中华高血压杂志
Chinese Journal of Hypertension 중화고혈압잡지
- 主管单位： 高血压杂志；中国高血压杂志
- 主办单位： 中华人民共和国卫生部
- 影响因子： 1.33
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5540/R
- 国内刊号： 谢良地
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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天津市社区居民血压分级管理的效果
目的 评价以社区为基础的血压分级管理方式的血压控制效果,探索经济高效的血压管理模式.方法 选取天津市城市社区高血压患者897例参加卫生部“维持健康血压和体质量综合干预项目”,建立健康档案并根据危险因素分级将研究对象分为4个血压管理组,对各组分别开展为期1年的血压分级管理.结果 血压分级管理1年后,研究对象血压水平相较于基线水平收缩压和舒张压分别下降7.74和3.78 mm Hg(P＜0.05);按照危险因素分层后,低危组、中危组、高危组和很高危组舒张压水平分别下降了3.60、3.78、4.04和3.50 mm Hg(P＜0.05),除低危组外,中危组、高危组和很高危组收缩压水平分别下降了7.44、6.77和9.58 mm Hg(P＜0.05).经过为期1年的管理,研究对象血压控制率由49.3％升高到86.6％(P＜0.05)；除低危组外,其余3组血压控制率均有明显提高(P＜0.05).血压水平随规范化随访次数的增加呈明显的下降趋势.结论 以社区为基础的血压分级管理措施效果明显,能够明显改善城市社区高血压患者的血压控制,同时有助于合理膳食和健康生活方式的推广普及.
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高血压患者不同体位血浆醛固酮浓度与颈动脉粥样硬化的关系
目的 探讨立、坐、卧三体位血浆醛固酮浓度及立、卧位差值与颈动脉粥样硬化(CA)的关系.方法 人选在新疆自治区人民医院高血压科住院的高血压患者252例,并进行体位实验.根据颈动脉超声检查结果将252例患者分为斑块组(80例)和无斑块组(172例).测定入选患者立、坐、卧三体位的血浆醛固酮水平.用Spearman等级相关分别分析两组双侧颈动脉内膜中层厚度(IMT)均值与不同体位的醛固酮及立卧位醛固酮差值的相关性.采用Logistic回归分析CA与立、坐、卧三体位的醛固酮及立卧位醛固酮差值的关系.结果 斑块组的立位醛固酮(r3=0.237,P=0.041)、立卧位醛固酮差值(r8=0.262,P=0.023)与双侧颈总动脉IMT均值呈正相关；Logistic回归分析显示,校正了相关混杂因素后,立位醛固酮与CA独立相关(OR=1.22,95％ CI 1.09～2.38,P=0.028).结论 立位醛固酮水平与高血压患者CA相关.
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瑞舒伐他汀对高血压患者左心室功能的影响
目的 探讨瑞舒伐他汀对高血压患者左心室功能的影响.方法 人选40～79岁血脂正常的1级或2级高血压患者168例,随机分瑞舒伐他汀治疗组(n=86)及对照组(n=82),治疗组在降压基础上加用瑞舒伐他汀(10 mg/d,1次/晚),对照组常规降压治疗.随访12月,观察2组患者治疗前后血压、血脂、高敏C反应蛋白(hsCRP)的变化.采用核素心血池显像和彩色多普勒2种技术检查左心室功能参数的变化.结果 随访2月时,与对照组比较,治疗组血压[收缩压(128.1±4.3)比(133.8±4.9) mm Hg;舒张压(73.7±4.0)比(77.9±4.1)mm Hg]下降更明显(P＜0.05),血脂[总胆固醇(3.28±0.51)比(4.22±0.64) mmol/L;三酰甘油(1.02±0.23)比(1.21±0.31) mmol/L]改善明显(P＜0.05),hsCRP及左心室功能参数[左心室高峰充盈率(LVPFR)；左心室舒张末容积(LVEDV)；左心室射血分数以及二尖瓣血流舒张早期与晚期大流速比值(E/A)改善不明显(P＞0.05)；随访12月时与对照组比较,治疗组血压[收缩压(126.0±4.9)比(133.2±3.5)mm Hg；舒张压(75.0±3.2)比(78.2±3.1)mm Hg]降低(P＜0.05)和hsCRP[( 1.51±0.25)比(1.96±0.36)mmol/L]明显下降(P＜0.05),左心室功能参数[LVPFR(2.78±0.21)比(2.08±0.43)；LVEDV( 108.5±7.2)比(133.0±9.0)mL；左心室射血分数(64.79±10.12)比(61.52±8.42)％;E/A( 1.21±0.08)比(1.02±0.15)]明显改善(P＜0.05).结论 对血脂正常的高血压患者,规范降压治疗基础上加用常规剂量瑞舒伐他汀能改善左心室功能.
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高血压患者血压水平与记忆障碍的相关性
目的 探讨高血压患者的记忆功能障碍类型及高血压患者的收缩压、舒张压及脉压水平与记忆功能的相关性.方法 收集唐山市工人医院不同分级高血压患者196例为观察组,应用英国Rivermead行为记忆测验第2版(RBMTⅡ,2003年)对其进行记忆功能测评.选取同期健康体检血压正常者65例为对照,同时测定血压参数.血压参数与记忆评分两因素之间进行线性相关分析；RBMTⅡ评分的影响因素用多元逐步回归分析.结果 不同分级高血压患者的记忆障碍的发生率及程度随着血压水平的提高而加重(x2＝10.389,P＜0.01).3级高血压患者的RBMTⅡ评分与高血压1、2级患者比较,回忆姓名(1.59±1.59比2.64±1.58、2.05±1.51)、回忆被藏物品(2.33±0.95比3.58±0.66、3.16±0.98)、脸部再认(3.56±0.73比4.50±0.56、4.19±1.46)、路线延迟回忆(9.5±1.9比11.0±0、10.3±1.8)、定向单项评分(7.91±1.23比8.24±0.90、8.33±0.74)及总标准分(14.56±4.37比16.92±3.21、15.11±3.82)6项评分差异有统计学意义(均P＜0.05)；随着收缩压水平及脉压水平的升高,高血压患者的RBMTⅡ评分呈下降趋势(收缩压:r=-0.306;脉压:r=-0.356;均P＜0.01)；舒张压水平与高血压患者的RBMTⅡ评分无相关性(γ=0.093,P＞0.05).结论 高血压患者的血压水平影响记忆功能,尤以脉压水平明显.高血压患者的记忆功能障碍以长时记忆功能损害为主.
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丹参酮ⅡA对腹主动脉缩窄高血压豚鼠电生理异常的干预研究
目的 观察丹参酮ⅡA对腹主动脉缩窄高血压豚鼠心肌肥厚的作用,并在离子通道水平探讨其预防肥厚心肌心律失常可能的电生理机制.方法 将豚鼠随机分为对照组、模型组和丹参酮组,每组15只,采用腹主动脉结扎技术建立高血压豚鼠模型.术后4周丹参酮组给予丹参酮[10 mg/(kg.d)]干预治疗,腹腔注射,1次/d,共用8周,其余两组给予等量生理盐水腹腔注射.用尾动脉测压仪测量豚鼠尾动脉收缩压,超声心动图检测舒张末期室间隔厚度(IVSTd)和舒张末期左心室后壁厚度(LVPWTd),计算左心室质量指数(LVMI),应用标准的全细胞膜片钳技术记录各实验组心肌细胞膜上膜电容、动作电位时间(APD)及电压依赖性钾通道中快激活成分(Ikr)和慢激活成分(Iks)电流密度的变化.结果 与对照组相比,模型组血压升高,LVMI、LVPWTd和IVSTd明显增加[LVMI (2.10±0.09)比(1.55±0.04)mg/g,LVPWTd(2.17±0.11)比(1.64±0.12)mm,IVSTd(1.89±0.04)比(1.51±0.08)mm,均P＜0.01)；与模型组相比,丹参酮组心肌细胞APD缩短,膜电容降低,Ikr、Ik,电流密度降低[APPD50 (16.1±2.9)比(68.4±2.8),膜电容(270±15)比(370±17),Ikr(2.49±0.24)比(3.18±0.25),Ik,(10.10±1.11)比(13.79±0.20),均P＜0.01].结论 丹参酮ⅡA在抗心肌肥厚的同时能明显阻断肥厚心肌细胞出现异常增大的Ikr和Iks离子流,缩短肥厚心肌细胞APD,降低膜电容.
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血钾正常伴高血压的原发性醛固酮增多症患者224例的临床分析
目的 探讨血钾正常伴高血压的原发性醛固酮增多症(原醛)患者的临床特点.方法 选择2006-01—2010-03在新疆维吾尔自治区人民医院高血压中心住院,经过醛固酮肾素活性比值(ARR)初筛、卡托普利试验或盐水负荷试验确诊的224例血钾正常伴高血压的原醛患者,回顾性分析临床和生化资料.结果 血钾正常伴高血压的原醛患者224例中1、2、3级高血压分别占4.5％、18.3％、77.2％；主要症状依次是头痛(52.1％)、头晕(49.7％)、乏力(4.1％)、心悸(3.0％)、肢体麻木(1.8％);心血管并发症中脑梗死的发生率为24.1％,冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生率为11.6％；血钠平均为(140.8±2.8)mmol/L,高钠血症患者仅占2.7％；低肾素活性者占97.3％.以ARR≥20(ng/dL)/[μg/(L.h)]且肾素活性减低为标准诊断血钾正常伴高血压的原醛的阳性率明显高于肾素活性降低且醛固酮浓度升高、ARR≥20(ng/dL)/[μg/(L.h)]且醛固酮浓度升高、ARR≥30(ng/dL)/[μg/(L.h)]为标准的阳性率.结论 血钾正常伴高血压的原醛患者主要表现为中重度高血压,血浆肾素活性降低,血管并发症中脑梗死比冠状动脉粥样硬化性心脏病更多见,以ARR≥20(ng/dL)/[μg/(L.h)]且肾索活性减低为标准筛查血钾正常伴高血压的原醛可能有助于减少漏诊率.
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理想心血管健康行为和因素对新发缺血性脑卒中的影响
目的 探讨理想心血管健康行为和因素对新发缺血性脑卒中的影响.方法 采用前瞻性队列研究方法,以参加2006-07—2007-10开滦集团健康查体的职工为研究对象,排除既往患脑梗死、心肌梗死及与该研究有关的数据和资料不全者,终91 698名职工进入观察队列,观察随访该队列发生新发缺血性脑卒中的情况；依据美国心脏协会定义的理想心血管健康行为和因素,用KM法计算不同理想心血管健康行为和因素组的缺血性脑卒中累积发病率,并经Log-rank检验；采用Cox比例风险模型分缺血性脑卒中的影响因素.结果 具备5～7项理想心血管健康行为和因素的个体只占研究人群的9.1％,其中具备所有7项的只有93例,占研究人群的0.1％,不足4项者占69.4％.具有0～1、2、3、4、5～7项理想心血管健康行为和因素的人群缺血性脑卒中的累积发病率逐渐降低(P＜0.01);Cox比例风险模型表明,校正性别、年龄、收入水平、受教育水平后,具备1～6项理想心血管健康行为和因素的人群发生缺血性脑卒中的风险为无健康行为和因素人群的0.99、0.71、0.51、0.35、0.24、0.28倍.结论 理想心血管健康行为和因素对脑血管具有保护作用,随着理想心血管健康行为和因素的个数增多,缺血性脑卒中的累积发病率呈下降趋势.
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川芎嗪对氧化低密度脂蛋白诱导内皮细胞炎症反应的影响
目的 探讨川芎嚷对氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导内皮细胞炎症反应的影响及其分子机制.方法 体外培养的人冠状动脉内皮细胞,随机分为正常对照组(无干预)、ox-LDL组(50 mg/L ox-LDL)、川芎嗪组(1、10、100μmol/L川芎嗪+50 mg/L ox-LDL),观察川芎唪对细胞间黏附分子1(ICAM-1)和环氧酶2基因和蛋白表达的影响；进一步检测与其耦联的p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)和核转录因子kB(NF-kB)信号通路活化的影响.结果 与ox- LDL组比较,川芎嗪(10、100 μmol/L)降低ICAM-1的基因表达(1.49±0.26、1.81±0.05比2.36±0.34,P＜0.01),抑制环氧酶2的蛋白表达(0.21±0.03、0.13±0.04比0.48±0.01,P＜0.05);川芎嗪(1、10,μmol/L)降低ICAM-1的蛋白表达(0.16±0.03、0.14±0.02比0.87±0.05),抑制上述黏附分子和炎症因子耦联的信号分子p38MAPK的磷酸化激活(0.30±0.10、0.12±0.06比0.66±0.15),抑制信号分子NF-kB蛋白(0.32±0.08、0.20±0.11比0.62±0.10)表达水平的升高(均P＜0.01).结论 川芎嗪具有对抗ox-LDL诱导的内皮细胞炎症和黏附反应,并抑制MAPK和NF-kB信号通路的激活.
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老年慢性肾脏病患者高血压流行病学研究进展
慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)已成为当今世界沉重的公共卫生负担.调查显示CKD的患病率在10.2％～16.2％[1-4].随着年龄增长,CKD患病率明显增加.2008年,Zhang等[4]利用分层随机抽样的方法调查北京市成人CKD患病率为13％,60～69岁老人CKD患病率增加到20.8％,≥70岁老人的CKD患病率则高达30.5％.
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肾胺酶在血压调控中的作用
交感神经系统在高血压发生发展中发挥了重要作用[1-2].儿茶酚胺是交感神经的神经递质,主要包括肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺.循环系统中一定浓度的儿茶酚胺对维持正常血压具有重要生理意义,但其异常增高则可以通过增加阻力血管张力,增强氧化应激,诱导细胞凋亡等其他方式导致高血压的发病[2-5].
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老年心血管疾病与抑郁
目前我国已进入老龄化社会,拥有老龄人口达1.69亿,占总人口的11％以上,预计到2040年老年人口将增至3.8亿,占总人口的25.O％[1].我同老年人慢性病的患病率是全体人群的2.5～3.0倍,而高血压、冠状动脉性心脏病(冠心病)、糖尿病等心血管疾病作为身心疾病,心理因素在其发生和发展中起着重要的作用.
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主动脉夹层1例治疗体会
主动脉夹层,是指主动脉腔内的血流通过内膜破口进入主动脉壁中层而形成,并沿着主动脉壁延伸剥离的严重心血管急症[1].本病是心血管疾病的灾难性危重急症,如不及时诊治,48 h内死亡率可高达50％.美国心脏协会2006年报道本病年发病率为(25～30)/100万,国内的发病率高于西方国家[2].
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代谢综合征及相关问题
代谢综合征作为一个多种心血管危险因素的聚集现象,近年受到学术界和公众的广泛关注,但长期以来缺乏一个统一的诊断标准.直至2009年,美国心肺血液研究所和美国心脏病协会等多家学术机构确定了一个统一的代谢综合征诊断标准[1].
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前列环素治疗肺动脉高压(续一)
肺动脉高压时,肺血管收缩,肺循环阻力增加,右心室泵血负荷加重.前列环素是内源性花生四烯酸通过环氧酶途径代谢产生的一种前列腺素类物质,可强有力地舒张血管,因而被认为是治疗肺动脉高压有效的药物之一.近来,前列环素及其类似物已广泛应用于临床治疗肺动脉高压.但是,过去5年内,肺动脉高压相关的死亡率并没有明显降低,因此临床上需要更有效的治疗方法.本文简要回顾当前肺动脉高压的治疗方法并阐述与目前治疗相关的问题,此外,重点关注新兴的技术包括前列环素合成酶基因疗法、采用自体干细胞的细胞疗法以及提高前列环素产能的干细胞工程.通过使用当前的先进技术,以及在分子水平上了解前列环素的合成,期望在肺动脉高压的治疗上取得重大进展.
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病例119:难治性高血压1例
患者,女,40岁,发现血压高10年,血压高达209～220/140 mm Hg,经常伴双下肢发麻已4～5年.家族史:母亲有高血压病史.体检:血压220/110 mm Hg,心率100次/min,心律齐.
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双臂收缩压差异与心血管疾病及死亡率相关:系统回顾和荟萃分析
双臂收缩压差异≥10或15 mm Hg可能提示不良预后.双臂收缩压差异≥15 mm Hg与锁骨下动脉狭窄、动脉粥样硬化斑块形成相关.欧洲高血压和心脏病学会新指南指出,双臂收缩压差异由周围血管疾病引起,这是首次提出血管疾病是双臂收缩压差异的病理基础.
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高危高血压患者可否直接起始三联药物治疗
笔者认为高危高血压患者是可以选择直接起始三联药物治疗的.其理由在于:①对于血压达到3级以上的高危患者,血压极度升高本身就足以引起高血压急症,随时有发生心、脑、肾等重要脏器的损害而造成事件,及时地降低血压可以有效地降低患者的并发症及死亡的危险性.
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从提高透析患者血压达标率看长效钙拮抗剂的治疗地位
据国家卫生部统计,我国目前接受透析治疗的患者近30万人,这一人群还在不断增长,预计5年内透析人数将会上升至50～60万人.面对日益增多的透析患者,新的挑战也接踵而至.Agarwal等[1]对美国2535名维持性血液透析患者进行调查发现,86％的患者存在高血压.
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完全型劳穆比综合征1例
患者,男性,18岁,以"双眼视力进行性下降伴夜盲11年,心脏肥大半年"为主诉就诊我院.患者10多年前发现视力差,呈进行性下降,以夜间为甚,从小活动后出现气喘,蹲位休息数分钟后缓解,半年前就诊当地医院,体检发现心脏肥大,无晕厥,无夜间阵发性呼吸困难,无双下肢水肿.
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基质细胞衍生因子1/CXC化学趋化因子受体4信号通路:干细胞治疗缺血性疾病的新靶点
越来越多的证据表明骨髓来源的干/祖细胞(干细胞),如内皮祖细胞(endothelial progenitor cell,EPC)和间充质干细胞(mesenchymal stem cell,MSC),在出生后血管发生的生理以及病理生理过程中起重要作用[1-2].这些细胞能转化为脉管的结构成分、介导细胞与细胞间相互作用,并在缺血组织中释放促血管生长及抗调亡的细胞因子[3],为缺血性疾病带来了新的治疗前景.目前细胞治疗的临床试验大部分使用的是骨髓来源的干细胞[4].但是,其临床疗效与预期存在较大差距,干细胞在局部缺血部位的驻留不足以及移植细胞的存活率不高是影响其疗效的主要原因[5-6].以粒细胞集落刺激因子(granulocyte colony-stimulating factor,G-CSF)等为基础的临床试验,通过增加外周血中干细胞的数量来增加其在局部缺血组织中的募集,但疗效不甚理想[7-8].因此,深入了解干细胞与骨髓微环境和局部缺血组织的相互作用对于提高干细胞的治疗效果具有重要意义.
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β受体阻滞剂的选择性对血压变异性及脑卒中的影响:系统回顾
血压变异性增大是脑卒中发生的危险因素,这种影响与患者的平均血压无关.近期研究认为,β受体阻滞剂可增大患者的血压变异性,这或许是其预防脑卒中疗效相对较差的原因之一.作为同一类药物,不同β受体阻滞剂的生理效应存在很大的异质,对α、β1和β2受体活性的作用程度不同,且其非肾上腺素能效应也有差别.
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新型单片联合制剂治疗老年高血压中国专家共识
随着社会经济发展和人口老龄化进程加速,我国老年患者(≥65岁)高血压发病率逐年上升,但血压的控制率仍然很低.针对这一特殊人群,合理、优化和简化的治疗方案显得尤为重要.鉴于大部分老年高血压患者需要两种或以上降压药物联合治疗方能降压达标,临床实践中通常采用自由联合或单片联合制剂(single-pill combination,SPC)的方式治疗[1].
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首都医科大学宣武医院高血压研究室
首都医科大学宣武医院高血压研究室(高血压研究室)创立于1986年,20年来致力于高血压发病机制及防治的研究工作,在创始人汪家瑞教授,现任主任华琦教授领导下,先后承担国家攻关、国家及北京市自然科学基金、市部委课题30余项,在高血压及相关疾病发病机制、流行病学和人群防治研究方面积累了较丰富的经验(图1).
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糖尿病合并高血压和肾脏损害首推肾素血管紧张素系统阻断剂的主要原因
糖尿病发生率在我国甚高,同时有越来越增加的趋势.高血压和肾脏损害等是糖尿病主要合并症,由此导致的心血管、肾脏病变如脑卒中、心肌梗死以及肾功能衰竭等,不但造成患者严重损伤,同时增加了社会负担.预防和控制糖尿病发生、发展,严格控制血压,预防和延缓肾脏病变发生发展已成为治疗糖尿病及其并发症的关键课题[1].
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
