现代医药卫生杂志
Journal of Modern Medicine & Health 현대의약위생
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心
- 影响因子： 0.75
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-5519
- 国内刊号： 50-1129/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胆结石伴2型糖尿病87例临床特征分析
目的 探讨胆结石伴2型糖尿病患者的临床特征及预后,为胆结石的个体化治疗提供参考.方法 采用病例对照方法分析2012年2-12月彬县县医院、彬县中医医院收治的87例胆结石伴2型糖尿病患者(糖尿病组)以及随机抽取的274例非糖尿病胆结石患者(对照组)的临床资料,对两组患者的临床特征及治疗预后进行统计学分析.结果 两组患者在年龄、体质量指数、有无高脂血症、预后等方面比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),糖尿病组患者术后并发症发生率[72.4％(63/87)]高于对照组[15.0％(41/274)](P=0.001).结论 糖尿病是胆结石的高危因素之一,胆结石伴2型糖尿病的治疗更需个体化.
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湖北省荆门市老年人幸福度与应对方式相关性研究
目的 探讨湖北省荆门市老年人幸福度与应对方式的相关性.方法 采用纽芬兰大学幸福度量表和老年应对量表对湖北省荆门市608名老年人进行问卷调查,并进行F检验、相关及回归分析.结果 老年人幸福度得分0～48分,平均(31.37±9.90)分;积极应对得分3～65分,平均(34.96±12.08)分;消极应对得分3～48分,平均(20.22±8.79)分,分别占其总分的65.35％(31.37/48.00)、43.16％ (34.96/81.00)和39.65％(20.22/51.00).不同年龄、经济收入及收入来源老年人幸福度和应对方式比较,差异有统计学差异(P＜0.05),积极应对与老年人总体幸福度得分呈正相关(r=0.180,P＜0.05),消极应对与老年人总体幸福度得分呈负相关(r=-0.215,P＜0.01),逃避、面对、幻想、淡化是老年人幸福度的影响因素(P＜0.01).结论 湖北省荆门市老年人幸福度和积极应对状况均较差,应帮助老年人提高积极应对方式,从而提高老年人幸福度.
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氟比洛芬酯对胸腔镜手术患者全身麻醉苏醒期机体应激反应的影响
目的 研究氟比洛芬酯对胸腔镜手术患者全身麻醉(全麻)苏醒期机体应激反应的影响及临床效果.方法 将30例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级行择期胸腔镜手术患者随机分为氟比洛芬酯组(E组)和对照组(C组),每组15例.E组患者在麻醉诱导前10 min经静脉给予氟比洛芬酯50 mg,手术结束前30 min再给予氟比洛芬酯50 mg;C组患者不给予氟比洛芬酯.记录两组患者手术结束时(T1)和气管导管拔管时(T2)平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(Sp02)变化情况.同时采集两组患者静脉血5 mL检测T1、T2的血糖和去甲肾上腺素水平.结果 与C组比较,E组患者T1、T2的MAP、HR、血糖明显降低(P＜0.05),T2的去甲肾上腺素明显降低(P＜0.01).结论 氟比洛芬酯能明显抑制胸腔镜手术患者全麻苏醒期的应激反应,有利于血流动力学的稳定.
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2型糖尿病肾病患者血清hs-CRP和CRP检测结果分析
目的 探讨2型糖尿病肾病(T2DN)患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和C-反应蛋白(CRP)检测结果的变化及相关性,分析血清hs-CRP和CRP水平在早期诊断T2DN中的作用及意义.方法 分别检测102例T2DN患者[分为单纯糖尿病(SDM)组、早期糖尿病肾病(EDN)组、临床糖尿病肾病(CDN)组]和62例健康对照者(对照组)血清hs-CRP和CRP水平,并对检测结果进行统计学分析.结果 与对照组比较,SDM、EDN、CDN组患者血清hs-CRP和CRP水平均显著升高,差异有统计学意义(P＜0.01);与SDM组比较,EDN、CDN组患者血清hs-CRP和CRP水平均显著升高,差异有统计学意义(P＜0.01);血清hs-CRP和CRP水平与24h尿清蛋白排泄率(UAER)均呈直线正相关(r=0.682、0.641,P＜0.05);EDN组患者血清hs-CRP和CRP阳性率较SDM组显著增高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 2型糖尿病患者血清hs-CRP和CRP检测能反映早期肾损害,可辅助诊断早期T2DN,对其防治和预后也有积极意义.
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负压封闭引流技术治疗糖尿病足疗效观察
目的 探讨负压封闭引流(VSD)技术在糖尿病足慢性创面治疗中的疗效.方法 选择糖尿病足患者66例,通过对比常规换药组(27例)及VSD组(39例)患者1、2、4周各时间点创面愈合情况及创面平均愈合时间,评价两种方法的治疗效果.结果 VSD组治疗效果及有效率均优于对照组,治愈时间较对照组缩短,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 VSD相对于传统换药方法在糖尿病足慢性创面治疗中疗效显著,能缩短治愈时间,是一种有效的治疗方法.
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胆碱酯酶在慢性阻塞性肺疾病中的变化特点及意义
目的 了解胆碱酯酶(ChE)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸衰竭中的变化特点及意义.方法 选择呼吸内科重症监护病房COPD并发呼吸衰竭患者47例作为观察对象(观察组),另选择同期在体检中心健康体检者30例作为对照组.两组研究对象均行ChE、肝功能检测,对观察组患者进行急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分,治疗l周后根据脱机与否分为效果满意组和效果不良组,并比较该两组患者ChE活性及APACHEⅡ评分的差异.结果 观察组患者ChE活性、血清前清蛋白(PA)及血清清蛋白水平明显低于对照组(P＜0.05);两组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).效果不良组患者血清ChE活性、PA以及血清清蛋白水平较效果满意组有所降低,APACHEⅡ评分更高,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者血清ChE活性与A-PACHEⅡ评分呈负相关,与PA、血清清蛋白呈正相关[相关系数(r)=-0.863、0.799、0.890,P＜0.01].结论 ChE活性变化对COPD并发呼吸衰竭患者病情评估和预后判断有一定意义,临床医生需对ChE活性降低的COPD并发呼吸衰竭患者提高警惕.
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丙泊酚复合芬太尼在无痛人工流产术中的应用
目的 观察丙泊酚复合芬太尼在无痛人工流产(人流)术的应用效果.方法 选择100例无痛人流术患者为观察组,100例清醒人流术患者为对照组,比较两组患者镇痛效果和其他观察项目评定结果.结果 观察组镇痛效果好,宫口松弛情况明显优于对照组(P＜0.05).观察组术中麻醉监测无一例发生呼吸抑制及人流综合征,对照组有8例发生人流综合征.结论 丙泊酚复合芬太尼用于人流术镇静、镇痛效果好,安全、可靠,值得临床推广应用.
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硝普钠联合多巴胺治疗慢性心力衰竭疗效观察
目的 探讨硝普钠联合多巴胺治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法 将CHF患者70例随机分为观察组和对照组各35例.对照组给予常规治疗,观察组同时给予硝普钠联合多巴胺治疗,评估两组患者临床疗效及安全性.结果 观察组患者总有效率为97.14％,明显高于对照组(77.14％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者心胸比例、左室射血分数(EF)、左室舒张末直径(LVD)、左室短轴缩短率(LVFS)明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硝普钠联合多巴胺治疗CHF临床效果明显,值得在临床应用.
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达肝素钠预防大隐静脉曲张术后下肢深静脉血栓及危险因素分析
目的 探讨大隐静脉曲张术后预防性使用达肝素钠的安全性和有效性,并分析引起下肢深静脉血栓形成(LDVT)的危险因素.方法 回顾性分析640例大隐静脉曲张患者的临床资料,其中2011年9月至2012年12月入院的320例大隐静脉曲张患者术后预防性应用达肝素钠治疗(治疗组),2009年7月至2011年8月入院的320例大隐静脉曲张患者术后不采用达肝素钠治疗(对照组).结果 治疗组发生LDVT 1例,对照组发生LDVT5例,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组应用达肝素钠治疗5d后有关凝血功能指标及血小板计数与术前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组发生LDVT的患者年龄均大于62岁;发生于双侧肢体5例(治疗组1例,对照组4例),单侧肢体1例;CEAP分级中Ⅵ级4例(治疗组1例,对照组3例),Ⅴ级2例;治疗组1例伴高血压、高血脂和糖尿病,对照组伴高血脂和高血压3例,糖尿病并高血压l例,糖尿病1例.结论 患者年龄、高血脂、糖尿病和(或)高血压、CEAP分级是大隐静脉曲张术后诱发LDVT的危险因素,术后预防性使用达肝素钠安全、有效,值得临床广泛推广应用.
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普瑞巴林联合神经阻滞治疗40例老年带状疱疹后三叉神经痛临床疗效分析
目的 观察普瑞巴林联合神经阻滞治疗老年带状疱疹后三叉神经痛的临床效果.方法 选择60岁以上老年带状疱疹后三叉神经痛患者40例,采用口服普瑞巴林胶囊(150～300mg/d)、三叉神经分支阻滞和皮损区皮内臭氧注射治疗4周,并用视觉模拟评分(VAS)和睡眠质量评分(QS)评价临床疗效.结果 治疗后第1～4周与治疗前比较,VAS和QS均显著下降,差异有统计学意义(P＜0.01).40例患者治疗4周后显效31例(77.5％),好转9例(22.5％),总有效率为100.0％.服用普瑞巴林后出现嗜睡3例(7.5％),轻度头晕7例(17.5％).结论 普瑞巴林联合神经阻滞治疗老年带状疱疹后三叉神经痛效果好,不良反应较轻,操作简单、安全,是临床上较为理想的治疗选择.
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循证护理在PICC肿瘤患者化疗中的应用
目的 探讨循证护理在减少肿瘤患者化疗中经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)术后并发症的应用效果.方法 将64例行PICC肿瘤患者随机分为对照组和观察组,每组32例.对照组按照常规护理方法进行护理,观察组按照循证护理方案进行护理,比较两组的护理效果.结果 对照组和观察组患者首次穿刺成功率分别为90.6％ (29/32)、93.8％ (30/32),差异无统计学意义(P＞0.05),术后1个月内,两组患者术后并发症比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但术后第2个月,观察组并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 循证护理应用于PICC肿瘤患者化疗可明显减少术后并发症,延长安全置管时限,值得临床推广应用.
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电针结合耳穴放血治疗轻中度广泛性焦虑障碍的随机对照研究
目的 通过随机对照试验方法观察电针结合耳穴放血对轻中度广泛性焦虑障碍的疗效、不良反应及治疗依从性.方法 将符合轻中度广泛性焦虑障碍诊断标准的66例患者随机分为治疗组和西药组各33例.治疗组采用电针百会、四神聪结合耳穴点刺放血,西药组口服盐酸帕罗西汀治疗.治疗前后采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行疗效评定、抗抑郁剂不良反应量表(SERS)进行不良反应评定、依从性问卷进行治疗依从性评估.结果 治疗6周后,两组患者HAMA评分均较治疗前明显降低(P＜0.01);组问比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组患者在第1、2、6周末的SERS和治疗依从性评分均低于西药组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 电针结合耳穴放血治疗轻中度广泛性焦虑障碍的疗效与盐酸帕罗西汀相当,不良反应较少,且能有效提高患者治疗依从性.
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临床实验室验证试剂测定范围的方法研究
目的 建立临床实验室试剂测定范围,对实验室验证试剂测定范围的方法进行探讨.方法 选取丙氨酸氨基转移酶测定试剂盒[国际临床化学联合会(IFCC)推荐法],参照《GB/T 26124-2011临床化学体外诊断试剂盒》标准规定方法,建立该试剂的测定范围,验证是否在试剂生产厂家给定的测定范围内.结果 临床实验室建立的丙氨酸氨基转移酶测定范围为6～1 000 U/L,相关系数(r)=0.999 6,相对偏差的绝对值小于或等于3.63％,在试剂厂家给定的测定范围内.结论 临床实验室应该根据实际情况,选择符合实验室要求的试剂.
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尿液足细胞标志蛋白在糖尿病患者早期肾功能损害中的诊断价值
目的 通过对118例糖尿病(DM)和糖尿病肾病(DN)患者尿液中足细胞标志蛋白(PCX)及肾功能指标的检测和分析,探讨PCX在糖尿病患者早期肾功能损害中的诊断价值.方法 采用免疫比浊法定量检测各组患者和健康者尿液中PCX水平,同时检测所有受试者血液中常用肾功能指标,并对结果进行统计学分析比较.结果 患者尿液中PCX与血中胱抑素C(Cys C)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、尿微量清蛋白(mAlb)水平呈正相关,且随血糖水平升高,以上指标均有上升趋势,DM、DN组尿液中PCX水平较对照组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).DM组患者PCX的异常检出率明显高于其他几项指标;DM组PCX异常检出率为18.3％,DN组为70.7％,二者比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 PCX在DM早期肾功能损害中具有较好的诊断价值.
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电针百会穴对获得性无助大鼠抑郁样行为和血清CORT及ACTH的影响
目的 探讨电针治疗抑郁症的机制.方法 将32只SD大鼠随机分为正常组、模型组、假针组和电针组,通过给予不可逃避足底电击诱导无助样行为和给予可逃避的足底电击检测无助行为制备获得性无助亚急性抑郁动物模型,电针组给予连续5d百会穴电针,假针组在穴位旁给针但不通电.检测大鼠的行为变化,用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清皮质酮(CORT)和促肾上腺皮质激素(ACTH)水平.结果 与正常组比较,造模后模型组、假针组和电针组大鼠的强迫游泳挣扎时间显著下降(P＜0.01),敞箱试验水平总位移和直立次数均显著减少(P＜0.01);给予电针治疗后,与模型组比较,电针组大鼠的强迫游泳挣扎时间显著升高(P＜0.01),敞箱试验水平总位移和直立次数均显著增加(P＜0.01),而且电针组大鼠血清CORT和ACTH水平显著低于模型组(P＜0.01).结论 获得性无助抑郁大鼠表现出下丘脑-垂体-肾上腺皮质(HPA)轴功能亢进,应用电针可产生抗抑郁效应,电针可能是通过拮抗HPA轴功能亢进而发挥其抗抑郁作用.
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干细胞标志物Nanog基因检测在肺癌诊断中的意义
目的 检测肺癌组织和癌旁组织中干细胞标志物Nanog基因的表达,并探讨其与临床病理参数的相关性.方法 采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)分别检测60例肺癌和60例癌旁组织中Nanog基因的表达.结果 肺癌和癌旁组织中Nanog基因的表达阳性率分别为56.7％(34/60)、8.3％(5/60),二者比较,差异有统计学意义(P＜0.01);肺癌组织中Nanog基因阳性表达与肿瘤分化程度相关,低、未分化组表达阳性率高于中、高分化组(P=0.011 2),但与年龄、性别、肿瘤大小无关.结论 Nanog基因在肺癌组织中高表达,其表达强度与肺癌分化程度相关,可作为诊断肺癌的一种新的分子标志物.
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经阴道超声对绝经后子宫内膜病变的诊断价值
目的 探讨经阴道超声对绝经后子宫内膜病变的诊断价值.方法 对85例绝经后阴道不规则出血患者应用经阴道超声检查其子宫大小、内膜厚度及回声等.结果 85例患者中诊断为子宫内膜增生15例,子宫内膜息肉10例,子宫内膜萎缩35例,子宫内膜炎6例,黏膜下肌瘤10例,子宫内膜癌9例.结论 经阴道超声观察子宫内膜病理变化和超声表现,可作为绝经后阴道出血患者诊刮前的筛查手段.
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社区空巢老人电话随访联合心理护理效果观察
目的 探讨对社区空巢老人进行电话随访并联合心理干预对其生活质量和心理健康的影响.方法 在所辖社区随机抽取空巢老人158例,随机分为对照组和干预组各79例.对照组不采取任何措施,干预组通过电话随访方式对其进行健康指导和心理干预,以症状自评量表(SCL-90)和自测健康评定量表(SRHMS)对两组老年人的生活质量和心理健康状况进行比较.结果 干预组老年人SCL-90和SRHMS得分较对照组明显改善,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对社区空巢老人实施电话随访并进行健康教育和心理护理干预,可显著改善其生活质量和心理健康状况,值得推广应用.
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锁定钢板在36例胫骨平台骨折患者中的应用
目的 探讨锁定钢板治疗胫骨平台骨折的方法及疗效.方法 应用锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折36例,骨折分型采用Schatzker法,Ⅰ型3例,Ⅱ型5例,Ⅲ型5例,Ⅳ型4例,Ⅴ型16例,Ⅵ型3例.术后随访11～18个月,平均16个月,均为门诊随访.按放射学检查和关节功能来评价治疗效果.结果 36例患者骨折均骨性愈合,术后1年按照术后膝关节功能评分(HSS评分)标准评价膝关节功能,优25例,良5例,中6例,优良率为83.3％.结论 锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折可提供稳定的内固定,避免了原始及继发复位的丢失,允许膝关节早期功能锻炼,临床效果良好.
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腹腔镜胆囊切除术76例疗效观察
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的治疗效果.方法 选择76例行LC患者,观察其临床疗效.结果 76例患者手术均取得成功,术后平均住院时间3.7 d,平均手术时间(40±15)min,术中平均出血量(80±30)mL,患者疼痛轻,自我感觉较好,恢复较快,无一例出现并发症,患者满意率为96.05％(73/76).结论 实施LC患者如果重视术前、术中及术后的关键环节,则手术成功率高,患者损伤小,出血量少,并发症少,恢复较快.
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获得性免疫缺陷综合征并发肺结核52例临床分析
目的 探讨获得性免疫缺陷综合征(AIDS)并发肺结核的临床特点及诊断和治疗方法,提高对AIDS并发肺结核患者的诊疗水平.方法 对52例AIDS并发肺结核患者的临床资料进行回顾性分析.结果 52例患者经抗结核、抗逆转录病毒及对症支持治疗后,48例好转出院,4例自动出院.随访1年,未见复发者.结论 AIDS并发肺结核双重感染患者临床表现复杂多样,症状和体征多,以长期发热、持续性咳嗽和体质量减轻等常见,胸部X射线片表现不典型;临床医生应加强对AIDS的认识,对以AIDS入院的患者要注意排查是否并发肺结核,以肺结核入院的患者应常规行人类免疫缺陷病毒抗体检测,以便早发现、早治疗.
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临床输血申请单免疫学检测指标填写结果审核分析
目的 了解受血者临床输血申请单输血前免疫学检测指标填写结果的正误性,分析存在问题,采取有效措施,防范因输血引起的相关医疗纠纷.方法 回顾性审核2009年1月至2012年12月临床输血申请单11 084份,对免疫学检测指标填写结果错误项目进行统计.结果 11 084份临床输血申请单中免疫学检测指标填写错误共135份,占1.22％,正确10 949份,占98.78％.结论 审核临床输血申请单免疫学检测指标填写结果的正误性,找出存在问题,持续整改,提高医务工作者的自我保护意识,有利于防范输血医疗纠纷的发生,保障医患双方的合法权益.
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经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗上尿路结石123例临床分析
目的 了解经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗上尿路结石的效果.方法 对123例泌尿外科住院患者在B超引导下建立经皮肾镜钬激光碎石通路,通过通路进行输尿管镜和(或)肾镜探查结石,再予以大功率钬激光粉碎结石并取石,分析钬激光碎石取石时间、结石清除率及并发症等.结果 123例上尿路结石患者在B超引导下经皮肾镜钬激光碎石取石,一期结石清除率为93.5％(115/123),手术时间45～220 min,术中平均出血120 mL,术后低、中度发热14例,平均住院时间15d.结论 采用B超引导下经皮肾镜钬激光碎石取石术是治疗上尿路结石创伤小、且安全有效的方法.
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改良后内外侧弧形手术入路在三踝骨折治疗中的应用
目的 探讨改良后内外侧弧形手术入路在三踝骨折治疗中的应用效果.方法 对33例三踝骨折患者采用改良的后内、外侧弧形手术入路进行骨折复位内固定治疗.结果 术后随访12～18个月,33例患者骨折全部愈合.按照美国足踝骨科协会推荐的足踝评分标准,优22例,良7例,中4例,优良率为87.9％.结论 改良的后内、外侧弧形手术入路是治疗三踝骨折的理想入路,不仅可以充分显露三踝骨折中的后踝骨折处,同时可以兼顾内外踝骨折的整复固定,减少手术切口和创伤.
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胫骨下段骨折不愈合与带锁髓内钉远端锁定钉数量的关系
目的 分析胫骨下段骨折不愈合发生率与带锁髓内钉远端锁定钉数量的关系.方法 通过联合湛江中心人民医院、廉江市人民医院及廉江市安铺镇中心卫生院,收集近年来胫骨下段骨折并接受带锁髓内钉治疗的患者共65例,将其中只采用1枚螺钉固定髓内钉远端的患者作为A组(34例);采用2枚螺钉固定髓内钉远端的患者作为B组(31例).记录两组患者受伤类型、骨折类型、骨折数量、扩髓与否、治疗方式及治疗结果,并进行回顾性分析.结果 65例患者经髓内钉固定治疗后,骨折愈合率为76.9％(50/65);发生骨折不愈合15例,其中A组12例(35.3％),B组3例(9.7％),两组骨折不愈合率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).7例出现伤口感染,5例术后出现膝关节疼痛,置入锁定螺钉部位疼痛2例,髓腔感染1例,发生深静脉血栓1例,远端锁定螺钉损毁1例.结论 术中用2枚锁定螺钉固定髓内钉远端能有效降低胫骨下段骨折不愈合发生率.
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经尿道前列腺等离子双极汽化电切术治疗前列腺增生485例临床分析
目的 探讨经尿道前列腺等离子双极汽化电切术(TUPKVP)治疗良性前列腺增生(BPH)的手术方法及临床效果.方法 对485例采用德国狼牌双极等离子体切割系统治疗BPH患者的临床资料进行总结分析.结果 全部患者手术顺利,未发生电切综合征、大出血及膀胱穿孔等并发症,术后排尿通畅,尿控良好.结论 TUPKVP是治疗BPH的有效术式,安全可靠、疗效确切、创伤小、恢复快、并发症少,值得在临床推广应用.
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电视胸腔镜下使用直线切割缝合器治疗自发性气胸35例临床分析
目的 探讨电视胸腔镜(VATS)下使用直线切割缝合器治疗自发性气胸肺大疱的方法及疗效.方法 回顾性分析35例在VATS下使用直线切割缝合器治疗自发性气胸肺大疱患者的临床资料.结果 35例均顺利完成手术,无中转开胸及切口或胸腔感染者.手术时间50 min至1.5 h,术中出血多约30.0 mL;住院时间5～8 d.术后随访5个月至3年,无术后并发症及复发.结论 VATS下使用直线切割缝合器治疗自发性气胸肺大疱具有安全、创伤小、时间短、操作简单、恢复快、复发率低等优点,为手术治疗自发性气胸的首选方法.
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微骨孔开颅术治疗高血压基底节区脑出血的护理
目的 回顾性分析高血压基底节区脑出血(HBGH)的护理经验,为相关疾病的临床护理提供依据.方法 对56例HBGH微创术后患者开展专科、心理、饮食护理.给予心理调节,控制血压稳定,保护肢体和皮肤,加强口腔护理及保持大小便通畅.恢复期予以促进肢体运动功能康复锻炼.结果 56例患者基本痊愈37例,自动出院3例,死亡16例.结论 对HBGH患者给予科学、有效的护理,可提高微创手术治疗效果,降低病死率和致残率.
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老年住院患者跌倒/坠床相关因素分析与对策
分析老年住院患者发生意外跌倒/坠床的相关因素,包括生理因素、疾病因素、外在环境因素、药物因素、心理及其他因素等.在此基础上,有针对性地制订相应的预防措施,以减少老年患者意外跌倒/坠床的发生,提高护理安全.
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糖尿病足28例的护理
目的 探讨糖尿病足的护理要点及后期的健康指导.方法 对2009年8月至2012年8月28例糖尿病足患者进行护理,密切观察病情变化.结果 28例患者中26例治愈出院,2例自动出院.结论 精心的护理措施及健康指导对糖尿病足的治疗具有重要意义.
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晚期癌症患者疼痛的护理
目的 探讨晚期癌症患者疼痛的护理方法.方法 全面、准确、持续地评估癌症患者的疼痛,采取减少或消除引起疼痛的诱因、心理治疗、药物止痛等措施.结果 30例癌症患者经过全面、准确、持续地评估疼痛原因,采取有效的治疗及护理措施,消除和缓解了疼痛,其中27例疼痛得到有效控制,3例疼痛部分缓解.结论 疼痛是癌症患者急需解决的一个问题,医护人员应尽大努力减轻癌症患者的疼痛,提高其生存质量.
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开放低温肾动脉阻断保留肾单位肾肿瘤切除术的术中配合
目的 探讨开放低温肾动脉阻断保留肾单位肾肿瘤切除术的术中配合.方法 回顾性分析总结2009年1月至2012年12月在贵州省人民医院泌尿外科行低温肾动脉阻断保留肾单位肾肿瘤切除术10例患者的临床资料.结果 10例患者均顺利完成手术,手术时间120～190 min,平均(150±42)min;肾动脉阻断时间28～73 min,平均(46±8)min;术中出血100～600 mL,平均(300±95)mL.术后1例肾上极肿瘤患者出现迟发性出血,9例患者24 h肾周引流量100～300 mL,为淡色血性液.术中胸膜损伤1例,肾癌患者术后随访3～36个月,未见肿瘤复发或转移.结论 手术室护理人员术前熟悉手术步骤,为手术人员准备好相关物品,保障了手术的顺利完成.
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临床护理路径下心内科老年患者的健康护理
目的 探讨心内科老年患者采用临床护理路径进行健康护理的疗效.方法 选择2011年5月至2012年12月收治的36例心内科老年患者,随机分为对照组和观察组各18例.对照组采用传统的健康护理方式,观察组采用临床护理路径模式进行健康护理,观察两组患者满意度和健康教育达标率.结果 观察组患者满意度为100.0％(18/18),对照组为83.3％(15/18),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组健康教育达标率为94.4％ (17/18),对照组为61.1％(11/18),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对心内科老年患者采用临床护理路径下的健康护理,能进一步密切护患关系,增强患者对护士的信任度,并有利于患者病情的好转,值得推广.
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健康教育干预中青年高血压的效果评价
目的 评估健康教育对中青年高血压患者行为改变及血压控制的效果.方法 将68例18～59岁住院高血压患者分为干预组和对照组各34例,干预组患者除给予常规治疗外,同时给予健康教育,建立良好的生活习惯.对照组仅给予常规治疗.出院3个月后进行效果评价.结果 通过有效护理和健康教育,干预组中青年高血压患者在生活行为改变及血压控制方面效果良好,在遵医嘱服药,合理饮食、运动,生活方式及血压控制等方面较对照组有显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 健康教育干预对中青年高血压患者生活行为改变及有效控制血压等有良好作用.
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急性毒鼠强中毒97例的急救与护理
目的 探讨急性毒鼠强中毒患者的急救与护理方法.方法 回顾性分析97例急性毒鼠强中毒患者的临床资料,院前快速出诊,对重症患者气管插管,维持呼吸道通畅;催吐和控制患者抽搐;院内做好洗胃工作,清除体内毒鼠强药物.结果 97例患者治愈90例,死亡5例,放弃治疗2例,均无并发症发生.结论 及时洗胃、控制抽搐、加强患者呼吸管理,可提高毒鼠强中毒患者抢救的成功率.
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高危患者行经尿道前列腺电切术的围术期护理
总结106例行经尿道前列腺电切术(TURP)高危患者的围术期护理经验,主要包括术前心理护理、饮食指导及术前准备、术中护理、术后病情观察、膀胱冲洗、并发症的预防及健康指导.有效的围术期护理可以确保高危患者顺利度过危险期,降低术后并发症的发生率.
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器质性精神障碍的护理
目的 探讨器质性精神障碍的护理模式.方法 对48例器质性精神障碍患者采用生理、生活以及心理等整体护理模式进行护理,总结出一套合理的护理模式.结果 通过采取整体护理,患者的生活质量得到明显提高,尤其是情绪得到很大改善.结论 对于器质性精神障碍患者,除了常规对症支持治疗外,还应采取整体护理,包括生理、心理、生活等综合护理,更有利于患者康复.
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中心静脉导管阻塞原因分析及溶栓护理
目的 探讨中心静脉通路发生阻塞的原因及经溶栓治疗实现再通的疗效.方法 用尿激酶溶栓治疗实现导管再通,使导管在有效期内正常使用.结果 26例行中心静脉穿刺置管术患者发生导管阻塞6例,经溶栓治疗后,5例成功再通,1例失败拔除导管,成功率为83.3％,无严重并发症发生.结论 中心静脉导管阻塞时采用溶栓治疗效果明显,可延长导管留置时间,减轻患者痛苦与经济负担,提高了护理质量.
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中心静脉导管引流用于胸腔积液的护理
目的 探讨采用中心静脉导管进行胸腔引流治疗胸腔积液的临床疗效.方法 将2010年8月至2012年8月收治的72例中等量或大量胸腔积液患者随机分为传统胸腔穿刺抽液组(23例)和中心静脉导管组(49例),分别采用传统胸腔穿刺抽液和中心静脉导管置入引流胸腔积液,观察两组患者治疗效果.结果 中心静脉导管组引流胸腔积液基本干净时间、并发症发生率、住院时间均低于传统胸腔穿刺抽液组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用中心静脉导管置管治疗胸腔积液较传统胸腔穿刺抽液,可以缩短住院时间、减少并发症,值得临床推广应用.
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个性化护理对甲状腺手术患者的影响
目的 探讨个性化护理对甲状腺手术患者的影响.方法 将206例甲状腺手术患者随机分为个性化护理组(观察组)和对照组各103例.观察组患者给予手术前后个性化护理,对照组患者给予手术前后常规护理.于入院当天、术前40 min分别测量所有患者血压(BP)、心率(HR),采用焦虑自评量表(SAS)于入院当天、术前1d、术后2d分别对所有患者进行焦虑程度评分,比较并记录患者满意度.结果 观察组与对照组患者入院当天SAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);接受个性化护理后,观察组患者术前1d、术后2 d SAS评分显著低于对照组,术前40 min的HR、BP波动低于对照组,患者术后满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 时甲状腺手术患者实施手术前后个性化护理,在提高手术成功率、患者满意度等方面均优于常规护理患者.
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食管癌术后早期肠内营养的护理
目的 探讨食管癌患者术后早期肠内营养的护理方法.方法 食管癌患者术后早期即经鼻肠管行肠内营养支持,对营养液输入情况、并发症等进行观察及专科护理.结果 30例患者术后恢复良好,无并发症发生.结论 食管癌术后早期经鼻肠管营养支持治疗,可有效改善患者营养状况,促进伤口愈合,患者恢复良好,减少了胃肠外营养的用量及医疗费用,患者及家属满意.
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预防性护理干预降低BD留置针静脉炎发生率
目的 探讨降低BD留置针患者并发静脉炎发生率的护理干预措施.方法 将行BD留置针穿刺患者70例分为观察组40例及对照组30例,观察组给予预防性护理干预措施,对照组给予常规护理措施.观察两组静脉炎发生率.结果 观察组患者静脉炎发生率为5％(2/40),对照组为20％(6/30),两组比较,差异有统计学意义(x2=9.22,P＜0.01).结论 预防性护理干预对降低BD留置针患者静脉炎发生率有重要意义.
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逆行胰胆管造影及十二指肠乳头肌切开取石术的护理
目的 探讨数字胃肠机下逆行胰胆管造影(ERCP)及十二指肠乳头肌切开取石术(EST)的护理要点.方法 对68例在数字胃肠机下行ERCP及EST患者进行有效的术前护理、术中配合、术后护理,特别是手术前后的健康教育及并发症的观察和护理.结果 68例患者在数字胃肠机下行ERCP及EST均康复出院.结论 ERCP及EST是诊断和治疗各种胰胆管疾病的一项重要手段,做好术前护理、术中配合及术后观察和护理对手术操作成败十分重要.
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血液净化中心进修护士带教工作探索
进修护士的培养工作是大型综合医院的重要职责.血液净化中心是一个专科性很强的科室,对于进修护士的培养有其特殊性.浙江大学医学院附属第一医院采取科室集中管理,在充分实行导师具体负责制的基础上,积极探索循序渐进的进修生四阶段教学方法,并高度重视进修护士的职业道德教育.
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药学专业人体解剖生理学教学方法初探
针对药学专业人体解剖学和人体生理学两门课程整合为一门人体解剖生理学,使该课程理论性强,涉及内容广泛、复杂、抽象,且教学学时偏少、教学内容偏多的矛盾日益突显的特点,通过对教学内容和教学方法进行改革实践,提高了学生学习的主动性和积极性,突出了药学专业特色,课程的整合得到了学生认可.
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天然药物化学理论课教学方法探讨
根据天然药物化学课程的特点,通过理论课教学实践,从重视总论部分的教学、激发学生的学习兴趣、突出每章的重点和难点、采用灵活多变的教学方法、合理使用多媒体和板书、增加课后练习题、加强师生间的交流等7个方面入手,提高课堂教学质量和教学效果.
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中医七年制解剖学双语教学模式的研究与实践
探索中医院校七年制解剖学双语教学的模式与效果.对2012级3个七年制班级的学生进行不同模式的解剖学双语理论与实验教学,通过期末考试成绩及问卷调查结果对教学效果进行评价.结果表明,在中医院校七年制学生中开展解剖学双语教学是切实可行的,在配发自编的解剖学双语教材辅助教学的基础上,全英文授课的模式已取得了较好的教学效果;根据授课内容的难易程度,采用不同中英文授课比例的模式二是学生更喜欢的授课模式.
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中医院校细胞生物学教学实践与探索
细胞生物学是生命科学的前沿学科,为提高教学质量,激发中医院校学生学习细胞生物学的积极性,精选学习内容,采取一些行之有效的教学方法和手段,有利于教学效果的进一步提高.
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基层医院急诊科新护士带教体会
近年来,江苏省宜兴市官林医院对不同院校、不同年龄、不同起点的新护士进行统一培训、统一考核,使其医德医风、工作技能、工作责任心以及与患者的沟通能力均有较大提高.通过培训,新护士均顺利通过考核.新护士要很快成为一名合格的急诊科护士,与其所毕业的院校、年龄、学历等没有必然联系,而与其有无爱心、责任心和有无想把护理工作做好的决心有必然关系.
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药理学和病理生理学联合开展PBL教学初探
分析在药理学和病理生理学教学中联合开展以问题为基础的学习(PBL)教学法的必要性和可行性,阐述联合开展PBL教学的设计及应用,探讨两个学科联合开展PBL教学的效果.
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“自主-创新”教学模式在内科护理实践教学中的运用研究
将“自主-创新”教学模式运用于内科护理实践教学中.教学设计以护生为中心,采用三级指导法教学,运用生成性教学模式,以旧促新,以旧启新,新旧整合,培养护生的创新素质.让护生主动寻找需要的知识,引导发现、探究创新,使护生获得非预期的发展,有效促进护理专业人才创新素质的提高,对实现护理教育培养“实用型、技能型、创新型”人才的目标具有重要意义.
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基础护理实训中心开展“专兼结合”教师教学的体会
立足自身实际情况,本着资源共享、互利互惠的原则,与当地三级甲等医院进行资源整合,通过更新专职教师的教学理念,组织“专兼结合”的教师团队,明确教学目标,紧贴临床,更新实训教学内容,加强实训中心硬件设备投资建设和管理,自2008年以来,陕西安康职业技术学院基础护理实训教学取得了成效.
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案例为主的教学模式在病理学课程教学中的应用
案例教学是一种以学生主动学习为主的教学方法,将其运用于高等医学教育尚处于探索阶段.案例教学法在实际应用过程中具有突出的优势,有利于解决病理学教学内容多、抽象、难记忆等难题,也有利于基础与临床的联系,从而提高教学质量.
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病原生物与免疫实验学试题库建设初探
川北医学院病原生物学与免疫学实验教学中心不断探索成绩评定体系,改革考试模式.通过建设试题库,实现了计算机自动组题,提高了考试质量,促进了教考分离的实现,减轻了教师的负担,推动了计算机辅助考试的发展.
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环孢素A治疗干眼症研究进展
干眼症是一种常见的眼科疾病,是由于各种原因导致的泪液量减少、质异常或流体动力学异常,从而引起患者自觉症状及眼表损害的一类疾病.主要表现为眼部干涩、烧灼、眼红、畏光、流泪、异物感、眼痒、视力下降等.眼表的损害有浅层点状糜烂、角膜上皮缺损、丝状角膜病,严重时可出现角膜溃疡.这些症状在很大程度上影响患者视觉功能、日常活动、社会和身体功能.近年来,由于空气污染加重、电脑的普及、人口老龄化、角膜接触镜的普及等原因[1-2],加速了干眼症的盛行,因此,对干眼症的治疗研究成为当务之急.
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糖尿病常用血糖监测指标分析
由患者或医护人员进行血糖监测,被认为是糖尿病患者管理的基石,监测结果可以用来评价饮食、运动及药物治疗效果并调整和优化治疗方案,以使血糖水平尽可能控制在佳水平,减少或延缓各种急、慢性并发症的发生.目前,随着对糖尿病研究的深入和检测水平的进步,糖尿病已由尿糖、血糖监测,发展到现在的动态血糖监测(CGM)、糖化血清蛋白(GSA)及糖化血红蛋白(HbA1c)检测,并逐渐成为临床监测血糖更客观可靠、更受青睐的方法.
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多功能内分泌因子Nesfatin-1的研究近况
近年来,随着分子生物学的发展,科学家们发现了越来越多的代谢调节因子,这对脂代谢紊乱、糖代谢异常及血管内皮功能损伤等发病机制的研究做出了重要贡献.2006年,日本学者Oh-Ⅰ等[1]提出了Nesfatin-1存在的第一个信息.随后的研究更深入地探索了Nesfatin-1的分布以及作用机制,发现Nesfatin-1不仅广泛分布于中枢神经系统,也表达于外周组织,而且对过度摄食、心血管功能、生殖功能、胃肠道功能及胰岛素分泌等方面的神经及内分泌调节起一定作用.另外,Nesfatin-1还参与调节一些大脑功能,如与睡眠、认知、焦虑或压力有关的反应.因此,Nesfatin-1的研究对肥胖、糖尿病、癫痫、抑郁等疾病的临床治疗有重要意义.
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速度向量成像技术在评价颈动脉运动力学方面的应用
近年来,从二维灰阶成像、彩色多普勒成像、能量多普勒成像、灰阶超声血流成像、回声跟踪技术及血管弹性成像到超声造影技术已应用于血管超声研究,但是血管壁的生物力学研究一直缺乏有效、无创伤性的检测方法.磁共振血管造影及CT冠状动脉显像因设备条件尚不普及且检查费用昂贵,使其检查的普及受到一定限制.冠状动脉血管造影(CAG)是有创性的,并有一定的风险性,对动脉硬化早期病变不敏感,因此,对早期及亚临床病变的诊断意义不大,也不能作为筛查的常规手段.组织速度成像应用于血管超声的研究取得了一定成绩,但由于角度和帧频的问题,使其在血管超声方面的应用受到很大限制,效果不太理想.临床上迫切需要一种无创、重复性好的早期筛选冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)高危人群的方法.速度向量成像(velocity vec-tor imaging,VVI)技术是新近发展起来的一种无创、定量评价血管壁运动及弹性功能的超声技术,克服了以往多种技术的不足,能灵敏地反映颈动脉粥样硬化(carotiel atherosclerosis,CAS)早期血管壁弹性及运动特征的改变,准确判断局部血管功能的变化,开创了血管生物力学研究的新领域.本文对VVI技术在颈动脉方面的研究应用现状综述如下.
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先天性食管闭锁研究进展
先天性食管闭锁(esophageal atresia)是胚胎发育3～6周在食管发育过程的空泡期发生障碍引起的严重消化道发育畸形,并可因食管、气管间的分隔不全而形成食管气管瘘,常伴其他多器官脏器畸形,治疗较为复杂.据相关文献统计,人群发病率约为1/4 000～1/3 000[1],其中1/3为早产儿,发生率约占新生儿消化道畸形的0.5％,多见于高龄产妇所生的低体质量儿.2008年李凯等[2]所作的流行病学研究显示,食管闭锁的发病比例为1∶2 440～4 500.Harris等[3]报道,食管闭锁在非白种人群的发病率为0.55/10 000,明显低于白种人群(1.00/10000).食管闭锁的平均发病率为2.40/10 000[3],男女比例约为1.26∶1.自1670年William Durston报道一对胸部连体双胎右侧食管上段闭锁的患儿后,相关学者对先天性食管闭锁便开始认识和探索[2].起初,患儿多于出生后数天内死亡,随着近年来经济的发展和诊断方法、手术、麻醉、新生儿重症监护及术后护理等技术的提高,先天性食管闭锁患儿的治愈率已由1969年的52％显著提高,国外及国内某些大城市专科治疗中心的患儿治愈率高达90％以上,但部分伴有低体质量、重症肺炎及复杂畸形等患儿的预后仍不乐观.本文主要结合食管闭锁的胚胎发生、病理、诊断等就其近年来的治疗进展综述如下.
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鳞状细胞相关抗原在宫颈鳞状细胞癌中的应用
宫颈癌是女性生殖系统肿瘤中常见的恶性肿瘤,在全球妇女中发病率仅次于肺癌及结直肠癌,同时是居全世界第7位的恶性肿瘤[1].2008年全球共有530 232例新发病例,其中超过85％的病例发生在欠发达地区[2],我国每年新发病例约为274 00例.如果能早期发现,该病有较好的5年生存率(＞90％)Ⅲ.所以宫颈癌的早期发现及疾病监测非常重要.鳞状细胞癌相关抗原(SCCA)是一种内源性丝氨酸蛋白酶抑制剂,由Kato等[3]于1977年第1次从宫颈鳞状细胞癌组织中分离获得.自此之后,SCCA即广泛用于宫颈鳞状细胞癌的辅助诊断和病情监测.现就SCCA在宫颈鳞癌中的应用研究综述如下.
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内囊预警综合征临床表现影像学特点及诊疗现状
内囊预警综合征(capsular warning syndrome,CWS)是以短时间内频繁发作的感觉或运动障碍为主要表现的一种临床综合征,属于短暂性脑缺血(transient ischemic attack,TIA)发作的一个特殊亚型.这一术语由Donnan等[1]在1993年首先提出,特指24h内3次及以上的TIA发作,累及单侧面部、上肢及下肢中的2个及以上部位,表现为单纯运动和(或)感觉障碍而不伴有皮质功能受损.反复发作后行神经影像学检查可在内囊区找到与之临床定位相符的缺血灶.目前,我国与CWS相关的报道很少,亦缺乏对该病较为系统的认识.本文主要就CWS的临床表现、影像学特点及诊疗情况等研究现状作一综述,以加深对该病的认识,为诊断和治疗提供参考.
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小儿门静脉海绵样变性的外科治疗现状
小儿门静脉海绵样变性(cavernous transformation of portal vein,CTPV)是一种较罕见的小儿门静脉系统疾病,主要由先天性或后天性因素所致门静脉主干或分支完全或部分阻塞,从而引起门静脉压力增高,机体为减轻门静脉高压,在肝门区形成大量侧支循环血管丛,进而引起门静脉高压[1-3].CTPV主要在肝外门静脉处病变,导致肝脏血流灌注量不足,进而引起肝功能不同程度的损害,但一般损害并不非常严重.CTPV作为一种肝前型门静脉高压,患儿发病年龄早,多在婴幼儿期发病,其临床表现主要为班替综合征(Banti综合征),即表现为贫血、上消化道出血、脾大,其次为腹痛、发热.80％以上的患者首发症状表现为食管胃底静脉曲张破裂而引起上消化道出血,这也是对患儿生命的主要威胁.患儿肝功能基本正常,能很好地耐受手术及术后并发症,而且门静脉阻塞通路解除后,远期疗效较好[4-5].目前,治疗仍以手术治疗为主,可根据CTPV患儿疾病的严重程度和病变范围,选择不同的治疗方法.CTPV的手术治疗目的是通过各种方式的分流或断流降低门静脉压力,阻断门奇静脉的反常血流,从而达到止血及治疗目的.
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康复新液联合胸腺肽治疗难治性消化性溃疡70例疗效评价
目的 探讨康复新液联合胸腺肽治疗难治性消化性溃疡的疗效.方法 选择临床诊断为难治性消化性溃疡患者70例,依据患者接受治疗的方法不同分为A、B两组,每组35例.A组采用康复新液联合胸腺肽治疗;B组采用奥美拉唑治疗,观察并记录用药1周后两组治愈情况并进行比较分析.结果 A组总有效率为88.57％ (31/35),B组为74.29％(26/35),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 康复新液联合胸腺肽治疗难治性消化性溃疡可有效提高其治愈率,值得在临床推广应用.
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丙戊酸镁联合艾司西酞普兰或氟西汀治疗双相抑郁对照研究
目的 评价艾司西酞普兰联合丙戊酸镁治疗双相抑郁的疗效和安全性.方法 将105例双相抑郁患者分为两组,研究组52例,应用艾司西酞普兰联合丙戊酸镁治疗;对照组53例,应用氟西汀联合丙戊酸镁治疗,两组均治疗8周.分别于治疗后第2、4、6、8周末用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和不良反应量表(TESS)评分,比较两组疗效和安全性.结果 治疗后第2、4、6、8周末两组HAMD总分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗8周后TESS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 艾司西酞普兰联合丙戊酸镁治疗双相抑郁疗效肯定、不良反应较少、依从性好.
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椎体后凸成形术在老年骨质疏松性椎体压缩骨折中的应用
目的 探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)在治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折(VCF)中的应用.方法 对2009年6月至2012年6月收治的35例老年VCF患者(共39个椎体)行PKP治疗,观察PKP治疗的临床疗效,并对手术前后Cobb's角、椎体高度及疼痛视觉评分(VAS)进行比较.结果 35例老年VCF患者手术均获得成功,无神经损伤及肺栓塞等并发症,术后3d,局部Cobb's角由术前(24.00±6.20)°恢复至(5.80±5.00)°;椎体前缘高度由术前(11.00±2.80)mm增加为术后(21.20±4.30) mm;VAS术后[(2.43±1.05)分]较术前[(8.81±2.12)分]改善,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 PKP具有创伤小、手术时间短、方便、安全、即刻止痛、稳定脊柱和改善患者功能等优点,能有效缓解椎体骨质疏松性压缩骨折所致疼痛,提高脊柱稳定性,是治疗老年VCF的理想治疗方法,值得推广应用.
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天然蜂王浆对家兔呼吸运动的影响
目的 观察天然蜂王浆(RJ)对兔呼吸运动的影响.方法 将2 kg左右家兔24只随机分为四组,每组6只.(1)对照组:经耳缘静脉注射0.1 mL生理盐水,观察10 min后再静脉注射1％ RJ 0.1 mL; (2)RJ组:1％RJ0.1、0.4、0.7、1.0、1.2、1.5 mL; (3)阿托品加RJ组:先经静脉注射阿托品0.1 mL,约30s后注射1％RJ 1.0 mL; (4)离体气管条组.行气管插管,观察兔呼吸频率、幅度的变化;采用离体气管环灌流观察兔气管条张力的变化.结果 静脉注射RJ后兔呼吸频率和幅度先轻度增加,约2 min后降低,降低时间持续长达20 min以上,且呈剂量依赖性.在加入阿托品后,取消了增加平滑肌张力的作用.结论 RJ能影响兔气管平滑肌的收缩活动,以舒张作用为主.
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赖诺普利迟释型缓释片体外释放度的测定
目的 建立紫外分光光度法测定赖诺普利迟释型缓释片体外释放度的方法.方法 以纯化水为释放介质,采用桨法,转速为50 r/min,定时取样,用紫外分光光度法测定释放介质中药物含量,检测波长为215 nm.结果 赖诺普利在7.442～33.489 μg/mL范围内线性关系良好(r=0.999 7),平均回收率为99.78％,相对标准偏差为0.50％.自制片剂在4h累积释放度小于10.00％,18h累积释放度达70.25％.结论 建立的紫外分光光度法简便、稳定、快速,可用于赖诺普利迟释型缓释片体外释放度的测定.
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小鼠树突状细胞体外培养的实验研究
目的 研究体外大量扩增小鼠树突状细胞(DCs)的实验方法.方法 用细胞因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-4(IL-4)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)]组合体外诱导培养DCs,混合淋巴细胞实验检测DCs的免疫刺激活性.结果 培养6～8d,细胞表面有大量毛刺状突起生长,即DCs;该DCs具有很强的刺激T淋巴细胞增殖的能力,且在T细胞与DCs比值为10∶1时强.结论 TNF-α、Ⅱ广4、GM-CSF组合是诱导体外扩增DCs的较佳方法.
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甲状舌管囊肿24例CT表现分析
目的 探讨甲状舌管囊肿的CT表现.方法 回顾性分析经手术和病理检查证实的24例甲状舌管囊肿患者的CT资料,所有患者均行CT平扫,14例行CT增强扫描.结果 24例甲状舌管囊肿患者中,21例位于颈前正中,3例偏向一侧;9例与舌骨直接关联,13例与甲状腺直接关联,1例位于舌骨上方,1例位于舌骨和甲状腺之间.CT平扫囊肿均呈低密度,5例囊内见分隔、分房,4例囊壁可见等密度结节影突入囊内;14例增强扫描囊内均无强化,其中13例囊壁强化,2例囊内分隔、囊壁结节有强化.结论 甲状舌骨囊肿的特定部位及CT表现具有特征性,可为临床提供明确诊断.
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正确建立医院试剂性能评价方案研究
目的 探讨医院检验科如何正确选择性价比高的生化试剂,以保证临床检验结果的准确性.方法 以四川省新成生物科技有限责任公司(新成生物)生产的脂蛋白(a)测定试剂盒(免疫比浊法)为例,检测试剂精密度[要求:批内精密度的变异系数(CV)≤8.00％;批间相对偏差(R)≤10.00％]、分析灵敏度[要求每毫克升(mg/L)脂蛋白(a)的吸光度变化值(△A)≥0.000 5]和准确度[要求:相关系数(r)≥0.975 0;测定平均值应在靶值±20％范围内].结果 新成生物脂蛋白(a)批内精密度CV≤3.45％,批间R≤7.14％;分析灵敏度△A =0.007 4;准确度与知名A厂家相同类型试剂比对相关性良好(r=0.999 8),R=5.88％.结论 选择试剂的精密度、分析灵敏度和准确度等测试指标均能满足要求,与某知名A厂家生产的同类产品具有同等质量水平,建立合适可行的生化试剂性能评价方案,有利于医院检验科选择性价比更好的生化试剂,降低成本,提高检测结果的准确性.
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鲍曼不动杆菌112株临床分布及耐药性分析
目的 探讨鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性,为指导临床合理用药和控制医院内感染提供依据.方法 对2009年1月至2011年12月从住院患者分泌物中分离出的鲍曼不动杆菌的标本来源和耐药性进行回顾性分析.结果 3年共分离鲍曼不动杆菌112株,其中79.5％(89/112)的菌株来源于呼吸道标本,其耐药情况严重,鲍曼不动杆菌仅对多黏菌素E、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星和头孢哌酮/舒巴坦保持较低的耐药率,对第3、4代头孢菌素、氨曲南、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦和庆大霉素的耐药率均超过50.0％,耐药率高为氨苄西林(93.4％).结论 鲍曼不动杆菌主要从呼吸道检出,其耐药性严重,医院应加强对鲍曼不动杆菌的耐药性监测,减少耐药菌株的产生,控制耐药菌株的交叉感染.
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布单在多管道手术患者转运中的应用
目的 探讨布单在多管道手术患者转运中的应用效果.方法 以2012年7月1-31日86例行多管道手术患者作为对照组,2012年8月1日至9月2日86例多管道手术患者作为观察组,对照组采用传统裸手转运,观察组给予布单转运.比较两组转运过程中患者管道脱落发生率、工作人员腰部承受力减轻情况(腰部在伸直状态、操作面合适度、重心落在支撑面内)及患者满意度.结果 观察组患者管道脱落发生率(1.16％)明显低于对照组(3.49％),工作人员腰部受力减轻情况(腰部在伸直状态、操作面合适度、重心落在支撑面内)明显优于对照组(分别为96.10％与33.30％、97.29％与30.12％、92.24％与33.30％),患者满意度(96.43％)优于对照组(91.46％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 布单在安全转运多管道手术患者中的应用,可降低患者管道脱落发生率及工作人员腰部承受力,并可提高患者满意度,值得在安全转运多管道手术患者中推广使用.
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宫内2枚节育环妊娠足月分娩1例报道
宫内节育环是一种安全、经济、有效、简便的避孕工具,为我国育龄妇女的主要避孕措施,约70％的人使用宫内节育环,占世界宫内节育环避孕人数的80％[1].目前节育环的种类多,多种环型的不良反应也不同.少数情况下,由于种种原因,宫内可置放2枚节育环,导致带环妊娠、继发不孕等并发症时有报道.赵爱华等[2]曾对2000年12月至2004年10月在妇科门诊手术中发现的宫内置2枚节育环的12例手术者进行过报道.作者就本院1例足月分娩时发现宫内置2枚节育环的产妇资料报道如下.
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胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤1例报道
胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤是一类以胰腺导管上皮乳头样增生和分泌大量黏液为特点的肿瘤,大量黏液堵塞主胰管或分支胰管并使之扩张.近年来,随着影像学技术的快速发展,使得该疾病的检出率提高,为加强对该病的认识,提高诊断符合率,现将作者在近期工作中遇到的1例该病患者资料报道如下.
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手术器械集中管理模式的临床应用
目的 探讨手术器械集中管理模式的临床应用方法.方法 从2012年11月开始对手术器械回收、清洗、消毒、包装和灭菌实行规范化集中管理.结果 手术器械完全达到国家规定的消毒灭菌标准,没有造成因器材原因而发生的手术区感染,同时减少了护士非护理工作时间.结论 手术器械集中管理模式有效减少了医院内感染发生率和手术室护士的工作强度,并优化了手术器械的管理,适用于临床工作的需要,值得推广.
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基层医院内科病房开展优质护理服务的难点与对策
奉节县人民医院自2010年开展优质护理服务以来取得了很好的效果,该院内二科作为第二批试点病房,在开展优质护理服务过程中虽然取得了一定的效果,但也存在很多问题.针对存在的难点,提出相应的应对策略,包括彻底转变人员观念、领导重视、不断完善护理人员职责、采用PDCA(即计划、执行、检查、改进)循环模式把关护理质量、建立科学的绩效考核制度、依托品牌服务等,采取相应的对策,可使基层医院的优质护理服务得到更好地开展,提高患者满意度.
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我国大学生医疗保险制度的现状及完善探讨
随着社会的进步和医疗保险制度的日趋完善,针对各类人群的医疗保险制度已相继出台.大学生医疗保险是社会医疗保险制度的重要组成部分.但近年来,有关研究大学生医疗保险制度的文献较少.该文通过对中国大学生医疗保险制度进行纵向比较,并将其与法、德、美、日四国大学生的医疗保险制度进行横向比较分析,发现不足之处并借鉴他国的有益经验,提出完善中国大学生医疗保险制度的建议.
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手术室与供应室器械清洗一体化管理探讨
手术室与供应室器械清洗一体化不仅能减轻手术室护士的工作强度,而且便于手术器械的管理,同时也提高了供应室护士的业务能力和专业技术水平.从人员、设备配备,器械交接、运送、清洗、包装等方面实施一体化管理的理念和模式,不仅能降低手术室护士的工作强度,也确保了手术器械的清洁度和使用寿命,减少了医院内感染.表明手术室与供应室器械清洗一体化具有十分重要的意义.
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基层医院消毒供应中心优质护理体会
医院消毒供应中心在医疗工作中承担着消毒灭菌和无菌物品的供应工作,其优质服务直接关系到医疗质量及患者的安危.因此,医院消毒供应中心的侧重点就是一切以患者为中心,紧紧围绕临床工作,为临床提供优质、高效、低耗的服务,以主动、热情、及时、周到的服务全力满足临床需求.首先要加强培训,转变观念,提高服务能力;其次是健全规章制度,明确岗位职责,落实工作流程,规范管理,以满足临床供应.
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门诊特殊疾病网络办理的流程化管理初探
探讨和研究门诊特殊疾病网络办理流程化管理的实用性与可行性.依据当前医疗保险政策法规,利用计算机网络平台技术,充分发挥各部门的协作精神,对门诊特殊疾病的办理实施流程化管理.通过对门诊特殊疾病网络办理流程的优化,基本解决了门诊特殊疾病办理流程不能满足医疗保险政策变化的现象.
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从现代医学模式谈戒毒机构医院文化建设
戒毒医疗机构服务的主要对象是毒品依赖患者,对于这一特殊群体的康复治疗,戒毒医疗机构除提供专业的医疗服务外,还应考虑构建独特的医院文化模式,彰显其伦理内涵,为这一特殊群体的脱毒和康复提供良好的环境.该文从现代生物-心理-社会医学模式内涵,从外显文化、管理文化和精神文化3个方面探讨如何构建戒毒机构独特的医院文化模式.
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重庆地区2010-2012年儿童鲍曼不动杆菌临床分布及耐药性分析
目的 了解2010-2012年重庆地区儿童鲍曼不动杆菌的临床分布及对常见抗菌药物的耐药情况.方法 收集2010-2012年临床分离的1 602株鲍曼不动杆菌,采用肉汤稀释法测定其对相应抗菌药物的低抑菌浓度(MIC)值.结果 2010-2012年鲍曼不动杆菌均以痰标本分离率高(85.08％,1 363/1 602);分离率居前3位的临床科室依次为新生儿科(29.21％,468/1 602)、呼吸科(18.79％,301/1 602)、重症监护病房(17.48％,280/1 602).2010-2012年鲍曼不动杆菌对11种常用抗菌药物的耐药率各不相同,但耐药率均小于50.00％.碳青霉烯类抗菌药物耐药率呈上升趋势(P＜0.05).结论 临床分离鲍曼不动杆菌耐药情况存在地域和人群差异,应加强对鲍曼不动杆菌的耐药性监测,合理使用抗菌药物.
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某院2012年1-6月Ⅰ类切口手术患者预防性使用抗菌药物调查分析
目的 了解Ⅰ类切口手术患者预防性使用抗菌药物情况,加强抗菌药物临床应用管理,促进抗菌药物的合理应用.方法 选择重庆市潼南县人民医院2012年1-6月Ⅰ类切口手术患者出院病历381份,填写患者基本情况和围术期抗菌药物用药情况调查表,对数据进行统计分析,评价抗菌药物使用的合理性.结果 381例Ⅰ类切口手术患者中,使用抗菌药物334例,使用率为87.66％;未使用抗菌药物47例,占12.34％,均未发生手术切口感染.334例使用抗菌药物患者中,单用抗菌药289例(86.53％),二联用抗菌药45例(13.47％),无一例使用三联以上抗菌药物.切口甲级愈合率为100.00％.结论 Ⅰ类切口手术患者预防性使用抗菌药物存在用药指征把握不严、抗菌药物品种档次高选、用药时机不当以及过度使用等问题,有待进一步规范化管理,提高抗菌药物合理应用水平.
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某院口服降糖药临床应用分析
目的 调查分析深圳市第四人民医院口服降糖药的使用情况,为糖尿病患者合理使用该类药物提供参考.方法 对2011-2012年口服降糖药的销售金额、主要品种、限定日剂量、用药频度(DDDs)、限定日费用、排序比以及2012年12月至2013年3月糖尿病住院患者的病历进行统计调查分析.结果 2年来口服降糖药的销售金额不断增长,销售金额大的是磺酰脲类及α-葡萄糖苷酶抑制剂;DDDs排名前2位的是二甲双胍、阿卡波糖.糖尿病住院患者173份病历调查结果显示,使用进口二甲双胍的频数高;体质量指数与糖尿病并发症显著相关(x2=7.416,P=0.025).结论 二甲双胍、阿卡波糖在该院糖尿病患者中的使用占主导地位,DDDs和销售金额同步性较好,新上市的列汀类用量呈上升趋势.
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四川省南充市2012年两种常见食物中铝含量监测分析
目的 了解2012年四川省南充市市售米粉及油饼中铝污染情况.方法 在四川省南充市市辖三区中选取具有代表性的36家米粉馆和早餐店采集样品共36份,其中米粉20份,油饼16份.参照GB T 5009.182-2003《面制食品中铝的测定》对样品进行检测.结果 检测两种食品共36份,总超标率为44.44％,其中米粉超标5份,超标率为25.00％,油饼超标11份,超标率为68.75％.两种食物铝平均暴露量为每公斤体质量3.49 mg,相当于世界卫生组织限定标准的174.50％.结论 四川省南充市市售米粉及油饼中铝污染情况比较严重,居民铝暴露量存在安全隐患,有关部门应加强监管力度,合理规范食品添加剂的使用.
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已婚妇女2500例生殖健康状况调查分析
目的 对已婚妇女的生殖健康状况进行调查分析,建立已婚妇女生殖健康档案,为该人群常见病、多发病的预防和治疗提供科学依据,促进其身心健康.方法 选择2011年1月至2012年12月自愿接受生殖系统健康检查和妇科疾病普查的已婚妇女2 500例.检查项目:妇科检查、宫颈涂片、B超检查、红外线乳腺扫描和实验室检查.制订统一的普查标准,对普查资料进行统计学分析.结果 已婚妇女生殖系统疾病患病率为38.0％(950/2 500),宫颈炎占所有妇科疾病的首位.宫颈炎、阴道炎和附件炎患病率分别为24.5％(613/2 500)、5.7％(143/2 500)、2.8％(71/2 500).不同年龄组已婚妇女各种疾病发病率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);不同文化程度已婚妇女宫颈炎、阴道炎、附件炎、乳腺疾病、卵巢肿瘤患病情况比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),但子宫肌瘤患病情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05);不同职业已婚妇女宫颈炎、阴道炎、附件炎、乳腺疾病患病情况比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),但子宫肌瘤、卵巢肿瘤患病情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 已婚妇女生殖系统疾病患病率较高,针对性地开展妇科常见病、多发病普查和多元化的健康教育,可以降低其生殖系统感染率,促进已婚妇女的生殖健康,全面提高其生活质量.
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社区健康教育信息传递效果影响因素分析
目的 通过研究社区健康教育信息传递的影响因素,为改善社区健康教育效果提供依据.方法 通过对156名城市社区居民的问卷调查,询问健康教育知识从社区卫生服务机构传递至社区居民的相关情况,分析健康教育信息传递的影响因素.结果 社区卫生服务机构所提供的健康知识与居民需求不匹配;居民接受健康知识受到自身和非可靠信息的干扰;健康知识信息量流失较严重.结论 社区卫生服务机构应调整健康知识结构、组织方式和宣传途径;兼顾不同人群;树立权威,减少非可靠信息的干扰;在多种宣传途径中确立主要的宣传方式,减少信息传递的不确定性.
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吸收不良综合征30例临床分析
吸收不良综合征是指多种营养成分和矿物质未被正常吸收所引起的临床综合征.广义的吸收不良综合征包括消化不良与吸收不良,故又称为"消化吸收不良综合征".许多疾病均可引起本综合征,但其临床表现及实验室检查结果往往相似.吸收不良综合征患者对脂类几乎总是不能正常地吸收,有时也可选择性地对某种单一营养成分吸收障碍[1-3].现就本院2011年2月至2013年2月资料较完整的30例吸收不良综合征患者的临床症状、实验室诊断作一回顾性分析.现报道如下.
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优质护理在鼻内窥镜手术中的应用
鼻内窥镜手术可以彻底去除病灶,使鼻窦引流通畅,具有手术范围广、创伤小、并发症少、成功率高等优点,是微创手术在鼻科学的应用.随着鼻内窥镜手术的持续发展,本院耳鼻喉科对鼻内窥镜手术患者实施了优质护理,能满足患者在手术不同阶段的需求,确保手术顺利进行,防止术后各种并发症的发生,取得满意治疗效果,现总结报道如下.
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盐酸戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒的观察要点及注意事项
盐酸戊乙奎醚(长托宁)救治有机磷农药中毒是卫生部面向农村和基层推广的适宜技术,目前正在全国广泛推广.本院2011-2012年共接诊63例有机磷农药中毒者.现将临床应用盐酸戊乙奎醚后使患者维持长托宁化中与应用阿托品的临床观察护理的区别及注意事项报道如下.
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胫骨近端骨折髓内钉固定进针点选择探讨
交锁髓内钉治疗胫骨骨干骨折在临床上已成为"金标准",但医生对于胫骨近侧近端骨折在选择内固定器材上会陷入两难,钢板切开复位简单,但胫骨近端软组织少,创伤容易使皮肤坏死而钢板外露,选用髓内钉固定,术后发生感染的概率低[1],但会出现术中复位困难,控制不住骨折移位,强行复位可造成医源性损伤、骨质劈裂,术后骨折成角或内外翻畸形.有学者报道用髓内钉治疗胫骨近端骨折并发症发生率较高,应避免使用髓内钉[2].现就本院2000-2002年收治的10例胫骨近端骨折患者采用髓内钉固定术治疗的体会报道如下.
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隆昌县涂阳肺结核患者来源分析
目的 探索涂阳肺结核患者来源,了解不同来源患者构成情况,寻找有效方法,不断提高肺结核患者发现率.方法 收集2006-2011年隆昌县涂阳肺结核患者的来源资料,对患者来源情况进行综合分析.结果 2006-2011年隆昌县共接诊肺结核可疑症状者13 623例,就诊、转诊、因症推荐与其他途径来源的初诊患者所占比例分别为39.2％、58.7％、0.9％和1.2％,转诊的初诊患者数所占比例大,超过50％,与其他3种途径比较,差异有统计学意义(x2=1 036.5,P＜0.01);转诊途径患者涂阳检出率(65.7％)明显高于其他3种途径的检出率,差异有统计学意义(x2=70.9,P＜0.01).结论 医院转诊已成为隆昌县发现涂阳肺结核患者的重要来源.落实结核病归口管理、加强医防合作、提高转诊到位率等是实现结核病防治规划中涂阳患者“高发现”目标的有效措施.
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某汽车配件厂噪声的职业病危害调查
目的 对某汽车配件制造厂噪声工作环境下工人现状进行调查.方法 对工人的职业史、临床表现、实验室检查、职业病诊断结果进行统计分析并对工厂环境进行职业卫生学调查.结果 该工厂两个车间多个监测点中噪声大于85 dB(A),超过了GBZ2.2-2007《工作场所噪声职业接触限值》的要求.29名工人中4名符合“职业性噪声聋观察对象”的诊断,3名工人符合“职业性轻度噪声聋”的诊断,诊断率为24.1％.结论 该厂噪声工作环境对工人产生一定影响,应对生产过程中的噪声加强治理.
