中华高血压杂志
Chinese Journal of Hypertension 중화고혈압잡지
- 主管单位： 高血压杂志；中国高血压杂志
- 主办单位： 中华人民共和国卫生部
- 影响因子： 1.33
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5540/R
- 国内刊号： 谢良地
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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公众健康信念及生活行为方式现状网络调查
目的 了解社会公众的健康信念和生活行为方式现状,探讨健康信念与生活行为方式的关系.方法 以健康信念模型为理论基础自行独立设计自填式问卷,采用方便抽样方法,通过网络调查形式进行问卷收集.结果 共收集问卷5332份,调查对象生活行为方式得分为41.3±6.0,不同人口学特征的个体其行为方式表现不同.健康信念与行为方式呈正相关(r=0.362,P＜0.01),其中感知行动益处得分(β=0.047,P＜0.01)、感知行动障碍得分(β=0.372,P＜0.01)、感知行动线索得分(β=0.087,P＜0.01)和自我效能得分(β=0.299,P＜0.01)均对行为方式有正向作用,而感知疾病易感性(β=-0.051,P＜0.01)和感知疾病严重性(β=-0.098,P＜0.01)则相反.结论 社会公众生活行为方式表现普遍不良,行为方式与个体人口学特征及健康信念意识密切相关,通过健康教育提高公众健康信念意识,促其改变不良行为方式是当下预防控制慢性非传染性疾病的重要措施.
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中青年难治性高血压患者血清同型半胱氨酸与动脉僵硬度的关系
目的 观察中青年难治性高血压(RH)患者血清同型半胱氨酸水平与动脉僵硬度的关系.方法 入选2014年5月至2016年2月于徐州市中心医院高血压门诊就诊的中青年RH患者62例,并入选血压控制达标的高血压(CH)患者84例和正常血压者67人,按血清同型半胱氨酸(Hcy)水平(＜10和≥10 μmol/L)进行分层分析.应用主动脉波形分析仪及内皮功能检测仪检测患者中心动脉压、颈股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)、中心动脉增强指数(AIx)及内皮功能指数(RHI).结果 在RH患者中,高Hcy组cfPWV和RHI均高于正常Hcy组[(9.71±1.77)比(8.36±1.33)m/s,2.09±0.64比1.73±0.28;均P＜0.05],两亚组的中心动脉压和AIx的差异无统计学意义(均P＞0.05);而在CH患者及正常血压人群中,高Hcy组与正常Hcy组以上指标的差异无统计学意义(均P＞0.05).调整混杂因素后,RH患者中血清Hcy与cfPWV呈正相关(r=0.362,P=0.045).多元线性回归分析显示,在RH患者中血清Hcy是cfPWV的独立危险因素(B=1.041,P=0.039).结论 在中青年RH患者中,血清Hcy升高可能与动脉僵硬度进展相关.
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内脂素与高血压的相关性
目的 探讨内脂素水平与高血压的相关性.方法 纳入2011年1 2月到2012年2月于延边大学附属医院健康体检中心参与健康体检的1500名年龄＞20岁成年人中血压等体检指标和血脂等生化指标完整的1013名作为研究对象.依据内脂素水平将观察对象分为内脂素第1四分位(＜92.54 ng/L)、第2四分位(92.54～＜99.60 ng/L)、第3四分位(99.60～＜112.99 ng/L)和第4四分位(≥112.99 ng/L)组,分析不同内脂素水平人群血压等指标的趋势,并采用Logistic回归分析内脂素水平的增加与高血压风险的关系.结果 研究对象1013(男412、女601)人,年龄27～88(48.0±13.1)岁,包括高血压患者351例(34.64％),其中合并糖尿病43例;单纯高血压患者及高血压合并糖尿病患者的体质量指数(BMI)、内脂素和三酰甘油水平高于对照组,高血压合并糖尿病者的BMI、内脂素和三酰甘油水平高于单纯高血压组(均P＜0.05).随着内脂素水平的增加,高血压患病率、高血压合并糖尿病患病率、收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、丙氨酸氨基转移酶、γ谷氨酰转肽酶、尿酸和BMI水平均增高,但高密度脂蛋白胆固醇水平下降(P趋势 ＜0.01).多因素1Logistic回归分析结果表明,内脂素第4四分位组高血压发生风险是第1四分位组的3.621倍(95％ CI2.462～5.324),调整混杂因素后内脂素第4四分位组的高血压发生风险是第1四分位组的1.637倍(95％CI1.009～2.656).结论 内脂素水平与高血压发病风险呈独立正相关.
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新疆汉、维吾尔、哈萨克族原发性高血压患者发生左心室重构及相关影响因素的差异性
目的 了解新疆汉族、维吾尔族、哈萨克族原发性高血压患者发生左心室重构(LR)的相关影响因素及可能存在的民族差异.方法 连续收集2013年1月至2015年1月新疆医科大学第一附属医院高血压科收治的确诊原发性高血压患者,根据民族分为汉、维吾尔、哈萨克族3组,再以有无LLR分为2个亚组,比较各组原发性高血压患者动态血压参数、LR构型的差异,分析原发性高血压患者发生LR的危险因素.结果 共收集原发性高血压患者1481例,其中368例发生LR(发生率为24.85％),男性218例(发生率为27.05％),女性150例(发生率为22.22％),男性患者LR发生率高于女性患者(x2=4.580,P＜0.05).汉族、维吾尔族、哈萨克族原发性高血压患者LR发生率分别为18.55％、35.07％和27.59％,各民族间LR发生率的差异有统计学意义(x2=41.636,P＜0.01).原发性高血压患者LR中以向心性重构(CR)常见(17.76％),其次为向心性肥厚(CH) (5.00％),而离心性肥厚(EH)的发生率低(2.09％),差异有统计学意义(x 2 =46.787,P＜0.01).Logistic回归分析表明,不同民族原发性高血压患者发生LR的风险不同,与汉族人群相比较,维吾尔族原发性高血压患者发生LR的风险增加了1.192倍(OR2.192,95％ CI 1.440～3.336),哈萨克族原发性高血压患者发生LR的风险增加了0.660倍(OR 1.660,95％CI1.005～2.741).不同民族发生LR的危险因素不同,汉族为24 h平均收缩压(24hSBP)及颈动脉斑块;维吾尔族为24hSBP及心律失常;而哈萨克族为白天平均舒张压(dDBP).结论 新疆原发性高血压患者发生LR存在民族及性别差异,不同民族LR的危险因素不同.
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臂踝动脉脉搏波传导速度与慢性肾脏病检出率的相关性
目的 探讨臂踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)与慢性肾脏病(CKD)的相关性.方法 采用横断面研究设计,对2010-2011年参加开滦集团健康体检且符合入选标准的5924人进行分析.CKD定义为尿蛋白阳性和(或)估算的肾小球滤过率(eGFR)＜60 mL/(min·1.73 m2).依据2010-2011年健康体检时baPWV的四分位数,将研究人群分为4组,采用多因素Logistic回归分析baPWV与CKD检出率的相关性.结果 在纳入研究的5924人中,男性3709人(62.61％),年龄(57.2±11.9)岁,CKD的总检出率为10.75％.与baPWV第1四分位组相比,第2、第3和第4四分位组的血肌酐增高[(75.83±19.80)、(75.41±32.79)、(78.58±28.09)比(71.83±17.95) μmol/L,均P＜0.01],eGFR降低[(92.33±16.47)、(89.16±16.78)、(82.65±17.82)比(96.05±16.56)mL/(min· 1.73m2),均P＜0.01],第3和第4四分位组CKD检出率增高(17.78％,10.56％比7.44％;均P＜0.01).多因素Logistic回归分析显示,校正年龄、性别、收缩压、心率、体质量指数、尿酸、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、三酰甘油、高敏C反应蛋白、吸烟、饮酒及锻炼后,与第1四分位组比较,第4四分位组发生eGFR＜60 mL/(min·1.73 m2)和CKD的OR(95％ CI)值分别为2.60(1.17～5.80)和1.97(1.12～3.48).结论 baPWV增加与CKD相关,高baPWV组人群CKD检出率增高.
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我国东部部分地区高血压患者的生活质量及影响因素分析
目的 了解我国东部部分地区年龄≥35岁高血压人群的生活质量及其影响因素.方法 从我国东部9个区/县随机抽取年龄≥35岁调查对象,其中高血压患者4400例,41 76例数据完整.使用世界卫生组织生存质量测定简式量表(WHOQOL BREF)对该人群生活质量进行评估,使用Cronbach's alpha和Pearson相关系数评估量表信度;因子分析评估结构效度.采用多元逐步线性回归分析影响生活质量的因素.结果 总的Cronbach's alpha为0.78,各维度的Cronbach's alpha值范围在0.78～0.83之间;经因子分析提取了5个公因子,方差累计贡献率为57.17％.研究发现该人群的生活质量评分相对较低,其中心理维度低,为57.19.多元逐步线性回归分析显示,年龄、婚姻状况、城乡、文化程度、体质量指数和高血压病程与生活质量相关(均P＜0.05).结论 WHOQOL-BREF用于评估高血压患者的生活质量具有较高的信度和效度.我国东部地区年龄≥35岁高血压人群的生活质量得分相对较低,尤其是高龄、农村、未婚/离异/丧偶、教育程度低、体质量过轻和高血压病程较长者.
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高血压的表观遗传修饰研究进展
自2007年首个高血压全基因组关联研究(genome wide association study,GWAS)报道以来,发现了许多高血压候选基因,已知的有200多种,但目前GWAS发现的高血压相关基因变异对人群血压的影响十分微弱[1],而且至今除了一些罕见单基因突变明确会引起高血压之外,现代的基因分子学方法并没有足够的证据证明哪种特定的基因与原发性高血压相关[2].高血压作为一种复杂性状疾病单靠GWAS是远远不够的.表观遗传学作为一种新的研究方法,从基因表达调控的角度去解释高血压的发病机制.
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G蛋白耦联胆汁酸受体5和代谢性疾病
随着人们生活水平的提高及生活方式的改变,糖调节受损、血脂异常、肥胖、高血压、糖尿病等与代谢相关的疾病患病率呈上升趋势,这些疾病大大增加了心脑血管事件的发生,给家庭和社会带来了严重的经济负担.G蛋白耦联胆汁酸受体5(G protein-coupled bileacid receptor 5,TGR5)是一个特殊的胆汁酸膜G蛋白耦联受体,近来有研究发现TGR5在能量代谢调控以及胰高血糖素样肽1(glucagon-like peptide 1,GLP-1)的分泌中扮演着重要的角色,可通过对细胞内的信号调控参与多条代谢通路的调节,为多种代谢性疾病的治疗提供新的思路,也可能成为治疗一系列代谢性疾病的新靶点.本文就TGR5在代谢性疾病方面的研究进展做一综述.
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中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者持续气道正压通气治疗前后糖化血红蛋白水平的变化
目的 观察中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者糖化血红蛋白(HbA1c)水平的变化,评估持续气道正压通气(CPAP)治疗对中重度OSAS患者HbA1c水平的影响.方法 连续纳入2013年1月至2015年10月诊治的中重度OSAS患者330例.根据HbA1c水平将患者分为:＜6.0％(A组,n=116)、6.0％～6.5％(B组,n=110)和≥6.5％(C组,n=104)3组.所有患者行CPAP治疗3个月.治疗前后均行过夜多导睡眠监测和HbA1c检测.结果 与A组比较,B组和C组的空腹血糖水平较高(P＜0.05),但B组与C组间的差异无统计学意义(P＞0.05).CPAP治疗3个月后,C组HbA1c水平和血氧饱和度(SpO2)≤90％时间占总睡眠时间百分比(TspO2＜90％)明显低于治疗前(P＜0.05).Pearson相关分析显示,年龄(r=0.44)、收缩压(r=0.57)、舒张压(r=0.50)、空腹血糖(r=0.64)、呼吸暂停低通气指数(AHI) (r=0.68)、平均SpO2(r=-0.53)、低SpO2(r=-0.28)、TSpO2＜90％(r=0.35)与HbA1c水平相关(均P＜0.05).多元线性回归分析显示,平均SpO2(β=-0.907)和AHI(β=0.460)是HbA1c的影响因素(均P＜0.05).结论 中重度OSAS患者HbA1e水平与低氧血症严重程度相关.CPAP治疗3个月后,HbA1c≥6.5％的中重度OSAS患者有所改善.
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重症脑卒中患者高敏C反应蛋白的动态变化及其与入院急性生理学和慢性健康状况评分的关系
目的 观察入院重症脑卒中患者血清高敏C反应蛋白(hsCRP)的动态变化,探讨hsCRP与急性生理学和慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)的相关性.方法 入选2013年1月1日至2015年12月31日于重症监护室(ICU)住院治疗的急性脑卒中患者237例,根据预后情况分为存活组(n=187)和死亡组(n=50),监测和比较两组患者入住ICU后1、3、5和7d的hsCRP及血压的变化情况,分析hsCRP和入院时的APACHEⅡ评分的相关性.结果 入选的重症脑卒中患者入院时即查的血清hsCRP水平均高于正常参考值上限.存活组患者血压和hsCRP水平随着病情好转逐步下降,而死亡组患者hsCRP的水平呈上升趋势(P趋势＜0.05).死亡组患者入院时的APACHEⅡ评分显著高于存活组(31.58±6.96比15.24±4.63,P＜0.01).Pearson线性相关分析显示,重症脑卒中患者hsCRP水平与入院APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.416,P＜0.01);非条件Logistic回归分析显示,hsCRP是入院重症脑卒中患者APACHEⅡ评分的影响因素(OR 3.03,95％ CI1.82～9.27,P＜0.01).结论 入院重症脑卒中存活组患者的血压和hsCRP水平逐步下降,而死亡组患者hsCRP的水平呈上升趋势,且hsCRP水平与入院APACHEⅡ评分呈正相关.
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高血压患者夏季和冬季动态血压监测值的差异
目的 观察高血压患者夏季和冬季动态血压监测(ABPM)值的差异.方法 入选2012-2014年夏季(6-8月)和冬季(当年的12月至第2年的2月)均进行ABPM的高血压患者230(男108、女122)例,两次ABPM期间所有受试者的服药方案(包括降压药种类及剂量)保持一致,比较这些患者夏季和冬季ABPM值、血压控制率及血压昼夜节律与夜间高血压比例的差异.结果 本组入选的高血压患者冬季24 h收缩压、24 h舒张压、白天收缩压和白天舒张压高于夏季,夏季夜间收缩压和脉压高于冬季(均P＜0.05).冬季高血压控制率(57.8％比46.1％)和杓型血压的比例(59.1％比38.3％)高于夏季,夏季夜间高血压的比例(16.5％比9.6％)高于冬季(均P＜0.05).结论 高血压患者夏季夜间收缩压和脉压水平及非杓型血压与夜间高血压的比例高于冬季.
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高血压是医学问题,也是社会公共问题
高血压对人类的影响可能超过了其他疾病.因此有人说,高血压可能改变了人类近代史.相对于体温、呼吸和脉搏,血压是人体复杂的生命现象和体征(虽然四者之间存在密切的关系),因此,血压调节异常是临床上常见、值得关注的问题,也是容易成为社会公众关注的问题.但是,由于血压形成机制的复杂性,使其长期存在很多未解和难解问题,一直困扰着医学界.迄今为止,对于血压产生的具体机制及高血压的病理生理机制仍知之甚少.近年来,由于高血压及其并发症的高发病率、高致残率和高致死率,使其成为世界性的医学难题和社会难题.因此,对于高血压的防治,既要从医学角度进行深入认识和分析,还要从社会公共角度进行宏观认识和调控.
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我国高血压防控现状的新数据与启示
由国家卫生计生委疾病预防控制局组织编纂的《中国居民营养与慢性病状况报告(2015年)》于2015年11月由人民卫生出版社出版.根据这一报告,2012年全国年龄≥18岁成人高血压患病率为25.2％,高血压的知晓率为46.5％、治疗率为41.1％、控制率为13.8％,治疗控制率为33.6％.这一组数据较为准确地反映了目前我国高血压的流行趋势与防控现状.对此,有以下3点值得注意.
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左心室肥厚的检测手段
左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)是指左心室质量(left ventricular mass,LVM)及左心室壁相对厚度(relative wall thickness,RWT)异常增加的病理现象.高血压所致的LVH是临床实践中常被忽视的心脑血管病潜在的危险因素.2010年全球疾病负担研究中国数据显示,脑卒中在2010年已经成为中国第一位的死亡原因[1].近期国外的一项前瞻性研究发现,LVH是仅次于高血压、吸烟排在第3位的脑卒中危险因素[2].因此,准确无误地检出LVH,进而早期进行干预治疗,对减少脑卒中的发生有重要意义.
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病例169:中年女性,反复心肌梗死、脑梗死、消化道出血
患者,女性,54岁,因“突发胸闷4h”于2015年9月入成都中医药大学附属医院(我院)胸痛中心.既往无高血压、糖尿病、高血脂症等冠状动脉性心脏病(冠心病)危险因素,入院前3个月曾因“下壁心肌梗死”在当地医院溶栓治疗(具体诊治过程不详),自述其有一姐姐在十余岁时因“鼻出血”死亡.急诊床旁心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见病理性Q波、T波倒置,V1～V3导联可见ST段弓背向上抬高(0.4 mV),肌酸激酶4750(参考值40～200)U/L,肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)＞200(参考值0～24)U/L,肌钙蛋白I＞30(参考值0～0.01)μg/L;床旁超声心动图示各房室大小正常,左心室下壁搏幅减低,左心室射血分数50％,无肺动脉高压、卵圆孔未闭征象.
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体质量状态变化与高血压发生的相关性
在美国近1/3的儿童和青少年是肥胖或超重的.虽然近该比值保持稳定,但在过去40年中则呈快速上升的趋势.儿童肥胖与高血压显著相关.主要在初中和高中学生中进行的流行病学调查研究报道,高血压的发病率在0.8％～3.2％,而在肥胖学生中高血压发病率则＞10％.在大型的医疗保健系统门诊和小学儿童中进行的一项研究报道显示,正常体质量的儿童高血压总发病率为0.3％～0.9％,肥胖儿童为1.0％～9.2％.
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钙拮抗剂与利尿剂联合作用的利弊
马为(北京大学第一医院心内科,北京100000)钙拮抗剂和利尿剂均是老年单纯收缩期高血压的首选用药,大部分高血压患者需要联合降压治疗.目前,肾素血管紧张素醛固酮系统(renin angiotensin aldosterone system,RAAS)阻断剂与钙拮抗剂或利尿剂的联合是主要的降压联合方案.临床上对钙拮抗剂与利尿剂(主要是噻嗪类利尿剂)联合降压使用不多.
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《高血压合理用药指南》介绍和解读
近年来,高血压的诊断和治疗取得了长足进展,高血压治疗药物也层出不穷,如何使广大医务工作者,尤其是基层医务人员更规范合理地使用降压药物,是提高我国高血压控制率的重要措施.基于此,由国家卫生计生委合理用药专家委员会与中国医师协会高血压专业委员会共同组织专家编写了《高血压合理用药指南》(《指南》),反复讨论修改,几易其稿,希望用清楚明了的语言,指导临床医生在不同临床情况下更恰当、合理地使用降压药物.
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从新近临床试验看利尿剂在高血压治疗中的作用
利尿剂是传统的降压药,自20世纪60年代以来,在退伍军人管理局降压协作研究、老年收缩期高血压项目等一系列大样本临床试验中,均证实利尿剂能显著减少高血压患者的心脑血管事件,对于老年单纯收缩期高血压患者来说优势更加显著.但大剂量使用噻嗪类利尿剂存在糖、脂代谢及电解质紊乱的问题.随着钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitors,ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(angiotensin receptor blocker,ARB)等新型降压药物的问世,利尿剂在高血压中的应用有所减少.
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肾性高血压合并妊娠1例
1 临床资料患者,女,36岁,以“发现血压升高1年,头晕2d”为主诉.1年前体检时测血压150/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),不伴头晕、头痛、耳鸣、视物旋转、恶心、呕吐,无阵发性心悸、出汗、面色苍白、肢体活动障碍,无尿频、尿急、肉眼血尿、泡沫尿、双下肢水肿等,未予正规诊治.
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医疗行为重在过程
我们先来看一段关于心脏康复的对话.台上讲者论到中美心脏康复对比时说:“中美两国平均寿命相似,但生活的质量却是相差巨大的,相对于美国人平均带病生存10年,中国人平均带病生存时间却长达20年”.针对这“带病生存”以及“时间差异”,展开了如下对话.
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慢性病预防控制需要“一根扁担挑两头”
慢性病是21世纪人类健康和生命严重的威胁.慢性病预防控制不仅是中国而且是全世界需要面对的重大问题.当前,包括发达国家在内,对慢性病预防控制的投入和重视程度远远不够.更重要的是,医疗健康服务机制的战略顶层设计存在严重缺陷.如不从根本上解决这一缺陷,投入越多,浪费越大.
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α/β受体阻滞剂在高血压治疗中应用的中国专家共识
β肾上腺素能受体(β受体)阻滞剂(β-adrenergic receptor blockers,βB)是一类重要的心血管病治疗药物,在缺血性心脏病、慢性心力衰竭、高血压和心律失常等疾病防治中发挥着无可替代的作用.《中国高血压防治指南2010》指出,钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂和βB均可用于高血压的初始与维持治疗.然而,基于以阿替洛尔为代表的第二代βB研究结果,近年来一些国家的高血压防治指南不同程度地下调了βB在高血压临床治疗中的地位[1-3].对此学术界仍有争议,因为不同种类βB在化学结构、药理学特性以及血流动力学效应等方面存在显著异质性.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
