中华高血压杂志
Chinese Journal of Hypertension 중화고혈압잡지
- 主管单位： 高血压杂志；中国高血压杂志
- 主办单位： 中华人民共和国卫生部
- 影响因子： 1.33
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5540/R
- 国内刊号： 谢良地
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血管紧张素Ⅱ对3T3一L1脂肪细胞Apelin表达的影响
背景 Apelin是新近发现的脂肪因子,具有舒张血管、降低血压的作用,可能参与高血压的发生.目的观察血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)对成熟的3T3一L1脂肪细胞Apelin和受体APJ表达的影响,探讨脂肪因子Apelin的调控因素.方法 用AngⅡ不同浓度和不同作用时间孵育诱导分化成熟的3T3-L1脂肪细胞,酶联免疫吸附试验检测培养基中Apelin分泌蛋白的浓度,免疫印迹(Western blot)检测细胞内受体APJ蛋白表达,运用实时荧光定量聚合酶链反应技术(RT PCR)测定细胞Apelin mRNA和APJ mRNA表达量,并用血管紧张素受体拮抗剂氯沙坦干预,观察AngⅡ是否通过血管紧张素Ⅱ1 型受体(AT1R)发挥其对Apelin的作用.结果 Apelin mRNA和APJmRNA的表达量在3T3-L1前体脂肪细胞分化过程中升高(与分化前比较,第5天至第10天均P<0.01).Ang Ⅱ不同浓度和不同作用时间均下调Apelin mRNA和APJ mRNA以及Apelin分泌蛋白和APJ蛋白的表达水平(每组P<0.05或P<0.01),氯沙坦能抵消AngⅡ的下调作用(每组P<0.01).氯沙坦单独孵育能提高Apelin-APJ的表达(Apelin mRNA和APJ mRNA,P<0.05).结论 AngⅡ通过AT1受体抑制3T3-L1脂肪细胞Apelin-APJ的表达.
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江苏高邮农村18～74岁汉族居民代谢综合征患病率调查分析
目的 了解江苏高邮农村代谢综合征(MS)患病分布情况.方法 2009-12-2010-05,对江苏高邮农村 18～74岁汉族居民进行抽样调查,包括标准化的问卷调查,测量血压、腰围、臀围及体质量指数、腰臀比等体格指标并采血进行血糖、血脂等生化指标检验,共对4493份资料进行分析.对入选居民分别根据国际糖尿病联盟(IDF)推荐的有关中国人MS的诊断标准和美国胆固醇教育计划成人教育组Ⅲ(NCEP-ATPⅢ)亚洲人群修订标准诊断MS,计算MS患病率,采用多变量logistic回归分析MS患病率相关因素.结果 江苏高邮农村18～74岁汉族居民,MS患病粗率:IDF标准为27.0%(男性为20.5%,女性为32.7%,P<0.01),NCEP～ATPⅢ标准为16.2%(男性为15.6%,女性为16.8%,P-0.296);根据中国人口年龄进行标化后,MS患病率;IDF标准为16.3%(男性为16.0%,女性为18.0%);NCEP-ATPⅢ标准为9.4%(男性为11.0%,女性为9.1%).两种诊断标准有较好的符合率(87.7%).45岁以前,MS患病率随年龄增加而升高,男性高于女性,差异有统计学意义(P<0.01)45岁以后,MS患病率女性随年龄增加而升高,而男性随年龄增加而降低,女性高于男性,差异有统计学意义(P<0.01).Logistic回归分析提示MS患病率与性别、糖尿病家族史、高血压家族史、教育程度、体力活动、脉压、静息心率、糖化血红蛋白、血尿酸等因素相关.结论 江苏高邮农村18～74岁汉族居民MS患病率略高于国内其他地区.应采取综合措施降低MS发生率.IDF标准和NCEP-ATPⅢ诊断符合率较好,但IDF标准更适用于中国人群.
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2种心血管病风险预测方法对社区高血压患者的危险分层评估
目的 比较2种心血管病风险预测方法对社区高血压患者危险分层的影响.方法 上海淮海和白玉社区卫生服务中心门诊高血压患者1464例通过问卷调查和生化检查了解心血管病的危险因素,包括年龄、性别、吸烟和糖尿病史以及血压、空腹血糖和血脂水平等.除外已有靶器官受损和心血管事件的高血压患者.应用2005年<中国高血压防治指南>和2007年WHO/ISH<心血管疾病预防指南>10年心血管事件风险预测工具进行危险分层的评估.结果 按照2005年<中国高血压防治指南>方法,1464例社区高血压患者评估为低危、中危、高危和很高危的比例分别是2.3%、31.9%、52.9%和12.9%,而按照2007年WHO/ISH<心血管疾病预防指南>方法评估,分别为81.6%、12.7%、3.8%和1.9%,2种方法的评估结果差异有统计学意义(P<0.01).2005年<中国高血压防治指南>方法的危险分层级别高于WHO/ISH指南方法(P<0.01).社区高血压患者的年龄、收缩压和总胆固醇水平以及糖尿病可能是影响2种方法危险分层结果的因素.结论 社区高血压患者采用不同的心血管风险预测方法得到不同的危险分层结果.在已经服用降压药物的社区高血压患者中,2005年<中国高血压防治指南>方法可能高估危险分层级别.
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高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心血管危险因素分析
目的 探讨高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的临床特点及合并心血管危险因素情况.方法 采用回顾性研究方法,分析高血压专科诊断明确的高血压患者1666例,根据多导睡眠仪监测结果分为单纯高血压组(Ⅰ组,n=359),高血压合并轻度OSAHS组(Ⅱ组,n=503),高血压合并中度OSAHS组(Ⅲ组,n=376),高血压合并重度OSAHS组(Ⅳ组,n=428).对4组患者的临床特点和合并心血管危险因素等进行相关分析.结果 Ⅰ组的年龄、体质量指数(BMI)、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)及总胆固醇均低于Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组,差异有统计学意义(P<0.01);Ⅲ组的年龄、AHI和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均高于Ⅱ组(P<0.01);随着OSAHS病情程度的增加,吸烟、高血脂症、高血糖、高敏C反应蛋白(hsCRP)升高和肥胖的检出率均有所升高(P<0.01),伴随危险因素个数的检出率明显增高(γ<'2=117.360,P<0.01);多元线性回归分析发现年龄、性别、BMI、空腹血糖和早发心血管病家族史是影响OSAHS发生的相关危险因素.结论 高血压合并OSAHS常伴发有肥胖和糖脂代谢紊乱等心血管危险因素,尤其高血压合并重度OSAHS患者是心血管危险因素聚集发生的常见人群,性别和BMI与OSAHS的发生关系密切.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的血压节律变化
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的非杓型血压与展起高血压的关系及各自的影响因素.方法 纳入符合入选标准的疑似OSAHS患者102例,进行多导睡眠图(PSG)和24 h动态血压监测,分析OSAHS对非杓型血压与晨起高血压的影响;研究二者的相关性.结果 与杓型血压患者相比,非杓型血压患者的夜间低血氧饱和度较低[(70.9±14.7)%比(76.1±14.7)%,P<0.05],氧减饱和指数、长呼吸暂停时间、平均呼吸暂停时间及平均低通气时间较高[分别为(32.4±20.9)比(23.1±19.4)次/h,(54.4±24.6)比(41.9±18.2),(23.6±7.7)比(20.0±7.3),(22.1±6.8)比(17.9±8.4)s,均P<0.05].血压展峰患者与非晨峰患者除平均呼吸暂停时间外,其余各睡眠呼吸参数差异无统计学意义(P>0.05).偏相关分析表明,男性患者的晨起血压升高值与昼夜血压变化率相关(偏相关系数=0.364,P=0.001).多因素logistic回归分析表明,非杓型血压与氧减饱和指数、心率变异性、平均低通气时间有关[OR值分别为1.034(95%CI 1.008～1.061)、0.712(0.507～0.999)和1.107(1.031～1.190),均P<0.05].结论 OSAHS可引起血压的非杓型变化;血压的非杓型变化与血压晨峰有关联趋势.
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寒冷和高盐损害高血压大鼠肾小球与肾小管的差异
目的 观察寒冷、高盐和复合刺激对大鼠24 h尿微量白蛋白(MAU)与视黄醇结合蛋白(RBP)排出量的影响,以探讨不同应激对肾小管和肾小球功能损害的差异.方法 雄性SD大鼠32只,随机分为4组:对照组、寒冷组(每天于5℃人工气候箱4 h)、高盐组(含8%食盐饲料喂养)、复合组(8%食盐饲料和冷刺激),每组8只.每周测收缩压2次,为期8周,计算收缩压曲线下面积(SBP-AUC).于第3天、4周末、8周末收集24 h尿液,计测24 hMAU和尿RBP排出量.结果 8周期间复合组、寒冷组和高盐组的SBP-AUC均明显高于对照组[(938.6±52.9)、(871.2±52.5)和(866.4±56.2)比(777.6±26.7)mm Hg.周,均P<0.01],但高盐组与寒冷组之间差异无统计学意义.寒冷组8周末24 h MAU排出量明显高于高盐组[(5.4±0.9)比(4.4±0.8)mg,P<0.01];复合组、寒冷组和高盐组24 h尿RBP排出量均明显高于对照组[(109.7±19.4)、(71.5±20.1)和(86.9±9.7)比(37.3±13.6)μg,均P<0.01].寒冷组虽低于高盐组,但差异无统计学意义.虽然3个干预组24 h MAU和尿RBP排出量之间均呈显著正相关,但寒冷组相关性较高盐组更强(r=0.78和r=0.56,P<0.01).结论 在收缩压负荷相似的情况下,寒冷应激导致更为明显的肾小球功能损害,而高盐更易损害肾小管功能.
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替米沙坦治疗代谢综合征的荟萃分析
目的 系统评价替米沙坦治疗代谢综合征(MS)的临床疗效和安全性.方法 按循证医学的要求,制定相应的纳入、排除标准及其检索策略.通过Cochrane Library、PubMed、EMBASE、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库检索相关的临床对照研究,计算机检索时间从各数据库建库至2010年9月;同时辅助其他检索,纳入替米沙坦治疗MS的随机对照试验(RCT).两名评价者独立评价纳入研究的质量并用统一的表格提取资料,采用RevMan5.0软件进行统计分析.比较替米沙坦和缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦、氨氯地平对血压、血糖、血脂、体质量指数(BMI)、腰围、胰岛素、抵抗素、脂联素、C反应蛋白(CRP)、心率、脉搏波传导速度、血清肌酐、血尿素氮、肾小球滤过率、尿蛋白与肌酐比值(UACR)等指标的治疗效果.结果 共纳入7篇RCT,共计479例患者.荟萃分析结果显示:替米沙坦在降低收缩压水平(均数差=1.79,95%CI 0.91～2.67)方面优于缬沙坦,但在降低低密度脂蛋白胆固醇水平(均数差=-10.10,95%CI-13.02～-7.18)方面较缬沙坦差,差异均有统计学意义(均P<0.05);替米沙坦在降低收缩压(均数差=6.20,95%CI 1.80～10.60)、空腹血糖(均数差10.72,95%CI 1.05～20.39)方面优于氯沙坦,在降低舒张压(均数差=1.00,95%CI 0.06～1.94)、空腹血糖(均数差=14.00,95%CI 10.95～17.05)方面优于厄贝沙坦,在降低胰岛素抵抗指数(均数差=1.36,95%CI 0.26～2.46)方面优于氨氯地平(均P<0.05).结论 替米沙坦对MS的治疗作用在大多方面优于其他相关药物,也有个别指标疗效逊于其他药物,但鉴于纳入研究质量不高,仍需大样本多中心随机对照临床试验进一步证实其临床疗效.
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动态动脉硬化指数与高血压患者微量白蛋白尿的关系
目的 探讨住院高血压患者24 h,白天和夜间的动态动脉硬化指数(AASI)与微量白蛋白尿的关系.方法 对入选的444例住院高血压患者行24 h动态血压监测,并检测其血清学指标和尿微量白蛋白,尿肌酐值.AASI定义为1减去24 h舒张压和收缩压的回归系数.微量白蛋白尿定义为男性尿白蛋白肌酐比≥22 mg/g,或者女性尿白蛋白肌酐比≥31 mg/g.根据24 h AASI四分位数分为4组(AASI<0.34组,≥0.34且<0.44组,≥0.44且<0.54组和≥0.54组),观察4组之间的差别,并分析24 h、白天及夜间AASI与微量白蛋白尿之间的关系.结果 随AASI增加,患者尿白蛋白肌酐比、微量白蛋白尿患病率均增高[分别为8.1(5.5～16.6),10.4(6.7～25.4),12.8(7.3～31.5),16.3(8.5～45.2);14.3%,24.5%,30.6%,37.8%;均P<0.01].与尿微量白蛋白正常组相比,微量白蛋白尿组的24 h、白天及夜间AASI均偏高(0.48比0.42,P<0.01;0.51比0.46,P<0.01;0.44比0.40,P<0.05).在未校正其他因素的分析中,24 h,白天和夜间的AASI均与尿白蛋白肌酐比相关(β值分别为0.216,0.172,0.150,均P<0.01).多元回归分析校正了混杂因素后,只有24 h AASI与尿白蛋白肌酐比独立相关(P=0.014),而白天或夜间AASI与尿白蛋白肌酐比无相关性(均P>0.05).24 h AASI每增加一个标准差(0.14个单位),微量白蛋白尿的患病风险增加33.7%(P=0.048).结论 24 h AASl,而不是白天或夜间AASI,与尿白蛋白肌酐比相关,可以独立预测微量白蛋白尿的发生.
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新疆哈萨克族和维吾尔族正常人群中心动脉反射波增强指数与血压及相关因素的关系
背景动脉僵硬度是心血管疾病的独立危险因素,中心动脉反射波增强指数(AIx)是反映全身动脉僵硬度的重要指标,血压水平的变化与其有重要的关系.目的研究新疆哈萨克族和维吾尔族正常人群 AIx,分析影响AIx的相关因素.方法 选取新疆地区413例哈萨克族及587例维吾尔族正常人群.对研究对象进行问卷调查、一般体格检查及血糖、血脂、肾功能和C反应蛋白的检测,采用Sphygmocor脉搏波分析系统检测中心动脉收缩压(cSBP)及AIx.结果 新疆哈萨克族正常人群AIx值高于新疆维吾尔族[(28.4±11.8)%比(23.3±11.5)%,P<0.05],相关性分析结果表明AIx与年龄呈正相关(哈萨克族:r=0.388,P<0.05;维吾尔族:r=0.386,P<0.05).多元逐步回归分析示性别、年龄、cSBP、收缩压、舒张压是新疆哈萨克族AIx的影响因素,而性别、年龄、cSBP、收缩压、舒张压、C反应蛋白是新疆维吾尔族AIx的影响因素.结论 新疆哈萨克族正常人群AIx值高于新疆维吾尔族,且与年龄密切相关;性别、年龄、cSBP、收缩压、舒张压是新疆哈萨克族和维吾尔族正常人群AIx的影响因素.
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肾脏病变与高血压关系的研究现状
高血压是心血管患病和死亡常见的危险因子,肾脏在高血压的发生发展中起着重要作用,两者常常相互影响.临床上常见影响血压的肾脏疾病为肾实质性病变、肾血管性病变,其他如肾脏位置异常、胡桃夹综合征、肾脏畸形、占位以及持续性血液透析等也可导致高血压,但在临床工作中未予以应有的重视,从而使部分患者的高血压原因难以阐明.因此本文从临床视角总结目前肾脏病变导致高血压的研究现状和发病机制,以期更好的为临床实践服务.
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降压药物对脉压的影响
流行病学调查估计全国现有高血压患者2亿人.中老年人群中有一半以上患有不同程度的高血压,其中单纯收缩期高血压(isolated systolic hypertension,ISH)是中老年人常见的类型,这使得对脉压增宽的研究显得尤为重要.
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高血压性脑出血患者血一氧化氮、内皮素1和肿瘤坏死因子α水平的变化
目的 观察高血压性脑出血患者血一氧化氮、内皮素和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的变化.方法 入选2007-03-2010-10在我院就诊的单纯性高血压患者(高血压组,83例)、单纯性脑出血患者(脑出血组,46例)和高血压性脑出血患者(高血压脑出血组,60例),同期年龄和性别相匹配的健康体检人群为对照组(50例),检测各组人群血一氧化氮、内皮素1和TNF-α的水平.结果 与对照组比较,高血压组和脑出血组血一氧化氮水平下降,内皮素1和TNF-α水平升高,尤其在高血压脑出血组更显著(均P<0.05).脑出血量与一氧化氮呈负相关(r=0.477,P<0.05),与内皮素1(r=0.516,P<0.05)和TNF-α(r=0.525,P<0.05)呈正相关.结论 高血压性脑出血患者血一氧化氮水平明显下降,内皮素1和TNF-α水平明显升高.
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2010年美国心脏协会/美国脑卒中协会脑卒中一级预防指南要点介绍
为进一步加强脑卒中的一级预防,美国心脏协会与美国脑卒中协会联合更新并颁布了脑卒中一级预防指南.该指南基于现有研究证据,对首次发生脑卒中的确定的与可能的危险因素进行了阐述,并提出了防治建议,现将其要点总结如下.
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有关血管紧张素转换酶抑制剂的一些新老问题(待续)
近年来,高度紧张、激烈竞争的生活方式和不良饮食习惯使高血压问题越来越严重.长期高血压能导致多种器官损害,包括心肌梗死、脑血管事件、充血性心力衰竭、外周动脉供血不足、过早死亡及肾小球硬化、肾动脉瘤和肾功能不全.
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病例107:30岁男性轻度活动后气喘
男性,30岁.患者自小体力较差,不能耐受重体力活动,伴有心悸.近2年来活动后气喘,登二楼即感气喘,心悸明显,无夜间呼吸困难、水肿.未接受治疗.Holter示:频发早搏.
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抗高血压治疗和血压改变与脑白质病变程度的进展相关:一项三城市一第戎(法国城市)磁共振成像研究
脑白质病变(white matter lesions,WMLs)在年长者脑磁共振成像检查中经常可见,与忧郁症、脑卒中和老年性痴呆的发生风险增加相关<'[1].WMLs的确切病理生理机制尚未完全阐明,可能和缺血性小血管疾病相关的血管因素,特别是与高血压有关.
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高血压伴冠状动脉粥样硬化性心脏病患者降压治疗的选择
高血压与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)密切相关,是冠心病的独立危险因素,同时也是冠心病常见的合并症之一.2006年发表的中国心脏调查结果显示,在中国7大城市、52家三级甲等医院心内科连续入选的3513例住院冠心病患者中,合并高血压的比例达70.5%,远高于合并糖尿病或高血脂症的比例.由此可见,血压管理是冠心病防治的重要环节.
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多次动态心电图检查确诊阵发性室性心动过速1例
患者,女性,64岁.因反复发作头昏、心慌、胸闷8月,再发伴意识丧失10 min入院.患者8月前无明显诱因出现阵发性发作的头晕、心慌、胸闷等症状,虽经多家医院积极治疗,症状始终未见明显好转,且随时间推移,头昏、心慌、胸闷症状出现的频率明显增加,发作时的临床症状也明显加重,此次发作出现了意识丧失,有明显的濒死感.曾先后人当地县级医院(二甲)和市级医院(三甲)拟诊"心律失常、癫痫"等治疗.
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β肾上腺素能受体阻滞剂在代谢综合征中的应用探讨
β肾上腺素能受体阻滞剂(β受体阻滞剂)用于降压治疗已有数十年历史.由于它对各型高血压的降压作用肯定,不产生体位性低血压,体液潴留较轻,易为患者接受,所以这类药物已经成为抗高血压的常规治疗药物和传统的一线用药.尤其是在高血压患者合并高血压性心脏病和充血性心力衰竭时,β受体阻滞剂能抑制和部分逆转交感神经系统激活所导致的心脏和血管重构,明显改善心血管预后,这使得它的临床应用价值进一步提高.
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厄贝沙坦氢氯噻嗪和富马酸比索洛尔联合治疗青年高血压
目的 对比观察厄贝沙坦氢氯噻嗪与富马酸比索洛尔治疗青年原发性高血压的临床疗效.方法 采用随机、平行对照的研究方法,选择青年原发性高血压患者240例,随机分为厄贝沙坦氢氯噻嗪组、富马酸比索洛尔组和联合用药组,每组分别用药4周.观察治疗前后诊室血压、动态血压、心率、心脏结构和功能的变化.结果 从治疗第2周开始3组血压均有所下降,在治疗4周末下降明显;其中厄贝沙坦氢氯噻嗪组收缩压降低较为明显,富马酸比索洛尔组舒张压降低较为明显,联合用药组收缩压和舒张压降低均较显著(均P<0.05);联合用药组与其他两组比较血压明显降低(P<0.05).富马酸比索洛尔组和联合用药组心率均在正常范围内降低,厄贝沙坦氢氯噻嗪组心率下降不明显.在心脏结构方面,联合用药组左心室舒张末内径(LVIDd)和左心室质量指数(LVMI)较治疗前减小,厄贝沙坦氢氯噻嗪组LVMI也较治疗前减少.在心脏功能方面,联合用药组А峰降低、Е峰升高(均P<0.05).治疗前后24 h平均收缩压压差和白昼平均收缩压压差与LVMI轻度相关(分别为r=0.203,P=0.025和r=0.189,P=0.034).结论 厄贝沙坦氢氯噻嗪和富马酸比索洛尔治疗青年高血压患者均具有良好的降血压作用,两者联合有协同效应.
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美国高血压杂志编辑部与美国国立卫生研究院共商高血压防治问题
2010-10-27,American Journal of Hypertension(美国高血压杂志)编辑部高级编辑组与美国国立卫生研究院(National Institutes of Health,NIH)的美国国家心、肺、血研究所(National Heart,Lung and BloodInstitute,NHLBI)执行主管Susan Shurin等举行会谈,就高血压防治上的诸多重要问题进行了广泛讨论.NHLBI在美国高血压防治政策制定与资助研究项目上有举足轻重的影响.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
