辛伐他汀对心力衰竭家兔钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱ的影响

背景 心力衰竭(心衰)是不同原因所致的多种心脏病发展的终结果,目前国内尚没有关于心衰时心肌钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱ(CaMKⅡ)的变化以及辛伐他汀长期干预进而预防心衰的报道.目的 探讨家兔心衰时心肌CaMKⅡ蛋白表达及活性的改变及辛伐他汀长期干预的意义.方法 家兔18只随机分为3组:假手术组、心衰组和辛伐他汀[10 mg/(kg·d)],每组6只,通过超容量负荷联合压力负荷建立家兔心衰模型,于术后7周观察左心室结构、血流动力学的变化及CaMKⅡ的表达和活性的改变.结果 心衰组左心室质量指数(LVMI)增加[假手术组(1.3±0.1)比心衰组(3.6±0.1)g/kg]、左室舒张末径(LVEDD)增加[假手术组(13.3±1.8)比心衰组(21.4±2.5)mm]、左室后壁厚度(LVPW)增加[假手术组(2.0±0.2)比心衰组(2.9±0.8)mm]、左心室舒张末压(LVEDP)增加[假手术组(-1.5±0.5)比心衰组(23.0±2.4)mmHg](P<0.05);心衰组左心室缩短率(LVFS)减少[假手术组(37.8±3.6)%比心衰组(17.4±3.1)%],左室射血分数(LVEF)下降[假手术组(71.9±4.6)%比心衰组(38.5±6.1)%](P<0.05).辛伐他汀能降低LVMI[(2.1±0.1)比心衰组(3.6±0.1)g/kg]、LVEDD[(17.6±1.9)比心衰组(21.4±2.5)mm]、LVPw[(2.1±0.5)比心衰组(2.9±0.8)mm]、LVEDP[(2.2±0.8)比心衰组(23.0±2.4)mmHg](P<0.05),提高LVFS[(33.8±2.5)%比心衰组(17.4±3.1)%]及LVEF[(63.2±3.5)%比心衰组(38.5±6.1)%](P<0.05).心衰组CaMKⅡ蛋白表达上调(1.5±0.1比假手术组:0.9±0.1),活性上调[(3.5±0.2)比假手术组:(2.2±0.1)pmol/(min·μg)](P<0.05);辛伐他汀能减轻心衰心肌的CaMKⅡ蛋白表达(1.2±0.1比心衰组:1.5±0.1)及活性[(2.8±0.1)比心衰组(3.5±0.2)pmol/(min·μg)](P<0.05).结论 辛伐他汀长期预防心力衰竭,能够改善心脏舒缩功能,可能与其降低caMKⅡ蛋白表达及活性有关.

慢性宫内缺氧增强子代兔成年期腹主动脉C反应蛋白和单核细胞趋化因子1的表达

目的 研究慢性宫内缺氧(CIH)对子代兔成年期腹主动脉C反应蛋白(CRP)和单核细胞趋化因子1(MCP-1)表达的影响.方法 新西兰孕兔16只,分CIH和非CIH 2组,待分娩后去除雌性,再随机取每只母兔的雄性子代2只,母乳饲养3月后,再分高脂和正常饮食,即得4组,每组各8只,继续饲养3月.至6月末检测血脂,取主动脉标本以半定量RT-PCR和免疫组化分别检测CRP和MCP-1的mRNA和蛋白表达.结果 CIH可引起子代兔成年期血清总胆固醇(TC)浓度、三酰甘油(TG)浓度增高,主动脉壁CRP和MCP-1蛋白表达及mRNA表达水平上调(P<0.05或P<0.01).CIH与高血脂症(HL)能协同加重上述各观察指标变化(P<0.01或P<0.05).当同时施加CIH和HL影响时,TC、TG浓度和CRP、MCP-1蛋白表达和mRNA表达上调水平高,随后依次是单纯施加HL、单纯施加CIH和正常对照组,各组差异有统计学意义(P<0.01).结论 CIH可能从蛋白和mRNA水平上调CRP和MCP-1这两种炎症因子表达,从而导致子代兔成年期动脉粥样硬化;经历CIH的子代兔出生后对高脂饮食损伤更为敏感.

原发性高血压患者血尿酸与缺血性脑卒中的关系

背景 高尿酸血症与缺血性脑卒中的关系有明显争议.目的 通过回顾性研究观察血尿酸与缺血性脑卒中发生的关系.方法 共入选原发性高血压患者729例,根据尿酸四分位数将人群分为4组,进一步分析不同性别下尿酸水平与缺血性脑卒中的关系.结果 原发性高血压患者缺血性脑卒中发生率随尿酸水平的升高而增加,尿酸第四分位组缺血性脑卒中发生率高于第一分位组(37.9%比17.6%,P<0.05),而第二分位、第三分位组与第一分位组相比,缺血性脑卒中发生率无显著性差异(P>0.05).同样的趋势发生在男性组(P=0.037),而在女性组未发现这一明显趋势(P=0.385);logistic回归分析发现,在调整影响脑卒中的其他危险因素后,高血压人群尿酸高四分位组发生缺血性脑卒中的危险是低四分位组的1.5倍(95%CI,1.212～1.810,P<0.01),且这种关系仅见于男性患者,未见于女性组.结论 尿酸水平明显升高与男性高血压病患者缺血性脑卒中发生密切相关,而对女性影响不大.

102名百岁老人血压与生活质量的关系

目的 调研济南市百岁老人血压状况及对健康相关生活质量的影响.方法 以入户调研方式对济南市百岁及以上老年人109人[女96人、男13人,年龄(101.9±2.0)岁]的生活状况、躯体健康状况、生活活动能力和认知能力等进行问卷调查并测量了102人的血压.结果 百岁老人109名中29.4%基本健康(没有重大疾病或临床诊断疾病),19.3%罹患心脑血管疾病,11%曾患脑卒中;102名百岁老人平均血压(SBP/DBP/PP)为(151.8±32.5)/(79.1±14.5)/(72.8±26.4)mmHg,其中67.6%老人血压高于成人高血压诊断标准(140/90 mmHg);血压升高组中有22人(22/102,21.5%)的SBP≥180 mmHg,并有8人(8/102,7.8%)的SBP≥200 mmHg;日常生活能力量表(ADL)评测显示SBP 100～119 mmHg或DBP 70～79 mmHg的老人生活活动能力明显低于SBP≥120 mmHg或DBP≥80 mmHg者(P<0.01或P<0.05).结论 长寿老人的血压在一定范围内升高可能对健康有益,长寿老人的血压正常范围与高血压诊断标准尚待进一步研究探讨.

正常高值血压患者血清脂质过氧化水平变化及其意义

目的 观察正常高值血压(PH)患者血清脂质过氧化水平的变化,探讨其在高血压治疗和预防方面的意义.方法 按照JNC 7诊断标准筛选出PH患者106例,原发性高血压(EH)患者91例,同时随机挑选血压正常健康人(NT)98例作为对照.采用生化法测定血清中超氧化物歧化酶(SOD),谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX),丙二醛(MDA),过氧化脂质(LPO)的含量.结果 PH组患者血中总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)及体质量指数(BMI)明显高于NT组(P<0.05或0.01).PH组和EH组血清MDA、LPO明显高于NT组[MDA,PH组(13.8±2.2),EH组(18.9±2.0)比NT组(10.5±1.3)/μmol/L,分别为P<0.05和P<0.01];[LPO,PH组(2.4±0.4),EH组(2.8±0.4)比NT组(1.9±0.2)μmol/L,分别为P<0.05和P<0.01].PH组血清GSH-PX明显高于NT组,EH组却明显低于NT组[GSH-PX,PH组(0.22±0.04)比NT组(0.20±0.03)μmol/L,P<0.05;EH组(0.18±0.04)比NT组(0.20±0.03)μmol/L,P<0.053.PH组和EH组血清SOD都较NT组低[SOD,PH组;(72.4±10.7)、EH组:(65.1±10.0)比NT组(79.0±10.2)U/mL,分别为P<0.05和P<0.01];多因素logistic回归分析,正常高值血压与BMI、GSH-PX、MDA、LPO呈正相关(β为0.496、1.768、1.565、1.204;分别为P<0.05、P<0.05、P<0.01、P<0.01).正常高值血压与SOD呈负相关(β为-0.115,P<0.05).结论 正常高值血压患者血清SOD下降、GSH-PX上升、MDA、LPO等过氧化产物增高,提示正常高值血压患者体内氧化应激增强.

不同钙拮抗剂对老年原发性高血压患者骨代谢的影响

背景 钙离子通道同时存在于肌肉及骨骼细胞内,钙拮抗剂(CCB)在作用于动脉平滑肌细胞的同时,是否会影响骨细胞的钙代谢尚不清楚.目的 观察不同CCB对老年原发性高血压患者骨质密度(BMD)及骨折发生率的影响.方法 随机选择年龄60～81岁的老年原发性高血压患者650例,用药组病人服用CCB均在3年以上,按用药不同分为硝苯地平组(30 mg/d,n=175),非洛地平组(5 mg/d,n=182),苯磺酸氨氯地平组(5 mg/d,n=198),未服用CCB者(n=95)设为对照组.分别比较各用药组与对照组间BMD、骨折发生率、血清钙、磷和碱性磷酸酶浓度的差异.结果 各用药组与对照组间BMD差异无统计学意义[硝苯地平组(1.12±0.14)比非洛地平组(1.09±0.16)比氨氯地平组(1.13±0.15)比对照组(1.11±0.15)g/cm<'2>,P>0.05];各用药组与对照组间骨折发生率差异无统计学意义[硝苯地平组(9.1%)比非洛地平组(9.3%)比氨氯地平组(8.6%)比对照组(10.5%),P>0.053;各用药组血清钙、磷、碱性磷酸酶浓度与对照组各相应数据比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 长期服用治疗剂量CCB(硝苯地平、非洛地平及苯磺酸氨氯地平)的老年原发性高血压患者的骨质疏松及骨折发病率没有明显增加,血清钙代谢没有受到影响.

健康成人桡动脉增强指数

目的 观察我国健康成年人各年龄段桡动脉增强指数(AI)值与性别的关系以及随年龄的变化趋势.方法 按照健康人标准筛选出正常健康成人2456名(男性1192名,女性1264名),年龄18～89(43.1±13.4)岁,采用科林HEM-9000AI检测仪用桡动脉张力测量法测量桡动脉波形.结果 健康人群桡动脉AI均值为(74.2±15.0)%,女性的桡动脉AI均值(79.5±13.1)%明显高于男性[(68.6±14.9)%,P<0.01].无论健康男女.桡动脉AI均与年龄呈正相关(男:r=0.526,女:r=0.545,P<0.01).根据AI与年龄及性别的关系,本文得出不同年龄段男女桡动脉AI的正常参考值范围.结论 健康成人桡动脉AI值受年龄和性别的影响,女性AI值高于男性,应按照不同年龄段建立男女各自的正常参考值.

评价无创中心动脉压与有创中心动脉压测量值的一致性

背景 研究显示中心动脉压预测心血管事件优于外周动脉压,有创法测量中心动脉压准确,但临床难以广泛应用,而无创法是否能准确推算中心动脉压尚需进一步评价.目的 以导管法直接在主动脉根部测压为"金标准",评价SphygmoCor脉搏波分析系统无创中心动脉压测量的一致性.方法 入选行冠脉造影患者45例,年龄(62±12)岁.分别采用普通心导管经皮股动脉插管直接测主动脉根部压力、Omron袖带式电子血压计测量肱动脉血压、SphygmoCor脉搏波分析系统同步记录左侧桡动脉脉搏波并计算中心动脉压.用配对t检验、简单相关分析、组内相关系数和Bland-Altman作图对两种方法的符合程度进行评价.结果 肱动脉收缩压(SBP)[(156.0±30.2)mmHg]高于有创中心动脉SBP[(148.0±30.4)mmHg,P<0.01];无创中心动脉SBPE(144.0±29.3)mmHg]与有创中心动脉SBP比较,差异无统计学意义(P>0.05).相关较好(r=0.84,P<0.01),差值均数和2 SD分别是4.2、33.4 mmHg.无创中心动脉舒张压(DBP)[(89.0±14.8)mmHg]和肱动脉DBP[(87.0±15.0)mmHg]均高于有创中心动脉DBP[(74.0±12.5)mmHg,P<0.01].有创、无创、肱动脉脉压(PP)分别为(74.0±25.2)、(53.0±20.5)、(68.0±22.5)mmHg;无创中心动脉PP低于有创主动脉PP(P<0.01).结论 肱动脉血压不代表中心动脉压;无创性中心动脉SBP与有创直接测量值一致性好;但无创性中心动脉DBP、PP与直接测量值间相差甚远.

可乐定能阻断胍丁胺的中枢心血管效应

背景 咪唑啉受体是重要的抗高血压药物作用位点,以往的研究认为胍丁胺是咪唑啉受体的内源性配体,但胍丁胺的中枢心血管效应及其机制研究不清楚.目的 通过侧脑室注射的方法观察胍丁胺的中枢心血管效应及其机制,并探讨胍丁胺是否是咪唑啉受体的内源性配体.方法 雄性SD大鼠70只,腹腔注射氨基甲酸乙酯1.0 g/kg实施麻醉、气管插管、右侧股动、静脉插管,固定于立体定位仪.其中29只大鼠随机分为对照组、胍丁胺组(5、10、20μmol)和可乐定组(1.0 μmol),以人工脑脊液为对照,给药后观察大鼠血压和心率变化.其余41只大鼠随机分为:①咪唑克生(咪唑啉受体阻断剂)+胍丁胺组;②MK-801[N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)受体拮抗剂]+胍丁胺组;③可乐定+胍丁胺组;④人工脑脊液+胍丁胺组;⑤咪唑克生+可乐定组;⑥MK-801+可乐定组;⑦人工脑脊液+可乐定组.先分别侧脑室注射咪唑克生等阻断剂,10 min后待血压平稳再分别侧脑室注射胍丁胺或可乐定,观察给药后大鼠的血压和心率变化.结果 侧脑室注射胍丁胺5μmol[平均动脉压(MBP):给药前(113±5)比给药后(105±13)mmHg],10/μmol[MBP:给药前(103±7)比给药后(72±9)mmHg](均P<0.05),胍丁胺均可显著降低麻醉大鼠血压,并减慢心率;侧脑室注射1.0μmol可乐定具有相似的心血管效应[MBP:给药前(92±8)比给药后(78±19)mmHg,P<0.05].侧脑室注射等量人工脑脊液对麻醉大鼠的血压和心率不产生显著性作用.预先给予咪唑克生(1.0 μmol)、NMDA受体拮抗剂MK-801(O.5μmol)或可乐定(1.0μmol)单独给药能显著减弱侧脑室注射胍丁胺的心血管效应;同时预先给予咪唑克生(1.0μmol)、NMDA受体拮抗剂MK-801(0.5μmol)也能有效减弱侧脑室注射可乐定产生的心血管效应.结论 侧脑室注射胍丁胺产生的降低血压、减慢心率的作用可能是作用于咪唑啉受体产生,并且由NMDA受体介导的;可乐定能阻断胍丁胺的中枢心血管效应.

黄芪加强代谢综合征大鼠肾脏血管紧张素转换酶2的表达

目的 探讨代谢综合征(MS)大鼠肾脏血管紧张素转换酶2(ACE2)表达的变化及黄芪对其的影响.方法 雄性Wistar大鼠60只随机分为6组,每组10只,分别为正常对照组、果糖诱导的MS模型组、MS+缬沙坦20 mg/(kg·d)组(缬沙坦组)、MS+黄芪1.5 g/(kg·d)组(低剂量组)、MS+黄芪3.0 g/(kg·d)组(中剂量组)、MS+黄芪6.0 g/(kg·d)组(高剂量组).6周末,用实时定量RT-PCR和免疫组化法分别从基因和蛋白水平检测各组大鼠肾脏ACE2的表达,用放免法检测肾脏血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平.结果 各组肾功能指标肌酐、尿素氮之间无明显差异,肾脏HE染色结果示药物干预组肾小球基底膜和系膜区的形态改变较模型组明显减轻.缬沙坦组大鼠肾脏Ang Ⅱ浓度较MS组增高[缬沙坦组:(27.5±2.5)比MS组:(20.5±1.9)ng/g,P<0.01],黄芪能剂量相关地降低Ang Ⅱ的水平[黄芪低剂量组:(18.05±1.9),黄芪中剂量组:(16.0±1.9),黄芪高剂量组:(14.1±1.7)比MS组:(20.5±1.9)ng/L,P<0.05].与正常对照组相比,MS模型组大鼠ACE mRNA表达上升76%、ACE2mRNA表达下降58%(ACE:1.76±0.12比对照组;1.00±0.13;ACE2:0.42±0.07比对照组:1.00±0.07,P<0.01).缬沙坦和黄芪能剂量相关地增加肾脏ACE2 mRNA水平(缬沙坦组:0.7±0.08,黄芪低剂量组:0.57±0.09,黄芪中剂量组:0.67±0.08,黄芪高剂量组:0.84±0.1比MS组:0.42±0.07,P<0.01)和蛋白的表达(缬沙坦组:0.29±0.03,黄芪低剂量组:0.22±0.03,黄芪中剂量组:0.27±0.02,黄苠高剂量组:0.38±0.04比MS组:0.18±0.02,P<0.05),降低ACE mRNA的表达(P<0.01).结论 MS大鼠肾脏形态有改变,局部ACE2表达水平降低,黄芪可以延缓MS大鼠肾脏病变,提高肾脏ACE2的表达.

冠心病患者窦性心率震荡及冠状动脉成形术对其影响

目的 分析冠心病患者窦性心率震荡(HRT)与冠状动脉病变程度的相关性,探讨急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠状动脉成形术(PCI)对HRT的影响.方法 冠状动脉造影证实的冠心病患者141例,其中稳定型心绞痛患者35例(SAP组)、不稳定型心绞痛患者28例(UAP组),急性心肌梗死急诊PCI患者40例(AMI急诊PCI组)、急性心肌梗死未行急诊PCI患者38例(AMI对照组)和无器质性心脏病的室性期前收缩患者30例(对照组).测定HRT指标[震荡起始(To)及震荡斜率(TS)],分析HRT与冠状动脉Gensini积分的相关性.结果 冠心病患者各组TO值均高于对照组[TO,SAP:(-4.17±2.75)%、UAP:(-3.16±3.18)%、AMI+PCI:(-0.96±2.92)%比对照组(-6.30±3.47)%,均P<0.05],TS值低于对照组[TS,SAP:(6.81±3.18)、UAP:(5.12±3.31)、AMI+PCI:(3.20±1.71)比对照组(9.52±3.85)ms/RR,P<0.05],AMI+PCI组与SAP组、UAP组之间TO、TS值差异均有统计学意义(P<0.05);冠心病患者TO值与Gensini积分呈正相关(r=0.36,P<0.01),TS值与Gemini积分呈中度负相关(r=-0.45,P

动态脉压与老老年原发性高血压患者颈动脉内膜中膜厚度的相关性

目的 探讨老老年原发性高血压(EH)患者动态脉压(APP)与颈动脉内膜中膜厚度(IMT)的相关性.方法 收集82例年龄≥80岁(老老年)EH患者的临床资料,应用24 h动态血压监测仪监测患者的APP水平,根据APP的平均值将患者分为两组:APP<60 mmHg组(n=40)和APP≥60 mmHg组(n=42),分别以彩色多普勒超声测定其颈动脉IMT,采集其静脉血测定血脂及其他代谢指标含量.结果 APP≥60 mmHg组IMT明显大于APP<60 mmHg组[(0.19±0.06)比(0.15±0.03)cm,P<0.01];IMT与APP呈正相关(r=0.38,P<0.01).APP≥60 mmHg组的24 h收缩压(SBP)、24 h脉压(PP)及24 h动态脉压指数(PPI)均大于APP<60 mmHg组[24 h SBP(138.1±11.8)比(119.0±10.2)mmHg,P<0.01;24 h PP(72.8±8.9)比(54.9±6.2)mmHg,P<0.01;24 h PPI(0.52±0.09)比(0.45±0.08),P<0.05].两组患者的血脂及其他代谢指标水平、24 h DBP(舒张压)水平均无显著差异(P>0.05).多元逐步回归分析经校正血糖、血尿酸、胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血压参数(24 h SBP,24 h DBP、24 h PP)未能证明24 h PPI与颈动脉IMT有关.结论 APP大的老老年EH患者颈动脉IMT增加更明显,老老年EH患者颈动脉IMT增加的主要危险因素可能更主要的是"老龄化"所致.

原发性高血压患者动脉僵硬度与血栓调节蛋白和肿瘤坏死因子α的关系

背景 原发性高血压患者常伴有内皮功能障碍及炎症反应,已有研究表明原发性高血压患者血液中作为血管内皮功能指标的血栓调节蛋白(TM)和作为炎症指标的肿瘤坏死因子α(TNF-α)存在异常,二者与原发性高血压患者动脉僵硬度的关系报道较少.目的 探讨原发性高血压患者脉搏波传导速度与TM和TNF-α的关系.方法 将入选的303例受试者分为正常对照组(n=137)和高血压组(n=166),并检测血压、身高、体质量、腰围、臀围、体质量指数(BMI).应用VP-1000动脉硬化分析仪测定受试者臂踝脉搏波传导速度(baPWV),用酶联免疫吸附法检测血浆TM水平,放射免疫法检测血清TNF-α水平.结果 高血压组baPWV、TM和TNF-α显著高于正常对照组[baPwV:(1539.7±233.4)比对照组:(1303.0±149.4)cm/s,P<0.01;TM:(12.5±3.8)比对照组:(10.5±2.8)μg/L,P<0.01;TNF-α:(5.3±1.3)比对照组:(4.1±0.8)μg/L,P<0.01].Pearson相关分析显示:高血压组血浆TM水平与年龄(r=0.335)、收缩压(SBP,r=0.280)、脉压(PP,r=0.284),TNF-α(r=0.307)、baPWV(r=0.473)呈微弱正相关,均P<0.01;高血压组TNF-α与年龄(r=0.288)、SBP(r=0.299)、舒张压(DBP,r=0.164')、PP(r=0.212)、TM(r=0.307)、baPwV(r=0.512)相关较明显(均P<0.05).多元逐步回归分析显示:高血压组在校正DBP、PP、BMI、HDL-C后,SBP、年龄、TM、TNF-α是baPWV的影响因素.结论 原发性高血压患者血液中TM、TNF-α水平增高,它们可能参与了原发性高血压患者大动脉硬化形成的过程.

与动脉粥样硬化有关的炎性标记物

动脉粥样硬化是一个复杂的病理生理过程.现认为动脉管壁炎症在动脉粥样硬化过程的起始、进展和终阶段都发挥着重要的作用.动脉粥样硬化不仅仅是局部的炎症反应,还有它复杂的临床特点.一些炎性标记物可以预测健康人群和急性冠脉综合征病人远期心血管事件及分层.这篇综述概括冠状动脉粥样硬化与各种炎性标记物的关系.

心血管活性肽家族的新成员:salusins.

高血压、动脉粥样硬化等心血管疾病已取代传染病成为我国死亡率高的疾病.高血压、动脉粥样硬化等心血管疾病的发病机制目前研究尚不完全清楚.血管紧张素、内皮素等一系列心血管活性肽的发现,丰富了高血压、动脉粥样硬化等心血管疾病的研究理论,由此催生出一批新的临床治疗药物,提高了高血压、动脉粥样硬化等心血管疾病的治疗效果,改善了患者的生活质量.进一步寻找新的心血管活性肽,研究其心

>80岁的高血压病人降血压的争议与佳血压

>80岁(老老年)人群高血压应当不应当治疗,他们的佳血压是多少?这些是临床医师极为关注的,但也是争论很大的问题,我们把近高血压试验(HYVET)研究正面的意见与为数不少的反面意见综合如下,目的在于引起大家关注这一问题.

降压治疗过程中的新发糖尿病(续前)

几个距今更近的长期研究显示新发糖尿病(NOD)可以增加心血管疾病(CVD)的风险.有学者对多危险因素干预试验(MRFIT)中的11 000余例受试者(这些患者开始都没有糖尿病和CVD)进行了长达18年的随访,有1846例患者死于CVD,其中1277例死于冠心病(CHD).NOD患者CVD和CHD的相对危险比比没有NOD的患者高50%.

病例89:青少年运动员心脏骤停

男性,17岁,运动员.进行垒球运动时因抢球被队友肘部撞击胸部,病人立即倒地,神志消失,当场心电图示室颤.医生进行心肺复苏,电击除颤(200 J)转为窦性心律,病人神志恢复.到达急诊室主诉:胸痛.无胸骨下疼痛,呼吸困难,心悸,无力,神志清.病人从未有过昏厥史,无心律失常及猝死家族史,或器质性心脏病史,从不吸烟、饮酒、吸毒.

HF-ACTION研究虽然未达到预期目标,但专家认为研究结果肯定了心力衰竭患者强化运动治疗的益处

HF-ACTION研究发现,与接受常规护理(包括建议日常锻炼)的心力衰竭患者相比,进行周密计划的锻炼并未能使心力衰竭患者的全因死亡率,或全因住院率显著降低.但是二次分析在调整了研究者所谓的"预后因子"后发现,周密计划的锻炼确实可以显著减少主要复合终点事件,并且可以减少次要终点事件(心血管死亡率和心力衰竭住院)的发生.

高血压舒张性心力衰竭与超声心动图

舒张性心力衰竭指的是左室射血分数(LVEF)正常或保留的心力衰竭(HFNEF),由左室舒张功能不全(DD)引起,占心力衰竭住院病人50%以上,高血压是其常见病因之一.2007年欧洲心脏病学会(ESC)专家共识对HFNEF的诊断标准进行了更新,其核心是满足以下3个条件:①心力衰竭的症状或体征;②正常或轻度异常的左室收缩功能;③左室DD的证据,其中第3点可以应用超声心动图方法获得.本文旨在从高血压患者心脏结构与病理生理变化角度理解高血压左室重构和左心功能的变化,结合上述诊断标准对超声心动图在高血压左室DD评价和HFNEF诊断中的应用价值作一综述.

ω-3脂肪酸降低三酰甘油的疗效及机制

问:高三酰甘油(TG)的原因是什么? 答:高TG指血TG≥1.65 mmol/L.成人普查大约有1/3成人血TG增高,特别是肥胖、代谢综合征的流行,高TG有更多的发展趋势.更高的TG(≥5.5 mmol/L)者有发生胰腺炎的危险,多见于家族性高TG及家族性复合高血脂症(FCH).家族性高TG的原因是先天性脂蛋白脂酶(LPL)抑制剂缺乏,表现为胰腺炎与黄色瘤.FCH的原因是多种脂蛋白缺失,表现为TG、总胆固醇(TC)与载脂蛋白(Apo)B-100增高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)减少,致密小颗粒低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)增多.60岁以下早发心肌梗死病人中,20%是FCH.

高血压孕妇在围产期的降压治疗方法

单纯收缩期高血压患者颈动脉病变与动态血压的关系

目的 探讨单纯收缩期高血压(ISH)患者颈动脉病变与动态血压监测指标的相关性.方法 将高血压病患者231例分为ISH组和非单纯收缩期高血压(NlSH)组,同时设54例正常对照组,对3组对象行颈动脉超声和动态血压测定.结果 ISH组颈动脉内膜中膜厚度(IMT)水平高于NISH组(P<0.05),并显著高于对照组(P

血压昼夜节律与颈动脉内膜中膜厚度的关系及药物干预

目的 探讨血压昼夜节律与颈动脉内膜中膜厚度(IMT)的关系及不同时间服用长效钙拮抗荆左旋氨氯地平对原发性高血压患者异常血压昼夜节律的影响.方法 对原发性高血压患者68例进行动态血压监测,分为杓型组(n=21)和非杓型组(n=47),采用高频超声探测双侧颈总动脉IMT,分析两组间颈总动脉IMT的差异,将非杓型组高血压患者47例随机分为左旋氨氯地平晨起服药组(n=24)和晚上服药组(n=23),2.5 mg/d,治疗8周后再次进行动态血压监测.结果 ①非杓型组高血压患者IMT增厚(P<0.05);②晚上服药比晨起服药更能纠正血压昼夜节律的异常(由非杓型纠正为杓型:晨起服药组20.83%比晚上服药组52.17%,P<0.05).结论 血压昼夜节律异常可引起颈动脉IMT增厚,晚上服用左旋氨氯地平可以较好地纠正夜间的高负荷血压,使非杓型血压转变为杓型血压,更好地保护靶器官.

高血压心血管病祸延子嗣

中华高血压杂志编辑部:高血压、心血管病家族史对子女发生高血压的影响有多大?不少病人来门诊问,他们父母有高血压,对他们将来发生高血压、冠心病、脑卒中的影响有多大?

家庭自测血压

2008年世界高血压日的主题是"家庭自测血压".2008年6月,美国心脏协会(AHA)、美国高血压学会(ASH)及美国心血管预防护理协会(PCNA)共同发布了家庭自测血压(Home Blood Pressure Monitoring,HBPM)的专家共识,并在Hypertension杂志在线发表.内容包括HBPM的现状、特点、适用对象、基本要求、成本效益分析等,本文就此作一简介.

循证医学推动药品新适应证的发展

根据上市前临床试验的设计,任何新药在批准上市时都有特定的适应证,但由于观察结果的指标相对单一,上市前临床试验结果通常只能确定药物一种或几种疗效.随着医药研究的进展,许多药物新的药理作用逐渐被发现并应用于临床,如阿司匹林作为解热镇痛的百年老药被用于预防血栓形成;抗高血压药西地那非成为抗勃起功能障碍(ED)新药.

病例91:老年男性一过性头晕

80岁,老年,因疝气术前转来评估心血管危险度.病人无冠心病或心肌梗死史,无家族动脉粥样硬化病史,无胸痛、压迫感、心悸、恶心、呕吐、复视或头晕史,有时有劳力性呼吸困难.病人认为是自己长期吸烟,"肺心病"所致.病人有时有短暂头晕,头晕前无预兆,无诱发原因,不加处理自动消失.