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电子护理计划单使用效果评价
目的评价电子护理计划单使用效果。方法依据患者个性化护理需求原则制订护理计划单，包括病情观察、气道护理、用药护理、氧气吸入护理、发热护理、引流护理、安全管理、基础管理、动静脉管护理、健康教育和专科护理11个模块的电子护理计划单，比较电子护理计划单使用前后病危患者护理质量控制资料。结果护理计划单涵盖了患者住院期间关键环节的主要护理内容，实施后护理质量控制的11项内容除“氧气吸入护理”改善不明显外，其他10项护理指标均明显改善（P﹤0.01或P﹤0.05）。结论电子护理计划单能够规范护士的护理行为，优化护理工作流程，并且有利于临床进行护理质量持续改进。
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神经内科危重患者护理计划单的设计与应用
目的 设计神经内科危重患者护理计划单,并探讨其临床应用价值.方法 选取2016年2月～2017年1月医院收治的80例神经内科危重患者按照随机数字表分为两组,即常规组(n=40)接受常规方法护理,研究组(n=40)设计护理计划单,并按照计划单实施护理操作.观察指标为下床活动时间、住院时间、住院费用、患者满意度,并对比两组存活者护理前后各维度生活质量评分.结果 研究组下床活动时间、住院时间均较常规组明显缩短(P<0.05),且前者住院费用明显少于后者(P<0.05),研究组满意度远高于常规组(P<0.05);研究组与常规组存活者护理前各维度生活质量评分比较均差异无统计学意义,护理后两组存活者各维度生活质量评分均较护理前显著升高(P<0.05),且护理后研究组存活者各维度生活质量评分均远高于常规组(P<0.05).结论 对神经内科危重患者采用护理计划单实施护理服务不仅能够防止并发症的发生,还可促进患者快速康复,提高生活质量水平,提高患者满意度;可减少护理工作量,提升护士的工作效率及自身素质.
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个性化危重患者护理计划单在急诊重症监护病房的应用效果
目的 探讨个性化危重患者护理计划单应用于急诊重症监护病房中的效果.方法 方便选取该院急诊重症监护室2016年3月—2017年10月期间收治60例危重患者作为研究对象,将全部入选者随机分为研究组、对照组,均为30例.对照组患者按医院常规陈述问题式护理计划单对急诊危重患者进行临床护理及交接,采用个性化护理计划单对研究组危重患者实施护理与交接,并将两组护理质量各项指标进行对比,同时对比两组不良风险事件发生率.另外,将两组患者对护理工作满意率进行对比.结果 研究组基础护理、专科护理、计划单、病情处置不合格率均明显低于对照组(Χ2=14.398,P=0.000,Χ2=16.036,P=0.000,Χ2=10.885,P=0.001;Χ2=13.484,P=0.000);研究组不良风险事件发生率为3.33％,较对照组患者的13.33％明显更低(Χ2=6.548,P=0.011);研究组患者护理满意率为93.33％,较对照组患者的76.67％明显更高(Χ2=10.885,P=0.001).结论 将个性化护理计划单应用于急诊危重患者护理过程中效果显著,可进一步提高临床护理质量及护理服务水平,规范临床护理工作,降低不良风险事件发生率,保障临床护理安全,同时提高患者护理满意率,促进护患和谐,具备临床实施意义与应用价值.
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护理措施计划单格式化设计的运用效果
目的 制定有效的护理计划,提高护理计划的实践性及书写效率.方法 比较护理计划两种不同的书写方式在临床科室52例急性心肌梗死患者的应用效果,对照组(n=26)使用文书式书写护理计划,观察组(n=26)使用新的格式化书写.结果 观察组的有效性、实践性、个体针对性及工作效率均优于对照组(P<0.05或<0.01). 结论使用格式化的护理计划单可以提高护士的文书书写效率,而且可以指导护士通过了解病人的病情进行护理计划的书写.
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重危病人护理文书中常见问题及对策
抽查我院1996年死亡病例138份,按照三级甲等医院标准分别对体温单、医嘱记录单、护理计划单、重、特护记录单进行评分.合格率是体温单96.4%,医嘱记录单97.1%,护理计划单94.2%,重、特护记录单92.8%.现将检查中存在的主要问题报道如下.
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护理计划单表格的改革及临床应用
2000年1月-2000年4月,受院领导委派,我代表哈尔滨医科大学,以访问学者身份,在加拿大阿尔伯特省卡尔加里市的Foothills医院进行了为期3个月的访问学习.回国后,参考北美及欧洲正在使用的新的以DARP为要素的名为Focus Charting的文件,结合我国护理病历表格的特点,将我院正在使用的整体护理文件--护理计划单进行修改.经过临床2个多月60多例病人护理病历的实践书写,认为修改后的新表格其科学性及临床实用性远远优于原表格,现介绍如下:
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细化、量化护理计划单在长期卧床患者基础护理中的应用
目的探讨采用细化、量化护理计划单,对长期卧床患者落实基础护理后的效果.方法利用典型病例,制订详细的便于执行的护理计划,并以点带面具体落实.结果实施细化、量化的护理计划单以来,长期卧床患者的基础护理措施得到落实,护理质量提高,患者满意度增加.结论实施细化、量化护理计划单后,护理措施落实到位,使长期卧床患者得到周到细致的护理,提高了护理质量,提高了患者及家属的满意度,消除了患者及家属的后顾之忧.
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临床路径在唇腭裂成形术患者中的初步实践
临床路径起源于美国,是一种质量效益型的管理模式.临床路径的实施,是由医生、护士、药剂、检验、后勤等人员共同对某一特定疾病的诊断、治疗(处置)以时间为顺序,制定出具体、详细的医疗护理计划单[1],患者从住院到出院要遵照此计划单逐项接受治疗护理.我院于2001年9月至2002年9月将临床路径实践于唇腭裂成形术患者,现报道如下.
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呼吸道并发症评估表在股骨粗隆间骨折手术患者中的应用
目的 观察呼吸道并发症评估表及护理计划单在股骨粗隆间骨折患者手术中的应用效果.方法 184例股骨粗隆间骨折手术患者随机观察组与对照组各92例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上结合呼吸道并发症评估表及护理计划单进行护理,比较两组患者术后髋关节功能及并发症.结果 观察组患者术后髋关节功能优良率达91.30％,对照组为82.61％;对照组术后发生呼吸系统并发症为13例(14.13％),观察组中有4例(4.35％);差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 股骨粗隆间骨折患者手术中应用联合呼吸道并发症评估表及护理计划单进行护理,有助于患者术后髋关节功能的恢复,减少并发症.
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基于根因分析的针对性护理计划单在DSA术后低氧血症患者中的应用
目的:探讨基于根因分析的针对性护理计划单在数字减影血管造影(DSA)术后低氧血症患者中的应用效果.方法:将DSA术后出现低氧血症的30例患者随机分为观察组和对照组各15例,对照组采用常规护理方法,观察组在对照组基础上接受基于根因分析的针对性护理计划单进行护理,比较观察组护理前后生理参数水平及两组护理后血常规差异.结果:观察组护理后生理参数水平均优于对照组(P<0.05),观察组护理后低氧血症恢复情况明显好于对照组(P<0.05).结论:基于根因分析的针对性护理计划单可有效改善DSA术后低氧血症患者的症状.
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ICU危重患者护理计划单的优化设计与应用
将优化设计的ICU危重患者护理计划单运用于危重患者护理.使用优化后的护理计划单,护理人员对危重患者的病情掌握程度及护理人员满意度均有明显提高,从而提高了护理服务质量.
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深静脉血栓并发症风险评估表及护理计划单在老年髋部骨折患者围手术期的应用
目的 探讨老年髋部骨折患者围手术期下肢深静脉血栓风险评估表及护理计划单的应用效果.方法 对深静脉血栓高危因素进行量化评估,内容包括年龄、基础疾病、卧床时间、疼痛、个人情况、手术时间及麻醉方式7项,根据总分值分为低度危险、中度危险和高度危险3个级别,分别在临床观察、康复功能训练、有效踝泵指导、体位及疼痛护理等方面制订并实施标准护理计划.结果 深静脉血栓并发症风险评估表及护理计划单应用于老年髋部骨折患者后,268例髋部骨折患者中仅发生深静脉血栓6例.结论 深静脉血栓并发症风险评估表及护理计划单的应用,可有效预防老年髋部骨折患者深静脉血栓的发生.
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护理计划单的应用对于老年股骨骨折患者预后的影响
目的：研究护理计划单的应用对于老年股骨骨折患者预后的影响。方法2013年2月至2014年2月于我院治疗的100例老年股骨骨折患者，应用随机数字表法将患者分为观察组和对照组（各50例），对照组患者给予常规护理，观察组患者应用详细的护理计划单护理。比较两组患者出院6个月后的髋关节Harris评分、并发症发生率和护理满意度评分。结果观察组患者出院6个月后髋关节Har?ris评分中活动能力、疼痛、关节活动度、关节畸形这几项指标得分为（35.6±7.5）分、（14.6±4.5）分、（32.8±6.3）分、（3.2±1.4）分，对照组得分为（23.4±6.3）分、（21.5±8.3）分、（29.2±6.4）分、（5.7±1.6）分；观察组患者术后发生压疮1例、便秘2例、泌尿系感染1例，并发症发生率为8.0%（4/50），对照组术后发生压疮2例、便秘2例、泌尿系感染2例、下肢静脉血栓1例，并发症发生率为14.0%（7/50）；观察组患者的护理评分为（93.4±12.7）分，显著高于对照组的（82.5±14.9）分；两组间以上指标比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论应用护理计划单可以有效提高老年股骨骨折患者的预后，减少并发症。
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手术评估及护理计划单在妇科手术患者中的应用
目的 探讨手术评估及护理计划单在妇科手术患者中的应用效果.方法 选取2015年上半年妇科手术患者300例,随机分为试验组和对照组,每组150例.对照组实行常规护理,试验组除常规护理外,还使用本科室特制的手术评估及护理计划单,责任护士在术前一天及术后每天对患者进行评估及评价.结果 试验组对"掌握"的掌握率达91.3%,高于对照组的75.3%;试验组健康教育知晓率达90%,明显高于对照组的73.3%;试验组对护理工作的满意度为95.38%,明显高于对照组的80%;试验组并发症发生率为4.6%、明显少于对照组的8.6%.差异均有统计学意义(P<0.05).结论 手术评估及护理计划单在妇科手术患者中的应用,能有效降低并发症的发生率和投诉例数,提高了患者满意度和护理质量,保证了患者安全.
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数据验证在儿内科护理计划单修改中的应用
目的：对儿内科护理计划单修改前后的结果进行数据验证,规范护理计划单的修订方法。方法采取方便抽样的方法,在修改前、第一次修改和第二次修改后在6个儿内科病区中各抽取120份运行病历中的护理计划单进行分析,询问护理人员意见,进行数据分析。比较修改前后护理计划单的规范情况和对护理计划单有异议的人员数量。结果修改后护理计划单的错填数和漏填数均少于修改前,差异具有统计学意义(χ2=8.97,P<0.05和χ2=25.88,P<0.01)；对护理计划单有异议的护理人员数量少于修改前,差异有统计学意义(χ2=16.70,P<0.01)。结论数据验证应用于儿内科护理计划单的修改,有利于表单的科学制定,表单修订的知识是护理计划单修订的基础,因此,数据验证有助于护理计划单修订的有效性,提高护理文书质量。
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电子版护理计划单的制作与应用
随着优质护理的深入开展,病历书写日趋简单化、信息化、规范化.优质护理检查规定:危、重症患者必须拟订护理计划单.为此,本院改进原有“纸质”护理计划单格式,按医嘱单模式设计、制作电子版“护嘱式”护理计划单,简化书写流程,缩短书写时间,使护理项目一目了然,收到良好效果.现介绍如下.
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简化整体护理文件书写的探讨
为了提高工作效率,让护士们多做少写,把护理工作落在实处,我们本着既有严谨的科学性,又有临床实用价值的原则,经反复试用、论证,对整体护理表格进行了改进,形成了一套适用于现阶段的整体护理表格,包括入院评估表、各科常规护理计划单、手术前(后)标准护理计划单、护理病情记录单、特护记录单、病人问卷调查表及整体护理质量和病历质量评价表.现介绍如下:
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护理计划表对骨科手术患者术后下肢静脉血栓形成的预防作用
目的 探讨护理计划表对骨科手术患者术后下肢静脉血栓形成(DVT)的预防作用.方法 选取我院骨科2017年2月至5月收治的440例患者为观察组,均采用护理计划表预防DVT.选取我院骨科2016年9月至12月收治的424例患者为对照组,采用常规护理干预.比较两组的DVT的发生情况、患者的DVT认知得分、护理人员DVT考核得分等.结果 观察组下肢静脉流速大于对照组,DVT发生率低于对照组(P<0.05).观察组的DVT认知得分高于对照组,DVT预防护理满意度高于对照组(P<0.05).结论 护理计划表能够提高预防骨科手术患者术后DVT发生的效果与护理人员对DVT护理的能力.
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临床路径护理计划单在全髋关节置换术患者中的应用
临床路径是由医生和护士及其他人员对某一特定的诊断和手术做适当的有顺序和时间性的照顾计划,以减少康复的延迟及资源的浪费,使服务对象获得佳的医疗护理服务[1].临床路径护理计划单,是我科根据临床路径指导原则,从患者入院到出院,以时间为纵轴,以入院宣教、入院检查、用药、术前指导、术后护理、饮食指导、功能锻炼和出院指导为横轴而制定的护理计划,以表格的形式呈现.此计划单便于理解、掌握、实施及效果评价.2009年1月～2010年12月,我科运用临床路径护理计划单对30例全髋关节置换术患者进行护理,效果满意.
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危重病人护嘱计划一体化在临床中的应用
我院从1997年开展整体护理以来,多数护嘱是以口头形式表现或由专业组长在护嘱单上下护嘱(包括基础护理、技术护理、专科护理),辅助护士执行后签名,实施结果在护理记录上体现.在实施过程中发现所下护嘱95%具有共性特点,仅5-3%具有个性或特殊性.且护嘱单仅保存三个月至半年,不归档,护理病历无护嘱记录,不能体现专业护士的责任.99年开始,我院改用含护嘱、计划一体化的危重病人护理计划单,效果满意.介绍如下:
