中华高血压杂志
Chinese Journal of Hypertension 중화고혈압잡지
- 主管单位： 高血压杂志；中国高血压杂志
- 主办单位： 中华人民共和国卫生部
- 影响因子： 1.33
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5540/R
- 国内刊号： 谢良地
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
螺内酯对心肌肥厚大鼠左心室可溶性ST2及核转录因子κB的影响
目的 探讨螺内酯对心肌肥厚大鼠可溶性ST2(sST2)及核转录因子κB (NF-κB)的影响.方法 选取健康雄性SD大鼠30只,随机分为对照组(n=10)、模型组(n=10)、药物干预组(n=10).对照组大鼠皮下注射生理盐水;模型组皮下注射异丙肾上腺素(ISO);药物干预组皮下注射ISO,同时给予螺内酯20mg/(kg·d)灌胃.14d后处死大鼠,计算心脏质量/体质量、左心室质量/体质量,观察心肌细胞直径;免疫组化及逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测心肌组织中sST2及NF-κB的表达;Masson染色观察心肌纤维化程度.结果 与对照组比,模型组心脏质量/体质量、左心室质量/体质量、心肌细胞直径升高[(3.39±0.11)比(2.47±0.07)mg/g,(2.34±0.11)比(1.78±0.07)mg/g,(26.30±0.95)比(14.53±0.47)μm;均P＜0.05];sST2与NF-κB mRNA和蛋白表达升高(均P＜0.05).与模型组比较,药物干预组心脏质量/体质量、左心室质量/体质量、心肌细胞直径降低[(2.79±0.07)比(3.39±0.11)mg/g,(1.92±0.10)比(2.34±0.11)mg/g,(20.96±0.65)比(26.30±0.95)μm;均P＜0.05],sST2与NF-κB mRNA和蛋白表达降低(均P＜0.05).心肌纤维化程度:模型组大于对照组,干预组小于模型组.结论 螺内酯可能通过调节sST2的表达,抑制下游NF-κB的表达,对抗ISO诱导的大鼠心肌肥厚.
-
基于三维定量分析对可获得分叉佳投照角度和分叉介入角度的研究
目的 评估可获得佳投照角度的临床价值,用三维定量分析的方法评估可获得分叉佳投照角度和临床分叉介入角度的差异性.方法 该回顾性研究共纳入76例患者85个分叉病变,其中53例接受了介入治疗.采用新型经验证的三维定量分析软件计算可获得分叉佳投照角度,计算可获得分叉佳投照角度和介入角度靶血管主支、边支短缩率,2位经验丰富的心脏介入医生以实际介入角度为参照对可获得投照角度的优越性予以评价,评价结果量化为-2～2共5个等级,同时对常见的分叉病变的可获得佳投照角度和介入角度的分布特征给予分析.结果 可获得分叉佳投照角度与介入分叉角度相比,无论主支还是边支均有更少的短缩率[分别为(4.84±3.08)％比(12.55±7.00)％,(5.80±3.10)％比(12.59±7.04)％,均P＜0.001].可获得分叉病变佳投照角度优于实际介入投照角度.可获得分叉佳投照角度相对分散,而实际分叉介入角度相对集中,47.2％可获得分叉佳投照角度不同于解剖意义分叉佳投照角度.结论 可获得分叉佳投照角度主支、边支短缩率均小于实际介入角度,约一半的可获得分叉佳投照角度不同于解剖意义上佳投照角度,当解剖意义上佳投照角度无法达到时,可获得佳投照角度可作为第2佳选择.
-
腰臀比纵向轨迹与动脉硬化的关联性
目的 探讨腰臀比纵向轨迹与动脉硬化的关联.方法 研究队列由开滦卒中队列、老年人群队列、妊娠队列和外周血管疾病筛查队列组成,其中符合入选标准的研究对象共9080名.通过SAS Proc Traj程序确定观察对象2006-2007、2008-2009、2010-2011年健康体检的腰臀比纵向轨迹,生成4组不同的腰臀比轨迹组:低-中轨迹组、中-稳定轨迹组、高-高轨迹组、高-中轨迹组,并于2010-2015年对观察对象进行了肱踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)检测.采用协方差分析校正了年龄、性别后不同腰臀比纵向轨迹分组baPWV的差异.采用多因素Logistic回归模型分析腰臀比纵向轨迹与动脉硬化的关联.定义baPWV≥1400 cm/s为动脉硬化.结果 与其他腰臀比轨迹组相比,高-高轨迹组的baPWV值[(1545.56±4.31) cm/s]、动脉硬化人群比例(67.5％)均高.低-中轨迹组、中-稳定轨迹组、高-高轨迹组、高-中轨迹组动脉硬化的发生率分别为:28.8％ 、50.0％、67.5％、55.4％.在多因素Logistic回归分析中,校正了其他混杂因素后,与低-中轨迹组相比,中-稳定轨迹组、高-高轨迹组、高-中轨迹组是动脉硬化发生的危险因素,对应的OR值(95％CI)分别为1.42(1.15～1.76)、1.80(1.42～2.29)、1.63(1.11～2.38),均P＜0.05.此外,分别除外服用降压药、降糖药、降脂药人群后进行了敏感性分析,结果与主要研究结果趋势一致.结论 腰臀比纵向轨迹水平升高是发生动脉硬化的危险因素.
-
显微血管减压术治疗神经源性高血压38例并文献回顾
目的 探讨显微血管减压术(MVD)治疗神经源性高血压的临床应用价值.方法 回顾性分析2010年1月至2015年7月于神经外科治疗的38例诊断为神经源性高血压的患者,均伴有面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛等颅神经疾病症状.术前对患者进行磁共振检查,提示左侧延髓头端腹外侧区(RVLM)及后组颅神经出(入)脑干区(REZ)存在位置异常的血管压迫.对左侧RVLM及第Ⅸ、X颅神经REZ进行MVD,随访12～23个月,观察血压变化情况.结果 根据术后血压水平,38例患者中治愈11例(28.9％),显效12例[31.6％,收缩压下降(39±13)mm Hg,舒张压下降(15±7)mm Hg],有效7例[18.4％,收缩压下降(16±8) mm Hg,舒张压下降(6±2)mm Hg],无效8例(21.1％).显效率60.5％,有效率78.9％.所有患者的颅神经压迫症状均消失并且未出现严重并发症.结论 MVD在治疗神经源性高血压方面具有一定的应用前景.
-
肠系膜动脉二甲基精氨酸二甲胺水解酶2甲基化在围产期高脂喂食雄性子代大鼠血压升高中的作用
目的 探讨围产期高脂喂食对雄性子代大鼠肠系膜动脉二甲基精氨酸二甲胺水解酶2(DDAH2)启动子甲基化水平的影响及在动脉血压增高中的作用.方法 SD大鼠分为正常脂肪喂食组(NFD)和高脂喂食组(HFD),围产期分别给予标准饲料(含4.43％脂肪)和高脂饲料(含30％脂肪)喂养,分娩后各组随机选择9只雄性子鼠以标准饲料喂养,18周龄时采用无创性尾套法测量子鼠动脉血压水平,检测肠系膜动脉内皮依赖性舒张功能,采用硝酸还原酶法检测肠系膜动脉一氧化氮含量,酶联免疫吸附试验法检测非对称性二甲基精氨酸(ADMA)含量及内皮型一氧化氮合酶(eNOS)活性,实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测DDAH2 mRNA表达水平,Western-blot方法检测DDAH2蛋白表达水平,巢式甲基化PCR法检测DDAH2启动子甲基化水平.结果 与NFD组相比,HFD组子代大鼠收缩压升高[(143.3±2.6)比(121.7±3.8)mm Hg,P＜0.05];肠系膜动脉血管环的舒张百分比降低(均P＜0.05),敏感性降低(pD2:NFD 6.44±0.18比HFD 7.56±0.26,P＜0.05);肠系膜动脉一氧化氮含量降低[(0.42±0.01)比(0.53±0.01)μmol/g,P＜0.01],eNOS活性降低[(0.57±0.01)比(0.73±0.01)kU/g pro,P＜0.01],ADMA含量增加[(0.32±0.07)比(0.29±0.01)μmol/g pro,P＜0.05];肠系膜动脉DDAH2 mRNA降低(0.12±0.01比0.15±0.01,P＜0.01),DDAH2蛋白降低(0.24±0.01比0.28±0.01,P＜0.01),启动子甲基化水平升高(1.20±0.03比0.98±0.04,P＜0.01).结论 围产期高脂喂食可以导致雄性子代大鼠肠系膜动脉DDA H2启动子甲基化水平增高,引起DDAH2/ADMA/eNOS/一氧化氮通路障碍,是其成年后动脉血压升高的原因之一.
-
踝间血压差研究进展
踝间血压差(踝间差,the difference of interankle systolic blood pressure)是双下肢踝部收缩压的差值.据统计发现,社区人群中踝间差≥10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)的检出率为18.5％[l],而在脑卒中患者中踝间差≥7mmHg的检出率为59.6％[2].近年来,有越来越多的研究显示踝间差增大是多种疾病的独立危险因素,而且对于心脑血管病、慢性肾脏病以及透析患者的预后具有预测意义.本文结合近年来踝间差增大的研究进展,就踝间差增大与心血管事件、左心室肥厚、外周血管病、慢性肾脏病、透析患者死亡率、脑卒中等几个方面进行综述,以期为临床诊疗、预测和预防相关疾病提供指导.
关键词： -
神经源性高血压
高血压是常见的严重危害人类健康的一种心血管系统疾病,近50年来,高血压发病率迅速增长,已成为全球范围内的大公共卫生问题之一.高血压患者中,5％～30％血压升高是因为某些疾病引起的,称为继发性高血压.在改善生活方式基础上,应用包括利尿剂在内的,足量的合理搭配的至少3种抗高血压药物治疗,仍不能将收缩压和舒张压控制在目标水平时,需注意寻找引起高血压的继发因素,尤其是没有高血压遗传背景的年轻患者.根据病史及目前的检测手段,可以发现大多数经典的继发性高血压,包括肾实质性、肾血管性高血压,内分泌性高血压和睡眠呼吸暂停综合征引起的高血压等.
关键词： -
老年人卧位血压与肱踝动脉脉搏波传导速度的相关性
目的 探讨老年人卧位血压与肱踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)的关系.方法 在参加开滦研究第3次健康体检的人群中,采取整群抽样的方法抽取年龄≥60岁的开滦集团离退休员工3064人,其中符合入选标准纳入统计分析者1336例.采用偏相关分析坐位、卧位、立位即刻、立位3 min收缩压、舒张压与baPWV的相关性,多因素Logistic回归分析卧位高血压对baPWV的影响.结果 观察对象1336(男性891、女性445)例,年龄(67.6±6.1)岁,baPWV为(1778.78±348.61)cm/s.坐位、卧位、立位即刻、立位3 min收缩压、舒张压均与baPWV呈正相关(均P＜0.01).多因素Logistic回归分析显示:校正了立位低血压、立位高血压等因素后,卧位高血压、坐位高血压是baPWV的危险因素(卧位OR=3.10,95％ CI2.13～4.51;坐位OR=2.79,95％ CI l.80～4.31).结论 与坐位、立位血压相比,卧位血压与baPWV的联系更密切.
-
不同类型高血压患者脉压、脉压指数与肱踝动脉脉搏波传导速度和踝臂血压指数的关系
目的 观察不同类型高血压患者脉压、脉压指数与肱踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)和踝臂血压指数(ABI)的相关性.方法 人选2015年1月至2017年3月初诊为原发性高血压的患者260例为观察组,同期行体检的健康人群220人为对照组.计算和比较对照组与观察组[不同高血压类型:单纯收缩期高血压组(ISH)、单纯舒张期高血压组(IDH)、收缩期舒张期高血压组(SDH);不同脉压:脉压(收缩压-舒张压,mm Hg)≤50组、51～60组、＞60组;不同脉压指数(脉压/收缩压):＜0.4组、0.4～0.5组、＞0.5组]baPWV和ABI水平的差异.结果 观察组患者的收缩压、舒张压、脉压和脉压指数高于对照组,baPWV水平高于而ABI水平低于对照组(均P＜0.05).高血压类型中,ISH组baPWV水平高而ABI水平低,SDH组与IDH组和对照组baPWV、ABI比较差异有统计学意义(均P＜0.05),IDH组和对照组baPWV、ABI比较差异无统计学意义(P＞0.05).不同脉压和脉压指数亚组的baPWV水平与ABI水平存在差异,脉压和脉压指数越大者,baPWV越高而ABI水平越低(均P＜0.05).Pearson线性相关分析显示,baPWV与ABI呈负相关(r=-0.784,P＜0.05);调整年龄、BMI、血脂等影响因素后,行偏相关分析,两者仍呈负相关(r=-0.766,P＜0.05).以baPWV或ABI为因变量,年龄、血脂、血压、血糖和BMI为自变量进行多元线性逐步回归分析显示,脉压(β=0.323或β=-0.407)和脉压指数(β=0.352或β=-0.420)是baPWV增加或ABI减少的影响因素(均P＜0.05).结论 不同类型高血压患者baPWV和ABI水平存在差异,ISH组baPWV水平高而ABI水平低,脉压和脉压指数越大者baPWV越高而ABI水平越低.
-
去肾交感神经术治疗难治性高血压:现状与展望
尽管抗高血压药物研究有进展,仍然有部分高血压患者的血压经规范的降压治疗无法达标,成为临床上棘手的难治性高血压(顽固性高血压)[1].此类患者在服用3种降压药(其中一种是利尿药)至大剂量或大耐受后血压仍然得不到有效的控制.去肾交感神经术(renal denervation,RDN)是一种新兴技术,通过阻断肾交感神经,降低交感神经兴奋性而达到降压目的.多项临床研究显示这种技术有可能显著且安全地降低难治性高血压患者的血压水平[2-4],但随后的SYMPLICITY HTN-3结果却是阴性[5],由此引发了RDN治疗难治性高血压是否可行的巨大争议.本文重点阐述RDN治疗难治性高血压的现状与展望.
关键词： -
血管迷走性晕厥的物理训练疗法
血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)是临床工作中常见的晕厥类型[1].VVS是由于各种刺激通过迷走神经反射导致动脉血压降低和(或)心率减慢,大脑因灌注不足而造成一过性缺血,出现短暂的意识丧失,可在数分钟内完全恢复,而无神经系统定位体征的一种临床综合征.VVS的发病机制至今尚未完全明确,目前较为公认的是Bezold-Jarisch反射:由于长时间站立、脱水等其他情况,外周回心血流量减少,前负荷不足导致心输出量减少,动脉血压下降,为维持血压,压力感受性反射进行调节,交感神经传出信号增加,使心脏收缩增强,而此时心室充盈不足,过度刺激了左心室后下壁的机械感受器,反射性地引起交感神经兴奋性减弱,迷走神经兴奋性增强,导致心率减慢,心输出量减少,外周血管扩张,动脉血压下降,大脑因灌注不足造成短暂性缺血,从而发生晕厥[2].
关键词： -
病例184:老年男性,反复咳嗽、咳痰、左侧胸腔积液
患者,男性,65岁,因“反复咳嗽、咳痰、左侧胸腔积液2年”于2015年12月入成都中医药大学附属医院(我院).自诉20余年前曾有“结核性胸膜炎”病史,当时已治愈;3年前患者曾因阵发性心房颤动在外院行射频消融治疗.入院前2年开始无明显诱因出现反复咳嗽,并有大量白色泡沫样痰,伴左侧胸腔积液;当时无咯血、胸痛,无午后潮热、消瘦等.患者反复因上述症状在当地医院就诊,经相关辅助检查,未能明确具体病因,遂拟诊为“结核性胸膜炎”,并予以链霉素、异烟肼、利福喷丁及乙胺丁醇等药物诊断性抗结核治疗.
关键词： -
儿童和成人血压升高对成人动脉僵硬度的影响——芬兰年轻人心血管风险研究
用脉搏波传导速度(pulse wave velocity,PWV)评估的动脉僵硬度是心血管病的一项替代指标,是心血管事件和全因死亡率的独立预测因素.弹性动脉的僵硬度随年龄增大而增加,主要是由左心室产生的搏动性机械应力造成动脉壁弹性蛋白层的疲劳和断裂所致.高收缩压增加心脏负荷和动脉应力,因此加速心血管退化和动脉粥样硬化.
关键词： -
血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素受体拮抗剂治疗高血压:有无优劣之分?如何选择?
王旭开(陆军军医大学第三附属医院野战外科研究所心血管内科,重庆400042)目前对于血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)与血管紧张素受体拮抗剂(angiotensin receptor blocker,ARB)治疗高血压有无优劣之分尚无统一意见.肾素血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)在高血压的发生和发展过程中发挥着重要作用.因此,切断RAS升压途径是高血压降压治疗的关键环节.ACEI与ARB同属RAS阻断剂,但二者的作用机制却并非完全相同.ACEI主要作用是抑制RAS中血管紧张素Ⅱ(angiotensin Ⅱ,Ang Ⅱ)的生成,以及抑制缓激肽的降解,阻断的是RAS的中间环节;ARB则主要是拮抗Ang Ⅱ的作用,对缓激肽系统并无影响,阻断的是RAS的终末环节.这些机制上的差异可能导致二者的临床应用、对患者心脑肾治疗终点的影响不同.
关键词： -
重视老年高血压相关性心血管病与衰弱并存患者的防治管理
衰弱在一般人的心目中往往只把它看成为老年人必然要经历的一种生理学现象与规律,因此很少重视其演变过程,也不把它作为一种老年性疾病来予以研究探讨,更不会把衰弱与高血压及其合并的心血管病联系起来进行研究.近些年来,对于老年人衰弱造成的生活质量减低以及生命年限的缩短开始重视起来,发现衰弱会增加跌倒和日常生活能力下降的风险,导致住院治疗负担加重和死亡率升高,引起不良预后[1-2].
关键词： -
长QT间期综合征1例
1 临床资料青年女生,20岁,以“发作性晕厥6年,胸闷、气短20 d”主诉于2015年10月28日入院.6年前无明显原因突发晕厥,无口吐白沫,无双眼上翻等,醒后不能回忆当时情况.经常于劳累或情绪激动时出现轻微胸闷、呼吸困难、心慌,经休息后可逐渐缓解.20 d前活动后呼吸困难、心慌、胸闷,伴黑矇,无猝倒,无晕厥.体格检查:血压90/54 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脉搏70、心率70次/min,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音及额外心音.既往无高血压、糖尿病史,无心肌病、先天性心脏病等.
-
知者自知,仁者自爱
现今一些医生,只要患者诉腹痛,就说做胃镜或B超检查;患者说胸闷痛,就说冠状动脉造影;患者说头晕,就说头颅CT……为什么连基本的症状部位、范围、性质、诱因、持续时间、加重或缓解因素、伴随情况等都不跟进并辨析,只是将患者看成一部待修的机器?“见病者,下医也”.有的医者,甚至见症不能见病,把见病重任完全交托给纯物质的机器.一旦阳性结果出来,若能结合症状思辨觉理,谨医慎术尚好,可怕的莫过于一些见症不见病的莽夫,在尚未取得症状与阳性结果间关联性前提下,看见结石就切,看见狭窄就扩,看到斑块就他汀…….
关键词： -
医药卫生改革的重点与难点
这次医药卫生改革之所以如此之难,与所有重大社会改革一样,必须面对利益的再分配.一是多年来形成的医疗资源高度集中在大城市大医院,“Highly centralized”,高度垄断的医疗体系.多年形成的中心化垄断化医疗模式改变了亿万民众的就医习惯与文化,有病就跑大医院,还挤挂专家号(专家还真未必会看常见病,尤其专科医院再细分专业的专家).
关键词： -
肾素血管紧张素系统阻断与临床:概述与新手段
肾素血管紧张素系统(renin angiotensin system,RAS)是肾脏和心血管功能的主要调节系统,在维持体内动脉血压和体液平衡等方面起着重要作用[1].病理状态下,RAS过度激活,参与高血压、心力衰竭、糖尿病及肾脏病等众多疾病的病理生理过程,尤其在心血管病等相关疾病的发生发展中发挥了重要的作用[2].临床实践证明,RAS阻断可有效改善相关疾病的预后,RAS阻断剂被认为是近百年心血管病领域影响大的几类药物之一.近年来,RAS及其阻断已有许多全新的概念和认识,本文拟对此内容进行介绍.
关键词： -
从中西医结合视角刍议高血压的五行辨治:肝经篇
五行一词,早见于《尚书》,即木、火、土、金、水五类物质及其运动变化.从方法论角度来说,五行已超越了其物质性的范畴,衍化为归纳宇宙万物并阐释其相互关系的五种基本属性,具有更为广泛和抽象的哲学意义.通过五行之间的关系可以解释各种事物和现象发生、发展、变化的规律,从而达到认识世界、解释世界和改造世界的目的.在5000多年的历史长河中,我们的祖先依靠这样的智慧文化开创了一个又一个太平盛世.今天,这些不朽的智慧仍是指导我们华夏子孙不断进取、破迷开悟、登堂入室和重现辉煌的不二法门.
关键词： -
从全因死亡看血管紧张素转换酶抑制剂在降压治疗中的核心价值
《中国心血管病报告2016》显示,心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位,农村为45.01％,城市为42.61％.心血管病负担日渐加重,已成为重大的公共卫生问题,其中50％的心血管病死亡归因于高血压.高血压会造成患者的预期寿命降低、全因死亡风险增加,管理高血压是降低心血管病负担和死亡率的关键.2002年我国年龄≥18岁居民高血压患病率为25.2％,控制率仅为6.1％,近年三率虽有上升,但仍很低.从降低全因死亡率方面优化降压药物的选择,对于我国的高血压管理具有重要意义.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
