现代医药卫生杂志
Journal of Modern Medicine & Health 현대의약위생
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心
- 影响因子： 0.75
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-5519
- 国内刊号： 50-1129/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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布托啡诺不同给药方法用于纤维支气管镜检查术麻醉的效果比较
目的:探讨布托啡诺经鼻腔给药和静脉注射用于纤维支气管镜检查术的可行性.方法:行纤维支气管镜检查术的患者80例,随机均分为经鼻腔给药组(A组)、静脉注射组(B组),布托啡诺20μg/kg分别经鼻滴入、经静脉注射.用药后2 min均缓慢静脉注射丙泊酚1～3 mg/kg,待患者意识消失、睫毛反射消失即开始检查,持续泵注丙泊酚50 μg· kg-1· min-1,术中视患者情况酌情追加丙泊酚0.5～1.0 mg/kg.记录用药前(T0)、用药后1 min(T1)、静脉注射丙泊酚后1 min(T2)、纤维支气管镜进入鼻道(T3)、进入声门(T4)、进入主支气管(T5)、进入叶支气管(T6)、活检(T7)、术毕(T8)、清醒(T9)时的MAP、HR、SpO2,诱导时间、检查持续时间、呛咳情况、肢动情况、苏醒时间.术中以利多卡因、麻黄碱、艾司络尔对症治疗,并记录用药次数、术后恶心、呕吐、嗜睡等情况.结果:两组MAP、HR在T1～T9较T0低,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；两组SpO2在T2～T7较T0、T1、T8、T9低,但SpO2在T2～T7时A组明显高于B组(P＜0.05).A组麻醉效果明显优于B组(P＜0.05).A组术者满意度明显高于B组(P＜0.05).患者舒适度差异无统计学意义(P＞0.05).两组均未出现5pO2＜85％、心律失常及肢动等.诱导时间、苏醒时间、检查持续时间两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:布托啡诺经鼻腔给药用于纤维支气管镜检查术的效果优于静脉注射.
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丹红注射液治疗急性高原病的疗效观察
目的:观察丹红注射液治疗急性高原病的临床疗效.方法:将76例急性高原病患者随机分为对照组(n=37例)和丹红组(n=39例).对照组采用常规治疗,丹红组在常规治疗的基础上静脉滴注丹红注射液20 mL/d,连用5d.观察两组治疗前及治疗后3d、5d各个症状及症状综合评分,比较两组疗效.结果:丹红组临床治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论:丹红注射液治疗急性高原病有良好的临床疗效.
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锁定钢板治疗肱骨近端骨折疗效分析
目的:探讨锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效.方法:回顾性分析我院用锁定钢板治疗肱骨近端骨折35例的临床资料.结果:35例获随访(6～20个月),骨折均愈合.根据Neer肩关节功能评分标准评定:优20例,良12例,可3例.优良率91.4％.结论:锁定钢板治疗肱骨近端骨折疗效可靠,功能恢复好,是一种较好的固定肱骨近端骨折的内置物.
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左氧氟沙星雷贝拉唑阿莫西林根除幽门螺旋杆菌疗效分析
目的:观察含左氧氟沙星、雷贝拉唑、阿莫西林三联疗法根除幽门螺旋杆菌( H.pylori,HP)的疗效.方法:将87例HP阳性的消化性溃疡患者随机分成治疗组与对照组,治疗组45例,对照组42例.治疗组采用左氧氟沙星、雷贝拉唑、阿莫西林治疗.对照组采用甲硝唑、雷贝拉唑、阿莫西林治疗.治疗结束后4周,复查胃镜并检测HP,记录患者溃疡愈合率及HP根除情况.结果:87例均顺利完成治疗方案,治疗组与对照组HP根除率分别为91.1％、83.3％,差异有统计学意义(P＜0.05)；溃疡愈合率分别为88.9％、85.8％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:采用左氧氟沙星、雷贝拉唑、阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡患者,有良好HP根除率,是安全有效的HP根除方案.
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血脂异常对2型糖尿病合并冠心病的影响
目的:探讨血脂异常对2型糖尿病合并冠心病的影响.方法:选取我院心内科住院治疗的2型糖尿病合并冠心病患者60例,分为两组,并在健康体检者中选取30例作为对照组,三组进行血脂相关检测.结果:2型糖尿病合并冠心病组、单纯冠心病组与对照组比较:甘油三酯、低密度脂蛋白均明显升高,高密度脂蛋白均明显降低,差异极有统计学意义(P＜0.01)；2型糖尿病合并冠心病组与单纯冠心病组比较,甘油三酯、高密度脂蛋白明显升高差异极有统计学意义(P＜0.01).结论:血脂异常是2型糖尿病合并冠心病的重要危险因素之一.
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儿童慢性化脓性鼻窦炎60例围手术期的护理
目的:探讨儿童慢性化脓性鼻窦炎围手术期的护理方法.方法:对60例患儿行内窥镜鼻窦手术,并给予精心围手术期护理.结果:随访1年以上,患儿无复发,治疗效果好.结论:优质的围手术期护理,是直接关系到手术的治愈率和控制鼻息肉复发的重要环节.
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动态心电图在冠心病中的临床应用价值
目的:探讨动态心电图在冠心病中的临床应用价值.方法:对303例经临床确诊的冠心病住院患者进行动态心电图分析.结果:303例冠心病患者检测出213例有缺血性ST段改变,检出率70.29％,其中无症状心肌缺血175例,有症状心肌缺血38例.有心律失常296例,检出率97.48％.结论:动态心电图监测心肌缺血及心律失常对冠心病患者的敏感性较高,有一定的临床实用价值.
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炎性乳腺癌20例的诊治分析
目的:探讨炎性乳腺癌诊治效果.方法:对炎性乳腺癌20例(inflammatory breast cancer,IBC)的临床资料进行回顾性分析,总结IBC的诊断、临床特点和治疗经验.结果:20例中17例手术患者3年生存率52.9％,5年生存率47.1％,3例未手术者无3、5年生存率；两者生存曲线比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:IBC恶性程度高,预后极差,应采用以化疗为主的综合治疗模式,主张采用新辅助化疗-手术-术后放疗-辅助化疗-内分泌治疗的综合方法.
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腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的疗效观察
目的:探讨腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床疗效.方法:回顾性分析收治的子宫内膜异位症患者临床资料,依据治疗方式不同分为观察组(腹腔镜手术治疗组)和对照组(开腹手术治疗组).结果:观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间均明显低于对照组,观察组临床治疗总有效率明显高于对照组,观察组切口感染、盆腔粘连、复发率均明显低于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义.结论:腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床疗效明显,预后良好,值得临床推广应用.
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舒适护理在外科术前访视中的应用
目的:探讨舒适护理在外科术前访视中的应用效果.方法:回顾性分析我院外科手术患者临床资料.结果:观察组心理情绪评分明显优于对照组,观察组护理工作投诉率和术前访视满意度明显优于对照组,P＜0.05,差异有统计学意义.结论:舒适护理在外科术前访视中的应用效果明显,护理质量明显提高,值得临床推广应用.
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舒芬太尼复合异丙酚用于腹腔镜胆囊手术麻醉的效果分析
目的:探讨舒芬太尼复合异丙酚在腹腔镜胆囊手术中的麻醉效果.方法:将腹腔镜胆囊手术患者随机分为舒芬太尼组和芬太尼组各40例,观测并记录麻醉前、诱导后、插管后、气腹后和手术毕的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏氧饱和度(SpO2)等；记录两组患者苏醒及拔管的时间.结果:两组患者诱导后HR、SBP、DBP明显低于麻醉前(P＜0.05),芬太尼组插管后的HR、SBP、DBP有所升高,高于诱导后(P＜0.05);舒芬太尼组患者诱导后、插管后、气腹后和手术毕的HR、SBP、DBP均明显低于芬太尼组(P＜0.05)；两组患者SpO2无差异.舒芬太尼组患者在苏醒及拔管时间上明显少于芬太尼组(P＜0.05).结论:舒芬太尼用于腹腔镜胆囊手术患者麻醉血流动力学及麻醉过程平稳程度优于芬太尼.
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急诊呼吸衰竭患者的气道护理
目的:探讨急诊呼吸衰竭患者在抢救治疗过程中的治疗和气道护理观察.方法:将本组62例患者在治疗前采用随机对照法平均分成实验组与对照组,实验组在普通护理同时给予特殊的气道护理,对照组仅用普通护理.结果:本组62例中,治愈50例,死亡8例,放弃治疗4例.实验组住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:科学、有效的气道护理技术可显著缩短患者平均住院时间,改善患者预后,提高急诊患者的救治率和治愈率.
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动力髋螺钉与改良股骨近端带锁髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较
目的:比较动力髋螺钉(dynamic hepatic scinitigraphy,DHS)和改良股骨近端带锁髓内钉(PFNA)两种方法在治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法:对本院2006～2010年79例股骨粗隆间]骨折住院患者行手术治疗,其中DHS固定37例,PFNA固定42例,观察两组平均手术时间,术中平均出血量,术后平均引流量,平均愈合时间,Harris评分等相关指标并行统计学分析.结果:两组患者在手术内固定的过程中均无并发症发生,术后随访12～24个月,两组术中平均出血量,术后平均引流量差异有统计学意义(P＜0.05),PFNA优于DHS.术后3～5个月骨折均愈合,髋关节无疼痛,功能恢复良好.结论:两种治疗方法疗效无明显差异,但PFNA术中平均出血量,术后平均引流量小于DHS,创伤较小,是治疗股骨粗隆间骨折优先考虑的内固定方法.
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胃癌患者血浆纤溶酶原激活剂抑制物-1活性与肿瘤转移的关系
目的:探讨胃癌患者血浆纤溶酶原激活剂抑制物-1(plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)含量变化特点及临床意义.方法:采用酶联免疫吸附法分别测定30例胃癌患者术前和术后的PAI-1的含量,进行统计分析.结果:胃癌患者术后PAI -1含量较术前明显增高,术前术后差异有统计学意义(P＜0.05)；胃癌患者Ⅰ期与(Ⅱ、Ⅲ)期相比,术前术后血浆PAI -1值均增高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:术前术后血浆PAI-1值是否明显增高,作为评估切除胃癌组织疗效的判断指标；PAI-1含量增高与胃癌的病理分型、分期、病程有密切的关系.
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不同麻醉方式在腹腔镜胆囊切除术中的疗效比较
目的:探讨不同麻醉方式在腹腔镜胆囊切除术中的疗效比较.方法:回顾性分析我院收治的腹腔镜下胆囊切除术患者86例的临床资料.依据不同麻醉方式分为麻醉Ⅱ组(采用异丙酚复合硬膜外阻滞组)50例和麻醉Ⅰ组(异氟醚复合硬膜外阻滞组)36例.结果:麻醉Ⅱ组气管插管、建立人工气腹、气腹后10 min、拔出气管导管时SBP和HR均低于麻醉Ⅰ组,麻醉Ⅱ组自主恢复时间、拔管时间、止痛时间均低于麻醉Ⅰ组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:异丙酚复合硬膜外阻滞用于腹腔镜胆囊切除术麻醉效果明显,维持生命体征更加平稳,起效快、恢复更快,值得临床推广应用.
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培美曲塞或多西他赛治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效观察
目的:探讨单药二线培美曲塞或多西他赛治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效和不良反应.方法:老年复发晚期非小细胞肺癌患者58例,28例单药培美曲塞化疗:培美曲塞500 mg/m2,第一天静脉滴注,每3周为1周期；30例单药多西他赛化疗:多西他赛40mg/m2,第一、八天静脉滴注,每3周为1周期.结果:培美曲塞组和多西他赛组有效率分别为25.0％、23.3％,中位生存期分为9.8个月、8.1个月,1年生存率分别为19.2％、20.0％.两组差异无统计学意义(P＞0.05),两组不良反应均可耐受,培美曲塞组未发生Ⅲ度和Ⅳ度血液学不良反应差异有统计学意义(P＜0.05).结论:老年晚期非小细胞肺癌患者可从二线单药培美曲塞或多西他赛化疗中获益,培美曲塞不良反应轻微.
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高效液相色谱法测定抗乳腺小叶增生合剂中丹参酮ⅡA的含量
目的:建立高效液相色谱法(HPLC)测定抗乳腺小叶增生合剂中丹参酮ⅡA的含量.方法:采用DiamondC18柱 (250 mm×4.6mm,5 μm).以甲醇-水(85∶15)为流动相,波长为270 nm,柱温40℃.结果:丹参酮ⅡA在10～120 μg/mL范围内呈良好线性关系(r=09999,n=6),平均加样回收率为99.89％,RSD=1.17％.结论:本法操作简单、准确、重复性好,可用于抗乳腺小叶增生合剂的质量控制.
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儿童急性感染性腹泻血清C-反应蛋白水平变化及临床意义
目的:探讨血清C-反应蛋白(C reactive protein,CRP)在儿童急性感染性腹泻的水平变化及临床意义.方法:选择100例因急性感染性腹泻住院的患儿50例通过病原体明确为细菌感染组,另50例明确为病毒感染组,分别检测两组患儿急性期和恢复期血清CRP值,另将同期门诊体检的健康儿童50例作为对照组行血清CRP检测,并作对比分析.结果:细菌感染组显著高于病毒感染组和正常对照组(均P＜0.05),病毒感染组与正常对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；细菌感染组急性期显著高于恢复期(P＜0.001),恢复期仍高于正常对照组(P＜0.05)；重型腹泻显著高于轻型腹泻(P＜0.05).结论:检测急性感染性腹泻患儿血清CRP值并动态观察其变化,可以在疾病的早期,即在腹泻病原体检测报告未出时就能预测是细菌感染或病毒感染,为有效地指导治疗和避免抗生素过度使用提供有用的指标,CRP的浓度对判断腹泻的轻重程度有指导意义.
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小儿特发性脊柱侧弯矫形术的手术配合
目的:探讨小儿特发性脊柱侧弯矫形术的手术配合.方法:本组患儿30例,在全麻下经脊柱后路行椎弓根钉内固定,植骨融合术的手术配合.结果:30例患者均矫正,术前Cobb's角平均76.8度,术后23.6度,平均矫正53.2％.结论:良好的手术配合对手术成功至关重要.
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喜炎平注射液治疗带状疱疹临床疗效观察
目的:观察喜炎平注射液治疗带着疱疹的疗效.方法:将96例带状疱疹患者随机分为2组.对照组48例,给予常规药物治疗；治疗组48例,在常规药物治疗基础上加用喜炎平注射液.观察治疗期间两组患者临床症状及体征.结果:治疗组在临床症状、体征缓解方面优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:喜炎平注射液能明显缓解带状疱疹患者的临床症状及体征,治疗带状疱疹疗效确切.
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前置胎盘经腹与经会阴超声检查对照分析
目的:探讨经腹与经会阴两种超声检查方法对诊断前置胎盘的临床价值.方法:对50例临床怀疑前置胎盘产妇分别予经腹及经会阴超声检查.结果:妊娠晚期对于前置胎盘诊断经会阴检查优于经腹检查.结论:经会阴超声诊断前置胎盘方法简便,图像清晰,诊断明确,对于因胎盘位于子宫后壁、胎先露位置较低等情况经腹超声检查不满意的病例,经会阴检查更具优越性,值得临床推广.
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加热诱导胃癌细胞凋亡的体外实验研究
目的:探讨同一温度不同时间和同一时间不同温度加热对凋亡坏死、survivin、caspase基因表达的影响与作用机制.方法:对数生长期胃癌AGS细胞,分别在同一温度不同时间和同一时间不同温度加热,用流式细胞仪检测细胞凋亡百分比和坏死百分比,用RT-PCR检测survivin和caspase基因的表达.结果:加热后细胞凋亡增加,加热温度42℃和加热时间2h为明显.随加热温度升高和加热时间增加坏死增加.加热明显加强Casepase-3的表达和降低Survivin的表达,且42℃加热不同时间时,2h效果明显,不同温度加热1h时42℃效果明显.结论:加热能明显抑制胃癌细胞生长,增强Casepase-3的表达和降低Survivin的表达,促进胃癌细胞的凋亡;加热温度42℃、加热时间2h为胃癌细胞热疗的佳条件.
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老年患者腹部手术112例围手术期处理
目的:探讨老年患者腹部手术围手术期处理.方法:回顾性分析我院112例60岁以上含有并发症的腹部手术患者的围手术期资料.结果:治愈110例,死亡2例,死亡率1.8％；术后并发伤口感染5例,肺部感染3例,心功能不全2例,伤口裂开1例,肠瘘1例.结论:老年患者术前合并疾病增加手术的风险,完善术前评估,加强围手术期处理,可提高手术的安全性,减少并发症的发生.
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肛肠外科患者焦虑情绪原因分析及护理干预的影响
目的:探讨我院肛肠外科收治患者焦虑情绪的原因及护理干预的影响.方法:将我院60例患者按其就诊的先后顺序随机分为干预组和对照组各30例,对照组予肛肠外科常规护理；干预组在对照组的基础上实施心理护理.结果:干预组患者恐惧、焦虑和抑郁评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)；干预组患者满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:心理护理可有效改善患者的不良心理状态,提高患者满意度,从而提高护理质量.
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不同方法对黄连小檗碱的纯化比较研究
目的:比较大孔吸附树脂和液液萃取两种方法对黄连小檗碱的纯化效果,为开发利用黄连小檗碱提供参考.方法:采用大孔吸附树脂法和液液萃取两种方法.结果:以标准品盐酸小檗碱为对照,大孔吸附树脂在产品重量和产品中小檗碱含量方面均明显高于液液萃取,其中D101大孔吸附树脂对黄连小檗碱有较好的纯化效果,产品中小檗碱含量达29.82％.结论:黄连小檗碱为传统中药材黄连的主要成分,在抗菌消炎、心血管疾病治疗等方面显示出良好的治疗效果.具有广阔的应用前景.
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乙型肝炎病毒前S1抗原检测的临床价值
目的:探讨乙型肝炎(简称乙肝)患者血清HBV PreS1-Ag、HBV-DNA、HBeAg之间的相关性及临床意义.方法:60例慢乙肝患者均为HBsAg阳性,用全自动酶免仪检测HBV PreS1-Ag及HBeAg,用PCR法检测HBV-DNA.结果:60例HBsAg阳性慢乙肝患者中,HBV PreS1-Ag的检出率为58.3％,HBV-DNA的检出率为61.6％,HBeAg的检出率为35％.HBV PreS1-Ag的检出率明显高于HBeAg的检出率,差异有统计学意义(P＜0.05)；HBV-DNA的检出率亦明显高于HBeAg的检出率,差异有统计学意义(P＜0.05)；HBVPreS1 -Ag和HBV-DNA的检出率相似,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:HBV PreS1-Ag和HBV-DNA在乙肝患者血清中有相似的检出率,较HBeAg更能反映乙肝患者血液中HBV的复制情况.
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难治性根尖炎根管消毒的临床效果观察
目的:观察复方氯已定与制霉菌素混合物作为难治性感染根尖周炎根管消毒药物的临床效果.方法:对100颗难治性根尖周炎的患牙做常规根管处理后,分别选用复方氯已定、制霉菌素混合物和fc消毒根管,1周复诊,观察临床症状.结果:试验组成功84％,对照组成功50％,试验组较对照组成功差异有统计学意义(P＜0.05).绪论:对于难治性感染根尖周炎根管消毒,使用复方氯已定及制霉菌素混合物棉捻是一种高效安全的消毒方法.
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护理干预预防下肢静脉血栓的疗效观察
目的:探讨系统性护理干预预防术后下肢深静脉血栓(Deep vein thrombosis,DVT)形成的疗效.方法:选择未实行护理干预前3年病例723例作为对照组,采用传统围手术期护理方法,实行护理干预3年来患者845例作为治疗组,在传统护理基础上予以系统性护理干预.结果:术后护理干预组患者下肢深静脉血栓、下肢肿胀及疼痛的发生率明显低于对照组(P＜0.01),两组发病年龄差异无明显统计学意义(P＞0.05),平均发病年龄均明显高于平均生育年龄(P＜0.01),有高危因素合并症的患者发病率明显增高.结论:系统性护理干预能有效降低术后下肢深静脉血栓形成的发生率.
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胃镜治疗上消化道外源性异物53例临床分析
目的:探讨胃镜在上消化道外源性异物取出中的应用效果.方法:收集1998～2010年上消化道异物患者53例,均于胃镜下安全取出.对其发病年龄、异物种类、部位及取出方法进行分析.结果:53例患者取出异物53件,常规胃镜下取出42例,无痛胃镜下取出11例,包括儿童9例和贩毒嫌疑人2例.病例均未发生出血、穿孔等并发症.结论:上消化道外源性异物经胃镜直视下取出是一种便捷、经济、安全的治疗方法.
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A型肉毒毒素注射治疗对痉挛型脑瘫患儿运动功能及健康相关生活质量的影响
目的:探讨下肢A型肉毒毒素(botulinum toxin type A,BTX-A)注射治疗对痉挛型双瘫患儿躯体运动功能和健康相关生活质量的影响.方法:51例2岁1个月～9岁6个月痉挛型双瘫患儿随机分为BTX-A注射组26例和对照组25例.患儿均给予系统性康复治疗6个月,注射组在入组第一天给予1次BTX-A注射治疗.在治疗前,治疗后1个月、3个月、6个月对患儿运动功能和生活质量进行评估.结果:注射组与对照组相比用改良Ashworth量表(Modified Ashworth Scale,MAS)量化评分组间差异有统计学意义(P＜0.05)；注射组与对照组相比粗大运动功能评分(Gross Motor Function Measure,GMFM)走跑跳功能评分组间差异有统计学意义(P＜0.05)；儿科生活质量调查表(The Pediatric Quality of Life Inventory Measurement Models,PedsQL)生理领域的时间因素以及时间因素和分组的交互作用比较有统计学意义(P＜0.05),注射组提高趋势更明显,而心理领域差异无统计学意义(P＞0.05).结论:A型肉毒毒素辅助治疗能更有效改善脑瘫患儿的肌肉痉挛和运动功能,但是短时间内对其社会、心理、情感等方面的功能无明显改善作用.
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老年胃癌手术治疗93例临床分析
目的:探讨影响老年患者胃癌预后的因素及围手术期处理.方法:回顾性分析93例老年胃癌患者手术治疗的临床资料.结果:根治性切除72例(77.4％),减瘤术8例(8.6％),姑息手术13例(14.0％),其中姑息性切除4例(4.3％),胃空肠吻合(短路术)、空肠造瘘术9例(9.7％).以Roux-en-Y吻合52例(55.9％),毕Ⅰ式吻合15例(16.1％),毕Ⅱ式加Brouth吻合9例(9.7％),食管胃端侧吻合11例(11.8％),食管胃端端吻合6例(6.5％).目前Roux-en-Y吻合已成为消化道重建的主要方式；并存高血压、冠心病、慢性支气管炎、糖尿病等慢性病62例(66.7％),术后并存病加重致各种并发症43例(46.2％),其中术后因并存病加重致死亡2例；5年生存率:根治性切除为19.2％,减瘤术为0,姑息手术3.2％,其中姑息性切除3.2％.结论:老年胃癌患者并存病多,术后并发症重,手术治疗和围手术期处理是提高老年胃癌患者生存率的关键.
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微创穿刺治疗高血压基底节脑出血水肿带变化的临床疗效观察
目的:探讨高血压性基底节脑出血微创穿刺和尿激酶注入的临床效果.方法:应用YL-1型颅内血肿穿刺针脑内血肿穿刺并持续引流,术后用尿激酶注入血肿腔,通过颅脑CT检查,与保守治疗对比,观察发病后同一天水肿带变化和拔管前后水肿带的变化.结果:两组病人入院时水肿带差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组病人术后水肿带较术前明显减轻,入院第一、四、五、九天明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:微创穿刺治疗高血压基底节脑出血并尿激酶注入及持续引流,疗效明确,脑组织损伤小,并发症少,预后好.
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使用抗菌药物283例患者的临床分析
目的:分析抗菌药物使用情况,促进临床合理使用抗菌药物.方法:随机抽取某院2009年1月份西药房927张门诊处方,分析其抗菌药物的使用情况.结果:927张门诊处方中使用抗生素的有283张,使用率30.53％,其中内科21.20％,外科0.35％,儿科59.01％,妇产科3.53％,五官科9.90％,口腔科4.95％,眼科1.06％.使用抗菌药物品种:青霉素类47.29％,头孢菌素类23.26％,大环内酯类12.40％,氨基糖苷类1.94％,喹诺酮类9.30％.其他14.13％.结论:抗菌药物使用基本合理,但也存在一些问题,需进一步规范.
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婴幼儿缺铁性贫血的患病情况及相关因素分析
营养性缺铁性贫血是婴幼儿时期的常见病、多见病,是儿童保健门诊“四病”重点防治之一.它不仅对婴幼儿的生长发育造成影响,还会对智力发育造成不可逆的损害.为准确掌握婴幼儿时期缺铁性贫血的患病情况,找出危害因素,制定有效的防治措施,对2010年1～12月在我所儿保门诊进行常规体检的0～3岁的婴幼儿,进行相关调查,并对结果分析如下.
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左卡尼汀治疗尿毒症合并心血管损害的疗效观察
尿毒症是慢性肾功能衰竭的终末阶段,为各种肾脏病持续发展的共同转归.患者进入这一阶段必需接受肾脏替代治疗—规律的血液透析或肾脏移植术.由于肾脏移植费用昂贵、肾源紧缺等因素,故大多数患者选择长期的血液透析治疗,以达到延长生命的终目的.但是随着血液透析时间的延长,心血管并发症逐年升高,其中有大约50％患者终死于心血管疾病.
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维持性血液透析并发急性左心衰20例治疗体会
将近3年来20例维持性血液透析并发急性左心衰患者的治疗体会分析如下.1资料与方法1.1一般资料:20例均系维持性血液透析患者,男13例,女7例,年龄17～76岁.在我院透析治疗每周2～3次,每次4小时,维持透析3个月～4年,已排除因合并各种感染及人工动静脉瘘异常导致的心力衰竭.所有患者起病急、端坐呼吸、大汗淋漓、心悸、咳嗽、咳粉红色泡沫痰或血痰、紫绀、烦躁、双肺布满湿啰音及少至中量哮鸣音.
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晕厥104例临床分析
晕厥是指突然发生的短暂性意识丧失的一种综合征[1].主要特点为突然发作,意识丧失时间短暂,常不能保持原有姿势而晕倒在地,在短时间内迅速苏醒.但部分晕厥存在导致患者猝死的危险,应引起临床医生的高度重视.现将我院近2年收治的104例晕厥患者的临床特点分析如下.
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联合治疗急性ST段抬高型心肌梗死56例临床体会
目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗效果.方法:回顾分析56例心肌梗死临床资料.结果:发病2小时内溶栓40例,溶栓成功32例,发病2～6小时内溶栓16例,溶栓成功12例.结论:尿激酶联合氯吡格雷、阿司匹林、低分子肝素钙治疗急性ST段抬高型心肌梗死安全有效.
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心理治疗在消化性溃疡治疗中的疗效观察
目的:探讨心理治疗在消化性溃疡治疗中的临床疗效.方法:将消化性溃疡患者分成单纯治疗组和综合治疗组,单纯治疗组给予奥美拉唑20 mg,克拉霉素500 mg,甲硝唑200 mg,均为每日2次口服,疗程为1周,综合治疗组除给予单纯治疗组治疗方案外,进行放松疗法、合理情绪疗法等心理治疗,加用舒乐安定1mg,睡前口服,疗程1周,停药1～2周后复查胃镜.结果:综合治疗组总有效率100％,单纯治疗组总有效率85％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:消化性溃疡作为一种身心疾病,配合心理治疗的综合性治疗措施疗效优于单纯药物治疗.
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米索前列醇预防产后出血的临床观察
目的:探索米索前列醇用于产后出血的临床疗效.方法:选择本院产科正常分娩的非高危妊娠产妇200例,随机分为两组,两组均于胎儿娩出后立即用药.米索前列醇400 μg置于直肠内,对照组官底注射缩官素20U,观察两组第三产程及产后出血量,药物不良反应.结果:米索前列醇组疗效明显优于对照组(P＜0.05),且不良反应也较对照组轻.结论:米索前列醇促进子宫收缩强于缩宫素,能缩短第三产程,减少产后出血,效果明显,值得临床推广使用.
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胸外伤183例临床治疗体会
目的:探讨胸部外伤的临床诊断及治疗.方法:采集病历资料进行回顾分析.结果:183例病人治愈176例,死亡7例.结论:胸部外伤多呈重症、急症、危症,能否迅速正确给予检查、诊断及处理是治疗的关键.
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后腹腔镜治疗输尿管上段结石47例体会
腹腔镜输尿管切开取石术具有切口小、损伤小、出血少、恢复快、痛苦小等优点,近年来,腹腔镜输尿管切开取石术的应用为输尿管上段结石提供了新的可选择的治疗方法[1].2008年7月～2010年11月我科应用后腹腔镜对41例输尿管上段结石患者进行了切开取石术,疗效满意,现报道如下.
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下颌低平牙槽嵴总义齿的修复体会
全口义齿修复中常见牙槽骨严重吸收致无牙颌牙槽嵴过于低平,给义齿修复带来困难,以下颌牙槽嵴吸收低平多见.颌骨低平、平坦甚至呈凹形.其中义齿固位不良是主要的问题.对此应根据病人具体情况,改进修复方法,以提高下颌低平牙槽嵴总义齿的固位,提高修复质量.近年来,对18例患者在常见修复方法的基础上做了适当的改进,取得了一定的效果.
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重症胰腺炎患者早期肠内营养的疗效观察
目的:探讨早期肠内营养在重症胰腺炎(Serere acute pancreatitis,SAP)治疗中的作用.方法:将23例SAP患者随机分为两组,实验组12例使用肠功能恢复汤和早期肠内营养；对照组11例采用SAP常规治疗和肠外营养,两组进行对比研究.结果:实验组较对照组肠功能恢复早、感染治疗效果好、花费低、住院天数缩短.差异有统计学意义(P＜0.05).结论:早期肠道功能恢复和肠内营养对SAP的治疗具有霞要作用,降低了并发症,减少了住院时间和费用,患者能早期进食,对恢复体能有积极作用.
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神经阻滞治疗带状疱疹性神经痛疗效分析
带状疱疹系水痘一带状疱疹病毒感染所致的一种沿周围神经分布的簇集性单侧皮肤疱疹性疾病,主要并发症为顽固性神经痛.部分病例在皮疹消退后疼痛仍持续数月、数年,甚至终身顽固性疼痛,是当今世界疼痛治疗的难题之一,本文用神经阻滞疗法治疗该病40例,现报道如下.
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前颌骨埋伏多生牙术前CT定位与手术体会
目的:探讨前颌骨埋伏多生牙的术前CT定位.方法:68例中18例经X线片显示确定有埋伏多生牙且其与恒牙重叠或位于根尖部,望触诊唇腭侧无膨隆而无法确定手术入路的患者加用CT轴位扫描,以确定其位于恒牙唇侧或腭侧,从而减少不必要的手术创伤.结果:68例中5例合并较大囊肿患者住院手术,其余均在门诊局麻下拔除埋伏多生牙.CT定位指导手术18例.结论:CT对埋伏多生牙的定位更精确.
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Waldenstrom巨球蛋白血症l例并文献复习
1病例介绍患者男.42岁,汉族.因“脾大、球蛋白增高2年余,面色苍白半年余,头晕、乏力3个月”入院.患者于2007年体检时发现脾肿大、白细胞及球蛋白稍高,2008年体检时除有脾肿大、白细胞及球蛋白升高外,还出现补体降低、IgM增高、血清蛋白电泳出现m带.2008年行骨髓细胞形态学检查示:(1)粒系增生活跃;(2)红系增生相对降低;(3)淋巴细胞增多,形态大致正常.当时拟诊断“遗传性低补体血症,良性单克隆免疫球蛋白增多症”.未特殊处理.
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十二指肠损伤12例诊治体会
目的:探讨十二指肠损伤的诊断及治疗.方法:对我院十二指肠损伤患者12例临床资料作回顾分析.结果:治愈8例,术中死亡2例,术后死亡1例,并发十二指肠瘘1例.结论:十二指肠位置隐蔽固定,十二指肠损伤术前容易误诊,术中容易漏诊.十二指肠瘘是十二指肠损伤致命性的并发症.合理的术式,充分引流是手术成功的关键.
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老年肺结核病103例的临床分析
目的:总结老年肺结核的临床特点,减少老年肺结核的误诊漏诊,提高临床诊疗水平.方法:回顾性分析我院60岁以上老年肺结核患者103例的临床资料.结果:老年肺结核临床上症状不典型,X线影像复杂,误诊率高,并发症多,药物不良发应发生率高等.结论:老年肺结核致病因素多,易患难治,临床医生须高度重视.
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微创手术治疗高血压脑出血的临床应用
目的:探讨微创手术治疗高血压脑出血的疗效.方法:65例高血压脑出血尽早行血肿穿刺引流和(或)侧脑室穿刺引流,术后用尿激酶溶血引流治疗.结果:再出血4例(6.2％),恢复良好24例(36.9％),致残31例(47.7％),死亡6例(9.2％).结论:微创手术治疗高血压性脑出血具有疗效确切,方便快捷、所需设备简单、手术损伤小、术后并发症少、康复快、且费用较低等优点,适合基层医院的临床运用.
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急性化脓性阑尾炎手术治疗体会
目的:探讨急性化脓性阑尾炎手术治疗和术后并发症防治措施.方法:回顾分析我院收治的250例急性化脓性阑尾炎患者的临床资料.结果:250例急性化脓性阑尾炎患者中发生并发症10例,占总手术人数的2.5％.结论:高度重视急性化脓阑尾炎治疗的时机和方法,对减少术后并发症是十分重要的.
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新生儿常频机械通气吸气时间调节
目的:探讨新生儿常频机械通气治疗中较长吸气时间与较短吸气时间对机械通气治疗效果的影响,以帮助选择佳的吸气时间.方法:将我院进行常频机械通气的胎粪吸人综合征患儿100例,随机分为观察组和对照组各50例,观察组吸气时间调节值为0.6～1秒,对照组吸气时间调节值为0.3～0.6秒,其余参数调节值范围相同.常频机械通气治疗4小时后查血气分析,并对两组患儿气胸发生率、死亡率和治愈率进行统计分析.结果:两组患儿气胸发生率差异有统计学意义(P＜0.05)；PaO2、PaCO2、死亡率和治愈率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:新生儿应使用较短的吸气时间进行常频机械通气.
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镜面右位心并肺炎性假瘤1例
1病例介绍患者,男性,56岁.因“发热、咳嗽2周余”人院.2周前受凉后出现发热、咳嗽,体温多在38℃左右,咳嗽有时为干咳,有时咳出黄白色黏痰,院外抗感染治疗l周后热退,但仍有咳嗽,以干咳为主,为进一步诊治来我院就诊.既往无特殊病史,无药敏史,无异常家族史,入院时查体:T 36.2℃,P 80次/rain,R 19次,min.BP 1481106 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神清,颈软,浅表淋巴结未触及,双肺听诊右下肺呼吸音稍弱,未闻及明显干湿性啰音,叩诊心界明显向右移位,心率80次/分,律齐,无杂音,心音有力,腹平软,无明显压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿,四肢肌力、肌张力正常.
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小儿手足口病的护理
手足口病是由多种肠道病毒感染所致的传染病,临床上以手、足、口均出现红疹、皮疹、疱疹,并伴有发热、呕吐及腹泻等症状,多见于5岁以下儿童,一年四季均可发病,以夏秋季多见.重症患儿病情发展迅速,甚至导致死亡.因而加强对手足口病的认识,做好有效的护理工作尤为重要.
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脑卒中患者及高危人群的健康教育
脑卒中是脑血管病变引起局灶性血液循环障碍所导致的脑损害,其发病率、致残率、死亡率和复发率均高,给各国的医疗服务带来了巨大的影响.在脑卒中的预防、治疗和康复过程中,健康教育尤为重要,已成为当前脑卒中防治工作的一项重要战略任务[1].
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产后抑郁症的临床调查及护理措施
目的:调查产后抑郁症发生的相关因素,提高相应的护理措施,减少产后抑郁症的发生.方法:选择2010年1～12月在我院住院分娩的产妇245例,采用抑郁自评表(Self-Rating Depression Scale,SDS)对产后42天内的产妇进行调查.结果:245例中发生抑郁39例,占16％.结论:产后抑郁症是多种因素综合的结果,是一种严重威胁母婴安全的产科精神障碍性疾病,针对各种相关因素进行孕产期的心理调节,可降低产后抑郁的发病率.
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造血干细胞移植患者的心理特点及护理对策
随着医学模式的转变,心理护理在护理工作中得到越来越多的应用.心理护理是指医护人员在与患者的交往中,通过医护人员的语言、行为、态度、表情和姿势等,改变患者的心理状况和行为,促进疾病的转归和恢复[1].造血干细胞移植是目前治疗各种血液病有效的方法之一.预处理后,因患者骨髓空虚,免疫力低下,造血干细胞移植须在无菌层流隔离病房内进行.与家属隔离的治疗环境、昂贵的医疗费用及治疗引起的不良反应,都会引起患者一系列心理反应,而护士作为和移植患者接触多的人,其良好积极的行为举止有助于患者保持良好的心态,克服心理障碍,积极配合治疗,达到佳的护理效果.
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重症监护病房患者中心静脉置管的护理体会
中心静脉置管术是重症患者术中及术后监测、补液输血、胃肠外营养、输入各种抢救药物的重要通路,目前已被广泛推广,尤其是在重症监护病房、冠心病监护室等重症监护室应用更为广泛.1临床资料2010年3～9月,我科应用中心静脉置管病例86例.其中男46例,女40例;年龄18～78岁,平均58岁.均为外周静脉穿刺困难或者需要长期静脉输液及营养治疗患者.其中多数采用颈内静脉或锁骨下静脉穿刺置管,少数上述静脉穿刺困难患者采用股静脉穿刺置管.
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产后出血24例的抢救与护理
目的:总结产后出血的抢救护理效果.方法:对产后出血患者迅速建立静脉通道、快速补充循环血量、寻找出血原因,迅速止血,采取相应的护理.结果:24例产后出血患者2例行子宫全切术,其余全部治愈.结论:只有认真做好产后出血的预防、抢救护理,才能提高抢救成功率,挽救患者的生命,减少并发症的发生.
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肾性贫血患者静脉补铁的治疗及护理
目的:通过静脉给予蔗糖铁(维乐福),纠正肾性贫血患者铁缺乏,增强基因重组红细胞生成素(rHuEPO)疗效.方法:29例肾性贫血患者静脉使用蔗糖铁,每次100mg,每周2～3次,观察时间为4w,总剂量1 000mg.治疗前后检测血红蛋白(Hb),血细胞比容(Htc),红细胞(RBC)计数,血清铁蛋白(SF),转铁蛋白饱和度(TSAT).结果:静脉补充蔗糖铁治疗结束后,患者的Hb、Hct、RBC、SF、TSAT均较治疗前明显升高.其中显效32例,有效18例,无效0例.在治疗过程中,2例仅有轻度恶心反应,未经处理自行缓解,无发热、皮疹、关节痛、肌肉痛等不良反应.在治疗中给予相应的护理干预,可及时发现过敏反应和延迟反应的发生并及时处理.结论:静脉补铁治疗有助于改善慢性肾衰患者的肾性贫血,良好的护理可以确保静脉补铁治疗的顺利进行.
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重度烧伤患者的护理体会
重度烧伤患者的治疗,在医疗、护理方面显得同样重要,二者必须同步跟上,否则很难达到预期的疗效.现对我院近期重度烧伤治疗36例的护理工作总结如下.l临床资料我科于2007年01月-2010年12月共收治36例总面积达31%～75%的烧伤患者,年龄25-75岁,平均43岁,其中Ⅲ度烧伤5%～20％.7例合并呼吸道烧伤,伤后行气管切开7例.入院后及时行吸氧、补液、清创处理、积极抗休克、防治感染、气管切开等,经积极有效治疗和精心护理,患者气道通畅,感染控制,于伤后50～110 d治愈出院.
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冠状动脉造影术临床护理体会
目的:探讨经股动脉、桡动脉行冠状动脉造影术的临床护理.方法:观察我院155例患者冠状动脉造影术围术期的护理.结果:155例手术均成功,经精心护理无并发症发生.结论:冠状动脉造影术是一种简单、安全、有效的诊断技术,只要精心护理可有效降低并发症的发生.
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提高手术室用药安全的护理对策
目的:探讨提高手术室用药安全的护理对策.方法:对我院手术室2008年1月～2011年1月在手术室发生的1例护理差错事故和30例安全隐患进行分析.结果:核心制度未严格执行,规范用药意识不强,护理药理学知识缺乏,外用药管理不当,医生、麻醉师、护士之间未进行有效沟通是引起差错事故及安全隐患的主要原因.结论:要加强对手术室护士的安全教育,加强用药的安全管理,规范用药行为,完善护士药理学知识,重视护士与麻醉医生、手术医生、病房护士及病人的有效沟通,以确保病人手术中用药安全.
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全肺切除术后的护理体会
目的:探讨在全麻下行全肺切除术的护理方式策.方法:回顾性分析45例肺癌行全麻全肺切除术患者的临床护理资料,严格遵守全麻行全肺切除术前、术后护理操作常规.结果:45例全肺切除的患者,通过术前术后采取整体有效护理,患者均顺利完成手术,术后发生心律失常2例,支气管胸膜瘘1例,呼吸功能不全1例,并发症发生率为8.8％,均治愈.结论:施行全麻下行肺切除术必须采取积极术前术后护理,预防并发症,才能确保肺切除术的成功.
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腹腔镜下Roux-en-Y胃转流治疗2型糖尿病围手术期的护理体会
目的:探讨2型糖尿病患者行胃转流术围手术期的护理方法.方法:对5例2型糖尿病行胃转流术患者,进行术前准备,做好心理护理;术后注意观察病情、血糖监测和控制、饮食护理、自理能力训练,并注重出院指导及随访.结果:本组5例术后随访提示糖尿病病情有明显好转,血糖恢复正常4例,另1例在随访中.结论:2型糖尿病行胃转流术患者围手术期护理质量的好坏直接影响到手术效果.
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手术患者围手术期的心理干预
手术是治疗疾病的重要手段之一,围手术期患者会产生各种心理负担,因此围手术期采取各种积极有效的心理护理措施,使患者情绪稳定,积极配合手术治疗已经成为护理工作的重要内容之一,现将护理体会报道如下.
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ICU高龄患者气管插管非计划拔管的原因分析及护理对策
目的:分析重症监护病房(inlensive care unif.ICU)高龄患者气管插管非计划拔管的原因,并提出相应的护理对策.方法:对我科168例气管插管高龄患者中非计划拔管的原因及相关护理对策进行分析.结果:168例高龄患者中有8例出现气管插管非计划拔管,其余高龄患者均未发生并发症(非计划拔管).结论:通过分析高龄患者气管插管非计划拔管的原因,并提出相关的护理对策,对减少高龄患者气管插管非计划拔管的发生有明显的效果.
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经皮肾镜钬激光碎石术的手术配合
目的:探讨经皮肾镜钬激光碎石术的手术配合及护理方法.方法:对20例经皮肾镜钬激光碎石术患者的护理进行回顾性分析.结果:本组所有患者手术顺利,碎石成功率高.无并发症发生.结论:经皮肾镜钬激光碎石术是一项新的、有效的治疗肾结石的微创手术方法.护理上各个环节的密切配合,是保证手术顺利完成的必要条件.
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健康教育课程在孕产妇中的影响及应用
目的:探讨健康保健课程在孕产妇中的影响及应用.方法:对2010年6～12月在我院足月妊娠正常分娩的初产妇共126例进行分组总结分析,试验组86例,对照组80例.试验组为在孕期接受孕妇学校健康教育课程的孕产妇,由临床经验丰富的助产士有针对性地开展与分娩以及产后康复有关的课程.对照组为只接受常规产前检查的孕产妇.结果:试验组在相关知识掌握率,选择自然分娩率,产后纯母乳喂养率,以及产后体育锻炼康复等方面均高于对照组,差异有显著性(P＜0.01).结论:运用孕妇学校设立专业的健康知识课程,讲解有关分娩与母乳喂养及产后康复有关的知识,使孕产妇以一种积极、乐观、健康的心态对待分娩与哺乳,提高自然分娩率,促进母体康复,增进母婴感情,减少并发症,是一种行之有效的方法.
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慢性阻塞性肺疾病的临床护理体会
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的护理方法.方法:对87例COPD患者进行心理护理、营养护理、帮助有效戒烟、长期氧疗、呼吸道护理、呼吸训练等.结果:83例经治疗和护理病情好转出院,有效率95.4％.结论:对COPD患者实施整体护理及呼吸训练可有效提高患者的生活质量.
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糖尿病酮症酸中毒18例的护理体会
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性并发症,主要发生在1型糖尿病患者,在感染等应激情况下,2型糖尿病患者也可发生.发生酮症酸中毒的原因是体内胰岛素极度缺乏,组织不能有效利用葡萄糖导致血糖显著升高(血糖可高达16.7～33.3 mmol/L)[1].此时,脂肪分解产生高酮血症和酮尿症伴代谢性酸中毒及明显的脱水,严重者出现不同程度的意识障碍直至昏迷,若不及时救治将导致死亡[2].自2010年4月～2011年4月,我院收治18例糖尿病酮症酸中毒患者,对他们进行整体护理,效果满意.现报道如下.
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连续性血液净化治疗多脏器功能障碍综合征的护理
多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)是临床上常见的危重病,病因复杂,死亡率居高不下,降低MODS死亡率已成为重症医学的一大挑战.连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)近年来广泛用于重症医学领域,在MODS、急性呼吸窘迫综合征、重症急性胰腺炎等危重病的治疗中起着重要作用,已成为各类急危重病治疗不可缺少的一部分.本文就临床工作中CBP治疗MODS的护理体会进行总结,为临床上更好地使用CBP治疗MODS进行探讨.
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两种三角肌预防注射乙肝疫苗方法的效果比较
肌内注射是临床常见的一种护理操作技术,三角肌预防注射乙肝疫苗,在高校校医院和预防保健部门十分常见.我们在实践中发现,将传统的预防接种方法进行改进,可提高乙肝疫苗免疫效果,减轻或消除注射局部药物渗出、硬结、感染、疼痛不适等不良反应的发生,现报道如下.
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临床路径护理计划单在全髋关节置换术患者中的应用
临床路径是由医生和护士及其他人员对某一特定的诊断和手术做适当的有顺序和时间性的照顾计划,以减少康复的延迟及资源的浪费,使服务对象获得佳的医疗护理服务[1].临床路径护理计划单,是我科根据临床路径指导原则,从患者入院到出院,以时间为纵轴,以入院宣教、入院检查、用药、术前指导、术后护理、饮食指导、功能锻炼和出院指导为横轴而制定的护理计划,以表格的形式呈现.此计划单便于理解、掌握、实施及效果评价.2009年1月～2010年12月,我科运用临床路径护理计划单对30例全髋关节置换术患者进行护理,效果满意.
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手术标识在手术患者安全管理中的应用
标识是信息的载体,规范、醒目的标识能给人们一种警示信息,使其对此有所反应,有所触动,从而对其思想和行为产生影响[1].手术室是医院对患者实施检查、诊断、治疗并担任抢救工作的场所,与患者的生命息息相关,任何的疏忽大意都可能造成严重的后果,而带来终生的遗憾.为了将手术室的安全隐患消灭在萌芽状态,提高护理人员对风险的识别和防范能力,自2009年07月起根据护理部的要求,实施手术室识别标识制度,经过2年多应用,取得了良好的效果,现报道如下.
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艾滋病患者的心理护理
艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)又称获得性免疫缺陷综合征,由人体免疫缺陷病毒引起,病毒侵犯辅助性T淋巴细胞使机体细胞免疫功能受损,后并发各种严重的机会性感染和肿瘤,一般通过性接触、血液传播及母婴垂直传播[1],有着较强的传染性和极高的死亡率.AIDS患者的心理状态关系到社会的安全[2].心理护理是一种情感支持护理,对AIDS患者因人而异提供不同层次的个性化心理护理,让患者减轻心理痛苦,稳定病情,唤醒患者对生命的依恋,重新找回自尊和希望[3].现将护理体会报道如下.
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妊娠合并糖尿病的护理
妊娠合并糖尿病主要分为两种:一是妊娠前已诊断有糖尿病,孕期病情加重;二是妊娠期糖尿病(gesta-tional diabets millitus,GDM),是指妊娠期间发作或首次识别的严重程度易变的对糖类不耐受.GDM对母儿的健康均有很大的危害,属高危妊娠,母婴死亡率较高,必须引起重视,对我科收治的GDM患者的临床资料进行回顾性分析,现报道如下.
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基于美德论的手术护理伦理探析
美德是一种道德意识概念,它是对个人或集体固有的、美好的、稳定的道德品质的概括和肯定性的评价.医学美德是医护人员在长期的医疗实践中不断修养、锻炼而逐渐形成的一种稳定的行为品质.手术是临床外科许多疾病治疗的重要手段,它具有疗效迅速、不易复发以及损伤性、危险性、失误的不可逆性、较强的协作性等待点.手术护理是躯体护理与心理护理综合运用的过程,在手术护理过程中遵循“仁爱慈善、公正诚实、审慎认真、勇于进取、廉洁正派”的伦理规范将有助于减轻病人心理负担,提高医疗效果,促进病人早日康复.
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儿科护士心理压力调查及分析
随着社会的进步和医学模式的转变,医疗体制改革的不断深化,患者的自我保护意识日益增强,对医务人员的工作质量提出了更高的要求,尤其是给临床一线的护理人员带来了更大的压力与挑战.加上儿科护理工作的特殊性,儿科护士承受着比其它科室护士更大的心理、精神压力.本文通过对儿科护士的心理压力进行调查分析,了解造成护士心理压力的主要因素,提出缓解儿科护士心理压力的措施,以利于调整其带来的消极因素及不利影响.
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急性上消化道出血的观察与整体护理
目的:探讨和总结上消化道出血的抢救、观察与护理.方法:回顾性分析148例急性上消化道出血的抢救、观察和护理.结果:明显提高了抢救的成功率,降低了死亡率,避免再次出血及减少并发症.结论:通过加强对上消化道出血的抢救、观察和护理,可以及时发现病情变化并作出相应的处理措施,使患者的住院时间缩短,康复快,治疗效果好,减轻了患者的经济负担.
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止痛消炎膏外敷治疗药物性静脉炎的疗效观察
目的:探讨止痛消炎软膏外敷治疗药物性静脉炎的疗效.方法:将90例药物性静脉炎患者随机分为观察组(60例)和对照组(30例),观察组患者用止痛消炎软膏外敷治疗,对照组患者用33％硫酸镁外敷常规治疗.结果:观察组治愈率85％、对照组33.0％.两组比较,差异有显著性(P＜0.05)；观察组治愈时间明显短于对照组(P＜0.01).结论:用止痛消炎软膏外敷治疗药物性静脉炎效果显著,且操作简便,经济实惠.
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子宫切除术的护理
子宫切除术是常见的妇科手术.子宫切除术可经腹腔或阴道进行,前者称经腹子宫切除术,后者称经阴道子宫切除术.2009年1月～2010年12月,我科大多开展的是前者,而后者仅开展了2例.手术分为子宫全切除术13例,部分切除术47例.经过医护人员的精心护理,60例患者均康复出院.现将护理体会报道如下.
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无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的护理
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是由于慢性支气管炎和肺气肿导致气流阻塞为特征的疾病状态,其气流阻塞一般呈进行性加重,但部分有可逆性,可伴有气道高反应性.COPD病程可分为急性加重期与稳定期.急性加重期常易并发呼吸衰竭,严重者因呼吸衰竭而死亡.无创正压通气(Noninvasive Positive Pressure Ventilation,NIPPV)作为治疗创伤小,操作简单方便,可随时上机等优点更易被患者及家属所接受,因而目前临床上使用越来越广泛.
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微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的护理体会
三叉神经是一种常见的疼痛综合征,以反复发作性面部剧烈疼痛为特征,多发生于中老年人,发病率约为0.56/10万[1],由于其反复发作,剧烈的颜面部疼痛,严重影响患者的生活质量[2].目前三叉神经微血管减压术已成为药物治疗失败后的首选治疗手段,有效率可达90％以上[3].目前无特效药物治疗,有学者[4]提出用微血管减压术治疗三叉神经痛被认为是治疗原发性三叉神经痛的首选方法.本文就微血管减压术治疗三叉神经痛术前术后的护理体会进行总结,现报道如下.
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循证护理在胸腰椎骨折患者中的应用
胸腰椎骨折患者手术后恢复期长,活动不便,易导致一系列并发症[1],传统护理显得不足.因此,结合患者的具体状况参考相关文献,以实证为依据,寻找与问题相关的研究文献作为依据,并对其有效性、可靠性、临床应用性、广泛性等做批判性评价,制定适合患者的循证护理方案,并在实践过程中根据患者病情变化灵活调整.从生理、心理等方面对患者实施针对性的护理干预,加强心理支持、并发症预防、功能恢复等方面的指导,以达到早日康复的目的.
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胸腔留置中心静脉导管用于癌性胸水引流及化疗的护理
目的:探讨中心静脉导管用于癌性胸水引流的护理.方法:对23例肺癌胸腔积液的患者行胸腔留置中心静脉导管,间断引流胸腔积液及腔内灌注化疗药物.结果:23例顺利完成治疗,1例导管脱落,恶性胸腔积液缓解率90％,无并发症.结论:留置中心静脉导管治疗癌性胸水方法简便、安全、便于护理,减少患者痛苦,值得临床推广.
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婴幼儿围手术期的护理体会
2005年,我院烧伤整形外科中心被国际友人指定为“微笑列车”服务工程定点科室,随着两个中心特色不断发展,我院收治的婴幼儿患儿越来越多,护理工作发展得也越来越好.现就我科针对婴幼儿围手术期的护理总结如下.1临床资料自2005年1月-2010年12月共收治婴幼儿2 379例,先天性唇裂l 564例,先天性耳前瘘管156例,扁桃体腺样体肥大559例,年龄2个月～6岁,平均3.5岁,男1 158例,女1 221例,麻醉方式均为全麻,手术顺利均痊愈出院.
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手术室优质护理中的护士角色解析
目的:探讨优质护理服务活动中的护士角色.方法:用我院自行制定的满意度调查表调查开展优质护理前后病人对手术室护士的满意度,手术医生及相关科室医务人员对手术室护士的满意度,手术室护理质量的比较.结果:满意度及护理质量都得到了提高.结论:开展优质护理服务活动,手术室护士可承担多种角色,角色功能得到了进一步的扩大.
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外伤性视网膜脱离患者的护理干预
视网膜脱离(retinal detachment)是指视网膜神经上皮层与视网膜色素上皮层之间的分离.外伤性视网膜脱离是眼外伤严重的并发症之一,主要包括眼球顿挫伤引起的视网膜裂孔及脱离、眼球开放性损伤或眼内异物直接损伤视网膜而引起的视网膜脱离及各种眼外伤后增殖性玻璃体视网膜病变(prolifera-tive vitreoretinopathy,PVR)引起的牵拉性视网膜脱离等.由于严重的眼外伤同时造成眼部多组织严重损伤和破坏,使外伤性视网膜脱离的病理变化较为复杂,增加了手术难度,预后较差,常导致伤眼的视力功能的丧失甚至眼球萎缩,因此,手术前后合理、到位的护理干预是保证患者及时治疗,安全度过手术期,预防并发症发生,顺利康复的关键.
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心理干预对未婚人流女性焦虑抑郁情绪的影响
目前婚前发生性行为的情况较为常见,导致意外怀孕需要进行人流的女性也较多.有研究显示,未婚人流患者手术前普遍存在焦虑、抑郁情绪障碍,且明显高于已婚人流患者[1,2],因此,有必要关注未婚人流女性的心理健康状况.我们对未婚人流女性进行了心理干预,取得了较好效果,现报道如下.
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TP方案治疗中晚期食管癌的临床观察与护理
食管癌是常见的恶性肿瘤之一,我国发病率和死亡率在世界占首位,川北地区是我国食管癌高发地区之一[1].对不能手术和术后复发的中晚期食管癌患者,化疗具有重要地位.2008年4月至2010年10月,我科采用TP方案(紫杉醇联合顺铂)对208例中晚期食管癌患者进行治疗,同时采取了针对性的护理措施,取得了一定疗效,现将护理体会报道如下.
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全髋关节置换手术的护理配合
全髋关节置换术是应用金属材料制成的人工关节,代替病变的关节,是目前治疗陈旧性股骨颈骨折,炎症、结核后髋关节强直,退行性骨关节炎,类风湿关节炎,股骨头缺血性坏死,慢性髋关节脱位,关节成形失败,骨肿瘤的常用方法.因年龄适用范围由过去认为的60～75岁到近年已扩大至高龄和年轻患者,所以手术的成功与手术配合及术后护理关系更加密切.
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医学生物化学教学实践与体会
生物化学是一门基础医学课程,知识抽象、直观材料少,代谢繁多又紧密联系,课堂教学时间有限,授课难度大.在教学过程中,采用多种方法,激发学生的学习兴趣,调动学生学习积极性,从而提高教学质量和教学效果.
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对手术室护理实习生带教体会
通过对实习护生进行带教,对带教工作有了更全面的认识,提出了做好带教工作即培养未来新人才的做法,并附诸实施,取得了较好的成效.
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职业教育服务农村中药材产业行动研究
中药材产业为发展农村经济、调整农业产业结构发挥着重要作用,发展该产业对技术依赖性较大,为解决人才与技术需求的问题,本文以中草药种植专业为例探讨职业教育服务农村中药材产业的途径,也为其他涉农专业的职业教育与产业服务提供参考.
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如何做好临床护理带教工作
临床实习是护生顺利步入社会及工作岗位的关键期,而此期的护理带教是帮助护生实现角色转换的重要环节.带教教师通过自身准备阶段,实习计划阶段以及具体实施阶段的积极有效干预,可大限度的发挥学生潜能,更好地完成护生的临床带教工作.
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自主学习理论在社区护理教学中的应用
本文基于自主学习理论,以护理专业社区护理学习状况为研究对象,探讨自主学习理论在护理教学过程中的应用和实践,以利于促进护理专业学生研究性学习能力和建立自主学习的个性化模式,从而为提高教学质量和学生综合素质提供一种教学方法.
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关于高职高专外科教学改革的现状与探索
高职高专的外科教学关系到学生将来的实习与就业,同时也与我国医疗卫生事业的发展息息相关.下面仅就目前高职高专外科教学改革的现状加以分析,并进行探索.
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高职药学专业订单培养的课程设置
基于校企合作制定高职药学专业“订单式”人才培养方案,构建相适应的课程体系,满足企业就业岗位的技能和素质的需要,是达成高职药学专业应用型人才培养目标的关键所在.
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如何上好儿科临床理论课
如何搞好临床教学工作,是每个上课的教师需要认真思考的问题.现就上好儿科临床理论课进行探讨.1熟悉教学的学生情况对要进行的教学对象的基础应该做到心中有数,文化程度如何,高考成绩如何,在医学基础学习的成绩如何,对不同的教学对象需要在教学侧重点上有所不同.比如,临床医学本科四年制和护理本科四年制,临床检验四年制,同样是本科学生,生源来源不同和基础不同,今后从事的工作有所不同,在授课的侧重点不同,在教学设计上也有所不同.
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现代教学手段在生物化学教学中的应用
医学生物化学不仅内容丰富,涉及的知识面很广,上课的学生多,而且学科发展十分迅速,新的内容不断增加.为能在有限的课时内,形象生动地将精华的内容介绍给学生,提高课堂教和学的水平,我们将现代化教学手段应用到医学生物化学教学上进行了一些有益的尝试,取得了良好的教学效果,受到了学生的普遍欢迎.
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浅谈如何培养护生对护理学基础课的兴趣
在护理教育中,护理学基础教育尤为重要,要求我们需将枯燥的护理课教学进行一定程度的改进,以利于护生的学习.
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葛根素的药理作用与临床研究进展
葛根素具有调节血压、血糖、血脂,降低眼压,保护大脑细胞,保护视网膜,抑制血小板聚集,抗氧化,心肌保护,抗心律失常,利尿,抗炎,抑制肿瘤细胞增殖,增加骨密度等作用.在临床上可用于冠心病心绞痛、心肌梗死、胃黏膜保护、眼压升高、视网膜病变、酒精中毒、骨质疏松、糖尿病、突发性耳聋、肥胖症的治疗.本文将近年来发表的葛根素药理作用及其机制、临床应用等几个方面的新研究进展做一综述.
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前列腺癌肿瘤标志物的研究进展
前列腺癌(prostatic carcinoma,PCa)的诊治极大地得益于肿瘤标记物的发现和运用,近年研究较多的PCa肿瘤标志物有:α-甲酰基辅酶A消旋酶(Afpha-methlacryl-Coa racemase,AMACR,P504S)、前列腺特异性膜抗原(prostate-specific membrane,PSMA)、前列腺干细胞抗原(prostate stem cell antigen,PSCA)、DD3基因(PCA3)、人类腺体激肽释放酶-2(hK2)、前列腺特异性抗原(prostatespecific antigen,PSA)、uPA.应用于临床的只有PSA.分子肿瘤学领域中的革新和发现可能给我们提供更加灵敏和特异的可靠的PCa肿瘤标志物.
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支气管哮喘药物治疗的研究进展
支气管哮喘是目前威胁公共健康主要的慢性肺部疾病,是一种由嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症.这种炎症使易感者产生气道高反应性,表现为喘息反复发作、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和清晨发作、加剧,伴有广泛多变的可逆性气流受限,多数患者可自行或经治疗缓解.治疗哮喘的目的在与减少发作,改善呼吸功能,防止气道组织增厚与狭窄.抗炎、对症、免疫治疗被认为是支气管哮喘基本的治疗方法,此外尚有多种方法,现介绍如下.
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浅谈基层临床护士如何避免护患纠纷
随着医疗卫生体制改革的不断深入及患者维权意识的进一步提高,医疗护理纠纷呈上升趋势.分析基层临床护理工作中易发生护患纠纷的相关因素,采用相应对策,调整管理思路,把握管理重点,强化品质保证,提高临床护理质量,有效地避免护患纠纷的发生.
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加强基建档案管理提升现代医院管理水平
医院基建档案是医院建设活动中形成的第一手材料.随着我院综合病房楼、门诊楼、医技楼的重建,基建工程日益增多.如何管理好这些基建档案,是作为我们医院档案管理人员的工作之重.笔者认为,强化领导者的档案管理意识,把好资料收集和质量关以及提高基建档案管理人员综合素质是做好基建档案管理工作的关键.
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药品有效期的规范化管理
药品有效期是指药品在规定的贮存条件下,能够保证质量合格的期限[1].药品的有效期是反映药品内在质量的一个重要指标.药品只有在规定的期限内使用,才能保证其有效性和安全性,否则药品的效价(或含量)会逐渐下降,影响药效,甚至会增加毒性等不良反应[2].由于药品的特殊性和患者自我保护意识的增强,消费者对药品效期的关注度也随之提高.作为药剂人员,更要加强药品有效期的管理,一方面是对患者负责,另一方面也是对自己的保护.
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产科医疗纠纷产生的原因与防范
随着社会的进步,人民群众的法律意识和自我保护意识不断增强,医疗质量、医疗安全和医疗纠纷已成为公众关注的热点.同时,新型农村合作医疗和农村孕妇免费住院分娩的惠民政策的实施,使广大人民群众的生育观念发生了很大变化,优生优育得到普遍重视.母婴安全成为基本追求,医院产科压力聚增,医务人员的增长难以满足临床业务量的增长,身心疲惫的产科医务人员长期承受着巨大工作压力和医疗风险压力,成为“高危人群”,使得产科的医疗纠纷发生率在国内各地医院和医院科室中均居首位[1];而产科具有节奏快、变化快的特点,医疗不安全常常危及两个人的生命,后果严重,一旦发生纠纷,家属难以接受,处理难度大,经济赔偿数额大.因此,分析产科医疗纠纷产生的原因,探讨防范措施,对提高医疗质量,保障医疗安全显得尤为重要.
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公立医院实施绩效考核管理的思考
随着医药卫生体制改革的不断深入发展,推行绩效管理的优势已被越来越多的医院高层管理者所共识,各大公立医院开始涉及绩效管理.加强绩效管理,建立起一套完善的医院绩效考核管理系统,对于提高医院职工的积极性、主动性和创造性,提高医院的核心竞争力,实现医院战略具有至关重要的意义.
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浅议基本药物制度在医疗机构中的使用
基本药物是适应基本医疗卫生需求,剂型适宜、价格合理、能够保障供应,公众可以公平获得的药品.20世纪70年代,世界卫生组织(WHO)针对发展中国家医药资源短缺,药品供应、生产与使用不健全,大部分人群无法获得必需的治疗药物等情况,提出了基本药物的概念,其宗旨是保障发展中国家大多数人基本医疗及预防用药的需要.2009年我国正式推行基本药物制度,并公布《国家基本药物目录基层医疗卫生机构配备使用部分》.医疗机构作为患者用药的主要途径,基本药物供应链的终端,是基本药物能否落到实处,患者能否获得政策实惠的关键.本文旨在通过分析如何不断推行基本药物制度及在医疗机构中的使用,更好的保障人民群众的用药权益.
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云南白药联合美宝湿润烧伤膏治疗小面积深Ⅱ度烧伤的疗效观察
目的:观察云南白药联合美宝湿润烧伤膏治疗小面积深Ⅱ度烧伤的应用效果.方法:45例18～65岁深Ⅱ度烧伤患者,采用云南白药联合美宝湿润烧伤膏治疗.结果:治疗时间明显缩短,感染率大幅度降低,患者满意度显著提高.结论:云南白药联合美宝湿润烧伤膏治疗深Ⅱ度烧伤更安全有效,值得推广.
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中西医结合治疗小儿原发性肾病综合征的疗效观察
目的:探讨中西医结合治疗小儿原发性肾病综合征的临床疗效.方法:将62例小儿原发性肾病综合征患儿随机分为观察组和对照组各31例,对照组给予单纯西药治疗,观察组在西药治疗基础上加服中药四君合五苓散加减,疗程均为6个月,观察两组患儿临床疗效及治疗前后24h尿蛋白、血浆白蛋白、血清胆固醇的变化.结果:观察组患儿缓解率、有效率均高于对照组,各项生化指标改善较对照组明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中西医结合治疗小儿原发性肾病综合征的临床疗效优于单用西药治疗.
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血栓通治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床观察
目的:观察血栓通治疗冠心病不稳定型心绞痛(Unslable angina pecloris,UAP)的临床疗效.方法:选择冠心病UAP患者71例,随机分为治疗组36例和对照组35例.对照组给予硝酸脂类,钙拮抗剂,阿司匹林,β-受体阻滞剂等治疗；治疗组在对照组基础上加注射用血栓通450 mg,每日1次静脉滴注；两组疗程均为2周.观察两组患者的临床疗效和心电图改变.结果:治疗组患者的临床疗效和心电图疗效总有效率分别为88.9％和71.4％,均明显高于对照组(P
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彩色多普勒超声在鉴别诊断妊娠滋养细胞疾病中的价值
目的:探讨彩色多普勒超声在鉴别诊断妊娠滋养细胞疾病中的价值.方法:用彩色多普勒超声检查23例妊娠滋养细胞疾病的患者,21例均经临床病理证实.观察患者官腔内病灶的范围,肌层是否有浸润,双侧附件区情况.彩色多普勒超声观察子宫肌层及病变处的血流分布情况与血流丰富程度,用频谱多普勒进行多点检测,测出阻力指数值,并分别进行比较.结果:彩色多普勒超声显示:葡萄胎患者中多数子宫肌层血流信号较正常妊娠者丰富,呈环状包绕官腔内异常回声,官腔内异常回声可见星点状血流信号.侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌患者显示子宫肌层血流异常丰富,色彩明亮,“蜂窝状组织”周围尤其明显.频谱多普勒超声显示:葡萄胎患者中多数子宫肌层血流频谱呈高阻力型动脉频谱(RI:0.610.08),侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌患者显示子宫肌层及病灶区血流频谱呈低阻力型动脉频谱(RI:0.40±0.05),可见丰富动、静脉瘘频谱.仅有2例患者彩色多普勒超声,频谱多普勒显示不典型.结论:彩色多普勒超声在鉴别诊断妊娠滋养细胞疾病中具有重要的临床意义.
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胃肠道间质瘤的CT诊断
目的:分析胃肠道间质瘤的CT表现特点,提高诊断的正确性.方法:回顾性分析经手术病理证实的12例胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)的CT影像学表现,均行CT平扫+增强扫描.结果:本组12例中恶性8例,潜在恶性2例,良性2例；发生于食管1例,胃6例,十二指肠2例,空回肠2例,结肠1例；CT平扫肿块密度较均匀3例,肿块密度不均9例,肿瘤内见片状新鲜出血灶1例,病灶中见钙化影1例.增强后肿块实质部分呈中度或明显强化,瘤内坏死区无强化,3例病灶于静脉期强化程度较动脉期显著.结论:多层螺旋CT平扫及增强扫描能清晰地显示肿瘤的部位、大小、形态、密度及与邻近周围组织关系等特征,对GIST的诊断有重要价值.
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百草枯中毒肺损伤的影像学征象与病理基础对照分析
目的:探讨百草枯(Paraquat,PQ)中毒致肺损伤的影像学征象,并与病理学基础对照分析.方法:对8例PQ中毒患者的胸片及胸部CT资料进行回顾性分析.结果:病变早期(＜7 d)以肺纹理增多、模糊为主,部分出现磨玻璃样变；中期(7～14 d)主要表现为两肺弥漫磨玻璃样变和两下肺基底段肺实变；晚期(3周后)以肺间质纤维化及肺实质损害为主.结论:胸片、CT均能很好显示PQ中毒肺损伤的病理演变过程,对评估预后及指导临床治疗有重要意义.
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肺心病合并冠心病心电图诊断分析
目的:探讨肺心病合并冠心病(下称肺冠心病)心电图的临床改变及诊断要点.方法:对68例肺心病与52例肺冠心病入院1～2天,常规描记12导联心电图治疗后复查.结果:肺冠心组左室肥大,心律失常的发生率,心前导联缺血性ST-T改变均明显高于肺心组,分别占53.12％、87.5％、56.25％(P＜0.05).左房扩大占15.62％,两种或两种以上心律失常占67.85％,多于肺心病(P＜0.01)频发多源房早以及多发室早,多源室早,成对室早,左前分支阻滞,双束支阻滞,完全三束支阻滞,Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞,慢性心房颤动,以及PTF- V1负值增大,电轴左偏均在肺冠心组多见.结论:肺冠心病心电图改变几乎可以出现在所有类型的异常心电图.观察治疗前后的心电图改变,对提高诊断有一定的鉴别价值.
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碘缺乏病儿童尿碘监测分析
目的:评价实现消除碘缺乏病阶段目标后,学龄儿童体内的碘营养状况,为学龄儿童是否需要补碘、如何补碘提供科学依据.方法:检测学龄儿童尿碘及甲状腺形态.结果:学龄儿童尿碘中位数为284.49 μg/L,大于100 μg/L的人数占90％.结论:居民碘营养水平逐步趋于合理,8～10岁儿童甲状腺肿大率逐步下降.
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医疗用水监测与质量控制管理
目的:探讨医院重点部门医疗用水使用的安全性.方法:对重点部门医疗用水使用情况进行摸底调查、现场采样、细菌监测.针对监测中暴露出的问题,实施质量控制管理.结果:监测显示:医疗用水细菌超标主要集中在口腔科、制剂室,口腔科医疗用水污染占首位.与自来水经过医用设备管道的清洁、消毒不及时,医务人员对使用中的医疗用水可能污染的因素认识不足有关.结论:开展医疗用水监测,及时采取干预措施,落实重点部门医疗用水使用中各环节的清洁、消毒措施,有效监控,对降低医院感染风险具有重要的意义.
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拉萨市城关区居民家庭药品储存状况调查
目的:了解拉萨市城关区居民家庭储药情况.方法:采用随机抽样调查,内容包括调查对象的结构、药品储存情况、设置家庭药箱的原因、保存药品的条件等,并对调查结果进行统计、分析.结果:拉萨市城关区居民家庭储药率为89％,调查的居民中没有一个家庭能使外用药与内服药分开储存,说明居民对于药品的分类储放意识不强,对药箱的管理不够科学.结论:需要对城市居民加强合理储存药品的基础知识教育.
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多浆膜腔积液误诊为急性心包炎2例分析
1病例资料例1,患者,女,56岁,因“胸闷、腹胀、乏力、纳差、双下肢水肿3个月余”自外院转入我院心内科.3个月前患者因胸闷、腹胀、乏力、纳差、双下肢水肿就诊于某医院,病程中无潮热、盗汗等症状,既往无肝炎、结核等病史.查体:生命体征正常,心音低钝,叩诊心界两侧扩大,腹部膨隆,腹水征(+),双下肢重度凹陷性水肿.辅助检查:血常规、肝肾功能正常,血沉稍增快,B超检查示心包腔大量积液,右侧胸腔中等量积液、腹腔大量积液.心包腔抽出血性积液150 mL,胸腔及腹腔穿刺抽出淡黄色半透明积液,常规检验结果提示渗出液.
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不同修复方法对乳腺癌免疫组化染色结果的影响
目的:探讨检测乳腺癌ER、PR、ki-67、E-Cad的佳抗原修复方法.方法:微波抗原修复和高温高压加热抗原修复在相同pH值的缓冲液中对60例乳腺癌组织切片进行抗原修复,检测ER、PR、ki-67、E-Cad,显微镜观察结果.结果:高温高压抗原修复法在乳腺癌组织ER、PR、ki-67、E-Cad检测中阳性定位准确,着色强度增强,极大降低免疫组化背景着色.与微波抗原修复法比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:用高温高压对乳腺癌ER、PR、ki-67、E-Cad进行抗原热修复免疫组化染色效果佳.
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2010年慢性乙型肝炎防治指南解读
历经3年反复修改,我国2010年版慢性乙型肝炎防治指南(2010版指南)已经面世,这是一个适合国情又与时俱进,且更具可操作性的慢性乙型肝炎诊疗新规范.这几年,慢性乙型肝炎的治疗理念有了很大更新,这些治疗理念上的改变在2010版指南中都得到体现.与2005版慢性乙型肝炎防治指南(2005版指南)相比,2010版指南有许多特点,现解读如下.
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尼莫地平不良反应87例统计分析
目的:了解尼莫地平不良反应,避免和减少不良反应的发生.方法:检索1994～2011年间《万方数字化期刊全文数据库》的尼莫地平用药不良反应国内文献,根据患者不同情况进行综合分析.结果:87例尼莫地平主要不良反应发生率依次为心血管系统反应、药疹等皮肤反应、消化系统反应、神经系统反应等.结论:应重视不良反应的监测,注意用药剂量的调整和患者临床表现的观察,确保用药安全、有效.
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门诊不合理用药处方分析
目的:了解我院门诊不合理用药处方情况.方法:随机抽取2009年1月～2010年1月我院门诊14 500张处方进行分析统计.结果:其中不合理处方658张,占所查处方4.54％.主要表现为配伍不合理、重复用药、诊断与用药不符、儿童用药不合理、用法用量不合理等.结论:规范合理用药,进一步提高合理用药水平.
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国产和进口非那雄胺治疗良性前列腺增生的成本与效果分析
目的:评价国产和进口非那雄胺治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的成本与效果.方法:将64例BPH患者随机分为两组,A组为31例给予国产非那雄胺片(星保,扬子江制药厂),B组为33例给予进口非那雄胺片.治疗方案均为5mg,1次/d,连续治疗6个月为1个疗程,观察其疗效和不良反应,并运用成本—效果分析方法比较其经济性.结果:A组与B组总有效率为87.10％和90.91％(P＞0.05),成本—效果比分别为690.24和1496.86.结论:国产非那雄胺治疗BPH的经济学效果较好.
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产ESBLs肺炎克雷伯菌的药敏情况分析
目的:分析产ESBLs肺炎克雷伯菌的药敏情况,并与不产ESBLs肺炎克雷伯菌的药敏情况进行比较.方法:回顾性分析51株产ESBLs肺炎克雷伯菌和172株不产ESBLs肺炎克雷伯菌,采用x2检验分析耐药株和敏感株对常用抗菌药物的敏感性差异.结果:药敏实验证实产或不产ESBLs肺炎克雷伯菌除对亚胺培南、美洛培南和阿米卡星的敏感性差异无显著性(P＞0.05),对其它抗菌药物的敏感性差异均有显著性(P＜0.05),产ESBLs肺炎克雷伯菌对这些抗菌药物的耐药率相对于不产ESBLs肺炎克雷伯菌都有不同程度的提高.结论:产ESBLs肺炎克雷伯菌耐药机制的多样性和存在多重耐药情况,在临床确诊产ESBLs肺炎克雷伯菌株感染时应根据药敏结果合理使用抗菌药物,使用对产或不产ESBLs肺炎克雷伯菌治疗的碳青霉烯类以及阿米卡星等抗菌药物.
