中华高血压杂志
Chinese Journal of Hypertension 중화고혈압잡지
- 主管单位： 高血压杂志；中国高血压杂志
- 主办单位： 中华人民共和国卫生部
- 影响因子： 1.33
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5540/R
- 国内刊号： 谢良地
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脂肪间充质干细胞在野百合碱诱导的肺动脉高压大鼠肺血管内的定植
目的 观察移植不同细胞数量的脂肪间充质干细胞(ADMSC)及移植后不同时间内ADMSC在野百合碱诱导的肺动脉高压(PAH)大鼠肺血管内的定植情况.方法 实验分两部分:①不同时间细胞定植(时效):160只SD大鼠随机分为正常肺动脉压对照组1(Ctrl1)、肺动脉高压组1(PAH1)、正常肺动脉压移植组1(Ctrl1-ADMSC)和肺动脉高压移植组1 (PAH1 ADMSC).PAH1和PAH1-ADMSC腹腔注射野百合碱.Ctrl1-ADMSC和PAH1-ADMSC于野百合碱注射2周后移植1×106/mL ADMSC.各组分别于移植1、3、7、14和21 d后测定肺动脉平均压(mPAP).取肺组织切片并予滂胺天空蓝和二脒基苯基吲哚(DAPI)染色,观察ADMSC在肺血管的定植.②不同数量细胞移植与定植的关系(量效):80只SD大鼠随机分为正常肺动脉压移植组2(Ctrl2-A)、肺动脉高压移植组2(PAH2-A).PAH2-A腹腔注射野百合碱.2周后各移植5个不同细胞数量(A0:0、A1:5×10 5、A2:1×10 6、A3:5×106、A4:1×107/mL)的ADMSC,21d后观察mPAP及ADMSC的定植.结果 ①PAH1 ADMSC中肺血管中定植的ADMSC呈时间依赖性减少[1～21 d分别为(12.00±3.29)、(7.00±1.69)、(5.50±1.41)、(4.13±1.25)、(1.75±0.71)个].与PAH1比较,PAH1-ADMSC的mPAP在移植7d后降低[(23.36±2.47)比(27.37±2.18)mm Hg,P＜0.05].②PAH2 A中肺血管定植的细胞数呈细胞数量依赖性增加[0、(3.13±1.25)、(7.00±2.00)、(13.25±1.91)、(22.00±8.05)个];对比移植细胞数为0的PAH大鼠,移植(1～5)×106时,PAH大鼠的mPAP显著降低[(28.6±3.0)、(26.0±1.7)比(39.8±1.8) mm Hg,P＜0.05].结论 ADMSC可定植于肺血管内,并降低野百合碱诱导的PAH大鼠的mPAP;佳移植数为(1～5)×106/mL.
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高醛固酮血症对血管内皮功能及动脉弹性的影响
目的 通过对比研究原发性醛固酮增多症患者(PAs)与年龄、血压匹配的原发性高血压患者(EHs),探讨高醛固酮血症对血管内皮功能及动脉弹性的影响.方法 入选20例PAs、20例年龄和血压匹配的EHs、20例年龄匹配的健康志愿者(HSs).采用高分辨率血管超声方法检测肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD);应用袖带震荡技术检测肱动脉与胫后动脉之间的肱踝动脉脉搏波传导速度(baPWV).结果 与HSs相比,PAs及EHs的FMD明显下降[(4.97±1.35)％,(6.80±1.19)％比(11.34±1.47)％],baPWV明显升高[(1982.6±306.7),(1678.5±268.3)比(1257.9±152.6)cm/s],差异有统计学意义(均P＜0.05);与EHs比,PAs的FMD下降更明显[(4.97±1.35)％比(6.80±1.19)％],baPWV升高也更明显[(1982.6±306.7)比(1678.5±268.3)cm/s],差异有统计学意义(P＜0.05).PAs予螺内酯60～120 mg/d口服治疗4～6周后,FMD较治疗前明显升高[(9.03±1.64)％比(4.97±1.35)％],baPWV较治疗前明显下降[(1589.8±297.2)比(1982.6±306.7)cm/s],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相同年龄和血压水平的PAs与EHs相比较,血管内皮功能损伤及动脉硬化程度更为严重,提示高醛固酮血症除了导致高血压外可能还具有额外的血管损伤作用.
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不同血压水平状态下的中心动脉压与诊室肱动脉血压
目的 比较不同血压水平状态下中心动脉压(CAP)与诊室肱动脉血压的差异.方法 连续性选取2012年1月至2016年1月就诊于新疆医科大学第一附属医院的原发性高血压患者2647例,另选取同时期在新疆医科大学第一附属医院体检的正常血压者972人.两组研究对象均进行一般情况调查、测定诊室肱动脉血压及无创CAP,比较不同血压水平状态下CAP与诊室肱动脉血压的差异.结果 CAP与诊室血压比较,正常血压组收缩压差值为(12.30±5.00)mm Hg,95％ CI为2.50～22.10 mm Hg;舒张压差值为(-1.65±2.12)mm Hg,95％ CI为-5.81～2.51 mmHg;脉压差值为(13.97±5.35)mm Hg,95％ CI为3.48～24.46 mmHg.高血压组收缩压差值为(13.40±14.19)mm Hg,95％ CI为-14.41～40.79 mm Hg;舒张压差值为(-1.19±11.87)mm Hg,95％ CI为-24.46～22.08 mm Hg;脉压差值为(14.52±19.85)mm Hg,95％CI为-24.39～53.40mmHg.高血压组与正常血压组,中心动脉收缩压(CASP)、中心动脉舒张压(CADP)、中心动脉脉压均随着对应诊室收缩压(OSP)、诊室舒张压(ODP)、诊室脉压的升高而升高(P＜0.01).受试者工作特征(ROC)曲线示,对于高血压组1级的诊断,OSP与CASP的曲线下面积分别为0.994(95％ CI0.992～0.995)和0.982(0.978～0.986);ODP与CADP的曲线下面积分别为0.925(0.917～0.934)和0.914(0.905～0.923).若以CAP对高血压进行分级,本研究人群CAP 1,2,3级水平分别为123.5/82.5 mm Hg(约登指数=0.869,0.678),136.5/96.5(约登指数=0.323,0.750)和155.5/106.5 mm Hg(约登指数=0.553,0.654).结论 CAP与诊室血压的一致性较好,舒张压的一致性好于收缩压、脉压的一致性.诊室血压仍可作为诊断高血压的较为简便、实用、广泛的方法.
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非糖尿病人群空腹血糖与脑梗死的队列研究
目的 研究非糖尿病人群中空腹血糖水平对新发脑梗死的影响.方法 选择2006-2010年符合纳入排除标准的开滦集团职工为随访对象,分析不同空腹血糖水平下脑梗死事件的发生情况.结果 本研究纳入样本84 002例,年龄为30～70(51.1±13.0)岁,男性66 464例.随访时间为(47.8±3.2)个月.随访期间有887例观察对象发生脑梗死,累积发病率为1.06％.按性别分层后,男性空腹血糖＜4.6、4.6～＜5.6及≥5.6 mmol/L组的累积发病率分别为1.42％、1.02％、1.41％;女性空腹血糖＜4.6、4.6～＜5.6及≥5.6 mmol/L组的累积发病率分别为0.35％、0.53％、0.67％.应用Cox回归模型校正收缩压、舒张压、总胆固醇、吸烟和饮酒等指标后,在男性人群中,与4.6～5.6 mmol/L组相比,空腹血糖≥5.6 mmol/L组发生脑梗死事件的相对风险为1.29(95％ CI 1.08～1.55).女性人群中未发现此相关性.结论 在非糖尿病人群中,空腹血糖水平≥5.6 mmol/L增加男性脑梗死的发生风险.
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花生四烯酸在诱导人肾小球足细胞凋亡中的作用
目的 研究花生四烯酸(AA)在诱导人肾小球足细胞凋亡中的作用及可能机制.方法 以体外培养的人肾小球足细胞为研究对象,使用无血清培养基同步化12h.分别以不同浓度(10-8、10-7、10-6、10-5 mol/L)的AA刺激培养的人肾小球足细胞2h和以相同浓度(10-s mol/L)的AA在不同时间(0.5、1.0、2.0h)刺激人肾小球足细胞.流式细胞术及Hoechst-33342染色检测人肾小球足细胞凋亡,Western-blot检测p-p38及p53蛋白变化情况.结果 不同浓度的AA刺激人肾小球足细胞2h,与浓度0 mol/L(对照)刺激比较,浓度10-8、10-7 mol/L时人肾小球足细胞凋亡率和p53蛋白差异无统计学意义(P＞0.05);浓度10-6、10-5 mol/L时,人肾小球足细胞凋亡率[流式细胞术检测:(11.57±1.10)％、(12.67±0.92)％比(4.80±0.17)％]、p-p38及p53蛋白水平明显增加(均P＜0.05).相同浓度(10-5 mol/L)的AA在不同时间刺激人肾小球足细胞,与刺激0h(对照)比较,刺激0.5h人肾小球足细胞凋亡率和p53差异无统计学意义(P＞0.05);刺激1.0、2.0h时,人肾小球足细胞凋亡率[流式细胞术检测:(12.60±1.15)％、(14.83±1.39)％比(4.80±0.97)％]、p-p38及p53蛋白水平明显增加(均P＜0.05).结论 AA浓度为10-6和10-5 mol/L时在体外能诱导培养的人肾小球足细胞凋亡,且与p-p38及p53蛋白水平相关.
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心外膜脂肪与心房颤动
肥胖是心房颤动发生的重要危险因素,研究表明体质量指数(body massindex,BMI)每增加5 kg/m2,新发心房颤动风险增加10％～30％[1].心外膜脂肪是一种特殊的内脏脂肪组织,解剖位置和心肌紧密相连,近年研究显示心外膜脂肪与心房颤动关系更为密切,本文就二者之间的关系做一综述.
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白大衣性高血压的临床研究进展
白大衣性高血压(white coat hypertension,WCH)早由Pickering医生在1988年提出,也有人用“孤立性诊室内高血压”(isolated clinic hypertension)来描述诊室血压增高而动态血压正常这一现象[1].随着时间的推移,研究者们越来越多地认识到诊室血压测量并不能真正反映人们在诊室外每日的血压水平.医生或护士在测量诊室血压的过程中,患者对医疗环境的戒备反应可能削弱了这一传统血压测量的准确性.对于WCH与靶器官损害、心血管事件之间的关系一直存在争议,以往认为WCH是良性的.近年来,越来越多的证据提示WCH引起靶器官损害和心血管事件增加的风险在正常血压与持续性高血压之间.本文将对近年来WCH的流行病学、发生机制、靶器官损害和心血管事件危害、治疗干预方面的进展做一综述.
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麻醉前不同禁饮流程对老年高血压患者胃容量及胰岛素抵抗的影响
目的 观察麻醉前不同禁饮流程对老年高血压患者胃容量及胰岛素抵抗的影响.方法 选择福建医科大学附属第一医院2016年6月至2017年2月胃肠外科拟在全麻下行结直肠手术合并原发性高血压的老年患者30例,随机分为两组,每组15例:术前2～4 h口服5％葡萄糖300 mL组(A组)和术前禁饮时间≥4h组(B组).麻醉开始前使用床旁超声评估胃容量,并于术前、术后1d和3d抽血检测血糖、空腹胰岛素(FINS)并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 超声评估两组患者术前胃部容量差异无统计学意义(P＞0.05);A组患者术后1d和3d血糖、FINS和HOMA-IR低于B组(P＜0.05或0.01).结论 术前2～4 h口服5％葡萄糖300mL不影响老年高血压患者胃排空并可改善胰岛素抵抗.
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高血压患者血清尿酸水平与血压变异性的关系
目的 探讨高血压患者血清尿酸水平与血压变异性(BPV)的关系.方法 收集2015年6月至2016年12月在福建医科大学附属泉州第一医院住院临床诊断为高血压的患者160例为研究对象,其中男性87例、女性73例,年龄36～82(63.4±10.3)岁.所有患者均行24 h动态血压监测以及血脂、空腹血糖、肌酐、血清尿酸等生化指标检测.根据血清尿酸水平分为尿酸正常组(血清尿酸＜420 μmol/L,n=96)、尿酸升高组(血清尿酸≥420 μmol/L,n=64),比较两组基础资料及动态血压参数的差异.采用Pearson相关性分析尿酸与BPV的关系;应用多元线性回归分析BPV的影响因素.结果 尿酸正常与升高组24 h平均舒张压(24 hDBP)、日间平均舒张压(dDBP)、夜间平均舒张压(nDBP)比较,差异无统计学意义(均P＞0.05);而24 h平均收缩压(24hSBP)、日间平均收缩压(dSBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、24 h收缩压标准差(24hSBPSD)、24 h舒张压标准差(24hDBPSD)、日间收缩压标准差(dSBPSD)、日间舒张压标准差(dDBPSD)、夜间收缩压标准差(nSBPSD)、夜间舒张压标准差(nDBPSD)比较,差异有统计学意义(均P＜0.05).Pearson相关性分析结果显示,尿酸与24hSBPSD(r=0.620)、24hDBPSD(r=0.254)、dSBPSD(r=0.646)、dDBPSD(r=0.212)、nSBPSD(r=0.606)、nDBPSD(r=0.385)呈正相关(均P＜0.05).多元线性回归分析结果显示,尿酸是24hSBPSD、24hDBPSD、dSBPSD、dDBPSD、nSBPSD、nDBPSD的影响因素(均P＜0.05).结论 尿酸可能是高血压患者BPV的影响因素.
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美国2017年高血压指南要点解读及我们的思考
2017年11月13日,在美国心脏协会(American Heart Association,AHA)年会上,美国心脏病学会(American College of Cardiology,ACC)/AHA成人高血压管理指南重磅发布.新版指南由ACC/AHA主导制定,同时有美国9个相关的重要学会参加.历时3年,写出15个章节的高血压指南,由来自多个专业21位成员组成指南写作委员会,与企业之间无利益关系.指南写作委员会由杜兰大学医学院Paul K.Whelton教授担任主席,弗吉尼亚大学医学院Robert M.Carey教授担任副主席.此部指南依据了循证推荐作为临床应用的推荐,提出的每条建议都含有推荐强度分类(classification of recommendation,COR)、证据质量等级(level of evidence,LOE).现对美国2017年高血压指南要点作一介绍.
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冷眼看2017年美国新版成人高血压防治管理指南
2017年11月13日,美国心脏协会(American Heart Association,AHA)大会上,美国心脏病学院(American College of Cardiology,ACC)和AHA联合多个学术机构共同发布高血压预防、检测、评估和管理指南(2017美国指南),并同时刊登在Hypertension和JACC杂志.该指南一发表立即触动了国内学术界的敏感神经.和旧的指南相比,新指南有许多新的观点和表述,很出中国学者的意料.新指南中,高血压诊断切点下移,合并不同临床情况的高血压患者的血压控制目标水平一刀切为130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).惊讶之余,评论如潮,微信刷屏,褒贬参半.
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从防控危险因素角度看2017美国心脏病学会/美国心脏协会高血压指南
2017年美国心脏协会(American Heart Association,AHA)学术年会上,公布了新版美国心脏病学会(American College of Cardiology,ACC)/AHA高血压指南(新指南)[1],此次指南的发布可谓是万众瞩目.指南包含106项推荐,值得我们结合我国国情,深入思考.总体上来说,新指南体现了初始预防(针对危险因素的预防)及一级预防理念在美国整个慢性病防控战略中的全面渗透.
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美国2017年高血压指南高血压新定义之我见
近公布的美国2017年高血压指南引人注目的变化是以130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)重新定义和规定高血压诊断治疗.对于130/80 mm Hg界值的理解是我们理解美国2017年高血压指南思路的关键.
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阿司匹林及氯吡格雷抵抗与基因多态性的研究进展
阿司匹林和氯吡格雷作为抗血小板药,广泛应用于心脑血管病的一级和二级预防.然而一些患者使用常规剂量阿司匹林/氯吡格雷后,仍有缺血事件发生.目前广泛认同的抗血小板药物抵抗指应用抗血小板药物后通过血小板功能检测并不能完全抑制血小板的聚集[1-2].由于血小板功能检测方法、研究人群、定义血小板抵抗的标准等不同,各文献中报道的抗血小板药物抵抗发生率差异很大.综合文献报道,阿司匹林抵抗在人群中发生率为0.4％～83.3％[1],氯吡格雷抵抗在人群发生率为15.9％～49.5％[2].抗血小板药物抵抗的确切机制尚未完全阐明,研究表明,基因多态性是影响抗血小板药物抵抗的因素之一.
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病例186:中年男性,反复肩背部疼痛,心电图J点抬高
患者,男性,56岁,藏族,因“反复肩背部疼痛8个月,加重1个月”,于2016年1月15日以“颈椎病”收入成都中医药大学附属医院(我院)骨科治疗.入院前8个月患者反复出现左侧肩背部疼痛,偶伴双上肢麻木,以左侧肢体明显,且负重能力明显下降.症状常于寒冷及劳累时出现,持续1～2 min/次,休息后可自行缓解;当时无胸痛胸闷,无黑矇晕厥,无恶心呕吐,无视物模糊等不适.为求治疗患者在当地医院行颈椎磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查,结果示:“头颅平扫未见异常,C2～3,C3～4,C5～6椎间盘分别膨出2.6、3.1、2.9 mm,硬膜囊轻度受压,各层面骨性椎管未见明显狭窄”.
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缺血性脑卒中患者血压与住院临床结局的相关性
高血压是脑卒中的主要危险因素.研究表明,在缺血性脑卒中患者中,由于压力依赖性的脑血液流向缺血区域,脑卒中后高血压有益[1].然而,其他研究显示,脑卒中后的高血压与短期再发性脑卒中、脑出血性转化和脑水肿发生率升高有关.关于血压与脑卒中短期临床结局相关性的观察性研究结论相互矛盾.此外,关于血压的搏动组分(脉压)或稳定组分(平均动脉压)与临床结局相关性的数据有限.
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降压药的血管保护作用是否有差异?
郑友祥,刘秀凤(阜宁县中医院内科,江苏阜宁224400)目前通行的基本得到专业认可的血管功能检测评价指标,在具体检测方法及其准确性、可靠性、可重复性等诸多方面仍然存在一些争论.如脉搏波传导速度(pulse wave velocity,PWV),有研究认为不同测量方法所得PWV的临床意义不全相同;又如反射波增强指数(augmentation index,AI),目前临床常用的无创动脉波形检测设备都是采用固定公式换算后得到AI值,检测时探头放置位置、角度,受试者手部抖动等因素都可能影响AI值,而且AI值与心血管病的相关性研究结果也不一致;还有另一项指标:血流介导的血管舒张功能(flow mediated dilation,FMD),也会受到诸如室温、测量时间、季节、运动后和操作者水平等多个因素的影响,只有标准化的测量方法才能使测量重复性更好.
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血管紧张素受体拮抗剂与利尿剂在单纯收缩期高血压治疗中的协同效应
单纯收缩期高血压(isolated systolic hypertension,ISH)为高血压的一种特殊类型,我国2004年中国高血压防治指南将其定义为收缩压≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒张压＜90 mm Hg[1].血压升高与心血管事件(如脑卒中、心肌梗死等)相关,尤其对于高龄人群[2];有研究表明,血压下降5 mm Hg,心血管病发生风险降低约20 ％、脑卒中降低约30％、心肌梗死降低约25％％[3].大型流行病学调查发现,我国ISH患病率达10.2％,但血压控制率却相对较低[4],积极有效地控制血压并降低心血管事件的发生风险是当前临床ISH治疗的主要目标.
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夜间高血压的控制与临床价值
夜间高血压是指患者在夜间(睡眠时)或0:00-6:00的平均血压≥120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)[1-2].人体血压具有一定昼夜节律,在睡眠的初几小时血压下降到低(夜间杓型),而在清醒之前逐渐回升(晨峰),睡眠时血压较清醒时下降10％～20％,如果夜间血压下降不超过日间血压的10％者称为非杓型血压,夜间血压不降反而明显升高者,称为反杓型血压,夜间血压较日间下降幅度超过20％则称为超杓型血压,夜间高血压患者常伴随非杓型血压曲线[3].无论白天血压正常还是白天血压高,夜间血压升高的发生率均较高[4].在关于动态血压监测的国际性、多种族研究数据资料中,中国(10.9％)、日本(10.2％)和南非(10.5％)的夜间高血压患病率要高于西欧(6.0％)和东欧(7.9％)[5].一项新的中国横断面研究结果显示,在慢性肾脏病患者中夜间高血压的患病率达20.4％,不同的肾病阶段夜间高血压患病率无明显差异[6].本文将对夜间高血压临床价值、治疗控制等研究现况作如下综述.
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老年人高血压伴低血磷症1例
1 临床资料患者男性,74岁,汉族,因“发现血压高半年,血磷异常1个月”于2016年6月21日入院.半年前因劳累性心悸、气短,就诊于遵义医学院附属医院,测血压144/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),并进一步查心电图示:左心房增大.心脏彩色多普勒超声(彩超)示:双心房增大,右心室饱满;升主动脉及肺动脉增宽;室间隔基底段稍增宽;左、右心室弛张功能减低,左心室收缩功能各指标正常.
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重视患者内心病痛的“结”
在多数由患者本人实施的极端暴力伤医事件中,都隐含着患者对医疗过程、疗效及医疗伤害的不理解与不满意,当破碎与无用的医疗现实无情地击破患者无限的医疗期望时,加上钱财的耗尽——人财两空的失落,于是就把这罪完完整整地归到无奈的医生身上,忽略了医疗本身的有限性,医生就成了无辜的受害者与替罪羔羊.
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过氧亚硝基阴离子对肾功能的调节及其在盐敏感性高血压中的病理生理学意义
体内和体外研究显示,一氧化氮和超氧阴离子(O2-)相互作用,调节肾小管钠离子(Na+)重吸收,以维持肾Na+排泄.O2与一氧化氮反应生成过氧亚硝基阴离子(ONOO-),所以组织中O2-维持在低水平.一般认为ONOO是体内一种与许多病理生理条件相关的氧化自由基.虽然已有研究阐明一氧化氮和O2-对肾小管的作用,但ONOO-在调节肾小管Na+重吸收中的特定作用尚不确定.已有研究证实,一氧化氮和O2-在生成ONOO-过程中的相互作用对肾脏起重要保护作用,有助于在肾素血管紧张素系统激活的条件下,防止肾小管Na+过度重吸收.然而,在病理生理条件下,特别是在盐敏感性高血压(SSH)中ONOO-的调节作用尚不清楚.血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)以及高盐摄入均可增加一氧化氮和O2-生成,促进ONOO-产生.然而,在药理学抑制或基因缺失的情况下,一氧化氮合酶活性受损(解耦联),ONOO-的形成减少.研究发现,与野生型小鼠相比,长期输注AngⅡ联合高盐摄入可导致内皮型一氧化氮合酶基因敲除小鼠(eNOSKO,一种ONOO-生成少的模型)发生严重高血压,加重肾损害,表明ONOO-对输注AngⅡ所导致的这些不良反应起到保护作用.本综述全面讨论有关ONOO-对肾脏功能的影响,旨在确定其在肾功能调节中的复杂相互作用,及其失衡是否与SSH的病理生理学相关.
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东方遇到西方——我和Cooper30年的有氧运动情缘
1987年11月,我即将完成在美国两年的访问学者经历.回国前夕,到达拉斯参加美国心脏协会的年会,入住的酒店预定在Cooper诊所和有氧运动中心的Hotel.我办完入住手续,冒昧地来到Cooper诊室门口,等他看完病人,向他做了自我介绍.与我素不相识的Cooper医生带我参观了诊所、有氧运动中心和研究所,并签名送给我他的经典著作,当时世界畅销的《有氧代谢运动——通向全面健康之路》.
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从中西医结合视角刍议高血压的五行辨治:脾经篇
脾在五行属土,为中州之脏.脾胃通过运化水谷精微,化生气血津液,维持机体正常的生命活动,因而脾胃被认为是“后天之本,气血生化之源”.由于中医学“重道轻器”的特点,导致对五脏的认识上,中西医之间出现了很多分歧.这一点,在脾的脏象理论上尤为明显.不过,随着中西医学的深入发展和融通,经过很多专家学者多年的研究和探索,目前在脾的认识上,中西医学达成了很多共识.中医的脾,从解剖实体上来说,主要指现代医学中的胰腺和脾脏[1],也有专家认为,脏腑脾对应着解剖肝[2].这与胃肠道吸收的营养物质,首先要向肝脏汇集很符合.而中医的脾主要的指向是其功能状态,主要包括:胃肠道的消化吸收功能、能量及水液代谢、血液生成[1],乃至有研究认为,中医的脾包含了现代医学中的部分神经-内分泌-免疫网络[3]和微循环系统[4].
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肾素血管紧张素醛固酮系统阻断剂改善慢性肾脏病患者心血管损害及预后的研究进展和临床实践
杨悦,李文歌(中日友好医院肾内科,北京100029)慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是一种严重威胁人类健康的重大疾病,目前已成为继肿瘤、心脑血管病、糖尿病之后又一全球性重大公共卫生问题,给社会、家庭带来巨大负担.全球约1/10的人患有肾脏疾病,我国年龄＞18岁成年人CKD患病率约10.8％,且随着人口老龄化以及高血压、糖尿病等疾病患病率的增加,CKD发病率也呈现上升趋势.
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| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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