院手术室护士编制少与工作强度大的矛盾,以及如何提高手术室人力资源质量也就成为手术室护理管理的一个重要课题.我院是综合性手术室,除承担全院手术科室的择期和急诊手术外,还负责进修护士、实习护生的教学工作和普通手术器械、高精细仪器的管理和维护工作,为合理使用护理人力资源,保证手术室护理工作的正常开展,确保护理工作质量,我们对护理人力资源的管理进行了一些新的尝试,取得了较好效果,现介绍如下:
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加强临床护士输血规范化管理确保输血安全
输血是临床治疗抢救病人的重要手段.由于当前科学技术的限制,临床用血虽然已经过严密的检测,但仍有某些不可预测的输血传染病的发生.而临床护士是输血工作直接的执行者,在保证病人输血安全等方面起着重要的作用.因此,医院加强临床护士输血的规范化管理,是十分必要的.我院对临床护士进行了输血工作法律知识培训和建立临床输血登记本等,规范了输血行为,保证了输血安全.现介绍如下:
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手术室仪器设备使用中存在的问题及对策
手术室是外科及其相关科室病人进行手术的场所.一台手术的成败,不仅取决于医生精湛的技术,各种大型仪器设备的使用,也起了很大的作用.特别是随着现代手术学科的发展,新的仪器设备层出不穷.虽然这些现代化的仪器设备使手术得以顺利进行,但在使用过程中,无论是对医护人员和病人,还是仪器本身,都有一定的影响.笔者在工作中通过长期的观察,将存在的问题及其采取的相应措施介绍如下.
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医院病历档案信息的利用与保密
病案具有卫生档案和法律效力两个特性,目前有些医院在提供利用病历档案时,重视病历档案的开放与利用,忽视病历档案的保密性,造成机密材料泄露.因此,要正确认识和处理病案开放利用和保密的关系问题,充分重视医院病案信息保密工作,保守国家秘密,维护集体利益,保护科研人员的知识产权,保护病人隐私,防止医疗信息被非法窃取,是当前开展病案开放利用工作需要认真对待和解决的问题.
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加强护理安全管理防止差错事故发生
护理安全是指在给患者实施护理的全过程中,不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理,机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡.随着社会经济的飞速发展,人们生活水平的提高和法律知识的增强,人们越来越注重自己的健康状况和权益的保护.患者对医疗护理工作提出了更高的要求,医患纠纷数量日益上升,这已成为困扰医院管理者和医护人员的难题之一.在广大人民群众卫生保健要求不断增长,医疗服务市场竞争十分激烈的今天,医疗护理安全已经成为衡量护理服务的重要指标,也是患者就医选择的直接重要的指标之一.医疗差错事故不但造成患者及家属的重大损失,而且医院本身也造成信誉下降.在医疗过程中,护士与患者接触、交流的机会多,加之护理工作的繁忙、琐碎及操作的重要性,因而发生护理差错的机会多.如何保证护理安全,防止护理差错事故,减少护患纠纷的发生.笔者通过多年的临床工作总结,护理工作中应重视和做好以下几个方面的工作.
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把病人投诉作为改进医院工作的动力
医疗投诉是病人对医疗质量和医疗服务的不满或对医疗服务结果评价的分歧,在医疗过程中无时不在.近年来,随着医学科学的迅猛发展和国民素质的普遍提高,以及城镇职工基本医疗保险和农村合作医疗工作的迅速推进,医疗消费人群的自我保护意识亦在不断增强,医疗安全事件的的发生呈增高趋势,病人投诉现象呈上升趋势[1,2].然而,无论病人投诉的内容是否合理,是否真实,管理者都必须要认真对待并从中得到启发,引起思考,使病人的投诉成为提高医疗质量、保障医疗安全和改进医院各方面工作的动力.
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浅谈药学专业技术人员的"慎独"修养
慎独是儒家的一个重要概念,对其含义,人们一般理解为"在独处无人注意时,自己的行为也要谨慎不苟"(<辞海>),或"在独处时能谨慎不苟"(<辞源>).然而,从事儒家思想史研究的中国社会科学院博士梁涛在他的文章"释慎独"中提到:70年代出土的马王堆帛书<五行>经传和90年代出土的郭店竹简<五行>都提到一种慎独,其内容却与人们以往的理解大相径庭.其文云:"鸤鸠在桑,其子七兮.淑人君子,其仪一兮.能为一,然后能为君子,慎其独也."这里的慎独实际是指内心的专注、专一,所以慎独的"独"并非空间上的独居、独处,而是指内心的意志、意念.即是指"诚其意",而之所以要诚其意,是因为人们认识到内在的意志、意念往往决定、影响着外在行为,有何种意志、意念就会有何种外在表现,故作为一种修养方法,慎独强调首先要端正内在意志、意念,从根本、源头上杜绝不善行为的出现.药学专业技术人员提高慎独修养,在履行自己的岗位职责过程中要做到:
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病案首页缺陷统计与对策
病案首页是患者住院期间诊断治疗、转归情况的总结,它浓缩了整份病案重要的内容,是医院统计工作原始资料的主要来源,随着病案管理的计算机化及病案统计管理一体化的要求,病案首页的作用已由当初主要为医疗服务,逐步延伸到汇总统计报表、临床研究、医院管理及医疗付款、行政法律等方面,因此详细、准确、认真、及时地填写好病案首页成为临床医师的一项重要工作.现就我院2003年10月~2005年2月10977份病案中首页有缺陷的出院病案进行统计分析如下.
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浅析医疗欠费原因及防范对策
近年来,我院医疗欠费呈上升趋势,不仅直接影响医院日常业务的正常运行和医疗技术的提高,而且导致医院财务状况恶化,资金周转困难,危及医院的生存和发展.因此,加强医疗欠费的管理,已成为一个刻不容缓的课题.
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加强医院统计信息管理更好地为医疗工作服务
医院统计信息是医院信息的重要组成部分,是医院实现定量化、科学化管理的依据,信息化管理在提高医疗工作质量和效率方面有着巨大的应用潜力,建立统计信息化管理为主体的新型医院管理模式,已成为新时期医院发展的必然方向,随着卫生改革的深入,各级管理者对统计信息的需求急剧增长,对统计信息工作有了进一步的认识.医院统计信息不仅具有一般信息的特征,而且具有特定管理功能,特别是随着医院信息系统的建立,统计信息需求量及信息深度、广度以及实时性的要求越来越高,因此,加强统计信息管理,是促进医院信息化管理建设的重要环节.
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以病人为中心实施人性化护理服务
随着市场经济的发展,医疗卫生市场的竞争日趋复杂和激烈.这种严峻的形势不仅给医院的生存和发展带来了机遇和挑战,也对医院的服务意识、服务水平提出了新的要求.以病人为中心作为一种新型观念,顺应时代要求应运而生,越来越显现出它的重要性,得到医院各级管理者的高度重视.
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中草药不良反应的原因分析
近年来,中药及其处方制剂引起不良反应有逐年增加的趋势,引起了人们关注.笔者就从医近40年临床所遇196例不良反应的原因,结合有关文献分析如下.
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阴挺针灸法临床应用
胞宫与脏腑经路密切相关,主要与脾、肾和冲、任二脉的关系为密切,临床通过针灸调整脏腑经络气血治疗子宫脱垂可获较好疗效.现将临证心得总结如下:
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红花液治疗糖尿病酮症酸中毒合并肺栓塞临床疗效分析
糖尿病酮症酸中毒引起严重脱水,血液黏滞度增高,是形成肺栓塞的重要原因之一.其肺栓塞并非大面积肺栓塞,发病早期因患者伴有频繁恶心、呕吐、急性出血性胃黏膜病变,不适合常规溶栓、抗凝治疗,而应用红花注射液、补液扩容治疗,取得良好疗效.报道如下:
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中药治疗失眠63例体会
失眠是不易入睡、睡眠短浅、易醒,以其为就诊的主要症状临床上并不少见.笔者自1998年以来用中药治疗失眠症63例,效果较好.现介绍如下:
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活血化瘀法治疗慢性萎缩性胃炎的体会
慢性萎缩性胃炎的病因病机,不外饮食不节、损伤中州;或外邪内侵、累及脾胃;或忧思郁怨、肝失疏泄、横逆犯胃;以及禀赋不足、脾胃虚弱等.其病在"胃",但与"脾"、"肝"、"肾"关系密切.病机特点是虚中夹实.笔者根据临床治疗萎缩性胃炎的实践经验,针对该病虚中夹实的病机特点,在辨证处方用药中,多施以活血化瘀法配伍补益药、养阴药、清热药、行气药、祛痰药等,疗效较好.诚如<医学心语>谓:"盖一法之中,八法备焉;八法之中,百法备焉."现就临床应用活血化瘀法治疗萎缩性胃炎的体会报道如下.
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盐酸普鲁卡因注射液半成品pH对成品pH、含量、杂质的影响
盐酸普鲁卡因是国内外临床广泛应用的酯类局部麻醉药,其水溶液的稳定性受pH值的影响极大[1].我们控制注射液半成品的pH值,考察不同pH下成品pH的变化值、含量的变化值及杂质的含量,为生产时半成品pH值的选择提供依据.
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RP-HPLC法测定黄柏中小檗碱的含量
目的:建立黄柏中小檗碱含量测定的HPLC法.方法:采用Kromasil C18柱(250 mm×4.6 mm,5μm),乙腈-0.2%磷酸水(36:64)为流动相,流速1.0 ml/min,检测波长350 nm.提取方法:药材粉末以甲醇为溶剂,超声提取30分钟.结果:盐酸小檗碱的线性范围为1.6~13.0μg/ml,标准回归方程:A=(2.237×107)C+0.000(r=1.0000),平均加样回收率101.0%,RSD 3.3%.结论:方法灵敏度高,重现性好,操作方便,结果可靠.
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盐酸左氧氟沙星眼用凝胶对家兔眼刺激性试验
目的:观察家兔眼接触盐酸左氧氟沙星眼用凝胶后产生的刺激反应情况和恢复情况.方法:给家兔右眼滴用左氧氟沙星眼用凝胶,每天2次,连续7天后继续观察7天角膜、虹膜及结膜的反应情况和恢复情况.结果:家兔角膜、虹膜在各观察时间的刺激反应平均分值均为0,结膜有轻微反应,家兔眼刺激的综合平均分值在0~3.9范围内.结论:盐酸左氧氟沙星眼用凝胶对家兔眼无明显刺激反应,符合眼刺激试验要求.
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232例药物不良反应分析
1资料与方法笔者对收集药物不良反应杂志两年(2003年,2004年)所报道的药品不良反应(ADR)病例进行归纳,并对患者的年龄、性别、引起不良反应的药物、反应类型、临床表现等进行统计分析,对结果加以总结.
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门诊急诊麻醉药品使用情况调查分析
麻醉药品在临床应用广泛,但因其具有成瘾性,容易滥用,造成社会危害,而被国家列为特殊管理药品,对其生产、销售、流通、保管和使用等各个环节都有极其严格的规定.为了解我院麻醉药品的使用情况,笔者对我院2002~2004年门诊急诊麻醉药品的应用数据进行了统计和分析,以期为其合理使用提供参考.
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剖析临床抗生素的滥用
抗生素在临床用药中使用频率较高,在预防各种感染性的疾病中应用越来越广泛.相当长的一段时间,在各级医疗机构和各级医师中都存在不合理甚至滥用抗菌药物的现象,由此导致的严重后果已经逐步显现,包括细菌耐药以及由此而产生的难治性医院内细菌感染、药物引起的严重不良反应、患者和社会负担的无谓加重、疾病治疗难度的增加等.抗细菌药物的正确与合理使用的问题已经成为医学界、卫生行政管理部门和人民群众普遍关心的问题.为此,笔者就目前临床滥用抗生素原因进行分析,并提出抗生素应用的合理性、有效性、安全性管理对策.
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紫外分光光度法测定甲硝唑注射液中甲硝唑的含量
目的:探讨甲硝唑注射液的含量测定方法.方法:采用紫外分光光度法,在319.2 nm波长处,测定甲硝唑的含量.结果:甲硝唑在2.677~9.370μg/ml浓度范围内呈良好的线性关系(r=0.9998),平均回收率100.59%,RSD=0.733%(n=5).结论:该制剂含量测定方法快速、简便,结果准确、可靠,适合于基层医院在该制剂入库之前的的质量控制.
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门诊内科应用抗菌药物分析
抗菌药物是临床应用范围广、品种繁多的一大类药物,科学合理应用抗菌药物是提高医疗质量,保证患者安全、有效、经济用药的重要因素之一.若应用不当甚至滥用,轻者延误病情,重者危及患者生命.为使抗菌药物在治疗中充分发挥作用,减少细菌耐药性的发生,就我院门诊内科处方抗菌药物使用情况分析如下.
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鼻腔和鼻旁窦恶性淋巴瘤的CT诊断
收集1998年4月~2004年3月经手术病理证实的鼻腔和鼻旁窦恶性淋巴瘤(NHL)8例,回顾性分析其CT表现,以期提高对本病的认识,协助临床诊断.
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单发骨嗜酸性肉芽肿的X线诊断
骨嗜酸性肉芽肿为良性局限性组织细胞增生,约占组织细胞增生病的60%~80%[1],本病为单发或多发,以单发多见.笔者收集近几年来经病理手术证实的19例单发骨嗜酸性肉芽肿,着重讨论其X线诊断,旨在对不典型病例诊断及鉴别诊断,以减少误诊的发生.
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1例以发热、低钠血症为主要表现的结核性脑膜炎
1病例介绍患者男,66岁,因间断发热、乏力3月于2005年7月1日入院.入院前1月无明显诱因出现畏寒、发热,体温37.5~41℃,汗多,乏力,无咳嗽、咳痰、咯血及胸痛.查体双肺可闻及干鸣音,以右肺为主.胸片示:右下肺少许昏暗影.血象正常,予头孢三代及左氧氟沙星针剂抗炎治疗8天后,体温无下降.
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1例婴儿行嵌顿疝松解术麻醉处理
1病例介绍患儿,男,8个月,因右侧腹股沟嵌顿性斜疝18小时行急诊手术.入院前患儿精神萎糜,面色苍白,无恶心呕吐,体重6kg.术前安定1 mg、东莨菪碱0.04 mg肌肉注射.入室后将患儿平卧位固定于手术床.于患儿背部垫一薄垫,将头去枕后仰.并予鼻导管给氧、持续心电监测.采用9号头皮针,取额顶部静脉,建立静脉通道.准备吸引器及紧急气管插管设施.取氯胺酮100 mg稀释成5 ml,安定10 mg稀释成5 ml.待手术医师消毒完毕,即予氯胺酮10 mg缓慢推注,密切观察呼吸.5分钟后,氯胺酮10mg缓慢推注.待打开疝囊,予安定0.5 mg缓慢推注,以便将肠管还纳腹腔.其间,血氧饱和度为99%.7分钟后,静脉氯胺酮10 mg推注.患儿颈部肌力下降,头偏向一侧,血氧饱和度降至90%.即双手向前向上托起下颌,血氧饱和度迅急上升为99%.术毕,即予静脉缓慢推注佳苏伦20mg,未苏醒,5分钟后重复推注1次.
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局部Z字形手术根治腋臭
腋臭为大汗腺分泌物受皮肤细菌分解而产生的异味.治疗方法较多,各有利弊.2002~2005年,我科采用腋臭局部梭形切除加"Z"字成形术治疗68例,随访根治效果良好.除5例有瘢痕增生外,其余63例外观均较满意.
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渝东南660名中小学生体质与营养状况调查分析
秀山,地处渝东南门户,武陵山腹地,属老、少、边、穷地区,是国家级贫困县,以土家族、苗族居多.为了解该县中小学生体质与营养状况,根据全国学校卫生工作规范要求,于2004年4月对东风路小学及县一中两所学校6个年级12个班的学生进行了生长发育与营养状况调查.
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正安县2004年传染病报告情况分析
传染病报告是疾病预防控制工作中的重要组成部分,是评价和改进疾病防治工作策略的重要基础.2004年是我县传染病报告工作基于网络直报方式的第一年,为全面了解传染病报告工作的影响因素,并为以后传染病报告工作提供科学依据,现将我县2004年传染病报告情况分析如下.
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BACTEC 9120全自动血培养仪假阴性(假阳性)结果分析
全自动细菌培养仪已进入各家医院,该仪器在带给我们方便、快捷的同时,由于仪器本身以及其它主、客观原因,在使用中不可避免地带来一些假阳性或假阴性的结果.操作者如对结果有疑义或与转种结果不符时,应仔细分析,查找原因,不可全依赖仪器所报结果,避免发出错误报告.我们对使用仪器过程中发生假阳性(假阴性)的原因进行分析如下:
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194例真菌性腹泻的实验室检查与分析
临床上求助于实验室检查的腹泻病人不在少数,但一般多注重于对其性状,颜色,虫卵,红、白细胞,吞噬细胞,阿米巴支原体以及未消化物等的检测[1].腹泻病人的粪便中真菌较少时,直接检测出真菌往往容易被忽略,镜下表现有几种特征,它在所有受检者中能占多大比例,为探讨这一问题,我们做了这方面的工作.
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应用荧光PCR和培养联合检测解脲脲原体
目的:提高解脲脲原体检测的灵敏度和准确度.方法:分泌物用荧光PCR和培养联合检测.结果:162例阳性标本中,荧光PCR和培养同时阳性138例;荧光PCR阳性、培养阴性8例;荧光PCR阴性、培养阳性16例.结论:应用荧光PCR和培养两种方法联合检测解脲脲原体,能提高检测的灵敏度和准确度.
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血清β-HCG检测异位妊娠的临床意义
目的:探讨正常早孕及异位妊娠妇女的血清β-HCG检测的水平变化及意义.方法:放射免疫分析测定65例正常对照组,55例异位妊娠组,45例正常早孕组血清HCG水平,并进行对照分析.结果:正常对照与异位妊娠比较及异位妊娠与正常早孕比较差异均有显著性(P<0.001).结论:早期检测血清β-HCG对异位妊娠的诊断和鉴别诊断、选择治疗方案具有重要意义.
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惠州市血液偏型原因及其相应对策
我市今年临床用血在不同季节出现了相继的偏型,由5~6月偏0型到7~9月的A型严重紧缺,给医院中病人的救治和各种手术的开展造成很大的影响,为进一步了解造成本市血液偏型的原因,我们对市中心血站1年多来血液采供情况进行跟踪并分析,总结了其中主要影响因素和相应的对策,现报道如下.
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重视非酒精性脂肪性肝病的防治
1非酒精性脂肪性肝病的发病率非酒精性脂肪性肝病是一种病变主体在肝小叶,以肝细胞脂肪变性和脂肪贮积为病理特征,但无过量饮酒史的临床综合征,其中包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化三种主要病理类型.体重超重或肥胖、糖尿病、血脂异常是非酒精性脂肪性肝病的易患因素,肥胖症患者非酒精性脂肪性肝病的发病率47%~90%,糖尿病患者的发病率28%~55%,血脂异常的发病率4%~92%,随着人们经济条件的改善、生活方式及饮食结构的改变,肥胖、糖尿病及高脂血症的发病率明显升高,因此,非酒精性脂肪性肝病的发病率明显增加,已成为西方国家的第一大常见肝病,预计不远的将来,非酒精性脂肪性肝病也将成为我国常见的肝病.