中华高血压杂志
Chinese Journal of Hypertension 중화고혈압잡지
- 主管单位： 高血压杂志；中国高血压杂志
- 主办单位： 中华人民共和国卫生部
- 影响因子： 1.33
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5540/R
- 国内刊号： 谢良地
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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浙江省部分高校教职工高血压患病情况及相关影响因素分析
目的 了解浙江省部分高校教职工高血压分布特征及相关影响因素.方法 采用多阶段随机抽样方法抽取浙江省2地4所高校在职教职工2116人,对其一般情况进行了问卷调查,并进行了相关实验室检查和体格检查.分析不同特征教职工的高血压流行特点、相关影响因素以及相关知信行情况.结果 高校教职工高血压患病率达17.2％,正常高值血压发生率达40.0％.高校教职工高血压知晓率达到58.4％,高血压治疗率以及控制率分别为38.8％和17.6％.＜55岁女性高血压患病率及正常高值血压发生率低于男性(均P＜0.05).多因素非条件Logistic回归分析结果显示,男性[OR值(95％ CI)2.44(1.66～3.02)]、≥55岁[7.09(5.61～8.98)]、心脑血管病家族史[3.31(2.44～4.48)]、吸烟[1.48(1.06～2.05)]、超重[2.55(2.01～3.23)]及肥胖[4.00(2.62～6.10)]、高血糖[1.58(1.17～2.12)]以及高总胆固醇[1.28(1.12～1.46)]为高血压的主要影响因素(均P＜0.05).结论 浙江省高校教职工高血压患病率及正常高值血压发生率分别为17.2％和40.0％,肥胖、超重及吸烟等为影响血压的主要因素.
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运动训练改善高血压大鼠动脉压力反射功能
目的 观察运动训练对高血压大鼠动脉压力反射和中枢氧化应激的影响,探讨运动训练改善压力反射功能的中枢机制.方法 雄性自发性高血压大鼠(SHR)20只和正常血压Wistar大鼠24只随机分成对照组和运动训练组,运动组大鼠进行8周跑台运动.尾套法测定大鼠收缩压和心率,静脉注射苯肾上腺素(PE)和硝普钠检测动脉压力反射敏感性(BRS).侧脑室给予超氧化物歧化酶(SOD)拟似剂Tempol和SOD抑制剂DETC,测定给药前后BRS变化.下丘脑丙二醛含量、总抗氧化能力(T-AOC)以及抗氧化酶SOD与过氧化氢酶(CAT)活性用于评估氧化应激.结果 运动前,SHR收缩压明显高于Wistar大鼠(P＜0.01).运动训练显著降低SHR和Wistar大鼠心率,但仅降低SHR收缩压.SHR的BRS明显小于Wistar大鼠[PE:(0.89±0.22)比(1.96±0.23)次/(min·mm Hg);硝普钠:(0.62±0.10)比(1.32±0.23)次/(min·mm Hg),均P＜0.01].运动训练明显改善SHR的BRS,与SHR对照组相比,SHR运动组BRS明显提高[PE:(1.31±0.26)比(0.89±0.22)次/(min·mm Hg);硝普钠:(1.22±0.25)比(0.62±0.10)次/(min·mm Hg);均P＜0.05].侧脑室给予DETC抵消运动训练改善SHR之BRS的作用(P＜0.05),并降低Wistar大鼠BRS(P＜0.05),而Tempol则改善SHR的BRS(P＜0.05),使SHR运动组大鼠BRS正常化.运动训练使SHR下丘脑丙二醛含量降低27％(P＜0.05),同时使下丘脑T-AOC、SOD和CAT活性分别增加74％、41％和62％(P＜0.05);运动训练使Wistar大鼠下丘脑丙二醛含量降低40％ (P＜0.05),并使下丘脑T-AOC、SOD和CAT活性分别增加72％、30％和51％(P＜0.05).结论 中枢氧化应激抑制动脉压力反射,运动训练通过增强脑内抗氧化酶活性和抗氧化能力降低中枢氧化应激,从而改善高血压大鼠动脉压力反射功能.
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基因沉默多囊蛋白1和水通道蛋白2对多囊肾囊肿衬里上皮细胞增殖及基质分泌的影响
目的 观察沉默多囊蛋白1(PC-1)和水通道蛋白2(AQP-2)的表达对人常染色体显性遗传性多囊肾囊肿衬里上皮细胞(WT9-12)增殖和基质分泌的影响.方法 采用RNA干扰技术(RNAi)特异性抑制PC-1和AQP-2的表达,噻唑蓝法检测细胞增殖能力,流式细胞术检测WT9-12细胞凋亡和周期的变化,酶联免疫吸附试验(ELISA)测定分析细胞基质分泌的变化.结果 实验表明,下调细胞中PC-1的表达,在转染24、48、72和96 h后,对WT9-12细胞增殖的抑制率分别为12.55％,17.79％、24.69％和35.81％;而下调AQP-2表达,转染72和96 h后抑制率为6.77％和8.73％.流式细胞术检测发现下调PC-1可使细胞被阻滞在G0/G1期,并诱导细胞凋亡,而下调AQP-2表达对细胞周期和凋亡无明显的影响;ELISA检测发现沉默AQP-2的表达能抑制Ⅰ型胶原的分泌(5.53±1.72)比(9.04±2.83)μg/L,P＜0.05].结论 应用RNAi可通过下调PC-1的表达抑制WT9-12细胞增殖,并诱导细胞凋亡;而下调细胞AQP-2的表达则可抑制细胞基质Ⅰ型胶原的分泌抑制肾囊肿的发生发展.
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福建沿海地区盐摄入量调查及其与血压的相关性
目的 了解福建沿海地区钠盐及钾盐摄入量情况,分析钠盐及钾盐摄入量和血压的相关性.方法 对随机整群抽样所得的福建沿海地区的2456人行横断面调查,调查对象均行问卷调查、体格检查,检测尿钠、尿钾、尿肌酐、血脂,由尿钠/肌酐及尿钾/肌酐估算钠盐与钾盐摄入量.按是否患高血压分为高血压组(n=951)和非高血压组(n=1505);按钠、钾摄入量的四分位数分为4组,采用方差分析、Pearson相关、偏相关和Logistic回归分析钠盐、钾盐摄入量和血压的相关性.结果 调查地区平均钠盐摄入量(11.0±2.7)g/d,钾盐摄入量(3.0±0.7)g/d.高血压人群的钠盐摄入量高于非高血压人群[(11.6±3.0)比(10.5±2.4)g/d,P＜0.01].随钠盐摄入量的增加,高血压患病比例、体质量指数(BMI)逐渐增加(趋势P＜0.01).钠盐摄入量与收缩压、舒张压呈正相关(分别r=0.188,0.189,均P＜0.01),钾盐摄入量和收缩压、舒张压相关性无统计学意义.Logistic回归分析发现,中低钠组、中高钠组、高钠组人群的高血压患病率分别是低钠组的1.05倍(95％ CI0.79～1.40),1.47倍(95％ CI 1.11～1.95)和2.16倍(95％ CI 1.60～2.92),年龄、BMI是高血压的独立影响因素.结论 福建沿海地区钠盐摄入量较WHO推荐膳食钠摄入量高,钠盐摄入量增加是血压升高的危险因素,控制钠盐摄入量和体质量有助于控制血压.
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比较无创性中心动脉压测量仪A-PULSE CASPro与A-PULSE CASP分析系统测量中心动脉压的一致性
目的 比较无创性中心动脉压测量仪(型号:A-PULSE CASPro(R))与A-PULSE CASP(R)分析系统测量中心动脉压的相关性和一致性.方法 从北京阜外心血管病医院门诊和顺义社区选取＞18岁可触摸桡动脉脉搏波者作为研究对象,分别使用A-PULSE CASPro(R)和A-PULSE CASP(R)分析系统测量中心动脉压;采用配对t检验、Pearson相关分析、组内相关系数和Bland-Altman图来评价两种设备测量结果的相关性与一致性.结果 本研究合格受试者共85名,年龄(54.3±13.4)岁,其中男性42名(49.4％);配对t检验结果显示,A-PULSE CASPro(R)和A-PULSE CASP(R)分析系统所测中心动脉收缩压结果的差异有统计学意义[(133.8±26.7)比(133.3±26.6)mmHg,P＜0.01];Pearson相关分析表明两种设备的中心动脉收缩压具有很强的相关性(r2=0.9987,P＜0.01);两种设备测量结果的组内相关系数为0.9994;Bland-Ahman图显示两种设备所测中心动脉收缩压差值的均值±标准差((x)±s)为(0.4±1.4)mm Hg,而且98.8％的点落在95％一致性区间以内.结论 A-PULSE CASPro(R)与A-PULSECASP(R)分析系统所测量的中心动脉压具有很好的相关性和一致性,在中心动脉压的临床检测上可以相互替代使用.
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NLRP3炎症小体信号通路相关分子在新疆哈萨克族高血压患者外周血T淋巴细胞中的表达
目的 研究新疆哈萨克族高血压患者外周血T淋巴细胞是否表达NLRP3炎症小体信号通路相关分子及其水平变化.方法 随机选取2013年6月至2014年2月期间新疆医科大学第一附属医院心脏中心门诊首次就诊且未经降压药物治疗的新疆哈萨克族高血压患者30例(高血压组),年龄(54.7±5.6)岁,选取同期同民族健康体检者30例(对照组),年龄(54.6±4.7)岁,每组男女比例1∶1.采集两组受试者外周血并分别提取血浆和T淋巴细胞,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血浆白细胞介素(IL)-1β含量;运用荧光定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和Western blot法检测T淋巴细胞中NLRP3、半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶1(Caspasm1)、IL-1β mRNA和蛋白的表达.结果 两组受试者基线资料差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组相比,高血压组血浆IL-1β水平明显升高[(61.0±4.1)比(43.0±3.1)ng/L,P=0.002].外周血T淋巴细胞表达NLRP3炎症信号通路关键分子NLRP3、Caspase-1和IL-1β;且高血压组的这3种基因mRNA相对表达量均高于对照组(0.0018±0.0005比0.0005±0.0001,P=0.010;0.0205±0.0062比0.0065±0.0021,P=0.024;0.0092±0.0019比0.0033±0.0011,P=0.008);三者蛋白表达量也较对照组增高.结论 外周血T淋巴细胞上表达NLRP3炎症小体信号通路相关分子,并且该通路的相关分子在新疆哈萨克族高血压患者外周血T淋巴细胞上表达增多.
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醛固酮及其合酶基因多态性与高血压肾损害关系的研究进展
高血压肾损害是指由于高血压造成的肾脏结构损害和功能改变.血流动力学、血管活性物质及炎症因子等多种因素参与其中,醛固酮也起到了举足轻重的作用.醛固酮水钠潴留作用可致血容量增加,血压升高,醛固酮可通过此途径和独立于升高血压的机制产生肾脏损害.醛固酮的生成与醛固酮合酶基因多态性明显相关,因而醛固酮合酶基因多态性可影响肾损害的程度.本文分别综述了醛固酮及其合酶基因多态性与高血压肾损害的关系,探讨可能的相关性,为高血压肾损害的防治提供新的依据.
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维吾尔族、汉族原发性高血压患者维生素D受体和肾素mRNA表达水平
目的 探讨维吾尔族、汉族原发性高血压患者维生素D受体(VDR)和肾素mRNA表达及差异性.方法 2013年2月至2013年6月,入选新疆医科大学第一附属医院心脏中心高血压科门诊原发性高血压(EH)患者90例,包括维吾尔族44例,汉族46例(EH组).同时入选108名体检中心体检正常的人群,包括维吾尔族53人,汉族55人(对照组).检测血清25羟维生素D[25(OH) D]和肾素等指标;同时采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测外周血中VDR和肾素mRNA表达水平.结果 与维吾尔族、汉族对照组比较,维吾尔族、汉族EH组VDR mRNA表达较低[维吾尔族:(0.61±0.16)比(0.91±0.23);汉:(0.97±0.12)比(1.83±0.26)],肾素mRNA表达较高[维吾尔族:(2.66±0.17)比(1.83±0.21);汉:(1.79±0.23)比(1.06±0.18),均P＜0.05].与汉族EH组比较,维吾尔族EH组VDR mRNA表达较低,而肾素mRNA表达较高(均P＜0.05).相关分析结果显示:VDR mRNA表达与25(OH)D呈正相关,与体质量指数、肾素、收缩压、舒张压和肾素mRNA表达呈负相关(均P＜0.05).Logistic回归分析显示:民族、体质量指数、25(OH)D、肾素和血管紧张素Ⅱ为高血压的影响因素(均P＜0.05).结论 维吾尔族、汉族EH患者VDR mRNA表达下降,肾素mRNA升高.维吾尔族VDR mRNA表达较汉族更低,肾素mRNA表达较高.VDR和肾素mRNA表达在维吾尔族、汉族存在差异.
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妊娠期高血压的危险因素
目的 探讨妊娠期高血压的危险因素,为预防妊娠期高血压发病提供参考依据.方法 采用1∶2配对病例对照研究方法,入选2010年3月至2013年3月福建医科大学附属第一医院住院分娩的妊娠期高血压患者372例(病例组)和同期足月分娩健康新生儿的非妊娠期高血压者744名(对照组)作为研究对象.采用问卷调查和查阅临床资料相结合的方式,收集两组的基础资料,并对危险因素进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析.结果 与对照组相比,病例组年龄较大;24 h尿白蛋白含量、血肌酐水平较高;孕前体质量指数(BMI)≥24 kg/m2、糖化血红蛋白(HbA1c)在6.0％～＜6.5％、孕妇情绪焦虑和妊娠≥2胎者所占的比例较高;孕期检查≥6次所占的比例较低(均P＜0.05).单因素Logistic回归分析显示:年龄、孕前BMI、HbA1c、24 h尿白蛋白含量、血肌酐水平、孕期检查次数、孕妇情绪、多胎妊娠是妊娠期高血压的危险因素(均P＜0.05).多因素非条件Logistic显示:年龄(OR=1.317)、孕前BMI(OR=1.183)、HbA1c(OR=1.303)、24 h尿白蛋白(OR=2.847)、血肌酐(OR=1.102)是妊娠期高血压发生的独立危险因素.结论 年龄较大、孕前BMI≥24 kg/m2、HbA1c在6.0％～＜6.5％、24 h尿白蛋白含量和血肌酐水平较高的孕妇,容易发生妊娠期高血压.
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适合我国国情的高血压基层管理指南
《中国高血压基层管理指南(2014年修订版)》(《指南》)发表在本期《中华高血压杂志》.该指南是国家卫生和计划生育委员会疾病预防控制局与基层卫生司、国家心血管病中心和中国高血压联盟共同主办,由高血压防治、心内科、管理、疾控专家、全科医师代表等共同组成的编撰修订委员会,经多次讨论修改而成.
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慢性肾脏病合并高血压患者隐蔽性高血压现象
慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是一组严重威胁人类生命和健康并消耗巨额卫生资源的常见慢性进展性疾病,具有高患病率、高死亡率、高医疗卫生支出等特点,已成为全球关注的重要公共卫生问题.在中国等非发达国家,CKD患病率约为10.8％(10.2％～11.3％),患病人数可达1.20亿(1.13亿～1.25亿)人[1].随着肾功能的恶化,合并高血压患者人数越来越多,CKD4～5期合并高血压患者的比例达84.1％[2].高血压是肾脏病和心血管疾病发生发展的危险因素,既是CKD的原因又是其并发症,对CKD患者的危害极大.随着诊室外血压测量在CKD合并高血压患者的应用日益普遍[3-4],白大衣性高血压和隐蔽性高血压(masked hypertension,MH)逐渐引起人们的重视.
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病例152:27岁男性患者严重高血压伴脑出血
患者,男,27岁,于2014年1月8日以“严重高血压4年伴脑出血2次”为主诉再入院.患者4年前因头晕测血压为210/120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),此后多次测血压均很高,未正规服降压药,头晕时有发作,但无其他症状.9月前患者因高血压伴右上肢无力就诊于北京阜外心血管病医院,诊断为“①高血压3级;②脑出血(急性期)”,当天转往综合医院神经内科治疗,好转后出院;出院后4天因再次“脑出血”于当地医院治疗,坚持服珍菊降压片,1片/次,2次/d,血压一般维持在160/110mmHg左右.既往无特殊病史,无烟酒嗜好,否认高血压家族史,膳食偏淡,轻度打鼾.
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醛固酮瘤治愈评分预测高血压的预后
原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)是继发性高血压常见的病因之一,在高血压患者中其发病率为5％～18％.其常见的病因包括双侧原发性增生(特发性醛固酮增多症)和单侧醛固酮腺瘤(aldosterone-producing adenoma,APA),分别占60％～65％和30％～35％.独立于高血压的效应,过量的醛固酮会对心血管、肾和中枢神经系统产生不良反应,因此认识和治疗PA显得尤为重要.具体地,可通过单侧肾上腺切除术治疗APA,特发性醛固酮增多症则以用盐皮质激素拮抗剂阻断醛固酮治疗为佳.
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提高高血压控制率的关键是药物治疗还是血压管理?
迟相林(潍坊医学院附属文登中心医院神经内科,山东威海264400)首先需要明确药物治疗和血压管理这两个概念的内涵.两者是被包含和包含的关系,药物治疗本身是一种血压管理方式,更是血压管理的一个环节.它主要针对高血压群体.血压管理内涵丰富,包括了血压的正确测量、对正常血压和高血压的认识与界定、血压达标、风险评估、综合控制、合理用药及并发症处理等多个方面.它所涉及的人群较广泛,除了高血压患者,还包括高血压高危人群、高血压易患人群.除了药物干预,还包括心理指导、生活方式干预及手术干预等,是一种综合性的血压管理模式.两者并不具有绝对的可比性.
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降压药的大剂量使用:从指南推荐到循证应用
高血压是心血管系统常见疾病之一,实践证明,降低高血压患者的血压水平,可明显减少脑卒中及心脏病事件,改善患者生存质量.但目前我国高血压患者血压达标率水平偏低,2010年发表的中国门诊高血压患者治疗现状登记研究(survey of hypertensive patients blood pressure control rate in clinic service of China,CHINA STATUS)[1],调查22个城市92家三甲医院5086例高血压患者,1、2、3级高血压的达标率分别为37.3％、32.6％及26.5％,总达标率仅为30.6％.2013年发表的中国社区降压药使用分析中[2],调查8个省共计1000个社区卫生服务中心的高血压患者249 830例,使用1种降压药即单药治疗的血压达标率为27.7％,使用多种降压药即联合治疗的血压达标率为24.1％,总达标率仅为25.4％.2014年发表的中国高血压流行病学调查[3],采用多级、分层抽样的方法,涉及50 171例患者,高血压患病率为29.6％,控制率仅为9.3％,低于美国2003-2004年调查的控制率33.1％.因此,提高血压的达标率是高血压治疗的首要目标.
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异位嗜铬细胞瘤误诊为妊娠高血压综合征1例
1 病例资料患者,女性,30岁,因发作性恶心、呕吐7月,加重1d入院.7月前无明显诱因出现恶心、呕吐,伴心悸、大汗,休息30 min可自行缓解,因当时患者怀孕20周,考虑妊娠反应,未予重视.2月前在当地医院产前查体时测量血压为160/90 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),诊断为“妊娠高血压综合征”,行剖宫产终止妊娠,产后一直规律服用“厄贝沙坦氢氯噻嗪”,血压波动于100～120/60～70 mm Hg,上述症状未再发作.
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ω3和ω6脂肪酸在体脂增加及肥胖发展中的作用
流行病学研究中观察到总的脂肪摄入量和体质量增加之间存在矛盾关系.膳食中的脂肪组成成分可能部分解释了这一矛盾关系.在过去的几十年中,西方日常膳食中ω6与ω3多不饱和脂肪酸(PUFA)比值显著上升.人群中总能量摄入和总脂肪摄入不变的情况下,ω6和ω3 PUFA组成的变化可能对于肥胖的流行起到重要作用.实验研究表明,ω3和ω6脂肪酸通过脂肪生成、脂类平衡、脑—肠—脂肪轴和全身性炎症等机制在调控体脂增加中起着不同的作用.但是,观察性人群研究和人体临床试验提供的证据仍然有限.对ω3和ω6 PUFA亚型的佳摄入量和膳食中ω6与ω3脂肪酸佳比值仍缺乏共识.本文对美国膳食中PUFA的组成在近几十年的变化,ω3和ω6脂肪酸对体脂作用的实验研究及膳食中PUFA与肥胖关系的流行病学研究进行了综述.未来的研究还需要进一步评估膳食脂肪酸及其生物标记物与体内脂肪增加和肥胖发展的客观与纵向测量指标之间的关联性,阐明在肥胖的初期预防阶段均衡膳食中ω3和ω6脂肪酸组成的潜在作用.
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主动预防,乐享健康在2014“世界卒中日”健康大讲堂上的讲话
非常高兴参加今天“世界卒中日”主题活动.今天主题选得非常精彩,把预防的年龄放在中年.以往我们很多健康讲座活动,老年人出席积极,很多中年人觉得年轻忙事业,年老了再治病,这是非常不合理的人生设计.我觉得中年人是预防意识相对薄弱、紧迫感不强的脑卒中高危人群,容易发生突然致残致死事件,导致中年人从一个推动社会发展和家庭主心骨顶梁柱变成提前得病的人.
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推动从量到质和值的转变
过去的30年,伴随改革开放和社会经济发展的步伐,我国医疗卫生事业也有了长足发展.医疗技术与相关设备的引进、推广速度明显加快,技术和设备创新能力逐步提升,但也伴随出现了一些新的问题,也是这次新的一轮医药卫生事业改革需要面对与解决的问题.未来10年,我国心血管医学发展关键要从片面追求攀比手术量、支架数、门诊量和毛收入转向重视预防/康复、医疗安全、医疗质量评估与控制、患者预后改善和卫生经济学评估.
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中国高血压基层管理指南(2014年修订版)
0 前言高血压是常见的慢性病,是以动脉血压持续升高为特征的“心血管综合征”,是我国心脑血管病主要的危险因素,也是我国心脑血管病死亡的主要原因.控制高血压是心脑血管病预防的切入点和关键措施.为适应新医改的需求,为高血压基层管理提供技术支持,在国家原卫生部疾病预防控制局的主导下,2009年国家心血管病中心和中国高血压联盟组织有关临床、预防、社区防治专家编制了《中国高血压防治指南(2009年基层版)》(《指南》).随后开展“燎原计划”,积极宣传推广《指南》,免费发放《指南》10万余本,举办了各种类型的培训班和研讨会,受到基层欢迎,对基层高血压防治起到指导作用.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
