中华高血压杂志
Chinese Journal of Hypertension 중화고혈압잡지
- 主管单位： 高血压杂志；中国高血压杂志
- 主办单位： 中华人民共和国卫生部
- 影响因子： 1.33
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5540/R
- 国内刊号： 谢良地
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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成都地区中老年人群单纯收缩期高血压流行特点及其影响因素
目的 探讨成都城乡地区中老年人群单纯收缩期高血压流行状况及危险因素,为本地区中老年高血压防治工作提供理论依据.方法 2008年应用分层整群抽样方法调查成都城乡地区40～79岁中老年人5205人,经统一培训的30余名医护人员进行血压测量及资料收集.了解中老年单纯收缩期高血压的患病率,分析中老年单纯收缩期高血压的影响因素.结果 成都城乡地区中老年人群单纯收缩期高血压患病率为16.64％,标化患病率为15.87％.城市居民患病率为17.18％,农村居民患病率为14.23％;城市高于农村(P＜0.01).男性患病率为16.09％;女性患病率为16.99％(P=0.40).随着年龄的增加,单纯收缩期高血压患病率呈明显的增高趋势.多元Logistic逐步回归分析发现,年龄、偏咸膳食、腹型肥胖为男性单纯收缩期高血压的危险因素.年龄、绝经、超重或肥胖、腹型肥胖、高胆固醇血症为女性单纯收缩期高血压的危险因素.文化程度高及适度的运动为女性单纯收缩期高血压的保护因素.结论 成都地区中老年人单纯收缩期高血压患病率较高,与增龄关系密切.控制腰围、体质量、钠盐摄入,适度运动对中老年人单纯收缩期高血压防治工作有较为重要的意义.
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中老年人群腰围与臂踝动脉脉搏波传导速度的关系
目的 分析中老年人群腰围与臂踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)的相关性.方法 2010年6月至2011年10月随机分层抽取唐山开滦(集团)有限责任公司≥40岁在职及离退休职工既往无脑卒中、短暂性脑缺血发作、心肌梗死者为调查对象,共5852例,进行统一问卷调查、血液生化及动脉硬化监测,依据腰围四分位数将观察对象分为腰围第一分位(＜80 cm)、第二分位(80～＜86 cm)、第三分位(86～＜93 cm)和第四分位组(≥93 cm),比较4组高baPWV(baPWV≥1400 cm/s)的占比,并用多因素Logistic回归分析腰围增加与高baPWV发生风险的关系.结果 ①共有5221例纳入统计分析,其中男性3131人,女性2090人,年龄40～94(55.1±11.8)岁;②有3237例baP-WV≥1400 cm/s,占总人群的62.0％.腰围第一分位、第二分位、第三分位和第四分位组高baPWV占总人群的比例分别为46.9％、58.2％、66.6％和75.2％(趋势P值＜0.01).③影响高baPWV的多因素Logistic回归分析显示,校正年龄、性别、体质量指数、收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、吸烟、饮酒、高敏C反应蛋白和同型半胱氨酸等混杂因素后,与第一分位组比较,第四分位组高baPWV的发生风险增加38％.结论 随着腰围的增加,高baPWV占总人群的比例逐渐升高;中老年人群腰围≥93 cm是高baPWV的独立危险因素.
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两种血浆肾素、醛固酮检测方法对原发性醛固酮增多症筛查效率的评价
目的 探讨放射免疫法(RIA)与化学发光免疫法(CLIA)测定肾素、醛固酮结果的相关性以及对原发性醛固酮增多症(原醛)的筛查价值.方法 对高血压患者96例分别采用RIA和CLIA平行检测血浆肾素活性或肾素浓度、醛固酮,对这两种检测方法的结果进行相关性分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线比较这两种方法测得的醛固酮与肾素的比值(ARR)在原醛筛查中的灵敏度、特异度.结果 96例患者中41例诊断为原醛,两种方法测得的肾素活性(浓度)呈正相关(r=0.905,P＜0.01),醛固酮浓度亦呈正相关(r=0.967,P＜0.01).两种方法计算ARR的ROC曲线下面积分别为0.94(95％ CI 0.89～0.99)和0.92(95％ CI 0.85～0.98),两者比较,差异无统计学意义(P=0.52).筛查原醛RIA法ARR以30 (nmol/L)/[ng/(L·h)]为切点,灵敏度为90.2％,特异度为92.7％;CLIA法ARR以25为切点,灵敏度为95.1％,特异度为83.6％.两种检测方法并联灵敏度为97.6％,特异度为83.6％.结论 两种方法检测肾素、醛固酮具有良好相关性;筛查原醛,CLIA具有更高的灵敏度,但其特异度比RIA低.
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黄芪对代谢综合征大鼠心脏血管紧张素1-7受体Mas表达的影响
目的 探讨黄芪影响代谢综合征(MS)大鼠心脏血管紧张素1-7 (Ang 1-7)受体Mas蛋白的表达及其抗氧化应激心肌保护的作用.方法 雄性SD大鼠120只分为正常对照组、MS组、MS+黄芪组,采用两肾一夹法及配合高脂饲料和饮用果糖水的方法构建MS大鼠模型.术后MS+黄芪组予以黄芪6.0 g/(kg·d)灌胃治疗.4周后,行超声心动图及有创血流动力学检测左心室功能;放免法检测血清及心肌血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、丙二醛、超氧化物歧化酶(SOD)水平,蛋白免疫印迹法检测各组大鼠心肌Mas受体、血管紧张素转换酶(ACE)和ACE2的表达.结果 与正常对照组比较,MS组与MS+黄芪组大鼠收缩压、舒张压、体质量、空腹血糖、空腹胰岛素水平、三酰甘油、血清游离脂肪酸以及血浆AngⅡ水平明显升高(均P＜0.05);心肌SOD活性下降[(106.34±16.07),(141.06±23.20)比(174.02±20.52)U/mg,均P＜0.05];心肌丙二醛水平升高[(30.37±7.43),(22.43±5.25)比(17.56±2.49) mmol/g,均P＜0.05].与MS组比较,MS+黄芪组血浆AngⅡ水平和心肌丙二醛水平降低(分别P=0.001和0.017);心肌SOD活性升高(P=0.006).血流动力学参数结果显示:MS+黄芪组大鼠左心室内压大收缩和舒张变化速率较MS组升高(均P＜0.05).与对照组比较,MS组心肌组织中ACE表达升高,而ACE2和Mas受体的表达降低(均P＜0.05);与MS组比较,MS+黄芪组心肌组织中ACE表达降低,而ACE2和Mas受体的表达升高(均P＜0.05).结论 黄芪可以提高心肌组织ACE2、Mas的表达,降低ACE表达,改善心脏局部ACE2、Mas的水平,从而对损伤的心肌细胞起保护作用.
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肝X受体α、胆固醇调节元件结合蛋白1c介导脂质代谢紊乱在子痫前期中的作用及机制
目的 研究子痫前期患者血清和胎盘中肝X受体α (LXRα)及其靶基因胆固醇调节元件结合蛋白1c(SREBP-1c)的表达与脂质代谢紊乱的关系及机制.方法 入选子痫前期患者32例(轻度子痫前期15例和重度子痫前期17例)、正常妊娠30例和正常未孕30例.测定各组血脂水平,计算动脉硬化指数[动脉硬化指数=(总胆固醇-高密度脂蛋白胆固醇)/高密度脂蛋白胆固醇];酶联免疫吸附试验(ELISA)测定各组血清中LXRα及SREBP-1c蛋白水平;逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)及免疫组化技术(IHC)检测胎盘中氧化型低密度脂蛋白(oxLDL)、LXRα及SREBP-1c的mRNA和(或)蛋白表达水平.结果 子痫前期组与正常妊娠组比较,总胆固醇[(6.78±1.56)比(5.20±0.96)mmol/L]、三酰甘油[(3.92±1.35)比(2.48±0.78) mmol/L]、极低密度脂蛋白胆固醇[(1.85±0.53)比(1.12±0.35)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[(4.31±1.23)比(3.01±0.55) mmol/L]、动脉硬化指数(3.10±1.22比1.88±0.74)增高,高密度脂蛋白胆固醇降低(P＜0.01或P＜0.05);正常妊娠组,轻、重度子痫前期组血清及胎盘中oxLDL、LXRα、SREBP-1c的mRNA和(或)蛋白的表达逐步升高(P＜0.01或P＜0.05).相关分析显示,血清LXRα蛋白与血清SREBP-1c蛋白、总胆固醇、三酰甘油、动脉硬化指数呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关.结论 子痫前期患者血清及胎盘LXRα表达明显增强,促进其靶基因SREBP-1c的转录和翻译,介导母体及胎盘的脂质代谢紊乱.
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高脂喂食诱导的肥胖大鼠肾周脂肪与血压的关系及替米沙坦干预的影响
目的 探讨高脂喂食诱导的肥胖大鼠肾周脂肪与血压水平的关系以及血管紧张素受体拮抗剂替米沙坦对其的干预作用.方法 给予8周龄雄性Wistar大鼠高脂喂食12周,建立肥胖大鼠模型.肥胖大鼠随机分为高脂组和干预组(n=7),分别给予高脂饲料和高脂饲料+替米沙坦8 mg/(kg·d).另取体质量、周龄匹配雄性Wistar大鼠为空白组(给予标准大鼠饲料)和对照组[标准大鼠饲料+替米沙坦8 mg/(kg· d)],每组7只.每周称重并采用无创尾动脉测压法监测大鼠血压.药物干预20周后,颈动脉插管测得血压,并测定大鼠体质量、肾周脂肪质量、血脂、血糖和胰岛素水平,血浆及肾周脂肪组织血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮水平,并检测肾周脂肪血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)水平.结果 实验结束时高脂组大鼠体质量、收缩压及舒张压高于空白组(均P＜0.05).且高脂组肾周脂肪相对质量[(0.46±0.02)比(0.14±0.01)g/100 g]、血浆AngⅡ水平[(2360.0±380.7)比(1697.9±360.7)ng/L]、肾周脂肪AT1R蛋白及mRNA水平高于空白组(均P＜0.05).与高脂组比较,干预组肥胖大鼠的体质量及肾周脂肪质量、收缩压及舒张压水平降低,血浆AngⅡ水平减少,肾周脂肪局部肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS)组分降低(均P＜0.05).相关性分析发现大鼠肾周脂肪相对质量与收缩压和舒张压呈正相关(分别r=0.773和0.673,均P＜0.01).大鼠体质量与收缩压呈正相关(r=0.628,P＜0.01),与舒张压无相关(r=0.214,P＞0.05).多元逐步回归分析结果表明,体质量(β=0.287)、肾周脂肪相对质量(β=0.405)、肾周脂肪AngⅡ水平(β=0.324)、血浆AngⅡ水平(β=0.721)及醛固酮水平(β=0.305)是大鼠收缩压的影响因素(均P＜0.05),血浆AngⅡ水平(β=o.529)、肾周脂肪相对质量(β=0.413)、肾周脂肪AngⅡ水平(β=0.257)是大鼠舒张压的影响因素(均P＜0.05).结论 替米沙坦可通过减少肾周脂肪堆积,抑制其局部RAAS,改善肥胖相关的血压异常.
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Wnt/β-catenin通路抑制剂Wnt-C59对病理性心肌肥大的治疗作用及其机制
目的 观察Wnt/β catenin通路抑制剂Wnt-C59对病理性心肌肥大的作用并探讨这一过程的分子机制.方法 (1)动物实验:对8～10周龄(18～22 g)的雄性C57B/L小鼠施行主动脉缩窄术(TAC)以诱导病理性心肌肥大.实验分4组:①对照组;②Wnt-C59组;③TAC模型组;④TAC+ Wnt-C59组.(2)细胞实验:使用0.1 μmol/L血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)刺激新生大鼠心肌细胞(NRVM)诱导病理性心肌细胞肥大.实验分4组:①对照组;②Wnt-C59组;③AngⅡ模型组;④AngⅡ+Wnt-C59组.观察的实验指标:TAC术后4周小鼠的心脏质量/体质量、心功能、心肌细胞横截面面积;NRVM表面积、β-catenin核转位、β-catenin下游肥大相关基因C-myc、Cyclin-D1的mRNA表达量.结果 Wnt-C59明显降低由TAC所致的心脏质量/体质量增加[TAC+ Wnt-C59:(6.02±0.48)比TAC:(7.45±1.15) mg/g,P＜0.05],改善心功能[射血分数:TAC+Wnt C59:(59.29±4.61)％比TAC:(48.60±2.72)％,P＜0.05].并减轻TAC诱导的心肌细胞横截面积增加.Wnt C59明显减轻AngⅡ诱导的心肌细胞表面积增大,β catenin入核[AngⅡ+Wnt-C59:(15.90±4.11)％比AngⅡ(25.27±6.69)％,P＜0.05]以及肥大基因C-myc、Cyclin-D1的高表达.结论 Wnt/β-catenin通路抑制剂Wnt-C59对病理性心肌细胞肥大具有保护作用,其机制可能是抑制β-catenin入核进而抑制其下游肥大基因C-myc、Cyclin-D1的转录.
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高血压合并肥胖患者血清网膜素1水平及其与动脉弹性的相关性
目的 探讨原发性高血压与肥胖患者血清网膜素1水平的变化,及网膜素1与动脉弹性的相关性.方法 收集正常血压和原发性高血压患者共255例,年龄(56.7±7.8)岁.根据血压及体质量指数(BMI)分为:正常对照组65例,单纯高血压组(H组)66例,单纯肥胖组(O组)63例,高血压合并肥胖组(HAO组)61例.采用双抗夹心酶联免疫吸附试验法测定网膜素1,动脉硬化诊断仪测量臂踝动脉脉搏波传导速度(baPWV).结果 与正常对照组比较,H组、O组及HAO组网膜素1水平下降[分别为(176.7±53.4)、(151.4±48.2)、(143.3±47.2)比(233.7±57.5)μg/L,均P＜0.01];HAO组网膜素1水平较H组下降(P＜0.01),较O组有下降趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).与正常对照组比较,H组、O组及HAO组baPWV升高[分别为(1354.8±91.6)、(1366.1±81.7)、(1413.8±67.7)比(1206.2±168.0)cm/s,均P＜0.01],HAO组又明显高于其他3组(均P＜0.05).析因分析显示,高血压和肥胖对网膜素1存在交互作用,肥胖无论是在正常血压还是高血压时均对网膜素1起单独效应,而高血压仅在非肥胖时对网膜素1起单独效应,在肥胖时则无单独效应.Pearson相关分析显示,网膜素1与BMI、收缩压、脉压、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、baPWV呈负相关,与高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)呈正相关(均P＜0.05).多元线性回归分析显示,BMI、收缩压、LDL-C、HDL-C是影响baPWV的主要因素(均P＜0.05).结论 网膜素1水平下降与高血压及肥胖存在一定内在关系.但相较于高血压,网膜素1水平变化与肥胖的关系更为紧密.
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心房颤动、血压和血压测量
高血压的患病率随年龄增长而增加,与此同时心房颤动的患病率也增加,因此高血压伴有心房颤动的患者并不少见[J].多项临床研究已经观察到高血压增加心房颤动患者脑卒中和血栓事件的发生率[2],同时血压控制不良可恶化心房颤动[3-4]、降低复律的成功率[5].研究还观察到在心房颤动合并心力衰竭的患者中,心脏同步化治疗后收缩压增加≥5 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)者,具有更好的长期预后[6].可见在心房颤动患者中血压是一个重要问题.然而,无创性血压测量在心房颤动时的准确性仍受到质疑,提高心房颤动时无创性血压测量的准确性是一个迫在眉睫的问题.
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微小RNA在病理性心肌重塑中的作用
从1993年到2005年,通过动物基因模型人类已经发现了7000多种基因的功能[1].随着人类基因组计划的完成,关于微小RNA (microRNA,miRNA)的研究迅速引起了极大的关注.与此同时,研究表明,miRNA在心血管系统疾病过程中发挥了显著的作用,精细调节基因的表达[2].在压力负荷条件下,miRNA的调控作用更加明显,可能在疾病过程中起到更多决定性的作用.规律性、低强度的有氧运动可以促进心肌细胞生长、室壁增厚及心室腔扩大,心脏的这种特征性变化称为生理性心肌重塑.
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阿罗洛尔对青年高血压患者动脉僵硬度的影响
目的 探讨阿罗洛尔与苯那普利相比对青年高血压患者动脉僵硬度的影响.方法 选无靶器官损害的青年高血压初治患者128例,分为阿罗洛尔组(63例)和苯那普利组(65例),分别控制血压达标,并在用药前、治疗后3和6月检查患者的血压、心率、臂踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)和踝臂血压指数(ABI),比较两组患者及治疗前后上述指标的变化情况.结果 阿罗洛尔组与苯那普利组均能控制血压达标,阿罗洛尔组心率和舒张压降低更明显.治疗后6月,两组baPWV较治疗前降低[阿罗洛尔组:(1279±40)比(1625±48)cm/s;苯那普利组:(1329±28)比(1564±62)cm/s;均P＜0.05],但两组治疗后baPWV比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗前后比较,ABI变化无统计学意义(均P＞0.05).结论 阿罗洛尔有更好的降低舒张压的作用.控制血压可以使baPWV降低,但不影响ABI.阿罗洛尔与苯那普利对动脉僵硬度的影响相似.
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叶酸联合维生素B12对高血压伴高同型半胱氨酸血症患者颈动脉硬化的影响
目的 探讨叶酸联合维生素B12对高血压伴高同型半胱氨酸(Hcy)血症患者的临床疗效.方法 将绍兴市人民医院收治的125例高血压伴高Hcy血症患者依据治疗方案分为治疗组64例和对照组61例;对照组采用常规治疗;治疗组在常规治疗基础上联用叶酸与维生素B12.对比两组患者治疗前后的血压、血清Hcy、一氧化氮水平变化;并对患者的颈动脉硬化程度进行分析.结果 治疗组患者治疗后血压值降低[治疗后36月:(121.4±5.4)/(81.4±4.3)比(152.4±7.0)/(105.6±7.0)mm Hg;P＜0.05];治疗组治疗后血压低于对照组[治疗后36月:(121.4±5.4)/(81.4±4.3)比(128.4±5.6)/(86.8±6.5)mm Hg;P＜0.05];治疗后两组血清Hcy水平降低,一氧化氮水平增加(P＜0.05);治疗组治疗后血清Hcy低于对照组,一氧化氮水平高于对照组(均P＜0.05).治疗组治疗后颈动脉斑块积分、不稳定斑块率低于对照组[治疗后36月分别为(3.76±2.04)比(4.68±2.27) mm;54.1％比69.9％;均P＜0.05].结论 叶酸联合维生素B12有助于改善高血压伴高Hcy血症患者的颈动脉硬化.
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云南农村地区50～74岁人群10年缺血性心血管病发病风险预测
目的 了解云南农村地区50～74岁人群缺血性心血管病(ICVD)危险因素的暴露情况及对未来10年的患病风险进行评估,为云南农村地区ICVD的防治提供科学依据.方法 采用随机分层整群抽样的方法,抽取云南省4个县区11个村中50～74岁的研究对象611人进行流行病学调查,计算危险因素暴露率,应用“国人ICVD 10年发病危险度评估方法”简易模型并进行改良,对其10年ICVD的发病危险度进行评估.结果 在该人群中,高血压、超重(或)肥胖、高血脂症、吸烟和糖尿病等危险因素的暴露率分别为30.0％、13.9％、1.6％、48.4％、1.5％.ICVD 10年发病绝对危险度极低危、低危、中危、高危及极高危的检出率分别为73.8％、15.2％、6.2％、3.3％和1.5％.绝对危险度＜10％(包括极低危和低危)有544人,占89.03％;≥10％(包括中危、高危及极高危)有67人,占10.97％o.男性50～54岁组和女性60～64岁组平均危险度水平低于评估方法提出的平均危险度参考标准,其余组均高于评估方法参考标准.结论 云南农村地区50～74岁总体人群心血管疾病危险因素水平较高,10年ICVD发病风险较大,应积极加强对心血管疾病危险因素的干预.
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新年新思考——关注医务人员自身的身心健康
2014年结束了,我们又迎来了2015年,连续几年每到新年来临之际笔者都为《中华高血压杂志》写一篇“新年新思考”的文章,并均被刊用,感到甚是欣慰.今年笔者想谈谈“关注医务人员自身身心健康”的问题.近年来,随着人们生活水平和条件的不断提高,人们的健康意识也不断增强,同时医院条件不断改进,就医环境和条件不断改善,虽然中国的医疗还有很多不尽人意的地方,但不可否认,广大医务人员为老百姓的身体健康做出了突出贡献.然而,近来不断有医务人员发生猝死在工作岗位的报道,甚至一周数例.
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2015年中国台湾地区高血压管理指南简介
2015年1月,中国台湾地区心脏病学会(Taiwan Society of Cardiology,TSOC)与中国台湾地区高血压学会(Taiwan Hypertension Society,THS)联合发布了《2015年中国台湾地区高血压管理指南》,全文发表于Journal of the Chinese Medical Association[1].该指南是对2010年中国台湾地区高血压管理指南的修订,包括推荐分类、证据水平、美国医学会标准、血压测量方式、血压变异性、诊断流程、药物调整流程、非药物治疗、经皮经导管射频消融去肾交感神经术、围手术期血压管理等,现对其主要内容作一简介.
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病例153:13岁女生高血压伴反复急性肺水肿
患者,女,13岁,学生,2014年7月14日以“发现血压升高1年,胸闷、憋气1月余”入院.现病史:患者1年前体检发现血压升高,当时无不适主诉,未监测血压及规律服药.1月前反复出现发作性喘息、胸闷、乏力,同时活动耐量明显下降,常有夜间憋醒,坐起后能缓解,无胸痛、黑嚎和晕厥.就诊于当地医院,测血压高达182/110 mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),联合服用硝苯地平控释片、美托洛尔缓释片和呋塞米等药物,血压维持于140～150/100～110 mm Hg,症状有所缓解.既往体健,否认烟、酒嗜好,月经规律,无高血压家族史.
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早产儿肺高压的发病率及其与支气管肺发育不良的相关性
支气管肺发育不良(bronchopulmonary dyslasia,BPD)是早产儿常见的并发症,在美国每年影响超过1万名婴儿.尽管近新生儿护理取得了进步,BPD的发病率仍然上升.然而“新BPD”有别于1967年Northway等首次描述的以肺纤维化和瘢痕为特征的BPD.新BPD以肺泡发育简单化和肺血管发育不全或发育不良为特征[1].
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β受体阻滞剂是否可以常规用于所有冠状动脉性心脏病患者
迟相林(潍坊医学院附属文登中心医院神经内科,山东文登264400)众所周知,β受体阻滞剂能够抑制交感神经兴奋、降低心率、抑制心律失常的发生、减少心肌耗氧量,从而改善冠状动脉性心脏病(冠心病)患者的临床症状和生活质量,降低死亡率.一些国内外临床研究、荟萃分析和指南也建议加强β受体阻滞剂在高血压、冠心病、心力衰竭及心律失常等疾病中的应用.这已成了共识.但是共识也需要重新反思,就如同β受体阻滞剂是否可以继续作为一线降压药物近年来受到了质疑一样.
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从2015年中国台湾地区高血压管理指南看β受体阻滞剂之降压地立
β受体阻滞剂的发现和临床应用是20世纪药物治疗学上的重大突破.早在1984年,β受体阻滞剂就被推荐为高血压治疗用药,并在临床实践中广为应用.根据多年来治疗高血压的大量循证医学证据,β受体阻滞剂已成为治疗高血压的经典药物,一直是多个权威指南推荐的首选抗高血压药物之一.
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2015年中国台湾地区高血压管理指南解读
2015年1月,中国台湾地区心脏病学会(Taiwan Society of Cardiology,TSOC)与中国台湾地区高血压学会(Taiwan Hypertension Society,THS)联合更新了中国台湾地区高血压管理指南(以下简称2015年TSOC/THS指南).虽然这一地区指南的国际影响远逊于欧美日等国家学术机构所颁布的指南性文件,但其制定过程中更多考虑到了包括中国大陆与台湾地区在内的亚洲具体情况,故仍有一定参考价值.该指南有以下4个方面值得关注.
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从如何治疗“良性早搏”想到的
先从近和一位患者的手机短信通讯讲起吧.“胡大一教授,您好!我是您的患者XXX.去年阴历五月因压力过大,去医院查出频发室性早搏,24 h15 000个,在湖北老家做了射频消融,失败.2014年8月底去北京找您看.您让我不要吃药,心情放松就好.您的话给了我很大鼓舞,让我信心满满,期待康复.前两天,我做了复查,心脏依然没有器质性病变.早搏从15 000已经减少到8600.现在的问题是我怀孕了,并已到预产期.明天准备做剖腹产.
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重要的不是技术
近读《读者》(2014年第20期,总第577期)陈旭岩先生的文章《难的永远不是技术》,讲述了两个读后让我十分揪心的故事.一位十几岁患吉兰-巴雷综合征(格林-巴利综合征)靠呼吸机维持生命的男孩和一位患重症急性胰腺炎的32岁女性患者,都因家庭贫困,不得不放弃治疗.女患者的父亲因无钱而无奈地说:“我们不治了,我们回家”.当人们抬起女患者时,她使劲抓往病床的栏杆不撒手,传递着她强烈求生的愿望,那情景让目睹的经治医生至今不能忘记.那位男孩的父亲同样因为孩子花掉的医药费已远远超过父亲尽力可筹可借的钱.父亲推了一辆破三轮车,告诉医生,“我们已无钱治了,谢谢你们好心!趁孩子还有口气,我把他拉回老家.”
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单纯收缩期高血压患者舒张压的管理
单纯收缩期高血压(isolated systolic hypertension,ISH)多见于老年人群.通常,老年人收缩压随年龄增长升高,舒张压在60岁后呈降低趋势,ISH是老年高血压为常见的类型,占60岁以上老年高血压的65％、70岁以上老年患者的90％以上.流行病学研究显示,在西方国家,老年人群中高血压患病率为60％～70％,其中ISH约占60％;我国老年(≥65岁)高血压的患病率为56.5％,ISH患病率随年龄增加而增加,老年人群达21.5％,占老年高血压的53.2％[1-3].
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| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
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