中华高血压杂志
Chinese Journal of Hypertension 중화고혈압잡지
- 主管单位： 高血压杂志；中国高血压杂志
- 主办单位： 中华人民共和国卫生部
- 影响因子： 1.33
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5540/R
- 国内刊号： 谢良地
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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累积高血压暴露与颈动脉斑块检出率的关系
目的 观察累积高血压暴露与颈动脉斑块检出率的关系.方法 采用回顾性研究的方法,以连续参加2006-2007、2008-2009、2010-2011、2012-2013年开滦集团公司4次体检且资料完整的5440名职工作为研究人群.按照4次体检检出高血压的频度将人群分为高血压暴露0、2、4、6、8年组,采用多因素Logistic回归方法,分析累积高血压暴露与颈动脉斑块检出率的关系.结果 资料完整的观察对象为3764名[男性2076名(55.2％),女性1688名(44.8％)],年龄(55.8±10.1)岁.随着累积高血压暴露时间的增加,颈动脉斑块检出率呈现逐步增高的趋势,从暴露0年组到暴露8年组的颈动脉斑块检出率分别为31.5％、43.9％、50.2％、54.1％和63.9％(P趋势＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,校正其他混杂因素后,与高血压暴露0年组相比,高血压暴露2年组、4年组、6年组、8年组颈动脉斑块检出率的风险增加(分别OR=1.52、1.83、1.64、2.19).结论 累积高血压暴露是颈动脉斑块检出率的独立危险因素.
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稳定型冠状动脉性心脏病患者心肌纵向应变变化与SYNTAX评分的关系
目的 利用二维斑点追踪技术(2D-STE)探讨稳定型冠状动脉性心脏病(SCAD)患者左心室功能的早期变化,评价左心室心肌纵向应变与SYNTAX评分(SS)的关系.方法 人选2013年1月至2015年1月于福建医科大学附属第一医院住院的临床高度怀疑SCAD的患者148例,所有患者均在接受冠状动脉造影前进行心脏超声检查并进行离线2D-STE分析.分别计算各段峰值纵向收缩期应变率(SRs)、峰值纵向舒张早期应变率(SRe)和峰值纵向舒张晚期应变率(SRa),以左心室16段的收缩期峰值应变均值反映左心室整体收缩期峰值应变(GLS).依据冠状动脉造影结果计算SS,依据冠状动脉血管直径狭窄是否≥50％分为狭窄性CAD组(n=116)和非狭窄性CAD组(对照组,n=32),根据SS三分位数将所有狭窄性CAD患者分为3组:低SS组(SS≤8)、中SS组(SS 8～＜17)和高SS组(SS≥17).结果 对照组与狭窄性CAD组患者的左心室舒张末期内径(LVEDd)和左心室收缩末期内径(LVESd)差异无统计学意义.与对照组比较,狭窄性CAD组患者的室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)和左心室质量指数(LVMI)增加,且随着SS的增加逐渐加重.狭窄性CAD组患者的左心室射血分数(LVEF)、舒张早期二尖瓣口血流峰值速度(E峰)、E峰减速时间(DT)、GLS(绝对值)、SRs(绝对值)和SRe均较对照组下降,GLS(绝对值)、SRs(绝对值)和SRe随SS的增加呈下降趋势.中SS组的LVEF与对照组和低SS组差异无统计学意义[(62.5±4.3)％比(62.5±3.8)％比(62.9±3.2)％,P＞0.05],但中SS组的GLS、SRs和SRe与对照组比较,差异有统计学意义[GLS:(-16.8±3.2)％比(-19.2±2.4)％;SRs:一1.02±0.30比-1.18±0.20;SRe:1.26±0.40比1.59±0.20;均P＜o.05].相关分析显示,狭窄性CAD患者的左心室GLS与SS、LVMI、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、LVEF、体质量指数(BMI)、冠状动脉病变血管数、高血压等因素相关.多因素分析显示,GLS与SS和糖尿病呈负相关,且独立于其他变量.结论 狭窄性CAD患者左心室心肌纵向应变异常早于LVEF,GLS与SS独立相关.
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累积高敏C反应蛋白暴露与全因死亡的关系
目的 探讨累积高敏C反应蛋白(cumhsCRP)暴露与全因死亡的关系.方法 选择参加2006-2007年度开滦集团健康体检的人群作为观察对象.并于2008-2009年和2010-2011年分别对该人群进行第二、三次健康体检.终纳入统计分析的研究对象有55 169人,进行了平均4.92年的随访,且每年通过开滦社会保障信息系统获取死亡信息.将研究对象按cumhsCRP四分位分成4组,比较各组全因死亡事件发生率的差异,采用多因素Cox比例风险模型分析cumhsCRP暴露对全因死亡的影响.结果 共有1772人(3.2％)在平均4.92年随访期间内发生全因死亡.cumhsCRP各组的累积全因死亡发生率分别为1.6％、2.4％、3.2％、5.6％.在多因素Cox回归分析中,校正了包括基线高敏C反应蛋白在内的多种混杂因素,结果显示,以cumhsCRP第一四分位组为参照,第二、三、四四分位组发生全因死亡的风险增加,HR值(95％ CI)分别为1.19(1.00～1.42)、1.34(1.14～1.58)、1.75(1.49～2.06);另外,cumhsCRP每增加10 mg/L×年,发生全因死亡的HR值(95％ CI)为1.05(1.04～1.06).结论 高cumhsCRP暴露是全因死亡的独立危险因素.
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安徽师范大学教职工10年间血压水平及高血压检出率的变化
目的 探讨安徽师范大学队列人群10年间血压水平及高血压检出率变化情况,为高血压的早期干预提供依据.方法 采用回顾性队列研究方法,比较安徽师范大学1227名教职工2004-2014年间血压水平及高血压检出率变化情况.结果 与2004年的基线资料相比,2014年血压水平及高血压检出率均有上升,其中2004年年龄＜30岁男性平均舒张压水平增幅大(P＜0.01),30～＜40岁男性平均收缩压水平增幅大(P＜0.01).随年龄增长,高血压总检出率从2004年的19.5％增加到2014年的44.5％.2004年年龄＜30岁男性高血压检出率增幅大,由2004年的1.4％增加到2014年的23.2％ (P＜0.01),30～＜40岁女性增幅大,由2004年的1.6％增加到2014年的10.7％ (P＜0.05).10年间,单纯收缩期高血压(ISH)检出率随年龄增加而增加.结论 安徽师范大学教职工10年间血压水平和高血压检出率有所上升,年轻男性职工增幅更明显.
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福州市儿童青少年高血压检出率及相关因素调查
目的 了解福州市儿童青少年高血压检出率情况并探讨其影响因素,为今后开展健康教育提供基础数据.方法 于2014年采用整群分层随机抽样方法抽取福州市仓山区中等层次的3所小学、3所初中、2所高中、1所职高,每个学校各年级各随机抽取一个班,对6～17岁的1371人进行面对面问卷调查与体检(血压、身高、体质量、腰围和心率).结果 福州市6～17岁儿童青少年高血压检出率为8.5％,与12～17岁男生比较,6～11岁男、女生和12～17岁女生高血压检出率较低(7.0％、8.7％和7.7％比11.5％;均P＜0.05);与正常血压组比较,6～11岁男、女生高血压组和12～17岁男生高血压组的体质量指数、腰围显著升高[(21.8±4.0)比(18.4±3.1)kg/m2,(73.7±11.4)比(63.2±8.5) cm;(19.8±3.5)比(17.1±3.0) kg/m2,(66.3±8.2)比(59.5±7.1)cm;(22.6±3.6)比(20.4±3.1)kg/m2,(76.6±9.5)比(70.7±8.4)cm;均P＜0.01];在校正年龄、性别因素后,男女生在6～11岁和12～17岁体质量指数、腰围与收缩压、舒张压仍呈正相关[偏相关系数(r)分别为0.431、0.320和0.457、0.333(6～11岁男生);0.310、0.231和0.390、0.259(6～11岁女生);0.316、0.172和0.350、0.225(12～17岁男生);0.279、0.187和0.286、0.219(12～17岁女生);均P＜0.05];多因素Logistic回归分析结果显示,腰围(异常)、体质量指数(肥胖)、主食＞3份/d、肉类＞2份/d、玩手机时间≥3.5 h/周、看电视时间≥14 h/周、玩电脑/平板时间≥7 h/周与高血压呈正相关,蔬菜≥2份/d、水果＞3份/d、乳类≥1份/d、户外活动时间≥7 h/周、步行上学时间≥3.5 h/周与高血压呈负相关.结论 福州市儿童青少年高血压检出率男生高于女生、青少年组高于儿童组;肥胖、腰围超标、生活方式是高血压的重要影响因素.
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广西城乡居民高血压患病率、知晓率、治疗率与未确诊高血压人群的高血压检出率及分布
目的 分析广西城乡18岁及以上居民高血压患病率、知晓率、治疗率以及未确诊高血压人群的高血压检出率及分布状况.方法 利用2010-2012年全国营养调查在广西的调查数据,以年龄≥18岁成人为研究对象,共4085人纳入研究,采用问卷调查和医学体检收集相关信息.结果 广西年龄≥18岁居民高血压患病率为27.9％,城镇(30.5％)高于农村(25.9％,x2=10.35,P=0.001),男性(30.3％)高于女性(26.1％,x2=8.74,P=0.003),随着年龄的增加高血压患病率呈上升趋势(趋势x2=609.53,P＜0.001).高血压知晓率为41.5％,城镇(53.5％)高于农村(30.4％,x2 =62.69,P＜0.001),年龄越大知晓率越高(x2=47.60,P＜0.001).已确诊高血压人群采用药物控制、膳食控制和增加身体活动控制血压的比例分别为84.8％、59.0％和42.1％.自述无高血压或不知道血压情况者高血压检出率为18.5％,农村(19.6％)高于城镇(16.9％,x2=4.11,P=0.043),年龄越大检出率越高(趋势x2 =303.67,P＜0.001).未确诊的高血压人群的吸烟率、饮酒率以及血压值显著高于已确诊的高血压人群(均P＜0.001).结论 广西城乡居民高血压患病率高,但知晓率不高,未确诊高血压占较大比例.高血压患者血压控制方式以服用药物为主,通过膳食、行为控制血压的占比低.
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安徽省部分城乡居民高血压患病状况及相关因素分析
目的 了解安徽省部分城市和农村成年人高血压的患病特征及影响因素.方法 2010-2012年原卫生部疾病预防控制局组织开展“中国居民营养与健康状况监测”项目,通过多阶段分层整群随机抽样的方法抽取安徽省年龄≥18岁城乡居民4136名,采用集中和人户相结合形式进行询问调查和体格检查.采用多因素Logistic回归方法对城乡居民高血压患病的影响因素进行分析.结果 安徽省部分城市和农村成人高血压患病率为35.3％,标化率为27.4％,城市患病率为34.3％,农村患病率为35.9％,差异无统计学意义(x2=1.04,P＞0.05).年龄≥18岁居民高血压患病率随年龄增长而升高,男性患病率高于女性(30.6％比22.2％,x2=38.24,P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,男性、年龄、超重、肥胖及腹型肥胖是城市和农村高血压患病的共同危险因素,此外农村高血压患病的危险因素还包括高血压家族史和高血脂症.结论 安徽省部分城乡成人高血压患病率为27.4％,超重、肥胖和腹型肥胖等是高血压发病的主要危险因素.
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MiR-221/222在动脉粥样硬化相关性血管重塑中的作用
近年来,微小RNA(microRNA、miRNA)对血管生理和病理性结构改变的研究越来越备受关注.其中,miR-221/222已被证实参与调节多个重要的血管生物学行为,如血管新生、内膜增生、伤口愈合及血管老化等[1].血管重塑是血管新生和损伤修复,维持血管功能和结构完整,防止血栓形成的关键机制.然而,血管重塑在动脉粥样硬化血管中则是斑块增长的一种适应性反应.研究发现,血管重塑与miR-221/222的表达水平密切相关[2].人miR-221及其同源基因222主要通过影响内皮细胞和血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMC)表型改变在血管重塑中发挥重要作用.此外,miR-221/222还参与多种血管相关的病理过程,如动脉粥样硬化引起的内皮功能障碍及肿瘤血管生成等.本文就miR-221/222对血管重塑方面的作用做一简要介绍.
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纹蛋白在高血压调控中的作用
纹蛋白家族是一类存在于多细胞动物的支架蛋白[1],除了纹蛋白(striatin、STRN),还包括SG2NA(STRN3)、zinedin(STRN4).他们主要分布在神经系统中,而纹蛋白和SG2NA还在心脏、肾脏、血管中分布[2],参与形成信号复合物、组装细胞骨架、调控细胞周期和囊泡运输[1].纹蛋白初由Castets等[3]于20世纪90年代末从大鼠突触体中首次发现,主要存在于纹状体中,故称之为纹蛋白.Castets等[4]通过荧光原位杂交技术(fluorescence in situ hybridization,FISH)发现纹蛋白基因包含18个外显子.Moqrich等[5]通过FISH发现纹蛋白基因位于人类染色体2p22-p21区域.
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高血压患者亚极量运动时血压与踝臂动脉脉搏波传导速度的相关性
目的 探索原发性高血压患者在亚极量运动时血压变化幅度与踝臂动脉脉搏波传导速度(baPWV)的关系.方法 连续入选2014年12月至2015年5月北京军区总医院心内科就诊的原发性高血压患者(原发性高血压组)58例和正常血压者(正常对照组)32人,年龄(53.3±7.7)岁.根据是否使用降压药将原发性高血压组分为新发组(未服用降压药25例)和治疗组(已服用药33例).采用Pearson相关及多元回归分析,观察亚极量运动收缩压与baPWV的相关性.结果 Pearson相关性分析结果显示,原发性高血压患者亚极量运动收缩压(r=0.712)和静息收缩压(r=0.599)与baPWV相关(均P＜0.05).多元线性回归分析结果显示,在原发性高血压患者中,空腹血糖(β=0.410)和亚极量运动收缩压(β=0.639)与baPWV相关(均P＜0.01).结论 原发性高血压患者亚极量运动收缩压与baPWV密切相关.
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不同手术方式下老年高血压患者围术期心肌损伤和氧化应激的变化
目的 比较长时间(＞3 h)二氧化碳(CO2)气腹腔镜手术和传统开腹手术行胃癌根治术的老年高血压患者围手术期心肌损伤和氧化应激的变化,为老年高血压患者选择适宜的术式.方法 选择年龄＞65岁老年原发性高血压患者40例,择期行胃癌根治手术,随机分为气腹组和开腹组.麻醉诱导后各组患者行超声引导下双侧肋缘下腹横肌平面(TAP)阻滞,麻醉维持以七氟醚复合舒芬太尼为主.记录术后1、3、6、12、24 h两组患者的视觉模拟评分.分别于麻醉前(T0)、气腹开始1 h(T1)、手术结束时(T2)、术后3 h(T3)、术后6 h(T4)、术后12 h(T5)、术后24 h(T6)抽取上肢静脉血测血浆心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、心肌肌酸激酶同工酶(CK-MB)的变化,以及炎性反应的血清标记物C反应蛋白(CRP)、可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)、丙二醛浓度及超氧化物歧化酶(SOD)水平.结果 两组患者术后各时点的视觉模拟评分差异无统计学意义.两组患者血浆cTnI、CK-MB、CRP、sICAM-1和丙二醛术后显著升高,SOD活性降低(均P＜0.05).气腹组术后血浆cTnI、CRP、sICAM-1和丙二醛的升高幅度明显高于开腹组(P＜0.05),cTnⅠ和丙二醛于T4达峰[(0.616±0.197)比(0.421±0.182) μg/L和(14.8士6.1)比(12.2±5.4) mmol/L,P＜0.05],CRP于T6达峰[(208±54)比(159±49)mg/L,P＜0.05],sICAM-1于T5达峰[(768±126)比(654±118)μg/L,P＜0.05].气腹组SOD水平明显低于开腹组(P＜0.05),并于T4低[(61.2±8.7)比(74.8±10.6)U/L,P＜0.05].结论 长时间CO2气腹腔镜手术中老年高血压患者围术期的心肌损伤及氧化应激变化程度强于开腹手术.
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高血压合并左心室肥厚的危害及逆转的临床意义
多项流行病学研究发现,血压水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、脑卒中等心脑血管病发生和死亡风险呈连续正相关,提示高血压是心脑血管病的独立危险因素.与此同时,近年来的临床干预试验也显示,降低血压水平可显著降低心脑血管病风险,且降压治疗的获益主要来自血压降低本身.那么,控制血压是指导高血压治疗的唯一目标吗?是否应该关注血压以外的干预靶点?
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同型半胱氨酸与高血压
同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)是一种含硫氨基酸,受膳食及遗传因素的影响[1].《中国高血压防治指南2010》已将Hcy升高(≥10 μmol/L)列为影响高血压患者心血管预后的重要危险因素[2].虽然Hcy是否为心血管病发病及死亡独立的危险因素仍存争议[3-5],但近期已有研究认为高血压合并Hcy明显增加心血管病的发病风险[6-7].2008年,我国胡大一教授及徐希平教授将原发性高血压合并高Hcy血症定义为H型高血压,认为此类患者可能更容易发生脑卒中等心脑血管病事件[8].本文从Hcy的研究背景、Hcy与高血压的关系2个方面进行文献总结.
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病例173:79岁女性发作性心慌伴胸闷2个月余
患者,女性,79岁,因“发作性心慌伴胸闷2个月余”于2016年1月28日入院.现病史:患者2个月前无明显诱因出现心慌不适,伴有胸闷、乏力及手抖、手麻等不适症状,发作时自测血压升高,高时达到205/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),自服培哚普利4 mg后,血压在2h内可降至85/60 mm Hg,无心慌发作时监测血压在120～130/70～80 mm Hg,无胸痛,无头晕、头痛,无恶心、呕吐,无黑矇,不伴大汗,无肩背放射痛,症状持续10～15 min,可自行缓解.
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高血压患者血钾水平与短期死亡风险:丹麦全国登记数据的回顾性分析
欧洲高血压发病率为30％～45％,治疗率为11％～66％.多种降压药,包括利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin-converting enzyme inhibitor,ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(angiotensin receptor blocker,ARB)均会引起钾紊乱[1],影响患者生存[2].高血压钾紊乱影响患者死亡率的机制已相当清楚,但是血钾的佳范围及增加死亡风险的血钾范围还不明确.正常血钾范围是根据健康人群进行定义.目前指南中正常血钾范围下限是3.5～3.8 mmol/L,上限是5.0～5.5 mmol/L[3].
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高血压与老年性痴呆的关系
丛艳彬1,迟相林1,2(1.青岛大学医学院威海市中心医院神经内科,山东威海264423;2.山东大学医学院)通常所说的老年性痴呆主要是指阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD),是常见的神经变性疾病.以往认为,AD的发病与遗传、环境因素及社会心理因素有关,其发病机制包括氧化应激、神经免疫炎症、线粒体功能障碍及胆碱能递质系统功能紊乱等.近年研究发现,血管性危险因素与认知功能损害有关,同时也参与AD的发生和发展,而高血压作为常见的血管性危险因素,也是痴呆重要的人群归因危险因素.
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妊娠合并主动脉夹层致急性下壁心肌梗死1例
1 临床资料患者,女,30岁,以“停经38+4周,突发胸背部疼痛5h”为主述人院.2个月前患者于晨起后突然出现心前区压榨性疼痛,伴有后背疼痛,持续不缓解,无发热、恶心、呕吐等不适,立即舌下含服“速效救心丸”10粒,症状无明显缓解,急送至当地医院查心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背抬高,急转至郑州大学第一附属医院,入院后生命体征:血压120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率100次/min,呼吸21次/min,体温36.6℃,查体:双肺(一)、叩诊心界增大.行心电图检查示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背抬高,见图1.
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虚与实
近年来,在脑血管病领域里,很多专家提出,要废除一些模糊不清、模棱两可的概念,例如“脑动脉供血不足”、“椎基底动脉供血不足”.对于近年来广为人知的“后循环缺血”一词,相关专家也指出,应明确其只包括后循环梗死和后循环短暂性缺血发作两种病理改变,不存在界限不清的介于正常和梗死相叠加的中间状态.
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医学是个“综合征”
我关注医学人文已久,在学习、观摩各类医学观点与模式时,总是喜欢把医学人文联系到其中,现今一些医学大家、医学教育家分别在关注与推崇不同的医学模式.例如胡大一教授力推的“康复医学”(重点推心脏康复医学)——旨在弥合医—患裂痕;樊代明院士主推的“整合医学”——旨在“点面结合”、重在整体;美国哥伦比亚大学Rita Charon教授倡导的“叙事医学”——用文学叙事的手法,听患者讲故事,感受并记录故事,从而,引发医者的“感同身受”及随之而后更具人文情怀的医疗行为.个人感觉,这三类医学,描述不同,侧重不同,但都有一个共同点,即促使医学人文落地临床实践.
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空腹胰岛素增高导致胰岛素抵抗——外周组织与胰岛B细胞的互动
十年前,一些科学家预估全世界的糖尿病患者会从2000年的1.71亿人增加到2030年的3.66亿人,这在当时是一个非常悲观的估计[1],可实际上到2014年这个数目已经高达4.22亿了[2].在医学科学飞速发展的当代,糖尿病发病率呈现爆发式增长.这是一个少见的现象.更值得注意的是,我们当前所用的药品都只能减缓却无法阻止糖尿病病程的发展.所以我们需要思考的是:我们过去对糖尿病的研究和治疗,是不是还没有触及要害,我们的药物是不是还没找到佳的治疗靶点?
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推动心血管病预防与康复的一体化发展
近10年来,美国、加拿大、欧洲和国际心脏康复学会及其主办的学术刊物先后更名为心脏预防和康复学会及心脏预防和康复杂志.更名绝不是简单的文字游戏,而正是代表了心脏康复发展的新阶段,即心血管病预防与康复的整合与一体化发展,这将开拓心脏康复事业的新时代.
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| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
