中华高血压杂志
Chinese Journal of Hypertension 중화고혈압잡지
- 主管单位： 高血压杂志；中国高血压杂志
- 主办单位： 中华人民共和国卫生部
- 影响因子： 1.33
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5540/R
- 国内刊号： 谢良地
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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辽宁省阜新农村地区人群高血压危险因素分析
目的 分析辽宁省阜新农村地区人群高血压的危险因素,为预防高血压提供依据.方法 选取2010年阜新市矿业集团总医院对辽宁阜新农村基于高血压及危险因素的基线调查数据(45 135人),运用因素空间理论,将调查人群的生活习惯和其他疾病史作为条件因素,是否患高血压作为结果因素,对条件因素指标进行因素分析处理,得出危险因素分析,并根据信息增益对危险因素排序.结果 辽宁阜新农村地区年龄＞35岁人群高血压患病率为37.7％,女性患病率高于男性(38.6％比37.0％);蒙古族患病率高于汉族(41.6％比36.8％);高血压的患病率随着年龄的升高而增大;爱吃咸食、油腻食物、高血压家族史、其他疾病史(高血脂史、冠心病史)、体质量指数(BMI)是高血压的危险因素.根据信息增益,高盐膳食对高血压的影响大,其次是高血压家族史.结论 辽宁省阜新农村地区高盐膳食为高血压首位危险因素,其次是高血压家族史.
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收缩压和静息心率与新发糖尿病的关系
目的 观察收缩压和静息心率对新发糖尿病的联合影响.方法 选择参加2006-2007年度开滦集团公司职工健康体检且无糖尿病病史的研究对象作为观察队列.于2008-2009、2010-2011、2012-2013年度分别对观察队列进行第2、3、4次健康体检.将研究对象按基线静息心率(≤60、61～70、71～80、＞80次/min)和收缩压水平(≤120、121～140、141～160、＞160 mm Hg)进行分组,比较各组糖尿病发生率的差异,并采用多因素Cox回归分析各组糖尿病发病风险.结果 共入选离退休职工69 048人进行后分析.随访6年,新发糖尿病5931例,发生率为8.6％.随静息心率和收缩压水平升高,糖尿病发生率呈递增趋势,其中静息心率＞ 80次/min且收缩压＞160 mm Hg组糖尿病发生率高,为18.0％,而静息心率≤60次/min且收缩压≤120mmHg组糖尿病发生率低,为4.6％.多因素Cox回归分析显示,在校正基线年龄、性别、体质量指数等混杂因素后,静息心率＞80次/min且收缩压＞160 mm Hg组发生糖尿病的风险高,为静息心率≤60次/min且收缩压≤120 mm Hg组的2.88(95％ CI 2.26～3.66)倍.结论 收缩压升高和静息心率加快者的糖尿病发病风险增加.
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过氧化物酶体增殖物激活受体的多个单核苷酸多态性与平均动脉压的关系
目的 探讨过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)α/δ/γ基因10个单核苷酸多态性(SNP)与平均动脉压(MAP)之间的关系.方法 从江苏省代谢综合征和多代谢异常综合防治队列研究中,采用单纯随机抽样的方法抽取研究对象820例,男性270例,女性550例.根据小等位基因频率≥5％、与多代谢异常有关联和位于基因片段功能区或可能改变功能区域3个标准,选取用于本研究的3个PPARα、2个PPARδ和5个PPARγ的SNP位点并进行检测,并分析PPAR基因10个SNP与MAP的关联.结果 对选取的PPARα/δ/γ三亚型的10个SNP进行Hardy-Weinberg平衡检验分析显示,比较频数期望值和实际值发现,本研究选择的SNP位点的基因型差异无统计学意义.PPAR的SNP与MAP的关联分析结果表明,与野生型携带者相比,PPARα的rs135539突变基因型(A/C-C/C)和PPARδ的rs9794突变基因型(C/G-G/G)携带者的MAP分别变化-2.212(95％ CI-3.715～-0.711)和-1.580(95％ CI-3.121～-0.068)mm Hg,而PPARγ的rs10865710的突变基因型(C/G-G/G)携带者的MAP水平升高1.601(95％ CI 1.018～3.021)mm Hg,均P＜0.05.结论 PPARα的rs135539、PPARδ的rs9794与PPARγ的rs10865710 3个SNP与MAP相关.
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正常血压者血压变异性与血压节律的相关性
目的 探讨正常血压者血压变异性特点及其与血压昼夜节律、年龄和性别的关系.方法 选择2002年1月至2011年12月在福建医科大学附属第一医院门诊(或体检中心)检查动态血压的正常血压者1024人.收集动态血压相关数据,分析24 h血压标准差(24hBPSD)、白天血压标准差(dBPSD)、夜间血压标准差(nBPSD)、24 h血压加权标准差(24hBPWSD).采用血压标准差、变异系数来表示血压变异性,采用公式[(白天平均收缩压-夜间平均收缩压)/白天平均收缩压]计算夜间血压下降率,根据夜间血压下降率分为反杓型、非杓型、杓型和超杓型;按年龄分为＜40、40～＜50、50～＜60、≥60岁.结果 正常血压人群反杓型、非杓型、杓型和超杓型的比例分别为6.0％、47.0％、43.6％、3.4％.正常血压人群24 h收缩压标准差为(12.8±3.4) mm Hg;24 h舒张压标准差为(9.1±2.2)mm Hg;24 h收缩压变异系数为0.11±0.03;24 h舒张压变异系数0.13±0.03.反杓型、非杓型、杓型、超杓型组24hBPSD、dBPSD、24hBPWSD逐渐增加,除反杓型与非杓型组外,其他组两两比较,差异有统计学意义(均P＜0.05),而4组nBPSD比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).24 h、白天和夜间收缩压标准差随着年龄增加而升高(P＜0.05),而舒张压标准差差异无统计学意义(P＞0.05);男性较女性血压变异性高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 正常血压人群杓型和超杓型血压变异性高于非杓型或反杓型.随着年龄增大,收缩压变异性逐渐增大,而与性别无明显相关.
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福州市社区居民运动、膳食模式对高血压的影响
目的 分析福州市社区居民一般情况、身体活动情况及不同膳食模式与高血压的相关性,为高血压的预防与控制提供依据.方法 于2015年采用分层整群随机抽样的方法抽取福州市18个社区54群社区住户共1350户,对各户年龄＞18岁常住居民2380人采用统一调查表入户进行年龄、吸烟、收入等社会人口学、身体活动及食物频率调查,并进行医学体检.结果 ①福州市社区居民高血压标化患病率为26.6％;老年人群、体力劳动者、小学及以下文化程度人群、家庭人均年收入低或中等人群、吸烟饮酒人群、肥胖人群的患病率较高.②身体活动对高血压患病率影响比较:重度工作强度人群高血压患病率高于轻度工作强度人群(41.3％比34.5％,P＜0.05);乘车出行人群高血压患病率高于步行、骑自行车出行人群(41.8％比32.8％和34.3％,P＜0.01);每周无中等强度及以上的锻炼人群高血压患病率高于有中等强度及以上锻炼人群(38.7％比33.5％,P＜0.05);日均静坐时间长的人群高血压患病率高于静坐时间短的人群(42.5％比33.4％,P＜0.05).③西方、传统、健康膳食模式人数构成比分别为48.8％、33.5％、17.7％,调整了年龄、性别、文化程度、职业、人均收入后,西方膳食模式因子得分与高血压呈正相关(OR=1.441,95％ CI 1.101～1.980),健康膳食模式因子得分与高血压呈负相关(OR=0.572,95％ CI 0.232～0.889);与健康膳食模式人群比较,西方膳食模式人群的能量、脂肪、碳水化合物和锌摄入量升高[(3163.8±1085.0)比(2403.9±1091.1)kcal;(31.4±15.9)％比(23.2±14.7)％;(129.4±43.0)比(113.3±43.4)g;(24.8±8.8)比(17.5±8.9)mg],而膳食纤维、维生素B2、钾和硒的摄入量减少[(19.4±11.8)比(29.9±12.9)g;(1.2±0.4)比(1.4±0.6)mg;(1409.9±815.3)比(2210.5±922.3)mg;(22.4±11.2)比(36.0±11.50)μg],传统膳食模式人群的能量摄入升高[(2661.5±1064.5)比(2403.9±1091.1) kcal],而维生素B2和钙摄入量下降[(1.2±0.5)比(1.4±0.6)mg;(531.2±217.9)比(827.8±440.2)mg],差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 福州市社区人群血压与年龄、职业、收入等社会人口学、身体活动情况及膳食模式密切相关;健康膳食模式有利于高血压的防控.
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社区人群中高血压患者的用药情况分析
目的 了解我国社区人群中高血压患者的用药情况.方法 在我国华北、华南、华东、东北、西北、西南不同地区(4个城市、8个农村)抽取12组年龄35～64岁人群,每组要求1000人,调查人群的一般情况、患病及高血压用药情况等.降压药物根据活性成分分为钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、利尿剂、β受体阻滞剂、中枢作用药物、血管扩张药和其他(中草药等).结果 调查对象11 623人,共检出高血压患者3983例,服用降压药患者为1239例(31.1％).除329例使用其他类(中草药等),69例具体药物不详外,单药治疗患者367例(43.6％),联合治疗患者474例(56.4％).单药治疗中应用比例高的药物为钙拮抗剂(53.4％),联合治疗中比例高的二联用药为钙拮抗剂+β受体阻滞剂(7.4％).不常规推荐用药方案有β受体阻滞剂+ ARB和ACEI+β受体阻滞剂联用(占1.5％、1.3％).高血压合并心血管病患者381例中,有160例服用降压药,单药治疗患者82例(51.2％),联合治疗患者78例(48.8％).结论 我国社区人群中高血压用药方案基本符合《中国高血压防治指南》的要求,但仍存在不常规推荐的用药方案,单药治疗中钙拮抗剂应用比例高.
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高血压患者自我管理行为与服药依从性的关联
目的 了解高血压患者自我管理行为和服药依从性现状,分析自我管理行为与服药依从性的关联.方法 在北京市顺义区8个社区卫生服务中心募集高血压患者596例,使用问卷进行横断面调查,问卷内容包括人口统计学特征、高血压基本情况、自我管理行为(包含有意识限盐、食用腌制食品、蔬菜摄入、30 min身体活动、体育锻炼、吸烟、饮酒和生气发火8个条目)及Morisky服药依从性量表.结果 全部患者中高服药依从性(Morisky服药依从性评分为8分)的比例为31.9％(190/596,95％ CI 28.1％～35.6％).体育锻炼方面的自我管理行为得分较低,中位数(P25～P7s)为1(0～7)分.趋势x2检验发现年龄、高血压服药年限与服药依从性有线性趋势(年龄x2=9.767,服药年限x2=10.295,均P＜0.05);Mann-WhitneyU秩和检验发现女性患者在有意识限盐、食用腌制食品、30 min身体活动、吸烟、饮酒以及总体自我管理行为方面好于男性(P＜0.05);Kruskal-Wallis H秩和检验发现食用腌制食品(Hc=6.443,P=0.040)、30 min身体活动(Hc=6.432,P=0.040)、生气发火(Hc=8.472,P=0.014)与服药依从性有关.服药依从性的有序多分类Logistic回归分析发现,年龄≥60岁的患者相对于年龄＜50岁的患者具有更高的服药依从性(OR=1.919,95％ CI 1.089～3.387),医保为城镇职工和公费医疗的患者相对于新农合的患者具有更高的服药依从性(OR=1.910,95％ CI1.228～2.968),服药年限为10～＜20年的患者相对于＜5年的患者具有更高的服药依从性(OR=1.839,95％ CI 1.231～2.748),1周内生气发火天数越少的患者服药依从性越高(OR=1.112,95％CI1.018～1.215).结论 高血压患者的自我管理行为,尤其是高盐膳食、身体活动、情绪管理与服药依从性关系密切,需要对患者进行生活方式和药物治疗的综合干预.
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运动训练降低血压的机制:动脉压力反射
动脉压力反射是血压调节的重要机制,高血压患者普遍存在动脉压力反射功能降低[1-3].近年研究证实,动脉压力反射功能减退不仅增加心血管事件和脑血管意外的发生率,而且提示预后不良[4-5].运动训练是高血压非药物治疗的主要措施.运动训练不仅通过舒张血管降低高血压,还可通过增强动脉压力反射功能降低高血压,改善心血管病的预后[6].本文就动脉压力反射与血压调节、动脉压力反射在运动训练降低高血压中的作用及机制做一综述.
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高血压患者24h动态血压昼夜节律与左心室肥厚和心肌缺血及心律失常的关系
目的 观察高血压患者24 h动态血压昼夜节律与左心室肥厚(LVH)和心肌缺血及心律失常的关系.方法 入选高血压患者296例为观察对象,均行24 h动态血压监测(ABPM),根据夜间血压下降率进一步分为4个亚组:杓型组(10％～20％,n=106)、非杓型组(0％～＜10％,n=95)、超杓型组(＞20％,n=53)和反杓型组(＜0％,n=42).观察和比较各亚组间LVH指标水平、LVH和心肌缺血及心律失常发生率的差异.结果 高血压各亚组间年龄、性别比例、体质量指数(BMI)、空腹血糖、血脂、高血压病程和降压药及他汀类药物使用情况的差异无统计学意义(均P＞0.05).高血压各亚组中非杓型组、超杓型组和反杓型组的左心室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室质量指数(LVMI)水平和LVH检出率高于杓型者组,超杓型组和反杓型组又高于非杓型组(均P＜0.05),但超杓型组和反杓型组间的差异无统计学意义(P＞0.05).高血压各亚组心肌缺血(x2 =63.88,P＜0.01)和心律失常(x2=21.80,P＜0.01)的检出率差异有统计学意义(均P＜0.05),高血压各亚组中非杓型组、超杓型组和反杓型组的心肌缺血和心律失常检出率高于杓型组,超杓型组和反杓型组又高于非杓型组,但超杓型组和反杓型组间的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高血压患者24 h动态血压昼夜节律减弱或消失者伴有更严重的LVH,心肌缺血和心律失常发生率更高.
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阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者血管内皮功能和心肌损伤及心功能指标的影响
目的 观察阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征(ACS)患者血管内皮功能和心肌损伤及心功能指标的影响.方法 选取2014年1月至2015年12月收治的ACS患者130例为观察组,均实施经皮冠状动脉内支架置入术(PCI);另入选同期与观察组患者年龄和性别比例相匹配的体检健康人群130人为对照组.观察组患者PCI术前在ACS常规治疗方案基础上加用阿托伐他汀负荷剂量80 mg,尔后给予40 mg维持剂量治疗4周,4周后继续给予阿托伐他汀20 mg维持治疗至少1年以上.于PCI术前和术后4周检测血管内皮功能指标[内皮素1、血管性假性血友病因子(vWF)、一氧化氮]和心肌损伤指标[肌酸激酶、肌酸激酶同功酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)]的变化;PCI术前和治疗1年后应用彩色多普勒超声心动图检测心功能指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)]的变化;同时观察治疗期间出现的不良反应和治疗1年后的心血管事件发生情况.结果 与PCI术前比较,观察组患者术后4周,血脂、血管内皮功能和心肌损伤指标得到改善,PCI术后1年心功能指标明显改善[术前比术后:LVEDD:(61.74±8.04)比(53.18±6.44) mm;LVESD:(40.55±5.67)比(35.11±4.28) mm;LVEDV:(109.38±11.59)比(94.73±10.25)mL;LVESV:(63.52±7.83)比(52.24±6.17)mL;LVEF:(51.96±6.44)％比(58.29±6.37)％],差异有统计学意义(均P＜0.05).治疗期间未观察到明显的不良反应.结论 给予ACS患者阿托伐他汀负荷量加高维持量治疗,可减轻心肌受损程度,改善血管内皮功能,促进心功能恢复,从而减少心血管事件的发生.
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再谈家庭血压测量在高血压防治中的重要地位
家庭血压测量(home blood pressure monitoring,HBPM)已经成为各国高血压管理的主要路径之一,正在逐步融入高血压诊疗评估全部过程.美国及欧洲发达国家高血压患者应用HBPM的比例达50％～80％,我国高血压患者应用HBPM的比例还没有调查数据,但呈现快速上升趋势.HBPM的普及应用近20年,已经积累了丰富的临床研究经验和结果,近年来世界各国高血压学术组织纷纷制定了HBPM的的规范及指南[1-2].我国在2011年发布的《中国血压测量指南》[3]及2014年发布的《中国高血压基层管理指南(2014年修订版)》中均明确规定了HBPM的基本规范及事项,近几年的应用日益广泛.然而我国HBPM的应用还存在瓶颈和若干急需解决的问题,还存在一些认识上的误区和偏见,影响了HBPM在高血压防治中应有的地位和作用.
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缬沙坦/氨氯地平单片复方在中国人群应用的试验证据
根据《中国心血管病报告2015》,2002-2012年间,我国人群高血压患病率从17.7％上升至25.2％,知晓率从30％增加至46％,治疗率从25％升高至41％,控制率从6％提高至14％[1].与西方国家相比,控制率仍处于较低水平.美国国家卫生统计中心公布的统计报告显示[2],美国成人高血压的控制率为51.8％.高血压对我国居民健康影响极为严重[3],2010年我国因高血压死亡达204万例,占全部死亡的24.6％,占慢性病死亡的29.1％.
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病例185:54岁男性高血压4年,反复胸闷、咳嗽3个月余
患者,男,54岁,高血压4年,反复胸闷、咳嗽3个月余.发现高血压10余年,高162/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).4个月前开始服用硝苯地平控释片(30 mg,1次/d),血压控制平稳.近3个月来,无明显诱因出现咳嗽,多为干咳,较严重,并伴有胸闷.曾服用过头孢克洛、苏黄止咳胶囊等药,但咳嗽无缓解.为寻找咳嗽原因,2周前在某医院住院检查治疗.
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射血分数保留的心力衰竭患者动脉硬化与运动的相关性
人类衰老以主动脉僵硬度增加为特征,通过降低动脉顺应性和增强收缩期波反射造成收缩期高血压.老年、高血压和肥胖是射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)发生发展大的影响因素[1].这些合并症可能通过造成一氧化氮-环磷酸鸟苷(oxide-guanosine monophosphate,NO-cGMP)信号转导缺陷,进而改变心室的机械性能,导致HFpEF特征性血流动力学变化.
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高血压、高胆固醇和高血糖常常相伴相随,实施“三高共管”是综合风险控制的有效策略,但在基层医院实施可行吗?该如何做?
林甲宜(安徽省九成医院心内科,安徽安庆246220)“健康中国”是国家战略,2017年2月国务院《中国防治慢性病中长期规划(2017-2025年)的通知》提出力争到2025年将年龄30～70岁人群因心脑血管病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡较2015年降低20％.《中国心血管病报告2016》显示,总体上看,我国心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段,推算心脑血管病现患人数2.9亿,其中脑卒中1300万,冠状动脉性心脏病(冠心病)1100万,心力衰竭450万,肺原性心脏病500万,风湿性心脏病250万,先天性心脏病200万,高血压2.7亿.导致中国心血管病高负担的原因是吸烟、高血压、食盐量高、超重肥胖、血脂异常、糖尿病、体力活动不足等.如能控制好这些危险因素,可降低心血管病过早死亡25％～50％.
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血管紧张素转换酶2/apelin信号与高血压靶器官损害
高血压是常见的慢性非传染性疾病,也是导致心血管和脑血管事件及其死亡的重要危险因素.2010年世界卫生组织的全球疾病负担评估报告显示,高血压在全球疾病负担单风险因素中位居第一[1].高血压是一类环境、遗传因素共同作用的复杂的多基因疾病,其发病机制至今尚未被完全阐明.大量基础和临床研究表明,肾素血管紧张素醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone system,RAAS)是机体内调控血压稳定与心血管功能的重要机制之一,其表达和(或)活性异常参与高血压的发病过程[2-4].随着对RAAS研究的深入,人们对其在高血压及其靶器官损害中的具体作用机制的认识也越来越全面.近年来,研究发现血管紧张素转换酶2(angiotensin converting enzyme 2,ACE2)/apelin具有一定的心血管保护作用.本文就ACE2/apelin信号与高血压靶器官损害的关系进行阐述.
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急性肺动脉栓塞1例报告
1 临床资料患者,男,65岁,因“发现双下肢浅表静脉曲张20余年”,于2017年2月7日入院.入院前20年无明显诱因出现双下肢浅表静脉迂曲,起初以双侧小腿内侧为著,局部呈蚯蚓状迂曲,伴下肢肿胀不适,站立时明显,卧位时减轻,未经诊治.近年来上述症状逐渐加重,小腿内侧明显,局部静脉迂曲成团,局部发黑.无下肢红肿,无胸闷胸痛,无头痛头晕,无明显肿胀,无明显红热,无溃烂,无发热寒战.既往2000年行疝气手术;3年前行甲状腺手术.
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夯实基本功放下“相面占卜”术
周三门诊,一位中年男性患者匆匆而来,忧郁里透着惶恐,我问:“你哪里不舒服?”“就是怕,睡不好,梦也很多,且全是恶梦.医生请给我查查看,我心脏到底有什么毛病?我们那里的医生说我要猝死的”,患者忧愁地诉说着.“猝死,怎么回事?你究竟有什么不舒服没有?”我正疑惑,并开始启动检索大脑中一些有关猝死的信息库,患者从印有“南无阿弥陀佛”杏黄色布袋里取出各样的检查资料、胶片,以及中、西药方、药袋、药盒之类,还有一本有关血压与心率变化的记事本,厚厚的.我心里暗想,完了,这例患者没有15～20 min怕是下不来,上班2h过去了,才看了18例患者,门诊的时间只剩下1.5h,挂号候诊的患者还有23位,还不确定有无不速之客,这班可要拖长了.
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要充分重视有关精神心理问题方面的医生教育并全面科普
在大理祥云县结束大医博爱志愿者基层活动,返回北京的航班上我阅读了2017年7月22日《环球时报》国际论坛上发表的姜健健的文章《解开抑郁症的心理疙瘩》.文章开头讲到“美国时间7月20日,著名摇滚乐队林肯公园主唱查斯特·贝宁顿自缢身亡,年仅41岁,死因为抑郁症”,使抑郁症再次成为舆论关注焦点.
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老年人动脉弹性的评估
动脉硬化是多种心血管病的病理生理基础,随着人们对心血管病发生发展机制认识的深入,动脉僵硬度已被证明是心血管病死亡的独立预测因子,同时也是评估高血压患者靶器官损害的指标[1],对于预防心血管病具有重要作用[2-4].在临床实践中,脉搏波传导速度(pulse wave velocity,PWV)作为反映动脉硬度的金标准被广泛应用[5],其中颈股动脉脉搏波传导速度(carotid-femoral PWV,cfPWV)及肱踝动脉脉搏波传导速度(brachial-ankle PWV,baPWV)是为常用的两项测量指标[6].
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从中西医结合视角刍议高血压的五行辨治:心经篇
心在五行属火,是阳中之阳.中医理论认为心主要有两大功能,即心主血脉、心主神明.目前已有很多研究报道关于心主血脉和心主神明的现代医学科学解释.本文从现代医学科学角度探讨血脉、神明与血压调控及高血压之相关性.1 心主血脉与高血压高血压是一种由环境和遗传等多种因素相互作用所致的复杂的、进行性的心血管综合征,而血压本身仅仅是这一综合征的表象.大多数抗高血压药物主要是作用于心脏和外周动脉系统.心主血脉的“心”在这里主要是指解剖上有形有质的心脏,关于这一点的认识古今中外都是统一的.常说的心血管系统的心也就是这个物质心脏,心行血,心脏是发动机,血管是通道.
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从降压联合用药方案的长期疗效比较研究看血管紧张素转换酶抑制剂联合噻嗪样利尿剂的安全性
陈鲁原(广东省人民医院心内科,广东广州510080)高血压患者常合并血脂异常和糖代谢异常,后两者也是心血管病的危险因素.为了更好地控制血压,近年欧美高血压指南推荐多数高血压患者使用药物联合治疗.因此,在选择降压药物时,应优先考虑对代谢有益或中性的药物或药物联合.作为一线降压药物,利尿剂具有确切的降压疗效和充分的获益证据,但对代谢的影响一直受到关注.近日,“降压联合用药方案的长期疗效比较研究(antihypertensive combinations'long term efficacy comparing study,ACES)”证实,吲达帕胺及培哚普利/吲达帕胺固定复方制剂(fixed-dose combination,FDC)具有“代谢中性”的特点,这一结论对利尿剂的临床应用具有重要参考价值.
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| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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